Posted on 11.02.2020 at. 11.02.2020 by alexxlab

Упражнения на низ спины —

Поясничные мышцы являются спинными выпрямителями. Визуально, они придают торсу мощный вид сзади, а функционально, при больших нагрузках на ноги и спину, уменьшают вероятность получения травм. Натренированный низ спины, а также, правильно подобранные упражнения на низ спины, препятствует появлению заболеваний, связанных со смещением позвоночных дисков и ущемлением корешков спинномозговых нервов. Мощная поясница для атлета – это всегда крепкий мышечный каркас, удерживающий в правильном положении позвоночник.

В тренировочном комплексе упражнений для спины работу с поясничными выпрямителями рекомендуется ставить в последнюю очередь. Это достаточно сильные и выносливые мышцы, привыкшие к значительным нагрузкам в повседневной бытовой жизни. Для укрепления поясницы необходимо выполнять такие упражнения на низ спины, как фронтальные наклоны со штангой на плечах и гиперэкстензии. Если вы желаете накачать мощную и массивную спину, то включите в свою тренировочную программу становую тягу.

Упражнения на низ спины – Гиперэкстензии

Данное упражнение рекомендовано для начинающих атлетов и людей со слабой или ранее травмированной спиной. Оно воздействует на поясничные, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. Его выполняют на специальном тренажере – римском стуле.

При отсутствии этого спортивного снаряда можно воспользоваться скамьей для жима и помощью партнера, который подержит вас за ноги в районе бедер или голеней. Также можно выполнять это упражнение на гимнастическом мяче (шар для фитнеса).

Технические нюансы выполнения упражнения на римском стуле:

1. Ложимся на римский стул животом вниз, помещаем пятки под валик для упора ног.

2. Изначальная позиция: тело от пяток до головы представляет прямую линию. Край скамьи тренажера должен быть на 5/10 см. ниже уровня паха. Руки скрещены на груди.

3. Делаем наклон (сгибание) туловища вниз на 90º градусов относительно ног.

4. Возвращаем (разгибаем) торс в изначальную позицию. Задерживаемся в ней на 1/1,5 секунды. Чрезмерных разгибаний в пояснице делать не стоит.

Советы:

• Исключите в движениях силу инерции.
• Выполняйте полно амплитудные медленные контролируемые сгибания и разгибания.
• Не округляйте спину – так нагрузка уходит на ягодицы.
• Делайте, опускаясь, вдох, поднимаясь – выдох.

Фронтальные наклоны со штангой на плечах

Такой вид наклонов с отягощением хорошо прорабатывает поясничные выпрямители спины. При его выполнении, дополнительно, получают отличную нагрузку и ножные мышцы (бицепсы бедер и ягодицы). Это упражнение можно делать сидя на скамье или стоя.

Для девушек или тех, у кого спинная мускулатура еще недостаточно развита, лучше воспользоваться первым вариантом и выполнить наклоны с пустым грифом.

Технические нюансы выполнения фронтальных наклонов со штангой на плечах, стоя:

1. Берем отягощение широким хватом (сверху) поднимаем над головой и размещаем у себя на трапеции.

2. Ставим стопы ног на ширине плеч, выпрямляем спину, слегка прогнув ее в пояснице, сводим лопатки вместе и чуть сгибаем колени (если ноги выпрямить до конца, то наибольшая часть нагрузки перейдет на бицепсы бедер).

3. Медленно производим фронтальный наклон корпуса и одновременно с этим отводим назад таз.

Важно:

Наклон туловища должен совершаться посредством тазобедренного сустава, а не благодаря поясничному отделу позвоночника.

4. Опускаем корпус строго до параллели пола и поднимаем его назад. В то же время таз должен тянуться вперед.

5. После прохождения наиболее тяжелой точки подъема (вы ее ощутите) начинайте делать глубокий вдох.

6. Возвратитесь в начальную позицию и на выдохе повторите движение.

Упражнения на низ спины – Становая тяга

Наклоны вперед с последующим выпрямлением туловища, держа тяжелую штангу в руках – поистине базовое упражнение. Оно воздействует на максимальное количество мышц человеческого тела. В комплексе с приседаниями и тяжелоатлетическим жимом лежа становая тяга помогает набрать хорошую мышечную массу.

Упражнение делается за счет поясничных выпрямителей, приводящих мышц бедра, ягодиц, широчайших, трапеции и предплечий. Оно выполняется с наиболее большими весами.

Рекомендуемое число повторений в каждом рабочем подходе:

a) для акцентированной проработки низа спины – 10/12;
b) для набора общей мышечной массы тела – 6/8;
c) для развития силы в тяговых упражнениях – 3/5.

Технические нюансы выполнения наиболее распространенного варианта становой тяги

1. Становимся перед штангой так, чтобы голени практически касались грифа. Расставляем стопы ног чуть уже ширины плеч. Слегка разводим носки наружу.

2. Выпрямляем спину и прогибаемся в поясничном отделе. Отводим плечи назад и сводим вместе лопатки. Фиксируем корпус в таком положении.

3. Наклоняемся за грифом штанги, за счет отвода таза назад и сгибания ног в коленях. Спина остается прямой. Подбородок расположен параллельно полу.

4. Беремся за гриф одноименным или разноименным хватом с промежутком между кистей, немного превышающим ширину плеч.

Лучше использовать страховочные лямки и хват «замком», при котором большой палец руки прижимаются к грифу четырьмя остальными.

5. Немного потянув на себя гриф и создав некое напряжение в руках, силой мышц спины отрываем штангу от пола.
Чем ниже будет расположен таз, тем больше нагрузки на начальном движении достанется мышцам ног: ягодицам и квадрицепсам.
Чем таз будет выше, тем больше загрузятся поясничные выпрямители спины и разгибатели бедра.

6. Начинаем медленно и одновременно разгибать в коленях ноги и спину. Штанга должна проходить (скользить) вдоль голеней.
Чем ближе к вам будет гриф, тем меньше достанется нагрузки на отдельные мелкие мышцы низа спины. Это позволит вам работать с наиболее тяжелым весом.

7. Когда гриф дойдет до середины передней части бедер – колени должны быть полностью разогнутыми.

8. Завершаем выпрямление в верхней точке, подавая таз вперед, за счет работы ягодичных мышц. На данном отрезке амплитуды движения гриф штанги должен соприкасаться с телом.

9. Принимаем положение параллельное вертикальной оси. При этом: тело прямое, грудь расправлена, плечи отведены назад, лопатки сведены вместе, штага находится в опущенных выпрямленных руках и чуть касается передней части бедер. Смотрим вперед, перед собой.

10. Остаемся в верхней пиковой точке 1/2 секунды. Концентрируемся на напряжении в нижней части спины.

11. Движение вниз является зеркальным отображением подъема.

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+

3 упражнения для сильной нижней части спины

Низ спины – самая недооцененная зона тела в фитнесе. Никто не хочет качать ее «специально», это же не пляжные мышцы вроде груди и бицепса. Да, так оно и есть, пока во время жима лежа не начнет сводить поясницу, а каждое «модное движение на ягодицы» не станет отзываться болью. Сохранить здоровье, подвижность, и улучшить результаты в базовых упражнениях помогут движения для укрепления поясницы.

«Гудмонинг» или доброе утро

Упражнение из арсенала штангистов поможет не только укрепить поясницу, но и развить всю «заднюю цепь» – бицепсы бедра, ягодицы, длинные мышцы спины.

Выполнять «гудмонинг» нужно так:

• Выставьте стойки для штанги на высоту для приседа;
• Возьмите штангу со стоек так, чтобы гриф лежал по линии крепления трапециевидных мышц, спина была напряженной, а плечи – сведенными и опущенными;
• Удерживайте гриф руками, слегка давя на него;
• Подтяните живот и на вдохе согнитесь в тазобедренных суставах, как бы толкаясь тазом назад;
• Механика движения такая же, как в румынской тяге;
• На выдохе примите исходное положение. Во время разгибания не забрасывайте подбородок вверх, лучше брать меньший вес, если сложно избежать лишних движений головой.

Подходы и повторы зависят от тренировочного плана, обычно это 15-20 повторений в 4 подходах.

Классическая тяга с ямы

Упражнение из пауэрлифтинга, не только укрепляет поясницу, но и улучшает скорость срыва ногами. Для целей фитнеса не нужно тянуть с ямы больше, чем половина от максимального результата в классической тяге.

Выполняется упражнение так:

• Встаньте на 25-кг блин, и расположите штангу перед собой, как в обычной становой;
• Втяните живот, соберите лопатки к позвоночнику и толкните грудную клетку вперед;
• Выполните прямой или замковый хват, руки чуть шире бедер;
• Гриф касается в стартовой точке голеней, напрягите спину, и всю «заднюю цепь», толкнитесь ногами в блин;
• На выдохе разогнитесь в коленных и тазобедренных суставах, одним мощным движением ведя штангу по ногам;
• Опуститесь вниз

Не допускайте отбивки блинами от помоста. Поясница лучше укрепится, если каждый повтор вы будете аккуратно снимать ногами, а затем – ставить штангу на пол. Не гонитесь в этом движении за весами, это не силовое упражнение, а корректирующее.

Гиперэкстензии

Старые добрые экстензии можно «раскрасить новыми красками», если не брать блин от штанги в руки перед собой, а закинуть мини-гриф или бодибар на трапеции.

Выполняется упражнение так:

• Отягощение берется с пола взятием на грудь, и переносом на трапецию, за счет толчка ногами. Можно и попросить помощь страхующего, чтобы подал вес за голову;
• Живот втягивается, бедра располагаются на подушках тренажера, голеностопы фиксируются;
• Опускание вниз за счет сгибания в тазобедренном суставе с прямой спиной на вдохе;
• Подъем также с прямой спиной, не забрасывая грудную клетку и корпус резко вверх, аккуратно и медленно

Гиперэкстензии в фитнесе выполняются в многоповторном режиме от 15 и выше повторений с малым весом. Но могут быть и исключения, если спортсмену нужно подготовить спину к тяжелым тягам.

Движения «на поясницу» включают в тренировки спины, либо в план фулбоди. Старайтесь не перегружать мышцы, чтобы не вызвать спазмов, и аккуратно увеличивайте рабочий вес. Эта зона тела ничем не отличается от всех других, и требует прогрессии рабочих весов, чтобы продолжать укрепляться.

Обязательно прочитайте об этом

Самая нижняя часть позвоночника

Как проводится лечение боли в нижней части спины?

Боль в нижней части спины может возникать как у людей пожилого возраста, так и у молодых. Дискомфорт может проявляться из-за патологий позвоночника, почек, ЖКТ, гинекологических проблем со здоровьем и многих других причин, которых существует около сотни. Это наиболее частая жалоба пациентов при обращении в медицинские учреждения.

Врачи часто называют болевые ощущения внизу спины люмбалгией, а при точной локализации и отдавании в ногу — люмбоишиалгия. Если поражены поясничные корешки, такой синдром называется радикулопатией.

Дискомфорт внизу позвоночника не является отдельным заболеванием, но считается серьезным симптомом большого количества патологий.

Причинами боли внизу спины могут служить следующие факторы:

• Патологии почек (травмы, воспаления, камни). При данных патологиях возникает боль слева или справа от позвоночника.
• Остеохондроз, межпозвонковые грыжи и спондилоартроз. Чаще всего эти болезни проявляются после 40 лет и характерны больше для мужчин, чем для женщин. При этих заболеваниях возникает ноющая боль внизу позвоночника, проявляющаяся даже при наклоне головы, могут неметь нижние конечности и появляться частая усталость.
• Острая форма атипичного аппендицита.
• Болезни ЖКТ (язва двенадцатиперстной кишки или желудка, воспаление поджелудочной железы).
• Гинекологические заболевания (хламидии, гонорея, кандидоз, патологии матки, поликистоз яичников, эндометриоз). Чаще в таких случаях пациентки приходят к врачу с «ноющей» поясницей. Болит низ спины у женщины также и при менструациях.
• Последствия перенесенного инсульта, инфаркта позвоночника, вследствие чего нарушается спинальное кровообращение.

О причинах боли расскажет кандидат медицинских наук Борис Ефремов:

• Кожные заболевания (дерматиты, лишай, гранулемы). Боль при этом жгучая и исходит как бы изнутри кожи.
• Микротравмы мышц спины. В данном случае спазм может отдавать в копчик и появляться спустя некоторое время после повреждения.
• Гормональный дисбаланс.
• Лишний вес. Нижняя часть спины при избыточном весе болит от чрезмерной нагрузки на позвоночный столб.
• Аллергии. В таких случаях возникает тянущая боль внизу спины, которая устраняется медикаментозным методом.
• Туберкулез. Эта патология разрушает отдельные позвонки и вызывает локальный дискомфорт.
• Нарушение баланса регенерации/разрушения костной ткани. Ноющая боль становится интенсивней при смене погоды или нагрузке на позвоночник.
• Болезни суставов в пожилом возрасте.

Это может быть полезно: почему у женщин болит поясница?

Частое пребывание в сидячем положении

• Злокачественные новообразования в позвоночнике. Причины боли в данном случае — метастазы внизу спины.
• Обострения инфекционных болезней (флебит, проктит, дисцит, остеомиелит, заболевания ЛОР-органов).
• Часто боли внизу спины возникают из-за травм позвоночника. При переломах позвонков, ощущается сильная и резкая боль внизу или по бокам от него.
• Болезни роста у детей.
• При беременности. Боль в нижней части спины в этом случае вызвана физиологическими изменениями.
• Неблагоприятная наследственность.
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
• Повышенные физические нагрузки или частое пребывание в сидячем положении.

Боль справа может свидетельствовать о болезнях почек, предстательной или поджелудочной железы, аневризме аорты, язве желудка и воспалении двенадцатиперстной кишки.

При патологиях яичников, мочевыделительной и пищеварительной системы, болезнях позвоночника болит низ спины слева.

Дискомфорт внизу спины у мужчин чаще возникают по причинам избыточного веса, сидячей работы, длительного пребывания за рулем, частых физических нагрузок, травм или переохлаждения, у женщин вследствие гинекологических заболеваний, частого ношения ребенка на руках или из-за малоподвижного образа жизни.

Болевой синдром внизу спины привыкли подразделять на два основных вида: первичная и вторичная. Первичная подразумевает спазм, возникший вследствие воспаления смежных структур (корешков и нервов). Вторичная проявляется при следующих проблемах:

1. Врожденные патологии.
2. Травмы позвоночника.
3. Артриты.
4. Опухоли.
5. Инфекции.
6. Метаболические нарушения.
7. Заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшной аорты и мочеполовой системы.

По длительности, боли подразделяют на хроническую (более 12 недель) и острую (до 12 недель).

По специфике болевого синдрома на специфичный (угрожающий дальнейшему здоровью и жизни пациента) и неспецифичный (при котором невозможно установить точный диагноз).

По характеру проявления, боль подразделяется на следующие:

• Локальная. Вызвана повреждением тканей и носит постоянный характер.
• Проецируемая. Может быть локализована в одном месте и при этом распространяться по всему пояснично-крестцовому отделу. Возникают при повреждении нервных структур. Разновидности такой боли — корешковая и радикулярная. Имеют простреливающий характер, обычно тупые или ноющие. При движениях, которые затрагивают и раздражают корешки, боль усиливается и становится острой и режущей.
• Отраженная. Возникает при патологиях внутренних органов и локализуется в брюшной полости или области малого таза.

Различные причины вызывают разную по характеру боль в нижней части спины. И для того чтобы врач смог поставить диагноз, необходимо уметь описать болевой синдром.

1. Ярко выраженный болевой синдром. Возникает внезапно и локализуется в определенной точке. Например, болит спина слева внизу.
2. Тянущая боль после неудобного положения или монотонных процессов. Если низ спины болит именно таким образом, то специалист может сузить круг предполагаемых причин возникновения симптома в разы.
3. Иррадиирующая боль, которая отдает в ноги и пах. Скорее всего, такой симптом возникает вследствие межпозвонковой грыжи.

1. Острая ноющая боль, локализованная внизу спины также требует внимания врача, но, как правило, не опасна.
2. Дискомфорт справа или слева внизу спины, которая не прекращается даже после принятия удобного положения, может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Даже после определения типа и разновидности синдрома, пациенту не следует заниматься самолечением, которое чаще всего не несет никакой пользы, а только усугубляет ситуацию.

Диагностика

При возникновении спазмов сзади справа, в середине или слева, нужно безотлагательно посетить терапевта.

Врач осматривает пациента и при наличии «знаков угрозы» (злокачественная опухоль, потеря массы тела, иммуносупрессия, наркомания, инфекции мочевыводящих путей, неутихающая боль, лихорадка, повторная боль у пожилого пациента, метаболические костные нарушения, прием антикоагулянтов, существенные травмы позвоночника) может назначить следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биопсию костного мозга;
• консультацию других специалистов;
• биохимический анализ крови;
• анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому;

• анализ кала, и выделений половых органов;
• рентген позвоночника;
• КТ и МРТ;
• УЗИ внутренних органов;
• эндоскопию кишечника.

Список методов диагностики может расширяться, по мере выявления точного источника появления дискомфорта.

При отсутствии «знаков угрозы» врач назначает больному обезболивающую терапию.

Выявление следующих факторов у пациента свидетельствует о возможном наличии опухолевого заболевания:

1. Резкая и необъяснимая потеря веса.
2. Консервативное лечение на протяжении месяца не дает положительных результатов.
3. Выраженный болевой синдром длится на протяжении более одного месяца.

У молодых людей (до 50 лет) при резкой потере веса, но с улучшениями вследствие консервативного лечения, онкологию можно исключить со 100% вероятностью.

Врач назначает лечение пациента исходя из особенностей организма и характера заболевания. Если нижняя часть спины болит из-за позвоночника, то лечением занимается вертебролог, невропатолог или ортопед-травматолог. Врач должен опросить пациента: переносил ли он анестезию бедренной кости; имеется ли лихорадка; насколько подвижен поясничный отдел; какую боль он испытывает.

Лечение дискомфорта в спине всегда проходит комплексно:

• Препараты. Пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — артрозан, нимесил, диклофенак, ибупрофен, миорелаксанты — Мидокалм, Толперил, витамины — витаксон, мильгамма, хондропротекторы — терафлекс, алфлутоп. При наличии инфекции, применяются антибиотики. Цитостатики — метотрексат и гормональные средства — метипред при системных заболеваниях. Для устранения острой боли используют глюкокортикоиды — дипроспан, кеналог, а после избавления от нее применяются различные мази — фастум-гель, диклак). Важно помнить, что все вышеупомянутые препараты и дозы их приема назначаются специалистами.
• Физиотерапия. Благодаря процедурам улучшается кровообращение в тканях спины, и расслабляются мышцы. При спазмах в нижней части позвоночного столба, вызванной проблемами с позвоночником, могут назначаться: электро и фонофорез; лечение лазером; магнитотерапия; волновая терапия; криотерапия; грязевые ванны; занятия в бассейне; рефлексотерапия. Количество сеансов подходящего курса физиотерапии, как и в ситуации с медикаментами, назначает только врач.

На фото ударно-волновая терапия

• ЛФК, гимнастика. Без регулярных упражнений любая болезнь, вызывающая спазмы внизу спины, будет только прогрессировать. При острой разновидности синдрома, врач первое время рекомендует носить специальный ортопедический корсет и соблюдать постельный режим, но, как только боль немного утихает, разрешаются некоторые упражнения. Первое упражнение выполняется в положении лежа на спине, ноги поочередно сгибаются и разгибаются — 20 раз. Далее, перевернувшись на живот, больной должен поднимать противоположные руку и ногу — 15 раз. Затем следует аккуратно приподняться на четвереньки и выгибать спину поочередно вниз и вверх, задерживаясь в каждом положении на 5 секунд — 10 раз. Медленно поднявшись с округленной спиной, нужно встать в положение ноги на ширине плеч и осуществлять махи ногами — 10 раз на каждую ногу. Далее, при наличии турника или шведской стенки, выполняется вис на руках (30 секунд). Количество повторений приведено приблизительно для новичков. Если они даются с трудом, то нормативы можно уменьшить или, наоборот, увеличить, в случае малой нагрузки. Важно сильно не перегружать позвоночный столб, ведь главная цель таких упражнений — поддержание тонуса мышц.
• Массаж и мануальная терапия. Данный метод терапии проводится только после консультации с лечащим врачом. Массаж и мануальная терапия позволяют улучшить кровоток в тканях, снять напряжение с мышц, устранить скованность в движениях и убрать подвывихи суставов.

Основные составляющие позвоночника

Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.

В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.

Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС

Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.

Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.

Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.

Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.

Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.

Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».

Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.

Поясничный отдел

Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.

В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.

Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:
1. Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.
2. Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.

Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.

Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.

Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.

Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего хвоста.

Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.

Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.

Высота межпозвоночных дисков – 7-10 ммпри среднем диаметре 4 см.

Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:
• в шейном отдела она достигает 5-6 мм,
• в грудном – 3-5 мм,
• а в поясничном – 10 мм.

Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.

Это значит, что первый позвоночный диск находится между вторым и третьим шейным позвонками, а последний – между пятым поясничным и первым крестцовым.

Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.

Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:
1. 7 шейных;
2. 12 грудных;
3. 5 поясничных.

Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.

Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.

Так, например:
• позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,
• позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th4-Th5 или D3-D4),
• самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.

Таким образом, чтобы обозначить локализацию патологического процесса, развивающегося в позвоночнике, будь то остеохондроз, либо его осложнения – протрузия или грыжа позвоночного диска, врачи используют нумерацию, принятую для ПДС. Это имеет большое значение как для практикующих специалистов: вертебрологов, неврологов, травматологов и мануальных терапевтов, так и для их пациентов.

Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.

Об авторе

:

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Боли внизу спины

Если болит низ спины, то данный факт может сигнализировать о наличии самых различных недугов.

Однако далеко не все осведомлены о том, что подобные проявления не всегда являются следствием нарушения нормального функционирования или травм позвоночного столба.

Для того чтобы не причинить вред организму, неверно истолковав симптомы и выбрав некорректное лечение, стоит выявить точную причину болевого синдрома.

Большинство случаев болевого синдрома, локализованного непосредственно в нижней части спины, действительно связаны с состоянием позвоночника.

Согласно данным медицинской статистики, чаще всего возникновение боли провоцируют такие недуги, как спондилоартроз и остеохондроз.

Также к «первичным» факторам относятся различные дистрофические и дегенеративные изменения, происходящие в позвоночном столбе. Кроме того, следующие причины нередко приводят к дискомфорту и боли в области низа спины:

• последствия заболеваний почек, тазобедренных органов и недугов инфекционного характера;
• атипичный аппендицит в острой форме, а также различные заболевания ЖКТ, включая язву и кишечную непроходимость;
• сбои в работе спинального кровоснабжения, которые нередко являются последствиями перенесенных инсультов;
• сужение позвоночного канала;
• длительное пребывание в одной позе и хроническое переохлаждение;
• если человек упал на спину;
• переломы и травмы позвоночного столба.

Болевой синдром, локализованный в нижней части спины, при беременности обыкновенно не связан с механическими повреждениями позвоночника. По причине повышенной нагрузки на отдельные сегменты позвоночного столба (что особенно актуально для поздних сроков), им приходится «выгибаться» и причинять пациенткам серьезный дискомфорт.

Заболевания мочеполовой сферы, изменения на гормональном уровне, хронические стрессы, перманентное напряжение мускулатуры на протяжении всего рабочего дня, а также межпозвоночная грыжа аналогичным образом могут быть причинами боли в нижней части спины.

Боль внизу спины справа, которая носит ноющий характер, чаще всего бывает связана с постоянными нарушениями осанки и длительным пребыванием в некомфортном положении.

В некоторых случаях болевой синдром, локализованный в данной области, может говорить о смещении межпозвоночных дисков.

Кроме того, подобные проявления нередко бывают связаны с лишним весом, ожирением и нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Если болит низ спины слева, это зачастую сигнализирует о серьезных патологических процессах, происходящих в организме пациента. Данный факт может говорить о наличии туберкулеза, остеохондроза в хронической форме либо искривления позвоночника. Подобный болевой синдром также бывает связан со следующими недугами:

• стенокардия;
• плевропневмония;
• инфаркт;
• камни в почках.

У женщины проявления болевого синдрома в нижнем отделе спины обыкновенно делятся на две категории:

1. Тянущие боли, которые сопровождаются ноющим ощущением и могут причинять дискомфорт на протяжении длительного отрезка времени, чаще всего говорят о наличии воспалительных процессов внутренних органов, сухожилий и тканей.
2. В случае резкого обострения с интенсивным болевым синдромом необходима срочная медицинская помощь. Подобная неприятность нередко связана с открывшимся внутренним кровотечением, разрывом органа или перитонитом.

Если у женщины болит спина и низ живота одновременно, то данный факт нередко указывает на внематочную беременность. Выраженный болевой синдром, который сопровождается головокружением и тошнотой, может говорить об апоплексии (разрыве) яичника.

Люмбалгия обыкновенно проявляется в виде хронических ноющих болей, усиливающихся после длительного пребывания в неудобной позе или высоких физических нагрузок.

Гормональные сдвиги, отеки и воспалительные процессы, происходящие непосредственно в мочеполовой системе, могут быть причинами боли в нижней области спины после месячных. Матка в подобном случае зачастую отклоняется назад, что провоцирует сдавливание нервных окончаний и вызывает сильный дискомфорт.

Подобная симптоматика характерна для цистита в острой форме и ряда других недугов, связанных с мочеиспускательной системой.

Такая проблема затрагивает обыкновенно женскую часть населения, а причина ее может скрываться также в проблемах с кишечником, аднекситом или кистой яичника.

Аналогичный болевой синдром нередко проявляется при климаксе, поскольку организм перестает вырабатывать определенные гормоны в необходимом количестве.

Важно! Прием фармацевтических препаратов анальгетического ряда способен только купировать проявления болевого синдрома. Однако такой шаг не поможет в задаче избавления от причин создавшегося дискомфорта.

Другие причины

Многие люди испытывают боль, локализованную в нижней части спины, после тренировки либо интенсивной физической нагрузки. В основной группе риска находятся люди, которые занимаются контактными видами спорта и различными единоборствами.

Обилие бросков, резких движений и неудачные падения нередко приводят к нарушению функционирования позвоночного столба, сдавливаниям и прочим повреждениям.

Если боль значительно усиливается непосредственно после тренировки, стоит сделать перерыв и записаться на прием к компетентному медицинскому сотруднику.

1. В неправильном положении поясницы. Некоторые начинающие спортсмены, которые стремятся сразу взять большие веса, зачастую слишком выгибают спину, что провоцирует смещение позвонков и ряд других негативных последствий.
2. Некорректный хват. Поэтому атлетам, не обладающим должным опытом, рекомендуется использовать исключительно классический хват либо применять специальные страховочные лямки.
3. Резкие рывки. Все движения во время работы со штангой и другими спортивными снарядами необходимо стараться выполнять максимально плавно.

Важно! Перед тем как приступить к выполнению становой тяги, лучше всего предварительно укрепить мускулатуру низа спины при помощи гиперэкстензии и других упражнений с собственным весом.

У мужчин болевой синдром, локализованный в нижнем отделе спины, зачастую бывает связан с сидячей работой, такой как водитель или оператор ПК. Однако на возникновение дискомфорта и боли влияет не только малоподвижный образ жизни, но и повышенные физические нагрузки без должного отдыха. Поэтому стоит придерживаться оптимального баланса, чередуя активность с полноценной релаксацией.

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить точную причину возникновения болевого синдрома. Для установки максимально точного диагноза стоит посетить следующих врачей:

• терапевт;
• гинеколог;
• проктолог;
• уролог;
• пульмонолог;
• кардиолог;
• травматолог;
• инфекционист;
• гастроэнтеролог.

Если у женщины болит низ живота и отдает в спину, связано это может быть как с менопаузой, так и с последствиями стрессов и перенесенных нервных расстройств.

В подобных случаях болевой синдром обыкновенно сопровождается раздражительностью и переменчивостью настроения.

Если болит низ живота и спина одновременно у мужчины, это, скорее всего, сигнализирует о наличии воспалительного процесса мочеполовой сферы в хронической стадии.

В случае возникновения болевого синдрома при ходьбе, локализованного в нижнем отделе спины, стоит сдать общие биохимические анализы, а также пройти магнитно-резонансную и компьютерную диагностику.

Исходя из результатов проведенных исследований, а также из жалоб самого пациента и визуального осмотра, лечащий врач должен назначить наиболее подходящую терапию с применением фармацевтических препаратов и методов мануальной терапии.

Важно! Боль в данном участке спины, возникающая после массажа, может быть вполне нормальным следствием прилива крови к поясничному отделу. Однако, в том случае, если дискомфорт и болевой синдром не утихают спустя небольшой промежуток времени, однозначно стоит обратиться к квалифицированному доктору.

Как избавиться от подобных неприятных проявлений? Прежде всего, необходимо следить за собственной осанкой на протяжении всего рабочего дня. Также стоит уделить особое внимание регулярному выполнению комплекса упражнений лечебной физкультуры и придерживаться диеты, включающей в себя:

• сырые овощи и фрукты;
• натуральные растительные масла;
• употребление бананов, чеснока, сухофруктов, шпината и ряда других продуктов;

Диета должна сопровождаться отказом от кофе, алкоголя, крепкого чая, а также от жирной, жареной и копченой пищи. Превосходными профилактическими мерами являются посещение плавательного бассейна и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Многим людям знаком такой симптом, как «болит низ спины». Обычно дискомфорт связывают с различными заболеваниями позвоночника, но на практике часто выясняется, что причина в другом. Нередко боль в нижней части спины возникает у женщин к концу беременности, так как позвоночный столб испытывает большую нагрузку, чем обычно.

Причиной также могут быть различные заболевания во внутренних органах, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате нижней части спины и т. д. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт, ожирение – все это может спровоцировать боль в нижней части позвоночника.

Боли внизу спины врачи называют термином «люмбалгия». Это распространенное явление, которое характеризуется внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома.

Некоторые пациенты проходят непродолжительный курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим приходится лечиться месяцы и даже годы.

Чтобы установить точную причину болей в нижней части спины, нужно пройти обследование сначала у терапевта, а далее по его направлению – у узких специалистов.

Причины

Чаще всего боль внизу спины является симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто неприятные ощущения беспокоят людей, которые много времени проводят за компьютером, в авто, занимаются тяжелым физическим трудом, перенагружают себя в спортзале. В группу риска входят беременные или недавно рожавшие женщины.

Упражнения для нижней части спины

Слабые мышцы спины являются причиной многих заболеваний. Упражнения для укрепления мышц спины помогут не только избежать проблем с позвоночником, но и добиться правильной осанки.

Упражнениям для упрепления мышц спины следует уделять не меньше внимания, чем упражнениям для груди. Справедливо и обратное утверждение — укрепляя спину, не следует забывать о груди. Это правило касается как мужчин, так и женщин. Здесь Вы найдете наиболее эффективные упражнения для груди:

1. Базовые упражнения для груди.
2. Изолирующие упражнения для груди.
3. Упражнения для груди для женщин.

Выбирая упражнения, важно уделить внимание всем мышцам спины. Каждая группа мышц отвечает за определенный участок спины и позвоночника:

1. Трапециевидные мышцы спины — верхняя часть спины и плечевой пояс.
2. Широчайшие мышцы спины — корпус. Это самая крупная группа мышц.
3. Выпрямляющие мышцы спины — нижняя часть спины, поясница.

Упражнения для нижней части спины:

Растяжка супермена

1. Лягте на пол или лучше на гимнастический коврик лицом вниз. Руки вытяните перед собой. Это исходное положение.
2. Одновременно поднимите руки, ноги и отведите грудь от пола. В этом положении продержитесь несколько секунд. Напрягите во время растяжки максимально поясницу и сделайте выдох.
3. На вдохе постепенно опустите грудь, руки и ноги в исходное положение.
4. Выполните несколько, лучше 5-10 повторений.

Можно поднимать по отдельности правые руку и ногу, или же сконцентрировавшись на левой стороне. В процессе упражнения задействуются мышцы нижней части спины, а также ягодицы и бедра. Хорошо подходит новичкам.

Упражнение «Доброе утро» с прямыми ногами

1. Для безопасного выполнения используйте стойку для приседаний. Установите гриф на уровне плеч.
2. Поместите гриф позади плеч. Спина согнута в пояснице, лопатки вместе, колени под углом 60 градусов
3. Сделайте шаг назад от стойки. Ноги на ширине плеч, а голова поднята вверх. Это исходное положение.
4. На вдохе согнитесь в пояснице, отведя таз назад. По мере выполнения упражнения верхняя часть туловища должна становиться все более параллельной полу. При этом нужно сохранять прямой позвоночник.
5. На выдохе выпрямляйтесь, возвращаясь в исходное положение.
6. Выполните несколько повторений.

Не занимайтесь этим упражнением, если у вас боли или иные проблемы в спине и пояснице. Следите, чтобы спина была согнута в пояснице на протяжении всего упражнения, в противном случае вы травмируете спину. Если не определились с весом, возьмите меньший. Упражнение тренирует нижнюю часть спины, бедра и ягодицы. Предназначено для начинающих.

Растяжка мышц спины в положении стоя

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
2. Слегка согните колени.
3. Постарайтесь подать копчик вперед и назад.

Важно почувствовать напряжение растяжение в мышцах нижней части спины. Тренирует мышцы спины и ягодиц, не требует оборудования,

предназначено для начинающих.

«Доброе утро» в положении сидя.

1. Поставьте скамью в силовой раме. Отрегулируйте высоту стоек. Разместите гриф на плечах. Разведите локти вперед и сведите вместе лопатки.
2. Снимите гриф со стоек, выполните шаг назад, прогните спину в пояснице. Голову следует поднять. Отведите таз назад, напрягая спину и плечи, опуститесь на скамью. Это исходное положение.
3. Поместив гриф на плечи, наклонитесь вперед, как только сможете.
4. Продержитесь в этом положении несколько секунд, а потом выпрямляйтесь, возвращая туловище в исходное положение.

Упражнение развивает нижнюю часть спины и мышцы ягодиц, из оборудования требует штангу,

подходит для атлетов, накопивших определенный опыт занятий.

Становая тяга в силовой раме с эспандерами.

1. Установите гриф в силовой раме. К верхней стойке прикрепите эспандеры, накиньте их на оба конца грифа.
2. Встаньте под грифом. Стопы чуть уже ширины плеч, наклонитесь. Берите гриф средним хватом, сведите лопатки вместе. Можно использовать обратный или смешанный хват.
3. Вдохните и присядьте, отводя таз назад. Пусть голени коснутся грифа. Голова держится прямо, спина прогнута в пояснице. Поднимите штангу, выпрямляя все тело.
4. В тот момент, когда гриф штанги окажется выше уровня колен, потяните его вверх, отклоняясь назад. Не забудьте свести вместе лопатки и подать таз вперед.
5. Опустите штангу, сгибаясь в талии.

Упражнение оказывает влияние на нижнюю часть спины, абдукторы, аддукторы, бедра, икры, квадрицепс, ягодицы. Специальное оборудование – силовая рама, штанга.

Походит только в том случае, если вы профессионал.

Гиперэкстензия

Выполнение этого упражнения играет важную роль в развитии мышц нижней части спины .

Гиперэкстензия является хорошим базовым упражнением для начинающих и хорошим разминочным упражнением перед тренировкой мышц спины профессионалами (например, перед выполнением становой тяги).

Прямые мышцы спины являются антагонистами мышц брюшного пресса. По этой причине мы рекомендуем тренировать мышцы спины и брюшного пресса пропорционально.

В качестве дополнительного веса можно держать руками за головой блин штанги. 

Упражнения для низа спины (поясницы)

Мышцы поясницы располагаются в районе таза и позвоночного столба и отвечают за выпрямление и вращение позвоночника.

 

Мышцы поясницы, так как и мышцы живота имеют большое значение и отвечают за правильное функционирование таза и спины. Начиная заниматься таким видом спорта, как бодибилдинг или фитнес, выполнение упражнений для мышц поясницы можно отнести на первую ступень по важности.

Многие начинающие спортсмены хотят иметь сразу видимый результат тренировок, и с головой бросаются в прокачку рук, груди, широчайших мышц, не задумываясь о своем здоровье и правильном и сбалансированном наборе и развитии мускулатуры.

Тренировать поясницу необходимо в первую очередь, так как при выполнении упражнений на другие группы мышц, например приседания со штангой или
жима штанги из-за головы, позвоночник находится в повышенной зоне риска получения травмы. Если у Вас не достаточно мощная поясница, то выполнять эти упражнения с большим весом не стоит.

В первое время тренировок и занятий бодибилдингом, стоит обратить особое внимание на следующие упражнения…

 

Как качать поясницу

• 

  Становые тяги со штангой

  Это упражнение вовлекает в работу ягодичные и четырехглавые мышцы бедра, при этом разрабатывая позвоночно-крестцовые и трапециевидные мышцы.

   

   

• 

  Поясничные прогибания

  Это упражнение развивает главным образом мышцы, разгибающие позвоночник.

   

   

• 

  Подъемы с добрым утром сидя

  Это упражнения отлично подойдет для изолированной проработки мышц поясницы и глубоких мышц спины. В отличие, от выполнения подъемов стоя, данный способ исключает нагрузку на ноги и ягодицы.

   

   

• 

  Разгибания туловища на тренажере

  Это упражнение разрабатывает мышцы, выпрямляющие позвоночник, локализуя нагрузку в нижней части спины, прежде всего — на крестцово-поясничной группе остистых мышц.

   

   

• 

  Мертвые тяги в стиле сумо

  В отличие от обычного классического подъема штанги от пола, в этом упражнении более интенсивно работают четырехглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра и в меньшей степени — мышцы спины.

   

   

• 

  Подъемы торса с добрым утром

  Это упражнение, разрабатывающее большую ягодичную мышцу и мышцы поясницы, оказывает благоприятное воздействие на седалищно-подколенные мышцы.

   

   

• 

  Мертвые тяги со штангой, ноги прямые

  Движения упражнения активно включают в работу большую ягодичную и седалищно-большеберцовую мышцу. Также хорошо задействованы мышцы, выпрямляющие позвоночник.

   

 

Упражнения для бодибилдинга

Боли в позвоночнике (нижняя часть спины, поясница)

Местная боль

Местная боль в нижней части спины (пояснице) может быть связана с любым патологическим процессом, который затрагивает или раздражает болевые рецепторы нервов. Вовлечение в патологический процесс структур, которые не содержат чувствительных окончаний, безболезненно. Центральная часть тела позвонка, которая имеет ячеистое строение и содержит красный костный мозг, продуцирующий форменные элементы крови, может быть разрушена, например опухолью или гемангиомой, не вызывая ощущения боли. Переломы кортикального слоя позвонка или при разрыве и деформации надкостницы, синовиальных оболочек межпозвонковых суставов, мышц, фиброзных колец межпозвонкового диска и связок часто чрезвычайно болезненны для пациента. Хотя болезненные состояния часто сопровождаются отёком поражённых тканей, его можно не увидеть, если процесс расположен глубоко относительно кожного покрова поясницы.

Местная боль в спине часто носит постоянный характер. Боль может менять свою интенсивность в зависимости от изменения положения тела в пространстве или в связи с движением пациента. Боль в нижней части спины (пояснице) может быть острая или ноющая (тупая). Часто боль носит разлитой характер, всегда ощущается в поражённой части спины или в стороне от неё. Часто боль в спине обостряется при движениях или изменении положения тела (наклон, вставание с кровати), которые вызывают смещение повреждённых и воспалённых тканей. Сильное надавливание или постукивание по поверхности нижней части спины (пояснице) во время осмотра пациента так же вызывает болезненность, которая помогает установить локализацию повреждения.

 

Отражённая боль

Отражённая боль в нижней части спины (пояснице) бывает двух типов:

• боль, которая отдаётся от позвоночника в области, лежащие в пределах зон поясничных и верхних крестцовых областей чувствительной иннервации кожи
• боль, которая отдаёт в позвоночник из внутренних органов (малый таз, брюшная полость)

Отражённая боль, вызванная заболеваниями верхней части поясничного отдела позвоночника, обычно отдаёт в передние поверхности бёдер и голеней. Отражённая боль при поражении нижних поясничных и крестцовых структур позвоночника отдаёт в области ягодиц, задние поверхности бёдер и голеней, может доходить до стоп. Отражённая боль этого типа, несмотря на то, что источник её возникновения расположен глубоко, ощущается больным как продолжительная, тупая, не острая и относительно рассеянная. Часто она может ощущаться пациентом на поверхности.

Анатомия позвонка: тело позвонка, дужка позвонка, суставные отростки позвонка, поперечные отростки позвонка, остистый отросток позвонка, межпозвонковый диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо).

Отражённая боль по своей силе и интенсивности для пациента может быть такой же, как и местная боль в спине. Факторы, которые меняют характер локальной боли (нагрузка, движения), подобным же образом действуют на отражённую боль, хотя этот эффект может быть не таким выраженным, как при корешковой боли. Отражённую боль можно спутать с болью, которую вызывают заболевания внутренних органов. При заболеваниях внутренних органов пациенты обычно описывают боль как глубокую, тянущую, отдающую из живота в спину. На боль от внутренних органов, обычно не влияют движения позвоночника. Она не уменьшается в лежачем положении и может меняться под влиянием активности (перистальтика кишечника, мочеиспускание и т.д.) участвующих в болезненном процессе внутренних органов.

 

Корешковая боль

Корешковая боль возникает при воздействии на спинномозговые нервы в нижней части спины (поясницы). Корешковая боль похожа на отражённую боль, но отличается своей большей интенсивностью («прострел током») и распространяется от позвоночника на периферию. Корешковая боль локализуется в пределах зоны иннервации этого корешка и условиями, которые её вызывают. Корешковая боль возникает в результате механического растяжения, раздражении или сдавливании корешка спинномозгового нерва. Чаще всего это воздействие корешок испытывает при механическом воздействии на него в просвете позвоночного канала. Корешковая боль по ходу нерва часто имеет ноющий или продолжительный, тупой, не слишком интенсивный характер. При различных воздействиях, которые увеличивают степень сдавления нерва, боли могут значительно усиливаться и становиться по ощущениям больного колющими или режущими.

Корешковая боль распространяется (отдаёт) от спины (от поясничного отдела позвоночника) к какому-либо участку на ноге: в ягодицу, бедро, под колено, в голень, пальцы на стопе. Сотрясение при кашле, чихании или напряжении могут усиливать корешковую боль у пациента, также как они усиливают её при а местной боли. Если движение вызывает увеличение растяжения нерва (наклон с прямыми ногами, подъем выпрямленной ноги) корешковая боль будет усиливаться. При пережатии яремной вены на шее увеличивается давление спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора). Это так же может вызывать смещение корешка или увеличение давления на него и вызвать усиление корешковой боли.

При раздражении или сдавлении нервных корешков L4, L5 и S1 (входят в состав седалищного нерва), корешковая боль будет отдаваться вниз по задний поверхности бедра, на заднебоковой и переднебоковой поверхности голени, в стопе. Этот вид корешковой боли по ходу седалищного нерва называется  ишиалгией. Парестезии (спонтанно возникающие неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения) или снижение чувствительности кожи, болезненность кожи и напряжение по ходу нерва обычно сопровождают боль, относящуюся к задним чувствительным волокнам корешка спинномозгового нерва. Если в патологический процесс вовлечены двигательные волокна переднего корешка спинномозгового нерва, то могут возникать утрата рефлекса, слабость, атрофия (ослабление функции), судорожные сокращения (непроизвольные подёргивания отдельных пучков мышечных волокон), иногда венозный отёк.

 

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия)

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия) — это вид бол в нижней части спины (пояснице), который возникает при мышечном спазме. Мышечная боль обычно является самой часто встречаемой местной болью. Мышечный спазм формируется при многих заболеваниях позвоночника, вызывая значительные нарушения нормального положения тела у больного. Хроническое напряжение мышц ощущается пациентом как ноющая, а иногда и судорожная боль. При осмотре больного во время пальпации мышц поясницы обнаруживается напряжение крестцово-позвоночных и ягодичных мышц.

Локализация типичных болевых триггерных точек при фибромиалгии (мышечной боли).

Больной с хроническими болями в нижней части спины (поясницы) часто не может точно указать её происхождение. Чувство мышечного напряжения, судорожного подёргивания, разрывающая, пульсирующая или колющая боли в голенях или чувство жжения или холода, подобно парестезиям и онемению характерны для заболеваний спинномозговых нервов или их чувствительных корешков (нейропатии).

После того как у пациента установлен характер и локализация боли, врач устанавливает факторы, которые усугубляют и устраняют эту боль. При опросе больного уточняют длительность боли, её зависимость от положения (усиливается лёжа, сидя, стоя), влияние наклона туловища вперёд, кашля, чихания и напряжения. Существенным диагностическим значение могут быть момент возникновения боли и обстоятельства, которые её вызывали. В связи с тем, что многие заболевания нижней части спины (поясницы) являются результатом травмы, полученной во время производственной деятельности или при несчастном случае, нужно помнить о возможности преувеличения больным тяжести своего состояния в целях получения возмещения ущерба или по другим личным причинам, а также в результате истерического невроза или симуляции.

Существует множество заболеваний у человека, которые приводят к появлению боли в спине (пояснице). Одной таких причин появления боли в спине (пояснице) являются врожденными аномалиями развития позвоночника (спина бифида, люмбализация и сакрализация). Другие причины появления боли в спине (пояснице) являются заболевания, которые постепенно формируются у человека с возрастом. К таим(остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, остеопороз и т.д.).

Так же частой причиной боли в спине (пояснице) у человека являются полученные им острые или хронические перегрузки позвоночника. К таковым относят относят:

Воспаление суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит) вызывает боли в нижней части спины (пояснице и крестце).

Большинство причин боли в спине (пояснице) связанны по своему происхождению с однотипными физическими нагрузками на работе или дома:

• боли в спине (пояснице) от длительного сидения за рулём
• боли в спине (пояснице) при сидячей работе за компьютером
• боли в спине (пояснице) при малоподвижном образе жизни
• боли в спине (пояснице) после поднятия тяжестей и перегрузках при занятии спортом
• боли в спине (пояснице) при длительном ношении ребёнка на руках
• боли в спине (пояснице) при уходе за пациентами с ограничением подвижности
• боли в спине (пояснице) при неудобной поверхности для сна (подушки и матрас)

В амбулаторной практике у пациентов с остеохондрозом позвоночника наиболее часто встречается накопительный механизм возникновения боли в спине. Чаще всего проблемы у людей накапливаются в шее и пояснице. Часто появлению такого довольно стойкого болевого симптома у пациентов в спине (шее, пояснице) на фоне имеющегося уже возрастного остеохондроза позвоночника предшествует наличие чувства дискомфорта или неудобства на протяжении длительного периода времени перед обострением заболевания.

Такие пациенты часто месяцами или годами вынуждены терпеть время от времени возникающие у них неприятные ощущения и симптомы боли в спине (пояснице). Чтобы облегчить себе боль и устранить дискомфорт при движении или в покое в спине (пояснице), часто принимаются различные противовоспалительные и обезболивающие медикаментозные препараты, растирки, гели и мази. При болях в спине (пояснице) так же используются бандажи и корсеты, всевозможные массажёры и апликаторы.

Симптом боли в спине (пояснице) встречаются гораздо реже у лиц, ведущих спортивный образ жизни. Профилактике развития остеохондроза позвоночника и появления симптома боли в спине (пояснице) способствуют прежде всего самостоятельные занятия гимнастикой, активный отдых. Гимнастика снимает дневную загруженность одних и тех же мышц, связок и суставов поясничного отдела позвоночника.

Общие причины возникновения симптома боли в спине (пояснице) включают в себя:

 

Диагностика боли в позвоночнике (нижней части спины, пояснице)

Всё начинается с неврологического и ортопедического осмотра у врача. При этом осмотре оценивается неврологический статус пациента, а так же выявляются возможные нарушения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой состояния мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе исследования пациенту с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение.

В норме во время осмотра здорового позвоночника выявляется грудной кифоз и поясничный лордоз. У некоторых людей эти искривления позвоночника могут быть значительными выраженными с формированием так называемой «круглой спины». При заболеваниях позвоночника пристально оценивают наличие излишней кривизны или наоборот сглаживания нормальной поясничного лордоза. Горб образуется при остром кифотическиом угле, что может быть следствием перелом или аномалии развития грудного отдела позвоночника, наклонного положения или искривления таза, разницы в тонусе околопозвоночных или ягодичных мышц. При острой боли по ходу воспалённого седалищного нерва (ишиалгии) можно выявить вынужденное положение поясницы за счёт напряжения мышц. Этот анталгический сколиоз немного снижает остроту боли от натяжения нерва у пациента.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Расспрос пациента о полученных им старых травмах, не всегда способствует выявлению причин появления боли нижней части спины (пояснице). Уточнение времени возникновения и обстоятельства появления боли даёт врачу невропатологу или нейрохирургу гораздо больше необходимой информации для постановки точного диагноза.

Так же при осмотре больного врачом изучается его биомеханика. Оценивают позвоночник, тазобедренные суставы и ноги в процессе выполнения пациентом определённых активных движений. Ограничения движений у больного могут быть отмечены при его раздевании, укладывании или вставании со смотровой кушетки или со стула во время консультации. При наклоне туловища вперёд из положения стоя в норме у человека происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличение кривизны грудного отдела позвоночника (грудного кифоза). При боли в пояснице, когда в напряжены задние связки или крестцово-остистые мышцы, воспалены суставные поверхности межпозвонковых, при разрывах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, защитные рефлексы препятствуют растяжению этих структур позвоночника. В результате чего крестцово-остистые мышцы остаются напряжёнными и ограничивают движение в поясничном отделе позвоночника. Сгибание вперёд при боли в нижней части спины (пояснице) будет происходить за счёт тазобедренных суставов и грудопоясничного перехода. При воспалениях пояснично-крестцовых сочленений (сакроилеите) и сдавлении корешков спинномозговых нервов больной наклоняется вперёд так, чтобы избежать напряжения мышц сухожилий, ограничивающих с боков подколенную ямку, перекладывая основную нагрузку на таз. При односторонней ишиалгии будет увеличено искривление в сторону источника боли в пояснице. Движения в пояснице у больного будут сопровождаются напряжённостью мышц, болезненностью. Наклон туловища вперёд пациент будет стараться осуществлять за счёт тазобедренных суставов. Колено на поражённой стороне может быть согнуто для того, чтобы уменьшить спазм подколенных сухожилий, таз при этом будет отклонён назад, чтобы ослабить натяжение корешка спинномозгового нерва и седалищного нерва в целом.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Если у больного связки или мышцы будут напряжены, выполнение им наклона в противоположную сторону будет усиливать боль за счёт натяжения мягких тканей позвоночника. При боковых и парамедианных грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков наклон в сторону повреждения будет невозможен или сильно ограничен из-за усиления боли. При болях в нижней части спины (пояснице) сгибание в положении сидя с согнутыми тазобедренными суставами и коленями больной можно обычно легко выполнить вплоть до соприкосновения колен с грудной клеткой. Причина заключается в том, что сгибание колена ослабляет напряжение подколенных сухожилий у пациента и также устраняет натяжение седалищного нерва.

При боли в пояснице и ишиалгии пассивное сгибание поясницы у пациента в положении лёжа на спине вызывает слабую боль. Если колени у больного будут согнуты (натяжение седалищного нерва снижено) движение происходит свободно. При заболевании пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника (например, при артритах) пассивное сгибание тазобедренных суставов происходит свободно или с незначительными тянущими болями в пояснице за счёт ягодичных мышц. Пассивный подъём прямой ноги, который у большинства здоровых людей происходит без боли до 80-90° (кроме лиц с плохой растяжкой мышц задней поверхности ноги), приводит к натяжению седалищного нерва и его корешков, вызывая боль. Боль в пояснице может возникать при вращении таза вокруг поперечной оси. При этом движении увеличивается нагрузка на суставы пояснично-крестцовое отдела позвоночника. При их артрите или артрозе больной будет жаловаться на боль при движении. При заболеваниях межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессии корешков спинномозговых нервов это движение ограничено на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной тела.

Круглая спина при увеличении кифоза грудного отдела позвоночника.

Симптом Ласега (боль и ограничение подвижности при сгибании тазобедренного сустава при выпрямленном колене) может оказать помощь в диагностике болей в нижней части спины. Подъем выпрямленной ноги на стороне, противоположной поражению, может также вызывать локализованную боль. Эта боль будет слабее, чем на стороне заболевания, но она может являться признаком более серьёзного разрушения фрагмента межпозвонкового диска, а не просто его выпадения (грыжи) или протрузии (выпячивания). Вызванная при данном тесте боль у пациента всегда будет отдавать (иррадиировать) в поражённую сторону поясницы вне зависимости от того, какая нога была поднята.

Прогиб тела назад легче всего выполняется у находящегося в положении стоя или лежащего на животе больного. При обострении заболевания может больному будет трудно выпрямить позвоночник в положении стоя. Больной с напряжением в пояснице или с протрузией или грыжей межпозвонкового диска обычно может разогнуть или прогнуть позвоночник назад без усиления боли. Если повреждение локализовано в верхних поясничных сегментах позвоночника или имеется активный воспалительный процесс или перелом (трещина) тела позвонка или задних структур позвонка, то из-за усиливающейся прогиб назад может быть значительно затруднён.

Пальпация и поколачивание в проекции позвоночника проводятся в завершении осмотра пациента. Желательно начинать проводить пальпацию с области, которая изначально не может служить источником боли, чтобы пациент мог расслабить напряжённые мышцы спины, не опасаясь усиления боли при проведении осмотра у врача невролога или нейрохирурга. Проводящий обследование врач невропатолог или нейрохирург всегда должен знать, какие структуры могут быть доступны у пациента при пальпации поясницы. Локальная боль при надавливании пальцем в области поясницы у больного редко обнаруживается при заболевании позвоночника. Структуры позвоночника в случае заболевания на уровне поясницы, расположены настолько глубоко, что они редко могут давать болезненность при поверхностной пальпации. Слабая боль на поверхности или плохо локализованная боль при пальпации поясницы может свидетельствовать лишь о патологическом процессе в пределах поражённого сегмента на поверхности тела в область иннервации кожи именно этим нервом.

Боль при надавливании в проекции рёберно-позвоночного угла может быть при заболевании почек, надпочечников или при повреждении поперечных отростков LI или LII позвонков. Повышение чувствительности при пальпации поперечных отростков остальных поясничных позвонков и проходящих над ними крестцово-остистых мышц, может указывать на перелом поперечного отростка позвонка или о напряжении мышц в местах их прикрепления к позвоночнику. Боль при пальпации остистого отростка позвонка или усиление боли вследствие при поколачивании по нему является неспецифичными признаком. Эта боль может указывать на повреждение межпозвонкового диска в его центральной части, на воспаление (дисцит) или на перелом. Боль от надавливания в проекции суставных поверхностей между позвонками LV и SI может возникать при поражении межпозвонковых дисков. Боль в этой области часто встречается и при ревматоидном артрите (инфекционное неспецифическое, прогрессирующее, деформирующее воспаление сустава).

Напряжение связок, фасции и мышц в нижней части спины (поясницы) вызывает чувство боли или хронического дискомфорта.

Во время пальпации остистого отростка врач невропатолог или нейрохирург отмечает любое его отклонение от центральной линии в сторону или вверх и вниз, т.к. это может указывать на его перелом или артрит межпозвонкового сустава. Если остистый отросток смещён вперёд («западает» относительно поверхности) у больного возможно выявление нестабильности позвоночника со смещением позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (спондилолистеза).

Осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза с оценкой состояния периферических сосудов на ногах также являются важными составными частями обследования больного с жалобами на боли в нижней части спины (поясницы), которыми не следует пренебрегать. Без них можно пропустить заболевания сосудов, внутренних органов, наличие опухоли или воспаления, которые могут простираться до позвоночника или вызывать боль, которая отражается в эту область.

При неврологическом осмотре пациента внимательно изучают изменения двигательные расстройства, нарушение рефлексов и чувствительности на ногах.

По результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне остеохондроза позвоночника могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
• КТ пояснично-крестцового позвоночника
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Центр межпозвонкового диска занимает студенистообразное пульпозное ядро. Оно окружено и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье про анатомию позвоночника и спинного мозга человека.

Толщина дисков уменьшается, тела позвонков приближаются друг к другу, уменьшая межпозвонковые отверстия и подвергая опасности находящиеся в них нервы и сосуды (остеохондроз).

Выпячивание дисков (протрузия или пролапс межпозвонкового диска) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа или экструзия межпозвонкового диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва (боли, отдающие в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки в зависимости от уровня сдавления нерва) с ослаблением силы мышц в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Сколиоз позвоночника при защитном спазме мышц спины на фоне обострения люмбаго.

Часто протрузию или грыжу межпозвонкового диска сопровождает симптом мышечной боли или корешковой боли по ходу нерва в ноге. При этом корешковом компрессионном симптоме сдавливается один нервный корешок или сразу два нерва.

Помимо симптома сдавления нерва грыжей или протрузией межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника может может нарушиться и стабильность позвоночного двигательного сегмента. При нестабильности позвоночника происходит смещение позвонка:

Для уточнения диагноза нестабильности позвоночника может потребоваться проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.

Чаще всего симптом сдавления при грыже или протрузии межпозвонкового диска формируют нервные пучки, составляющие седалищный нерв. Седалищный нерв состоит из волокон L5, S1, S2, SЗ – спинальных нервов.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к формированию его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нём нервов и спинного мозга. Вот почему при стенозе позвоночного канала всегда необходимо проведение полного курсового лечения с применением целого арсенала разных лечебных методик, а в случае не эффективности — оперативное лечение.

 

Лечение боли в позвоночнике (нижней части спины, пояснице)

В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей диска или протрузией диска у пациента возможны следующие лечебные действия:

В межпозвонковые суставы поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника (фасеточные суставы) также могут быть произведены лечебные блокады. Блокады с местным анестетиком и гормональными препаратами производятся для ускорения снятия боли и воспаления и получения скорейшего положительного клинического эффекта.

Кортикостероиды и инъекции местных анестетиков (блокады) используются для лечения боли в спине.

Обычно для лечебных блокад достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет поражённого сустава.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти лечебные блокады могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце при грыже межпозвонкового диска или протрузии диска у пациента с остеохондрозом позвоночника.

При лечении боли в ноге и ягодице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при неврите седалищного нерва в случае его сдавления требует использования физиотерапии.

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это в первую очередь способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины.

В таком корсете пациент с болями в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска может передвигаться самостоятельно дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость в ношении корсета у пациента отпадает, как только проходит боль в спине.

Но нужно помнить, что в период обострения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска, следует избегать рабочих нагрузок и соблюдать покой. Это временное ограничение, но оно значительно укорачивает время выздоровления и на фоне проводимого лечения не даёт развиться заболеванию позвоночника дальше.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются индивидуально по размеру и могут быть неоднократно использованы в случае повторного появления боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника, а так же для профилактики возможных обострений болевого симптома.

Упражнения для нижней части спины

  Бицепс

  Бицепс бедра

  Грудь

  Икры ног

  Квадрицепс

  Нижняя часть спины

  Плечи

  Предплечья и запястья

  Пресс

  Приводящая мышца

  Средняя часть спины

  Трапеция

  Трицепс

  Шея

  Широчайшие

  Ягодицы