Posted on 29.05.2020 at. 29.05.2020 by alexxlab

Cмерть головного мозга: признаки и критерии, диагностика

Смерть человека — это состоявшееся действие. Однако само умирание — это длительный и системный процесс, который включает в себя отказ всех органов и тканей организма и невозможность восстановить их жизнедеятельность.

На данный момент в медицине различают несколько отдельных и неравнозначных понятий. Медики во всем мире выделяют клиническую, биологическую и смерть мозга:

• клиническая смерть – это обратимое состояние организма, при котором возможно восстановить процессы жизнедеятельности и вернуть организм к полноценной жизни практически без последствий для организма человека. При этом в органах и тканях не происходит некроз;
• биологическая – это необратимая гибель всех органов и тканей, которая сопровождается их некрозом, вследствие чего организм не может обеспечивать витальные функции.
• смерть мозга – это необратимая гибель нейронов головного мозга, в результате чего организм не может поддерживать самостоятельную работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Ее аналогом является биологическая смерть, в этих случаях характерны некротические изменения.

Возможные причины

Смерть мозга может возникать по разным причинам, но патофизиологические процессы примерно одинаковы. Смерть мозга возникает вследствие стойкого нарушения кровообращения, кислородного голодания, застоя продуктов метаболизма. Заболевания, приведшие к смерти органа, могут быть разнообразными: травмы, воспалительные заболевания, болезнь сердца, полиорганная недостаточность и многие другие.

После остановки сердца мозг умирает не сразу. Это зависит от многих критериев: общее состояние больного, сопутствующие заболевания, возраст больного, заболевание которое вызвало данное состояние, температура окружающей среды. Необратимый некроз тканей начинается спустя 3 минуты, однако у молодых здоровых людей этот процесс замедлен. При низкой температуре воздуха мозг умирает медленнее. Если через 3 минуты и более пациент отвечает на реанимационные мероприятия и возвращается к жизни, никто не может предсказать последствия, возможно некоторые нейроны погибли, и это значительно отразится на жизнедеятельности пациента в дальнейшем.

Признаки

Критерии смерти мозга:

1. Стойкое отсутствие сознания;
2. Отсутствие реакции на обращение к больному, тактильной чувствительности, поглаживание, пощипывание за кожу;
3. Отсутствие движения глазными яблоками;
4. Остановка сердца, прямая линия на ЭКГ;

Смерть мозга диагностируют не сразу. При наличии всех перечисленных признаков за пациентом наблюдают в условиях стационара в среднем до 12 часов, если за это время больной никак не реагирует на внешние раздражители и у него отсутствуют рефлексы стволовых структур головного мозга, констатируют биологическую смерть. Если причиной заболевания подозревают отравление, за пациентом наблюдают в течение суток. Если смерть наступила вследствие черепно-мозговой травмы, за больным наблюдать можно меньше, всего 6 часов, это решение принимает нейрохирург, оказывавший помощь от начала заболевания.

Помимо субъективных (которые определяет врач, на свое усмотрение исходя из протоколов и своего личного опыта) существуют также объективные критерии смерти мозга.

Когда пациент долго болеет и родственники понимают, что рано или поздно он все равно умрет — это одно дело, но как объяснить и доказать, что человек умер и его стоит отключить от аппаратов жизнедеятельности, если непоправимое случилось внезапно?

Диагностика

Для диагностики смерти мозга в условиях стационара используют некоторые инструментальные методы исследований.

1. Контрастное исследование сосудов головного мозга;
2. Электроэнцефалограмма;
3. Тест апноэтической оксигенации;
4. Тест с раздражением барабанной перепонки ледяной водой через наружный слуховой ход.

Нейроны головного мозга человека очень чувствительны к нехватке кислорода и при его отсутствии умирают уже через несколько минут. На электроэнцефалограмме у такого человека будет определяться только так называемая нулевая линия, поскольку нет никакой мозговой активности.

Электроэнцефалография – это вид инструментального исследования деятельности нервной системы, в частности, головного мозга, которая регистрирует биотоки в головном мозге и воспроизводит их на бумаге в виде специфических кривых.

Контрастное исследование сосудов головного мозга также является признаком смерти мозга и входит в протокол диагностических исследований. Однако из-за его финансовой составляющей и необходимости наличия специального оборудования его не всегда проводят. Человеку вводят контрастное вещество и с помощью ряда рентгенограмм наблюдают его распространение с током крови по сосудам головного мозга. При смерти мозга кровообращение отсутствует, что свидетельствует о наступившем некрозе нейронов.

При проведении апноэтической оксигенации пациента отключают от аппарата искусственной вентиляции легких и наблюдают за появлением спонтанных самостоятельных дыхательных движений. По монитору наблюдают за ростом углекислого газа в крови. Известно, что именно нарастание СО₂ стимулирует дыхание, поэтому, когда парциальное давление углекислого газа в крови возрастает на 20 мм. рт. ст. над исходным, а самостоятельное дыхание не возобновляется в течении 8-10 минут, можно говорить достоверно, что смерть мозга наступила.

Однако при обнаружении пострадавшего человека бригадой скорой помощи медики не могут стопроцентно утверждать, что пациент давно умер и ему не нужно оказывать помощь. Часто у таких пострадавших диагностируется клиническая смерть и при правильно и своевременно проведенной реанимации (искусственная вентиляця легких, закрытый массаж сердца) их можно вернуть к жизни без значительных последствий для здоровья.

Реанимационные мероприятия не проводятся только в том случае, если на момент обнаружения пострадавшего на коже отчетливо видны признаки некроза — трупные пятна.

Подготовка родных к отключению от аппаратов жизнеобеспечения

Когда все диагностические исследования выполнены и смерть мозга доказана, родные пациента принимают решение об отключении его от аппаратов, поддерживающих жизнедеятельность, их стоит предупредить о возможном возникновении симптома Лазаря. После отключения от аппарата ИВЛ у человека могут возникать сокращения мышц, при этом он может поворачивать голову, сгибать конечности, выгибаться на постели дугой. Близкие должны быть к этому готовы.

Последствия

Выжить после диагностированной смерти мозга можно, однако последствия некроза тканей головного мозга ужасны. Человек никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, как правило, он живет только за счет поддерживающих лекарственных препаратов и медицинской аппаратуры. В литературе встречаются случаи, когда человек возвращается к жизни и даже становится социально активным членом общества, однако в этих случаях клиническую смерть принимают за смерть мозга, последствия которой менее печальны.

Последствия клинической смерти обратимы. При правильно проведенной сердечно-легочной реанимации некротические изменения в организме не успевают наступить, соответственно, функции органов могут быть полностью восстановлены.

Вот почему очень важно для каждого человека знать и хорошо владеть приемами реанимации. Своевременное проведение сердечно-легочной реанимации (искусственная вентиляция легких методом рот в рот или рот в нос и закрытый массаж сердца) может спасти жизнь и здоровье окружающим Вас людям. При возникновении неотложного состояния организм перераспределяет кровообращение, в результате чего жизненно важные органы получают максимум крови, богатой кислородом и питательными веществами, если находящиеся с пострадавшим люди будут поддерживать в нем жизнь до прибытия парамедиков, это значительно увеличит его шансы на выживание и уменьшит последствия кислородного голодания и некроза.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 184

4.45 184

Читайте также

Смерть мозга — Википедия

Смерть мо́зга — состояние, при котором происходит гибель головного мозга, при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца, кровообращение и дыхательная деятельность, создающие видимость жизни. В настоящее время под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное с тотальным некрозом головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга, при сохранении сердечной деятельности и газообмена, обеспеченных с помощью непрерывной искусственной вентиляции лёгких.

Смерть мозга может быть обусловлена множеством причин, в том числе травмой мозга, интоксикацией, отёком головного мозга вследствие других причин.

Некроз первых шейных сегментов обусловлен прекращением кровообращения по системе вертебральных артерий.

Фактическим синонимом смерти мозга является понятие «запредельной комы», лечение которой бессмысленно. Больной, у которого констатирована смерть мозга, является фактически «живым трупом». В практике патологоанатомов иногда используется термин «респираторный мозг». Состояние необходимо отличать от хронического вегетативного состояния.

Россия[править | править код]

Согласно приказу Министерства здравоохранения России^[1], следующие признаки указывают на смерть мозга:

Соединённые Штаты Америки[править | править код]

Согласно рекомендациям Комиссии при президенте США^[2], следующие признаки указывают на смерть мозга:

Офтальмологическое исследование[править | править код]

Гипоксемия при проведении теста должна быть исключена (из-за опасности развития сердечной аритмии и инфаркта миокарда). Для этого:

• перед процедурой в течение 15 минут проводится вентиляция лёгких 100 % кислородом.
• Перед тестом больной переводится на искусственную вентиляцию лёгких, поддерживающую PaCO₂ > 40 mmHg (это укорачивает время проведения теста и позволяет с большей уверенностью избежать гипоксемии).
• В течение проведения теста должна проводиться пассивная ингаляция кислорода со скоростью 6 л/мин через катетер для отсасывания из трахеостомической трубки.
• Начинается с нормокапнии, среднее время для достижения уровня РаСО₂ = 60 mmHg составляет 6 мин (что соответствует классической скорости нарастания гиперкапнии −3,7 +/-2,3), иногда необходимо выждать до 12 мин. Тест должен быть прерван, если:

Если больной не дышит, артериальная кровь посылается на определение газов крови с обычными промежутками, несмотря на причины, приведшие к прекращению теста. Если РаСО₂ > 60 mmHg и больной не дышит, тест считается положительным. Если состояние больного стабильное, определение газов крови занимает считанные минуты, а РаСО₂ < 60mmHg, тест может быть продолжен.

Отсутствие моторной реакции на сильную, глубокую центральную боль[править | править код]

• Наличие декортикационных или децеребрационных поз, а также судороги исключают «диагноз смерть мозга».
• Наличие спинальных рефлексов (брюшные и кремастерные рефлексы могут наблюдаться при смерти мозга).

Отсутствие усложняющих диагнозов и симулирующих смерть мозга состояний[править | править код]

• Гипотермия: центральная температура тела должна быть больше 32 °C.
• Данные о потенциально обратимых эндогенных и экзогенных интоксикациях, включая медикаментозного и метаболического происхождения (барбитураты, бензодиазепины, мепробамат, метаквалон, трихлороэтилен, парализующие препараты, печёночная энцефалопатия, гиперосмоллярная кома). Если имеются сомнения, необходимо лабораторное исследование крови и мочи на содержание препаратов.
• Шок (систолическое артериальное давление должно быть больше 90 mmHg) и аноксия.
• Сразу после реанимации (фиксированные и расширенные зрачки могут быть результатом применения атропина).
• Больные после барбитуровой комы (содержание должно не превышать 10 мкг/мл).
• Подтверждение диагноза смерти мозга (ЭЭГ, церебральная ангиография, церебральная изотопная ангиография, слуховые вызванные потенциалы ствола мозга не производятся, но могут быть признаны целесообразными консультирующим терапевтом).
• При обширных поражениях головного мозга из-за необратимых патологических процессов (массивное кровоизлияние в мозг и тому подобное) некоторые эксперты могут устанавливать диагноз смерти мозга на основании однократного обследования и подтверждения клиническими подтверждающими тестами.
• При несомненных необратимых, клинически установленных состояниях и использовании клинических подтверждающих тестах через 6 часов.
• При несомненных необратимых, клинически установленных состояниях и при отсутствии клинических подтверждающих тестах через 12 часов.
• При неточном клиническом диагнозе и при отсутствии клинических подтверждающих тестах — 12-24 часа.
• При аноксическом повреждении мозга как причине смерти мозга — 24 часа, но период наблюдения может быть сокращён при определении прекращения мозгового кровотока.

Клинические подтверждающие исследования[править | править код]

Церебральная ангиография[править | править код]

Сейчас применяется редко из-за дороговизны, необходимости транспортировки в рентгенологическое отделение, вовлечения высококвалифицированных работников, траты времени и потенциальной опасности повреждения органов, предназначенных для пересадки. Визуализация отсутствия мозгового кровотока, несовместимого с жизнью мозга на ангиографии 4 мозговых сосудов является Золотым стандартом смерти мозга.

Электроэнцефалография — ЭЭГ[править | править код]

Может быть проведена у постели больного^[3]. Требует участия квалифицированного специалиста — интерпретатора. Не определяет активность ствола мозга. Электромозговая тишина (electrocerebral silence — ECS) не исключает возможности обратимой комы. Необходимо продолжение наблюдения за больным не менее 6 часов после определения ECS. ЭЭГ может быть использована для уточнения диагноза смерти мозга у больных, у которых достоверно исключены: медикаментозная интоксикация, гипотермия или шок. Определение электроцеребральной тишины на ЭЭГ основывается на отсутствии электрической активности > 2 микровольт при следующих условиях:

• Записывающие электроды со скальпа и нейтральные (referential) электроды должны находиться на расстоянии больше 10 см
• Запись проведена с 8 электродов на скальпе и одном на ухе
• Сопротивление между электродами менее 10 000 Ом (или импеданс менее 6 000 Ом), но более 100 Ом
• Чувствительность (Sensitivity) 2 мкВ/мм
• Константы времени для частей записи 0,3-0,4 сек (time constants for part of recording)
• Отсутствие реакции на стимулы (боль, шум, свет)
• Запись более 30 мин
• Повторное исследование в сомнительных случаях
• Квалифицированный техник и электроэнцефалографист с опытом работы в отделениях интенсивной терапии
• Передача ЭЭГ по телефону недопустима.

Церебральная радиоизотопная ангиография — Cerebral Radionuclid Angiogram (CRAG)[править | править код]

Может быть произведена на койке с использованием обычной сцинтилляционной камеры с коллиматором низкой энергии. Может быть неэффективной при наличии минимального мозгового кровотока, особенно ствола мозга, поэтому рекомендовано продолжить наблюдение в течение 6 часов, если ясные данные о массивном повреждении мозга (травма, кровоизлияние) и другие осложнения отсутствуют. Обследование проводится опытным интерпретатором.

Может быть использован для диагностики смерти мозга при следующих состояниях:

• При наличии осложняющих диагностику состояний — гипотермия, интоксикация медикаментами (больные, выведенные из барбитуровой комы), метаболические нарушения.
• У больных с массивной лицевой травмой, когда офтальмологическое исследование затруднено или сомнительно.
• У больных с тяжёлым хроническим обструктивным заболеванием лёгких (COPD) или с хронической сердечной недостаточностью (CHF), когда апноэ-тест не может считаться достоверным.
• Для укорочения периода наблюдения, особенно когда стоит вопрос о пересадке органов.

Техника проведения:

• Сцинтилляционная камера помещается над головой и шеей в передне-задней проекции
• Вводится 20-30 mCi 99m Tc меченый альбумин или пертехнетат в объёме 0,5-1,5 мл в периферическую или центральную вену с последующим введением 30 мл физиологического раствора.
• Проводится серия динамических снимков с 2-секундным интервалом в течение 60 сек.
• Затем проводится статистический анализ изображений по 400 000 counts в передне-задней и затем в боковой проекции.
• Если обследование необходимо повторить по причинам сомнительности результатов или несоответствия диагнозу смерти мозга, это возможно через 12-часовой интервал, необходимый для удаления изотопа из циркулирующей крови.

Исследование подтверждает, смерть мозга демонстрирует отсутствие кровотока в сонных артериях на основании черепа, отсутствие заполнения бассейнов средней и передней мозговой артерий (при смерти мозга может наблюдаться задержанная и истинная визуализация синусов твёрдой мозговой оболочки). Отсутствие «эффекта канделлабра» указывает на отсутствие мозгового кровотока над основание мозга.

Смерть мозга в христианстве[править | править код]

Католическая церковь считает прекращение деятельности коры головного мозга критерием определения смерти человека^[4].

В православной церкви отсутствует однозначное мнение о том, является ли смерть головного мозга при условии функционирования других систем организма основанием для констатации факта смерти человека. Смерть в православии на основе Священного Писания понимается как разлучение души от тела (Пс. 145:4; Лк. 12:20). Так, богослов В. В. Зеньковский пишет, что «разрушение тела отнимает от души основу её жизни (нет мозга, нервной системы, через которые душа получает материал для жизни)»^[5]. Поэтому искусственное поддержание жизнедеятельности организма считается целесообразным только тогда, когда существует надежда на продолжение жизни и функционирования организма как целого^[6]. По этой причине при смерти мозга разрешается останавливать искусственную вентиляцию лёгких^[7].

Смерть мозга в исламе[править | править код]

Во многих исламских странах действует концепция смерти головного мозга как критерия определения факта смерти организма и после неё разрешено прекращать интенсивную терапию^[7]. Это решение основано на результатах работы Третьей международной конференции исламских юристов (1986 год) и Четвёртой сессии Совета исламской академии юриспруденции (1988 год), которые разрешили изъятие органов у человека после смерти мозга^{[источник не указан 3061 день]}.

Смерть мозга в иудаизме[править | править код]

В иудаизме по данному вопросу консенсус не достигнут. Существует много точек зрения, из которых главные следующие три^[8][9][10]:

1. Мнение, что все дело в деятельности сердца. По этой точке зрения, пересадка сердца может оказаться убийством и донора, и принимающего, так как из них вынимают бьющееся сердце. В настоящее время разрешается принимать донорские органы^[11][12].
2. Мнение, что вся жизнь в мозге, поэтому пока не очевидно, что весь мозг разложился, остаётся возможность, что человек жив.
3. Смерть мозгового ствола признается за мозговую смерть, эквивалентную талмудическому казусу о немедленной смерти при декапитации^[13]. Израильский раввинат поддержал эту точку зрения, и готовится законопроект, что мозговая смерть будет констатироваться комиссией из независимых от пересадки органов врачей, юристов и специально подготовленных представителей раввината для раввинского надзора^{[источник не указан 3061 день]}.

Лечение смерти мозга на данном этапе развития медицины невозможно. В 2016 году американскими учёными начаты исследования по восстановлению деятельности мозга после его смерти, с применением современных биомедицинских технологий^[14].

Иногда возможно восстановление из состояния глубокой комы, анамнез которой во многом похож на смерть мозга. При помощи стимуляции головного мозга электрическими импульсами рассматривают вариант лечения подобных состояний^[15].

1. ↑ Приказ Минздрава РФ № 460 от 20.12.2001 Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга
2. ↑ President’s Commission for Study of Ethical Problems in Medicine; Guidelines for the Determination of Death. «„JAMA“» 246:2184-6,1981.
3. ↑ Видеодемонстрация «Подтверждение смерти мозга с помощью ЭЭГ», youtube.com
4. ↑ Ватикан объяснил, что следует понимать под «смертью» (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 марта 2010. Архивировано 20 октября 2010 года.
5. ↑ Зеньковский В. Апологетика
6. ↑ Основы социальной концепции Русской Православной Церкви Архивировано 24 августа 2013 года.
7. ↑ ^{1 2} Точка зрения основных мировых религий на решения, касающиеся окончания жизни в отделении интенсивной терапии
8. ↑ Encyclopedia of Jewish Medical Ethics, MD Avraham Steinberg
9. ↑ «Определение момемнта смерти», сборник статей на иврите из журнала Ассия при Институте Медицинской Этики при больнице Шаарей-Цедек (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 марта 2010. Архивировано 16 апреля 2010 года.
10. ↑ Jewish Medical Ethics series (2 volumes) ditors: Rabbi Mordechai Halperin, MD, Prof. Shimon Glick, MD, and Rabbi David Fink, PhD, «Определение момента смерти» (англ.) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 марта 2010. Архивировано 30 марта 2010 года.
11. ↑ «Циц Элиезер», р. Э. Вальденберг
12. ↑ «Минхат Ицхак», Р. Ицхак Яаков Вайс
13. ↑ Мнение р. Моше Файнштейна в «Игрот Моше», раскрытое зятем автора р. Моше Давидом Тендлером.
14. ↑ Американские биотехнологи учатся воскрешать людей из мертвых
15. ↑ Вегетативное состояние. Лечение » Неврологический портал :: Большой Медицинский Портал

«Нервные клетки не восстанавливаются? Это неправда». Невролог о том, что убивает ваш мозг и как его сохранить — citydog.by

Поговорили с врачом-неврологом о том, как правильно тренировать мозг, чтобы не дать ему состариться раньше времени.

Как мозг меняется с возрастом?

СЕРГЕЙ МАРЧЕНКО

врач-невролог

– Замедляются мыслительные процессы, скорость принятия решений, скорость реакции. Люди становятся более консервативными и раздражительными, не любят новое, молодежь им не нравится (улыбается).

Физически мозг уменьшается в размерах, появляются мелкие очаги гибели мозга, микрокисты, расширяется желудочковая система и борозды мозга. Визуально молодой и старый мозг можно сравнить со свежим и полежавшим яблоками.

Как понять, что мой мозг начал стареть?

– Первые признаки старения мозга, которые человек может заметить у себя, – ухудшение памяти, концентрации внимания и общей работоспособности. Люди начинают стареть сразу после того, как становятся взрослыми и прекращают расти.

Мозг стареет постепенно и медленно, одномоментное старение – это тяжелое повреждение мозга из-за травмы или болезни. Быстрее начать стареть мозг может из-за разных заболеваний, в первую очередь сосудистых и дегенеративных, когда определенные структуры мозга перестают работать как положено: например, болезнь Паркинсона.

Этот процесс можно остановить или замедлить?

– Замедлить, в принципе, можно. Нужно вести здоровый образ жизни, быть активным, правильно питаться, не злоупотреблять вредными веществами, отказаться от вредных привычек. Но с генетикой не поспоришь – во многом процесс старения заложен генетически. Да и экология влияет на скорость старения.

А остановить процесс старения нельзя. И вернуть былые способности человеку в возрасте, к сожалению, не удастся, поэтому надо не забывать ценить накопленные с возрастом знания и умения.

Можно ли заставить мозг работать лучше?

Мозг, как и, например, сердечная мышца, нуждается в тренировках, но выше своего предела работать не будет. Он лучше и интенсивнее работает и выполняет свои функции, когда человек осваивает что-то новое, и делать это нужно всю жизнь.

Например, постоянное разгадывание кроссвордов – это не тренировка мозга, не тренировка памяти, а всего лишь использование последней. Вы просто вспоминаете, что уже когда-то выучили. А когда человек чему-то учится, идет настоящее развитие. Причем полезно все новое: книги, способы приготовления еды или новый маршрут на работу, но наиболее рекомендуемый способ – изучение иностранных языков.

А я могу улучшить свою память?

– Можете. Для этого тоже нужно постоянно учить что-то новое и заучивать, например, стихи или набор иностранных слов. Конечно, лучше всего работать с памятью с детства, учиться запоминать. У детей очень пластичный мозг, у них хорошо это получается, и если их мозг постоянно тренировать, то хорошая память сохранится и в дальнейшем. Главное – процесс не запускать, развивать постоянно.

Говорят, физический труд очень полезен для мозга. Почему?

– Организм человека так устроен: головной мозг отправляет команды органам и частям тела о том, как правильно работать, и все органы, которые работают, посылают обратно импульсы мозгу, отчитываются, что происходит и как команды выполняются. Эти импульсы стимулируют мозг, заставляют его работать.

Давно известно, что у детей речь развивается лучше, когда у них лучше развита мелкая моторика. Точно так же в любом возрасте: физическая активность стимулирует работу мозга.

Также физическая активность улучшает работу сердечно-сосудистой системы, что, соответственно, улучшает кровообращение головного мозга, который очень чувствителен к кислороду: 20% кислорода, содержащегося в крови, расходуется именно в мозге.

А почему вредна сидячая работа?

– Потому что кровь циркулирует медленнее, часть ее застаивается в нижней части тела – силу притяжения никто не отменял, поэтому питание мозга ухудшается. Любая работа в статичном положении здоровья человеку не добавляет, а то, что вредно для всего организма, вредно и для мозга.

Человеку с сидячей работой нужно разминаться. Еще в советские времена пытались следить за здоровьем работников: устраивали зарядки посреди рабочего дня.

А правда, что мы не используем мозг на 100%?

– Мозг не может работать сразу весь и целиком, иначе он быстро истощится, он где-то должен работать и где-то отдыхать. Вся деятельность нервной системы состоит из процессов возбуждения и торможения – это физиология.

Чем я больше всего изнашиваю мозг?

Чрезмерными нагрузками, всеми вредными привычками, физическим и психическим перенапряжением, отрицательными эмоциями. Все это способствуют формированию хронического стресса, из-за чего человек постоянно чувствует усталость, становится менее работоспособным, у него появляются головные боли непонятного происхождения, бессонница.

Однообразная работа, однообразный досуг, малоподвижный образ жизни, наличие хронических заболеваний, остающихся без внимания и адекватного лечения, – спутники человека, мозг которого будет стариться раньше, чем у его активных сверстников.

Как понять, что мой мозг устал?

– Усталость мозга проявляется плохой работоспособностью. Предельная усталость – мозг будет непреодолимо хотеть спать. Лучший отдых для мозга – полноценный сон, который даст ему восстановиться. Но даже смена рода деятельности – тоже какой-то отдых для мозга, потому что со сменой задач он начинает работать по-новому.

Как и сколько нужно спать, чтобы мой мозг был в порядке?

– Сон должен быть регулярным, полноценным, позволяющим восстановить силы. Взрослому человеку нужно спать 7–9 часов, но допустимы и 6–10. После 65 лет – 5–9 часов.

Хорошо высыпаться нужно каждый день, соблюдать свой индивидуальный режим, потому что привычка отоспаться на выходных не работает и не помогает мозгу вовремя восстановить свои ресурсы.

Если я часто недосыпаю, чем это вредно?

– Ваш мозг не отдыхает достаточное количество времени и быстрее изнашивается, стареет, из-за чего начинает потом хуже работать. У таких людей раньше развивается гипертония, нарушается ритм сердца и появляются другие болезни, которые затрагивают еще и мозг.

А если я буду спать еще и днем, мозгу будет лучше?

– Абсолютно достоверных данных, что дневной сон крайне полезен, нет, но хуже вам точно не будет. Для дневного сна достаточно 30–40 минут, он поможет немного восстановиться и с новыми силами продолжить работать. Но это все еще дополнительный короткий отдых, который не может компенсировать недостаток ночного сна.

А как на работе мозга сказываются нервы, переживания, стресс и другие эмоции?

– Они истощают мозг, из-за чего его работоспособность значительно снижается и ему нужно как минимум дополнительное время для восстановления.

Что делать, чтобы защитить мозг от этого?

– Лучший выход – обращение к специалисту. Благо у нас в стране психотерапевтическое направление достаточно развито, всегда можно найти хорошего психолога и психотерапевта, который поможет понять, в чем причина вашего постоянного стресса, и расскажет, что с этим нужно делать.

Необходимо работать с проблемой, а не убирать ее симптомы с помощью успокоительных. И для решения таких проблем не всегда нужны только лекарства, часто надо менять образ жизни.

Какая еда полезнее для мозга?

– Знаете, большинство исследований об исключительной полезности для мозга определенного продукта часто не соответствуют критериям доказательной медицины, а проводят их примерно так: 25 человек кормят грецкими орехами, еще 25 – шелухой от орехов. В итоге видят, что у первых результаты немного лучше, чем у вторых. Достоверность таких исследований очень низкая, поэтому я не могу утверждать, что какой-то определенный продукт полезнее других для мозга.

Все ваше питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, включать в себя должное количество витаминов и минералов. Вот в этом есть полезность.

Что делают с моим мозгом чай и кофе?

– Это кратковременные стимуляторы работы мозга, которые работают за счет влияния на рецепторы в сосудах, а не в самом мозге. Эффект от них обычно кратковременный, и за ним всегда идет спад активности. А так как эта «вспышка бодрости» была незапланированной, организм будет требовать отдых, только и всего.

А алкоголь и табак?

– Алкоголь – это яд, у которого нет полезной и безопасной дозы. В итоге он разрушает не только клетки мозга, но и печени, зубов, влияет на зрение, слух и все остальные органы. Он даже разрушает личность.

Никотин влияет на работу сердца, легких и сосудов – приводит к их спазму. А я уже говорил, что мозг полностью зависит от системы кровообращения.

Правда ли, что во время прыжка с тарзанки человек переживает микроинсульт?

– Во-первых, я прошу вас забыть слово «микроинсульт». Есть только инсульт, и это всегда серьезнейшая проблема вне зависимости от его размера.

Во-вторых, я не могу со стопроцентной уверенностью сказать, что он был у каждого, кто прыгал с тарзанки. Равно как не могу сказать, что он не случился у человека, спокойно идущего по улице. Но такое занятие само по себе добавляет риски: бешеный всплеск адреналина, подъем давления; возможно, в это время тромбоз очень мелкого сосуда и случится.

Плюс это жуткое механическое воздействие на организм человека, что может привести к повреждению сосудистой стенки, а это тоже в свою очередь приведет к инсульту.

Это важно! Во время интервью Сергей Марченко рассказал, что после нашей предыдущей статьи про инсульт больше минчан стали вовремя обращаться за помощью и получать современное эффективное лечение. Обязательно почитайте.

А удары по голове, прыжки и контактный спорт так же опасны?

– Дело в том, что мозг мягкий, и он не закреплен недвижимо внутри твердой черепной коробки, но это скорее приведет к травме мозга – он стукнется внутри черепа. А когда мозг ударяется, возникает воспаление, отек, потому что к поврежденному участку тела всегда приливает больше крови.

Когда мы ушибаем и сдираем кожу, поврежденные клетки потихоньку рассасываются, на их месте появляется новая кожа. В мозге все не так работает, к сожалению. Если в нем погибли клетки, это безвозвратно, на их месте образуются кисты разного размера – это зависит от повреждения.

Эти кисты потом сильно мешают жить?

– Не кисты будут мешать жить человеку, а то, что на их месте раньше был нормальный мозг, который сейчас превратился в кисту: раньше был работающий двигатель, а теперь – ржавая железка. Сама киста вряд ли окажет какое-то влияние, потому что она всегда меньше по размеру, чем участок мозга, который там был до травмы.

Неужели все повреждения мозга необратимы?

– Не все. Например, отек мозга снимается с помощью лекарств. Правда, нельзя точно сказать, что все клетки мозга после этого останутся в прежнем состоянии. Мозг же переживает огромный стресс, и некоторые клетки наверняка не выдерживают и погибают.

Издавна считалось, что нервные клетки не восстанавливаются, но достижения современной науки это опровергают. Какая-то часть восстановима. Но, когда человек уже не растет, погибает больше клеток, чем появляется новых.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Смерть мозга. Констатация смерти. Клиническая смерть

Работа мозга определяет само существование и все качества человеческой личности, поэтому смерть мозга – это рубеж, отделяющий бытие от небытия.

Как происходит смерть человека?

Умирание – не одномоментное событие, а целый процесс, в ходе которого все органы и системы прекращают свое функционирование. Длительность этого процесса зависит от многих факторов: исходного уровня здоровья, температуры окружающей среды, тяжести травмы, наследственных факторов. На практике требуется точно знать, наступила ли смерть мозга как органа.

Человека с умершим мозгом уже нельзя в полной мере считать живым, хотя его сердце, легкие и другие органы могут быть здоровы и прекрасно функционировать. Личность такого полутрупа прекращает существование. Вместе с тем неповрежденные органы могут быть использованы для донорства, спасения нескольких других жизней. Это сложный юридический и этический вопрос, в котором все должно быть предельно ясно. У каждого человека есть родственники, и вопрос жизни и смерти для них крайне важен.

Понятие клинической и биологической смерти

Смерть считается клинической тогда, когда человека еще можно вернуть к жизни. Причем возвращение должно произойти в полном объеме, с сохранением всех личностных свойств. Клиническая смерть — пограничная форма существования между двумя мирами, когда одинаково возможно перемещение как в одну, так и в другую сторону.

Клиническая смерть начинается с момента остановки дыхания и биения сердца. Человек уже не дышит и сердце его не бьется, но патологические процессы еще не стали необратимыми. Еще не успели пройти метаболические процессы разрушения, и оживление без потерь возможно. Если в течение 5-6 минут удается восстановить жизненно важные функции, то человек просто просыпается, как ото сна. Но оставление без помощи в состоянии клинической смерти приводит к смерти истинной или биологической, когда организм становится открытой экосистемой для развития бактерий. У окружающих людей есть не более 5 минут на то, чтобы не дать человеку умереть. При этом смерть мозга выделяется как отдельный вид потому, что после этого события человек может продолжать жизнь вегетативную, но не личностную.

Признаки смерти мозга

Хотя критерии, определяющие смерть мозга, изучены достаточно, после констатации этого факта человека оставляют под наблюдением в условиях реанимационного отделения как минимум в течение 24 часов. При этом продолжается искусственная вентиляция легких и поддержание сердечной деятельности. Случаи возвращения к нормальной жизни после гибели мозга неизвестны, но решение об отключении от аппаратуры для поддержания жизнедеятельности слишком ответственное, и спешка здесь недопустима.

Во всем мире приняты следующие критерии гибели мозга:

• отсутствие сознания и самостоятельных движений;
• отсутствие любых рефлексов, в том числе таких древних, как глазодвигательный и глотательный;
• отсутствие самостоятельного дыхания, для проверки выполняются особые тесты с гипервентиляцией;
• изолиния (нулевая ось) на электроэнцефалограмме;
• дополнительные признаки в виде резкого снижения мышечного тонуса, подъема сахарной кривой и тому подобного.

Наличие самостоятельных сердечных сокращений – только подтверждение того, что в сердце есть автономные нервные узлы или водители ритма. Однако центральная регуляция сердечного ритма утрачена, и кровообращение не может быть эффективным. Частота сердечных сокращений обычно колеблется в пределах 40-60 ударов в минуту, и длится это очень короткое время.

Можно ли жить без мозга?

Жизнь и смерть – состояния, непрерывно следующие друг за другом. Полная гибель мозга означает начало хронического вегетативного состояния – такого, которое в народе называют «овощ» или жизнь на аппаратах. Внешне человек может никак не измениться, но все, что было в нем человеческого – мысли, характер, живая речь, симпатии, знания и память – утрачиваются навсегда. По сути, продление вегетативного состояния зависит от напряжения тока в электрической сети. Как только прекращают работать аппараты, вегетативное существование человека с погибшим мозгом заканчивается тоже.

Очень важной является причина разрушения мозга, без ее выяснения невозможна констатация смерти. Это может быть травма, геморрагический инсульт, водянка или глубокий отек мозга, несовместимое с жизнью отравление и другие не подлежащие сомнению состояния. Во всех случаях, когда есть хотя бы малейшие сомнения относительно причины смерти мозга, состояние человека считается коматозным и требуется продолжение реанимационных мероприятий.

Всегда ли кома заканчивается смертью?

Нет, так заканчивается только запредельная кома. Врачи различают 4 стадии комы, последняя стадия и есть запредельная. В состоянии комы жизнь и смерть балансируют на грани, есть возможность выздоровления или ухудшения состояния.

Кома – это резкое угнетение функций всех отделов мозга, отчаянная попытка выжить за счет изменения метаболизма. В процессы развития комы вовлекаются кора, подкорка и стволовые структуры.

Причин комы огромное количество: диабет, тяжелые болезни почек, обезвоживание и потеря электролитов, цирроз печени, токсический зоб, интоксикация внешними ядами, глубокое кислородное голодание, перегревание и другие грубые расстройства жизнедеятельности.

Врачи древности называли кому «сном разума», потому что в состоянии даже неглубокой и обратимой комы человек недоступен контакту, общение с ним невозможно. К счастью, современная медицина имеет много возможностей для лечения комы.

Как происходит констатация смерти?

В РФ констатация смерти и прекращение реанимационных мероприятий регламентируются Постановлением правительства № 950 от 20.09.2012 года. В Постановлении подробно описаны все медицинские критерии. Констатировать смерть в лечебном учреждении может консилиум из 3 врачей, имеющих стаж работы не менее 5 лет. Никто из консилиума не может иметь отношение к трансплантации органов. Обязательно присутствие невролога и анестезиолога.

Смерть, наступившую дома или в общественном месте, констатируют сотрудники скорой помощи. Во всех случаях, когда смерть наступила без свидетелей, вызываются сотрудники полиции для осмотра тела. Во всех спорных ситуациях, когда причина смерти неизвестна, производится судебно-медицинская экспертиза. Это необходимо для установления категории смерти – насильственная или нет. По окончании всех действий родственникам выдается основной официальный документ – свидетельство о смерти.

Можно ли отсрочить день смерти?

Ученые отвечают на этот вопрос положительно или отрицательно с примерно равной частотой. В многочисленных прогнозах день смерти связывают с образом жизни, вредными привычками и типом питания. Во многих религиозных течениях смерть рассматривается как этап перехода к новому виду бытия души без отягощения телесной оболочкой.

Буддизм и индуизм неразрывно связаны с реинкарнацией или воплощением души в новом теле. При этом выбор нового тела зависит от того, какой образ жизни вел человек в своем земном воплощении.

Христианство рассматривает день смерти как начало духовной жизни, небесное вознаграждение за праведность. Наличие загробной духовной жизни – лучшей, чем земная – наполняет жизнь верующего высоким смыслом.

На практике большую роль играет интуиция, позволяющая избежать смертельной опасности. Именно интуицией объясняются многочисленные случаи опозданий на самолеты и водные суда, терпящие впоследствии фатальные крушения. Люди слишком мало знают о своей природе для того, чтобы суметь объяснить, как и почему они уходят со смертельного места за секунды до трагедии.

Какие бывают роды смерти?

Медики выделяют 3 рода ненасильственной смерти:

• физиологическая или от старости;
• патологическая или от болезни;
• скоропостижная или от внезапных острых состояний.

Скоропостижная смерть – одна из наиболее трагических, когда человек перестает жить среди полного благополучия. Чаще всего к такому концу приводит внезапная остановка сердца, которая может произойти как у взрослого, так и у ребенка.

Сердце – очень сложный орган, сравнение его с простым насосом некорректно. Помимо особым образом организованных клеток – кардиоцитов, образующих полости, — в нем есть автономная нервная система. Все это управляется головным и спинным мозгом, а также реагирует на содержащиеся в крови гормоны и электролиты. Сбой любого из компонентов может привести к внезапной остановке.

По сути, внезапная остановка сердца – это крах всех систем жизнеобеспечения. Кровь перестает переносить кислород и удалять продукты обмена, жизнь просто останавливается.

Любой человек, оказавшийся рядом, должен начать ручную сердечно-легочную реанимацию. Усилиями окружающих можно поддерживать жизнь до получаса. Этого времени достаточно для прибытия медиков, которые окажут специализированную помощь.

Прекращение функционирования головного мозга — отдельный вид смерти

У медиков смерть головного мозга считается отдельным диагнозом, фатальным для человека. Дело в том, что головной мозг состоит из двух главных отделов: полушарий и мозгового ствола. Полушария отвечают за высшие нервные функции: речь, мышление, память, логику и эмоции. Выпадение этих функций можно видеть у людей, перенесших инсульт: отсутствие речи и плаксивость – последствия разрушения полушарий излившейся кровью. Жить с поврежденными полушариями можно, и довольно долго.

В отличие от полушарий ствол мозга – более древнее образование. Он сформировался тогда, когда люди еще не знали не только письменности, но связной речи. Ствол мозга контролирует жизненно важные функции, а именно дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы. Любое, самое незначительное повреждение ствола мозга вызывает состояние клинической смерти. Однако и выживают люди именно благодаря мозговому стволу. Все структуры его наиболее устойчивы к внешнему воздействию и повреждаются в последнюю очередь.

Так когда же наступает смерть мозга?

Тогда, когда погибает ствол мозга. Мозг умирает тоже не в одно мгновение. Есть общее правило для всего организма: то, что в процессе эволюции образовалось позже, умирает первым. Это правило применимо и к мозгу. Полушария — более молодые образования — оказываются более уязвимы в минуту смертельной опасности. Они погибают первыми от недостатка кислорода. Если тяжесть состояния слишком глубока и реанимационные мероприятия неэффективны, полная смерть мозга наступает в течение считаных минут.

Все ли тайны раскрыли ученые?

Ежедневно в специализированных изданиях появляется хотя бы одна публикация о новых открытиях, сопровождающих процесс умирания. Так, ученые утверждают, что время смерти мозга можно зафиксировать на ЭЭГ как всплеск электрической активности, характерный для интенсивных процессов обучения. Другие ученые характеризуют такую активность, как запись биоэлектрических волн от разрушающихся нейронов. Однозначного ответа все еще нет.

Утешением всем живущим могут служить слова древнегреческого философа Эпикура о том, что мы никогда не встретимся со смертью: когда есть мы, смерти нет, а когда она приходит, то нет уже нас.

Насколько мертв человек с диагнозом «смерть мозга»?

Анестезиолог и врач интенсивной терапии Катрин Эльмет комментирует это таким образом, что когда кровоснабжение прекращается, клетки не получают кислорода и каждый орган неминуемо ожидает смерть. «Мозг является повелителем человека», — подчеркивает Катрин Эльмет.

К гибели мозга может привести тяжелая травма, обусловленная ДТП или падением. К ней могут привести и самопроизвольные кровоизлияния мозга или инсульты, а также отравления, например, метанолом. Чаще всего необходимость диагностирования смерти мозга возникает в отделении интенсивной нейротерапии.

Диагностирование смерти
Состояние, при котором головной мозг человека завершил свою жизнедеятельность, а деятельность сердца и органов дыхания поддерживается только искусственно, то есть с помощью лекарств и аппаратов, подлежит диагностированию двух разных врачей-специалистов. Независимо друг от друга, они проводят несколько тестов.

Протоколирование смерти мозга начинается после того, как врачи устанавливают, что внешние симптомы состояния пациента указывают на такой диагноз.

Это означает, что зрачки расширены и не реагируют на свет, при прикосновении к роговице самопроизвольного моргания не происходит, реакция на болевые ощущения отсутствует и человек не способен самостоятельно дышать. Последний момент должен быть подтвержден тестом на отключение дыхательного аппарата.

«Диагностирование смерти мозга происходит не в один момент, а являет собой целый процесс», — отмечает Катрин Эльмет. На больничной койке лежит как будто бы живой человек, у которого бьется сердце, он дышит, у него нормальное давление, его тело на ощупь теплое и на щеках румянец. Как же можно определить в таком состоянии, что смерть пациента уже наступила?

Катрин Эльмет отвечает, что диагноз «смерть мозга» может быть подтвержден точными инструментальными методами — с помощью электроэнцефалограммы, то есть путем регистрации электрической активности головного мозга, а также с помощью исследования кровообращения мозга.

Если состояние пациента в течение 12 часов наблюдения в неврологическом плане в положительную сторону не меняется, если отсутствие спонтанного дыхания установлено, а отсутствие мозговой деятельности имеет инструментальное подтверждение, значит, приходит пора завершить протоколирование смерти мозга и зафиксировать время наступления смерти.

Пациент станет донором
«В этом контексте остановка сердца уже не является моментом смерти, — отмечает Катрин Эльмет. — Пациент уже умер, и продолжение работы, например, аппарата искусственного дыхания уже не может изменить это обстоятельство.

В дальнейшем речь идет либо о смерти, либо о доноре, у которого продолжает работать сердце». В ответ на вопрос о том, случается ли так, чтобы у пациента, у которого уже начато диагностирование смерти мозга, в течение последующих часов проявляются признаки улучшения состояния, Элмет отвечает, что в ее практике подобного случая еще не было.

Она поясняет, что когда человеческий мозг погибает, весь организм начинает довольно быстро разрушаться. Даже искусственное вмешательство не в состоянии долгое время поддерживать жизнедеятельность органов. И с этой точки зрения, по словам Элмет, 12 часов, отпущенные на подтверждение смерти, являются неоправданно долгим сроком.

В других странах мира он сведен к двум часам, поскольку современные инструментальные методы диагностики действительно позволяют пойти на это. Поскольку при намерении осуществить трансплантацию, это можно сделать лишь при наличии неповрежденных органов.

Катрин Элмет утверждает, что все лечение направлено на то, чтобы вылечить каждого пациента. Если же в какой-то момент выясняется, что ситуация безнадежна и необходимо начинать процедуру протоколирования смерти мозга, пациента следует рассматривать как потенциального донора.

 После этого врачу предстоит провести непростые переговоры с близкими.

Как заставить мозг работать: полезные советы и рекомендации

Если вы чувствуете, что способны на большее, а мозг отчаянно сопротивляется, проверьте себя: можете быть, вы не слишком его нагружаете? Эта статья поможет вам заставить мозг работать в полную силу, даст несколько практических советов и техник.

Ваш бедный мозг устал. Он не хочет решать бизнес-задачи, придумывать пути развития — завернуться бы в теплое одеялко и лежать целый день, смотреть сериалы и лазить в интернете. Хорошо, если это не профессиональное выгорание, а всего лишь усталость, вредные привычки и несоблюдение режима дня. Но если такое состояние повторяется все чаще и чаще — пора что-то менять!

1. Выспитесь уже наконец!

Чтобы заснуть, обычные люди считают овечек, предприниматели же подсчитывают прибыль, думают о внезапных расходах, о том, что скоро надо платить зарплату сотрудникам… С такими мыслями можно проворочаться в кровати до утра, а утром встать разбитым и усталым. Вам нужно поспать как следует: для этого перед сном выпейте чай с медом или теплое молоко, примите расслабляющую ванну с ароматическими маслами. В сложных случаях поможет таблетка снотворного (только обязательно проконсультируйтесь с врачом!). Помните: здоровому взрослому человеку нужно спать не менее 7 часов, а лучше больше. В идеале нужно ориентироваться на свои биоритмы (сова вы или жаворонок) и забыть о будильнике: ложиться и вставать не когда надо, а когда хочется.

2. Настройтесь на работу

Вы встаете утром и с ужасом представляете новый день: бесконечные встречи, сложные деловые переговоры, разбор полетов с сотрудниками. Ах да, еще и поставщик опять накосячил, доставка товаров задерживается. Спокойно! Чтобы зарядиться энергией на весь день, перед началом работы помедитируйте минут 10-15. Нет, мы не предлагаем вам садиться в позу лотоса и читать мантры: достаточно просто закрыть глаза, расслабиться, подумать о приятных событиях, настроить себя на позитивный исход дел. Вы опытный бизнесмен, мудрый человек, вы способны разрулить все проблемы и провести встречи на высшем уровне. Хорошим дополнением к такой мини-медитации станет чай с ромашкой или крепкий кофе — смотря что вы любите.

3. Фильтруйте информацию

Это касается и интернет-информации, и живого общения с людьми. Возьмем интернет: каждый день, каждый час на нас просто валятся потоки информации. Мы настолько привыкаем к этому, что сами становимся зависимыми: обновляем ленту новостей каждый час, при каждом удобном случае лезем посмотреть, что там в соцсетях новенького. Стоп, вы думаете, Олег Тиньков или Роман Абрамович тоже так делают? Боюсь, у них просто нет на это времени. Так почему же мы позволяем себе разбрасываться самым ценным в мире ресурсом? Вот только не говорите, что “это я так расслабляюсь”, “да я всего на 5 минут захожу”. Вы не расслабляетесь — наоборот, рассеиваете свое внимание по бескрайнему рунету. А 5 минут, да еще 5, да еще складываются в часы, месяцы и годы потерянного времени.

В реальной жизни тоже никуда без информационного мусора. Члены семьи, подчиненные и партнеры говорят много, часто, эмоционально. Что из этого действительно заслуживает вашего внимания, а что — только пустой треп? Научитесь отделять личное от рабочего, важные проблемы от бессмыслицы, и времени станет больше. А с интернетом вообще все просто. Установите себе лимит: например, заходите в соцсети и на почту 2 раза в день — час утром и час вечером. Не переживайте, что так вы пропустите важное сообщение. Увидите его вечером: невелика печаль, мир от этого не рухнет. А если что-то очень срочное, вас найдут и по телефону.

4. Тренируйте внимательность

Этот совет напрямую вытекает из первого. Рассеянное внимание — очень нежелательное качество для бизнесмена. Вспомните, насколько внимательным был Шерлок Холмс — от его взгляда не ускользала ни одна даже самая незначительная деталь. Развить концентрацию внимания поможет простое упражнение: каждый день выделяйте по 10–15 минут для… А для ничего. Просто садитесь, закрываете глаза и ничего не делаете. Концентрируйтесь на собственном дыхании, делайте осознанными каждый вдох и выдох. Важно каждое мельчайшее ощущение. Представьте, что вы находитесь в фитнес-зале и качаете одну определенную мышцу — например, трицепс. С каждым днем она будет расти, ваши мускулы будут крепче, а руки — массивнее. Вот так же и с вниманием. Это упражнение научит вас концентрироваться на мелочах и замечать все, на что раньше даже не обращали внимание.

5. Тренируйте многозадачность

Это простые сотрудники могут себе позволить сконцентрироваться на одной задаче и выполнять ее до победного конца. Предпринимателю нужно одновременно думать обо всем: как платить за аренду, какие новинки включить в ассортимент, как найти новых поставщиков… Неудивительно, что иногда мозг кипит, а руки опускаются.

Как развить в себе многозадачность? Главное — не хвататься за все сразу. Из списка того, что надо сделать уже сегодня, выберите приоритетную задачу и наините с нее. Постепенно начинайте решать другие задачи — не успеете оглянуться, и вы уже похожи на многорукого Шиву. 

Однако у свойства многозадачности есть существенные недостатки:

6. Обращайте внимание на интуицию

Интуиция — штука тонкая и до конца еще не изучена. Почему при общении с одним человеком мы испытываем желание помыть руки, даже если он благоухает парфюмом, отлично выбрит и безукоризненно вежлив? А к другому, даже если он одет как раздолбай и не знает правила делового этикета, мгновенно проникаемся симпатией и готовы идти с ним на край света? Все это происки интуиции, которая работает в связке с мозгом. Если мозг чувствует, что что-то неладно, но не может логически это объяснить, в дело вступает интуиция и подает нам сигналы. Например, “Беги от него быстрее!”, или “Наш человек, мы точно сработаемся!”

Правда, иногда интуиция обманывает. Не стоит слепо ей доверяться, но принимать во внимание ее звоночки и тревожные колокола советуем обязательно.

7. Не думайте, когда надо делать

Есть ситуации, когда времени на размышления нет — надо брать и действовать. А вдруг ошибешься, и случится непоправимое? Эх, дали бы хотя бы пару минут подумать и принять верное решение! Но иногда этих драгоценных минут просто нет — обстоятельства загоняют в угол, и приходится действовать автоматически. Начнешь размышлять — не успеешь выполнить действие. Чтобы не допускать подобных ситуаций, научитесь их предвидеть и заранее подумать, что вы будете делать. Да, вы не Ванга, но основные стрессовые ситуации предугадать можно: это непредвиденные штрафы, возврат товара, жалобы покупателей, перебои с поставками, косяки сотрудников. Заранее выработайте план действий и при случае воплощайте его в жизнь.

8. Записывайте информацию

Даже если вам кажется, что уж это-то вы точно не забудете — не поленитесь, запишите. Дело не в том, что у вас дырявая память. Когда мы записываем информацию — на компьютере, а лучше всего от руки — то задействуем двигательную активность мозга. Нервная система активизируется, активность головного мозга повышается, и вы лучше запоминаете информацию.

9. Запоминайте списки

Если вы успешно практикуете многозадачность, вот сюрприз: нужно развивать еще и память, чтобы вспомнить все эти задачи. Люди в большинстве своем не умеют запоминать длинные списки. Даже при походе в магазин мы обязательно забудем несколько позиций, если заранее не запишем их. Так значит что? Вывод очевиден: нужно составлять списки на каждый день, неделю, месяц, и методично следовать их выполнению.

Но это еще не все. Иногда списки просто некогда составлять: дела кружат вас в веселом хороводе, порой некогда даже пообедать. Значит, нужно учиться держать списки задач в голове и не забывать их. Как это сделать? Используйте метод Локи: визуально представляйте каждый этап.

Вам потребуется доля фантазии и пространственного воображения. На самом деле все просто: допустим, вам нужно запомнить, как ехать на встречу к очередному партнеру. Навигатор сломался, вы ориентируетесь на основные точки в пути: торговый центр на дороге, большой перекресток, сложный поворот, промышленная зона. А теперь подберите зрительные ассоциации к каждой точке. Например, торговый центр — шопинг с женой, вот она нарядная примеряет дома новые платья и украшения. Перекресток — сложный выбор, который вам нужно сделать (свяжите с реальной ситуацией из жизни, что происходит прямо сейчас, случилась в недалеком прошлом или вот-вот произойдет). Промзона — дым и смог, человек в противогазе. Представляйте эти образы до тех пор, пока они намертво не впечатаются в память.

10. Всегда рассматривайте альтернативу

Даже если ситуация чиста как слеза ребенка — представьте, что карты легли неправильно, и первоначальный план рушится. Причиной тому может быть человеческий фактор, стечение обстоятельств, простое невезение. Что теперь делать? Заранее продумать альтернативу. Вспомните, вы же не раз, наверное, репетировали сложный разговор с человеком. А если он скажет то, я скажу это. А если он скажет совсем другое — придется отвечать не то, что запланировали. Вот примерно так и работает этот способ.

11. Сомневайтесь!

Фома Неверующий не верил ни во что и, говорят, долго прожил. Мы с вами привыкли представлять его отрицательным героем, а ведь чувак был прав! Подвергайте сомнению не только слова и действия других (они могут ошибаться), но и свои собственные (вы тоже можете ошибаться). Люди, которые свято уверены в своей правоте (те, для кого есть два мнения — свое и неправильное), как правило, обладают негибким мышлением. А для предпринимателя это смерти подобно, ведь нужно постоянно подстраиваться под требования законодательства, пожелания клиентов, условия партнеров. Поэтому перестаньте считать свое мнение истиной в последней инстанции — у каждого своя правда.

12. Работайте над ошибками

Способность признать свои ошибки и сделать все, чтобы в будущем они не повторились, — отличительная черта взрослого мудрого человека. Если бесконечно оправдывать себя или винить в неудачах других — велик риск наступить на те же грабли. А вот если признать ошибку и начать думать над ее решением — мозг вам за это будет благодарен. Он начнет искать решение проблемы, перебирать и анализировать варианты и в конце концов выдаст оптимальное решение.

13. Мечтайте!

Если жить с ощущением, что вы достигли в бизнесе потолка — мозг успокоится и расслабится. Чего еще желать, над чем думать — ведь все уже достигнуто. Новые цели будоражат клетки мозга, задают им постоянную работу, не говоря уже о том, что побуждают вас к развитию. Но смотрите не замечтайтесь: когда решение будет принято, идите и воплощайте его в жизнь.

Все эти правила довольно просты, их можно начинать претворять в жизнь уже сейчас. Попробуйте хотя бы несколько способов и расскажите нам, помогли ли они. Удачи в самосовершенствовании!

7 причин, из-за которых ваш мозг отказывается работать – Ефим Шабшай – Блог – Сноб

+T —

Иногда случается так, что мы мне можем понять, почему наша голова отказывается работать. На первый взгляд, все происходит, как обычно, кроме одного, мы тормозим, отвлекаемся, зацикливаемся на ненужных деталях, не можем сосредоточиться. И чем дольше, тем больше нас это бесит, и тем дальше мы откатываемся от качественного результата работы мозга. Чтобы возобновить его эффективную работу, нужно выявить причину сбоя, устранить ее. 

Итак, Ваш мозг не будет работать, если:

1. Не высыпаться. Большинству людей ежедневно необходимо минимум 8 часов сна, но эта цифра индивидуальна. Кроме длительности сна важно его качество — он должен быть непрерывным.
2. Не уметь управлять стрессом. Существует много доступных способов борьбы со стрессом, в том числе медитация, ведение дневника, работа с психологом, йога, дыхательные практики, тай чи и т.д. Все они имеют свои преимущества с точки зрения помощи в работе мозга.
3. Не двигаться. Физические нагрузки позволяют усилить кровоток, а вместе с тем и приток кислорода и питательных веществ во все ткани тела. Регулярная физическая активность стимулирует выработку веществ, которые помогают соединению и даже образованию нервных клеток.
4. Не пить достаточно воды. Наше тело примерно на 60% состоит из воды, а мозг содержит еще больше воды — 80%. Если пить недостаточно воды, то вы станете раздражительным и даже агрессивным, а ваша способность принимать правильные решения снизится. Пейте как минимум один стакан питьевой воды (попробуйте пить теплую воду) каждый час в течение дня.
5. Не есть полезные жиры. Любой ценой избегайте обработанных, гидрогенизированных жиров, которые называются трансжирами и минимизируйте потребление насыщенных животных жиров. А вот жиры, которые содержатся в орехах, нерафинированных растительных маслах, авокадо, в качественной рыбе, семенах льна очень полезны для мозга.
6. Не тренировать свой мозг. Изучение новых предметов, получение дополнительных навыков, интеллектуальные хобби помогают сохранять и преумножать ресурсы мозга. Постоянная «тренировка» гарантирует, что он будет работать на самом высоком уровне в течение всей жизни.
7. Не есть каждый день свежие фрукты, овощи и зелень. Польза от содержания цельных продуктов в нашем рационе бесконечна, особенно это касается растений: овощей, фруктов, зелени, злаков, бобовых. Они богаты витаминами, минералами, антиоксидантами, клетчаткой; все это необходимо для работы мозга.

 

Другие материалы автора Следующий