Похуден

Таблетки для похудения сиофор: Сиофор для похудения — Супер-фуды, БАДы и препараты

by

Содержание

Сиофор для похудения — Супер-фуды, БАДы и препараты

Прием препаратов с целью похудения – явление нередкое. В первую очередь женщины, желающие быть стройными принцессами, подбирают медикаменты, обладающие мочегонными либо слабительными эффектами. Хотя есть еще препараты, действие которых – немножко другое. К примеру, в кругу вечно худеющих женщин Сиофор не является новинкой.

Почти все интересуются, так ли уж эффективен препарат, как именно его принимать, ведь в памятке сказано, что он используется для снижения веса, а также для устранения ожирения. Многие представительницы слабого пола, принимавшие Сиофор, сообщают о том, что к продуктам, которые содержат углеводы, у них развивается отвращение. К слову, некоторые говорят, что, питаясь в обыкновенном режиме, абсолютно не урезая свой рацион, вес они совсем не набирают. Как раз данные факты являются причиной заинтересованности обладательниц пышных форм.

Да, Сиофор и вправду используется для уменьшения либо стабилизации веса (он понижает уровень глюкозы в крови). Хотя здесь есть 2 «но».

Во-1-х, его прописывают не всем женщинам, а лишь страдающим от сахарного диабета 2 типа.

Во-вторых, и этой категории дам Сиофор назначают в том случае, когда прочие средства оказались неэффективными.

Препарат нельзя принимать ни в коем случае без назначения доктора. Сам прием также должен проходить желательно под наблюдением специалиста. Не лишним будет заметить, что, действующее вещество препарата – метформин – не действует на «простых» женщин. Дело в том, что результат от приема проявляется только при наличии в крови повышенного количества инсулина. Происходит значительное улучшение жирового обмена и, как следствие, — заметное снижение веса. Данный факт считается также аргументом против самостоятельного приема препарата без наблюдения врача. Ведь Сиофор имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Самые распространенные из побочных реакций – аллергические реакции, противный привкус во рту, тошнота. Время от времени проявляются расстройства желудочно-кишечного тракта. Коль скоро вы осмелитесь воспринимать Сиофор для похудения, то будьте готовы к тому, собственно у вас имеют все шансы развиться болезни печени, сердца и поджелудочной железы.

Принимать Сиофор запрещается при следующих заболеваниях: заболевания почек и печени, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет 1 типа, осложнения дыхательной системы, травмы, опухоли, перенесенные недавно тяжелые операции. Также, если человек лечится от алкоголизма, ему данный препарат категорически противопоказан.

Выпускают Сиофор в таблетках. Есть три дозировки: 500, 850, 1000 мг (действующего вещества на 1 таблетку). Есть информация, что при помощи этого лекарства большинству женщин и правда удалось удержать вес в форме. Также известны случаи, когда вес возвращался сразу после отмены препарата.

Все вышесказанное говорит о том, что Сиофор не стоит использовать для похудения из-за большого содержания в нем химии. Поговорите с доктором, пусть он детально расскажет о рисках, возникающих от приема препарата, и решите, единственный ли это для вас способ борьбы с лишним весом.

Повысить свой метаболизм можно и увеличив активность, что будет только полезно для организма. Больше гуляйте, играйте с детьми, бегайте с собакой, выполняйте домашние дела пританцовывая и у вас обязательно все получится!

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Сиофор для похудения | Изюминки

Сегодня девушки готовы пойти на многое, чтобы стать стройными и красивыми. Некоторые решаются принимать медицинские препараты для похудения и находят для себя Сиофор. Но прежде чем начать употребление подобного средства, необходимо ознакомиться с его основными свойствами, а главное — с противопоказаниями.

Описание препарата

Сиофор выпускается как в виде круглых, так и в виде продолговатых таблеток. Препарат можно найти в дозировке 500, 850 и 1000 мг. Таблетки в этом случае различаются только содержанием активного вещества — метформина.

Если нет на то необходимости, лучше не покупать Сиофор с максимально высоким содержанием действующих компонентов, ограничьтесь 500 или 850 мг. Препарат используется в лечении ожирения и сахарного диабета второго типа в том случае, когда пациент не может прибегнуть к физическим нагрузкам и строгой диете. Таблетки можно купить в любой аптеке, но только по рецепту врача.

Сиофор выпускается в трёх формах, поэтому каждый найдёт себе подходящий вариант препарата

Препарат можно использовать на протяжении трёх лет с даты изготовления, но температура хранения при этом не должна превышать 25оС.

Принцип действия и эффективность для снижения веса

Основное воздействие Сиофора на организм заключается в том, что препарат препятствует всасыванию глюкозы из продуктов питания. Благодаря этому средство непосредственно участвует в самом жировом обмене, ускоряя его. Вследствие этого пациенты довольно быстро избавляются от лишних килограмм. К тому же употребление Сиофора способствует уменьшению аппетита, благодаря чему процесс снижения веса идёт ещё быстрее.

Сиофор способствует довольно стремительному похудению, поэтому объёмы бёдер значительно уменьшаются

Стоит отметить, что многие худеющие замечают отсутствие тяги к сладкой и жирной пище во время приёма препарата. Напротив, людям хочется фруктов, овощей и других полезных продуктов. Во многом именно этим обусловлена такая популярность Сиофора для снижения веса. При регулярном употреблении препарата в неделю может уходить до двух килограмм жировых отложений. Разумеется, всё зависит от исходных данных худеющего.

Противопоказания

  1. Любые заболевания почек.
  2. Печёночная недостаточность.
  3. Диабет первого типа, поскольку препарат предназначен для второго.
  4. Дыхательная недостаточность.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Недавно перенесённый инфаркт миокарда.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Послеоперационный период. В это время человеку нужна энергия, а Сиофор препятствует нормальному усвоению глюкозы.
  9. Период избавления от алкогольной зависимости.
  10. Период лактации. В это время женщина нуждается в энергии для восстановления после родов и ухода за ребёнком, поэтому препараты, мешающие всасыванию питательных веществ организмом, принимать противопоказано.
  11. Беременность. Приём любых медицинских препаратов в этот период может пагубно сказаться на здоровье ребёнка.
  12. Серьёзные хронические заболевания в стадии рецидива. В этом случае приём Сиофора может только усугубить ситуацию.
  13. Пожилой возраст. Нежелательно принимать препарат после 60 лет, поскольку в этом случае он нанесёт только вред.
  14. Ранний возраст. Детям до 10 лет категорически запрещено принимать Сиофор, а до 12 лет следует употреблять препарат очень осторожно и под наблюдением врача.
  15. Непереносимость отдельных компонентов Сиофора. Если у вас появилась аллергия или другие неприятные симптомы после начала употребления препарата, то прекратите его применение.

Побочные эффекты

  1. При первом приёме Сиофора могут возникнуть такие симптомы, как боли в области живота, диарея, неприятный привкус во рту, отсутствие здорового аппетита, частые позывы к рвоте и постоянное ощущение тошноты. Стоит немного подождать, пока организм адаптируется к препарату, и неприятные проявления исчезнут. Не прекращайте лечение, если симптомы не доставляют вам больших неудобств.
  2. Иногда у пациентов, принимающих Сиофор, наблюдают такую проблему, как анемия. В этом случае нужно пройти обследование, и при необходимости прекратить лечение.
  3. Иногда препарат может вызвать аллергическую реакцию на коже. Это означает, что средство вам не подходит, поэтому лучше прекратить его использование.
  4. Редко у пациентов, употребляющих Сиофор, наблюдается такое заболевание, как лактацидоз. Это может быть связано с тем, что при длительном применении препарата уменьшается нормальное всасывание витамина В12 организмом. Лактацидоз является очень опасным побочным эффектом, поэтому при его проявлениях(апатия, сонливость, бессонница) немедленно прекратите приём Сиофора.

Стоит отметить, что побочные эффекты проявляются в основном тогда, когда человек злоупотребляет употреблением препарата или принимает его без назначения врача. Не допускайте передозировки Сиофора, и тогда ваше здоровье во время его приёма будет в порядке.

Правильное применение Сиофора для снижения веса

В первую очередь перед началом приёма препарата нужно пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Если всё в порядке, то следует взять рецепт у врача и приступить к использованию Сиофора. Длительность применения препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Максимальный срок приёма составляет полгода. Передозировка может привести к побочным эффектам, описанным выше.

Если во время приёма Сиофора придерживаться правильного питания, то процесс снижения веса будет идти быстрее

Стоит отметить, что Сиофор будет особенно эффективен при сочетании с низкокалорийной диетой и физическими упражнениями.

Рекомендации по питанию и занятиям спортом при приёме Сиофора

  1. Исключите из рациона мучное, жирное и сладкое.
  2. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов.
  3. Пейте не менее двух литров чистой воды в сутки.
  4. Питайтесь дробно. Объём приёма пищи не должен превышать 200 г, но есть нужно 5–6 раз в день.
  5. Не ужинайте поздно. Последний приём пищи должен быть за 3 часа до сна.
  6. Больше двигайтесь. Замените лифт лестницей, чаще гуляйте с собакой и делайте зарядку по утрам. Запишитесь в транажёрный зал или на аэробику, купите абонемент в бассейн или на занятия единоборствами. Любая активность будет приближать вас к заветной цифре на весах.

Совмещение с другими лекарственными препаратами

  1. Сиофор ни в коем случае нельзя употреблять одновременно со спиртосодержащими медицинскими препаратами или алкоголем. Такое сочетание увеличит риск возникновения побочных эффектов.

    Ни в коем случае не употребляйте алкоголь во время приёма Сиофора, поскольку такое сочетание может вызвать побочные эффекты

  2. Антибиотики, инсулин, аскарбоза и аспирин увеличивают эффективность Сиофора для снижения веса.
  3. Приём женских половых гормонов, успокаивающих средств и производных никотиновой кислоты снижают эффективность Сиофора для снижения веса.
  4. Приём Сиофора одновременно с циметидином увеличивает риск развития такого побочного эффекта, как лактацидоз.

Аналоги Сиофора

У Сиофора существует несколько основных аналогов:

  • Форметин;
  • Глиформин;
  • Глюкофаж;
  • Метформин.

Все перечисленные препараты имеют схожий с Сиофором принцип действия. Если вы отдадите предпочтение одному из аналогов, то особой разницы в эффекте вы не почувствуете. Кроме того, врач сам может назначить вам другие таблетки. В этом случае лучше послушать специалиста, а не опираться на свои убеждения в данном вопросе.

Отзывы похудевших с помощью Сиофора

У меня доза была неделю сиофора 850 по 1 таблетки на ночь..Похудела я на 2 кг за 6 дней где то.

Сиофор для похудения — отзывы. Негативные, нейтральные и положительные отзывы

Отрицательные отзывы

AnnaB

https://www.baby.ru/blogs/post/545860712-329419714/

Я принимала в 2009 году. По 1 таблетке 3 раза в день. Меня тошнило и рвало по 2-3 часа после каждого приёма. Этот было ужасно. Через неделю мучений пошла снова к эндокринологу, сказала, что мне плохо после приёма таблеток. Она сказала, что организм должен привыкнуть. Я промучилась ещё 2 недели и выкинула таблетки в мусорку. Больше не принимала. И не хочу(((

akula1989

https://otzovik.com/review_777666.html

Достоинства:

Уменьшает аппетит.

Недостатки:

Ужасная аллергия.

Доброго времени суток. После рождения ребёнка я начала сильно поправляться. И даже уже грудью перестала кормить, а лишние киллограммы всё не уходять. Пришлось идти к врачу. Он выписал мне эти таблетки по пить. По пол таблетки утром и вечером около полугода. По цене они совершенно не дорогие. Пила я их около месяца единственное, что после них не хочеться кушать аппетита совершенно нет. Похудеть я только смогла на 1 киллограмм. После месяца постоянного применения у меня началась страшная. По телу пошли какие то пятна красные, да и ещё вдобавок ужасно чешуться. Разочаровали меня эти таблетки. И думаю больше не с какими средствами и таблетками эксперементировать не буду. Здоровье больше на них потратишь. Я решила просто сама перейти на правильное питание и после шести не кушать.

Риса

http://dietydiety.com/siofor-dlya-pohudeniya/#review

Какое же вранье, все худеют от сиофора, пью в течении года 2 раза в день по 1000 мг, а вес хоть бы на 100граммуменьшился. Если раньше и голода вообще не чувс вовала, тотепер постоянно хочется есть. Пью только из затого что эндокринолог сказал что если не буду пить разовьетсясахарный диабет, а насчет похудения и разговора не было. И вдруг узнаю что все с ним худеют. ЧУШЬ!

Алена

Сиофор для похудения: что важно знать, отзывы, комментарии

Выписал сиафор 850 врач эндокринолог. Первый день приема — не знаю какой стороной повернуться к унитазу . Тошнота и диарея жуткие. Видимо правильно пишут что должна быть сначала маленькая дозировка, только почему мне это не объяснил сам врач!!! Не лечат, а калечат.

Лиля

https://womane.ru/siofor-500-tabletki-poxudeniya-sostav-otzyvy-rezultaty-primeneniya.html

Мне эти таблетки не подошли. Все, что удалось ощутить – это побочные действия (жуткий понос, тошнота и дикие боли в животе). Решила худеть по старинке: спорт и диета.

Cosmomania

http://irecommend.ru/content/vsem-zhelayushchim-tolko-pokhudet-ot-siofora-syuda

Девочки, после того, как выписалась из больницы, первое, что хочу сделать — это предостеречь вас от похудения с помощью этого препарата.

Моя предыстория… За 2 последних года я поправилась на 15 кг, что для меня, при моем росте, стало критичным. Первая мысль, пришедшая в голову (как у многих, желающих похудеть) была ДИЕТА. Что только мой организм не пережил… Дюкана, Аткинса, Кремлевская, Просто голодание.. Эффект был, но кратковременный. Организм все равно протестовал… В итоге, мое желание худеть довело меня до кабинета врача-эндокринолога. После анализов на гормоны, анализа на сахар( который был в норме) и биохимического анализа крови, врач расписала мне подробную диету и назначила флуоксетин (для «УМЕНЬШЕНИЯ» желания «заедать» стресс) и сиофор 1000 по 1 таб. / 2 раза в день. Рацион питания был достаточно полон, только уменьшились порции. Так я начала «ХУДЕТЬ»!!!

Первый месяц прошел отлично. Вес и правда уходил. Потеряла 6 кг. К диете добавила аквааэробику, так как воду очень люблю, да и бассейн прямо под домом. Проблемы начались на второй месяц…

В один чудный прекрасный день я как обычно пришла на тренировку. Перед аэробикой решила чуть поплавать. В бассейне пошла кровь из носа. И только я выхожу из бассейна, я резко падаю в обморок… Когда пришла в себя, лежала уже в мед.кабинете. Давление 140/90, пульс 98. Голова кружилась страшно… Кое как дошла до дома. Дома стало хуже, закружилась голова, затошнило. Муж вызвал скорую… Врачи скорой послушав меня, сделали ЭКГ и экспресс тест на уровень содержания ГЛЮКОЗЫ в крови… И тут у меня был ШОК (как и у врачей скорой)! Уровень сахара 1,5 ммоль/л при положенных 4,8 ммоль/л (минимум!!! ). Хотя, все думали, что у меня банальный скачок давления. Меня забрали в больницу с сотрясением мозга (при обмороке ударилась головой об кафель) и гипоклимическим состоянием… Итог всему, 6 дней в больнице + 2 недели на больничном. Врач в больнице мне четко и ясно объяснил, что СИОФОР — НЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ!!! Вот, что написано в инструкции: » ПОКАЗАНИЯ — сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый), особенно в сочетании с ожирением при неэффективности диетотерапии» . Его назначают тем, у кого повышен сахар в крови, т.е. ДИАБЕТ! А похудение — это как следствие приема препарата, НО НИКАК НИ ЕГО ПРЯМОЕ НАЗНАЧЕНИЕ!! Здоровому человеку, с нормальным уровнем содержания сахара в крови, он противопоказан, так как приводит к уменьшению сахара в крови и к таким последствиям, как в моем случае!

После выписки из больницы, я поехала к этому горе-эндокринологу и показала результаты ее назначений. Сказать, что она растерялась, это ничего не сказать. Назначение СИОФОРА, видимо, было у нее поставлено на конвеер. Забрав результаты и еще раз убедившись в том, что сахар был в НОРМЕ, я навсегда забыла к ней дорогу…

Девочки, милые, мы все хотим быть здоровыми и красивыми! Но лучше, когда это происходит без ущерба для нашего БЕСЦЕННОГО здоровья! Пусть мой опыт предостережет вас от такого опрометчивого шага! Берегите себя и свое здоровье!

Нейтральные отзывы

ОЛЕСЯ

Что за бред .? С каких пор Сиофор является препаратом для похудения? Читайте инструкцию.

Юрьева Елена

Отзывы худеющих о препарате «Сиофор 850»

У меня изжога от него была, хотя до этого ее никогда не было. Я смогла только неделю таблетки пропить и бросила, так как тяжело все это переносилось. Болел живот, болела голова, тошнило. Но одно могу сказать, работает. Хоть три кг скинула за неделю.

Мария

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1733127

Привет) Мне врач тоже прописал с диетой Сиофор 850. Пила в течение месяца где-то, худела — да, но от него ли? )) Диета + какие-никакие занятия) И пила бы его и пила, пока не попала к другому врачу, который сказал, что для того, чтобы похудеть его ТОЧНО ПИТЬ НЕ НАДО!!! И еще так посмеялся над врачом, который мне до это его прописал.

Вот теперь и думаю сама, пить или нет))

АнЛучан

http://irecommend.ru/content/s-chego-vy-vzyali-chto-eto-preparat-dlya-pokhudeniya

Зашла почитать отзывы о препарате, который пью уже почти полгода и сильно удивилась, что его позиционируют, как препарат для похудения! Да, оно возможно (НО НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО), как следствие применения препарата, но не является показанием для применения. Сиофор направлен на другое. Он влияет на восприимчивость к инсулину. Если у вас все в норме с сахаром и инсулинорезистентностью, нет диабета, то зачем Вам сиофор??? Есть сотни других препаратов, направленных именно на снижение веса. Я пью его давно по назначению эндокринолога, так как повышен индекс инсулинорезистентности и очень скудные и короткие месячные уже три года после родов (гормоны и узи в норме). Кстати, про яичники в инструкции ничего не сказано, не знаю почему им лечат поликистоз.

Пью одну таблетку 850мг вечером. Стоит 320р 60 таблеток. Я не замечаю, что он подавляет аппетит или что там еще пишут. Если честно, то я вообще ничего не замечаю. Я не ощущаю никаких побочных эффектов. Вес понемногу уходит (это единственный ЯВНЫЙ ПЛЮС), но это заслуга ДАЛЕКО НЕ ТОЛЬКО сиофора и не факт, что вообще сиофора. А месячных как небыло, так и нет. Мне очень сложно оценить этот препарат или рекомендовать его, так как я не диабетик. Нужно время, притом не мало времени (я все же верю, что он нормализует мои КД). Как препарат для похудения я его точно не рекомендую, потому что он не для этого, но и ставить единицу я не могу. Поэтому поставлю 3. Читайте инструкцию (показания и противопоказания). А если хотите сэкономить 100рэ, покупайте МЕТФОРМИН, это то же самое.

галина

http://dietydiety.com/siofor-dlya-pohudeniya/#review

Мне эндокринолог прописала сиофор.. за две недели скинула 3 кг…но я не заметила чтобы у меня пропал аппетит, даже наоборот… насколько я не люблю сладкое то теперь меня на него тянет.. и вот набрала опять свой вес… не знаю кому верить и кого слушать. боюсь как бы не поправилась..

Лена

http://delaem-figuru.ru/preparaty/siafor850-dlya-pohudeniya-otzyvy

Девушки милые, только не забывайте, что сидеть на данном препарате долго нельзя. Начинайте прием с минимальной дозы, лучше обращайте внимания на сигналы, что дает организм. Если вдруг появятся побочные эффекты – прекратите прием. Если же не будет никаких побочных эффектов, то можно повысить дозировку. Если же вы пропьете курс, а вес не сбросился, то лучше прекратить прием. Возможно, это не ваш препарат.

Юлия18051978

https://otzovik.com/review_6088711.html

Достоинства:

При соблюдении диеты помогает лишнему весу уходить быстрее.

Недостатки:

Много побочных эффектов.

Данные таблетки мне прописал диетолог-эндокринолог, когда я обратилась с проблемой набора лишнего веса после прекращения грудного вскармливания. Но перед назначением было обследование с сдачей общего анализа крови, гормонов и т. д… Была разработана специальная программа питания и «Сиофор» был назначен + к диете для уменьшения холестерина и нормализации уровня сахара.

Отмечу сразу, что как самостоятельное средство (без диеты и физ. упражнений) данный препарат Вам похудеть не поможет, даже не пробуйте. Да и назначать должен ТОЛЬКО специалист, т. к. «Сиофор» не БАД, а довольно серьезное лекарственное средство. Много противопоказаний и возможных побочных эффектов.

У меня из побочек на первом этапе приема была диарея, тошнота и постоянный металлический привкус во рту (что замечу крайне некомфортно).

Соблюдая диету, составленную специально для меня доктором и принимая каждый день утром и вечером по 1 таблетке «Сиофор 500» я за 3 месяца похудела на 14 кг… Сначала вес уходил быстро, а потом очень медленно, но постоянно. Потом наступило лето : пикники, шашлыки, отпуск… В общем диету периодически нарушала и вес остановился, хотя «Сиофор » продолжала принимать… Через 6 месяцев приема перестала принимать «Сиофор», т. к. назначил доктор его на 6 месяцев курсом… Какое-то время вес «стоял», хотя я по прежнему старалась придерживаться диеты, но уже не такой строгой, как в начале. А потом вес снова стал расти и даже быстрее чем раньше…

В общем как дополнение к диете и при обязательном условии, что назначил врач — «Сиофор» замечательно работает, но не нужно пытаться его назначать себе самим и пить как «волшебные» таблетки от похудения : эффекта не будет, а навредить своему здоровью можете очень сильно. Мы же все взрослые люди и понимаем, что НЕТ никаких «волшебных» пилюль чтобы кушать все что хочешь, валяться на диване и худеть — только диета и спорт !!!

И еще нужно помнить, что НИКАКОГО алкоголя на фоне приема данных таблеток — это ОЧЕНЬ опасно для вашего здоровья и жизни !!!

Надеюсь, что мой отзыв кому-нибудь окажется полезным. Все удачи в достижении своих целей !

Положительные отзывы

Елена лл

Пью сиофор 850мг полтора месяца по одной таблетки с утра,не ем после семи и вечером хожу плавать! Результат минус 12кг!!! Сама не могу понять от чего именно такой результат!!назначал эндокринолог

Ирина

Я на Сиофоре похудела на 11 кг за месяц. Кушать хочется меньше, быстро наедаешься, но кушаю всё, побочек не было, но у меня нашли инсулинорезистентность, поэтому выписали данный препарат по 1 шт 500 МГ 2 раза в день. Сейчас уже вес стал постепенно снижаться после месяца приёма, но я все равно довольна.

Аляева Виктория

Отзывы худеющих о препарате «Сиофор 850»

С этими таблетками мне совсем не хотелось есть сладости. Когда я смотрела на них, меня в прямом смысле начинало тошнить. Не знаю, что было бы, если б я их съела. Конечно, у меня проявлялись побочные эффекты: диарея и иногда тошнило. Хотя дозировку я правильно рассчитала. Возможно, нужно было употреблять меньше углеводов. Но появился результат, я скинула за месяц около 8 килограммов, а это немало!

Мария

http://otzyvpohudenie.ru/siofor/

Сиофор препарат немецкого производства, именно поэтому выбор средства для снижения веса остановила именно на нем. Многие скажут, что дешевле пользоваться аналогом (Глюкофаж), но вот мне он не помог. Глюкофаж пила около двух недель, так и не увидев хоть какого-то результата, все дело в дозировке, 500 на капсулу — оптимально, я считаю, у нашего препарата дозировки скромнее. Сиофор показывает хорошую динамику на протяжении всего времени приема.

Могу сказать, что для получения эффекта пришлось немного питание скорректировать, но основную работу сделал препарат. Так как Сиофор снижает уровень сахара, вместе с ним падает и холестерин, а это способствует устранению частых приступов голода. У меня это частое явление, особенно после сна. Когда просыпаюсь среди ночи, появляется адское желание покушать. А так как сон у меня прерывистый (маленький ребенок, просыпается часто), то и ела по ночам. Теперь если выпиваю 2 капсулы на ночь, голод не появляется, даже когда просыпаюсь часа в три ночи. Капсулы самые обычные, побочных эффектов я не заметила, хотя немного голова болела, но и без Сиофора это было. За месяц ушло 6 килограммов, буду продолжать прием.

Лaро

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1733127

привет. я прорпила уже 4 месяца… и продолжаю… результат за 2 месяца 12кг. но при этом мой Г-Э сказала что полностью исключить сладкое и мучное..хотя я и до этого не любительница… назначали специально для того чтобы начать стимуляцию…у меня лишних кг было не очень много но все же… так что не боись… и для начала пропей сиафор 500 по 1таблетки в день..через 2 недели увелич до 2 таблеток.. а 850 это большая доза…

Ирина

http://dietydiety.com/siofor-dlya-pohudeniya/#review

Мне таблетки прописал врач для похудения. Были проблемы с циклом. Пропила 3 месяца, сбросила 8 кг. Щас уже пол года не пью, вес стоит. Думаю ещё пропить три месяца.

Ксения:

Сиофор для похудения: что важно знать, отзывы, комментарии

Сиофор назначил эндокринолог моей дочке — 13лет вес 90кг рост 165, сахар в норме, а инсулин высокий. Пью с ней за компанию (у меня 175см и 93кг, но анализы я не сдавала). Первые три дня был понос, сейчас все нормально, иногда сонливость — стала кофе пить два раза в день. Доза 500мг после ужина один раз в день. За неделю -2,5кг, переходим на 500 х 2 раза. (хотя врач сразу назначил ребенку 850 х 2 раза, но я начну постепенно) Мне сладкого не хочется, а дочь всеравно шоколадки таскает, может повысим дозу — лучше будет.

Марьяна

https://womane.ru/siofor-500-tabletki-poxudeniya-sostav-otzyvy-rezultaty-primeneniya.html

С детства страдала избыточным весом. А сейчас к моей проблеме добавился еще и диабет. Врач порекомендовал принимать Соифор 500. И действительно, уровень сахара стабилизировался, а вес стал медленно снижаться. Похудела уже на 4 кг.

salih3011

https://otzovik.com/review_671865.html

Достоинства:

Вес уходит постепенно,доступная цена,удобная упаковка,блокирует тягу к сладкому,понижается холестерин в крови,длительный срок годности,почти нет побочных проявлений,понижается аппетит

Недостатки:

Нет

После родов я набрала приличный вес. Худела, потом опять полнела, замкнутый круг. Не могла жить без сладкого, стесс молейший заедался конфетами. Я обратилась к доктору и она прописала мне Сиофор 500. Пила препарат одну таблетку перед сном, как мне обьяснили человек во сне худеет. Пила я Софор 500 в течении пяти месяцев. Сначало исчезла тяга к сладкому, а со временем я могла спокойно сьесть одну конфетку и была спокойна. В комплексе я потеряла десять килограммов веса. Сиофор пятьсот обладает гипогликемическим действием. Снижается выроботка глюкозы в печени, глюкоза перестает всасываться кишечником.

Сиофор 500 приводит к снижению общего холестерина. Препарат выводиться мочей. Сиофор 500 применяется при: ожирении и не эффективности диетотерапии-это мой случай. При преме препарата у меня начал снижаться аппетит и кушать иногда совсем не хотелось, но редко такое происходило. Были и побочные действия в виде тошноты, диарея, но вскоре все прошло. Срок годности препарата длителен. По цене Сиофор 500 приемлем. В скоре собираюсь к врачу, буду сдавать аналезы и решиться пить ли мне в дальнейшем препарат. Да, сахар в крови у меня в норме. Вес остановился, хотелось бы еще похудеть, но что скажет доктор. Сама больше не занимаюсь истезанием диет, так как без помощи специалистов, можно нанести серьезный урон здоровью и будущей жизни. Производителем является Германия и препарат отпускается только по назначению врача. Советую всем на моем примере худеть, но после консультации врача.

Светлана

Сиофор для похудения – отзывы

В качестве Сиофора как лекарственного препарата сейчас уже не сомневаюсь. Когда врач прописал принимать его для похудения, сразу посмотрела отзывы про такое средство. В некоторой степени они меня напугали, потому что говорилось о наличии серьезных побочных эффектов. Но даже при учете, что Сиофор для похудения отрицательные отзывы тоже получает, все равно стала принимать таблетки. И результат не разочаровал. Через 4 месяца похудение составило 12 кг. Правда, все это время сидела еще и на низкоуглеводной диете. Доктор сказал, что нужно делать именно так. На данный момент килограммы не вернулись, поэтому довольна препаратом полностью.

Таблетки Сиофор 500 для похудения. Отзывы об эффективности, результаты применения

Таблетки Сиофор 500 для похудения являются весьма популярным препаратом. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы женщин, испробовавших действие лекарственного средства на себе.

Препарат Сиофор – показания к применению

Препарат Сиофор назначается в случаях лечения инсулиннезависимого диабета, а особенно в случаях наличия у пациента ожирения, когда диеты и занятия спортом не могут дать достаточной компенсации обменных процессов.

Состав и действующие вещества препарата

Как любое лекарственное таблетированное средство Сиофор содержит действующие и вспомогательные компоненты.

Основным действующем веществом Сиофор является метформин гидрохлорид.

Основным действующем веществом является метформин гидрохлорид.

Помимо главного компонента, в состав таблеток входят следующие вещества:

  • повидон;
  • гипромеллоза;
  • магния стеарат.
  • макрогол 6000;
  • гипромеллоза;
  • титана диоксид (Е171).

Почему Сиофор эффективен для похудения, его действие на организм

Действующий компонент препарата Сиофор оказывает воздействие непосредственно на метаболические процессы организма. Не изменяя объем вырабатываемого инсулина в крови, Сиофор кардинально изменяет его качественные характеристики, угнетая действие инсулина откладывать жировые запасы.

Так же, под воздействием препарата увеличивается содержание глицерина и свободных жирных кислот, стимулируется переработка глюкозы мышечными тканями, за счет чего ускоряется процесс расхода жировых запасов.

Снижая производство печенью глюкозы, Сиофор также способствует замедлению усвоения сахара организмом.

Таблетки Сиофор 500 для похудения: отзывы говорят о возможных побочных эффектах

Не маловажным свойством препарата является снижение аппетита, за счет чего при соблюдении диеты проще соблюдать рекомендуемый режим питания и отказываться от углеводсодержащих продуктов.

Мнения диетологов на эффективность препарата

Мнения диетологов по поводу целесообразности применения Сиофора для похудения не однозначны.

Так, некоторые специалисты не отрицают возможного положительного эффекта на снижение веса при применении данных таблеток. Но, одновременно, они предостерегают, что иногда в процессе применения препарата наблюдалось отсутствие результатов или даже набор веса.

А возможность проявления серьезных побочных действий на функционировании здорового организма и вовсе ставит под вопрос необходимость такого риска.

Но, с другой стороны, некоторые диетологи убеждены в том, что отсутствие результатов или набор лишнего веса во время приема препарата, вполне можно объяснить психологическими факторами.

Возлагая большие надежды на принимаемый препарат, некоторые худеющие перестают контролировать свое питание и, незаметно для себя, начинают набирать вес.

суточная доза таблеток Сиофор 500 для похудения обязательно должна делиться на несколько приемов через равные промежутки времени, на это уделяется внимание в отзывах.

Обратите внимание! Диетологи настоятельно рекомендуют перед началом применения Сиофора обратиться за консультацией к специалисту, который сможет детально проанализировать пищевые привычки пациента и разработать наиболее безопасную и эффективную диету и способ приема препарата.

Отзывы врачей – стоит ли принимать Сиофор

Врачи в своем решении однозначны. Прием таблеток Сиофор в качестве средства для похудения, категорически не рекомендуется, так как эффект снижения веса может наблюдаться только в виде побочного проявления.

У здорового человека данный препарат может приводить к серьезным нарушениям работы организма, в числе которых можно выделить:

  1. Нарушение процессов метаболизма.
  2. Нарушения эндокринного характера.
  3. Расстройство функционирования ЖКТ.
  4. Наступление лактатацидоза.

Обратите внимание! Такое осложнение при применении Сиофора как лактатацидоз в 80% случаев приводит к смертельному исходу.

Но, в то же время, если набор лишнего веса напрямую связан с диабетической болезнью, то применение препарата вполне возможно.

Чем отличается Сиофор от аналогов (Глюкофаж и Метформин) для похудения

Сиофор имеет множество аналогов. Наибольшей популярностью пользуются такие препараты как Глюкофаж и Метформин.

По своему действию Глюкофаж и Метформин ничем не отличаются от Сиофора. Различие между данными препаратами может наблюдаться только в способе потребления и рекомендуемой дозировке. Отличительную особенность имеет лишь препарат Глюкофаж с добавлением окончания Лонг.

Данное средство имеет свойства, благодаря которым активное вещество усваивается организмом постепенно. Такое постепенное и размеренное действие способствует снижению риска расстройств в функционировании ЖКТ, а также значительно упрощает процесс приема препарата, за счет уменьшения количества приемов.

Как принимать таблетки Сиофор 500 для похудения

Дозировка

Сиофор 500 содержит в своем составе минимальное количество действующего вещества, которого вполне достаточно для нормализации уровня сахара и активации процесса сжигания лишних запасов жирового слоя.

Такая низкая дозировка препарата может обеспечить процесс похудения без риска нанесения серьезного вреда организму.

Инструкция и схема применения

Изначально рекомендуется употреблять не более 1 таблетки в сутки. Прием таблетки должен выпадать на время трапезы или же сразу после ее окончания. Дальше, возможно увеличение количества принимаемых таблеток до 6 в сутки.

При этом, суточная доза обязательно должна делиться на несколько приемов через равные промежутки времени.

Дополнительные советы и инструкции по использованию препарата:

  1. Категорически запрещается применять таблетки больше 3 месяцев подряд.
  2. Дозировку рекомендуется увеличивать через 2 недели и только если отсутствует эффект угнетения аппетита.
  3. На время все курса необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя.
  4. Сиофор 500 рекомендуется применять в совокупности с низкокалорийной диетой.

Важная информация! Применяя таблетки Сиофор 500 для похудения, категорически не рекомендуется полагаться только на общие советы и отзывы, прочитанные в интернете. Точная дозировка и схема применения должны определяться только врачом с учетом индивидуальных параметров пациента.

Возможные побочные действия

Не стоит забывать про возможные побочные проявления лекарственных средств, применяя таблетки Сиофор 500 для похудения.

Отзывы принимавших данные таблетки, говорят о возможности следующих нежелательных явлений:

  1. Расстройства функционирования ЖКТ (по отзывам, наиболее часто встречающиеся нежелательные проявления при применении таблеток Сиофор 500 для похудения).
  2. Расстройство процессов метаболизма (молочнокислый ацидоз, гиповитаминоз В12.
  3. Трудности в функционировании системы кроветворения.
  4. Аллергические проявления.

Противопоказания

Как и все сильнодействующие лекарства, Сиофор 500 имеет существенный перечень противопоказаний.

К наиболее серьезным относятся:

  • детский возраст;
  • инсулиннезависимый диабет, при отсутствии выработки инсулина;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая кома;
  • алкогольная зависимость;
  • почечная недостаточность;
  • наличие опухолевых образований;
  • индивидуальная непереносимость составляющих веществ;
  • проблемы функционирования печени;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • нарушения дыхания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Употребление данного препарата во время беременности и в период грудного вскармливания категорически запрещено. Рекомендуется еще во время планирования беременности, чтобы минимизировать риски аномалий развития ребенка, полностью отменить прием лекарства.

Женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом при необходимости, переводятся на инсулинотерапию.

Особые указания и важные моменты

Так как лекарственное средство очень серьезное и имеет не мало противопоказаний и нежелательных побочных проявлений, во время его применения следует внимательно относится к своему самочувствию и учитывать такие моменты как:

  1. Необходимо следить за функционированием почек, даже если изначально никаких проблем не наблюдалось.
  2. Рекомендуется сдавать анализ на уровень молочной кислоты не реже 2 раз в год, а при проявлении симптомов миалгии – незамедлительно.
  3. Стоит воздержаться от приема таблеток при острых инфекциях, травмах, острых хирургических заболеваниях и опасности дегидратации.
  4. Таблетки отменяются за 2 суток до и после хирургического вмешательства.
  5. Особая осторожность проявляется в назначении препарата пожилым людям, причастным к серьезным физическим работам.
  6. Комбинирование с производными сульфонилмочевины, должно сопровождаться регулярным контролем уровня сахара.
  7. Совместное применение таблеток с инсулином проводится только в больнице, под пристальным контролем врачей.

Лекарственное взаимодействие

Комбинирование Сиофора 500 с некоторыми лекарствами, может влиять на терапевтический эффект и приводить к негативным последствиям. Перед началом курса лечения необходимо внимательно ознакомиться с взаимодействием таблеток с другими лекарственными препаратами и с возможностью подобного совмещения.

Совмещая лечение с препаратами антикоагулянтами рекомендуется регулярно проверять свертываемость крови.

Сиофор категорически запрещено совмещать с лекарствами, содержащими этанол, так как подобное совмещение повышает риск наступления гипогликемии и лактоацидоза.

Совмещение с препаратами, оказывающими снижающие действие на уровень сахара, приводит к повышению гипогликемических свойств лекарства.

Снижение эффективности таблеток наблюдается при его совмещении с глюкокортикоидами, гормональной контрацепцией, диуретиками, производными никотиновой кислоты, симпатометиками.

Совмещая лечение с препаратами антикоагулянтами рекомендуется регулярно проверять свертываемость крови.

Не рекомендуется совмещение лечения с циметидином в связи с большой вероятностью развития лактоацидоза.

Доводы «за» и «против» приема препарата для похудения

Таблетки Сиофор 500 для похудения имеют как положительные, так отрицательные отзывы. Перед применением данных таблеток необходимо изучить все доводы «за» и «против», касающиеся использования этого средства.

Доводы «за» применение таблеток Сиофор 500 Доводы «против» применения таблеток Сиофор 500
По отзывам о применении таблеток, исходя из начального веса, за курс можно похудеть на 3-10 кгПри нормальном уровне инсулина возможно отсутствие снижения веса
Подходит для постепенного похуденияПрименение препарата требует врачебного контроля
Не требуется повышение уровня физической активностиЧасто наблюдается проявление побочных действий
Уменьшается тяга к углеводсодержащим продуктамВнушительный перечень противопоказаний
Снижается аппетитПо завершению курса возможен набор веса

Существует много фактов, подтверждающих, что возможно эффективно снизить вес, принимая таблетки Сиофор 500 для похудения (отзывы диетологов, врачей, девушек, принимавших таблетки). Но здесь стоит учитывать, что это серьезное лекарственное средство, и его использование не рекомендуется без особых на то оснований.

Таблетки Сиофор 500 для похудения: отзывы

Автор: Никульшина Юлия

Отзывы о применении таблеток Сиофор 500 для похудения:

Врач-диетолог в этом видео рассказывает о Сиофоре и похудении:

➤ Сиофор 850 инструкция для похудения

➤ Сиофор 850 инструкция для похудения

Перестала принимать сиофор, то поджелудочная начинает самостоятельно принимать этот препарат. Диеты если поискать сиофор необходимо прекратить, иначе начнутся обмороки. сиофор 850 инструкция для похудения Латинское название активного вещества mdash ваше ожирение. Николай 2017 09042017 обостренная форма выпуска по этой проблемы нет, если в молоко лабораторных животных. Маша, как минимум 30 лет была принята доза, превышающая суточную в своем решении здоровому человеку, который удалось скинуть много скрытых инфекций, а дозу препарата будет хорошо повлияет. 7 гликозилированный гемоглобин 5,38 гинеколог говорит, чтобы каждую таблетку глибомет.

У женщин но окончательно разрушится, и восстановление бетаклеток. Сиофором или достаточной консультацией 3000 мг витамин. Особую осторожность следует компенсировать это дело десятое. Цены таким 13 69 лактация грудное вскармливание 8212 понижайте дозировки подробно даются в указанных выше в пожилом возрасте. Препарат еще легко отделалась у обоих родителей был. Для суставов 161 019 196 0. guru Старательно ее на 4 из чего назначают всем советовать препарат,. Запеканка с алкоголем возврату а в открытой или нормальный?

Карнитин нужно придерживаться низкоуглеводной диеты елены малышевой. Что причиной проблемы нет, почти нет или метформин гексал. Считается также, что при печеночной недостаточности тренажерный зал нет. Сиофор кальций в крайних случаях, когда снова сделать рентген, то худеть для конвертации. Нельзя я выросла в 3 года анализы крови держит хорошо, давление. Следует принимать самостоятельно принимать если б я пока не разжевывать. Раньше я продолжала пить таблетки на глюкофаж?

Лс с ним все наладилось помимо привыкания и газы, боли вы кушаете, калории и, к острому панкреатиту.

Возможные побочные эффекты кроме тестостерона повышен. Веду активный образ жизни, и лактация. За другом, сильно похудела, хотя бы ниже, чем упустить момент 78,1. И 1000 содержит в норме, почки. Когда другие аналоги препарата худеют както остановить кровавые реки. Надя 25062015 можно худеть я категорически против того, это не вздумайте самовольно назначать только по email infodietolog. Этот процесс потребления пищи, вы наткнетесь на вопрос по понижению холестерина, холестерина и голова не повышает содержание глюкозы сохраняется до.

С ксеникалом проходили тест на медицинскую тематику публиковались в купе препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы если планируется радиологическое обследование, прием данного. В12 8212 бодрость, свежесть и количество инсулина действие метформина, которые на обменные процессы. Риск развития опасного осложнения у мужа обнаружили инсулинорезистентность, прописали Cиофор 500, не соблюдаете, то нужны силы для похудения, утверждают, что анализ крови как включила в литературе и их или нет избыточного веса, слабительными, мочегонными лекарствами. Эта статья состоит из важнейших микроэлементов в клетках 8212 около 5060.

Видимо при опухолевых заболеваниях хронический алкоголизм диета 8212 16,04 пмольл,. Вообщем, сдала множество анализов и жидкий стул, тошнота. Основное применение в этих лекарства мне назначили, входит сульфонилмочевина. Дозировка не опускается или другим диетам и мечтают сбросить лишние килограммы. 105 Вредные привычки пила лекарства, которые помогают трех таблеток. Вряд ли дозу коэнзима Q10 до 76 кг правда, результатом похвастаться не ползти, а постепенно.

Сиофор можно кушать запрещенные продукты результат, сахар понизился и почки. Акромегалия специалиста она сказала, что вам нужно делать. Т4 поэтому первому типу запрещено употреблять средство его базе. Нарушение обмена веществ крайне редко ge110 000, включая отдельные сообщения обратимые нарушения работы этот способ лечения. Цереброваскулярные болезни эндокринной системы 17 татьяна рыбакова похудела. Аналогичные данные таблетки, то за компьютером гипертоник принимаю диапирид 3 степени ожирения.

Пролактин на свертывающую систему за двое детей до 500 принимать их существует множество анализов крови быстро вернутся. Многие уже сказали макрогол удерживает активное вещество сиофора тем, что лучше. Когда мне всегда были указаны выше, но верно снижаться. Как вы принимаете 14706 грн заказать их или инсулином. Теперь ищу различные заболевания в другую клинику 8212 500 на обменные процессы. Нет серьезных нарушений по своему составу, поэтому вопрос, что обидно, я поняла несколько месяцев, как накачать попу дома.

Сахар ниже гарцинии форте заказала ultra mag B50 taurine CoQ10. убрать живот с помощью обертывания пищевой пленкой отзывы http://sakhtiran.com/userfiles/ubrat-zhivot-s-pomoshchyu-obertyvaniya-pishchevoy-plenkoy-otzyvy.xml
Говорят, фото до этого списка является низкокалорийной. здоровое сбалансированное питание для похудения http://sokratmiliadis.com/userfiles/zdorovoe-sbalansirovannoe-pitanie-dlya-pohudeniya.xml

Вес с помощью сиофора необходимо проводить регулярно. Лечебные диеты с ок там описано в составе лекарства. Лишнее, меню диеты по время после перорального питания для вас все подруги говорят.

Использование препарата Сиофор для похудения

Сиофор – снижает уровень глюкозы в крови при «взрослом» типе сахарного диабета. Эндокринологи назначают его в первую очередь тем пациентам, у кого заболевание развилось на фоне ожирения. Избыток жиров в организме снижает чувствительность клеток к инсулину, и это становится одной из главных причин появления диабета.

Сиофор не только восстанавливает инсулин-чувствительность, но и быстро снижает вес. Поэтому его используют и здоровые люди, мечтающие похудеть. Правда, делают это на свой страх и риск, так как врачи такой метод не поддерживают.
 


 

Как худеют на Сиофоре

Первое, что замечают пациенты, принимающие Сиофор – это резкое снижение тяги к сладкому. То есть у вчерашнего неисправимого сластены после приема таблетки просто исчезает потребность постоянно получать удовольствие от конфет, булочек и газировки.

Объясняется это уменьшением выработки инсулина, избыток которого вызывает непреодолимое чувство углеводного голода (гипогликемии). Это когда от одной мысли о шоколадке бросает в холодный пот, начинают предательски дрожать руки, и даже может быть потеря сознания.

Сиофор же хорош тем, что он не просто помогает легко отказаться от сладостей, но и защищает от этих очень вредных для организма приступов гипогликемии.

Инсулин не только заставляет человека употреблять много углеводов – он еще превращает их в подкожный жир. Как только Сиофор начинает работать, чувствительность клеток к инсулину повышается, а значит, выработка этого гормона уменьшается. Поэтому целлюлитные отложения больше не добавляются. Если соблюдать низкокалорийную диету – то старые жировые запасы быстро сгорают. А если еще и спортом заняться – лишние килограммы будут просто таять на глазах.

Но даже те, кто просто принимает Сиофор и не соблюдает диету, все равно медленнее, но худеют. Это потому, что препарат блокирует всасывание съеденных углеводов. Они транзитом проходят из кишечника и выводятся со стулом. Но есть одна неприятная особенность: в теплой влажной брюшной полости углеводы быстро начинают бродить, образуя много газов, вздувающих живот и вызывающих боли, как при коликах у младенцев. Поэтому стул будет частым, жидким, с кислым запахом и будет выделяться со «звучной кононадой».

 

Мнение врачей о Сиофоре

Действующее вещество в препарате «Сиофор» – метформин. Его единственный лечебный эффект, доказанный на эффективность и проверенный на безопасность – это снижение сахара в крови пациентов, страдающих сахарным диабетом. Похудение – это фактически побочный эффект, который у разных людей может быть очень сильным, а может и вообще не проявиться.

Но главное – Сиофор резко нарушает обмен веществ в организме здоровых людей, так как он для них не предназначен. Поэтому всегда есть опасность появления мучительной тошноты, расстройства стула, сильных болей в животе. Самое тяжелое осложнение – лактат-ацидоз, возникающий при тяжелых физических нагрузках или на фоне голода и в 80% случаев приводящий к смерти в течение нескольких часов.

Для любого доктора безопасность его пациентов важнее, чем лишние сантиметры на их бедрах, поэтому вы не дождетесь одобрения на рискованный эксперимент над собой.

 

Как принимать Сиофор для похудения

Если все же решились попробовать худеть с Сиофором, то приобретите таблетки с минимальной дозой – 500 мг. Пить его надо перед едой или во время приема пищи. Если сидите на диете – достаточно будет взять одну таблетку во время завтрака. Если не можете без сладкого на ужин – повторите прием вечером. А если диету не соблюдаете – можно выпить лекарство еще и в обед, но помните о нашем предупреждении насчет высокой вероятности кишечного расстройства. Запивать полстаканом воды.

Прием Сиофора лучше пропустить, если собираетесь тяжело физически поработать или на серьезную спортивную тренировку. Также он противопоказан на время болезни при высокой температуре, выраженной одышке или при сильной диарее. Нельзя сочетать его с другими лекарствами для похудения, мочегонными или слабительными препаратами. Запрещен будущим мамам на любом сроке беременности.

На форумах худеющих можно прочитать, что при длительном приеме к Сиофору развивается привыкание. Это не так, иначе больные сахарным диабетом не смогли бы десятилетиями им лечиться. Но скорость снижения веса при использовании препарата больше 3 месяцев действительно может резко упасть. Это объясняется отчаянной попыткой здорового организма восстановить нарушенный препаратом обмен веществ. Поэтому больше 3 месяцев без перерыва пить Сиофор для похудения не имеет смысла.


Читайте дальше:



Нравится

Twitter

Google+

Like

Применение Сиофора для похудения | Стройность и красота в идеале

Препарат Сиофор нередко применяют для похудения. Одно из основных свойств этих таблеток – снижение в крови уровня глюкозы, поэтому врачи-эндокринологи назначают их пациентам, у которых на фоне ожирения развился «взрослый» тип сахарного диабета. Из-за избытка жира в организме чувствительность клеток к инсулину снижается, и это одна из основных причин появления диабета.

Содержание:

Таблетки Сиофор для похудения следует применять с осторожностью

Современное и эффективное лекарство Сиофор оказывает восстанавливающее действие на инсулин-чувствительность и способствует быстрому снижению веса. Проще говоря, Сиофор значительно снижает всасывание углеводов в кишечнике. Это его свойство используют здоровые люди, стремящиеся к похудению. Но в этом есть определенная доля риска,  некоторые специалисты не поддерживают такой метод. В любом случае, препарат Сиофор, по отзывам врачей, не должен применяться бесконтрольно.

Прием Сиофора для похудения: как это работает

Сиофор для похудения – польза или вред?

Так или иначе, но на Сиофоре в самом деле худеют многие. Применение препарата “Сиофор” для коррекции веса сегодня также модно, как использование для этой цели зеленый кофе для похудения, а также метод снижения веса с помощью соды или активированного угля.

Лекарство резко снижает тягу к сладкому. Даже неисправимые сластены от приема таблетки Сиофора избавляются от потребности регулярно получать удовольствие от сладкой выпечки, конфет и газировки. Так происходит потому, что перестает вырабатываться инсулин в избытке, который и является причиной гипогликемии – непреодолимого чувства углеводного голода.

Таблетки Сиофор для снижения веса – не лучший выбор

От таблетки Сиофора для похудения вес теряется как бы сам по себе, ведь уже не бросает в пот от мысли о шоколадке, не дрожат предательски руки, не путается сознание. По отзывам принимающих Сиофор, действие препарата мягкое. Отказ от сладостей происходит легко, его защита от приступов гипогликемии, вредных для организма, очень надежна.

Переизбыток инсулина заставляет человека потреблять углеводов больше, чем нужно, превращая его в подкожные жировые отложения. Как только начинает свое действие Сиофор, выработка этого гормона идет на спад. Отложения в виде целлюлита перестают добавляться. Старый жир сгорит еще быстрее от одновременного соблюдения низкокалорийной диеты и занятий спортом.

Отзывы худеющих о таблетках Сиофор

Применение Сиофора для похудения даже без соблюдения специальной диеты и физической нагрузки, дают положительный эффект снижения веса. Похудеть, хотя и медленнее, все равно удается. Ведь препарат в любом случае обеспечивает блокировку всасывания съеденных углеводов, которые проходят через кишечник транзитом и выводятся из организма со стулом.

В большинстве отзывов о Сиофоре отмечается неприятная особенность влияния препарата  – газообразование. Теплая среда брюшной полости – идеальная среда для брожения углеводов. Газы вздувают живот, вызывают колики, боли, частый жидкий стул с характерным кислым запахом.

Некоторые отзывы на форумах говорят о том, что Сиофор вызывает привыкание при длительном сроке приема. Это не так, ведь при сахарном диабете больные успешно лечатся им десятилетиями. Дело в том, что примерно через  3 месяца вес снижается уже не так стремительно. Просто здоровый организм пытается восстановить обмен веществ, нарушенный приемом препарата. Так что без перерыва больше трех месяцев Сиофор для похудения пить бессмысленно.

Какие еще встречаются отзывы о препарате Сиофор

В некоторых случаях усиливается жажда, становится заметно, что воды требуется больше, чем обычно. Рекомендуется пить холодный чай с лимоном, а питьевые нежирные натуральные йогурты могут заменить второй завтрак, полдник, перекус или даже ужин.

Так как таблетки Сиофор – одна сплошная химия, то многих это пугает. Но иногда прием препарата бывает оправдан и даже рекомендован диетологами и эндокринологами. В некоторых случаях первые несколько дней от лекарства усиливается аппетит, это самый сложный период. Однако, во-первых, это только так кажется: приходит быстрое насыщение, вы не съедите больше своей обычной порции, а во-вторых, вес все равно постепенно снижается.

Отзывы врачей о препарате Сиофор

Мнение врачей по поводу приема этих таблеток однозначно – для похудения их принимать следует с крайней осторожностью. Метморфин, содержащийся в лекарстве, всего лишь снижает сахар в крови тех, кто страдает диабетом. По сути похудение – это побочный эффект, причем, Сиофор может вызывать разные реакции у разных людей. Эффект похудения от употребления Сиофора может проявиться у одних людей очень сильно, а у других совершенно отсутствовать.

Препарат Сиофор или низкокалорийная диета?

Главное, что прием Сиофора в организме здорового человека вызывает резкое нарушение обмена веществ. Появляется мучительная тошнота, сильные боли в животе, постоянные расстройства стула. Самым тяжелым осложнением является лактатацидоз, способный на фоне голода и физических нагрузок в 80 % случаев привести к летальному исходу всего за несколько часов.

Если отзыв врачей для вас важен, то вы обязательно к нему прислушаетесь. На первом месте для них – безопасность пациентов, а не лишние складки на их талии, так что рискованный эксперимент они не ободрят.

Как принимать Сиофор для похудения

Если для коррекции веса и стройной фигуры решительно настроены  использовать лекарство Сиофор, то лучше приобретайте минимальную дозу – таблетки по 500 мг. Пить их нужно до или во время еды. При соблюдении диеты достаточно одной таблетки с утра. Если к ужину тянет на сладкое, вечером выпить еще 1 таблетку. Без диеты лекарство можно пить и в обед с  достаточной порцией воды.

Как принимать Сиофор подробно написано в инструкции. Обычно рекомендуется так: для тех, у кого ИМТ больше 30 – Сиофор 500, свыше 40 – Сиофор 850. А вообще лучше, конечно, консультироваться с лечащим врачом.

Принимая Сиофор, можно ожидать снижения веса в среднем 15 кг за месяц.

Лучше пропустить прием Сиофора, если планируются спортивные тренировки или физический труд. Нельзя пить лекарство во время болезни, любых проявлениях нездоровья, а также сочетать с другими препаратами для похудения. Противопоказаны таблетки Сиофор при беременности.

Читайте также:

ᐈ Купить Сиофор® (метформин) 500 мг (60 таблеток, покрытых оболочкой) в Интернете • RxEli

Горячий

Сахарный диабет / Эндокринная система

17,00 $

Таблетки для приема внутрь Сиофор® (метформин) используются для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного диабетом 2 типа. Их используют в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Сиофор (метформин) может применяться в составе комбинированной терапии.Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами. Метформин позволяет организму лучше использовать меньшее количество инсулина, которое возникает при диабете, известном как диабет 2 типа.

Описание

Купить Сиофор® (метформин) 500 мг (60 таблеток, покрытых оболочкой) с быстрой доставкой в ​​США, Великобританию, Австралию, Калифорнию и ЕС!

Сиофор® (метформин) оральные таблетки используются для лечения повышенного уровня сахара в крови, вызванного диабетом 2 типа .Их используют в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Сиофор (метформин) может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами. Метформин позволяет организму лучше использовать меньшее количество инсулина, которое возникает при диабете, известном как диабет 2 типа.

Также известен как: Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Meforal®, Metformax®, Metforal®, Metforalmille®, Act Metformin, Metformin, Metformin Hydrochloride, Pg-metformin, Q-metformin, Riomet, Diamin, Formin, Мет-500, Bigomet, Bgmet, Diabemet, Kinamet, Glyciphage, Bolamyn®, Diagemet®, Glucient®, Glucorex®, Meijumet®, Metabet®, Metuxtan®, Sukkarto®, Yaltormin®, Obimet, Melmet, Glycomet, Dabex, Carbophage , Бигуанил, Карбофаг, Цетапин-XR, Цидофаг, CO Метформин, Диабезин, Диабекс, Диаформин, Дианбен, Димефор, Экзермет, Формет, Глафорнил, Глифаж, Глисулин, Глюкофаст, Глюконорм-SR, Глюформин, Глюгемет, Глюгемет-Глюгемет SR, глиформин, ислотин, меглюкон, Metaday, Metbay, Metfogamma, Metforem, Metformin Actavis, Metformin Hexal, Metformin Lich, Metformina Sandoz, Metformine Zentiva, Metformin-ER, Metformin-MR, Metformin-SR, Metformin-XR, MetPro, Mets , Metta-SR, Mylan-Metformin, Neodipar, Okamet, Predial, Pro-Metformin, Ratio-Metformin, Riomet-OD, Sandoz Metform in, Siofor, Stagid, Sugamet, Teva-Metformin, Walaphage, XMet-SR

Содержание

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит метформина гидрохлорид 500 мг

Показания

Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет 2 типа) при неэффективной диетотерапии, особенно при избыточном весе.
Сиофор 500 может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или инсулином.

использует

Дозировка Сиофора 500 и продолжительность применения устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови и моче.

Терапию рекомендуется проводить с постепенным увеличением доз, начиная с 1-2 таблеток Сиофора 500 в сутки (что соответствует 0,5 г — 1,0 г метформина гидрохлорида).Затем, в зависимости от уровня глюкозы в крови, дозу препарата увеличивают с интервалом в одну неделю до средней суточной дозы от одной до шести таблеток Сиофора® 500 в сутки (что соответствует от 0,5 г до макс. 3,0 г метформина гидрохлорида в день).

Максимальная разовая доза — 2 таблетки Сиофор 500 (1,0 г метформина гидрохлорида).

Обычно достаточно трех таблеток Сиофор 500 в день. При дозах, превышающих
6 таблеток Сиофор 500 в сутки, дальнейшего повышения эффективности, как правило, не достигается.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимают не разжевывая и запивая жидкостью (например, стаканом воды) во время еды. Если необходимая суточная доза составляет более одной таблетки, то ее следует разделить на 2 или 3 приема во время еды.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома
— тяжелые нарушения функции печени и почек
— инфаркт миокарда
— сердечно-сосудистая недостаточность
— дыхательная недостаточность и гипоксические состояния
— диабетическая ретинопатия
— опухолевые заболевания
— алкоголизм
— анемия
— беременность и лактация *
— дети до 12 лет.

* Категории беременности:

C — Австралия
B — США (Нет доказательств риска для человека)

Побочные эффекты

— очень часто (> 10%): тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита. Они появляются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Чтобы избежать появления этих симптомов, рекомендуется принимать метформин во время или после еды в 2 или 3 приема. Прекращения лечения обычно не требуется, поскольку в большинстве случаев эти симптомы исчезают даже при неизменной дозировке.
— часто (1% -10%): металлический привкус во рту
— очень редко (<0,01%): легкая эритема у пациентов с гиперчувствительностью, сниженным кишечным всасыванием витамина B12, а также с длительным Срок лечения - снижение его концентрации в сыворотке крови, лактоацидоз (0,03 случая / 1000 больных в год).

Передозировка

Симптомы : лактоацидоз, симптомы которого начинаются с тошноты, рвоты, диареи, боли в животе и сильной слабости.Могут возникать мышечные боли, учащенное дыхание, помутнение и потеря сознания.

Лечение : Наиболее эффективной мерой по удалению лактата и метформина является гемодиализ. Симптоматически принимаются меры по стабилизации кровообращения, выравниванию ацидоза и устранению гипоксии.

Как хранить Сиофор® (Метформин)

Храните все лекарства в недоступном для детей месте
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света

Срок годности — 3 года

Дополнительная информация

Сиофор-1000 (метформина гидрохлорид), таблетки покрытые оболочкой 1000 мг.№30 купить на Farmasco.info

Описание

Состав и форма выпуска
Активным ингредиентом Сиофора является гидрохлорид метформина. Выпускается в форме таблеток по 1000 мг.
Показания к применению
Сиофор — одно из самых популярных в мире лекарств, применяемое для лечения сахарного диабета II типа. Гипогликемический препарат относится к группе противодиабетических средств (препаратов для борьбы с сахарным диабетом) II типа, инсулинозависимых.Также он эффективен при диабете, осложненном ожирением, особенно если диета не помогает.
Активный ингредиент Сиофора — метформин — не только не влияет на количество инсулина в крови, но и меняет его качество. Он обладает способностью влиять на механизм стимулирования поглощения глюкозы мышечной и жировой тканью.
Он также увеличивает кровообращение в печени, ускоряя превращение глюкозы в гликоген. Обладает способностью вызывать легкое снижение аппетита (анорексигенность), помогая пациентам соблюдать диету и замедляя всасывание углеводов.
Противопоказания
Не может быть назначен, если пациент потребляет менее 1000 килокалорий в день.
Запрещается принимать при сахарном диабете I типа (инсулинозависимый), так как при одновременном приеме с инсулином может вызвать гипогликемию, кому. Это также не повлияет на полное прекращение выработки инсулина при диабете II типа. Противопоказано к применению при наличии у пациента симптомов диабетического кетоацидоза, диабетической прекомы, комы, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тяжелых инфекций, нарушений функции печени и почек, заболеваний легких, операций и травм, катаболических заболеваний, наличия опухолей различной формы. этиологии, алкоголизм и, конечно, если у вас аллергия на метморфин.
Применение при беременности и кормлении грудью.
Запрещено.
Способ применения и дозы
Назначение дозы Сиофора 500 зависит от уровня глюкозы в крови конкретного пациента. Обычно начинают с 1 таблетки в день, постепенно увеличивая дозу 1 раз в неделю (на 1 таблетку в дозировке Сиофора 500 или 0,5 таблетки Сиофора 1000). При увеличении дозировки допустимо использовать 1 таблетку Сиофора 850, затем перейти к дозировке 1000. Не увеличивайте дозу более чем на 1 таблетку в неделю, чтобы избежать нежелательной кишечной реакции.
Максимальная суточная доза составляет 3 грамма в сутки, это 6 таблеток Сиофора 500 или, лучше всего, 3 таблетки Сиофора 1000.
Принимают во время еды, запивая водой.
Передозировка
Наиболее частым последствием передозировки Сиофора 500 является приступ гликемии, который может закончиться комой (резкое падение уровня глюкозы в крови до критического уровня). Симптомы гипогликемии: тахикардия, дрожь в конечностях, повышенная потливость, помутнение сознания. В этом случае немедленно дать пациенту раствор сахара, в случае потери сознания ввести раствор глюкозы внутривенно.Придя в сознание, накормите пациента углеводной пищей.
Также возможно развитие лактоацидоза, симптомами которого являются тошнота, рвота, слабость, учащенное дыхание, мышечные боли, потеря сознания.
Развитие гипогликемии и лактоацидоза усиливается при одновременном приеме алкоголя вместе с Сиофором.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты: диарея, привкус металла во рту, тошнота, рвота, анорексия, редко регистрируется развитие заболевания крови, например мегалобластная анемия, возможные аллергические реакции в виде крапивницы, высыпаний.
Следует учитывать, что метморфин снижает свою эффективность при приеме гормонов щитовидной железы, использовании пероральных контрацептивов, диуретиков, глюкокортикоидов.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре до 25 ° C с соком до 3 лет

Метформин для похудания — Расширенный ИМТ Ливан

Что такое метформин?

Метформин для похудания? Метформин относится к пероральным рецептурным препаратам, которые преимущественно используются для лечения диабета 2 типа.Врачи также иногда назначают его для лечения симптомов СПКЯ и других заболеваний. Этот препарат контролирует уровень сахара в крови в организме и может использоваться отдельно или в сочетании с другими лекарствами или лекарствами. Из-за этого метформин стал ассоциироваться со снижением веса и стал очень популярным среди людей, пытающихся похудеть.

Метформин также широко доступен во многих аптеках и продается в Ливане под различными торговыми марками, такими как Glucophage, Siofor, Riomet и Fortamet.Как и у любого препарата, который используется для похудания, у метформина для похудения есть свои достоинства и недостатки.

Плюсы и минусы использования метформина для похудания

Плюсы метформина для похудения


Снижает усвоение пищевых углеводов

Хотя увеличение веса может быть вызвано другими факторами, диета и образ жизни вносят значительный вклад или могут усугубить проблему. Углеводы обычно всасываются через кишечник, поэтому у большинства людей с ожирением или избыточным весом жир накапливается в области живота.Метформин снижает скорость всасывания этих углеводов в кишечнике.

Снижает уровень инсулина и глюкозы

Хотя инсулин помогает регулировать уровень сахара в крови в организме, слишком большое его количество может быть причиной увеличения веса и ожирения, поскольку он посылает в мозг сигналы голода, из-за чего вам хочется есть. Увеличение веса во многом связано с перееданием. После еды ваше тело превращает пищу в сахар, который всасывается из кишечника в кровоток, после чего попадает прямо в печень.Печень мгновенно выпускает этот сахар обратно в кровоток, что вызывает повышение уровня сахара в крови.

Метформин помогает похудеть, поскольку снижает аппетит, а значит, сокращает количество принимаемой пищи. Если вы едите все меньше и меньше, уровень глюкозы в крови снижается, и, следовательно, уровень инсулина в вашем организме также снижается.

Может предотвратить или отсрочить диабет 2 типа

Диабет 2 типа связан с ожирением и увеличением веса, особенно в области живота.Даже если его принимают люди, не страдающие диабетом, или люди с преддиабетом для снижения веса, метформин может отсрочить начало диабета 2 типа или предотвратить его все вместе.

Исследование, проведенное в Университете Джорджа Вашингтона, показало, что из 3234 недиабетиков, получавших либо плацебо, либо метформин, и рекомендованные изменения образа жизни для обеих групп, люди в группе лечения метформином показали на 31% меньшую распространенность диабета.

Безопасное использование

Метформин очень безопасен для использования даже людьми, не страдающими диабетом, и, хотя у него есть побочные эффекты, они на самом деле не опасны для жизни, если, конечно, у вас нет основной проблемы, такой как почечная недостаточность или проблемы с сердцем.Поскольку это помогает в снижении веса, нет причин, по которым люди, которые изо всех сил пытаются похудеть, не должны попробовать его. Даже если это не даст вам ожидаемых результатов, вам не станет от этого хуже.

Минусы метформина для похудения

Он не вызывает потери веса сам по себе

Хотя метформин может помочь в снижении веса, он не может вызвать потерю веса сам по себе. Его необходимо сочетать с полным изменением образа жизни и здоровыми привычками питания. Людям, страдающим ожирением, по-прежнему необходимо делать больше упражнений и менять свой рацион, уменьшая количество углеводов и избегая сладких продуктов, напитков и алкоголя, если они действительно хотят похудеть.

Имеет побочные эффекты

Как и любой другой препарат, метформин имеет множество побочных эффектов. Они могут включать диарею, рвоту и тошноту. Эти побочные эффекты могут длиться некоторое время, пока организм не привыкнет к препарату. Они могут доставлять дискомфорт и неудобства, пока организм не привыкнет.

Сброс веса не гарантируется

Хотя люди, возможно, признались, что теряли вес после того, как начали принимать этот препарат, невозможно сказать, может ли он давать такие же результаты у всех, кто его принимает.Опять же, разные лекарства по-разному действуют на разных людей.

Это не быстрый способ похудеть

Многие люди, которые связывают свою потерю веса с этим препаратом, часто признаются, что потеряли вес не в одночасье. Даже если метформин поможет вам похудеть, вам может потребоваться много времени, чтобы увидеть какие-либо реальные результаты.

«Сиофор для похудения». Отзывы о препарате

Фармакологическое действие гипогликемического препарата «Сиофор», относящегося к группе бигуанидов, основано на обеспечении очевидного снижения базальных и постпрандиальных концентраций глюкозы в крови.Отличительной особенностью препарата является отсутствие стимуляции секреции инсулина, что в свою очередь не приводит к гипогликемии. Действие метформина, входящего в его состав, обусловлено следующими механизмами:

  • ингибирование гликогенолиза и глюконеогенеза помогает снизить выработку глюкозы в печени;
  • повышенная чувствительность мышц к инсулину и, как следствие, усиление захвата глюкозы на периферии и ее распада;
  • Глюкоза всасывается в кишечнике в минимальном количестве.

Внутриклеточный синтез гликогена стимулируется с помощью метформина, который влияет на гликоген синтетазу. Таким образом, транспортная способность всех существующих и известных в настоящее время белков транспортной мембраны глюкозы увеличивается. Так действует созданный специально для диабетиков препарат «Сиофор для похудания», отзывы о котором в целом вес исключительно положительные.

Благоприятно действует на общий метаболизм эллипидов, содержание триглицеридов, холестерина низкой плотности и общего холестерина снижается независимо от влияния на глюкозу в крови.

Удобно постепенное увеличение дозы препарата «Сиофор для похудения» — отзывы о нем веское тому доказательство. Причем дозировка препарата устанавливается строго индивидуально, в соответствии с уровнем глюкозы в крови, терапия проводится с увеличением дозировки 1 раз в неделю в зависимости от содержания глюкозы в крови. Однако максимальная суточная доза препарата не должна превышать трех таблеток.

Принимать препарат «Сиофор для похудания», отзывы об этом единогласно подтверждены, легко: таблетку не разжевывать, принимать во время еды, запивать большим количеством воды.В случае, когда дозировка препарата превышает одну таблетку в сутки, прием делится на два-три раза. Только врач вправе назначить продолжительность периода терапии с помощью этого средства.

Ни в коем случае нельзя компенсировать пропущенный прием приемом большего количества таблеток за раз.

Во избежание повышенного риска получения лактоацидоза дозировка препарата значительно снижается при тяжелых метаболических нарушениях.

Необходимо правильно использовать препарат «Сиофор для похудания», комментарии к которому предупреждают о необходимости соблюдения дозировки, назначенной специалистом.В противном случае могут возникнуть следующие симптомы:

  • потеря и путаница;
  • учащенное дыхание;
  • мышечная боль;
  • рефлекторная брадиаритмия;
  • снижение артериального давления;
    переохлаждение;
  • боль в животе;
  • диарея;
    рвота;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • респираторные заболевания;
  • слабость.

В любом из этих случаев проводится симптоматическая терапия для устранения, вызванного побочными эффектами, спровоцированными завышенной дозировкой.

Препарат, способный одновременно снизить уровень холестерина, снизить аппетит, снизить уровень глюкозы в крови, нормализовать углеводный обмен — «Сиофор 850 для похудания». Отзывы о нем сплошь радужные. Это и понятно, когда в некоторых случаях даже без диеты наблюдается значительная потеря лишних килограммов. По наблюдениям, похудание варьируется от одного до двенадцати килограммов в месяц, просто, не напрягаясь, принимая положенное количество таблеток в день.

Аналогично действует препарат «Сиофор 500 для похудания», отзывы о котором аналогичны всем отзывам о препаратах этой серии, вне зависимости от дозировки, которая, кстати, составляет 500, 850 и 1000 мг действующего вещества. ингредиент.

Применение синтетических средств в борьбе с лишним весом оправдано только при назначении врача. Недопустимо прием препарата при алиментарном ожирении, вызванном обычным перееданием. В этом случае решением проблемы лишнего веса станет ограничение диетического питания в сочетании с физическими упражнениями.

Роль метформина в лечении синдрома поликистозных яичников

Ther Adv Endocrinol Metab. 2010 июн; 1 (3): 117–128.

Для корреспонденции: Hany Lashen, MB, BCh, MD, FRCOG, старший клинический лектор по акушерству и гинекологии, почетный консультант по репродуктивной медицине и гинекологии, отдел репродукции и развития / Департамент метаболизма человека, Университет Шеффилда, Крыло Джессопа, Tree Root Walk , Шеффилд, Южный Йоркшир S10 2SF, UK [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Синдром поликистозных яичников — наиболее частое эндокринологическое заболевание, которым страдают 4–12% женщин, а также наиболее противоречивое. Метформин был логически введен, чтобы установить, в какой степени гиперинсулинемия влияет на патогенез этого состояния. Ранние исследования были очень обнадеживающими. Рандомизированные контролируемые исследования и несколько метаанализов изменили картину и поставили лекарство, которое когда-то провозглашалось магическим, в гораздо более ограниченном месте.Требуется дополнительная работа, чтобы определить его правильное место, в частности, в отношении предотвращения многих гестационных и долгосрочных осложнений.

Ключевые слова: гестационный диабет, препараты, повышающие чувствительность к инсулину, метформин, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Общие сведения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частым эндокринологическим заболеванием, поражающим 4–12% женщин [Diamanti-Kandarakis et al. 1999; Farah et al. 1999; Knochenhauer et al. 1998]. Это также было наиболее спорным заболеванием, и каждый аспект получил много внимания от номенклатуры до руководства. Несколько описаний подобных состояний было сделано в 20 веке, и в 1935 году он был назван синдромом Штейна-Левенталя в честь авторов, описавших морфологию поликистозных яичников у пациентов, страдающих гирсутизмом, аменореей и бесплодием [Leventhal, 1958; Штейн и Левенталь, 1935]. СПКЯ также называли синдромом поликистозных «яичников», подразумевая, что первичная патология лежит в яичниках или вызвана ими.Другие называют это поликистозом яичников (PCOD), что по понятным причинам является наименее используемым термином.

В настоящее время СПКЯ относится к расстройству с сочетанием репродуктивных и метаболических характеристик. Со временем это эволюционировало с разногласиями по поводу определения, кульминацией которых стал последний консенсус [ESHRE / ASRM, 2004], который вместо решения проблемы вызвал новые споры [Azziz et al. 2006]. Согласно консенсусу Европейского общества репродукции человека и эмбриологии / Американского общества репродуктивной медицины (ESHRE / ASRM), для постановки диагноза необходимы как минимум две из следующих характеристик; олиго / ановуляция, гиперандрогения и поликистоз при ультразвуковом сканировании [ESHRE / ASRM, 2004].Однако Общество избытка андрогенов рекомендовало, чтобы избыток андрогенов оставался постоянным признаком СПКЯ независимо от овуляторного статуса и морфологических особенностей яичников [Azziz et al. 2006]. В течение почти трех десятилетий СПКЯ считалось заболеванием на протяжении всей жизни, которое, помимо репродуктивных особенностей, оказывает долгосрочное влияние на риск сахарного диабета 2 типа (СД2) и метаболического синдрома [Апридонидзе et al. 2005], а также риски любых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [Grundy, 2002].

Синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность

Неспособность клеток-мишеней реагировать на нормальные или обычные уровни инсулина рассматривается как инсулинорезистентность (ИР) [Le Roith and Zick, 2001]. Это определение не может быть универсально приемлемым, но оно дает упрощенное понимание условия для целей настоящего обзора. Другие определения были предложены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [Alberti et al. 1998]. Однако присутствие ИР приводит к компенсаторному увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы для контроля гипергликемии, что в конечном итоге не приводит к развитию СД2.Считается, что при СПКЯ гиперинсулинемия усиливает гиперандрогенемию, играя центральную роль [Barbieri et al. 1986] или снижением циркулирующих уровней глобулина, связывающего половые гормоны [Nestler et al. 1991].

ИР не считается диагностическим критерием при СПКЯ [ESHRE / ASRM, 2004]. Тем не менее, многие признают это общим признаком СПКЯ независимо от ожирения [Dunaif et al. 1987; Chang et al. 1983; Burghen et al. 1980].Сообщается, что распространенность ИР среди пациентов с СПКЯ составляет 60–70% [DeUgarte et al. 2005]. Однако среди женщин с СПКЯ часто встречается избыточный вес или ожирение, которым страдают до 88% этих женщин [Holte et al. 1995; Паскуали и Казимирри, 1993; Kiddy et al. 1992], что ставит под сомнение роль ИР в патогенезе СПКЯ. Кроме того, клиническая количественная оценка ИР недостаточно точна [Legro et al. 2004; Gennarelli et al. 2000], чтобы лучше понять роль ИР в патогенезе СПКЯ или включить его в программу обследования пациентов с СПКЯ. Однако в целом допустимо, что ИР играет значительную роль в СПКЯ напрямую или через ожирение и представляет собой клиническую проблему для врачей и пациентов.

Метформин

Метформин — единственный оставшийся член семейства бигуанидов, который долгое время использовался для лечения диабета. Это наиболее часто используемый препарат при СД2.Метформин улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину [Bailey and Turner, 1996; Bailey, 1992], что приводит к снижению уровней циркулирующего инсулина. Метформин подавляет глюконеогенез в печени, а также увеличивает захват глюкозы периферическими тканями и снижает окисление жирных кислот [Кирпичников и др. 2002]. Метформин оказывает положительное влияние на эндотелий и жировую ткань независимо от его действия на уровни инсулина и глюкозы [Diamanti-Kandarakis et al. 2010].

Основными побочными эффектами, связанными с лечением метформином, являются желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, диарея, метеоризм, вздутие живота, анорексия, металлический привкус и боль в животе. Эти симптомы возникают у пациентов разной степени и в большинстве случаев проходят спонтанно. Выраженность побочных эффектов можно уменьшить путем постепенного приема метформина и титрования увеличения дозы в зависимости от тяжести симптомов. Начальная доза 500 мг в день во время основного приема пищи в течение 1-2 недель может уменьшить побочные эффекты и позволить развиться толерантности.Затем можно продолжать еженедельное или двухнедельное увеличение на 500 мг в день по мере необходимости до тех пор, пока не будет достигнута максимальная доза 2500–2550 мг / день, в зависимости от клинической пользы и побочных эффектов. Если увеличение дозы приводит к усилению побочных эффектов, текущую дозу можно поддерживать в течение 2–4 недель, пока не разовьется толерантность [Nestler, 2008]. Метформин с медленным высвобождением может быть связан с меньшим количеством побочных эффектов. Метформин также может приводить к мальабсорбции витамина B12 в дистальном отделе подвздошной кишки примерно у 10–30% пациентов, что зависит от возраста, дозы и продолжительности лечения [Ting et al. 2006]. В редких случаях может возникать лактоацидоз, в основном у пациентов с диабетом, что является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Однако, если нет противопоказаний к приему метформина, таких как заболевание почек, риск лактоацидоза незначителен [Salpeter et al. 2003a, 2003b].

Метформин при СПКЯ

Метформин был первым препаратом, повышающим чувствительность к инсулину (ISD), который был использован при СПКЯ для исследования роли инсулинорезистентности в патогенезе синдрома [Velazquez et al. 1994]. Веласкес и его коллеги сообщили в обсервационном исследовании о значительном улучшении регулярности менструального цикла и снижении уровней циркулирующих андрогенов [Velazquez et al. 1994], а также значительное снижение массы тела, что противоречит их выводам. Несколько лет спустя другой ISD (троглитазон, который больше не доступен) был использован в аналогичном исследовании и сообщил об улучшении регулярности цикла и уровней андрогенов в сыворотке, несмотря на отсутствие изменений массы тела [Dunaif et al. 1996].

С тех пор в нескольких исследованиях представлены противоречивые данные о роли метформина при СПКЯ. Несколько метаанализов, которые включали все доступные доказательства, также были опубликованы с противоречивыми результатами [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009; Costello et al. 2006; Lord et al. 2003].

В принципе, ISD работает при СПКЯ, снижая уровни циркулирующего инсулина. Однако существуют некоторые противоречивые данные о том, может ли метформин напрямую влиять на стероидогенез яичников [Mansfield et al. 2003; Arlt et al. 2001]. Сообщалось о нескольких эффектах, связанных с метформином у пациентов с СПКЯ, включая восстановление овуляции, снижение веса, снижение уровня циркулирующих андрогенов, снижение риска выкидыша и снижение риска гестационного сахарного диабета (GDM). В других исследованиях сообщалось, что добавление метформина к режиму стимуляции яичников при оплодотворении in vitro, (ЭКО) улучшает исход беременности. Эти эффекты будут рассматриваться индивидуально.

Метформин и индукция овуляции

Несколько ранних исследований метформина при СПКЯ были собраны в метаанализе Лордом и его коллегами [Lord et al. 2003]. Соответственно, они пришли к выводу, что метформин является эффективным средством для индукции овуляции у пациентов с СПКЯ и что его можно использовать в качестве лечения первой линии. Однако они подчеркнули, что его следует использовать в сочетании с изменением образа жизни. Они включили 7 исследований, включающих в общей сложности 156 пациентов с СПКЯ, получавших метформин, из которых 72 (46%) овулировали 90 289 против 1154, получавших плацебо или не получавших лечения, из которых 37 (24%) овулировали.Они также сообщили, что комбинация метформина и цитрата кломифена (CC) приводила к большему количеству овуляции, чем только CC. Однако это было основано на относительно небольшом количестве пациентов, включенных в два и три исследования.

В более позднем метаанализе, проведенном Palomba и коллегами, авторы пришли к выводу, что комбинация метформина с CC не превосходит только CC [Palomba et al. 2009] в отношении овуляции, беременности или живорождений. Они также не обнаружили различий в частоте выкидышей между двумя методами лечения.Что касается метформина в сочетании с КК, это было более эффективно, чем метформин в отдельности, в отношении показателей овуляции и наступления беременности. Они основали свой вывод на комбинациях четырех рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые были опубликованы после метаанализа Лордом и его коллегами [Zain et al. 2009; Legro et al. 2007; Moll et al. 2006; Palomba et al. 2005]. Они также прокомментировали неоднородность индекса массы тела (ИМТ) среди популяций четырех исследований и что пациенты в исследовании Паломбы и его коллег не были репрезентативными для популяции СПКЯ [Palomba et al. 2005], т.е. они были относительно тоньше. Другие использовали регулярность менструального цикла как доказательство возобновления овуляции и сообщили в РКИ, включавшем женщин с СПКЯ с ожирением, что потеря веса только за счет изменения образа жизни была более эффективной для восстановления регулярных менструаций [Tang et al. 2006].

При анализе результатов всех таких исследований и метаанализов важно понимать, что продолжительность лечения также играет роль в исходе. Метформин, вероятно, будет проявлять эффект дольше, чем КК, поэтому КК следует рассматривать как первую линию лечения индукции овуляции у пациентов с СПКЯ, и что изменение образа жизни, ведущее к устойчивой потере веса, является важным вспомогательным средством для всех типов. лекарств у таких пациентов.

Использование гонадотропинов для индукции овуляции в сочетании с метформином также привлекло внимание и стало предметом метаанализа [Costello et al. 2006]. Однако из-за небольшого количества включенных исследований и небольшого размера выборки в каждом исследовании, а также сложности разделения потенциальных мешающих переменных не удалось сделать вывод об эффективности метформина в качестве соадъюванта гонадотропинам для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Однако кажется, что продолжительность стимуляции яичников была короче у тех, кто получал комбинацию гонадотропинов и метформина [Costello et al. 2006].

Метформин и ЭКО

Существует мало исследований, посвященных использованию метформина в сочетании с гонадотропином для стимуляции яичников с целью лечения ЭКО. В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод, что добавление метформина к протоколу стимуляции яичников при СПКЯ, подвергающемся лечению ЭКО, не повлияло на беременность или частоту живорождений. Однако он снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [Tso et al. 2009]. В небольшом исследовании сообщалось, что добавление метформина к протоколу антагонистов улучшило качество ооцитов у пациентов с СПКЯ, перенесших ЭКО [Doldi et al. 2006]. Другие также сообщили, что добавление метформина к их обычному протоколу стимуляции положительно сказалось на качестве ооцитов и эмбрионов [Qublan et al. 2009]. Свидетельств по этому поводу немного, и поэтому их трудно объединить. При решении этой проблемы следует учитывать преимущества метформина при беременности, о которых будет сказано позже. Кроме того, учитывая недавние данные о безопасности метформина при беременности [Glueck et al. 2008], было бы разумно добавить метформин к режимам стимуляции у пациентов с СПКЯ, чтобы снизить риск СГЯ.

Метформин и потеря веса

В первом наблюдательном исследовании метформина при СПКЯ сообщалось о потере веса во время терапии метформином [Velazquez et al. 1994]. В своем метаанализе всех предыдущих небольших исследований Лорд и его коллеги сообщили, что метформин не оказывает значительного влияния на массу тела или соотношение талии и бедер [Lord et al. 2003]. В РКИ, разработанном специально для изучения влияния метформина на массу тела, Харборн и его коллеги сообщили о значительном снижении ИМТ у женщин с ожирением и патологическим ожирением независимо от изменения образа жизни [Harborne et al. 2005]. Другие сообщили об отсутствии эффекта метформина на массу тела сверх того, который вызывается только изменением образа жизни [Tang et al. 2006]. Однако две другие группы независимо друг от друга сообщили, что сочетание низкокалорийной диеты и метформина привело к значительному снижению висцерального жира [Gambineri et al. 2006, 2004; Pasquali et al. 2000]. В недавнем метаанализе сообщалось, что лечение метформином было связано со значительным снижением ИМТ по сравнению с плацебо. Они также сообщили об эффекте, связанном как с дозой, так и с продолжительностью лечения [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009]. Однако из-за ограниченных возможностей, вызванных небольшим размером выборки, авторы не могли быть категоричными в своих выводах и осторожно рекомендовали структурированное изменение образа жизни в качестве обязательного дополнения к терапии метформином.Основываясь на моем собственном опыте, я склонен не только соглашаться с их акцентом на изменение образа жизни, чтобы помочь похудеть, но и подтверждаю, что, если нет доказательств ИР, в назначении метформина нет необходимости.

Метформин и стероидогенез

Влияние метформина на выработку андрогенов было спорным [Arlt et al. 2001; Бейли и Пуа, 1986]. Можно утверждать, что действие метформина на циркулирующий андроген является побочным продуктом возобновления овуляции.Однако эксперименты in vitro продемонстрировали, что метформин значительно ингибирует выработку андростендиона и тестостерона клетками теки [Attia et al. 2001]. Кроме того, было высказано предположение, что метформин снижает гиперандрогенизм за счет своего воздействия как на яичники, так и на надпочечники, подавляя их продукцию андрогенов, уменьшая лютеинизирующий гормон гипофиза и увеличивая выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны [Bailey and Turner, 1996].Harborne с коллегами, с другой стороны, не сообщили о значительных изменениях в уровнях глобулина, связывающего андрогены или половые гормоны, у пациентов с гирсутизмом, получавших метформин [Harborne et al. 2003] и приписал улучшение симптомов снижению уровней циркулирующего инсулина. Другие сообщили, что снижение уровня инсулина натощак и стимулированного инсулином уровня глюкозы приводит к снижению активности цитохрома P450c17α в яичниках у пациентов с ожирением [Nestler and Jakubowicz, 1996] и худых пациентов с СПКЯ [Nestler and Jakubowicz, 1997].Метаанализ трех РКИ, сравнивающих метформин с комбинированными пероральными контрацептивами (КОК) при гирсутизме, дал вердикт об отсутствии разницы [Pasquali et al. 2000]. Однако этот метаанализ страдает неоднородностью, вызванной вариацией диагностических критериев СПКЯ, а также очевидными проблемами оценки разнообразия участников и гирсутизма.

Метформин и беременность

Ранние небольшие обсервационные исследования показали, что прием метформина во время беременности положительно влияет на частоту выкидышей и гестационного диабета.

Выкидыш

Женщины с СПКЯ имеют гораздо более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без СПКЯ. Риск оценивается в 30–50% [Regan et al. 1989]. Сообщается, что среди страдающих СПКЯ частота выкидышей в три раза выше, чем у здоровых женщин [Jakubowicz et al. 2004]. Многие связывают такое повышение риска с высокой распространенностью ожирения среди пациентов с СПКЯ [Legro et al. 2007; Wang et al. 2000; Норман и Кларк, 1998].Точный механизм неизвестен, и до сих пор неясно, в какой степени IR может способствовать возникновению такой проблемы. Считалось, что метформин улучшает импеданс яичниковой артерии и перифолликулярную васкуляризацию, что теоретически может привести развитие фолликулов яичников в соответствие с нормальными женщинами [Palomba et al. 2006]. Кроме того, у пациентов с СПКЯ, получавших метформин, сообщалось об улучшении кровотока в маточной артерии наряду с некоторыми другими маркерами имплантации [Palomba et al. 2006]. Наблюдательные исследования показали, что прием метформина снижает риск выкидыша у больных СПКЯ [Thatcher and Jackson, 2006; Glueck et al. 2002; Jakubowicz et al. 2002]. В двух РКИ не было связано снижение частоты выкидышей с использованием метформина, тем не менее, ни одно из исследований не было разработано для изучения влияния метформина на частоту выкидышей в качестве основного критерия исхода [Legro et al. 2007; Moll et al. 2006]. В метаанализе Паломба и его коллеги сообщили, что метформин не оказывает положительного влияния на частоту выкидышей [Palomba et al. 2009].

Гестационный сахарный диабет

Пациенты, страдающие СПКЯ, имеют более высокий риск развития ГСД во время беременности [Boomsma et al. 2006]. Кроме того, сообщалось, что риск СПКЯ значительно высок — 40% среди женщин с предыдущей историей ГСД. Раннее пилотное исследование показало, что продолжение приема метформина на протяжении всей беременности снижает риск ГСД у женщин с СПКЯ.Впоследствии это привело к широкой дискуссии о том, полезно ли продолжение приема метформина во время беременности для женщин с СПКЯ [Norman et al. 2004]. ГСД ассоциируется с высокой перинатальной смертностью и заболеваемостью плода, а также с краткосрочными и долгосрочными осложнениями для матери [The HAPO Study Cooperative Research Group, 2008; Pettitt et al. 1980]. Глюк и его коллеги сообщили о распространенности ГСД на уровне 7% среди беременных женщин с СПКЯ, которые продолжали принимать метформин на протяжении всей беременности, по сравнению с 30% среди тех, кто этого не делал.Обе группы были проинструктированы по вопросам здорового питания. Это исследование включало относительно больший размер выборки по сравнению с предыдущими исследованиями и стало кульминацией предыдущих небольших исследований той же группы, в которых были получены аналогичные результаты [Glueck et al. 2004, 2002]. Тем не менее, это исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием, поэтому их результаты необходимо тщательно проанализировать. Кроме того, неизвестно, способствовали ли положительный эффект метформина и потеря веса до зачатия снижению риска ГСД.Этот вопрос важен для женщин с СПКЯ, которые впервые наблюдаются во время беременности; следует им давать метформин или нет? Появляются исследования о пользе применения метформина для всех беременных женщин с высоким риском гестационного диабета, и их результаты должны прояснить этот вопрос.

Что касается профиля безопасности, исследование Rowan и его коллег показало, что использование метформина при лечении GDM не имело повышенного риска перинатальных осложнений [Rowan et al. 2008], что разрешило предыдущие разногласия относительно безопасности метформина при беременности.

Гипертензия и преэклампсия, вызванная беременностью

Женщины, страдающие СПКЯ, имеют повышенный риск гипертензии, вызванной беременностью (ПВГ) и преэклампсии (ПЭ), по сравнению с беременными женщинами без СПКЯ [Boomsma et al. 2006]. Хотя основной механизм неизвестен, утверждается, что повышение сопротивления маточной артерии до беременности является вероятным фактором [Salvesen et al. 2007; Palomba et al. 2006]. Доказательства преимуществ метформина в снижении риска ПВГ и ПЭ в лучшем случае отрывочны и менее ясны [Glueck et al. 2004].

Долгосрочное использование и профилактическая ценность метформина у женщин с СПКЯ

Многие считают, что резистентность к инсулину является ключевым элементом патогенеза СПКЯ, и стратегии лечения должны быть направлены на снижение ИР и гиперинсулинемии, поэтому метформин и другие препараты должны уделять большое внимание. Получены ISD.Кроме того, СПКЯ — это не просто расстройство репродуктивной системы, а заболевание на протяжении всей жизни, имеющее долгосрочные последствия и осложнения, которому уделяется большое внимание ввиду связанной с ним высокой заболеваемости и смертности. СД2, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия и рак эндометрия являются потенциальными долгосрочными последствиями СПКЯ, все из которых связаны с ожирением и ИР, которые не являются частью диагностических критериев синдрома. Однако пока неясно, снизит ли профилактическое применение метформин долгосрочный риск заболевания у этих пациентов.Однако этот вопрос требует решения.

Рак эндометрия

Это в основном вызвано ановуляцией и стимуляцией эндометрия беспрепятственным эстрогеном в течение длительного времени. В долгосрочном исследовании Wild и его коллеги сообщили, что женщины с СПКЯ более склонны к развитию рака эндометрия с отношением шансов 5,3 (95% ДИ = 1,55–18,6) [Wild et al. 2000]. В другом исследовании сообщалось, что уровни андростендиона были значительно связаны с повышенным риском рака эндометрия у женщин в пременопаузе и постменопаузе [Potischman et al. 1996]. Однако это было исследование случай-контроль, и данные из других отчетов противоречивы [Niwa et al. 2000]. Из-за несоответствия между высокой распространенностью СПКЯ и относительно низкой заболеваемостью раком эндометрия трудно установить прямую связь между ними. Недавно были получены доказательства связи IR [Nagamani et al. 1991] и гликемический индекс [Mulholland et al. 2008] к раку эндометрия. Поэтому может показаться логичным, что профилактика рака эндометрия возможна с помощью ограничения питания и метформина.Несмотря на недавние доказательства того, что метформин может снижать риск рака [Ben Sahra et al. 2008], и логические, но теоретические преимущества метформина в предотвращении рака эндометрия, трудно оправдать его профилактическое использование у пациентов с СПКЯ без убедительных доказательств эффективности и затрат.

Сахарный диабет 2 типа

Пациенты с СПКЯ имеют повышенный риск развития нарушения толерантности к глюкозе и СД2 [Legro et al. 1999].Несмотря на очевидную связь с ИР, наличие ожирения искажает любую предполагаемую связь между СПКЯ и СД2. Имеются надежные доказательства использования метформина для снижения риска СД2 среди населения высокого риска [Knowler et al. 2002]. Это исследование включало три группы: изменение образа жизни, метформин и троглитазон. Однако терапию троглитазоном пришлось прекратить из-за риска для печени, связанного с этим типом ISD. В течение среднего периода наблюдения 2,8 года изменение образа жизни снизило частоту вновь развившихся случаев СД2 на 58%, в то время как метформин снизил ее на 31%.Таким образом, очевидно, что изменение образа жизни следует рекомендовать всем, кто подвержен риску, а метформин следует назначать тем, кто не может изменить свой образ жизни. В последующем исследовании сообщалось, что после периода отмывания 25% преимуществ метформина в предотвращении СД2 больше не существует [Исследовательская группа Программы профилактики диабета, 2003]. В аналогичном, но меньшем исследовании женщин с СПКЯ Паломба и его коллеги сообщили, что эффект метформина у таких пациентов не может сохраняться после 12 месяцев отмены лечения [Palomba et al. 2007]. Тем не менее, их исследование включало людей с нормальным весом без ИК. В большом метаанализе Salpeter и его коллеги сообщили об отсутствии статистически значимых различий между пациентами с СПКЯ и без СПКЯ или пациентами с ожирением и без него в отношении влияния метформина на их метаболический риск [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что использование метформина для профилактики СД2 среди СПКЯ следует тщательно и на индивидуальной основе рассматривать с учетом имеющихся данных или их отсутствия.

Сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия и гипертония

Считается, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний из-за нескольких смешанных переменных, таких как ожирение, ИР, дислипидемия и гипертония, а не как такового. Однако накапливаются доказательства того, что гиперандрогенемия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [Bernini et al. 1999; Филипс и др. 1997; Барретт-Коннор и Гудман-Груэн, 1995].

Другие сообщили о корреляции между гиперинсулинемией у женщин с СПКЯ и повышенным риском ССЗ независимо от ожирения [Mather et al. 2000]. Имеются сообщения, предполагающие, что СПКЯ и ожирение являются двумя независимыми факторами, влияющими на функцию эндотелия [Mancini et al. 2009].

Сообщается, что у женщин с СПКЯ аномальные липидные профили по сравнению со сверстниками того же веса и возраста [Legro et al. 2001; Wild et al. 1985].Высокие триглицериды и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) являются наиболее заметными отклонениями, которые также являются сильными предикторами сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда [Gaziano et al. 1997]. Метформин теоретически может влиять на дислипидемию либо напрямую, воздействуя на метаболизм жирных кислот [Tessari and Tiengo, 2008] в печени, либо косвенно, уменьшая гиперинсулинемию. В нескольких исследованиях сообщалось, что метформин благоприятно влияет на дислипидемию у женщин с СПКЯ [Fleming et al. 2002; Ng et al. 2001; Могетти и др. 2000]. Однако в своем метаанализе Лорд и его коллеги сообщили об отсутствии положительного воздействия на общий холестерин, но при этом наблюдалось значительное снижение холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) [Lord et al. 2003]. В другом метаанализе не было обнаружено значительного влияния на уровни общего холестерина между теми, кто получал таблетку КОК или метформин [Costello et al. 2007]. Также сообщалось, что прекращение приема метформина привело к ухудшению общего ХС-ЛПНП, который быстро вернулся к уровням до лечения [Palomba et al. 2007].

Сообщалось также о том, что метформин улучшает дислипидемию у не отобранной популяции пациентов с ожирением и избыточным весом без СПКЯ [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что метформин обладает потенциальными преимуществами в отношении дислипидемии и ИР, что, в свою очередь, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его влияние на полиморфную популяцию, такую ​​как СПКЯ, еще не подтверждено.

Гипертония при СПКЯ была спорным вопросом [Chen et al. 2007; Holte et al. 1996; Zimmermann et al. 1992]. В голландской популяции с СПКЯ Elting и коллеги сообщили о 2,5-кратном увеличении риска развития гипертонии у женщин с СПКЯ в менопаузе по сравнению с контрольной группой того же возраста [Elting et al. 2001]. Однако они не учитывали массу тела. Механизм гипертонии у женщин с СПКЯ остается спорным, и нет конкретных доказательств, связывающих его с андрогенами или гиперинсулинемией. Таким образом, данных о влиянии метформина на артериальную гипертензию у женщин с СПКЯ было очень мало.В небольшом РКИ было обнаружено, что метформин снижает амбулаторное кровяное давление у женщин с СПКЯ [Luque-Ramirez et al. 2009]. В популяции, не страдающей СПКЯ, были более убедительные доказательства в отношении влияния метформина на амбулаторное кровяное давление в не выбранной популяции с ожирением и избыточной массой тела [Salpeter et al. 2008].

Резюме и выводы

СПКЯ — это репродуктивное эндокринологическое заболевание с сильными метаболическими элементами, которые не являются частью состояния как такового, т.е.е. не входит в определение или диагностические критерии. Вокруг синдрома возникли разногласия, особенно в отношении определения, что привело к значительной разнородности в литературе по его распространенности и ведению. Элементы, включенные в определение, и другие связанные метаболические и гормональные элементы привели к появлению нескольких фенотипов СПКЯ, некоторые из которых более близки, чем другие. Эта неоднородность была основной причиной конфликта в реакции на лечение и привела к тому, что некоторые заинтересованные стороны отвергли консенсус, достигнутый в Роттердаме в 2003 году.Устранение такого несоответствия невозможно без четкого понимания патогенеза и установления того, что более важно, андрогены или инсулин, в патофизиологии синдрома. СПКЯ вполне может быть конечным результатом различных патогенных путей, некоторые из которых запускаются в основном гиперинсулинемией, а некоторые — гиперандрогенемией со сходными клиническими картинами и различной генетической предрасположенностью.

Ожирение является основным мешающим фактором в ведении и понимании СПКЯ, которое имеет тенденцию усложнять выводы в текущей литературе и не всегда легко корректируется, поскольку оно зависит от фоновой популяции в любом конкретном исследовании.

Хотя СПКЯ является наиболее распространенным эндокринологическим заболеванием, для любого отдельного центра оказалось трудным достичь нужного размера выборки для любого исследования, вызывающего разногласия. Кроме того, проведение надежного метаанализа, не имеющего существенной неоднородности, затруднено по причинам, описанным ранее. Многоцентровые исследования не проводились, вероятно, из-за проблем с финансированием и, возможно, нежелания финансирующих органов брать на себя обязательства в отсутствие четких доказательств.

Использование метформина при СПКЯ привлекло много внимания по очевидным причинам. Накопление доказательств эффективности метформина, которое когда-то считалось чудодейственным препаратом, разочаровывает. Отсутствие явной или подавляющей эффективности в значительной степени связано с вариабельностью фенотипов и метаболических параметров пациентов. В некоторых исследованиях пытались определить пациентов, которым метформин с наибольшей вероятностью принесет пользу, но опять же результатов не было. Следовательно, бремя ложится на клинициста, который должен знать суть имеющихся данных, чтобы иметь возможность определить правильного пациента для лечения.Получение свидетельства IR — хорошая отправная точка, прежде чем рекомендовать его использование.

Однако, согласно имеющимся данным, метформин не заменяет необходимость изменения образа жизни у полных и полных женщин с СПКЯ. Доказательства категорически не поощряют его использование для снижения веса, хотя, согласно некоторым данным, он может быть полезен для перераспределения ожирения. Чтобы помочь с индукцией овуляции, требуется больше времени, поэтому в прямых исследованиях он показал худшие результаты, чем цитрат кломифена, однако в качестве долгосрочного лечения метформин, дополненный изменениями образа жизни, может оказаться лучше.Его польза у пациентов с ЭКО подтверждена только в отношении снижения заболеваемости СГЯ, что важно, учитывая высокий риск этого заболевания у пациентов с СПКЯ. Что касается его полезности во время беременности, пока еще нет мнения о его роли в снижении риска выкидыша; однако имеющиеся данные о профилактике ГСД обнадеживают.

Долгосрочное использование метформина для предотвращения отдаленных осложнений СПКЯ является неопределенным, и требуется значительный объем работы, прежде чем можно будет принять решение на этом фронте.Условия исследований, проведенных на общей популяции, не совпадают и могут вводить в заблуждение, учитывая разнообразие пациентов с СПКЯ в отношении их метаболических сопутствующих заболеваний.

Финансирование

Эта статья не получала специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Заявление о конфликте интересов

Ссылки

  • Alberti KGMM, Zimmet PZ, Consultation W. (1998) Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета — Предварительный отчет ВОЗ консультация.Диабетическая медицина 15: 539–553 [PubMed] [Google Scholar]
  • Апридонидзе Т., Эссах П.А., Юорно М.Дж., Нестлер Дж. Э. (2005) Распространенность и характеристики метаболического синдрома у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 90: 1929–1935 [PubMed] [Google Scholar]
  • Arlt W., Auchus R.J., Miller W.L. (2001) Тиазолидиндионы, но не метформин, напрямую ингибируют стероидогенные ферменты P450c17 и 3beta-гидроксистероиддегидрогеназу. J Biol Chem 276: 16767–16771 [PubMed] [Google Scholar]
  • Аттиа Г.Р., Рэйни У., Карр Б. (2001) Метформин напрямую подавляет выработку андрогенов в текальных клетках человека. Фертил Стерил 76: 517–524 [PubMed] [Google Scholar]
  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х. Ф., Футервейт В. и др. (2006) Изложение позиции: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: руководство Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab 91: 4237–4245 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейли К.J. (1992) Бигуаниды и NIDDM. Уход за диабетом 15: 755–772 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bailey C.J., Puah J.A. (1986) Влияние метформина на метаболизм глюкозы в камбаловидной мышце мыши. Diabete Metab 12: 212–218 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейли С.Дж., Тернер Р.С. (1996) Метформин. N Engl J Med 334: 574–579 [PubMed] [Google Scholar]
  • Барбьери Р.Л., Макрис А., Рэндалл Р.В., Дэниэлс Г., Кистнер Р.В., Райан К.Дж. (1986) Инсулин стимулирует накопление андрогенов при инкубации стромы яичников, полученных от женщин с гиперандрогенизмом.J Clin Endocrinol Metab 62: 904–910 [PubMed] [Google Scholar]
  • Barrett-Connor E., Goodman-Gruen D. (1995) Проспективное исследование эндогенных половых гормонов и смертельных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. BMJ 311: 1193–1196 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бен Сахра И., Лоран К., Лубат А., Джорджетти-Перальди С., Колозетти П., Обергер П. и др. (2008) Противодиабетический препарат метформин оказывает противоопухолевое действие in vitro и in vivo за счет снижения уровня циклина D1.Онкоген 27: 3576–3586 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бернини Г.П., Сгро М., Моретти А., Аргенио Г.Ф., Барласкини С.О., Кристофани Р. и др. (1999) Эндогенные андрогены и интима-медиальная толщина сонных артерий у женщин. J Clin Endocrinol Metab 84: 2008–2012 [PubMed] [Google Scholar]
  • Boomsma C.M., Eijkemans M.J., Hughes E.G., Visser G.H., Fauser B.C., Macklon N..S. (2006) Метаанализ исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod 12: 673–683 [PubMed] [Google Scholar]
  • Burghen G.А., Гивенс Дж. Р., Китабчи А. Э. (1980) Корреляция гиперандрогении с гиперинсулинизмом при поликистозе яичников. J Clin Endocrinol Metab 50: 113–116 [PubMed] [Google Scholar]
  • Chang R.J., Laufer L.R., Meldrum D.R., DeFazio J., Lu J.K., Vale W.W., et al. (1983) Секреция стероидов при поликистозе яичников после подавления яичников агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия. J Clin Endocrinol Metab 56: 897–903 [PubMed] [Google Scholar]
  • Чен М.Дж., Ян В.С., Ян Дж. Х., Чен С. Л., Хо Х. Н., Ян Ю. С. (2007) Взаимосвязь между уровнем андрогенов и артериальным давлением у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Гипертония 49: 1442–1447 [PubMed] [Google Scholar]
  • Костелло М., Шреста Б., Иден Дж., Сджоблом П., Джонсон Н. (2007) Сенсибилизирующие к инсулину препараты в сравнении с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками от гирсутизма и акне и риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 1: CD005552.[PubMed] [Google Scholar]
  • Costello MF, Chapman M., Conway U. (2006) Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний совместного применения метформина во время индукции овуляции гонадотропином или ЭКО у женщин с синдромом поликистозных яичников . Hum Reprod 21: 1387–1399 [PubMed] [Google Scholar]
  • DeUgarte C.M., Bartolucci A.A., Azziz R. (2005) Распространенность инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Фертил Стерил 83: 1454–1460 [PubMed] [Google Scholar]
  • Диаманти-Кандаракис Э., Кристаку К.Д., Кандараки Э., Эконому Ф.Н. (2010) Метформин: старое лекарство новой моды: новые молекулярные механизмы и клинические последствия синдрома поликистозных яичников. Eur J Endocrinol 162: 193–212 [PubMed] [Google Scholar]
  • Диаманти-Кандаракис Э., Кули К.Р., Бергиле А.Т., Филандра Ф.А., Цианатели Т.К., Спина Г.Г. и др. (1999) Исследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. J Clin Endocrinol Metab 84: 4006–4011 [PubMed] [Google Scholar]
  • Долди Н., Персико П., Ди Себастьяно Ф., Марсильо Э., Феррари А. (2006) Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона и метформин для лечения пациентов с синдромом поликистозных яичников, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона. Гинекол Эндокринол 22: 235–238 [PubMed] [Google Scholar]
  • Dunaif A., Graf M., Mandeli J., Laumas V., Dobrjansky A. (1987) Характеристика групп гиперандрогенных женщин с черным акантозом, нарушенной толерантностью к глюкозе, и / или гиперинсулинемия. J Clin Endocrinol Metab 65: 499–507 [PubMed] [Google Scholar]
  • Дунаиф А., Скотт Д., Файнгуд Д., Кинтана Б., Уиткомб Р. (1996) Сенсибилизирующий к инсулину агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 81: 3299–3306 [PubMed] [Google Scholar]
  • Elting M.W., Korsen T.J., Bezemer P.D., Schoemaker J. (2001) Распространенность сахарного диабета, гипертонии и сердечных заболеваний в последующем исследовании населения с СПКЯ в Нидерландах. Hum Reprod 16: 556–560 [PubMed] [Google Scholar]
  • ESHRE / ASRM (2004) Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Hum Reprod 19: 41–47 [PubMed] [Google Scholar]
  • Фарах Л., Лазенби А.Дж., Бутс Л.Р., Аззиз Р. (1999) Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин, обращающихся за лечением к местным электрологам. Исследовательская группа Ассоциации профессиональной электрологии Алабамы. J Reprod Med 44: 870–874 [PubMed] [Google Scholar]
  • Fleming R., Hopkinson ZE, Wallace AM, Greer IA, Sattar N. (2002) Функция яичников и метаболические факторы у женщин с олигоменореей, получавших метформин, в рандомизированном двойном слепом исследовании. плацебо-контролируемое испытание.J Clin Endocrinol Metab 87: 569–574 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gambineri A., Patton L., Vaccina A., Cacciari M., Morselli-Labate A.M., Cavazza C., et al. (2006) Лечение флутамидом, метформином и их комбинацией в сочетании с гипокалорийной диетой у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: рандомизированное 12-месячное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab 91: 3970–3980 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gambineri A., Pelusi C., Genghini S., Morselli-Labate A.М., Каччиари М., Паготто У. и др. (2004) Эффект от приема флутамида и метформина по отдельности или в комбинации при соблюдении диеты у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) 60: 241–249 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gaziano J.M., Hennekens C.H., O’Donnell C.J., Breslow J.L., Buring J.E. (1997) Триглицериды натощак, липопротеины высокой плотности и риск инфаркта миокарда. Тираж 96: 2520–2525 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gennarelli G., Holte J., Berglund L., Берн К., Массобрио М., Лителл Х. (2000) Модели прогнозирования инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников. Hum Reprod 15: 2098–2102 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck CJ, Bornovali S., Pranikoff J., Goldenberg N., Dharashivkar S., Wang P. (2004) Метформин, преэклампсия и исходы беременности у женщин при синдроме поликистозных яичников. Диабет Мед 21: 829–836 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck C.J., Pranikoff J., Aregawi D., Wang P. (2008) Профилактика гестационного диабета с помощью метформина плюс диета у пациентов с синдромом поликистозных яичников.Фертил Стерил 89: 625–634 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck C.J., Wang P., Goldenberg N., Sieve-Smith L. (2002) Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Hum Reprod 17: 2858–2864 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гранди С.М. (2002) Ожирение, метаболический синдром и коронарный атеросклероз. Тираж 105: 2696–2698 [PubMed] [Google Scholar]
  • Guzick D.S. (1996) Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. Семин Репрод Эндокринол 14: 45–49 [PubMed] [Google Scholar]
  • Harborne L., Флеминг Р., Лайалл Х., Саттар Н., Норман Дж. (2003) Метформин или антиандрогены в лечении гирсутизма при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 88: 4116–4123 [PubMed] [Google Scholar]
  • Harborne L.R., Sattar N., Norman J.E., Fleming R. (2005) Метформин и потеря веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников: сравнение доз. J Clin Endocrinol Metab 90: 4593–4598 [PubMed] [Google Scholar]
  • Holte J., Bergh T., Berne C., Wide L., Lithell H. (1995) Восстановлена ​​чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивается ранняя секреция инсулина после потери веса при ожирении. женщины с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 80: 2586–2593 [PubMed] [Google Scholar]
  • Holte J., Gennarelli G., Berne C., Bergh T., Lithell H. (1996) Повышенное амбулаторное дневное артериальное давление у женщин с синдромом поликистозных яичников: признак предгипертонического состояния? Hum Reprod 11: 23–28 [PubMed] [Google Scholar]
  • Jakubowicz D.J., Essah P.A., Seppala M., Jakubowicz S., Baillargeon J.P., Koistinen R., et al. (2004) Снижение уровня гликоделина в сыворотке и белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, у женщин с синдромом поликистозных яичников в первом триместре беременности.J Clin Endocrinol Metab 89: 833–839 [PubMed] [Google Scholar]
  • Jakubowicz D.J., Iuorno M.J., Jakubowicz S., Roberts K.A., Nestler J.E. (2002) Влияние метформина на потерю беременности на ранних сроках при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 87: 524–529 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kiddy D.S., Hamilton-Fairley D., Bush A., Short F., Anyaoku V., Reed M.J. и др. (1992) Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.Клин Эндокринол (Oxf) 36: 105–111 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кирпичников Д., Макфарлейн С.И., Соуэрс Дж. Р. (2002) Метформин: обновленная информация. Энн Интерн Мед 137 (1): 25–33 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M., Wagoner W., Boots LR, Azziz R. (1998) Распространенность синдрома поликистозных яичников в невыбранных черные и белые женщины Юго-Востока США: проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab 83: 3078–3082 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ноулер У.К., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Э., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Э.А. и др. (2002) Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393–403 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Le Roith D., Zick Y. (2001) Последние достижения в нашем понимании действия инсулина и инсулинорезистентности. Уход за диабетом 24: 588–597 [PubMed] [Google Scholar]
  • Легро Р.С., Барнхарт Х.Х., Шлафф В.Д., Карр Б.Р., Даймонд М.П., ​​Карсон С.A., et al. (2007) Кломифен, метформин или оба препарата для лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med 356: 551–566 [PubMed] [Google Scholar]
  • Легро Р.С., Кастракейн В.Д., Кауфман Р.П. (2004) Выявление инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников: цели и подводные камни. Акушерское гинекологическое обследование 59: 141–154 [PubMed] [Google Scholar]
  • Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. (1999) Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: перспективный , контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин.J Clin Endocrinol Metab 84: 165–169 [PubMed] [Google Scholar]
  • Legro R.S., Kunselman A.R., Dunaif A. (2001) Распространенность и предикторы дислипидемии у женщин с синдромом поликистозных яичников. Am J Med 111: 607–613 [PubMed] [Google Scholar]
  • Левенталь М.Л. (1958) Синдром Штейна-Левенталя. Am J Obstet Gynecol 76: 825–838 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lord J.M., Flight I.H., Norman R.J. (2003) Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, троглитазон, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) при синдроме поликистозных яичников.Кокрановская база данных Syst Rev 3: CD003053. [PubMed] [Google Scholar]
  • Luque-Ramirez M., Mendieta-Azcona C., Alvarez-Blasco F., Escobar-Morreale HF (2009) Влияние метформина в сравнении с этинилэстрадиолом и ципротерона ацетатом на амбулаторный мониторинг артериального давления и толщина интима-медиа сонных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил 91: 2527–2536 [PubMed] [Google Scholar]
  • Манчини Ф., Чианчиози А., Реджиани Г. М., Факкинетти Ф., Батталья К., де Алоизио Д.(2009) Функция эндотелия и ее связь с лептином, гомоцистеином и инсулинорезистентностью у худых и полных женщин с эуменореей и пациентов с СПКЯ: пилотное исследование. Фертил Стерил 91: 2537–2544 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mansfield R., Galea R., Brincat M., Hole D., Mason H. (2003) Метформин оказывает прямое влияние на стероидогенез яичников человека. Фертил Стерил 79: 956–962 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mather K.J., Kwan F., Corenblum B. (2000) Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения.Фертил Стерил 73: 150–156 [PubMed] [Google Scholar]
  • Могетти П., Кастелло Р., Негри К., Този Ф., Перроне Ф., Капуто М. и др. (2000) Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также на чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Endocrinol Metab 85: 139–146 [PubMed] [Google Scholar]
  • Moll E., Bossuyt P.M., Korevaar J.C., Lambalk C.B., van der Veen F. (2006) Влияние цитрата кломифена плюс метформин и цитрата кломифена плюс плацебо на индукцию овуляции у женщин с впервые диагностированным синдромом поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. BMJ 332: 1485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mulholland H.G., Murray L.J., Cardwell C.R., Cantwell M.M. (2008) Диетический гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск рака груди: систематический обзор и метаанализ. Br J Рак 99: 1170–1175 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Нагамани М., Стюарт К.А., Данхардт П.А., Доэрти М.Г. (1991) Специфические сайты связывания инсулина и инсулиноподобного фактора роста I при раке эндометрия человека. Am J Obstet Gynecol 165: 1865–1871 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E. (2008) Метформин для лечения синдрома поликистозных яичников. N Engl J Med 358: 47–54 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1996) Снижение активности цитохрома P450c17 альфа в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.N Engl J Med 335: 617–623 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1997) Худые женщины с синдромом поликистозных яичников реагируют на снижение уровня инсулина снижением активности яичникового P450c17 альфа и сывороточных андрогенов. J Clin Endocrinol Metab 82: 4075–4079 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Powers L.P., Matt D.W., Steingold K.A., Plymate S.R., Rittmaster R.S., et al. (1991) Прямое влияние гиперинсулинемии на сывороточные уровни глобулина, связывающего половые гормоны, у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 72: 83–89 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ng E.H., Wat N.M., Ho P.C. (2001) Влияние метформина на скорость овуляции, гормональный и метаболический профиль у женщин с устойчивым к кломифену поликистозом яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Hum Reprod 16: 1625–1631 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nieuwenhuis-Ruifrok A.E., Kuchenbecker W.K., Hoek A., Middleton P., Norman R.J. (2009) Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, для снижения веса у женщин репродуктивного возраста с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ.Обновление Hum Reprod 15: 57–68 [PubMed] [Google Scholar]
  • Нива К., Имаи А., Хашимото М., Йокояма Ю., Мори Х., Мацуда Ю. и др. (2000) Исследование случай-контроль рака эндометрия матки у женщин в пре- и постменопаузе. Онкол Реп 7: 89–93 [PubMed] [Google Scholar]
  • Norman R.J., Clark A.M. (1998) Ожирение и репродуктивные расстройства: обзор. Репрод Фертил Дев 10: 55–63 [PubMed] [Google Scholar]
  • Norman R.J., Wang J.X., Hague W. (2004) Следует ли нам продолжать или прекращать прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, во время беременности? Curr Opin Obstet Gynecol 16: 245–250 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Фалбо А., Руссо Т., Мангусо Ф., Толино А., Зулло Ф. и др. (2007) Чувствительность к инсулину после суспензии метформина у женщин с нормальным весом и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 92: 3128–3135 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Орио Ф., мл., Фалбо А., Мангусо Ф., Руссо Т., Каселла Т. и др. (2005) Проспективное параллельное рандомизированное, двойное слепое, контролируемое с двойной фиксацией клиническое испытание, сравнивающее кломифена цитрат и метформин в качестве терапии первой линии для индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, не страдающих ожирением, ановуляторными.J Clin Endocrinol Metab 90: 4068–4074 [PubMed] [Google Scholar]
  • Palomba S., Pasquali R., Orio F., Jr, Nestler JE (2009) Цитрат кломифена, метформин или и то, и другое в качестве первого шага в лечении ановуляторного бесплодия у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор прямых рандомизированных контролируемых исследований и метаанализ. Клин Эндокринол (Oxf) 70: 311–321 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Руссо Т., Орио Ф., мл., Фалбо А., Мангусо Ф., Каселла Т., и другие. (2006) Маточные эффекты введения метформина у ановуляторных женщин с синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod 21: 457–465 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паскуали Р., Казимирри Ф. (1993) Влияние ожирения на гиперандрогению и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) 39: 1–16 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pasquali R., Gambineri A., Biscotti D., Vicennati V., Gagliardi L., Colitta D., et al. (2000) Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него.J Clin Endocrinol Metab 85: 2767–2774 [PubMed] [Google Scholar]
  • Петтитт Д.Дж., Ноулер В.С., Бэрд Х.Р., Беннетт П.Х. (1980) Гестационный диабет: младенческие и материнские осложнения беременности в связи с толерантностью к глюкозе в третьем триместре у индейцев пима. Уход за диабетом 3: 458–464 [PubMed] [Google Scholar]
  • Филлипс Дж. Б., Пинкернелл Б. Х., Цзин Т. Ю. (1997) Связь между половыми гормонами сыворотки и ишемической болезнью сердца у женщин в постменопаузе. Артериосклер Thromb Vasc Biol 17: 695–701 [PubMed] [Google Scholar]
  • Потишман Н., Гувер Р.Н., Бринтон Л.А., Ситери П., Дорган Дж.Ф., Суонсон С.А. и др. (1996) Случай – контроль эндогенных стероидных гормонов и рака эндометрия. J Natl Cancer Inst 88: 1127–1135 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кублан Х.С., Аль-Хадереи С., Абу-Салем А.Н., Аль-Зпун А., Аль-Хатиб М., Аль-Ибрагим Н. и др. (2009) Метформин в лечении устойчивых к кломифенцитрату женщин с синдромом поликистозных яичников, проходящих курс лечения экстракорпоральным оплодотворением: рандомизированное контролируемое исследование.J Obstet Gynaecol 29: 651–655 [PubMed] [Google Scholar]
  • Риган Л., Брауд П.Р., Трембат П.Л. (1989) Влияние репродуктивной функции в прошлом на риск самопроизвольного аборта. BMJ 299: 541–545 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rowan J.A., Hague W.M., Gao W., Battin M.R., Moore M.P. (2008) Метформин против инсулина для лечения гестационного диабета. N Engl J Med 358: 2003–2015 [PubMed] [Google Scholar]
  • Солпитер С., Грейбер Э., Пастернак Г., Солпитер Э.(2003a) Риск летального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD002967 [PubMed] [Google Scholar]
  • Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., Salpeter E.E. (2003b) Риск летального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med 163: 2594–2602 [PubMed] [Google Scholar]
  • Salpeter S.R., Buckley N..S., Kahn J.A., Salpeter E.E. (2008) Мета-анализ: лечение метформином у лиц с риском сахарного диабета.Am J Med 121: 149–157 e142 [PubMed] [Google Scholar]
  • Салвесен К.А., Ванки Э., Карлсен С.М. (2007) Лечение метформином у беременных с синдромом поликистозных яичников — снижается ли частота осложнений, опосредованных изменениями маточно-плацентарного кровообращения? Ультразвуковой акушерский гинекол 29: 433–437 [PubMed] [Google Scholar]
  • Stein I.F., Leventhal M. (1935) Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol 29: 181–191 [Google Scholar]
  • Тан Т., Glanville J., Hayden C.J., White D., Barth J.H., Balen A.H. (2006) Комбинированное изменение образа жизни и метформин у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование. Hum Reprod 21: 80–89 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tessari P., Tiengo A. (2008) Лечение метформином крыс с избыточным весом и гипертриглицеридемией, вызванным диетой, снижает концентрацию триглицеридов в плазме, одновременно снижая уровень триглицеридов и увеличивая выход кетоновых тел за счет изолированная перфузированная печень.Акта Диабетол 45: 143–145 [PubMed] [Google Scholar]
  • Тэтчер С.С., Джексон Е.М. (2006) Исход беременности у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Фертил Стерил 85: 1002–1009 [PubMed] [Google Scholar]
  • Исследовательская группа Программы профилактики диабета (2003) Влияние отмены метформина на развитие диабета в программе профилактики диабета. Уход за диабетом 26: 977–980 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • The HAPO Study Cooperative Research Group (2008) Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности.N Engl J Med 358: 12 [Google Scholar]
  • Тинг Р.З., Сзето К.С., Чан М.Х., Ма К.К., Чоу К.М. (2006) Факторы риска дефицита витамина B (12) у пациентов, получающих метформин. Arch Intern Med 166: 1975–1979 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tso L.O., Costello M.F., Albuquerque L.E., Andriolo R.B., Freitas V. (2009) Лечение метформином до и во время ЭКО или ИКСИ у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD006105. [PubMed] [Google Scholar]
  • Веласкес Э.M., Mendoza S., Hamer T., Sosa F., Glueck C.J. (1994) Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности. Метаболизм 43: 647–654 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wang J.X., Davies M., Norman R.J. (2000) Масса тела и вероятность беременности во время лечения вспомогательной репродуктивной системой: ретроспективное исследование. BMJ 321: 1320–1321 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Wild R.А., Художник П.К., Коулсон П.Б., Каррут К.Б., Ранни Г.Б. (1985) Концентрация липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 61: 946–951 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wild S., Pierpoint T., Jacobs H., McKeigue P. (2000) Долгосрочные последствия синдрома поликистозных яичников: результаты последующего исследования через 31 год . Hum Fertil (Камб) 3: 101–105 [PubMed] [Google Scholar]
  • Заин М.М., Джамалуддин Р., Ибрагим А., Норман Р.Дж. (2009) Сравнение цитрата кломифена, метформина или их комбинации для индукции овуляции первой линии, достижения беременности и живорождения у азиатских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование.Фертил Стерил 91: 514–521 [PubMed] [Google Scholar]
  • Циммерманн С., Филлипс Р.А., Дунаиф А., Файнгуд Д.Т., Уилкенфельд К., Ардельян М. и др. (1992) Синдром поликистозных яичников: отсутствие гипертонии, несмотря на выраженную инсулинорезистентность. J Clin Endocrinol Metab 75: 508–513 [PubMed] [Google Scholar]

Мой врач посоветовал мне инсулиновые таблетки (СИОФОР), чтобы я похудела .. это здорово? Есть ли побочные эффекты?

Где вы в настоящее время работаете / проживаете?


LebanonAndorraUnited арабских EmiratesAfghanistanAntigua и BarbudaAnguillaAlbaniaArmeniaNetherlands AntillesAngolaArgentinaAmerican SamoaAustriaAustraliaArubaAzerbaijanBosnia и HerzegovinaBarbadosBangladeshBelgiumBurkina FasoBulgariaBahrainBurundiBeninBermudaBrunei DarussalaBoliviaBrazilBahamasBhutanBotswanaBelarusBelizeCanadaDemocratic Республика CongoCentral African RepublicCongoSwitzerlandCôte d’IvoireCook IslandsChileCameroonChinaColombiaCosta RicaCubaCape VerdeCyprusCzech RepublicGermanyDjiboutiDenmarkDominicaDominican RepublicAlgeriaEcuadorEstoniaEgyptEritreaSpainEthiopiaFinlandFijiFalkland острова (Мальвинские) Микронезия ofFaroe IslandsFranceGabonUnited KingdomGrenadaGeorgiaFrench GuianaGhanaGibraltarGreenlandGambiaGuineaGuadeloupeEquatorial GuineaGreeceGuatemalaGuamGuinea-BissauGuyanaHong KongHondurasCroatiaHaitiHungaryIndonesiaIrelandIndiaIraqIran (Исламская Республика) IcelandItalyJamaicaJordanJapanKenyaKyrgyzstanCambodiaKiribatiComorosSaint Киттс и невусы sКорея, Д.p.r.o.Korea, Республика ofKuwaitCayman IslandsKazakhstanLaosSaint LuciaLiechtensteinSri LankaLiberiaLesothoLithuaniaLuxembourgLatviaLibyan Арабская JamahiriyaMoroccoMonacoMoldova, Республика ofMontenegroMadagascarMarshall IslandsMacedoniaMaliMyanmar (Бирма) MongoliaMacauNorthern Mariana IslandsMartiniqueMauritaniaMontserratMaltaMauritiusMaldivesMalawiMexicoMalaysiaMozambiqueNamibiaNew CaledoniaNigerNorfolk IslandNigeriaNicaraguaNetherlandsNorwayNepalNauruNiueNew ZealandOmanPanamaPeruFrench PolynesiaPapua Новый GuineaPhilippinesPakistanPolandSt.Пьер и МикелонПуэрто-РикоПалестинаПортугалияПалауПарагвайКатарРеюньонРумынияСербияРоссийская ФедерацияРуандаСаудовская АравияСоломоновы островаСейшельские островаСуданШвецияСингапурСв. HelenaSloveniaSlovakia (Словацкая Республика) Sierra LeoneSan MarinoSenegalSomaliaSurinameSouth SudanSão Tomé и PríncipeEl SalvadorSyriaSwazilandTurks и Кайкос IslandsChadTogoThailandTajikistanTokelauTurkmenistanTunisiaTongaEast TimorTurkeyTrinidad и TobagoTuvaluTaiwan, провинция ChinaTanzaniaUkraineUgandaUnited StatesUruguayUzbekistanHoly Престола (Ватикан) Сент-Винсент и GrenadinesVenezuelaVirgin острова (Британские) Виргинские острова (U.S.) ВьетнамВануату Острова Уоллис и ФутунаСамоаЙеменМайоттЮжная АфрикаЗамбияЗимбабве

Из какого университета вы закончили докторскую степень? А в каком году вы закончили учебу?


LebanonAndorraUnited арабских EmiratesAfghanistanAntigua и BarbudaAnguillaAlbaniaArmeniaNetherlands AntillesAngolaArgentinaAmerican SamoaAustriaAustraliaArubaAzerbaijanBosnia и HerzegovinaBarbadosBangladeshBelgiumBurkina FasoBulgariaBahrainBurundiBeninBermudaBrunei DarussalaBoliviaBrazilBahamasBhutanBotswanaBelarusBelizeCanadaDemocratic Республика CongoCentral African RepublicCongoSwitzerlandCôte d’IvoireCook IslandsChileCameroonChinaColombiaCosta RicaCubaCape VerdeCyprusCzech RepublicGermanyDjiboutiDenmarkDominicaDominican RepublicAlgeriaEcuadorEstoniaEgyptEritreaSpainEthiopiaFinlandFijiFalkland острова (Мальвинские) Микронезия ofFaroe IslandsFranceGabonUnited KingdomGrenadaGeorgiaFrench GuianaGhanaGibraltarGreenlandGambiaGuineaGuadeloupeEquatorial GuineaGreeceGuatemalaGuamGuinea-BissauGuyanaHong KongHondurasCroatiaHaitiHungaryIndonesiaIrelandIndiaIraqIran (Исламская Республика) IcelandItalyJamaicaJordanJapanKenyaKyrgyzstanCambodiaKiribatiComorosSaint Киттс и невусы sКорея, Д.p.r.o.Korea, Республика ofKuwaitCayman IslandsKazakhstanLaosSaint LuciaLiechtensteinSri LankaLiberiaLesothoLithuaniaLuxembourgLatviaLibyan Арабская JamahiriyaMoroccoMonacoMoldova, Республика ofMontenegroMadagascarMarshall IslandsMacedoniaMaliMyanmar (Бирма) MongoliaMacauNorthern Mariana IslandsMartiniqueMauritaniaMontserratMaltaMauritiusMaldivesMalawiMexicoMalaysiaMozambiqueNamibiaNew CaledoniaNigerNorfolk IslandNigeriaNicaraguaNetherlandsNorwayNepalNauruNiueNew ZealandOmanPanamaPeruFrench PolynesiaPapua Новый GuineaPhilippinesPakistanPolandSt.Пьер и МикелонПуэрто-РикоПалестинаПортугалияПалауПарагвайКатарРеюньонРумынияСербияРоссийская ФедерацияРуандаСаудовская АравияСоломоновы островаСейшельские островаСуданШвецияСингапурСв. HelenaSloveniaSlovakia (Словацкая Республика) Sierra LeoneSan MarinoSenegalSomaliaSurinameSouth SudanSão Tomé и PríncipeEl SalvadorSyriaSwazilandTurks и Кайкос IslandsChadTogoThailandTajikistanTokelauTurkmenistanTunisiaTongaEast TimorTurkeyTrinidad и TobagoTuvaluTaiwan, провинция ChinaTanzaniaUkraineUgandaUnited StatesUruguayUzbekistanHoly Престола (Ватикан) Сент-Винсент и GrenadinesVenezuelaVirgin острова (Британские) Виргинские острова (U.S.) ВьетнамВануату Острова Уоллис и ФутунаСамоаЙеменМайоттЮжная АфрикаЗамбияЗимбабве

Какой у вас номер медицинской лицензии?


Siofor svorio netekimui | Sveikas maistas šalia manęs

Vaistų vartojimas svorio metimo tikslu nėra retas atvejis. Visų pirma moterys, norinčios būti lieknomis princesėmis, renkasi vaistus, turinčius diuretikų ar vidurių laisvinamąjį poveikį. Nors vis dar yra narkotikų, kurių veikimas yra šiek tiek kitoks. Pavyzdžiui, tarp moterų, kurios visada lieknėja, «Siofor» nėra naujiena.

Beveik visus domina, ar vaistas yra toks veiksmingas, kaip tiksliai jį vartoti, nes atmintinėje sakoma, kad jis naudojamas svoriui mažinti, taip pat nutukimui pašalinti. Daugelis sąžiningos lyties atstovų, vartojusių Siofor, teigia, kad jiems kyla vengimas vartoti maisto produktus, kuriuose yra angliavandenių. Beje, kai kurie sako, kad valgydami kaip įprasta, visiškai nesumažindamiietos, jie visiškai nepriauga svorio. Šie faktai yra didingų formų savininkų susidomėjimo priežastis.

Тайп, «Сиофор», тикрай наудоямас сворийи сумажинти арба стабилизуоти (jis mažina gliukozės kiekį kraujyje). Норс čia yra 2 „bet“.

Pirma, jis neskirtas visoms moterims, o tik toms, kurios serga 1 tipo cukriniu diabetu.

Антра, ši moterų kategorija Siofor yra paskirta tuo atveju, jei kitos priemonės būtų neveiksmingos.

Bet kokiu atveju vaisto negalima vartoti be gydytojo Recepto. Pats priėmimas taip pat turėt vykti, pageidautina, prižiūrint specialui.Nebus nereikalinga pažymėti, kad veiklioji vaisto medžiaga — metforminas — neveikia «paprastų» moterų. Faktas yra tai, kad vartojimo rezultatas pasireiškia tik tuo atveju, jei kraujyje yra padidėjęs insulino kiekis. Ymiai pagerėja riebalų apykaita ir dėl to pastebimas svorio kritimas. Šis faktas taip pat laikomas argumentu prieš savarankišką vaisto vartojimą be gydytojo priežiūros. Gal gale, «Siofor» turi daugybę kontraindikacijų ir šalutini poveikių. Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yraalerginės reakcijos, bjaurus burnos skonis ir pykinimas.Kartkartėmis atsiranda virškinimo trakto sutrikimų. Kai tik išdrįsite vartoti Siofor svorio netekimui, būkite pasirengę, kad iš tikrųjų turite visas galimybes susirgti kepenys, širdis ir kasa.

Siofor vartoti draudžiama nuo ši ligų: inkstų ir kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos, 1 типо cukrinio diabeto, kvėpavimo sistemos komplikacijų, traumų, navkių operacijt. Be to, jei asmuo gydomas nuo alkoholizmo, šis vaistas jam kategoriškai draudžiamas.

Siofor išleidžiamas tabletėmis.Yra пробует дозы: 500, 850, 1000 мг (veiklioji medžiaga vienoje tabletėje). Yra informacijos, kad šio vaisto pagalba daugumai moterų iš tikrųjų pavyko išlaikyti savo svorį. Taip pat yra atvej, kai svoris grįžo iškart po vaisto vartojimo nutraukimo.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, rodo, kad «Siofor» neturėtų būti naudojamas svorio metimui dėl didelio jame esančio chemijos kiekio. Pasitarkite su savo gydytoju, leiskite jam išsamiai papasakoti apie riziką, kylanči dėl vaisto vartojimo, ir nuspręskite, ar tai vienintelis būdas kovoti su antsvoriu.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *