Posted on 23.01.2021 at. 23.01.2021 by alexxlab

что это такое, форма, лечить, код по мкб, у женщин, 3 степени, лечение, препараты

Избыточная масса тела – серьезная проблема, которая отражается не только на внешнем виде, но и вызывает нарушения в работе внутренних систем. Если своевременно не принять меры, возможно развитие тяжелой степени ожирения. Ее называют морбидным ожирением, что это такое и как с ним бороться?

Что это такое морбидное ожирение?

Морбидное ожирение представляет собой запущенную форму патологии, которая сложно поддается лечению. Заболевание создает не только эстетический дэфект, но и нарушает функционирование внутренних органов. Именно поэтому оно способно вызывать множество иных болезней.

Пациент становится тучным, ему трудно передвигаться самостоятельно. Многим приходится отказываться от работы. Также больному постоянно хочется кушать, вследствие чего количество пищи увеличивается.

Причины

Морбидное ожирение раньше связывали с генетической предрасположенностью. Однако, все больше и больше встречаются случаи, когда наследственность не играет никакой роли. Основным виновниками развития патологии считают отсутствие физической активности и нерациональное питание.

Также в число предрасполагающих факторов включают следующее:

1. Нарушения функционирования эндокринной системы.
2. Патологии печени.
3. Частые стрессы.
4. Хроническая усталость.
5. Проблемы со сном.
6. Негативная экологическая обстановка.

Чаще всего ожирение возникает в результате воздействия сразу нескольких факторов.

Симптоматика

Заметить человека, который страдает морбидной формой ожирения, можно по его внешнему виду. Пациенты имеют жировые отложения практически по всему телу, из-за чего они медленно передвигаются.

Внешние симптомы проявляются следующие:

1. Возникновение складок жира в области брюшины и по бокам.
2. Образование второго и даже третьего подбородка.
3. Формирование массивных отложений жировой ткани на ногах.
4. Уменьшение тонуса мышц скелета.
5. Отечность нижних конечностей.

Также у больных возникают внутренние проявления болезни вследствие влияния жира на работу органов.

Ожирение приводит к частичной или полной беспомощности.

Наблюдаются следующие признаки ожирения:

1. Одышка независимо от физической активности, но усиливающаяся при ней.
2. Обильное потоотделение.
3. Сонливость.
4. Резкие перепады настроения.
5. Нервозность.
6. Общая слабость.
7. Тошнота, рвотные приступы.
8. Боль в суставах и позвоночнике.
9. Появление запоров.
10. Нарушение половой функции.
11. Трудности с зачатием ребенка.

Чтобы не допустить развития ожирения до такого состояния, что будет страдать весь организм, нужно сразу же обращаться к врачу при возникновении отклонений массы тела.

Классификация и стадии развития болезни

Существует несколько разновидностей морбидного ожирения.

К ним относятся следующие формы:

1. Медикаментозное. Развивается вследствие приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени. Определенные медикаменты способны усиливать производство жиров в организме, а также повышать чувство голода.
2. Конституционально-алиментарная. Данная форма связана с неправильным питанием, отсутствием физической активности, наследственностью.
3. Церебральная. В этом случае ожирение образуется вследствие поражения головного мозга и нервной системы, к примеру, из-за мозговых опухолей, черепно-мозговых травм, повышенного внутричерепного давления, развития нейроинфекций.

Очень важно в процессе диагностики определить разновидность патологии, так как от этого зависит тактика дальнейшей терапии.

Морбидное ожирение относится к 3-4 стадиям патологии, когда превышение массы тела составляет от 50% и выше.

Диагностические мероприятия

При обращении в больницу доктор проводит осмотр пациента, беседует с ним по поводу беспокоящих симптомов, имеющихся заболеваниях, а также об образе жизни. Врач интересуется, как питается больной, есть ли у него вредные привычки, занимается ли он спортом.

Помимо осмотра применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Пациенту требуется сдать кровь, которая изучается на предмет содержания сахара, холестерина, гормонов. Для обследования организма изнутри применяют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение морбидного ожирения

Борьба с морбидным ожирением осуществляется комплексным путем. Тактику терапии подбирает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Для лечения ожирения лечащий врач порекомендует прием медикаментов. В борьбе с избыточным весом используют разные группы препаратов. В основном назначают средства, которые способствуют снижению активности липаз.

При приеме таких таблеток уменьшается количество холестерина в крови и жировых клеток, возникает дефицит энергии, в результате чего организм начинает активно преобразовывать жировую ткань. Это ведет к потере массы тела.

Одним из популярных препаратов из указанной группы является «Орлистат». Он снижает абсорбцию жировых клеток, блокирует липазы в пищеварительном тракте. Организм начинается нуждаться в энергии и тратить жиры на ее образование. Также лекарство помогает уменьшить уровень холестерина в крови.

Принимать средство разрешается в любом возрасте. Но использовать его нужно с разрешения доктора.

Самостоятельно пытаться справиться с проблемой не стоит, это может не дать никакого результата.

«Орлистат» способен вызывать побочные эффекты в виде таких явлений как:

1. Выделения из заднего прохода маслянистого характера.
2. Частые позывы к опорожнению кишечника.
3. Расстройства стула.
4. Недержание каловых масса.
5. Болезненные ощущения в области живота.

Также пациентам назначают медикаменты, которые влияют на ингибиторы отдела головного мозга, отвечающего на чувство голода. При приеме данным средств больной не будет ощущать голода, а значит будет есть намного меньше и худеть.

Из этой группы популярен препарат «Сибутрамин». При его приеме масса тела снижается естественным путем, потому что подавляется чувство голода, пациента начинает кушать намного меньше.

Препарат запрещается принимать больным, страдающим анорексией, сердечной недостаточностью, ишемией сердца, повышенным артериальным давлением тяжелой формы, почечными патологиями, нарушенным кровообращением.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к медикаментам доктора советуют своим пациентам посещать процедуры физиотерапии.

При морбидном ожирении будут полезны следующие методики:

1. Битемпоральная индуктотермия.
2. Грязевые ванны.
3. Банные процедуры.
4. Терапия минеральными водами.
5. Оксигипертермия.

Какие процедуры нужно пройти, решает лечащий доктор. Как правило, назначается сразу несколько видов сеансов.

Методы нетрадиционной медицины

Хорошим вспомогательным методов борьбы с ожирением является народная медицина. Домашние средства усиливают эффект лекарственных препаратов, помогают сжечь лишний жир, укрепить иммунитет, нормализовать кровообращение.

Рекомендуется принимать ванны с эфирными маслами. В половину стакана соли добавить 3 капельки любого масла, например, цитрусового, лавандового, розмаринового.

Затем добавить полученную смесь в теплую воду и погрузиться в нее на 15 минут. Принимать такую ванну 2 раза в неделю.

Помочь в сжигании жира способен чай на основе имбиря. Для его приготовления требуется поместить столовую ложку измельченного корня в термос и залить водой. Дать настояться в течение ночи, потом пить перед приемом пищи, добавив немного меда или лимона.

Особенности питания

Без соблюдения правил диетического питания решить проблему с лишним весом не удастся. Даже оперативное вмешательство не поможет в полной мере, если человек будет продолжать питаться неправильно.

При составлении меню руководствуются следующими советами диетологов:

1. Исключение из рациона вредной пищи. Это фастфуд, копчености, торты, мучные изделия, консервы, жареные блюда, майонез, жирное мясо.
2. Обогащение меню растительной пищей: фруктами, овощами.
3. Обязательное присутствие большого количества белков. Получить их можно при употреблении мяса, рыбы, яиц.
4. Сбалансированность питания.
5. Дробный прием пищи – 5-6 в день небольшими порциями.
6. Соблюдение питьевого режима.
7. Потребление за сутки не более 1,6 тысяч калорий.

Также рекомендуется дважды в месяц организовывать разгрузочные дни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение ожирения применяется в тех случаях, если консервативная терапия не дала никаких результатов. Применяют разные методы хирургии. Подходящая методика подбирается лечащим доктором с учетом особенностей течения патологии.

Существуют следующие виды операций:

1. Бандажирование желудка. Лечение предполагает разделение пищеварительного органа на две части, что помогает быстрее добиться насыщения, следовательно, и сбросить вес тела.
2. Установка баллона в желудок. Благодаря данному приспособлению удается потреблять намного меньше пищи.
3. Удаление части желудка. При уменьшении размера органа снижается и количество потребляемой еды.

Морбидное ожирение является самым тяжелым, поэтому оперативное вмешательство часто бывает единственным эффективным методом лечения, который помогает в устранении избыточного жира.

Ряд возможных осложнений

Запущенная форма ожирения негативно отражается на работе внутренних органов. Количество возможных осложнений достаточно обширный.

В перечень последствий входит следующее:

1. Изжога. При сильном давлении на желудок происходит заброс кислотного содержимого в нижний отдел пищевода. Это вызывает чувство жжения.
2. Сахарный диабет. При этой патологии наблюдается резистентность к инсулину, сбой его производства.
3. Ишемия сердца. Заболевание характеризуется сужением артериального просвета, что приводит к нарушению кровообращения, голоданию тканей. Это явление способно вызвать некроз клеток, то есть их отмирание.
4. Инфаркт сердечной мышцы. Патология представляет собой некроз мышечной ткани из-за сбоя в кровотоке.
5. Инсульт. Под ним понимают острое нарушение кровообращения в головном мозге. Возникает вследствие ишемии или кровоизлияния в мозг.
6. Повышенное артериальное давление. Развивается вследствие проблем с кровеносными сосудами, чаще всего из-за образования холестериновых бляшек.
7. Холецистит. Представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре.
8. Желчнокаменная болезнь. При ней образуются камни в желчном пузыре вследствие его засорения.
9. Артрит. Заболевание характеризуется развитием воспаления суставов, протекающее в хронической форме.
10. Артроз. При данной патологии происходит разрушение хрящевой ткани в суставе.
11. Панкреатит. Болезнь имеет воспалительную природу, развивается в поджелудочной железе.
12. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
13. Бесплодие.

При тяжелой степени ожирения избежать многих осложнений не удается, поэтому важно не запускать проблему.

Профилактика ожирения

Чтобы никогда не испытать на себе, что такое морбидное ожирение, врачи советуют следующее:

1. Соблюдать правила здорового питания.
2. Заниматься спортом.
3. Следить за весом тела.
4. Лечить патологии, способные привести к активному отложению жира.
5. Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
6. Отказаться от курения и потребления спиртных напитков.
7. Полноценно высыпаться, тратить на сон не менее 8 часов в сутки.
8. Избегать стрессовых ситуаций.

Морбидное ожирение – это запущенная форма заболевания, при которой жировые отложения распределяются по всему телу, нарушают деятельность внутренних органов и мешают нормальной жизни пациента. Вылечить недуг возможно, но лучше сделать это на начальных стадиях, чтобы предупредить возникновение осложнений.

Морбидное ожирение: что это такое и как избавиться от лишнего веса

Наличие лишних килограммов тесно связано с эндокринными патологиями. В некоторых случаях развивается морбидное ожирение тяжелая форма обменных нарушений. Тучный человек с трудом передвигается, страдает от гипертонии, артрита, сахарного диабета, ишемии, панкреатита.

Отсутствие лечения при индексе массы тела более 40 может привести к серьезным осложнениям в работе организма. При стремительном наборе веса нужно знать, чем грозит морбидное ожирение, какие методы эффективны для лечения патологии.

Что это такое

Значительное превышение ИМТ указывает на развитие обменных нарушений. Оптимальные показатели индекса массы тела от 19 до 24, для лиц мужского пола от 20 до 25. При третьей степени ожирения ИМТ увеличивается до 40 единиц и более, вес пациента в 2 раза превышает норму, нарушены многие физиологические процессы, организм функционирует неправильно.

При морбидном ожирении (3 степень патологии) скапливается не только висцеральный (в зоне брюшной полости) и абдоминальный (в области живота и талии) жир, но и формируются отложения на всех участках тела. Руки, ноги, шея, лицо, грудь, спина полнеют, отекают: при нарушении обмена веществ часто изменен водно-солевой баланс.

Морбидное ожирение признак серьезного дисбаланса в организме. У пациентов фигура расплывается, все части тела увеличены, появляются малоэстетичные складки. На фоне негативных изменений внешности часто развиваются психологические проблемы, снижается самооценка.

Самая тяжелая степень ожирения повышает риск развития хронических патологий. Смертность от ишемии, диабета, гипертонии, онкозаболеваний в несколько раз выше, чем у худощавых людей. У мужчин и женщин страдает репродуктивная система, развивается бесплодие. Если пациент весит 120130 кг и более, то ему тяжело передвигаться, обслуживать себя, появляется одышка, запоры, другие нарушения.

Что такое ингибин В у женщин и какова роль важного регулятора в организме? У нас есть ответ!

О причинах развития синдрома гиперандрогении у женщин, а также о способах лечения патологии прочтите по этому адресу.

Причины развития

Морбидное ожирение следствие перехода 1 и 2 степени обменной патологии в более тяжелую форму. На ранних этапах, при ИМТ от 25 до 35, можно справиться с набором веса при помощи диеты, отказа от переедания, умеренных физических нагрузок. К сожалению, многие пациенты считают, что даже при значительном превышении ИМТ, он смогут быстро решить проблему и похудеть, но откладывают начало изменений на потом.

Постепенно организм привыкает к неправильному режиму питания, появляется зависимость от объема пищи (желудок значительно растягивается). Значительный дисбаланс между потребляемой пищей, поступлением и расходом энергии приводит к активному отложению жира.

Малоподвижный образ жизни в сочетании с перееданием и неправильным метаболизмом провоцируют дальнейшее накопление лишних килограммов. При нарушении гормонального баланса процесс активизируется: за месяц можно набрать 1015 кг и более.

Провоцирующие факторы:

• нервные перегрузки,
• инфекции, на фоне которых нарушаются обменные процессы,
• генетическая предрасположенность,
• поражение половых желез,
• патологии надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза.

Опасность морбидного ожирения

Накопление жира на внутренних органах, животе, всех частях тела мешает правильному функционированию организма. Чем дольше пациент откладывает начало лечения, тем больше букет болезней.

Патологии при тяжелой форме ожирения:

• ишемия,
• сахарный диабет,
• рак простаты, прямой кишки,
• нарушение функциональности яичников,
• печеночные патологии,
• панкреатит,
• поражение сосудов,
• повышается риск ночного апноэ,
• гипертоническая болезнь,
• дыхательная и сердечная недостаточность,
• артроз и артрит,
• бесплодие,
• поражение позвоночника и суставов.

На заметку! Накопление жира в зоне живота и талии очень опасно: повышается риск развития онкопатологий, сахарного диабета, болезней сердца и пищеварительного тракта.

Симптоматика

Морбидное ожирение распознать несложно: человек напоминает глыбу, руки и ноги увеличены, на нижних конечностях жир накапливается в виде галифе. ИМТ превышает 40 единиц, вес выше нормы на 100 % и более.

Другие признаки ожирения 3 степени:

• второй подбородок,
• общая слабость,
• отечность тканей,
• стойкие запоры,
• дряблость мышц, кожи,
• тахикардия,
• болевой синдром в позвоночнике, крупных и мелких суставах,
• избыточная потливость,
• одышка,
• снижение либидо,
• неконтролируемый аппетит,
• нервозность,
• жировые складки на боках и животе,
• нарушение гормонального баланса,
• дискомфорт во время сексуальных контактов.

Диагностика

При значительном накоплении лишних килограммов наступает момент, когда промедление с началом терапии может окончиться плачевно. Если пациент не желает обследоваться, то близкие люди, друзья должны объяснить последствия нелеченой обменной патологии, убедить больного прийти на прием к эндокринологу.

При тяжелой степени ожирения понадобится комплексная диагностика:

• анализ крови и мочи (общий),
• определение липидного профиля и уровня печеночных ферментов,
• биохимический анализ крови,
• уточнение гормонального статуса,
• рентгенография,
• проведение УЗИ сердца, органов брюшной полости, мочевыделительной системы, половых желез,
• выполнение ЭКГ,
• высокоинформативные методы диагностики: МРТ либо КТ при наличии показаний и сложных случаев сопутствующих патологий.

При морбидном ожирении страдают все органы и системы. В большинстве случаев эндокринолог дополнительно направляет пациента к другим узким специалистам. В каждом случае план диагностики составляют индивидуально. Часто требуется консультация гинеколога/уролога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Эффективные методы лечения

При морбидном ожирении медикаментозная терапия в сочетании с физической активностью и диетой дает положительный результат лишь у 10 части от общего числа пациентов. Снижение веса держится недолго, результат лечения нестойкий, масса тела нередко не уменьшается более чем на 15 кг.

При 3 степени обменной патологии приходится применять кардинальные методы проводить бариатрические операции. Важно вовремя выполнить оперативное вмешательство в зоне желудка, чтобы избежать дальнейшего дисбаланса в организме, снизить риск летального исхода.

Показания к операции:

• ИМТ превышает 40 единиц в сочетании с тяжелыми сопутствующими патологиями.
• Тяжелая степень ожирения не поддается лечению консервативными методами.
• Морбидное ожирение на протяжении пяти лет и более при возрасте больных от 15 до 65 лет.
• Состояние пациента при морбидном ожирении значительно ухудшается, развиваются тяжелые формы гипертонии, диабета, сердечной недостаточности, патологии органов пищеварения.

Противопоказания:

• беременность,
• психические расстройства,
• наркомания и алкоголизм,
• онкопатологии,
• обострение язвенных поражений пищеварительного тракта,
• необратимые изменения в различных отделах организма.

Возраст более 65 и менее 18 лет относительные противопоказания.

Узнайте о первых признаках несахарного диабета у детей, а также о методах лечения заболевания.

О лечении заболеваний предстательной железы у мужчин лекарственными препаратами написано в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/articles/analizy-na-zhenskie-gormony.html прочтите о том, какие анализы сдают на гормоны при планировании беременности и для чего это необходимо.

Виды хирургического вмешательства

Бариатрическая операция предполагает снижение массы тела, как результат лечения. Выбор оптимального метода проводит хирург после консультации с профильными специалистами, уточнения противопоказаний.

Основные виды бариатрических операций:

• Частичная резекция желудка. После проведенного лечения объем желудка уменьшается, орган похож на тонкую трубку. Разрешено есть все, но понемногу, чтобы избежать разрыва шва, кровотечения и летального исхода.
• Наложение на желудок регулируемого бандажа. На объемный орган медики надевают кольцо из нетоксичного силикона, чтобы разделить желудок на 2 части. Для быстрого появления чувства насыщения часть органа над кольцом делают меньше. Силиконовое кольцо остается внутри навсегда, снижается сила вкусовых ощущений, но в 60 % случаев результат положительный: вес снижается. Важно хорошо пережевывать еду, избегать больших кусочков. Лапароскопический метод& операции применяют чаще других видов лечения.
• Комбинированный метод. При сахарном диабете, ИМТ более 45 единиц врачи делят желудок на две части, нижнюю зашивают, подводят канальцы для поступления желудочного сока и желчи в 12-перстную кишку. Метод эффективный, но есть отрицательный момент: слабо усваиваются питательные вещества. Важно постоянно принимать поливитамины, чтобы избежать остеопороза, малокровия, поражения кожи и волос.
• Электростимуляция тканей желудка. Современная методика с применением имплантированных электродов. Слабые импульсы снижают перистальтику, пища медленно усваивается, больной с морбидным ожирением долго не испытывает голод, вес постепенно падает. На фоне переедания возникает неприятные ощущения, возможно развитие диареи, запоров, метеоризма, изжоги. Важно предупреждать служащих аэропорта при прохождении контроля о наличии вживленных металлических деталей.

При отсутствии лечения на фоне морбидного ожирения может наступить летальный исход: организм не справляется с избыточной нагрузкой. При значительном повышении ИМТ важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, пройти обследование. Если в роду есть тучные люди, то нужно на протяжении жизни более тщательно контролировать вес, предупреждать развитие обменных патологий, следить за качеством питания и уровнем физических нагрузок.

Видео рекомендации специалиста об особенностях терапии гормонального морбидного ожирения:

Морбидное ожирение — что это такое и как лечить?

Избыточный вес — это проблема, которая может привести к серьезным заболеваниям. Существует классификация, согласно которой выделяется 3 категории ожирения. Самое опасное из них — морбидное. Это ожирение 3 степени, при котором масса тела значительно превышает норму. В тяжелых случаях текущий вес человека, страдающего этим недугом, может превышать нормальный на 99%.

Данная патология с трудом поддается вмешательству хирургов. Человек с морбидным ожирением едва ли может самостоятельно ухаживать за собой и передвигаться без посторонней помощи. В большинстве случаев, люди с избыточным весом страдают от целого ряда заболеваний. Например, таких, как: гипертония, артрит, ишемия, сахарный диабет и другие.

Морбидное ожирение, что это такое?

Медики относят морбидное ожирение к хроническим и генетически обусловленным заболеваниям. Этот диагноз констатируется тогда, когда масса тела превышает норму на 45-50%.

Индекс массы тела при таком недуге превышает 40. В то время как нормальный показатель не должен быть выше 25.

При ожирении третьей степени жировые отложения накапливаются во всех частях тела. Тело начинает набухать и отекать. Это происходи из-за того, что при нарушении обмена веществ изменяется водно-солевой баланс.

С такой проблемой сталкиваются в большинстве развитых стран. По статистическим данным от ожирения 3 степени там страдает около 5% взрослых. Самый большой показатель у США.

Что может стать причиной ожирения?

Спровоцировать накопление лишнего жира может целый ряд факторов. Среди них можно отметить как генетические или наследственные причины, так и связанные с неправильным образом жизни.

• Третья степень ожирения может стать следствием сбоя в работе эндокринной системы. К такому состоянию также приводит патология щитовидной железы и половых желез.
• Заболевание может быть спровоцировано доброкачественными или злокачественными новообразованиями в надпочечниках.
• Стать причиной ожирения может и сбой в процессах метаболизма. Неправильное функционирование организма вызывается серьезными инфекционными заболеваниями или инфекционно-воспалительными патологиями.
• Привести к накоплению лишнего жира в организме может неправильная работа гипофиза.
• Стать причиной ожирения может и поведенческий фактор. Если количество потребляемых калорий существенно превышает потребности организма, то происходит функциональный сбой. В результате этого избыток начинает откладываться в виде жира.

• Сбои в работе поджелудочной железы или печени также могут стать причиной избыточного веса.
• Легко усваиваемые углеводы склонны откладываться в организме. Их много содержится в сладостях, фастфуде, газированных напитках и выпечке. При чрезмерном употреблении этих продуктов может произойти сбой в работе организма.
• Привести к ожирению может недостаток или полное отсутствие двигательной активности. Человеческий организм вместе с пищей получает энергию, которую необходимо тратить. Большое количество калорий расходуется именно во время движения. Если человек практически не совершает никаких действий, то калории начинают откладываться в жировую ткань.
• Избыточная масса тела может быть спровоцирована стрессом и нервными перегрузками. Психологическое расстройство в этом случае запускает изменения в работе организма. Опасны случаи, когда человек начинает «заедать» свои проблемы. Ситуацию это решить не помогает, а вот лишние калории откладываются.
• Стать причиной заболевания может хроническая усталость и недосыпание. Такие условия становятся стрессом для организма, и может произойти функциональный сбой.

В большинстве случаев к тяжелому состоянию приводит не один, а целый ряд факторов. Какой бы ни была причина ожирения, процесс образования лишних жировых отложений связан с дисбалансом между потребляемыми и расходуемыми калориями.

Чем опасно ожирение 3 степени?

Накопление избыточного веса — это сбой в работе организма. Если долгое время оставлять проблему без внимания, то это может привести к серьезным осложнениям. Ожирение провоцирует развитие целого ряда заболеваний.

• Оно может вызывать ишемию. Это состояние представляет собой кислородное голодание органов, например, сердца. Связано это с тем, что кровь к нему поступает в недостаточных количествах. Кислородное голодание приводит к развитию некроза тканей.
• Одним из самых распространенных заболеваний, появляющихся у людей с лишним весом, является сахарный диабет.
• Избыточная масса также способствует развитию онкологических заболеваний. В том числе раку прямой кишки и простаты.

• Ожирение 3 степени у мужчин может привести к эректильной дисфункции и бесплодию.
• У женщин лишний вес провоцирует нарушение работы яичников.
• При ожирении развиваются различные патологии печени.
• Может развиться панкреатит.
• Избыточная масса негативно влияет на всю сердечно-сосудистую систему. Поражается как само сердце, так и сосуды.
• Организму тяжело функционировать при ожирении и это может стать причиной гипертонической болезни.
• Затруднение процессов метаболизма приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.
• Морбидное ожирение может стать причиной развития артроза и артрита.
• Из-за большой нагрузки на позвоночник и суставы во время передвижения, с ними могут возникнуть проблемы.

Симптомы и признаки

Морбидное ожирение диагностируют в том случае, если индекс массы тела человека превышает 40. Этот показатель рассчитывается как отношение веса к росту в квадрате. То есть ИМТ = вес / рост². Показатель оптимального состояния организма колеблется от 18,5 до 24,9.

ИМТ	Следствие
Меньше или равно 16	Дефицит массы
16 — 18,5	Недостаток массы тела
18,5 — 24,9	Норма
25 — 29,9	Избыточная масса (стадия перед ожирением)
30 — 34,9	Ожирение первой степени
35 —39,9	Ожирение второй степени
Больше или равно 40	Морбидное ожирение третьей степени

Кроме ИМТ ожирение проявляется следующим образом:

• Возникают трудности с передвижением. Становится тяжело совершать какие-либо действия.
• Повышается потоотделение во время любой активности.
• Появляется одышка. Особенно ярко она проявляется при попытках самостоятельного передвижения.
• Начинают возникать проблемы с функционированием внутренних органов. Диагностируются различные сбои и нарушения.
• Могут возникнуть проблемы психологического характера. Связано это с комплексами относительно внешнего вида и ограниченностью в действиях. Такое положение может привести к сокращению круга общения или полному отказу от него.
• Проявляется нездоровая привязанность к еде. Люди, страдающие ожирением, впадают в гастрономическую зависимость и перестают контролировать регулярность и объем употребляемой пищи.

• Очень негативно избыточная масса влияет на систему репродуктивных органов. Часто это может приводить не только к сбоям в их работе, но к бесплодию.
• Изменения происходят во внешнем облике человека. Появляются лишние складки, все тело начинает опухать и раздуваться.
• Кожные покровы становятся дряблыми и рыхлыми. То же самое происходит с мышцами. При длительном бездействии они атрофируются, и на фоне этого возникает состояние общей слабости.
• Из-за повышенной нагрузки на позвоночник, в нем и суставах наблюдается дискомфорт, и могут возникать болевые ощущения.
• Неправильный метаболизм приводит к расстройству кишечника. Люди, страдающие от ожирения, очень часто имеют проблемы со стулом. Постоянные запоры приводят к образованию каловых камней, которые мешают нормальному выводу переработанных веществ из организма.

Лечение ожирения 3 степени

Избыточная масса может быть снижена как с хирургическим вмешательством, так и без него. Привести тело в форму, даже в очень тяжелом случае, возможно с правильной диетой, двигательной активностью и медикаментами. Это окажется эффективным далеко не для каждого человека, страдающего таким недугом. Поэтому в некоторых случаях операция — единственный выход.

Комплексный подход помогает лишь десятой части пациентов. Но даже если похудеть удается, то нередко бывают случаи, когда избыточная масса возвращается снова.

Ожирение третьей степени — очень опасно. Если вовремя не вмешаться, это может привести к летальному исходу.

Врачебные показания

Существует несколько показаний к кардинальному операционному вмешательству.

1. Необходимо чтобы индекс массы тела был выше 40. Также перед проведением процедуры требуется выявить весь перечень патологических изменений, произошедших в организме. Стоит учитывать, что у людей с избыточным весом развиваются такие заболевания как: гипертония, диабет, сердечная недостаточность и нарушение работы пищеварительной системы.
2. Операция назначается в том случае, если комплексный подход не оказывает никакого или практически никакого эффекта.
3. Существует возрастное ограничение для хирургического вмешательства. Нельзя проводить операцию в том случае, если пациент не достиг 15 лет или ему больше 65.
4. Кардинальное решение проблемы возможно, только если ожирение наблюдается уже на протяжении нескольких лет (пять и более) и имеет статус постоянного.

Противопоказания

У бариатрических операций имеется целый ряд противопоказаний. Среди них можно назвать:

1. Индивидуальную непереносимость наркоза;
2. Период беременности;
3. Расстройство психического состояния;
4. Наличие стойкой зависимости от спиртных напитков или наркотических веществ;
5. Раковые образования;
6. Стадию обострения поражений пищеварительной системы;
7. Неблагоприятные изменения организма, перешедшие в статус постоянных.

Виды хирургического вмешательства

В хирургии существует несколько вариантов бариатрического вмешательства.

• Частичная резекция предполагает искусственное удаление части желудка. После операции он становиться похожим на вытянутую трубку и соответственно сокращается его объем. После процедуры, пациенту разрешается употреблять в пищу любые продукты. Однако их количество должно быть небольшим, чтобы не спровоцировать разрыв шва или кровотечение. Пренебрежение этим правилом может привести к летальному исходу.
• В другом случае желудок можно оставить в целости. Однако для того чтобы уменьшить чувство голода, на него надевают специальное кольцо. Оно делит желудок пополам. Причем верхняя часть по объему меньше нижней. Это необходимо для того чтобы в мозг поступал сигнал о быстром насыщении. Силиконовое кольцо, использующееся для такой операции, изготавливается из нетоксичного материала. Оно остается в теле пациента до конца его жизни. В 60% случаев данная методика оказывается эффективной и люди значительно теряют в весе. Единственным минусом такого вмешательства является то, что во время употребления пищи снижается острота вкусовых ощущений. Чтобы не возникло проблем с проходом пищи во вторую часть желудка необходимо тщательно пережевывать еду, прежде чем глотать.

• При индексе массы тела, превышающем 45 единиц, и наличии сахарного диабета врачи применяют метод комбинированного хирургического вмешательства. Желудок также делят на две части, но нижнюю зашивают. Канальца для поступления желудочного сока и желчи подводят в двенадцатиперстную кишку. После такого лечения усваивание питательных элементов будет затруднено. Для поддержания функционала организма и витаминного баланса необходимо регулярно принимать поливитаминные комплексы. Пренебрежение к этому предписанию может привести к развитию остеопороза, малокровию или поражениям кожных и волосяных покровов.
• В настоящее время учеными разработан новый метод лечения людей с третьей степенью ожирения. В желудок вживляются специальные электроды, с помощью которых оказывается постоянна стимуляция его тканей. Процесс переваривания тормозиться и пациент не испытывает чувство голода в течение длительного времени. Вследствие этого вес постепенно снижается. Переедание вызывает дискомфортные ощущения. Оно может привести даже к диарее, запору или изжоге.

Лечение морбидного ожирения необходимо. Чрезмерная нагрузка губительна для организма и избыточная масса может привести к внезапной смерти. Если показатель индекса массы тела превышает установленную норму, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Когда предрасположенность к полноте заложена генетически, стоит уделять своему здоровью больше внимания. На протяжении всей жизни следить за своим весом и предупреждать развитие патологических изменений. Необходимо контролировать уровень двигательной активности и употреблять только качественную пищу, не содержащую большого количества быстрых углеводов.

Лечение медикаментами

Применение фармакологических препаратов довольно распространенный способ избавления от ожирения. Для лечения используются средства, которые оказывают как центральное, так и периферическое действие. Препараты назначаются врачом в соответствии с конкретным случаем. При выборе медикаментов учитывается степень тяжести ситуации и наличие других серьезных заболеваний, сопутствующих избыточному весу.

Среди наиболее эффективных средств можно назвать препарат Орлистат. Он оказывает периферическое действие и блокирует липазу кишечника, посредством которой происходит всасывание жировых элементов. После применения препарата у человеческого тела возникает потребность в энергии. Для ее удовлетворения, организм начинает расходовать накопившиеся жировые запасы.

Данный препарат подходит для людей, относящихся к любой возрастной категории. У Орлистата наблюдается ряд побочных эффектов. Среди них можно выделить диарею и метеоризм. Может возникнуть индивидуальная непереносимость препарата, которая выразится в появлении колик. В этом случае прием препарата стоит прекратить.

Среди средств центрального действия можно выделить: Фентермин и Сибутрамин. Особенность этих средств заключается в том, что они блокируют ту часть головного мозга, которая отвечает за чувство голода. Желание поглощать пищу у пациента снижается и, таким образом, похудение происходит без особого напряжения. Однако данные препараты нельзя употреблять при наличии сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

В медицине при лечении избыточной массы применяется целый комплекс оздоровительных мероприятий. Например, если нет никаких противопоказаний, можно использовать инфракрасную и суховоздушную баню. Большого эффекта можно достичь посредством битемпоральной индуктотермии и оксигипертемии. Положительное действие на организм оказывают грязевые процедуры.

Диета

Одним из ключевых моментов при лечении морбидного ожирения является сбалансированный рацион. Количество калорий, которые необходимы взрослому человеку колеблется в пределах от 1600 до 2000. С учетом этого необходимо организовать режим питания так, чтобы не превышать этой суточной нормы.

Для людей с тяжелой формой ожирения существует особый питьевой режим. В день необходимо выпивать около 2-х литров жидкости.

Исключить из рациона следует продукты, содержащие большое количество соли и сахара. А также лучше отказаться от хлебобулочных изделий.

Наоборот, включить в меню, рекомендуется свежие фрукты и овощи. Это позволит обеспечить организм необходимым количеством растительной клетчатки.

Виды морбидного ожирения

Ожирение третьей степени имеет несколько видов. Они выделяются в зависимости от причин развития заболевания.

1. Выделяют медикаментозное ожирение. Его возникновение связано с длительным употреблением каких-либо лекарственных препаратов. Например, активирующих липидный синтез или повышающих аппетит.
2. Другая форма морбидного ожирения называется конституционально-алиментарной. Появление такой разновидности связано с постоянным перееданием и гиподинамией. Также к этой категории относятся и люди, страдающие от лишнего веса вследствие генетической предрасположенности.
3. Развитию церебрального ожирения способствует наличие доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга. К такому состоянию могут привести травмы черепа, увеличение внутричерепного давления на длительный отрезок времени и различные нейроинфекции.

Среди причин вызывающих накопление лишних жировых отложений, можно назвать гормональный сбой. Он может произойти во время вынашивания ребенка или в период менопаузы.

Осложнения

Ожирение может стать причиной развития многих серьезных заболеваний. Даже после лечения, когда вес придет в норму, могут проявиться последствия. Среди самых серьезных осложнений можно выделить:

1. Появление злокачественных опухолей;
2. Болезни почек и желчного пузыря;
3. Патологическое изменение желудка;
4. Депрессия;
5. Повышается риск внезапной смерти;
6. Дисфункция и бесплодие;
7. Недержание или хронические каловые завалы;
8. Почечная и печеночная недостаточность;
9. Варикоз.

 

Это далеко не полный перечень заболеваний, которые могут прийти вместе с лишними килограммами. Чтобы минимизировать вред для организма рекомендуется своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Как проходит диагностика?

При лечении ожирения 3 степени важно знать с чего начать. Первое что необходимо сделать при наличии избыточной массы, обратиться за помощью к специалисту. Прежде чем переходить к терапии, предварительно следует составить карту здоровья и выявить патологические изменения, произошедшие или происходящие в организме.

Диагноз «ожирение 3 степени» ставится на основании целого ряда обследований и результатов анализов. Первоначально врач осматривает пациента и выясняет причины возникновения заболевания. Далее вычисляется индекс массы тела.

Проводится необходимый анализ крови. Ее проверяют на наличие триглицеридов, липопротеинов, глюкозы и холестерина. Пациенту требуется пройти обследование брюшной полости с применением ультразвукового оборудования. Также нужно получить электрокардиограмму и рентгеновский снимок. Необходимо предоставить результат магнитно-резонансной томографии.

По результатам исследования врач устанавливает, какие заболевания являются основными, а какие сопутствующими. Выявляет, какие проблемы могут провоцировать избыточное накопление жировой ткани. Лечение ожирения 3 степени осуществляют такие врачи как: диетолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и нутрициолог. Если присутствуют опасные сопутствующие заболевания, то пациентом могут заняться: кардиолог, невролог, хирург, и терапевт.

Заключение

Морбидное ожирение является самой опасной стадией ожирения. Вместе с ним у человека может появиться целый ряд опасных заболеваний. Такой стресс не проходит для организма бесследно: развиваются патологии, нарушается работа внутренних органов, повышается риск внезапной смерти.

Данное заболевание с трудом поддается лечению, и даже хирургическое вмешательство не дает стопроцентной гарантии, что избыточный вес не вернется. Поэтому стоит внимательно относиться к своему здоровью, а при наличии предрасположенности, своевременно позаботиться о своей фигуре.

3 степени, лечение, что это такое

Морбидное ожирение является третьей и самой последней стадией ожирения.
При такой степени человек почти не двигается, имеет ряд сопутствующих болезней, которые являются смертельными. Заболевание тяжело поддается лечению.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое морбидное ожирение, критерии

Специалисты под этим термином понимают последнюю стадию полноты, избавиться от которой можно хирургическим путем. Люди часто не видят опасности для здоровья в стремительном повышении массы тела.

Они переживают больше о том, что некрасиво выглядят. Проблемы с подбором одежды, комплексы по поводу внешнего вида волнуют их больше, чем здоровье.

Диетологам приходится пояснять, что увеличение процента жировой ткани в организме приводит к необратимым последствиям в организме и психике человека.

Об ожирении свидетельствуют признаки:

• Увеличение веса, индекса массы тела в несколько раз;
• Ограничение физической активности, проблемы с передвижением;
• Повышенное потоотделение, одышка, проблемы с функционированием внутренних органов;
• Ограничение в общении, психологические проблемы, вызванные внешним видом;
• Полная зависимость от продуктов питания, увеличение частоты питания;
• Появление заболеваний различного типа, онкологических и связанных с репродуктивной сферой.

Чтобы научиться самостоятельно контролировать свой вес, принимать меры по его снижению, врачи советуют использовать индекс массы. Для его вычисления используется простая формула, в которой участвуют 2 величины: масса тела в килограммах и рост в квадратных метрах.

Эти параметры делятся друг на друга, в результате будет получен индекс массы тела. Его числовое значение свидетельствует о массе человека, позволяет сделать выводы.

Величина индекса массы:

• До 16 — масса тела значительно ниже нормы;
• От 16 до 18,5 — недостаточный вес;
• От 18,5 до 24,9 — вес соответствует норме;
• 25-30 — вес человека незначительно превышает норму;
• 30-35 — ожирение первой степени;
• 35-40 — ожирение второй степени;
• Индекс более 40 единиц свидетельствует о морбидном ожирении.

Делать вывод о массе тела, основываясь на расчете только индекса массы, не стоит. Например, у спортсменов он может превышать норму, а свидетельствовать о наличии лишних килограммов потому, что мышечная ткань значительно тяжелее жировой.

Причины образования у женщин

Ожирение — проблема, которая не различает людей по половым признакам. Оно может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин.

Чаще этому нарушению подвергаются женщины.

Причины ожирения в следующем:

1. Несоблюдение энергетического баланса между калориями, полученными от принятой пищи, и количеством энергии, потраченной в результате активности.
2. Увеличение жировых отложений вследствие сбоев в работе некоторых органов, например, поджелудочной железы или печени.
3. Употребление легкоусвояемых углеводов в больших количествах. Они содержатся в сладостях, газированных сладких напитках и этих продуктах.
4. Снижение физической активности, вызванной различными факторами, болезнью или нарушениями в опорно-двигательном аппарате.
5. Частые стрессы, переживания, привычка «заедать» их.
6. Хроническая усталость, частые недосыпания. Чтобы восстановить энергию и поднять свой тонус, человек употребляет больше пищи, чем это требуется обычно.
7. Наследственность.

В человеке заложено генетически создавать в своем теле запас пищи на случай голода. В средневековье женщины с пышными формами считались символами достатка, благополучия.

Делать организму такие запасы просто отпала необходимость, но на генетическом уровне это происходит при несбалансированном питании, нарушении его культуры.

3 степени этого заболевания

По величине процентного содержания жира в организме определяют степень ожирения. Чем больше жировой ткани, тем этот процент выше. Различают первую, вторую, третью и четвертую степень ожирения.

Ожирение первой степени характеризуется превышением содержания жировой ткани на 10-29 % от массы тела, которая считается нормальной.

У человека со второй степенью ожирения соотношение жира к массе в пределах 30-49%, с третьей от 50 до 99%. У людей с четвертой степенью ожирения этот показатель превышает 100%.

Морбидная форма ожирения относится к третьей и четвертой степени.

Они самые опасные для здоровья пациента. Врачи советуют, несмотря на катастрофическую ситуацию с весом, не опускать руки, а применять действенные способы по его уменьшению.

В этом поможет комплексный подход: медикаментозная терапия, диеты, сначала щадящие, после более строгие, увеличение двигательной активности.

В критических случаях снижение веса можно достичь с помощью хирургического вмешательства. Но это является серьезной нагрузкой на организм, который и без того ослаблен болезнями.

Но пациентам с диагнозом ожирение стоит запомнить, что похудение — это трудный процесс, не меняя свои привычки, образ жизни, отношение к еде, успеха достичь не получится.

Современное медикаментозное лечение

Ожирение — это болезнь, чем раньше начать ее лечить, тем больше вероятность побороть ее, начать жить нормальной активной жизнью.

Комплекс для уменьшения жировой ткани в организме включает прием лекарств.

Их дозировка подбирается для каждого пациента, исходя из его массы и сопутствующих заболеваний.

Все назначаемые лекарства для снижения массы тела делятся на 2 группы: периферического или центрального действия.

Усовершенствованные медикаменты периферического типа

Основное действие этих лекарств для лечения ожирения базируется на уменьшении активности желудочно-кишечных липаз. Это помогает уменьшить количество жиров, попадающих в кровь через кишечник, уменьшить количество плохого холестерина.

Свойства лекарств вызывают нехватку энергии организму, и для ее восполнения начинает перерабатываться жировая ткань. Вследствие этого человек теряет вес.

У лекарств этого типа есть преимущества, например, их можно назначать пациентам любого возраста, они не наносят вред другим органам, потому что действуют в кишечнике.

К побочным эффектам относятся выделения из заднего прохода, повышенное газовыделение, частые позывы на испражнения кишечника и недержание каловых масс. С одной стороны, это доказывает эффективность работы препаратов, но с другой стороны является неудобством для пациента.

Надежные препараты центрального действия

Лекарственные препараты центрального действия блокируют ингибиторы в коре головного мозга. Процесс похудения происходит естественным способом.

Пациент долго не испытывает чувство голода, его не преследует чувство дискомфорта. Он может отказаться от приема вредных блюд, заснуть на голодный желудок и не думать о полном холодильнике.

У этих препаратов есть ряд противопоказаний. Они не рекомендованы людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, глаукоме. В сочетании с другими лекарствами эти препараты дают хороший эффект в уменьшении массы тела.

Видео

Нюансы питания, диета, что можно и что нельзя есть

Часто приходится слышать от толстяков, что ожирение вызвано факторами, независящими от них. Но причиной лишнего веса является неправильное питание, употребление фаст-фуда, сладких напитков, чипсов или сухариков.

Печально, что неправильно питаются дети с раннего возраста. Они хотят попробовать все, что рекламируют на экране, даже если оно не приносит пользы.

Первым шагом в борьбе за стройную фигуру, против ожирения должно стать исключение вредных продуктов из собственного рациона. Речь идет о жирном и сладком.

Навсегда стоит забыть о кетчупе, майонезе, копченостях, чипсах. Употребление алкогольных, сладких газированных напитков стоит сократить до минимума.

Чтобы человек был здоровым, энергичным, он должен ежедневно получать с пищей определенное количество белков, жиров и углеводов. С учетом этого нужно откорректировать свой дневной рацион. Все продукты следует разделить на 4-6 приемов.

При составлении меню учитывают, что с утра лучше употреблять пищу, насыщенную углеводами. Это будут разные каши или даже макароны из твердых сортов пшеницы. Во второй половине дня рекомендовано употреблять блюда богатые белком.

Это может быть нежирное отварное или запеченное мясо, рыба. Чтобы изменить рацион, обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами, его стоит дополнить большим количеством фруктов, овощей.

Целью является снижение количества жировой ткани, не стоит полностью отказываться от употребления жиров. Во-первых, это нарушит обменные процессы в организме, во-вторых, приведет к обратному эффекту — человек снова начнет толстеть.

Ежедневная норма жиров в пище должна составлять 10-15 %, но не более. Главное в процессе похудения не забывать пить достаточно жидкости.

Это является залогом ускорения процесса метаболизма. Пить можно обычную чистую не газированную воду, зеленый чай без сахара, свежевыжатые фруктовые, овощные соки.

Примерное меню на неделю

При ожирении 3 степени и 4 диета должна быть составлена так, чтобы ежедневное количество потребленных калорий не превышало 1600. Диетический рацион не должен содержать сахара, мучных продуктов, соли.

Примерное меню может выглядеть:

1. Завтрак: яблоко средних размеров, несколько ложек нежирного творога.
2. Обед: суп с небольшим кусочком нежирного мяса, консервированный зеленый горошек, яблочный мусс.
3. Ужин: тертая морковь и отвар шиповника.
4. Поздний ужин: 200 мл нежирного кефира.

Если при таком дневном меню пациент чувствует голод, то количеств пищи можно несколько увеличить.

Тогда меню будет таким:

1. Завтрак: жареное яйцо, листья салата и несладкий кофе.
2. Второй завтрак: вареная цветная капуста.
3. Обед: зеленый борщ, 2 яблока.
4. Ужин: небольшое количество нежирного творога, отвар шиповника.
5. Второй ужин: стакан нежирного кефира.

В снижении веса мало соблюдение диеты.

Ее нужно дополнить разгрузочными днями, в течение которых употребляется только один продукт.

Специалисты советуют следующий формат разгрузочных дней:

• Молочный день, употребляется молочные продукты с нулевым процентом жирности;
• Яблочный, дневной рацион состоит из 1-1,5 килограммов этих фруктов;
• Овощной, в этот день употребляется до 1 кг однотипных овощей.

Если диета совмещается еще с другими методами похудения, то это дает более заметный результат и позволяет распрощаться с лишними килограммами.

Помощь народных средств

Использование народных средств при морбидном ожирении тоже дает определенный эффект. В борьбе с ожирением используют отвары, настои, эфирные масла.

Чтобы улучшить работу кишечника, очистить его, используются березовые почки, ромашка, зверобой, бессмертник. Отвар из этих трав улучшает моторику, снижает аппетит.

Чай или настойка из травы сены, чернослива или кураги действует как слабительное. Одновременно с этим они восполняют минеральные вещества в организме.

Доказано, что снижают аппетит эфирные масла фенхеля, розмарина, имбиря, лимона.

Как избавиться с помощью косметических процедур

Если в прошлом единственным решением была хирургическая операция, то сейчас избавиться от лишних килограмм можно в косметическом салоне. Процедуры в салонах красоты способны вывести лишнюю жидкость, улучшить кровоток, улучшить состояние кожи.

Лучшим способом избавиться от жировых отложений является вакуумный массаж. При регулярном выполнении процедуры дряблые мышцы подтягиваются, будут упругими.

Жировые отложения уходят легко и безболезненно. Улучшается лимфоток, из организма через кожу выводятся вредные вещества.

Процедуры, основанные на микростимуляции мышц, повышают их тонус, укрепляют, сжигают жир. Специальный прибор, присоединенный к проблемному участку тела, помогает сокращению мышц.

Они начинают интенсивно работать. Жир сжигается, степень ожирения уменьшается. Метод доступен для всех и не имеет побочных действий.

Ряд возможных осложнений

Статистка свидетельствует, что человечество стремительно набирает лишний вес. Это становится проблемой ни одной какой-то страны, а целого мира.

Лучшие ученые ломают голову о способе предотвращения морбидного ожирения, это связано с рядом осложнений, наносит ощутимый вред здоровью.

Среди возможных осложнений ученые выделяют 2 подгруппы: метаболические и механические.

К метаболическим осложнениям при ожирении относятся:

• Сахарный диабет 2-го типа;
• Атеросклероз;
• Повышение артериального давления;
• Онкологические заболевания;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Почечная недостаточность;
• Нарушение гормонального фона.

Список осложнений при ожирении значительно шире:

• Проблемы психологического характера;
• Самоизоляция;
• Депрессия;
• Остановка дыхания во сне;
• Снижение вероятности зачатия ребенка;
• Импотенция;
• Трудности с дыханием;
• Боли в суставах;
• Риск внезапной смерти.

Решение проблемы морбидного ожирения зависит от того, что ест человек. Но в борьбе с жировыми отложениями важно желание человека, поддержка близких. Важно пройти этап похудения вместе с ним и, главное, понимать, что от сброшенных килограммов зависит жизнь.

Морбидное ожирение: что это такое, диагностика, ИМТ, причины и лечение, заболевания, связанные с ожирением

Актуальность проблемы ожирения в общем и морбидного в частности заключается в том, что ожирение стало настоящей эпидемией 21 века во всех странах мира. Более 2 миллиардов человек на земном шаре имеют избыточную массу тела, каждый десятый из них страдает той или иной степенью ожирения.

Диагностика ожирения, ИМТ

Степень избыточного веса и ожирения в настоящее время рассчитывают по так называемому ИМТ (индексу массы) тела. Чтобы рассчитать ИМТ, необходимо применить формулу, в числителе которой находится масса тела в кг, а в знаменателе — рост человека в метрах, возведенный в квадрат.

Нормальным считается ИМТ в пределах 18.5—24.9. Цифра, отражающая избыточную массу тела, будет находиться в диапазоне 25—29.9.

Индекс более 30 уже говорит об ожирении разных степеней. ИМТ более 40 означает морбидное ожирение. Также морбидным считают ожирение при ИМТ более 35, если больной уже имеет заболевания и осложнения, обусловленные лишним весом (ожирением).

Кроме подсчета ИМТ, на практике также используют другие методы определения степени ожирения (объем талии, бедер). Есть ситуации, когда подсчет ИМТ нецелесообразен, так как не отражает истинного соотношения жира в организме. Например, ИМТ не используется у спортсменов (значительная доля мышечной ткани), беременных женщин, детей (существуют специальные формулы оценки физического развития для каждого возраста).

Общий риск смерти больных с морбидным ожирением в десять раз выше, чем у людей, имеющих нормальную массу тела, поэтому морбидное ожирение давно не является только медицинской проблемой. Морбидное ожирение — это и социальное явление, проблема, решить которую только медицинскими методами крайне сложно.

В последнее время во всем мире растет доля больных с ожирением, в том числе с морбидным. Перечислим основные причины ожирения.

Причины ожирения

Одной из основных причин ожирения являются особенности питания человека, переедание.

Неправильное питание во многих семьях стало нормой. Порции пищи в последнее время стали значительно больше, большей стала и их калорийность.

Оптимальным для здорового человека считается трехразовое питание с двумя перекусами (второй завтрак, полдник). Если человек питается нерегулярно, наблюдается частое потребление пищи с постоянными перекусами, неизбежно будет накапливаться избыточный вес, что затем может привести к ожирению. Организм при ожирении не успевает потратить энергию, полученную с пищей, что проявляется отложением жира в жировых депо и подкожно-жировой клетчатке.

Доступность калорийной пищи, ее более низкая цена по сравнению с малокалорийной. Много больных с морбидным (и другими видами) ожирением проживают в странах с низким достатком и уровнем жизни.

Активная пропаганда еды, потребления пищи, сетей фастфуда также играет роль в формировании неправильных пищевых привычек и пристрастий, что особенно актуально для детского населения.

Недостаточная физическая активность — один из основных факторов развития ожирения, в том числе морбидного. Не секрет, что люди 21 века стали меньше двигаться и тратить меньше калорий для осуществления своей жизнедеятельности как в быту, так и на производстве.

Эндокринные заболевания вносят вклад в развитие как ожирения в общем, так и морбидного в частности, но доля первичного, алиментарно-конституционального ожирения в структуре данного заболевания значительно больше.

Причинами эндокринного, или вторичного, ожирения могут быть многие заболевания желез внутренней секреции. Это и сахарный диабет, заболевание, связанное с недостатком инсулина или с состоянием инсулинорезистентности тканей (нечувствительности) к инсулину. Сахарный диабет характеризуется повышением гликемии (сахара) в крови.

Заболевания надпочечников, гипоталамо-гипофизарной зоны, гонад, щитовидной железы (гипотиреоз) также часто являются причинами ожирения, в том числе морбидного.

Ожирение вследствие патологии головного мозга: опухоли, последствия ЧМТ (мозговых травм).

Прием некоторых лекарственных средств может быть ассоциирован с набором веса и склонностью к ожирению.

Неправильный режим дня, сна и бодрствования может способствовать развитию ожирения. Так, при нарушении сна формируется дисбаланс в синтезе многих веществ, в том числе мелатонина.

Другие факторы, способствующие развитию ожирения

Генетические особенности обмена веществ имеют значение в развитии ожирения, но эти факторы не всегда являются определяющими. Существует группа наследственно обусловленных синдромов, одним из проявлений которых является ожирение.

Возраст человека имеет значение как фактор риска развития ожирения. Известно, что в более молодом возрасте скорости метаболических реакций и обмена веществ превышают эти процессы в старшем возрасте. После достижения 40-летнего возраста часто можно четко проследить замедление метаболизма, что при прежнем потреблении энергии (размер порций и характер питания) неизбежно приводит к набору массы тела.

На формирование и риски ожирения также влияют пол и особые физиологические периоды (например, беременность и лактация у женщин).

Длительные стрессы, неблагоприятный эмоциональный фон также могут способствовать формированию привычки избыточного потребления пищи. Так, всем известен феномен так называемого заедания проблем — попытка смягчить проблемы с помощью еды. Такой неправильный тип питания неизбежно приводит к появлению у человека лишних килограммов.

На риск формирования ожирения может оказать влияние и состояние периферической (и центральной) нервной системы.

Заболевания, связанные с ожирением (в том числе морбидным)

• Атеросклеротические изменения артериальных сосудов. К данным заболеваниям прежде всего относят ИБС (ишемическую болезнь) сердца, атеросклероз сосудов мозга, отложение атерогенных липопротеидов (атеросклеротических бляшек) в артериях нижних конечностей, аорте, сосудах почек, мезентериальных (кишечных) артериях. Болезни, ассоциированные с атеросклерозом, у больных с ожирением, особенно с морбидным, начинают прогрессировать раньше, приводят к более тяжелым осложнениям (инфаркты и инсульты).
• Гипертония, или артериальная гипертензия, у больных с ожирением, особенно с морбидным, имеет тенденцию к более раннему началу, злокачественному течению с множественными острыми и хроническими осложнениями. У больных с ожирением более чем в пять раз выше риск развития гипертонической болезни. При морбидном ожирении практически всегда наблюдается та или иная степень артериальной гипертензии.
• Хроническая недостаточность кровообращения как исход многих заболеваний сердца, других органов и гипертонии также чаще встречается у больных с морбидным ожирением, что отягощает имеющиеся заболевания, затрудняет работу всех внутренних органов больного.
• Сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе — частые спутники ожирения. Ожирение, в том числе морбидное, нередко является определяющим фактором риска и причиной сахарного диабета, главным образом второго типа. Установлено, что снижение массы тела положительно влияет на течение сахарного диабета, замедляет развитие сосудистых осложнений. У больных с ожирением и избыточной массой тела риск развития нарушения углеводного обмена (сахарного диабета) в 3—10 раз выше, чем в общей популяции.
• Патология мочевыводящего тракта, а также более частые проявления недержания мочи у больных с ожирением также доказывают, что ожирение — это не только косметический дефект, но и серьезное хроническое заболевание, требующее обязательного лечения.
• Поражение костно-мышечной системы и всех суставов, включая суставы позвоночника (остеохондроз), при ожирении носит деструктивный характер. Деформирующий остеоартроз связан с более быстрым разрушением, «состариванием» хряща вследствие его хронической перегрузки. Деструкция хрящевой ткани при морбидном ожирении протекает в более короткие сроки, чем у лиц без ожирения.

  Также на степень разрушения суставной ткани при ожирении влияют состояние соединительной ткани больного и наследственная предрасположенность. При морбидном ожирении деформации и разрушению более подвержены также и межсуставные ткани позвоночника, что приводит к появлению и прогрессированию у больного болей в позвоночнике, формированию грыж и протрузий.

• Риск апноэ во сне чаще встречается у лиц с ожирением, чем у пациентов с нормальной массой тела. Апноэ — патологическое состояние, характеризующееся периодически повторяющимися эпизодами отсутствия дыхательных движений. При морбидном ожирении данное патологическое состояние встречается еще чаще, апноэ опасно различными осложнениями, в том числе и неблагоприятными.
• Заболевания печени, обусловленные избыточным накоплением в гепатоцитах жира (стеатогепатоз, стеатогепатит и даже цирроз печени), характерны для всех степеней ожирения. Особенно выраженного проявления стеатогепатоз достигает при морбидном ожирении.
• Депрессия часто сопровождает ожирение, особенно морбидный вариант данного заболевания. Морбидное ожирение, помимо соматической патологии и хронических заболеваний, создает больному массу эстетических проблем, нарушает его жизнедеятельность, снижает качество жизни, является фактором, создающим препятствие для занятий многими видами деятельности. Морбидное ожирение способствует социальной дезадаптации больного, его изоляции — в силу появления у человека с морбидным ожирением проблем с передвижением (большая масса тела, проблемы с суставами, сердечная недостаточность), уходу в болезнь.
• Больные с ожирением (в том числе с морбидным) имеют больший риск развития некоторых онкологических заболеваний. К таким заболеваниям относят опухолевые заболевания (рак) молочных желез у женщин, рак яичников, злокачественные опухоли кишечника и желудка. Жировая ткань является своеобразным эндокринным органом. Кроме того, в жировых клетках и окружающей ткани может образовываться ряд веществ, обладающих провоспалительными свойствами.

Лечение морбидного ожирения

Лечение любых видов ожирения — очень сложная задача, особенно тяжело поддаётся лечению морбидное ожирение.

При морбидном ожирении грубо нарушены основные метаболические процессы в организме, как правило, больной уже имеет хронические заболевания, ассоциированные с ожирением.

Лечат морбидное ожирение после всестороннего обследования и выявления коморбидной (сопутствующей) патологии врачи-эндокринологи, терапевты, кардиологи, диетологи, хирурги, психотерапевты.

Часто для лечения больных с морбидным ожирением требуется госпитализация для наблюдения за состоянием в процессе снижения массы тела.

Режим двигательной активности у больных с морбидным ожирением в большинстве случаев не может быть значимо расширен из-за наличия заболеваний сердца, признаков сердечной недостаточности, проблем с суставами и опорно-двигательным аппаратом.

Фармакологические средства при морбидном ожирении также могут быть использованы со значительным ограничением, так как многие сопутствующие ожирению состояния являются противопоказанием для их использования.

Важным является подбор правильного питания под наблюдением опытного диетолога. К сожалению, в большинстве случаев одними диетическими мероприятиями при лечении морбидного ожирения обойтись сложно. Поэтому в последнее время все большее распространение для лечения морбидного ожирения приобретают различные хирургические методы борьбы с лишним весом.

В настоящее время используются разные варианты бариатрических операций. К данным видам хирургических операций при морбидном ожирении относят установку внутрижелудочных баллонов, формирование «бандажа», различные варианты наложения шунтов. Оперативные методы постоянно совершенствуются. После операции больные находятся под контролем и наблюдением врача.

Чем опасна и как бороться с морбидной формой ожирения

Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени ожирения. Последней и самой опасной разновидностью считается морбидное ожирение. При таком заболевании вес человека превышает нормальное значение более чем на 100%. Люди с подобным диагнозом имеют проблемы со здоровьем, избыток жировых тканей мешает органам полноценно выполнять жизненно важные функции.

Болезнь тяжело вылечить, в некоторых случаях помочь человеку нельзя даже с использованием хирургических методов. Чтобы не запустить ситуацию до крайней степени, необходимо своевременно позаботиться о диагностике и лечении.

Сущность заболевания

В медицинской терминологии морбидным считается ожирение, при котором масса человеческого тела больше нормального значения на 45 кг и выше. Абсолютный ИМТ составляет более 40. Заболевание представляет собой не только малоприятный эстетический недостаток, но и опасность для здоровья и для жизни пациента. Подкожный слой человека стремительно разрастается, в разных частях тела увеличивается количество жировых тканей. На коже образуются многочисленные некрасивые складки.

Уровень жизни больного ухудшается, он страдает:

• от психических и эмоциональных проблем, вызванных неуверенностью в себе;
• от нездоровой зависимости от еды;
• от болей в позвоночнике, которые возникают из-за чрезмерных нагрузок;
• от сбоев в работе репродуктивной системы и невозможности вести полноценную половую жизнь;
• от сбоев в функционировании сердца и сосудов;
• от трудностей с дыханием, особенно усиливающихся во время сна;
• от отклонений в функционировании желудочно-кишечного тракта и многих других неприятностей.

Понятие «морбидный» произошло от латинского слова «morbus», что переводится на русский язык «болезнь». Этот факт еще раз свидетельствует о том, что патологию не стоит считать лишь эстетической проблемой. Она является опасным заболеванием. По данным статистики, ожирением этой формы страдают около 5% мирового населения. Больше всего случаев зарегистрировано в США.

Причины возникновения

Специалисты до сих пор не могут достичь единого мнения относительно того, какие причины провоцируют развитие патологии. До недавних пор считалось, что заболевание носит генетический характер и передается по наследству. Однако последние исследования позволили предположить, что ключевую роль играет неправильный образ жизни: малая подвижность и употребление вредной пищи в больших количествах. Ожирение развивается, если количество потребляемых калорий в несколько раз превышает количество затрачиваемых.

К провоцирующим факторам также можно отнести:

• воспалительные процессы в печени или поджелудочной железе;
• хронические болезни органов эндокринной или половой системы;
• инфекционно–воспалительные процессы в организме, спровоцировавшие нарушение обмена веществ;
• функциональные расстройства, произошедшие в гипофизе;
• частые недосыпания и хроническую усталость;
• регулярные стрессы, которые «заедаются» вредной пищей;
• сахарный диабет и ряд других заболеваний.

В большинстве случаев патология развивается не из-за одного, а сразу из-за нескольких неблагоприятных факторов.

Характерные симптомы

Морбидная форма ожирения диагностируется даже визуально. Однако одних внешних данных бывает недостаточно. Врачи предполагают патологию при наличии ряда признаков, к ним относят:

• объемные жировые складки в области живота и боков;
• наличие второго и третьего подбородков;
• понижение тонуса скелетной мускулатуры;
• массивные отложения жировой ткани на ногах, что создает эффект галифе;
• одышку, храп по ночам и прочие проблемы с дыханием;
• повышенное потоотделение;
• эмоциональную нестабильность, выражающуюся в резких сменах настроения и повышенной нервозности;
• отеки рук и ног.

Чтобы не допустить развития заболевания, людям, которые имеют склонность к полноте, необходимо самостоятельно контролировать вес. Для этого можно воспользоваться простой формулой: разделить массу тела (в кг) на рост, возведенный в квадрат (в м). Если получившееся значение превышает 40, значит можно говорить о морбидном ожирении. Однако у правила есть исключения. Подобное значение может получиться и у спортсменов, которые занимаются бодибилдингом. В этом случае результат свидетельствует не об избыточном весе, а о нарощенной мышечной массе.

Таблица соотношения роста и веса

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза проводится целый комплекс мероприятий. Сначала доктор взвешивает пациента и определяет индекс массы тела. Затем собирает анамнез, расспрашивает больного о режиме дня, рационе, физической активности. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, прибегают к инструментальным методам диагностики. В большинстве случаев назначают:

• УЗИ брюшной полости, почек, печени;
• электрокардиограмму;
• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенографию для определения состояния костей;
• общий анализ мочи.

В некоторых ситуациях для уточнения диагноза требуется исследование органов методом МРТ или КТ. В ходе обследования врач определяет липидный профиль, поскольку у пациентов с 3 степенью ожирения нередко наблюдается повышение холестерина и триглицеридов. В зависимости от полученных данных выбирают оптимальный метод лечения.

Лечение

Еще не так давно специалисты считали, что при лечении ожирения морбидной формы не обойтись без хирургического вмешательства. Такое мнение логично: когда вес пациента превышает 150 кг, одних диет и тренажеров для возвращения в нормальную форму будет недостаточно. Но современный взгляд на проблему несколько отличается от прошлого. Грамотные врачи рекомендуют комплексное решение проблемы. Если нет угрозы для жизни, на начальных этапах рекомендуют обходиться без хирургического вмешательства. Операцию назначают лишь тогда, когда традиционные методы не помогают.

Диета

Основу лечения морбидного ожирения составляет правильное питание. Если продолжать есть все подряд, не поможет даже операция. На помощь пациенту должен прийти опытный диетолог. Специалист распишет индивидуальное меню на каждый день. При подборе рациона обязательно учитываются особенности пациента. Даже общие рекомендации давать проблематично, поскольку питание людей, которые весят 120 и 190 кг, будет сильно отличаться. Но главные принципы здорового образа жизни должны выполняться каждым.

Из рациона необходимо исключить все вредные продукты. Запрещено есть жирную, сладкую, копченую, острую пищу. Придется также отказаться от кетчупов, майонеза, чипсов и прочих снеков, алкогольных и газированных напитков, кондитерских изделий.

Придерживаться строгой диеты не рекомендуется. Лучше отдать предпочтение сбалансированному меню, в котором будут присутствовать белки, жиры и углеводы. Рекомендуется сократить порции, но увеличить число приемов пищи в день. Их оптимальное количество — 5–6.

Завтракать лучше углеводными продуктами, например кашами. Во второй половине дня допустима белковая пища: рыба, мясо нежирных сортов, куриные яйца. Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. В день необходимо выпивать не менее 2 л воды без газа.

В меню обязательно должны быть свежие овощи и фрукты. Желательно, чтобы они и составляли основу рациона.

Помимо воды, полезно пить свежевыжатые соки фруктов и овощей, зеленый чай. Сахар добавлять не рекомендуется.

В сутки следует потреблять не более 1600 калл. Минимум 2 раза в месяц необходимо устраивать разгрузочные дни.

Людям с патологическим типом ожирения эти правила могут показаться трудными. Это не так, главное — начать. Со временем правильное питание войдет в привычку.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, используемые при устранении 3 формы ожирения, могут иметь центральное или периферическое действие. Какие лекарства подойдут в каждом случае, должен решать врач. Он обязательно учитывает запущенность клинического случая и сопутствующие болезни. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Одним из наиболее эффективных лекарств, оказывающим периферическое действие, является Орлистат. Этот препарат блокирует кишечную липазу, которая способствует всасыванию жиров. В результате у человека повышается энергетическая потребность. Чтобы ее ликвидировать, расходуется отложившаяся жировая ткань. Происходит постепенное снижение веса. Важным достоинством лекарства является то, что его можно использовать людям любого возраста. Есть и недостатки: средство может вызвать повышенный метеоризм, диарею, специфические маслянистые выделения из ануса.

Действие Ксеникала и Орлистата

Из линейки препаратов центрального действия пациентам нередко назначают Сибутрамин. Действие препарата основано на подавлении аппетита. Пациенты начинают потреблять меньше калорий, что и провоцирует процесс похудения. Несмотря на высокую эффективность, использовать медикаментозное средство можно не всем. К числу противопоказаний относятся сердечно-сосудистые заболевания, а они часто диагностируются у пациентов с 3 формой ожирения. Поэтому применять лекарство следует с осторожностью и только после тщательного обследования.

К средствам центрального действия относят и Меридию. Лекарство оказывает комплексное воздействие на организм. Оно активизирует процесс расщепления жиров, тем самым ускоряя похудение, а также снижает аппетит. Но препарат имеет не только преимущества. Основным недостатком является широкий спектр противопоказаний. Поэтому средство необходимо применять под контролем специалиста.

Людям с ожирением необходимо принимать не только лекарственные средства, но и витамины. При выборе комплекса следует отдать предпочтение препарату, в составе которого содержится витамин D.

Схема лечения

Дополнительные мероприятия

Специалисты нередко рекомендуют дополнить лечение вспомогательными методиками. При отсутствии противопоказаний избавиться от лишних килограммов помогают методы аппаратной терапии. Высокую эффективность демонстрируют:

• инфракрасные и суховоздушные ванны;
• лечение грязями;
• битемпоральная индуктотермия;
• оксигипертермия;
• питье минеральных вод.

Нередко больные, желающие ускорить процесс похудения, прибегают к методам народной медицины. Такое лечение можно проводить только после консультации со специалистом.

Оно не должно заменять методы традиционной медицины. Особенно выделяют 2 народных рецепта, помогающие нормализовать обмен веществ и избавиться от лишних килограммов:

1. Сбор трав. Для приготовления лекарственного средства смешивают березовые листья, мать-и-мачеху и плоды ежевики в равных пропорциях. 1 ст. л. получившейся смеси заливают 300 мл горячей воды. Сбор настаивают в течение 1,5 часа, процеживают и остужают. Пьют дважды в день по четверти стакана.
2. Лечебные ванны. В равных пропорциях смешивают чабрец, цветы календулы, березовые и тополиные листья. Берут небольшую горсть получившейся смеси и заливают 0,5 л воды. Затем сбор настаивают на водяной бане в течение 15 минут. Охлаждают отвар до комнатной температуры и добавляют перед купанием в ванну.

Чтобы добиться результата, необходимо не только пить лекарства и придерживаться принципов правильного питания. Важно изменить весь образ жизни. Сделать это сложно, во многом виноваты внутренние комплексы и психологические проблемы пациентов. Однако придется перебороть себя и встать на путь изменений.

Рекомендуется:

• делать простые физические упражнения по утрам;
• плавать, при этом постоянно контролируя давление и пульс;
• отказаться от транспорта и как можно больше ходить пешком;
• нормализовать режим отдыха, спать не менее 8 часов в сутки;
• регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку;
• отказаться от курения и прочих вредных привычек;
• лечить стрессовые состояния, не доводя до тяжелой депрессии.

Справиться с психологическими проблемами самостоятельно не всегда бывает возможно. Потому нужно не бояться и обращаться за помощью к психологу. Регулярные консультации специалиста помогут побороть внутренние комплексы, научат радоваться жизни и не зависеть от мнения окружающих.

Хирургическое вмешательство

Схема бандажирования желудка

Хирургические вмешательства считаются наиболее эффективными методами лечения морбидного ожирения. Современная медицина предлагает пациентам операции нескольких видов:

1. Наложение на желудок регулируемого бандажа — самое распространенное вмешательство. В ходе хирургической операции на желудок пациента надевают силиконовое кольцо, разделяющее орган на две части. Верхняя доля имеет небольшой размер, благодаря чему человек быстрее наедается и не употребляет лишнего. Проводится операция щадящим лапароскопическим методом. Есть у способа и побочные эффекты. Пациенту необходимо с особой тщательностью пережевывать еду. Если куски будут слишком большие, может возникнуть изжога и острая боль.
2. Резекция части желудка, или частичная гастрэктомия, приводит к тому, что объемный орган превращается в тонкую трубочку. Врачи разрезают желудок вдоль и отсекают его часть. В результате пациент может есть все, что пожелает, но в небольших количествах. Часто переедать и питаться продуктами с высоким содержанием калорий не рекомендуется. Есть у методики и риски: если больной будет продолжать есть много, шов может разойтись, начнется кровотечение, потребуется еще одно хирургическое вмешательсво.
3. Баллонное уменьшение объема желудка предполагает установку в пищеварительный орган специального баллона. Он занимает много места, тем самым сокращая внутренний объем желудка. Человек начинает есть меньше и худеет. Резекция не требуется.
4. Билиопанкреатическое шунтирование является самой сложной и опасной операцией. В ходе хирургического вмешательства удаляют часть тонкого кишечника.

После любого хирургического вмешательства врачи рекомендуют соблюдать специальную диету. Чтобы не допустить осложнений, необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр.

Опасность морбидного ожирения

Быстрый рост жировых тканей может спровоцировать опасные проблемы со здоровьем. Часто врачи лечат не только морбидное ожирение, но и его последствия. Некоторые осложнения представляют опасность для жизни и в любой момент могут привести к летальному исходу.

К частым осложнениям, возникающим на фоне ожирения 3 степени, относят:

• атеросклероз и боли в суставах;
• гипертонию;
• болезни поджелудочной железы;
• почечную недостаточность;
• импотенцию и бесплодие;
• жировой гепатоз печени;
• гормональные нарушения;
• апноэ;
• депрессию.

Инфаркт как осложнение ожирения

Прогнозы для людей, которые страдают морбидной формой ожирения и не пытаются скинуть лишний вес, неблагоприятные. Они рискуют умереть раньше срока:

• от кровоизлияния в мозг;
• от сердечной недостаточности;
• от инфаркта миокарда;
• от крупозной формы пневмонии и других инфекционных заболеваний.

Без грамотного лечения патология постоянно прогрессирует. С увеличением массы тела и ростом жировых отложений риск развития осложнений повышается. По статистике, большинство пациентов, которые сумели похудеть до нормальных значений, в течение 5 лет возвращаются к начальным показателям. Поэтому необходимо не просто избавиться от лишних килограммов, а пожизненно контролировать свой вес.

Профилактика

Вылечить морбидное ожирение и устранить его последствия бывает сложно. Гарантировать эффективность даже самых востребованных методов терапии не может ни один специалист. Поэтому большую роль играет профилактика. Чтобы держать свой вес в норме, необходимо соблюдать несколько правил:

1. Важно вести подвижный образ жизни и стараться больше ходить пешком.
2. Рацион должен быть правильным и сбалансированным. Вредные продукты нужно исключить полностью или употреблять их в небольших количествах.
3. Сохранить нормальный вес помогут регулярные спортивные занятия. Необязательно мучить себя изнурительными тренировками, все должно быть в меру.
4. Рекомендуется осуществлять постоянный контроль за собственным весом.
5. Нужно всегда сохранять бодрость духа и позитивный настрой.
6. Каждый год следует проходить полное медицинское обследование.
7. Все заболевания нужно как можно быстрее вылечивать.

Профилактику следует проводить в том случае, если врачи диагностировали у женщины или мужчины ожирение 1 или 2 степени. Не помешает принять меры и тем людям, которые имеют наследственную предрасположенность к болезни. При появлении первых признаков морбидного ожирения необходимо немедленно обратиться к профильным врачам. Специалисты проведут полное обследование организма, определят возможные риски, составят индивидуальную программу питания и график физических нагрузок.

Морбидное ожирение — степени и причины заболевания, методы лечения и диета — MED-anketa.ru

В медицине существует классификация ожирения на 3 степени в зависимости от количества лишнего веса. На последней стадии речь идет о превышении нормальной массы тела на 100%. В этом случае диагностируется ожирение морбидного типа. Ему сопутствуют ограниченность движений и некоторые серьезные заболевания, которые могут привести к смерти.

Общие сведения о заболевании

Для оценки степени соответствия массы тела и роста человека в медицине используется индекс массы тела, сокращенно – ИМТ. Показатель рассчитывается по определенной формуле:

• Масса тела (кг)/рост в квадрате (м).

По полученному значению можно определить, есть ли у вас лишний вес. Норма – 18,5-24,9 кг/кв. м. Показатели при разной степени ожирения:

• первая – 30-34,9;
• вторая – 35-39,9;
• третья – более 40.

Так, при превышении ИМТ уровня в 40 кг/кв. м. у пациента диагностируется морбидное ожирение третьей степени. Оно встречается у 2-5% населения планеты. Лидером по показателям является США. Стоит отметить, что с каждым годом все увеличивается количество детей с ожирением морбидного типа. Вес пациентов с такой патологией превышает норму в 2 раза

Причины

Основная причина патологии – прогрессирование ожирения 1 и 2 степени. Пациенты даже при повышенном ИМТ продолжают неправильно питаться, считая, что в любой момент смогут избавиться от лишнего веса. На фоне дисбаланса потребляемой пищи, поступления и расхода энергии жир начинает откладываться еще активнее.

При малоподвижном образе жизни в сочетании с перееданием и нарушениями метаболизма человек может набирать до 10-15 килограмм за месяц. Основные причины ожирения морбидного типа:

• генетическая предрасположенность;
• нервные перенапряжения;
• сильные стрессы;
• инфекции, нарушающие обмен веществ;
• заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
• злоупотребление легкоусвояемыми углеводами;
• заболевания печени;
• сильная усталость, недосыпание;
• привычка «заедать» все проблемы.

Симптомы

У пациента есть не только висцеральный жир в зоне брюшной полости и абдоминальный (в области талии и живота), но и на всех остальных участках тела: руках, шее, ногах, лице, груди, спине. Они не просто полнеют, а еще и отекают. Из внешнего вида меняется и психологическое состояние человека, что проявляется следующими особенностями:

• больной становится замкнутым;
• мало общается;
• ведет образ жизни с минимальным количество передвижений;
• раздражается по пустякам;
• часто спит.

У больного развиваются кулинарные пристрастия в виде злоупотребления большим количеством еды. Порции становятся просто огромными. Из физиологических нарушений при ожирении морбидного типа наблюдаются следующие признаки:

• сильная потливость;
• одышка;
• пролежни в складках кожи;
• слабость;
• второй подбородок;
• дряблость кожи;
• тахикардия;
• большие жировые складки на боках и животе;
• форма ног становится похожей на галифе;
• эмоциональная устойчивость;
• тошнота;
• постоянные запоры;
• болезненное передвижение;
• отеки ног;
• ослабевание мышечного каркаса.

На фоне ожирения морбидного типа развиваются другие заболевания внутренних органов. Большинство патологий становятся хроническими. Основные заболевания, возникающие при таком ожирении:

• варикозная болезнь;
• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь;
• заболевания суставов;
• атеросклероз сосудов;
• дисбактериоз;
• нарушения пищеварения;
• онкологические патологии;
• гипертония.

Методы лечения

Обратите внимание, что сочетание диеты с физическими нагрузками помогает только 10% пациентов. Эффект в виде снижения веса держится недолго, он нестойкий. В некоторых случаях вес уменьшается всего на 1-5 кг. Диета, прием медикаментов и спорт используются, если нет явной угрозы для жизни. При ожирении морбидного типа приходится использовать кардинальные методы, если высок риск серьезных осложнений и даже смерти.

Виды хирургических операций

Большинству пациентов помогает только хирургическое вмешательство. Выбором оптимального метода занимаются хирурги и профильные специалисты. Показания к оперативному лечению:

• ИМТ более 40 на фоне сопутствующих тяжелых заболеваний.
• Ожирение не поддается консервативным методам лечения.
• Возраст пациента от 15 до 65 лет при длительности заболевания более 5 лет.
• Значительное ухудшение состояния пациента, развитие тяжелых форм гипертонии, заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета.

Для лечения ожирения используются бариартрические операции. Все они направлены на снижение веса пациенты. Самые распространенные варианты проводимых вмешательств при ожирении морбидного типа:

• Частичная резекция желудка. Врач удаляет его часть, за счет чего орган уменьшается в объеме и становится похожим на тонкую трубку. Пациент после операции соблюдает диету, начинает насыщаться меньшими объемами порций, за счет чего происходит похудение.
• Наложение бандажа на желудок. На него надевают кольцо из нетоксичного силикона, который делит орган на 2 части. Часть желудка над ним делают специально меньше, чтобы пациент насыщался меньшим количеством еды. По статистике, такая операция помогает 60% пациентов.
• Электростимуляция тканей желудка. Для этой операции используют имплантированные электроды. За счет слабых импульсов ослабляется перистальтика, пища начинает усваиваться медленнее, вес постепенно падает.
• Комбинированная операция. Если ИМТ превышает уровень в 45 единиц, то хирург делит желудок на 2 части, нижнюю из которых зашивает. Далее подводят канальцы для поступления желудочного сока и желчи в 12-перстной кишки. Из недостатков операции отмечается слабое усвоение питательных веществ.

Диетотерапия

Никакой метод лечения при ожирении морбидного типа не поможет, если не изменить характер питания. Здесь сложно привести определенные правила, поскольку рацион у людей с весом 130 кг или 200 кг будет значительно отличаться. Можно лишь выделить основные принципы питания:

• Отказ от всех вредных продуктов: майонеза, соусов, сладостей, жирного, мучного, копченого, алкоголя, сахара, соленого, газировки и пр.
• Сбалансированное меню с достаточным количеством белков, углеводов и жиров.
• Употребление пищи до 5-6 раз в сутки.
• Прием углеводов преимущественно на завтрак, а белков – на обед и ужин.
• Обязательное употребление свежих овощей и фруктов, обильное питье.
• Устраивание разгрузочных дней 2 раза в месяц.
• Питье зеленого чая, свежевыжатых овощных и фруктовых соков.

Медикаментозные средства

К консервативному лечению ожирения относится прием медикаментов. Они могут по-разному влиять на организм, но все в итоге приводят к постепенному похудению. Основные группы применяемых препаратов:

Группа препаратов	Действие	Представители	Преимущества	Недостатки
Периферического действия	снижение активности желудочно-кишечных липаз; уменьшение количества жиров.	Орлистат; Ксеникал.	могут назначаться вне зависимости от возраста; отсутствие вредного воздействия на другие органы.	Наличие побочных эффектов: недержание кала; неприятные выделения из ануса; метеоризм; частые испражнения.
Центрального действия	Выступают ингибиторами рецепторов в головном мозге, отвечающих за голод.	Сибутрамин; Фентермин; Регенон; Мирапонт; Флуоксетин.	Высокая эффективность при сочетании с другими методами лечения.	Наличие множества противопоказаний, включая заболевания, которые могут развиваться на фоне ожирения.

Видео