Posted on 13.11.2020 at. 13.11.2020 by alexxlab

Гормональные мази

Закон единства и борьбы противоположностей, первый закон диалектического материализма легко проиллюстрировать теми страхами и мифами, которые есть вокруг местного лечения разнообразных кожных заболеваний. С одной стороны, пациенты самостоятельно – по принципу «а вдруг поможет» смазывают места поражения самыми разными субстанциями, ничуть не опасаясь за свое здоровье. В ход идут керосин, солидол, бриллиантовая зеленка, выделения человеческого организма, соединения различных металлов, включая ртуть, и даже слабые растворы боевых отравляющих веществ, что с поразительной регулярностью приводит к осложнениям.

С другой стороны, средства, рекомендованные врачом, подвергаются строгой критике на предмет возможных побочных действий, и особенно если мазь содержит кортикостероидные гормоны – либо отвергается сразу как возможный вариант лечения, либо не выдерживаются дозировки, кратность и сроки применения. Пациент восклицает «ЭТО ЖЕ ГОРМОНЫ!» и делает большие глаза.

Это единство противоположностей очень озадачивает дерматологов. Каждый второй взрослый и каждый первый родитель спрашивает о «вреде» гормональных мазей, которые назначил доктор.

Поясню: появление топических кортикостероидов (ТКС) – местных средств, содержащих гормоны надпочечников, – произвело переворот в дерматологии, многие болезни, до того сводившие жизнь пациентов к постоянным проблемам с кожей, если и не стали вылечиваться навсегда, то течение их приобрело характер иной, уже практически мало влияющий на качество жизни (если применять правильно и адекватно), добиться такого эффекта без них на практике – нереально.

Правда, всегда стоит помнить: эти препараты совершенно не подходят для самолечения.

Дело в том, что ТКС – очень много и они разные. Мази, кремы, эмульсии, лосьоны. Более сильные и более слабые. Подходящие для применения на всей коже или имеющие противопоказания для участков с особо нежной кожей. Назначаться (а назначать их приходится регулярно, ведь без них представить себе лечение большинства кожных заболеваний попросту невозможно) они должны индивидуально, и часто разные мази назначаются даже при одинаковых болезнях.

Перечисление одних только действующих веществ занимает страницу, а по силе воздействия они разделены на 4 группы: самое сильное от самого слабого отличается в 1480 раз! И у каждого действующего вещества – почти по десятку коммерческих наименований, которые, кстати, могут отличаться как по цене, так и по составу вспомогательных веществ. А следовательно, и по удобству применения (запах, впитывание, загрязнение одежды).

И еще у них есть побочные эффекты. Они делятся на системные (действие гормона на весь организм) и местные (действие в месте применения).

Для того чтобы развились системные эффекты от топических (местных) средств, надо на протяжении длительного времени наносить на кожу примерно 7,5 грамм крема ежедневно. А это – примерно половина среднего тюбика! Понятно, что такие дозы, назначенные врачом, – явление совсем не рядовое.

А вот местные побочные эффекты встречаются чаще. Как правило, при неправильном выборе средства, кратности и сроков его применения. То есть при самолечении.

Вот например, назначил я крем и сказал пациентке прийти через неделю. Приходит через полгода. С осложнениями, конечно. Пациент ведь как рассуждает: «А что, симптомы снимались хорошо, к доктору ходить некогда, буду продолжать мазаться дальше». А существенную часть назначения про необходимость контрольного осмотра пациентка сочла неважной. Вот и домазалась до атрофии кожи. Крем назначал – я. Рассказывал, как мазать – я. Вроде врачебное назначение. По факту же – типичное самолечение.

Еще один немаловажный момент. Наука и практика не стоят на месте. И если при применении мазей рецептуры 50–60-х годов прошлого века опасения осложнений были еще хоть как-то обоснованы, а побочные эффекты редко, но встречались, даже при правильном применении, то современные препараты при правильном применении безопасны.

И, кстати, устаревшие препараты вовсе не сняты с производства. Несмотря на то что специалисты-дерматологи их давно не рекомендуют, продажи осуществляются благодаря сарафанному радио и привычке к самолечению. Часто именно они портят репутацию всем топическим кортикостероидам.

Резюме: все современные кортикостероиды безопасны, если:
— У пациента есть показания для их назначения, а противопоказания к назначению некоторых конкретных препаратов учтены.

— Препарат назначил врач, а не сам пациент, начитавшись о своей болезни.
— Лечение назначено курсом, было указанно, сколько брать средства, как, на какие места наносить, сколько раз в день и сколько дней, а также когда следует прийти для контроля.

И, конечно, если пациент своего врача послушал, то есть четко выполнил все его указания без креативных «улучшений».

Крепкого здоровья.

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

что это такое, и когда их целесообразно применять? Опасность и побочные действия препаратов

Стероидные мази являются высокоэффективными средствами, предназначенными для борьбы со многими дерматологическими заболеваниями. Имея гормональную основу, они быстро проникают в глубокие слои дермы, снимают воспаление, зуд и другие неприятные симптомы.

Но многие пациенты совершают одну большую ошибку: они считают гормональные мази для кожи совершенно безвредными, что отнюдь не является правдой. На самом деле у таких средств есть целый ряд вредных свойств, и при неправильном или слишком долгом использовании они способны привести к серьезным последствиям. О них необходимо знать, чтобы уберечься от неприятных осложнений.

Гормональные мази и крема: что это такое, и зачем они нужны?

Для начала разберемся в том, что такое гормональная мазь. Что из себя представляет такой препарат, на что он влияет и для чего используется.

Гормональные мази и кремы – это медикаментозные препараты, которые в качестве действующего вещества содержат в своем составе гормон. В большинстве случаев это стероиды – вещества, вырабатываемые надпочечниками.

Что значит гормональная мазь, и на что она влияет? Такие средства обрели широкое распространение в дерматологической практике, поскольку они оказывают мощное противовоспалительное действие. Вместе с этим, они снимают кожные проявления аллергии, убирают зуд и раздражение эпидермиса, связанные с различными неинфекционными дерматологическими патологиями.

к оглавлению ?

Показания к применению

Гормональные гели, мази или крема необходимо использовать строго по показаниям. Именно с бесконтрольным применением таких лекарств связано большинство случаев развития серьезных побочных действий. В официальной инструкции к таким средствам указано, что продаются они по рецепту врача, но, к сожалению, практически во всех аптеках они находятся в свободной продаже.

Если уж вы решили приобрести такое лекарство для самостоятельного применения, то обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Гормональные крема для лица и тела целесообразно использовать при:

• нейродермитах;
• атопическом дерматите;
• склеродермии;
• кожных проявлениях аллергии, которые не купируются антигистаминными лекарствами без гормонов;
• псориазе;
• дерматомиозите;
• красном плоском лишае;
• варикозной экземе и т. д.

Важно! Гормональные мази от дерматита или других кожных заболеваний можно использовать не дольше 21 дня. После этого следует сделать перерыв, либо полностью прекратить терапию. Как бы там ни было, а консультация врача в этом случае будет самым правильным выбором, поскольку вред гормональных мазей огромен. Особенно при неправильном их использовании.

к оглавлению ?

Какие существуют гормональные мази?

Синафлан мазь, Акридерм мазь, Адвантан, Тридерм, мазь Элоком и Дермовейт – гормональная или нет? Да, все эти средства относятся к стероидным препаратам, предназначенным для местного применения. Вкратце рассмотрим главные особенности вышеперечисленных, а также некоторых других популярных гормональных гелей и мазей.

1. Синафлан. Это один из самых популярных препаратов из группы кортикостероидов для местного применения. Данная гормональная мазь от кожных заболеваний эффективно купирует воспалительный процесс и местную аллергическую реакцию. Используется в большинстве случаев в борьбе с экземой и псориазом.
2. Акридерм. Препарат отпускается в форме мази или крема для наружного применения. Чем отличается крем от мази Акридерм? Состав лекарств практически один и тот же, но разница заключается в их консистенции. Крем более жидкий, поэтому он легче втирается в кожу и быстрее впитывается. Рекомендуется использовать его при дерматологических заболеваниях кожи лица. Мазь же более густая, поэтому впитывается дольше. После нанесения создает защитный слой на поверхности эпидермиса.
3. Адвантан – гормональный крем от дерматита, который также применяется в аллергологии. Быстро устраняет воспалительный процесс, борется с экземой, псориазом, аллергическим и контактным дерматитом.
4. Гидрокортизон. Гидрокортизон – мазь гормональная или нет? Да, это средство относится к группе местных кортикостероидов. Активное вещество – гидрокортизона ацетат. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Рекомендуется применять для первичного или повторного лечения неинфекционных и аллергических дерматологических заболеваний.

И множество других. Выбор довольно обширен и разнообразен, и каждому пациенту может быть подобрано то или иное средство.

к оглавлению ?

Разница между гормональными мазями

Многие пациенты интересуются, почему при одинаковых заболеваниях могут назначаться разные препараты. И, в частности, в чем разница между Тридермом и Акридермом. Давайте вкратце рассмотрим этот вопрос.

Главным отличием, прежде всего, является состав лекарственных средств. Акридерм содержит всего 1 активное вещество – бетаметазон. Это непосредственно сам гормональный элемент, который сочетается с рядом вспомогательных ингредиентов.

Что лучше, Акридеом ГК или Тридерм? Чтобы это понять, рассмотрим состав второго препарата. Тридерм состоит из 3 активных компонентов:

• бетаметазона;
• клотримазола;
• гентамецина.

То есть, это комбинированное лекарство, оказывающее одновременно бактерицидное, антигрибковое, противовоспалительное, противоаллергическое действие. Следовательно, и показаний у этого средства намного больше, чем у вышерассмотренного.

Таким образом, если рассматривать вопрос, что лучше – Акридерм или Тридерм, то второй вариант превосходит первый. Но стоит учитывать, что и у него есть свои ограничения и противопоказания к применению. Поэтому использовать его можно только при наличии весомых оснований.

Наконец, давайте остановимся подробнее на вопросе, чем опасны гормональные мази, какие побочные действия они могут спровоцировать и какой вред способны причинить организму.

к оглавлению ?

Гормональные крема и мази: вред, побочные реакции

Чем вредны гормональные мази? Список нежелательных реакций, к которым может привести применение таких средств, довольно обширен. Но мы выделим только основные недомогания, которые фиксируются у многих пациентов.

Распространенные побочные действия

Типичные побочные действия гормональных мазей проявляются:

• появлением акне;
• образованием растяжек на коже;
• гиперпигментацией на поверхности обработанных участков эпидермиса;
• замедлением процесса заживления ран, трещин и других повреждений кожных покровов;
• телеангиоэктазиями;
• кровоизлияниями в подкожное пространство;
• повышением риска развития бактериальных или грибковых дерматологических заболеваний.

И это еще не все неприятные эффекты, объясняющие, чем плохи гормональные мази. Помимо всего вышеперечисленного, они также могут спровоцировать:

• повышение роста или, напротив, интенсивное выпадение волос в зоне обработки;
• развитие катаракты или глаукомы – при применении для лечения воспалительных патологий глаз;
• возникновение синдрома отмены;
• атрофические процессы в клетках кожи.

К сожалению, и это еще не все. При длительном использовании того или иного гормонального медикамента местного воздействия повышается риск образования сосудистых сеточек. Это основные побочные действия таких лекарств. Но есть и другие объяснения тому, чем опасны гормональные мази для женщин и мужчин. Рассмотрим их детальнее.

к оглавлению ?

Индивидуальная непереносимость

Чем вредна гормональная мазь для пациента, у которого имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата? Вообще-то врачи рекомендуют каждому человеку, который собирается впервые использовать то или иное лекарство местного воздействия, проводить домашний тест на аллергию. И начинать терапию только после того, как такая проба даст отрицательный результат. В случае с гормональными мазями и кремами такой совет особенно актуален.

Если применять стероидные или другие гормональные препараты для местного использования при наличии индивидуальной непереносимости, то это может привести к:

• развитию или усилению имеющейся кожной аллергической реакции;
• отеку кожных покровов;
• высыпаниям;
• жжению;
• покраснению;
• усугублению течения основного заболевания.

Важно! В особо тяжелых случаях возможно развитие системных побочных реакций. Они проявляются подавлением надпочечниковых функций, тахифилаксией, синдромом отмены гормональных мазей. Это серьезные, опасные осложнения, которые требуют отдельного лечения. А оно может быть довольно затяжным и сложным.

к оглавлению ?

Атрофия кожных покровов

Одним из частых, пожалуй, даже, самых распространенных побочных действий является атрофия кожи после гормональных мазей. Это необратимые изменения, которые могут задевать как исключительно верхний слой кожных покровов (эпидермис), так и нижележащие участки (дерму и не только).

Заметить процесс разрушения кожи можно спустя 3-7 дней с момента начала терапии. Но сделать это можно только при помощи микроскопа.

Если атрофия кожи приобрела затяжной характер и не подверглась своевременному лечению, то в итоге на пораженных зонах могут образовываться разного рода опухоли. В том числе, и злокачественные.

к оглавлению ?

Синдром отмены

Синдром отмены гормональной мази на лице или любом другом участке тела имеет довольно специфические проявления в виде:

• розовых угрей;
• периорального дерматита;
• прыщей;
• телеангиэктазии.

Появление таких высыпаний тесно связано с прекращением использования той или иной гормональной мази. Как только лечение возобновляется, состояние кожи приходит в норму.

Свойством вызывать развитие синдрома отмены наделены многие группы лекарственных препаратов. Но лидерство отдается гормонам, нейролептикам, антипсихотическим препаратам и подобным лекарствам. Избежать привыкания с последующим развитием СО можно только при постепенном прекращении применения мазей, а также при условии, что схема терапии была разработана компетентным врачом – дерматологом или аллергологом.

Гормональная косметика

Сегодня гормональные препараты становятся всё популярнее. Женщины уверенно принимают пилюли с тестостероном, эстрогеном и прогестероном для «хорошей фигуры, кожи и волос» и продления активных лет жизни. И даже те, кто не решается пить гормональные таблетки, присматриваются к так называемой «косметике с гормонами».

Но будет ли «гормональный крем» эффективнее таблеток? А вдруг от него начнутся побочные эффекты вроде роста нежелательных волос, пигментации и, конечно же, онкологических заболеваний. А может быть, намазывать гормоны на кожу попросту бесполезно? Давайте разбираться.

Первые гормональные кремы

Сегодня «гормональная косметика» кажется чем-то новым, и, возможно, вы удивитесь, узнав, что на самом деле гормоны используются в косметической промышленности уже более 80 лет.

Попытки ввести в крем гормоноподобные вещества (как правило, выделения желёз черепах, ящериц и рыб) в первой половине XX века предпринимались неоднократно, но добывать такие ингредиенты было неимоверно сложно, поэтому такие средства были доступны только элите.

Однако в конце 1931 года Элена Рубинштейн (создатель марки Helena Rubinstein) объявила о новом доступном средстве против морщин, сухости, неровности тона кожи и прочих неприятностей.

Биологические кремы под названием Hommone Twin Youthifiers хотя и не содержали гормонов в обычном понимании этого слова (главным компонентом кремов был холестерин), тем не менее запустили необратимую реакцию массового проникновения гормональных веществ в косметический мир.

Начало производству «настоящей» гормональной косметики положила все та же Элена Рубинштейн. Уже в 1942 году появился первый крем, содержащий смесь всем известных гормонов — эстрона и эстрадиола, и появившись, он взорвал рынок. Женщины дрались в моллах за заветные баночки, поскольку эффект от них был ошеломляющий.

Позже, в середине 1950-х, вышло исследование, наглядно демонстрирующее омолаживающее действие эстрогенов. Женщины, которые делали себе инъекции эстрогена, отметили заметное улучшение внешнего вида кожи на спине, руках, в области декольте и груди, особенно это касалось дам в возрасте.

Так что в начале 60-х годов многие марки уже включали в формулу настоящие эстрогены (эстрон, эстрадиол и эстриол), а не сушеные железы животных. Производство было поставлено на поток, сырьем служила моча беременных кобыл (звучит не слишком красиво, но какие это мелочи за возможность вернуть упругую грудь и четкий овал лица!). В то время «природные эстрогены» считались эффективнее синтетических, что позже было опровергнуто.

Запрет гормонов

До поры до времени законодательные органы «не трогали» гормональную косметику, тем более что никаких побочных эффектов от нее не выявлялось. Но все хорошее когда-нибудь заканчивается.

Представители американского FDA (именно США в те годы имели наиболее четко структурированное законодательство, к тому же снабжали косметикой большинство стран Европы) в какой-то момент обеспокоились тем, что концентрация гормонов в кремах стала конкурировать с концентрацией в рецептурных препаратах, и призвали ограничить дозировки эстрогена до 10 000 МЕ на унцию. Все средства, не соответствующие стандарту, были экстренно изъяты из продажи.

Читайте также:
Что умеет ваш крем

Производители срочно начали искать новые эффективные сочетания, и в начале 1960-х вышел первый крем с 5 мг прогестерона и 10 000 МЕ эстрогенов, а ближе к середине 1960-х в косметике появился прегненоловый ацетат — предшественник гормона прегненолона.

Позже, в 1970–1980-х годах, исследования влияния гормонов на организм вышли на новый уровень понимания: сказались многолетние наблюдения за женщинами, принимавшими контрацептивы. Все заговорили о побочках — от набора веса до онкологии, — люди начали шарахаться от «гормонов» в любых проявлениях.

В итоге по Косметической директиве ЕЭС (ныне ЕС), принятой в 1976 году, производителей обязали выпускать косметические средства, которые работали бы только в верхних слоях эпидермиса и не содержали фармацевтических препаратов (к которым отнесли гормоны).

Растительная альтернатива

Перед производителями встал вопрос, как сохранить «эффект гормонов» без гормонов. И тут очень пригодились давние исследования 1920-х годов, показавшие, что экстракт цветков ивы обладает эстрогеноподобным действием. Впоследствии таких растений стало известно гораздо больше. Сегодня наиболее популярны клевер, соя, брокколи, ячмень, азиатское растение пуэрария мирифика, виноград и хмель.

Конечно же, никаких гормонов в растениях нет, но там есть вещества, играющие роль сигнальных молекул в организме человека: они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами, вызывая их активацию или блокировку. Эти вещества назвали фитоэстрогенами. Собственно, кремы с фитоэстрогенами и называют сегодня «гормональными», хотя, как вы уже поняли, такое название не отражает действительности.

Фитоэстрогены — это не стероиды, они не способны полностью заполнить контакт рецептора, поэтому их действие в сотни раз слабее, чем, например, у того же эстрадиола. Зато стратегия «тише едешь, дальше будешь» приносит свои плоды, особенно для тех, кто занимается профилактикой при входе в менопаузу.

Подобная растительная косметика оказывает очень мягкое воздействие, поэтому чудесного преображения, как наши бабушки, использовавшие настоящие гормональные кремы, вы не увидите, от глубоких морщин, птоза или пигментации фитоэстрогены вас не избавят. Но зато они не попадают в кровоток и не оказывают системных эффектов.

А при регулярном использовании фитоэстрогеновых кремов наблюдается значительное улучшение качества кожи, повышается уровень ее гидратации, увеличивается плотность и эластичность, сужаются поры, улучшаются цвет лица, уменьшается гиперкератоз, кожа вновь становится мягкой и гладкой. В общем, современная «гормональная косметика» достойна того, чтобы с ней как минимум познакомиться и попробовать ее действие на себе.

Татьяна Моррисон

Фото istockphoto.com

Что такое гормональная косметика? — Афиша Daily

О гормональной косметике ведутся десятки дискуссий в интернете. Пользователи напуганы, что производители добавляют в кремы и сыворотки вещества, которые вызывают привыкание кожи, подсаживая пользователя на средство. Автор телеграм-канала «Крис печатает» Кристина Фарберова разбирается, добавляют ли гормоны в косметику и можем ли мы к ним привыкнуть.

Как работают гормоны?

Гормоны — это вещества, которые вырабатывает наш организм. Делает он это с помощью клеток желез внутренней секреции — щитовидной железы, гипоталамуса, яичников и других. Гормоны действуют избирательно: поступают в кровь и переносятся ею к рецепторам «клеток-мишеней» в разных частях организма. Попав в «мишень», нужный гормон влияет на физиологические функции органа и обмен веществ в организме.

Гормоны отвечают за сотни процессов: поддерживают оптимальный вес, регулируя обмен веществ, регенерируют клетки (благодаря чему кожа и мышцы остаются молодыми и упругими до тех пор, пока отвечающий за это гормон вырабатывается организмом и вообще действует), сохраняют либидо и репродуктивные способности.

Когда организм перестает вырабатывать гормоны (это может произойти из‑за врожденных нарушений, болезней желез внутренней секреции, онкологии, возрастных изменений), врач-эндокринолог назначает пациенту гормональную терапию лекарственными препаратами. Также лечение может потребоваться, если эндокринное (связанное с гормонами) заболевание возникает из‑за избыточной выработки гормонов или нарушения работы «клеток-мишеней», которые перестают принимать поступающие в них гормоны.

Бывает ли косметика с гормонами?

Нет, не бывает. Использовать гормоны при производстве косметики запрещено международными конвенциями: в России с 1998 года, в Европе с 1976-го, в США с 1949-го. Если производитель введет гормоны в формулу — продукт не выпустят на рынок еще на этапе сертификации. Вместо этого придется проводить клинические исследования, долго получать медицинскую лицензию, а потом продавать только в аптеках и по рецепту врача. «Перед выходом на рынок вся косметика проходит сертификацию и декларирование — на этих этапах ее проверят на соответствие безопасности, заявленному списку ингредиентов и их концентраций. Производитель не может по собственному желанию ввести в состав фармакологические ингредиенты, гормоны или активные вещества в концентрации, превышающей допустимую для косметики», — объясняет Нина Махова, технолог подразделения косметического сырья BASF.

В косметику гормоны не добавляют, но добавляют в лекарства: фармкомпании выпускают гормональные лечебные препараты в форме таблеток, инъекций или мазей. Последние предназначены для лечения кожных заболеваний, таких как, например, псориаз и атопический дерматит. В состав гормональных мазей и кремов входят гормоны надпочечников — глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами: снимают дискомфорт и не дают воспалительному процессу распространиться.

Такие средства назначает дерматолог после консультаций с эндокринологом. Лечение должно проходить под контролем врачей, поскольку в отдельных случаях нанесенные на кожу гормональные средства могут провоцировать нарушения работы в других системах организма (особенно в том случае, если помимо кожных заболеваний пациент страдает и какими‑то другими болезнями, связанными с обменом веществ, работой желез внутренней секреции).

Тогда какие «гормоны» добавляют в косметику?

По словам косметического химика, сооснователя марки InnSkin Виктории Шараповой, иногда производители вводят в состав косметических продуктов гормоноподобные вещества растительного происхождения — фитоэстрогены. «Фитоэстрогены — природные растительные соединения, — объясняет Шарапова. — Самые распространенные — флавоны и изофлавоны. Источники этих веществ — соя и производные (молоко, тофу), виноград (антиоксидант ресвератрол — тоже фитоэстроген), брокколи и кейл, шпинат, клевер, дикий ямс, солодка. Косметическую пользу фитоэстрогенов в кремах и сыворотках разработчики обуславливают сходством биологических свойств этих веществ с человеческими гормонами.

Идея в том, что эстроген отвечает за синтез коллагена, поэтому эстрогеноподобные вещества должны давать сигнал клеткам кожи «быть молодой и продуктивной», но при этом не нарушать гормонального баланса, так как гормонами в чистом виде не являются.

Однако если говорить про косметику, то воздействие их будет поверхностным и слабым. Фитоэстрогены плохо проникают в эпидермис, этого количества недостаточно для какого‑то выраженного физиологического эффекта».

Действительно, эстрогены играют важную роль в состоянии нашей кожи. После менопаузы (она наступает с 45 до 55), когда уровень эстрогенов в организме женщины снижается, возрастные изменения кожи и овала лица становятся заметны, потому что гормон регулирует синтез коллагена. И, казалось бы, логично восполнять потери с помощью «растительных эстрогенов». Фитоэстрогены могут попасть в организм человека двумя способами: через кишечник и через кожный покров. В случае с кишечником на протяжении долгого времени считалось, что богатая соей диета может восполнить дефицит эстрогена (поэтому некоторые пожилые женщины пьют соевое молоко и едят тофу). Однако исследования о том, могут ли изофлавоны сои облегчить симптомы менопаузы, все еще не дают однозначного ответа. Пока ученые не могут точно сказать, способна ли диета, обогащенная фитоэстрогенами (много сои и бобов), менять уровень эстрогена в женском организме и облегчить менопаузу. Скорее нет. В случае с кожей исследований проводилось мало, они были сделаны на маленьких выборках и часто без контрольной группы, не изучены концентрации биомаркеров в крови. Негативного влияния на кожу человека ученые не заметили, но и ощутимого положительного — тоже. В лучшем случае нанесение фитоэстрогенов на кожу даст антиоксидантный эффект.

А косметика со стволовыми клетками младенцев — тоже миф?

Так как использование человеческих стволовых клеток в косметике запрещено, производители рекламируют кремы с растительными, играя на ассоциации «стволовые клетки — новая кожа». Увы, из растительных стволовых клеток может вырасти разве что симпатичный и упругий зеленый лист. А абсолютное большинство таких косметических средств не содержит даже и самих клеток: под маркировкой fruit stem cell скрываются лишь экстракты стволовых клеток, а не они сами.

Что еще может сойти за гормоны?

Другие известные компоненты с эстрогеноподобной активностью — это парабены, которых все массово испугались после исследования о связи парабенов из дезодорантов с развитием рака груди. Позже выводы этого исследования не подтвердились. Парабены — в их обычной для косметических средств концентрации — были признаны безопасными, а их эстрогеноподобная активность чрезвычайно низкой — во много раз ниже, чем у «родных» эстрогенов в нашем организме. Впрочем, многие производители до сих пор предпочитают заменять парабены на другие консерванты, чтобы избежать потребительского предубеждения. И если вы по-прежнему с опаской относитесь к этим компонентам, найти средства без них не составит особого труда.

Отрезаем лишнее, оставляя суть: в этом сообщении меньше 280 символов — так же, как и в нашем твиттере

Список гормональных мазей для кожи от аллергии, от зуда, от псориаза, атрофия кожи

Гормональные мази – мощнейшее средство от воспалительных и аллергических процессов на коже. Основным действующим веществом выступают топические глюкокортикоиды, однако, в аптеках можно встретить комбинированные мази с несколькими активными компонентами.

Принцип действия гормональных препаратов основывается на подавлении фермента фосфолипазы А2, что приводит к блокированию синтеза арахидоновой кислоты. В следствии этого происходит торможение продукции медиаторов воспаления (веществ, вызывающих воспалительный процесс) – простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана и других.

Также глюкокортикоиды стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток, что обуславливает противоаллергическое действие. Гормональные препараты широко применяются в дерматологии.

Фармакологические компании разработали несколько форм лекарственного вещества:

1. Мазь.
2. Крем.
3. Гель.
4. Эмульсия.
5. Лосьон.

Вследствие того, что мази имеют самую большую глубину проникновения в кожу, их чаще всего назначают врачи – дерматовенерологи.

В каких случаях назначаются гормональные мази для кожи?

Исходя из механизма действия, можно назвать основные показания для назначения гормональной мази:

1. Зуд кожи различной этиологии.
2. Кожная сыпь аллергического происхождения.
3. Псориаз.

Гормональные мази от зуда

Зуд может вызываться множеством причин:

1. Аллергические реакции
2. Грибковые и инфекционные поражения кожи (педикулез, лишай)
3. Патология желчного пузыря и печени (гепатит, холецистит)
4. Сахарный диабет
5. Нервно-психологическое перенапряжение (стрессы, депрессия)

Гормональные мази применяются только при локализованном зуде. Как правило, причиной такого состояния является аллергия. При генерализованном зуде требуется воспользоваться противоаллергической мазью или местным анестетиком.

Аллергия

Аллергическая реакция на коже возникает вследствие высвобождения гистамина из тучных клеток под воздействием комплекса «антиген (аллерген)+антитело». Механизм противоаллергического действия гормональной мази заключается в стабилизации мембран тучных клеток. Также топические кортикостероиды подавляют развитие воспаления.

Эти два свойства делают гормональные мази незаменимыми в практике дерматологов при лечении следующих аллергических проявлений:

• Фотодерматит
• Атопический дерматит
• Нейродермит аллергической этиологии
• Острая кожная аллергическая реакция
• Хроническая рецидивирующая сыпь, которая не поддается терапии негормональными лекарственными препаратами
• Эритема, вызванная медикаментозными средствами

Псориаз

Псориаз – патология с хроническим течением, которая проявляется в виде высыпаний, имеющих различную форму. Этиология до конца не изучена. Ученые предполагают аутоиммунный механизм развития псориаза. Течение болезни сопровождается обострениями и ремиссиями.

Лечение комплексное и включает в себя:

1. Фотохимиотерапию
2. Применение иммуносупрессоров
3. Местное лечение, которое включает в себя применение гормональной мази

Местные кортикостероиды дают быстрый эффект. Современные препараты действуют исключительно локально, не оказывая системного воздействия, поэтому широко применяются для лечения псориаза.

Список гормональных мазей

В аптеках представлен огромный выбор глюкокортикостероидов для локального воздействия. По силе эффекта они делятся на слабые, средней активности и сильные.

Гидрокортизоновая мазь

Концентрация действующего вещества 1%.

Показания к применению:

1. Воспалительные и аллергические кожные реакции неинфекционной этиологии.
2. Контактный дерматит.
3. Экзема.
4. Нейродермит.

Способ применения: на пораженный участок кожи носиться мазь, 2-3 раза в день. Сроки лечения устанавливаются врачом.

Противопоказания:

1. Туберкулез кожи.
2. Пиодермия (инфекционное гнойничковое воспаление поверхностных слоев кожи).
3. Грибковые инфекции.
4. Язвы и раны на кожной поверхности.

Элоком

Главный компонент – мометазона фуроат, местный кортикостероид. Имеет противовоспалительное, антиэкссудативное действие.

Показания к применению:

1. Аллергическая сыпь.
2. Псориаз, себорея.
3. Красный плоский лишай.

Способ применения: наносить 1 раз в день тонким слоем.

Противопоказания:

1. Гиперчувствительность к компонентам средства.

Целестодерм

Содержит в себе бекламетазон валерат, который уменьшает признаки воспаления, снижает чувство зуда, а также имеет сосудосуживающее действие.

Показания к применению:

1. Экзема.
2. Радиационный дерматит.
3. Нейродерматит
4. Солнечный дерматит
5. Контактный дерматит
6. Эксфолиативный дерматит
7. Псориаз.

Способ применения: наносить на пораженные участки кожи 1-3 раза в сутки, учитывая тяжесть патологического процесса

Противопоказания:

1. Вирусные инфекции, поствакцинальные реакции и ветрянка.
2. Розовые угри.
3. Периоральный дерматит.
4. Грибковые заболевания.
5. Офтальмологическая патология.

Адвантан

Глюкокортикостероид, применяемый в дерматологии. Согласно данным, полученным в ходе исследований, системное действие препарат при местном применении выражено весьма слабо.

Показания к использованию:

1. Простой контактный дерматит.
2. Атопический дерматит.
3. Себорейный дерматит.
4. Дисгидротическая экзема.
5. Дисгидроз.
6. Простой контактный дерматит.

Способ применения: наносить на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки.

Противопоказания:

1. Аллергия на составляющие препарата.
2. Наличие кожных проявлений сифилиса или туберкулёза.
3. Ветряная оспа, опоясывающий лишай или опоясывающий герпес.
4. Атрофический дерматит.
5. Периоральный дерматит.
6. Обычные угри.

Синафлан

Действующим вещество – флуцинолон ацетонид.

Показания:

1. Экзема различного происхождения.
2. Псориаз.
3. Нейродермит.
4. Аллергические заболевания кожи, ведущие к её сухости.

Способ применения: применяется местно.

Противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
2. Варикозное расширение вен.
3. Аногенитальный зуд.
4. Герпес.

Дермовейт

Препарат, благодаря сосудосуживающему действию, оказывает противовоспалительный эффект и снижает продукцию коллагена.

Показания:

1. Псориаз.
2. Стойкие экземы.
3. Дискоидная красная волчанка.

Способ применения: Наносить мазь на поверхности, подверженные экссудации 1-2 раза в сутки, тонким слоем.

Противопоказания:

1. Гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного средства.
2. Обыкновенные угри.
3. Зуд без воспаления.
4. Перианальный и генитальный зуд.
5. Периоральный дерматит.

Локоид

Главное действующий компонент это– гидрокортизон. Разрешается использовать детям старше 3-х месяцев.

Показания к применению:

1. Псориаз.
2. Дерматит.
3. Экзема.

Способ применения: круговыми движениями легко наносить на кожу до 3 раз в сутки. Можно использовать окклюзионную повязку.

Противопоказания:

1. Индивидуальная гиперчувствительность к гидрокортизону.
2. Инфекционное воспаление.
3. Акне, ихтиоз.

Афлодерм

В составе аклометазона дипропионат – кортикостероид синтетического происхождения. Возможно применение у детей с 6-ти месяцев.

Показания к применению:

1. Экзема.
2. Чешуйчатый лишай.
   
3. Атопический дерматит.
4. Укусы насекомых.

Способ применения: аппликации с мазью 2-3 раза в сутки.

Противопоказания:

1. Избыточная чувствительность к компонентам формулы.
2. Туберкулез кожи.
3. Угревая болезнь.
4. Поствакцинальные реакции.

Комбинированные мази с гормонами

Бывают случаи, когда гормональная мазь не справляется с заболеванием, тогда на помощь приходят комбинированные препараты. Такие мази могут содержать в своем составе глюкокортикостероид, антибиотик, антигистаминное средство, противогрибковый препарат.

В статье про Акридерм и для чего эта мазь рассматривался подобный вопрос.

Дипросалик

Препарат, который в своем составе содержит бетаметазона дипропионат и салициловую кислоту. К основным эффектам гормонов присоединяется противомикробное действие кислоты. К тому же она благоприятствует эффективнейшему всасыванию бетаметазона вглубь кожи.

Показания:

1. Псориаз.
2. Нейродермит.
3. Себорейный дерматит.
4. 4. Обыкновенный ихтиоз.

Способ применения: мазь наносят дважды в сутки. Втирать нужно с осторожностью

Противопоказания:

1. Микоз кожи.
2. Туберкулез кожи.
3. Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Тридерм

В состав препарата входят:

1. Бетаметазона дипропионат.
2. Гентамицин (антибиотик).
3. Клотримазол (противогрибковый препарат).

Показания:

1. Экзема, вызванная бактериальной флорой.
2. Дерматофития стоп.

Способ применения: патологический участок обрабатывают дважды в сутки на протяжении 2-4 недель.

Противопоказания:

1. Кожные проявления сифилиса.
2. Туберкулез кожи.
3. Аллергия на препарат.

Оксикорт

Лекарство в своем составе содержит:

1. Гидрокортизон.
2. Окситетрациклин (антибиотик).

Показания к применению:

1. Хронические гнойные заболевания кожных покровов.
2. Фурункулы.
3. Фолликулит.
4. Контактные дерматозы.
5. Болезнь “рожа”.
6. Укусы насекомых.

Способ применения: место поражения обрабатывать мазью до трёх раз в день. Сроки лечения определяются лечащим врачом.

Ауробин

Препарат, состоящий из преднизолона, лидокаина и декспантенола.

Показания к применению:

1. Геморрой.
2. Трещина прямой кишки, анального кольца.
3. Экзема.
4. Зуд и дерматит перианальной области.

Способ применения: Мазь необходимо наносить на кожные покровы и слизистую перианальной зоны.

Противопоказания:

1. Гиперчувствительность к препарату.
2. Грибковое, бактериальное и вирусное поражение перианальной зоны.

Лоринден А, Лоринден С

Составляющие компоненты:

1. А: флуметазона пивалат,салициловая кислота.
2. С: флуметазона пивалат, клиохинол.

Показания к применению:

1. Дискоидная красная волчанка.
2. Диффузный неродермит.
3. Псориаз.
4. Красный плоский лишай.
5. Фотодерматит.
6. Экзема.
7. Экссудативная эритема.

Способ применения: мазь наносится до трёх раз в сутки, не втирать. Применять на протяжении 2-х недель.

Противопоказания:

1. Туберкулез кожи.
2. Трофические язвы.
3. Кожные проявления сифилиса.
4. Беременность и лактация.
5. Гиперчувствительность к компонентам средства.

Синалар

Мазь с составом из флуоцинолона ацетонида (глюкокортикоид) и клиохинола (антибиотик широкого спектра действия).

Показания к применению:

1. Себорея.
2. Опрелость.
3. Воспалительные процессы на коже.
4. Микозы.

Способ применения: Мазь тонким слоем наносить на область поражения до трёх раз в сутки, с осторожностью втирать в кожу, разрешается использовать окклюзионную повязку.

Противопоказания:

1. Розовые угри.
2. Акне.
3. Пероральный дерматит.
4. Зуд перианальной области.
5. Пеленочный дерматит.
6. Беременность, лактация.
7. Гиперчувствительность к препарату.

Побочные эффекты гормональных мазей для кожи

В результате применения топических глюкокортикоидов возможно развитие следующих побочных эффектов:

1. Гипопигментация.
2. Формирование стрий – багрово-красных полос на коже.
3. При нанесении препарата на область лица возможно появление угрей, акне.
4. Телеангиоэктазии – сосудистые звездочки и дилатация сосудов.
5. Обострение микоза.
6. Фолликулит.
7. Очень редко возможно развитие синдрома Кушинга.

Недостатки применения гормональных мазей

Главным недостатком является боязнь большого количества людей применять гормоносодержащие препараты. Хотя побочные эффекты нельзя назвать безобидными, но следует понимать, что развиваются они у 1% потребителей. Чаще всего нежелательные проявления формируются после длительного применения гормонов в завышенных дозах.

Еще одним существенным недостатком является то, что применение гормональной мази без назначения врача строго противопоказано. Только квалифицированный специалист может правильно подобрать из всего многообразия препарат и назначить в правильной дозировке.

Атрофия кожи после гормональных мазей

Атрофия – необратимое изменение структуры кожи и уменьшение ее объема. Гормональная мазь подавляет синтез коллагена в следствии сужения кровеносных сосудов и торможение репаративных процессов. Часто атрофия кожи развивается при лечении псориаза фторсодержащими гормональными средствами.

Заключение

В использовании гормональной мази есть свои положительные и отрицательные стороны.

К достоинствам топических глюкокортикоидов относятся:

1. Хороший противозудный, противовоспалительный, противоаллергический, антиэкссудативный эффекты
2. Возможность применения в комбинации с антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами
3. Огромный выбор средств в различных ценовых категориях
4. Гормональные мази входят в обязательный план лечения ряда заболеваний, например, псориаза
5. Последнее поколение комбинированных гормональных мазей обладают минимальной всасывающей способностью и минимумом побочных явлений.

Недостатками являются:

1. Боязнь людей использовать гормональные лекарства
2. Серьезные побочные явления
3. Применяются по показаниям врача и в строго назначенной дозировке
4. Стоимость последнего поколения комбинированных топических кортикостероидов довольно высокая

В целом, можно сказать, что перед тем как начать использовать гормональную мазь следует взвесить все плюсы и минусы, обязательно предварительно посоветовавшись со специалистом.

Правила использования гормональных препаратов при атопическом дерматите

Лечение местными гормональными препаратами (или как красиво говорят врачи «топическими глюкокортикостероидами», а далее по тексту просто «МГП») в настоящее время считается самым эффективным методом терапии детей с атопическим дерматитом, причем эффективность эта доказана многочисленными контролируемыми исследованиями и многолетней практикой. Как бы не боялись родители использовать подобные препараты, делать это при обострениях атопического дерматита все же приходится, потому как в противном случае не просто отдаляется наступление ремиссии, но и возникает вероятность присоединения вторичной инфекции, а также иных малоприятных последствий (утолщение кожи, усиление ее рисунка, нарушение пигментации), после которых восстановить нормальное состояние кожи становится крайне сложно. 

Несмотря на то, что в настоящее время разработаны достаточно безопасные препараты, которые можно применять с раннего возраста (о них можно почитать тут), вероятность побочных эффектов все же остается, а потому применять МГП следует с осторожностью и соблюдая определенные правила, которые будут рассмотрены далее.

Когда следует применять МГП

МГП следует использовать только при выраженном обострении, только коротким курсом и только после обсуждения с лечащим врачом схемы лечения. Причем при возникновении тяжелого обострения атопического дерматита приступить к использованию МГП следует как можно раньше во избежание присоединения вторичной инфекции и иных малоприятных последствий. А вот в случае обострения легкой или средней тяжести представляется целесообразным начать терапию с топического ингибитора кальциневрина — негормонального крема Элидел. И только в случае, если в течение 5 дней его применения не наблюдается улучшений — использовать МГП. Ранее этого срока имеет смысл перейти на МГП при прогрессирующем ухудшении состояния кожи малыша, несмотря на применение Элидела.

Встречается мнение, что применение МГП не должно ограничиваться только острой стадией — их необходимо наносить и в период ремиссии 2 раза в неделю в качестве поддерживающей терапии при волнообразном течение заболевания. Однако данная позиция не оправдана с помощью контролируемых исследований и большинство специалистов склоняется к мнению, что гораздо безопаснее для данных целей использовать негормональный крем Элидел, который не столь ограничен по времени использования.

Следует отметить, что использование МГП нецелесообразно для восстановления кожи после перенесенного воспалительного процесса, поскольку данные препараты не решают проблему сухости кожи, шелушения и трещин. Более того, длительное применение МГП может привести к побочным явлениям в виде атрофии кожи, телеангиоэктазии и другим малоприятным последствиям, которые только усугубят ситуацию. Для целей восстановления кожи после купирования воспалительного процесса необходимо постоянное и правильное использование эмолентов, которые помогают не только справляться с сухостью, но и поддерживать состояние ремиссии.

Стоит учитывать, что результат от использования МГП при обострении атопического дерматита виден практически мгновенно, соответственно, при отсутствии эффекта в течение 2 недель непрерывного лечения (данный срок взят из инструкций по применению препаратов Локоид и Афлодерм — для ребенка мне он представляется слишком большим) следует уточнить диагноз.

Необходимо правильно выбрать форму

В настоящее время существует несколько форм МГП, применяемых при обострении атопического дерматита у детей: мазь, крем, жирная мазь, эмульсия, лосьон. Такое разнообразие позволяет врачам назначать наиболее адекватную терапию в зависимости от области поражения кожи, а также стадии, тяжести и обширности воспалительного процесса, ведь правильный выбор формы препарата повышает не только эффективность проводимой терапии, но и ее безопасность. Рассмотрим более подробно область применения различных лекарственных форм МГП.

Мазь

МГП в форме мази при той же концентрации активного вещества, что и в креме, обладают более мощной противовоспалительной активностью, а также большим окклюзивным эффектом, увеличивающим проникновение МГП в кожу. Кроме того, мази являются более жирными и помогают коже удерживать влагу. За счет указанных свойств МГП в форме мази являются наиболее эффективными при лечении  подострых и хронических кожных поражений, проявляющихся утолщением кожи, усилением ее рисунка, трещинами. Используются такие препараты, как правило, на наиболее плотных участках кожи (стопы, ладони), особенно при повышенной сухости кожи, а также при необходимости проведения противовоспалительной терапии в более глубоких слоях кожи.

В то же время мазевая форма не используется для лечения острых воспалительных процессов, особенно сопровождающихся мокнутием. Мази не желательно применять и для лечения поражений, локализующихся на участках кожи с обильным волосяным покровом, а также в области лица, складок, гениталий. Кроме того, использование мази  при повышенной влажности воздуха в некоторых случаях может приводить к задержке потоотделения и усилению зуда.

Крем

Кремы созданы по типу «масло в воде». В сравнении с мазями они обладают меньшей способностью задерживать воду, не проникают глубоко в кожу, удерживаясь в верхнем слое эпидермиса. Такие свойства МГП в форме крема позволяют применять их при острых и подострых воспалительных процессах (в том числе, при наличии мокнутий), а также при локализации воспалительного процесса на нежных чувствительных участках кожи (лицо, грудь, шея, область гениталий), в области складок и на участках с обильным волосяным покровом. 

За счет того, что крем легко впитывается и не оставляет жирного блеска, с эстетической точки зрения, он является более предпочтительным, нежели мазь. Однако стоит помнить, что кремы могут чрезмерно сушить кожные покровы, а потому в дополнение к ним целесообразно активное применение эмолентов или же по возможности замена крема на более «жирные» формы (мазь, жирная мазь).

Жирная мазь

Такая лекарственная форма на сегодняшний день существует только у Адвантана. Создана она для лечения хронических дерматозов, особенно сопровождающихся повышенной сухостью кожных покровов, поскольку в отличии от других форм, в жирной мази полностью отсутствует вода — только жир (масло). Ограничения по применению данной формы те же, что и у обычной мази.

Эмульсия и лосьон

Основу МГП в форме эмульсий и лосьонов составляет, как правило, спирт или вода без жира (масла) или с минимальным его количеством, в связи с чем они обладают выраженным подсушивающим действием, соответственно, их применение на сухих участках кожи крайне не желательно. Самое распространенное применение данных форм — на волосистой части головы, поскольку безжировая основа способствует легкому распределению средства на поверхности кожи без склеивания волос. При испарении спирт и вода дают охлаждающий эффект, что может уменьшить зуд.

Однако следует помнить, что эти формы зачастую содержат алкоголь и пропиленгликоль, которые могут вызвать повышенную чувствительность или воспаление при применении у пациентов с острым течением атопического дерматита, сопровождающихся эрозиями или трещинами. 

Сделать тест на реакцию кожи

Если взять инструкцию к любому МГП, то среди побочных действий мы обнаружим, в том числе, местные реакции в виде раздражения, зуда, жжения, эритемы и т.д. Встречаются подобные реакции не так часто, однако прежде чем наносить препарат на воспаленные участки, следует убедиться, что у пациента не наблюдается индивидуальной непереносимости, иначе можно усугубить уже имеющуюся проблему.

Для определения переносимости препарата представляется целесообразным сделать тест на реакцию кожи. Для этого следует нанести небольшое количество препарата на сгибательную (внутреннюю) часть локтя и оценить состояние кожи в месте нанесения через 30 минут, 4-6 часов, 12 и 24 часа. На указанном участке кожа самая нежная, а потому если в течение 24 часов в области аппликации препарата не обнаружено негативной реакции — его можно использовать.

Если же реакция есть, то следует помнить, что у пациентов с аллергией на МГП часто имеются перекрестные реакции с несколькими препаратами данной группы и к выбору стоит подойти крайне осторожно. Вместе с тем, непереносимость абсолютно всех препаратов, как правило, не встречается, а потому выбрать подходящее конкретному пациенту средство все же возможно.

Нанесение МГП на кожу

Наносить МГП следует тонким слоем только на поврежденные участки. Нанесение МГП более плотным слоем не увеличивает результативность терапии, однако риск развития побочных эффектов может в таком случае возрасти.

Не смешивать

К сожалению, иногда даже специалисты (особенно педиатры) рекомендуют перед непосредственным нанесением на кожу смешать МГП, например, с детским кремом (в лучшем случае — с эмолентом), аргументируя это тем, что такое смешение уменьшит вероятность побочных эффектов. Однако данная гипотеза не подтверждается данными рандомизированных контролируемых исследований. Напротив, такая тактика при использовании современных МГП (Адвантан, Локоид, Афлодерм, Элоком) нецелесообразна, поскольку при «разведении» МГП уменьшается их противовоспалительная активность, а следовательно, эффективность лечения. В итоге длительность применения МГП увеличивается, что как раз и способствует развитию побочных эффектов. 

Методику смешения МГП с эмолентами (а не с детским кремом! (в чем его отличие от эмолента можно почитать тут)) имеет смысл применять только в том случае, когда используются высокоактивные фторированные МГП, которые в педиатрии практически не применяются почти 20 лет.

Применение эмолентов в дополнение к гормональной терапии, безусловно, необходимо, поскольку проникновение противовоспалительных препаратов в кожу отчасти зависит от насыщенности рогового слоя водой. Однако наносить МГП следует примерно через час после нанесения эмолента.

В случае, если к имеющемуся воспалению присоединилась вторичная бактериальная или грибковая инфекция, к гормональной терапии следует добавить антибактериальное или противогрибковое средство. Однако их также нельзя смешивать с МГП — необходимо уточнить у специалиста схему нанесения таких препаратов.

На какие участки нельзя наносить МГП

Современные МГП, разрешенные к применению у детей, сравнительно безопасны даже при нанесении на большие участки кожи. Однако не стоит применять их под окклюзионную повязку (повязка, обеспечивающая герметичную изоляцию закрываемого ею участка кожи и предотвращающая контакт данного участка с окружающей средой, в том числе с воздухом), которую зачастую используют для лучшего проникновения препарата в кожу. Связано это ограничение с тем, что у малышей кожа тоньше и нежнее, чем у взрослого человека, а потому МГП в нее проникают в необходимом количестве и без дополнительных повязок. Также стоит помнить, что подгузник или пеленка, плотно прилегающая к телу, могут создавать эффект аналогичный действию окклюзионной повязки, а значит, и под них наносить МГП не стоит.

Что касается складок (которые могут создавать эффект компресса), участков с повышенным волосяным покровом, а также областей с особо чувствительной нежной кожей (в том числе лицо, гениталии) — на них не следует наносить МГП в форме мази и жирной мази.

МГП также не желательно использовать при наличии атрофических изменений кожи. И самый главный запрет: МГП ни в коем случае нельзя наносить на веки и кожу вокруг глаз, поскольку это может привести к глаукоме или катаракте!

Частота нанесения

Частота нанесения конкретного МГП зависит от его фармакокинетики и указывается в прилагаемой к нему инструкции. Что касается препаратов, разрешенных к применению у детей, — как правило, это 1-2 раза в день. Однако стоит отметить, что в настоящее время не существует четких доказательств того, что применение МГП у детей 2 раза в сутки существенно ускоряет купирование воспалительного процесса и уменьшает продолжительность лечения, в то же время более частое нанесение однозначно увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Однако применение МГП реже, чем 1 раз в сутки, также неоправданно, поскольку это может значительно отдалить  момент наступления ремиссии.

Таким образом, дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. В связи с этим, представляется разумным назначение в качестве первого этапа терапии ежедневных однократных аппликаций МГП. 

Длительность применения МГП

Современные МГП можно использовать в течение длительного периода, вплоть до полной ремиссии, но не более 3-4 недель ежедневного использования (в зависимости от препарата). Разумеется, при этом необходимо также соблюдать дозировку препарата, установленную инструкцией по применению.

Следует помнить, что применение МГП у детей имеет некоторые особенности.  В частности, в детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, поскольку у малышей соотношение площади поверхности кожи и массы тела больше, нежели у взрослых, длительная терапия гормональными препаратами может привести к нарушениям их роста и развития. Соответственно, при длительном лечении МГП у детей необходимо наблюдать за массой тела, ростом и уровнем кортизола плазмы.

Также не рекомендуется длительное применение МГП у малышей на область лица, шеи и гениталий, поскольку кожа там особенно нежная и тонкая.

В случае, если по истечении предельного разрешенного времени использования МГП стойкой ремиссии не достигнуто, его все равно следует заменить на Элидел, лечение которым можно проводить в течение более длительного периода, до достижения ремиссии.

Не отменять резко

Важно помнить, что резкое прекращение применения МГП после длительной терапии может привести к развитию синдрома отмены (иначе — синдром рикошета). Суть данного синдрома заключается в ухудшении состояния пациента, проявляющемся, как правило, в усиленном развитии симптомов и состояний, на устранение которых было направлено действие препарата (а иногда и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента ранее), при резком прекращении или снижении приема лекарственного препарата. В случае с МГП данный синдром проявляется, как правило, в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения.

Чтобы не допустить развития синдрома отмены, прекращать гормональную терапию следует постепенно. Разумной представляется примерно следующая схема: 7 дней подряд МГП наносится 1 раз в день, затем 3 раза через 1 день, затем 3 раза через 2 дня, и только после этого препарат отменяется полностью. Вся схема лечения, таким образом, занимает 22 дня.

Не нарушать инструкцию по применению

Перед применением какого-либо МГП следует внимательно изучить инструкцию, убедиться в годности препарата, отсутствии противопоказаний (в том числе по возрасту) и т.д.

В процессе лечения ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую в инструкции к конкретному МГП частоту и длительность применения, а также дозировку.

Соблюдение указанных правил поможет добиться скорейшего наступления ремиссии, а также снизить вероятность побочных эффектов.

 

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Лечение атопического дерматита: наш опыт

Как купать при атопическом дерматите?

Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы

Причины атопического дерматита у грудничков

Атопический дерматит и зубы

 

 

 

Гормональная косметика: узнайте правду перед использованием

Известны десятки историй о косметике, в которой найдены вредные химикаты и парабены. Как показало исследование 1998 года, все это приводит к развитию рака. А наличие алюминия в дезодорантах может вызывать даже смерть. Теперь появились свидетельства того, что существует гормональная косметика, которая также вызывает раковые опухоли. Правда ли это на самом деле и от каких кремов лучше отказаться, узнаем далее.

Что нужно знать про гормоны? 

Если обобщить, то гормоны – это особые компоненты, которые влияют на эмоции, работу всех органов и систем, работу клеток.

Синтезируются они поджелудочной железой, гипоталамусом и другими органами.

Самый активный из всех инсулин, и отвечает он за снижение уровня глюкозы в крови. Если гормон подходит для той или иной клетке, происходит правильное взаимодействие.

Существует ли косметика с гормонами? 

Косметика, содержащая гормоны – это уже медицинские препараты. Правильный крем или сыворотка не могут содержать животные или человеческие гормоны.

Если вам продают косметическое средство с гормонами, то это уже лекарство, но и оно должно проходить тестирование, получать сертификат качества и продаваться по рецепту специалиста.

Гормональная косметика: что туда входит? 

Один из основных гормонов в женском теле – эстроген, который отвечает за производство коллагена и гиалоурановой кислоты. Чем меньше этого вещества в организме, тем хуже и старее выглядит кожа, быстрее возникают морщины.

Пополнить недостаток очень сложно, ведь во многих странах под запретом косметика с человеческими или животными гормонами.

Хорошая новость в том, что существует замена – фитоэстроген, растительный компонент многих препаратов. По структуре и воздействию вещество похоже на эстроген, но при этом не относится к гормонам. Поэтому в некоторые косметические средства добавляют экстракт белка или дикого ямса.

Как воздействуют фитоэстрогены? 

Зачем производители добавляют в кремы фитоэстроген? Эти вещества выполняют важные функции:

• увеличивается производство коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
• восстанавливается работа клеток;
• ускоряется микроциркуляция и метаболизм;
• повышается эластичность и упругость;
• разглаживается рельеф и устраняются морщины;
• снижается риск возникновения пигментных пятен.

Пользоваться подобной косметикой можно по показаниям с 25 лет, например, это отличный вариант для девушек, которые много загорают.

После 30 лет – сыворотки с фитоэстрогенами рекомендуются в качестве основного ухода, но после 60 лет – результата от использования уже не будет.

Что нужно знать про средства с плацентой? 

Иногда гормонами считают активные компоненты клеточной косметики, например, эмбриональные ткани или экстракты.

Речь идет о веществе, которое получаются при искусственном выращивании эмбриональных структур в лаборатории, в него входит:

• антиоксиданты;
• элементы роста;
• белки;
• молодые клетки, отвечающие за регенерацию тканей.

Поэтому сравнивать гормональные средства и плацентарные – неправильно, ведь это совсем различные понятия.

Опасность использования гормональной косметики 

В продаже имеется гормональная косметика, фирмы-производители которой стараются это особенно не демонстрировать.

Мнение общества, относительно подобных средств неоднозначное. Ведь они вызывают привыкание и сказываются на внешнем виде. Другие же считают, что такая косметика несет только положительный результат.

Как было сказано выше, гормоны – активные вещества эндокринной системы, которые отвечают за жизненно важные процессы в организме. Они проникают в кровоток, распределяются по «подходящим» системам и вступают в реакцию только со своими регуляторами.

Гормоны отвечают за состояние кожного покрова, поэтому некоторые компании добавляют их в состав кремов или сывороток. Целевой аудиторией в данном случае являются женщины после 30 лет, у которых уже формируются морщины.

Особенно пользователей привлекает то, что можно получить почти мгновенный результат. Но многие страны Европы и СНГ запрещают продажу подобной продукции, так как она вызывает привыкание. Как итог, после прекращения пользования, состояние кожи ухудшается еще больше.

Осторожными нужно быть со средствами, куда добавляют гормоноподобные экстракты растений, ведь они вызывают множество проблем. Например:

• купероз;
• кожную анемию;
• увеличение веса;
• нарушение метаболизма;
• онкологии;
• нарушение работы половой системы.

Важно понимать, что некоторые препараты с гормонами можно использовать по назначению врача, например, в дерматологических целях. 

Список гормональной косметики 

Многие интересуются, гормональная ли косметика Кери кей, ведь она широко распространена в СНГ и Европе.

Хорошая новость в том, что в составе есть фитогормоны, вытяжки из лечебных растений, поэтому марка зарегистрирована, как лечебная косметика.

А Виши, гормональная косметика или нет? Эта компания выпускает продукцию на основе термальной воды, витаминов и различных минералов. Кремами Виши зачастую пользуются обладатели проблемной кожи.

Чтобы быть уверенным, в тех косметических продуктах, которые покупаете, предлагаем список гормональной косметики:

• Луцинар;
• Лоринден;
• Эциклим;
• Эвалар;
• Джейсон;
• Swisscode Genistein;
• Ив Роше.

Так как мнения относительно гормональной косметики неоднозначные, а вреда от ее применения может оказаться гораздо больше, чем пользы, то лучше данный продукт не использовать.

Применять подобные средства можно только с разрешения специалиста. Если же хочется улучшить состояние кожи, предотвратить старение и чувствовать себя привлекательнее, можно прибегнуть к косметике с фитоэстрогенами.

Поделиться ссылкой: