Уход за кожей тяжелобольного пациента Материальные ресурсы
Мыло или антисептический раствор (для мытья рук).
Моющий раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный или раствор уксуса – 1-2 ст. ложки на 0,5 л воды).
Емкость с водой (t 370) – 1 шт. Мыло (25 г) или жидкое. Увлажняющий крем – 1 шт.
Фартук непромокаемый одноразовый – 1 шт. Клеёнка подкладная – 1 шт.
Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.
Полотенце – 5 шт. Пелёнка – 1 шт.
Простыня – 1 шт. Чистое нательное белье.
Контейнер для дезинфекции – 1 шт.
Диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре:
Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
Объяснить пациенту ходи цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Надеть одноразовый фартук.
Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры:
В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею.
Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.
Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.
То же повторить с другой рукой.
Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.
Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.
Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.
Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.
III. Окончание процедуры:
Надеть на пациента чистое нательное белье.
Придать пациенту удобное положение в постели.
Накрыть пациента одеялом.
Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Достигаемые результаты и их оценка Тело пациента очищено от загрязнений.
Манипуляция № 50 «Уход за естественными складками кожи пациента».
Функции кожи многообразны:
1 — защитная
2 — терморегуляционная
3 — дыхательная
4 — выделительная
5 — витаминообразующая (синтез витамина «Д» под воздействием
УФЛ)
Для полноценного ее функционирования необходимо кожу содержать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом сальных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи, шелушения, опрелости, пролежни.
Цель:профилактика опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.
Показания. Вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания. Нет.
Оснащение: перчатки, одноразовый фартук, одноразовые салфетки, моющий раствор, полотенце, емкости для дезинфекции или мешки класса «Б».
Алгоритм:
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к манипуляция. 1. Подготовить все необходимое для процедуры. | Для достижения эффективного проведения процедуры. |
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии — дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам). | Право пациента на информацию. |
3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. | Безопасность пациента. |
4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук.Надеть перчатки. | Профилактика ВБИ. |
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра. | |
6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. | |
II. Выполнение манипуляции. 7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею. | Удаление загрязнений. |
8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. | Удаление влаги. |
9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. | Для удобства проведения манипуляции. |
10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо; — то же повторить с другой рукой; | Эффективность проведения процедуры. |
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней. | Эффективность проведения процедуры. |
12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. | Эффективность проведения процедуры. |
13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне. | Эффективность проведения процедуры. |
III. Завершение манипуляции. 14. Надеть на пациента чистое нательное бельё. | Соблюдение санитарно-гигиенического режима. |
15. Придать пациенту удобное положение в постели. | Обеспечение безопасности пациента. |
16. Накрыть пациента одеялом. | Профилактика переохлаждения. |
17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. | Инфекционная безопасность. |
18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции. | Инфекционная безопасность. |
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). | Профилактика химического воздействия талька на кожу рук. |
20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |
Пролежни — это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки и других мягких тканей, развивающихся в результате их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Чаще пролежни образуются у ослабленных и истощенных больных, которые долго находятся в одном положении, у парализованных больных и при нарушении ухода за ними.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст), внутренними (анемия) и внешними (плохой гигиенический уход).
Места появления пролежней.
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего подвержены появлению пролежней следующие области:
— ушная раковина
— грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)
— область крестца
— область большого вертела бедренной кости
— область выступа малоберцовой кости
— область седалищного бугра
— область локтя
— область пяток.
Реже пролежни появляются в следующих местах:
— область затылка
— область сосцевидного отростка
— область акроминального отростка лопатки
— область ости лопатки
— область латерального мыщелка
— область пальцев стоп.
В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.
Правильный алгоритм повседневного ухода за кожей
Я еще не встречала в своей жизни женщины, которую не волновал бы вопрос старения. Даже моя бабушка – во всех отношениях счастливый и состоявшийся человек – любила умыть лицо молочной сывороткой, приговаривая, что так она станет еще краше. Что уж говорить о современных женщинах, для которых внешний вид – одно из непременных условий успеха.
О критериях красоты, конечно, можно спорить. Но понятие ухоженной женщины не подразумевает разночтений. Поэтому я хочу поговорить о повседневном уходе за кожей.
Возможно, вам кажется, что повседневный уход – это просто. Однако, как показывает практика моих многочисленных консультаций, именно в этом всем известном и привычном для каждого ритуале, допускается множество мелких, но очень значительных ошибок.
Избежать этих ошибок очень легко: достаточно знать правильный алгоритм ухода за кожей лица и применять его ежедневно.
Демакияж
Если предварительно была нанесена косметика, то демакияж – это первый этап нашего повседневного ухода.
Для удаления туши с ресниц и теней с век необходимо использовать специальное средство, а все движения должны быть очень деликатными. Как правило, с этим этапом справляются все.
Первым камнем преткновения, как ни странно, становится применение молочка либо геля для умывания лица. Производители этих средств обдуманно подобрали состав, и именно он должен сделать все за нас. Но ему нужно дать немного времени – полторы-две минуты. Делать это нужно следующим образом: вы увлажняете лицо водой, наносите немного средства на ладони и легкими движениями разносите его по коже. Пока средство химическим путем растворяет загрязнения, можно успеть почистить зубы. Спустя несколько минут ватным диском или спонжами умываем лицо. В этом случае наша кожа станет хорошо очищенной, потому что у нас получится очистить даже мелкие поры.
Тоник
Пропускать его не стоит: тоник тонизирует сосуды, закрывает поры, убирает остатки косметики и готовит кожу к следующему этапу. Тоник наносится на кожу с помощью ватного диска.
Этот этап всегда должен быть только вторым и никогда не первым. Если нанести тоник на неочищенную кожу, то он захлопнет грязь в порах и создаст идеальные условия для развития инфекции и всасывания токсинов.
Крем
Третий этап – крем. Ни в коем случае нельзя путать дневные средства с теми, которые подходят для ночного ухода. Это очень важно, так как их составы существенно отличаются – и это тема для отдельного большого разговора. Конечно, для кожи век нужно также использовать специальную косметику – ведь здесь кожа тонкая, чувствительная и с большой двигательной нагрузкой.
Если у вас есть склонность к отекам, то имеет смысл пользоваться гелеобразными средствами – они не нарушают газообмен и лимфодренаж в коже – отеки будут меньшими.
О чем еще важно помнить?
- Вечерний уход должен проходить минимум за 2 часа до сна. Наибольшая польза от процедур будет достигнута, если какое-то время будет сохранен вертикальный вариант лимфодренажа. Если же сразу после нанесения крема вы падаете лицом в подушку – вид помятого и отечного лица утром вас не обрадует.
- Раз в 3-4 дня коже требуется более глубокая очистка. Для этих целей используют скрабы и пилинги. По окончании их применения кожу можно побаловать маской.
- После умывания кожу нельзя оставлять без крема надолго. Примерно 2 часа ей понадобится на восстановление защитной мантии. До этого она остается пересушенной и беззащитной перед инфекцией.
Теперь, когда вы знаете правильный алгоритм ухода за кожей, я уверена, что обязательно начнете его применять – и ваш ухоженный вид не останется незамеченным.
Будьте красивы и молоды.
Светлана Юревич, врач-косметолог,
ведущая тренинга Все о красоте и молодости кожи: теория и практика
Опубликовано на Lady.tut.by
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за кожей тяжелобольного пациента — ГОСТ
Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.
Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов
Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.
Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:
- Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
- Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
- Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
- Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.
Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм
Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек — лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:
- Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
- Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
- Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
- Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
- Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
- Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
- Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
- Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
- Снимите одежду с нижней части тела больного.
- Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
- Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
- Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
- ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
- Нанесите увлажняющий крем.
- Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
- Вымойте руки с использованием антисептика.
Профилактика осложнений
Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.
Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.
Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.
После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.
При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.
Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.
Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.
Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.
Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.
Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.
УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА — Студопедия.Нет
По номенклатуре — A14.11.001 уход за кожей тяжелобольного пациента)
Показания:профилактика заболеваний Противопоказания:нет Оснащение:
Мыло или антисептический раствор (для мытья рук)
Раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный)
Емкость с водой (t 370)
Мыло (25 г) или жидкое
Увлажняющий крем
Фартук непромокаемый одноразовый
Клеёнка подкладная
Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.
Полотенце – 5 шт.
Пелёнка – 1 шт.
Простыня – 1 шт.
Чистое нательное белье.
Контейнер для дезинфекции – 1 шт. Диспенсер с одноразовым полотенцем
Алгоритм уход за кожей тяжелобольного пациента
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 1.3. Надеть одноразовый фартук. 1.4. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | |
| 21. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею. 2.2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. 2.3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. 2.4. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо. 2.5. То же повторить с другой рукой. 2.6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. 2.7. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней. 2.8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. 2.9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. 2.10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. 2.11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой ноге. | Для обеспечения четкости в работе. Для обеспечения четкости в работе. Для обеспечения четкости в работе. Обеспечение комфортного состояния пациенту |
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 3.1. Надеть на пациента чистое нательное белье. 3.2. Придать пациенту удобное положение в постели. 3.3. Накрыть пациента одеялом. 3.4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. 3.5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции. | Обеспечение комфорта пациента. Обеспечение инфекционной |
| 3.6. Вымыть и осушить руки. 3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | безопасности. |
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/ | |
Нет | |
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |
Нет | |
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10.
Манипуляция № 50 «Уход за естественными складками кожи пациента».
Функции кожи многообразны:
1 — защитная
2 — терморегуляционная
3 — дыхательная
4 — выделительная
5 — витаминообразующая (синтез витамина «Д» под воздействием УФЛ)
Для полноценного ее функционирования необходимо кожу содержать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом сальных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи, шелушения, опрелости, пролежни.
Цель:профилактика опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.
Показания. Вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания. Нет.
Оснащение: перчатки, одноразовый фартук, одноразовые салфетки, моющий раствор, полотенце, емкости для дезинфекции или мешки класса «Б».
Алгоритм:
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к манипуляция. 1. Подготовить все необходимое для процедуры. | Для достижения эффективного проведения процедуры. |
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии — дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам). | Право пациента на информацию. |
3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. | Безопасность пациента. |
4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук.Надеть перчатки. | Профилактика ВБИ. |
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра. | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. |
6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. | |
II. Выполнение манипуляции. 7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею. | Удаление загрязнений. |
8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. | Удаление влаги. |
9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. | Для удобства проведения манипуляции. |
10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо; — то же повторить с другой рукой; | Эффективность проведения процедуры. |
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней. | Эффективность проведения процедуры. |
12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. | Эффективность проведения процедуры. |
13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне. | Эффективность проведения процедуры. |
III. Завершение манипуляции. 14. Надеть на пациента чистое нательное бельё. | Соблюдение санитарно-гигиенического режима. |
15. Придать пациенту удобное положение в постели. | Обеспечение безопасности пациента. |
16. Накрыть пациента одеялом. | Профилактика переохлаждения. |
17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. | Инфекционная безопасность. |
18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции. | Инфекционная безопасность. |
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). | Профилактика химического воздействия талька на кожу рук. |
20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |
Пролежни — это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки и других мягких тканей, развивающихся в результате их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Чаще пролежни образуются у ослабленных и истощенных больных, которые долго находятся в одном положении, у парализованных больных и при нарушении ухода за ними.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст), внутренними (анемия) и внешними (плохой гигиенический уход).
Места появления пролежней.
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего подвержены появлению пролежней следующие области:
— ушная раковина
— грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)
— область крестца
— область большого вертела бедренной кости
— область выступа малоберцовой кости
— область седалищного бугра
— область локтя
— область пяток.
Реже пролежни появляются в следующих местах:
— область затылка
— область сосцевидного отростка
— область акроминального отростка лопатки
— область ости лопатки
— область латерального мыщелка
— область пальцев стоп.
В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.
Уход за кожей лица
Алгоритм умывания пациента.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
I. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
Таз с теплой водой, перчатки, клеенка, рукавичка или полотенце
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Вымойте руки с мылом высушите, наденьте перчатки
Смочите в воде конец полотенца или наденьте на руку рукавичку, смочите ее
Слегка отожмите «лишнюю» воду
Протрите влажным полотенцем (рукавичкой) лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.
Вытрите лицо пациента насухо другим концом полотенца.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
Снимите перчатки и поместите их в дезраствор
Вымойте руки
ПРИМЕЧАНИЕ: при умывании глаз, движения вашей руки должны быть направлены от носа к виску.
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
Алгоритм выполнения мытья головы
I ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки, фартук. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней
приготовьте оснащение:
Водный термометр
шампунь
перчатки нестерильные
щетка для волос (или расческа) индивидуальная
полотенце
мешок для грязного белья
емкость для воды (таз или небольшой надувной детский бассейн)
кувшин
клеенка
фартук клеенчатый
валик (упор под плечи пациента)
скользящая пеленка
II. Выполнение манипуляции
Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
Под голову и плечи пациента подстелить клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле;
Повернуть пациента на бок, подстелить скользящую пеленку. Перевернуть на спину.
Подтянуть за скользящую пеленку (нельзя пациента тянуть за подмышечные области), чтобы голова пациента была над емкостью, под плечи положить свернутое валиком полотенце
Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо.
Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
III. Окончание манипуляции.
Клеенку, полотенце, скользящую пеленку лежащие под пациентом положить в непромокаемый мешок.
При необходимости сменить простыню.
Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Добавить комментарий