Posted on 05.05.2020 at. 05.05.2020 by alexxlab

Ожирение 4 степени: признаки, диагностика, лечение

Ожирение 4 степени – самая тяжёлая форма заболевания. Диагноз ставится в случае, если масса тела человека превышает максимально допустимый показатель более, чем на 100%. Общая масса жира при четвертой степени ожирения может достигать 20 и более кг от общего веса. Патология требует обязательного врачебного вмешательства. Победить болезнь собственными силами не получится.

Четвертая степень характеризуется показателем ИМТ от 40 и более. Фактические все больные имеют массу тела в 2 раза выше нормы — от 100 кг и выше. Медициной зарегистрированы случаи, когда пациенты обращались ко врачу с весом 300 кг и более.

Неудивительно, что патология имеет огромное влияние на все органы и системы организма – сердце, опорно-двигательный аппарат, дыхательная система и другие.

4 степень ожирения провоцирует:

• ожирение сердца вызывает сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь;
• из-за нарушения кровоснабжения, которое появляется при дисфункции сердечно-сосудистой системы, может начаться гипоксия внутренних органов и систем;
• начинаются проблемы с органами дыхания – из-за нарушения вентиляции могут развиться обструкция легких или пневмония;
• повышение массы тела негативно влияет на опорно-двигательный аппарат, нагрузка увеличивается: разрушаются суставы нижних конечностей, перегружается связочная система, прогрессируют артроз и остеохондроз;
• снижается либидо – у всех – и нарушается потенция – у мужчин.

Кроме того, болезнь провоцирует развитие диабета и прочие поражения эндокринной системы. Все это становится прямой причиной инвалидности.

Обычно к причинам повышения массы тела до предельных значений относят гиподинамию, вызванную природной ленью или профессиональной деятельностью, которая вызывает чрезмерную усталость, и переедание, вызванное несоответствием физических нагрузок.  Но при ожирении 4 степени нужно учитывать и органические патологии.

Чаще всего одна из них – расстройство функции центральной нервной системы. Во время компьютерной томографии могут выявляться нарушения работы гипоталамуса и коры головного мозга – в центре, регулирующем аппетит.

Расстройства могут быть как врожденные, так и приобретенные, вызванные травмами, стрессовыми факторами, нарушением работы эндокринной системы, изменением климатических факторов или рациона – например, пришлось резко сменить пищевые привычки или характер питания.

После травм головного мозга или при дисфункции эндокринной системы могут появиться воспалительные процессы в коре головного мозга или новообразования.

Из-за органических патологий самостоятельно похудеть невозможно, даже если перейти на полуголодную диету. Результатом такого «лечения» могут стать психические отклонения – чаще депрессия.

Справиться с ожирением 4 степени без адекватного лечения невозможно.

Эффективное лечение возможно только при комплексном подходе. Если у больного не сформирована мотивация похудеть, добиться положительного результата невозможно.

На кону не только состояние здоровья, коррекция фигуры и успешная профессиональная деятельность, но иногда и жизнь – это нужно иметь в виду.

Необходимы обязательные консультации узких специалистов – эндокринолога, кардиолога, психолога, гастроэнтеролога, иногда сосудистого хирурга и психиатра.

В большинстве случаев наравне с медикаментозной терапией и комплексом ЛФК и диетотерапией, пациенту рекомендуется операционное вмешательство.

Энергетическая ценность диеты для пациентов при этой патологии – 300-600 ккал в сутки.

Пищевой режим – дробный, порции – до 100 г. Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу, отвлекаться от еды не разрешается.

Из рациона исключаются: жирное, консервированная продукция, сладости, сдоба – иногда мучные изделия вне зависимости от их типа; уменьшается количество соли; алкоголь. Похудение, которое зависит от диеты, достаточно медленное – 5-8 кг в месяц.

С помощью специального комплекса лечебной физкультуры больным увеличивают энергозатраты организма. Упражнения подбирают сугубо индивидуально, учитывая сопутствующий анамнез. Начинают тренировки с кардионагрузок – для стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы. Интенсивность тренировок повышают очень медленно, восстанавливая нарушенную двигательную активность.

Первые занятия ЛФК продолжаются всего 5-10 минут. В эти комплексы включают очень простые упражнения: энергичные движения руками, ходьбу, повороты туловища. Наклонов избегают, чтобы не спровоцировать нарушение координации и резкие перепады артериального давления.

Особое внимание следует обращать на состояние опорно-двигательного аппарата. Во время тренировок основные нагрузки направлены на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Медицинские препараты при лечении ожирения 4 степени назначает врач. Самостоятельный прием лекарств может негативно отразиться на состоянии здоровья.  Из медикаментозных средств для «похудения» чаще используют «Акарбозу», «Ксеникал», «Орлистан».

• «Акарбоза». Снижает всасываемость глюкозы в кишечнике, купирует возможность развития диабета; принимают до еды за 20 минут или после нее через час; прием начинают с 50 мг, постепенно дозу доводят до 2 г в сутки. Противопоказаний достаточно много, наиболее часто встречаются расстройства пищеварения.
• «Ксеникал». Этот ингибитор желудочно-кишечной липазы уменьшает всасывание жира стенками кишечника. Принимают во время еды, но если продукты жира не содержат, то капсулу глотать не целесообразно. Наиболее частые побочные эффекты: боли в кишечнике, жидкий стул, язвенный стоматит, изъязвление желудка и желудочно-кишечного тракта.
• «Орлистат Канон». Дозировка и кратность приема как у «Ксеникала», побочные эффекты аналогичные.

Могут назначаться еще «Орсотен», «Ксенатен» и другие медицинские препараты. Лечение проводится только под контролем врача – слишком много у них побочных эффектов.

При ожирении четвертой степени делают несколько видов операций:

• Липосакция. Удаление избыточной жировой ткани в этом случае необходимо не для формирования стройной фигуры, а для снижения нагрузок на органические системы и органы.
• Гастропластика вертикальная. Во время хирургического вмешательства желудок делят на 2 части в вертикальной проекции, и одну из частей ушивают. Чувство насыщения появляется быстрее, объем съедаемой еды уменьшается.
• Бандажирование желудка используется достаточно часто. Внутрь желудка вставляют силиконовый бандаж (манжету), из-за чего объем желудка уменьшается.
• Гастрошунтирование. Операции этого типа делают редко. После изоляции части желудка для насыщения требуется меньший объем потребляемой пищи – это ее положительная сторона. Однако у гастрошунтирования есть серьезный недостаток – употребление многих видов продуктов может провоцировать тошноту (особенно с высокой энергетической ценностью), и в дальнейшем всю жизнь придется дополнять рацион витаминно-минеральными комплексами, всасываемость полезных веществ из пищи нарушается.
• Билиопанкриотическое шунтирование. Часть желудка удаляется полностью. В основном рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Плюсы и минусы как у гастрошунтирования.

Решение о типе операции принимает врач на основании анамнеза и эмоционального состояния пациента.

Профилактика ожирения 3-4 степеней нужна людям, склонным к полноте. Если набор веса происходит быстро, несмотря на ограничение в питании и активный образ жизни, нужно обратиться к врачу для обследования – чтобы вовремя выявить органические патологии: дисфункцию центральной нервной или эндокринной системы.

При пренебрежении лечением возможна инвалидизация, а далее – ранний летальный исход. Единственный плюс состояния – «белый билет» – автоматическая непригодность к военной службе. Но стоит ли избегать призыва ценою собственного здоровья?

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

➤➤➤ Ожирение 4 степени — Здоровый образ жизни

В современном мире проблема ожирения стоит довольно остро. А 4 степень является самой тяжелой. Но и здесь можно добиться результатов. Так что такое ожирение 4 степени? Заболевание, при котором масса тела увеличена более чем в 2 раза. Это сильно осложняет жизнь. Если с этим ничего не делать, то возникает не только серьезная угроза здоровью, но и жизни.

Помимо этого, болезнь часто сопровождается душевными страданиями. Человек ощущает себя непривлекательным, ненавидит внешность и, в итоге, замыкается в себе. Поэтому 4 степень ожирения часто сопровождается стрессом, затяжной депрессией.

Кстати, при ожирении 4 степени в армию служить не берут. Признаются пригодными для службы только призывники с 1-2 степенью ожирения (но с ограничениями). При 3-4 степени служба в армии противопоказана.

Причины

При ожирении 4 степени, сколько кг весят? Больные весят, как минимум, более ста килограмм. Бывают случаи, когда люди весят 300, а то и 400 килограмм. Такой вес становится результатом многих причин:

• Нездоровое отношение к еде.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение метаболизма.
• Бесконтрольный прием лекарств.
• Изменения гормонального фона.
• Отсутствие физической активности.
• Хронические, инфекционные заболевания.
• «Заедание» проблем, стрессов.
• Неправильный рацион.
• Частые переутомления.

Вышеперечисленные причины способствуют набору лишних килограмм. И здесь важно, как только вес начал увеличиваться, обратиться к врачу. Это поможет не довести вес до критичного состояния.

Симптомы

Ожирение 4 степени имеет много симптомов. Основные отражаются на внешнем виде человека. Лишние килограммы влияют не только на здоровье, но и качество жизни человека, делая его малоподвижным. Человек быстро утомляется, плохо себя чувствует.

Симптомы данного заболевания:

• Болезни сердца.
• Проблемы с кровообращением.
• Остеохондроз.
• Повышенное артериальное давление.
• Ишемия.
• Нарушение кровообращения внутренних органов.
• Затрудненное дыхание, проблемы с легкими.
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
• Атеросклероз.
• Высокий уровень холестерина.
• Диабет.
• Появление доброкачественных опухолей (иногда и злокачественных).

Излишний жир обволакивает все органы. Это становится причиной многих заболеваний. Большая нагрузка ложится на сердце, и оно начинает работать на износ. В результате этого, сердце быстро стареет. Даже у молодых (с большим лишним весом) оно старше биологического возраста.

Часто человек не ощущает серьезность ситуации. Немалая нагрузка также ложится на легкие. Поэтому при таком заболевании человек часто болеет бронхитами, пневмонией. Могут возникать воспалительные процессы, даже туберкулез.

Заболевание также снижает половое влечение. В особо тяжелых случаях появляется импотенция, бесплодие. Это усугубляется психологическими проблемами (недовольство внешним видом, проблемы общения с окружающими).

Также нагрузке подвергается опорно-двигательный аппарат. Начинаются необратимые изменения в костной ткани, позвоночнике, часто возникают переломы (которые плохо поддаются лечению). Однако, нередко человек не до конца понимает серьезность ситуации. Вес продолжает расти. Это может привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно при ожирении 4 степени вовремя начать лечение.

Как лечить

Ожирение 4 степени требует комплексного лечения. Иначе, это не будет иметь желаемого результата. Здесь необходимы системность, последовательность. Важно, чтобы советы, которые дает врач, сразу же использовались и становились неотъемлемой частью жизни пациента. Здесь не должно быть выходных.

Виды лечения:

• Липосакция.
• Бандажирование желудка.
• Гастрошунтирование.
• Билиопанкриотическое шунтирование.
• Лекарства.
• Занятия физкультурой.

Сложно добиться результата при большом весе только с помощью физических нагрузок, лекарств, диет. Здесь необходимо хирургическое вмешательство. Ведь в организме уже произошли слишком большие изменения. Важно, чтобы лечение проходило под контролем диетолога, психолога.

Липосакция

Если человек при большом весе принял решение похудеть, рекомендуется липосакция (удаление избытка жира). Эта процедура показана, если необходимо срочно облегчить нагрузку на внутренние органы. Липосакция проводится на проблемных участках тела.

Перед этим берутся анализы, которые показывают, сколько жира можно откачать за раз. Также перед процедурой под кожу вводятся специальные препараты, разжижающие жировые отложения.

Во время операции на коже делаются надрезы, через них производится откачка лишнего жира. Откачка производится с помощью канюлей, к которым присоединены шланги. Двигая ими под кожей, врач удаляет жир. Канюли и шланги имеют специальную форму, поэтому не могут повредить нервы, мышцы. После завершения надрезы зашивают.

После процедуры, в послеоперационный период, нужна физическая нагрузка, корректирующее белье, специальная диета. Иначе, организм опять будет делать жировые отложения.

Бандажирование желудка

При большой степени ожирения рекомендуется бандажирование желудка. Это операция, во время которой формируют малую часть желудка с помощью силиконового бандажа. Под кожу помещают устройство, регулирующее отверстие, а значит и количество употребляемой пищи.

После проведения процедуры необходимо придерживаться диеты, исключить из рациона высококалорийную пищу. Это поможет ускорить похудение. При выполнении правил процесс похудения длится около двух лет.

Однако, здесь существуют противопоказания:

• Печень подвержена сильным разрушениям.
• Прием гормонов.
• Гипертония.
• Спаечный процесс.

Это следует учитывать при выборе бандажирования желудка.

Гастрошунтирование

При ожирении 4-й степени врачи рекомендуют гастрошунтирование. Операция выполняется под общим наркозом. При этом, формируется новый маленький желудок (объем 30-40 мл). «На выходе» делается сужение, с помощью которого уменьшаются объемы потребления пищи, еда в новом желудке находится дольше. Желудочно-кишечный тракт также реконструируется по-иному. В результате, пища не переваривается полностью, не всасывается до конца. Уже через год после операции человек теряет 60-70 % веса. Но здесь есть ограничения по возрасту. Гастрошунтирование не рекомендуется проводить до 20 и после 70 лет.

Следует убрать из рациона сладости, молоко, масло. Их употребление может привести неприятным ощущениям и даже рвоте. А в течение всей жизни следует принимать витамины. Если не употреблять, то развивается гиповитаминоз, анемия, остеопороз.

Билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование является комбинированной операцией. При этом уменьшается объем желудка (придается форма трубки), происходит реконструкция тонкой кишки. Это сложная операция, длится она 3-7 часов.

Но как происходит похудение при ожирении 4 степени после проведения билиопанкреатического шунтирования? В результате, уменьшается всасывание пищи, особенно углеводов и жиров. А также это способствует раннему и устойчивому насыщению пищей. Уже через год пациент с 4 степенью ожирения теряет 90 % лишнего веса.

Билиопанкреатическое шунтирование проводят в особо сложных случаях ожирения. Но здесь имеются противопоказания:

• Обострения заболеваний ЖКТ.
• Низкая свертываемость крови.
• Расстройства психики.
• Соматические болезни в стадии декомпенсации.
• Онкопатология.
• Беременность.
• Алкоголизм.

После операции следует постоянно принимать витамины, пищевые добавки. Так как у больных после операции часто наблюдается нехватка витамин, полезных веществ. Особенно кальция.

Лекарства

Медикаментозное лечение при серьезном ожирении проводится редко. Это связано с тем, что организм ослаблен, постоянно испытывает нагрузку. Ведь поражены практически все органы. Лекарства могут усугубить состояние, поэтому назначать их должен специалист.

Существует несколько направлений медикаментозного лечения:

• Снижение аппетита. Требует особой осторожности, так как воздействует на психоэмоциональный фон.
• Замедление абсорбции углеводов, жиров.
• Оздоровительные комплексы, направленные на укрепление органов, систем организма.
• Антидеприсанты.

Следует учитывать, что препараты, подавляющие аппетит, часто относятся к наркотическим средствам.

Занятия физкультурой

Здесь следует понимать, что при 4 степени ожирения, физические упражнения не должны являться основным видом лечения. Только если использовать несколько методов, можно получить положительный результат.

К занятиям спортом следует подойти серьезно, так как часто нарушена двигательная активность. При 4 степени ожирения занятия начинать с ежедневной прогулки небыстрым шагом, постепенно увеличивая время.

Только после этого можно приступать к упражнениям. Начинают с 5 минут, время увеличивают постепенно. Для начала, это повороты, поднятие, опускание рук, ног. Таким образом, увеличивается устойчивость к нагрузкам.

Для больных с большой степенью ожирения разрабатываются комплексы, которые помогут оздоровить организм. Но упражнения должны выполняться только под присмотром специалиста. И если следовать правилам, выполнять советы, то можно получить хороший результат. Помимо этого, врачи советуют посещать бассейн. Это поможет оздоровить организм, снять стресс.

Но здесь важно не перегружать ослабленный организм, так как чрезмерные нагрузки могут нанести вред и без того слабому состоянию здоровья. Поэтому во время занятий необходимо измерять пульс, следить за общим самочувствием. При малейшем недомогании, следует прервать занятия, обратиться к врачу.

Ожирение 4 степени: причины, симптомы и лечение

Ожирение 4 степени — это опасное заболевание, которое угрожает жизни и здоровью. На последней стадии патологии пациентам может быть присвоена инвалидность из-за невозможности самостоятельно ухаживать за собой. При чрезмерном избыточном отложении жировых тканей больным редко удается нормализовать индекс массы тела самостоятельно, поэтому в большинстве случаев проводится дополнительное лечение.

Возможные причины

Основной причиной ожирения является наличие большой разницы между количеством употребленных и потраченных калорий. Лишние вещества не расходуются организмом сразу в качестве источника энергии, а преобразуются в жировые запасы, которые могут быть израсходованы позднее.

Возникновение существенной разницы между количеством полученных и израсходованных калорий может быть обусловлено следующими факторами:

1. Неправильное питание. Сюда можно отнести употребление высококалорийных, но не сытных блюд. Например, фастфуд относится к питательным продуктам, однако притупляет чувство голода ненадолго. Опасность представляют блюда с быстрыми углеводами: сладости, рис, картофель и т. д. Они обеспечивают резкое поступление энергии, поэтому при медленном обмене веществ даже при дефиците калорий будут формироваться жировые отложения. Набор веса может быть обусловлен привычкой поздно ужинать и употреблением алкоголя.
2. Переедание. Чувство насыщения наступает через некоторое время после приема пищи. Многие пациенты употребляют еду до тех пор, пока голод не отступит. В результате они получают больше калорий, чем требуется. При хроническом переедании растягиваются стенки желудка, что искусственно завышает потребность в пище. Дополнительно способствовать увеличению объема полости может привычка употреблять напитки во время еды.
3. Малоподвижность. Спорт, пешие прогулки и работа, требующая физической активности, помогают расходовать калории. При малоподвижности не только увеличивается объем запасаемой энергии, но и замедляется метаболизм. Дополнительное негативное влияние оказывает низкий процент мышечной массы. Ткани данного типа позволяют сжигать больше энергии в состоянии покоя.
4. Наследственная предрасположенность. Генетические данные влияют на скорость обмена веществ и некоторые другие физиологические особенности. Ребенку от родителей могут передаться врожденные заболевания, которые негативно сказываются на метаболизме и гормональном фоне.
5. Нарушения работы ЖКТ. Ожирение может развиваться на фоне недостаточного образования ферментов или их неправильного функционирования. Увеличение массы тела связано с низкой концентрацией или ухудшением работы соединений, которые отвечают за расщепление жиров. Ситуация усугубляется при усиленном образовании веществ, вызывающих появление отложений.
6. Заболевания эндокринной системы (диабет, гипотериоз и т. д.). Наиболее опасны патологии яичников, яичек и щитовидной железы. Гормональные колебания могут провоцировать замедление метаболизма или возникновение проблем с аппетитом. При нечувствительности к инсулину и повышенной его выработке увеличивается объем жировых отложений.
7. Прием некоторых препаратов. Опасность представляют гормональные средства. В зависимости от индивидуальных особенностей и типа содержащихся в лекарствах веществ они могут спровоцировать нарушение метаболизма. В таких случаях организм начинает запасать как можно больше энергии, сокращается расходуемое количество калорий. Витамины способны усиливать аппетит. Психотропные медикаменты вызывают расстройства со стороны гипоталамуса и ЦНС.
8. Психические расстройства. Способны спровоцировать переедание. Чаще всего ожирение возникает на фоне стресса, депрессии, повышенной тревожности и т. д. Пища выступает в роли успокаивающего средства, которое помогает справиться с неблагоприятным психоэмоциональным фоном. При резком ухудшении состояния возможно поглощение чрезмерного количества калорий и превышения суточной нормы в несколько раз.
9. Нарушение работы гипоталамуса. В нем располагаются центры, которые отвечают за возникновения чувства голода или насыщения. При неправильном функционировании гипоталамуса человек употребляет больше пищи, чем требуется. Нарушения работы центров могут быть связаны с перенесенным сильным стрессом, травмой, воспалением, частыми инфекционными заболеваниями, опухолью и т. д.

В зависимости от причин возникновения ожирения существует 3 формы заболевания: алиментарная, гипоталамическая и эндокринная. Первая связана с вредными пищевыми привычками и малоподвижностью. Гипоталамическая форма развивается на фоне нарушения работы головного мозга. Эндокринное ожирение возникает при гормональных колебаниях.

Крайнюю степень ожирения в большинстве случаев вызывает сочетание нескольких факторов. Чаще всего это переедание, спровоцированное психологическими расстройствами.

Особенности заболевания и характерные симптомы

Главным признаком патологии является наличие жировых отложений на спине, плечах, животе, боках, в области груди и таза и т. д. У большинства пациентов наблюдается недостаточно развитый мышечный корсет. Из-за чрезмерного повышения массы тела при ожирении обнаруживаются патологические внешние изменения. Появляется второй подбородок, жировые складки на животе свисают в виде передника, у мужчин увеличивается грудь.

Степени ожирения

Возникновение остальных симптомов связано с повышенной массой и развитием сопутствующих психологических расстройств. Из-за ожирения замедляется обмен веществ. Организм старается запасать максимальное количество калорий. Затрудняется их расходование. Экономия энергии проявляется в виде пониженной работоспособности, сонливости, слабости, раздражительности и нервозности.

При ожирении четвертой степени наблюдаются множественные заболевания опорно–двигательного аппарата, ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Со стороны последней наблюдается сужение венозного просвета из-за образования холестериновых бляшек и разрастание жировых тканей в области миокарда. Из-за ухудшения кровообращения сердце получает меньше кислорода, повышается АД. На поздних стадиях наблюдается гипоксия всех органов.

Возникновение патологий ЖКТ связано с ухудшением моторики кишечника, нарушениями метаболизма и вредными пищевыми привычками. У пациентов часто обнаруживается гастрит. Из-за поражения желчного пузыря и поджелудочной железы больных тревожат тошнота и рвота. Наиболее опасные осложнения развиваются, если пациент страдает от булимии. При регулярном переедании и неестественном опорожнении желудка возникают множественные отклонения в работе ЖКТ.

Опасность и признаки ожирения

Прогрессирование заболеваний дыхательной системы происходит из-за нарушения функционирования сердца. Понижается неспецифическая резистентность. Из-за увеличения объема жировых тканей затрудняется вентиляция легких, в организм попадает недостаточно кислорода. Ухудшается работа иммунной системы. В результате частых инфекционных заболеваний и недостаточного снабжения кислородом дыхательные пути воспаляются. У пациентов часто обнаруживается бронхит и пневмония. Иногда на фоне ожирения развивается туберкулез.

При ожирении повышается нагрузка на опорно–двигательный аппарат. Плохо развитый мышечный корсет не справляется со своей работой, из-за чего суставы медленно деформируется. Возникают воспаления. Возможен выход пульпозного ядра за пределы анатомической полости и образование грыжи. Часто наблюдаются проблемы с осанкой, развитие остеохондроза, артроза и артрита.

Симптомы могут отличаться в зависимости от типа ожирения. При алиментарной форме масса увеличивается постепенно в течение нескольких лет. Жировые отложения распределяются равномерно. При 4 степени наблюдается резкое увеличение объема живота и бедер.

При гипоталамической форме ожирения набор массы происходит резко, иногда — скачками с периодами ремиссии. Большая часть отложений образуется на бедрах, животе и ягодицах. Наблюдаются проблемы с аппетитом. Чувство голода усиливается по вечерам и в ночное время. Пациентов тревожат приступы головокружения, дрожь и сильная жажда. Возникают трофические нарушения: сухость и белые или розовые стрии.

У женщин иногда развивается бесплодие, избыточный рост волос и нарушения менструального цикла. У мужчин может возникнуть импотенция. При гипоталамической форме дополнительно прогрессируют неврологические расстройства. Поступают жалобы на головные боли, бессонницу, потливость и повышение АД.

Эндокринные механизмы ожирения

Эндокринное ожирение сопровождается симптомами первичных патологий, которые вызвали набор массы. Распределение тканей чаще всего неравномерное. У женщин наблюдается повышенное разрастание волос. Возникают растяжки на коже.

Методы диагностики

Установить наличие ожирения на последней стадии несложно. Специалист проводит сбор анамнеза и осмотр. Определяется объем жировой ткани после проведения замеров и показатель ИМТ. Если он превышает 40, ставится соответствующий диагноз. При необходимости определения причины развития заболевания может понадобиться консультация эндокринолога. Для выявления сопутствующих патологий рекомендуется обратиться к кардиологу.

Лечение

Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей и формы ожирения. На последней стадии диета и физические нагрузки имеют решающее значение, но должны подкрепляться медикаментозной терапией. Лечение первичных и сопутствующих патологий проводится отдельно.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначают с осторожностью из-за воздействия на внутренние органы и метаболизм. Высок риск развития побочных эффектов. При гипоталамическом ожирении и неправильной работе центра насыщения используются анорексигены. Они подавляют потребность в пище. Курс не должен превышать 4–6 недель из-за риска развития привыкания.

Лечение ожирения требует комплексного подхода

При недостаточном усвоении белков и замедленном метаболизме может использоваться глютаминовая кислота или анаболические стероиды. Для понижения уровня холестерина с осторожностью назначают комплексы, содержащие витамины группы B. Они способны усиливать аппетит, поэтому их прием возможен только при отсутствии проблем с перееданием.

При алиментарном и гипоталамическом ожирении могут применяться жиромобилизующие препараты, которые ускоряют расщепление отложений и препятствуют усвоению углеводов и жиров. Курс может занять 1–2 года. В большинстве случаев используются средства с сибутрамином. Иногда их заменяют мочегонными таблетками и Адипозином. Последние средства разрешается принимать 2–4 недели. При несоблюдении рекомендаций возможно развитие нарушений обмена веществ.

Действие Сибутрамина

Для коррекции фигуры и вывода излишков воды внутримышечно вводят антигистаминные и мочегонные препараты. При сопутствующих проблемах с половой системой могут быть назначены гормональные лекарства. Мальчикам 6–12 лет разрешается давать Хориогонин. В старшем возрасте используются мужские половые гормоны. Взрослым мужчинам одновременно назначают тонизирующие и укрепляющие иммунитет средства.

Женщинам в большинстве случаев требуется прием эстрогеносодержащих лекарств. При необходимости используются антиадрогенные средства.

Хирургическое лечение

Бандажирование желудка

Существует несколько хирургических методов борьбы с лишним весом:

1. Неполостная методика. В желудок с помощью эндоскопа вводят силиконовые эластомеры, заполненные жидкостью. Они помогают уменьшить свободный объем и способствуют быстрому наступлению чувства сытости. В запущенных случаях метод может быть неэффективным, но он дает толчок для начала борьбы с лишним весом.
2. Бандажирование. На желудочную полость надевается силиконовое кольцо, которое делит свободное пространство на 2 части: нижнюю и верхнюю. Это позволяет уменьшить рабочий объем до 5–15 мл. Способ используется относительно редко из-за развития осложнений. Возможно соскальзывание бандажа или растягивание стенок верхней части желудка.
3. Вертикальная гастропластика. Желудочная полость сшивается таким образом, чтобы получилось несколько частей. Объем малой доли составляет 10–18 мл. Это позволяет снизить потребность в пище. Методика эффективна при индексе ИМТ 40–50.
4. Шунтирование. Радикальная, но действенная методика, которая подразумевает уменьшение объема желудка и изменение расположения анатомических протоков. Это помогает сократить количество всасываемых из ЖКТ веществ. Уменьшается объем требуемой для насыщения пищи.

Операция по удалению жировых отложений дает временный эффект, поэтому используется только совместно с другими методиками.

Физические нагрузки

При ожирении последней степени противопоказаны любые виды спорта, которые могут привести к травмированию суставов. Даже ходьба и кардиотренировки на тренажерах могут нанести вред. Рекомендуется заниматься плаванием, т. к. в процессе вода поддерживает тело и нейтрализует негативное воздействие.

Интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Нагрузки должны быть умеренными и посильными, иначе могут возникнуть осложнения. Продолжительность занятий увеличивают постепенно. Тренировки проводят 3–4 раза в неделю с небольшими интервалами, чтобы мышцы успели восстановиться.

После перехода патологии на другую стадию (2–3) можно дополнить комплекс занятиями на велотренажере и пешими прогулками. При ожирении рекомендуется отказаться от силовых тренировок, т. к. они направлены на наращивание мышечной массы и хуже сжигают калории.

Диета при ожирении

Хороший эффект дает переход на правильное питание и ведение дневника калорий. Для выбора оптимальной стратегии требуется консультация диетолога. Эффективность дробного питания для ускорения метаболизма не доказана, но рекомендуется есть часто и понемногу, чтобы не допускать переедание.

В меню следует ввести продукты, которые содержат клетчатку, витамины и минералы. Желательно употреблять больше белковых блюд. Долю углеводов (особенно быстрых) рекомендуется свести к минимуму. Из рациона нужно убрать алкоголь, т. к. он содержит много калорий и провоцирует переедание. Следует отказаться от солений, специй и приправ, поскольку они усиливают аппетит.

Норму калорий высчитывают индивидуально в зависимости от скорости обмена веществ и физической нагрузки. Зоной поддержания является тот показатель, при котором вес не растет и не уменьшается. От него отнимают 300–500 калорий и ведут дневник, в который вносят употребленные за день продукты и их пищевую ценность. При столкновении с плато рекомендуется попробовать питаться по системе «Зигзаг». Если прогресса нет в течение длительного времени, следует снова уменьшить суточную норму на 300–500 единиц.

Запрещается употреблять менее 1200 калорий в сутки. Это может привести к появлению побочных эффектов: сонливости, раздражительности и усталости. Организм начинает расходовать энергию экономнее, поэтому похудение замедляется или приостанавливается. Одновременно ухудшается самочувствие. Для ускорения процесса можно устраивать разгрузочные дни, но запрещается голодать.

Возможные осложнения

При ожирении наблюдается развитие нарушений со стороны ЖКТ. Это связано с наличием жировых накоплений на органах. Ухудшается всасывание, усвоение и переваривание полезных веществ. Часто развивается ожирение печени. Поджелудочная железа производит меньше ферментов. В 14% случаев прогрессирует хронический панкреатит. Из-за нарушения синтеза инсулина повышается риск развития диабета.

Ожирение приводит к рискам для организма

Из-за сужения дыхательных протоков жировыми тканями наблюдается одышка. В дальнейшем развивается недостаточность. Из-за ограничения подвижности анатомических путей и уменьшения просвета дыхание становится поверхностным. Возникает гипоксия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто наблюдается развитие гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни. Это связано с уменьшением просвета сосудов, недостаточного кровоснабжения и затруднения сокращения мышц. Повышается риск инфаркта.

Профилактика

Для предотвращения ожирения рекомендуется придерживаться правильного питания и заниматься спортом. Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов эндокринных заболеваний. Запрещается самостоятельно использовать медикаменты без разрешения специалиста, т. к. это может вызвать гормональные колебания.

как лечить, в домашних условиях, лечение, сколько кг

У представительниц прекрасного пола избыточная масса тела встречается намного чаще, нежели у мужчин, что связано с особенностями женского организма. К сожалению, многие игнорируют начинающуюся прибавку в весе, позволяя заболеванию развиваться дальше. Ожирение 2 степени у женщин имеет более выраженные признаки по сравнению с 1 стадией и требует применения различных методик, позволяющих избавиться от лишних килограммов. Лечение составляется с учетом происхождения патологии и ее разновидности.

Что означает ожирение 2 степени?

Избыток жировой ткани обычно формируется на фоне чрезмерного увлечения нездоровой пищей и гиподинамии. Вторая степень патологии диагностируется в том случае, когда отклонение от нормы составляет 30-49%. Кроме того, стадию обменного нарушения вычисляют с помощью показателей ИМТ.

Ожирение бывает нескольких видов, каждый из которых отличается характерными особенностями.

Алиментарное ожирение

Его появление у женщин непрерывно связано с неправильным образом жизни и несбалансированным рационом. Другими словами, пища употребляется в больших количествах, причем предпочтение отдается высококалорийным продуктам. А отсутствие физических нагрузок или их низкий уровень только ускоряет процесс отложения жира.

Экзогенно-конституционное ожирение

Данный тип заболевания наблюдается у пациенток с наследственной предрасположенностью. То есть нарушение может не возникнуть, если правильно питаться и заниматься спортом. Однако риск заполучить лишние килограммы значительно возрастает при наличии избыточного веса у обоих родителей (на 70%).

Значительное разрастание жировой ткани приводит к серьезным сбоям в работе, к примеру, печени или сердца.

Висцеральное ожирение

Является разновидностью абдоминального типа патологии, при которой жир откладывается вокруг внутренних органов в области живота.

Из-за отсутствия своевременного лечения возможно развитие:

• метаболического синдрома;
• диабета;
• инфаркта;
• жирового гепатоза;
• онкологии.

Наличие висцеральной формы патологии существенно повышает риск летального исхода.

ИМТ тела при ожирении 2 степени

Стадия заболевания напрямую связана с количеством лишних килограммов.

Чтобы определить, сколько кг являются избыточными, необходимо воспользоваться простой формулой:

• ИМТ (индекс массы тела) = m/h²;
• m – вес в килограммах, h – рост в метрах.

Об ожирении 2 степени у женщин следует говорить при ИМТ, который равен 35-40.

Признаки ожирения второй степени

Когда болезнь переходит на 2 стадию, ее симптоматика более заметная.

В частности, многие пациентки жалуются на:

• быструю утомляемость;
• одышку;
• отечности нижних конечностей;
• ухудшение общего самочувствия;
• усиленное потоотделение;
• нарушения менструального цикла.

Формирование избыточной жировой ткани вызывает повышение АД и тахикардию, особенно при висцеральном типе патологии. Полнота хорошо различается по внешнему виду (расплывшаяся фигура, выпирающий живот, утяжеленный таз).

Как избавиться от ожирения?

Главный вопрос, который беспокоит тучных женщин, – как лечить ожирение 2 степени. В первую очередь, необходимо понять, что быстрое похудение считается недопустимым. Сбрасывать лишний вес нужно постепенно, чтобы избежать ненужного стресса для организма.

Лечение определяется врачом-диетологом!

Если присутствует вторая стадия, похудеть удастся благодаря комбинации нескольких методик. Речь идет о пересмотре рациона, ЛФК и приеме медикаментов. Не исключается использование народных средств.

Диетическое питание

Избавление от избыточных жировых накоплений будет проходить успешно, если пациентка со всей ответственностью подойдет к лечению обменного нарушения. Важно осознавать, что набор веса – это не только изменение фигуры, а серьезный риск для здоровья.

Изначально врач рекомендует перейти на диету №8 по Певзнеру, предусматривающую:

• 5-6-разовое питание небольшими порциями в один и тот же промежуток времени;
• употребление низкокалорийной пищи;
• отказ от жареных блюд, солений, копченостей, острых приправ и прочих продуктов, из-за которых формируются жировые запасы;
• включение в рацион растительной клетчатки.

Суточный калораж пищи для женщин составляет 1200 ккал. Полезно периодически устраивать разгрузочный день. От соли лучше отказаться, в крайнем случае, ее количество в день не должно превышать 5 г.

Эффективные упражнения

Для эффективного устранения избыточного веса диетический стол необходимо дополнять двигательной активностью. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Поначалу достаточно 20-минутных занятий. Можно тренироваться 1-2 раза на протяжении дня.

По мере того, как организм будет привыкать к нагрузкам, продолжительность тренировки увеличивается до 40-45 минут.

Примерный перечень упражнений, которые способствуют похудению и повышению работоспособности:

1. В качестве разминки – ходьба на месте с высоким подниманием бедра (1 минута).
2. Выполнение круговых движений разведенными в стороны руками вперед-назад.
3. Вращение по кругу туловищем, при этом руки опущены вдоль тела.
4. Приседания – глубокие или наполовину.
5. Наклоны поочередно к левому-правому колену, сидя на полу с широко разведенными ногами.
6. Поднимание таза и махи ногой вверх в положении сидя, опираясь сзади на руки.
7. Сгибание, разгибание, движения по кругу приподнятыми ногами, лежа на полу.
8. Поднимание головы, плеч и прямых ног на 3-5 секунд в положении лежа на животе.
9. Прыжки поочередно на левой-правой-обоих ногах на протяжении 30 секунд.
10. Напряжение мышц живота (7-10 секунд) после глубокого вдоха и задержки дыхания с последующим расслаблением.

Тренироваться можно с использованием спортивного инвентаря, например, гантелей. Главное, силовые нагрузки согласовывать с доктором.

Отличное решение – заниматься вместе с другими пациентками, которые также желают нормализовать свой вес. Благодаря совместным тренировкам можно добиться лучших результатов, поскольку удается сохранять мотивацию.

Помимо ЛФК следует выделять время для прогулок на свежем воздухе, велосипедной езды, плавания, катания на коньках зимой. По возможности стоит отказаться от общественного транспорта и лифта.

Препараты от ожирения 2 степени

К сожалению, при ИМТ выше 35 обойтись только соблюдением диеты и активными тренировками не всегда удается.

Поэтому лечение ожирения 2 степени у представительниц слабого пола нередко осуществляется с помощью медикаментов:

1. Аноректиков. Таблетки помогают убрать лишние жировые отложения путем воздействия на центр насыщения, который расположен в гипоталамусе. Соответственно, чувство голода исчезает намного быстрее, при этом намного легче привыкнуть к ограничениям в меню. Список препаратов представлен Редуксином, Меридиа, Линдакса, Фепраноном, Диетрином.
2. Блокаторов жиров и углеводов. Их действие направлено на то, чтобы замедлить всасывание упомянутых веществ, избыточное поступление которых провоцирует увеличение массы тела. Пациенткам с тучностью прописываются, к примеру, Листата, Ксеникал, Хитозан.
3. Усиливающих обменные процессы.
4. Подавляющих аппетит (катехоламины и их производные).

Среди наиболее популярных лекарств стоит назвать:

1. Редуксин. Считается комбинированным средством, прием которого способствует быстрому насыщению, а также активному выведению шлаков и токсинов. Препарат запрещен при сердечных недугах, нарушениях мозгового кровообращения, избыточной выработке гормонов щитовидной железы, тяжелой форме почечной/печеночной недостаточности. Редуксин противопоказан беременным и кормящим. Начальная суточная доза – 10 мг. Если на протяжении месяца показатели веса уменьшились максимум на 5%, дозировку увеличивается до 15 мг в день. При отсутствии желаемых результатов или в случае увеличения массы тела Редуксин заменяется более подходящим лекарством.
2. Ксеникал. Ограничивает степень всасываемости жиров. Подобное возможно благодаря подавлению выработки липазы – фермента, с помощью которого липиды расщепляются и усваиваются организмом. Прием Ксеникала осуществляется трижды в день по 1 капсуле во время еды. Препарат запрещен пациентам с застоями желчи, синдромом хронической мальабсорбции, индивидуальной непереносимостью. Передозировка чревата расстройствами стула, болями в животе, метеоризмом, нарушениями менструального цикла.

Снижение веса – комплексный подход, требующий желания худеющего.

Применять самостоятельно любое лекарство для борьбы с избыточным весом крайне опасно для здоровья. Только врач знает, как бороться с ожирением, учитывая данные диагностики и особенности организма.

Лечение народными средствами

Поскольку медикаменты способны вызывать различные побочные реакции, пациенты часто стараются отыскать более щадящие методы устранения жировых запасов.

В частности, допускается применение в домашних условиях средств из арсенала народной медицины. Они также могут влиять на аппетит, подавляя его, и ускорять обменные процессы.

Примеры рецептов против ожирения 2 стадии:

1. Залитые кипятком (1 стакан) кукурузные рыльца (10 г) ставятся на огонь, доводятся до кипения и снимаются с плиты спустя 30 минут. Остывший отвар обязательно фильтруется. Рекомендуемая доза – 3 ст. л. перед едой 3-4 раза в сутки.
2. Для снижения аппетита полезно заваривать корень алтея, семена льна и дягиль лекарственный. Обмен веществ ускоряют настои из зверобоя, цикория, брусники.
3. Пшеничные отруби (200 г) заливаются водой (1 л), кипятятся на протяжении 15 минут и процеживаются. Средство принимается до еды по 100-200 мл.
4. Смешиваются ромашка (15 г), мята перечная (20 г), цветки липы (15 г), фенхель (15 г) и цветки бузины черной (15 г). Сбор, залитый кипятком (0,5 л), ставится на водяную баню и через 15 минут убирается охлаждаться. В день следует выпивать 2 раза по 1 стакану настоя.
5. Готовится смесь из ромашки, зверобоя и почек белой березы (в равных пропорциях). Ингредиенты измельчаются в ступке, после чего порошок (1 ст. л.) засыпается в фарфоровый чайник, а сверху заливается кипяток (0,5 л). Время настаивания – 15 минут. Чай пьется по стакану в утренние и вечерние часы.

На некоторые растения у пациентов могут возникать аллергические реакции, поэтому к домашней терапии следует приступать только после консультации с врачом.

Когда показатель ИМТ составляет от 35 до 40 единиц, диагностируют вторую стадию ожирения. Чтобы вес пришел в норму, необходимо сесть на диету, регулярно заниматься спортом и принимать прописанные доктором лекарства. А народная медицина при отсутствии противопоказаний позволит ускорить процесс похудения.