Posted on 24.03.2020 at. 24.03.2020 by alexxlab

Медикаментозное лечение анорексии

Несмотря на то, что в лечении анорексии лекарственная терапия не является основной, в ряде случаев без нее не обойтись. Зачастую длительное истощение организма провоцирует обострение хронических заболеваний и развитие новых. В этом случае лекарства необходимы для купирования этих болезней. Также без лекарственной терапии не обойтись при поступлении пациента в стационар в состоянии кахексии – крайнего истощения.

Существуют дополнительные лекарственные средства, предназначенные именно для лечения анорексии. Как правило, это лекарства из группы мягких нейролептиков широкого спектра действия и антидепрессантов. При гиперактивности пациентов, для снятия нервного напряжения и снижения негативного отношения к лечению, показан элениум на ночь, а также малые дозы мягких нейролептиков в течение дня, например френолон. Эти препараты также повышают аппетит. Прежде всего, при истощении необходимо привести организм в норму, то есть активизировать его пищеварительную систему, обмен веществ, улучшить работу внутренних органов.

Поскольку длительное ограничение в еде сильно влияет на состояние пищеварительного тракта, на выработку ферментов и их активность, а также на размер желудка и микрофлору кишечника, то необходимо на самом первом этапе активировать именно эту систему. Строго говоря, если желудок сам по себе изначально здоров, у него отсутствует проявление язвенных эрозий или обострившегося гастрита, то потребность в применении каких-либо «желудочных» препаратов отсутствует. Достаточно рациональным увеличением количества принимаемой пищи вернуть желудок к исходному размеру.

Если же желудок пострадал в результате «лечебного» голодания, то необходимо диагностировать болезнь желудка, и начать соответствующее лечение, которое назначит лечащий врач или гастроэнтеролог. С кишечником все также обстоит достаточно просто. После периода длительного голодания развивается сильнейший дисбактериоз, поэтому необходимо восстановить естественную микрофлору. Это достигается путем приема бактериологических препаратов, таких как бифидумбактерин, бификол и т.п.

Поскольку выработка ферментов снижена, как и снижена их активность, то для улучшения пищеварения необходимо назначать ферментные препараты – мезим, панкреатин и т.п. Эти препараты, попадая в двенадцатиперстную кишку, улучшают и ускоряют пищеварение, поскольку содержат в себе необходимый набор пищеварительных ферментов. Для стимулирования аппетита можно применять ряд широко распространенных методов. Самые безобидные средства – это горечи. Они раздражают слизистую оболочку желудка, тем самым рефлекторно повышая аппетит. Можно рекомендовать такие лекарственные травяные средства, как горькая настойка, аптечный сбор, корневище аира, горькая полынь, корень одуванчика. Эти настои и отвары применяют за 30 минут до еды в индивидуальных дозировках.

Из более серьезных лекарственных средств можно выделить периактин. Этот препарат повышает аппетит за счет блокирования действия серотонина и гистамина, которые подавляют активность центра голода в головном мозге. Одним из старых методов повышения аппетита является использование инсулина. Введение 5-10 единиц инсулина подкожно уже через 20 минут после введения повышает аппетит за счет снижения сахара в крови. Применение для стимуляции аппетита препаратов из группы анаболических стероидов крайне нежелательно, поскольку все они дают серьезные побочные эффекты.

Витаминотерапия в лечении анорексии также занимает достойное место. Среди витаминов, влияющих на аппетит можно выделить витамин В12 и его биологически активные модификации, а также аскорбиновую кислоту (витамин С). Случается так, что именно недостаток витаминов может приводить к потере аппетита и, соответственно, к снижению веса. Препараты содержащие железо, также влияют на аппетит. Это связано с тем, что повышение поступления железа в организм стимулирует деление эритробластов, которые превращаются затем в эритроциты, содержащие гемоглобин. Для синтеза гемоглобина необходима энергия, а также большое количество аминокислотного строительного материала, поэтому введение железа в организм опосредованно влияет и на аппетит. Сейчас на рынке представлено большое количество биологически активных добавок, включающих в себя определенные травы.

Многие из них позиционируются производителями как средства, повышающие аппетит. Однако в случае с биодобавками нужно проявлять определенную бдительность, поскольку некоторые из них просто бесполезны. Итак, предложенные выше препараты применяются преимущественно при амбулаторном лечении. В тех случаях, когда пациент поступил в кахектическом состоянии, используются иные схемы лечения. Стационарное лечение заключается в остановке снижения веса и укрепления общего состояния организма. Поскольку пациенты в таком состоянии поступают со сниженным давлением, а также с дистрофическими изменениями миокарда, то в первые дни пребывания больного в стационаре, необходимо особенно тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы.

В данном случае применяются средства, влияющие на работу сердца и на сосуды, с одновременным введением 5% раствора глюкозы и физиологического раствора. В тяжелых состояниях применяется парентеральное питание специальными растворами (нутриентами), содержащими белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Хороший эффект дает применение карнитина (витамин В11, Вт) и кобамамида (наиболее активная коферментная форма витамина В12). Эти витамины участвуют в ряде важнейших биохимических циклов, поэтому их применение обосновано необходимостью увеличения скорости биосинтеза.

Вследствие того, что скорость биосинтеза возрастает, эти витамины также повышают аппетит, а также способствуют наиболее быстрому набору массы тела. Терапия этими препаратами продолжается примерно в течение двух месяцев. Во время лечения и в качестве поддерживающей терапии целесообразно назначать в малых дозах такие трициклические антидепрессанты, как азафен. Необходимость антидепрессантов обусловлена депрессиями и депрессивными реакциями у пациентов с анорексией. Следует отметить такой традиционный препарат, как рыбий жир. Он включает в себя комплекс витаминов и жирных кислот, в том числе, Ω-3-жирные кислоты, которые благотворно влияют на текучесть бислоя клеточных мембран. Рыбий жир обладает общеукрепляющими и восстанавливающими свойствами. Все лекарственные препараты назначаются только лечащим врачом, с учетом состояния пациента.

Анорексигенные препараты от ожирения — Медпортал ФармаМир

Обладая излишним весом, многие люди ставят перед собой задачу похудеть. Однако это сложный процесс, требующий тяжелых физических тренировок и сложных диет.

Но больше всего раздражает тот факт, что аппетит нисколько не снижается. Даже наоборот, когда нельзя, очень хочется съесть, что-то калорийное. В этом случае диеты и тренировки окажутся неэффективными. На помощь приходят регуляторы, которые снижают аппетит, что позволяет значительно меньше употреблять пищи, а соответственно, активно худеть.

1. Рейтинг препаратов для похудения
2. Биологические добавки для похудения
3. Анорексигенные препараты от ожирения
4. Препараты с микроцеллюлозой для похудения
5. Слабительные и мочегонные препараты для похудения
6. Гормональные препараты для похудения
7. Клетчатка для похудения
8. К какому врачу обратиться для похудения?

Помимо побочных эффектов, есть у анорексигенных (снижающих аппетит) препаратов ещё одно неприятное и нежелательное действие. Процесс их приема затягивает, а после отмены набирать вес совсем не хочется. В результате, употребление малого количества пищи входит в норму, но организм от постоянного дефицита калорий расходует последние остатки жировой ткани.

В итоге наступает истощение, которое угрожает жизни человека. Самостоятельно справиться с проблемой не получается, приходится принимать препараты, блокирующие анорексигенный эффект.

Лекарства, уменьшающие потребление пищи

Анорексия – это состояние, при котором аппетит снижен до такой степени, что человек потребляет продуктов питания значительно меньше, чем в обычном режиме приема пищи. Это полезно в случаях, когда требуется быстро похудеть. Препараты, обладающие этим свойством, называются регуляторы аппетита. Все они строго рецептурные, так как вызывают много нежелательных реакций и требуют наблюдения специалиста.

В ТОП-10 анорексигенных препаратов для похудения можно включить лекарства, указанные ниже.

1. Амфепрамон. На сегодняшний день самый сильный подавитель аппетита. Учетный и строго рецептурный препарат во всех странах. Близкий аналог известного наркотика – амфетамина.
2. Меридиа. Лекарство, содержащее в основе действующее вещество – сибутрамин. Сильный анорексигенный препарат центрального действия, блокирующий центр голода в головном мозге.
3. Лираглутид. Чрезвычайно мощное средство, обладающее двойным действием. С одной стороны – это центральный регулятор аппетита, с другой – стимулирует гормон глюкагон, что улучшает активность поджелудочной железы и повышает скорость обменных процессов. Поставлен на 3 место только из-за неудобной формы выпуска – инъекций, которые нужно выполнять подкожно ежедневно весь период похудения.
4. Редуксин. Это лекарство содержит два активных ингредиента – сибутрамин и микрокристаллическую целлюлозу. Первое вещество оказывает центральный эффект, а второй компонент действует в кишечнике, вызывая чувство наполнения желудка и мешая всасыванию жиров.
5. Дексфенфлурамин. Относительно новый препарат, усиливающий активность серотонина в ядрах гипоталамуса. Это приводит к регуляции пищевого поведения – снижается аппетит, развивается анорексия. Эффективен только в сочетании с диетой, но не вызывает пристрастия.
6. Минифаж. Содержит в основе фенфлурамин, предшественник дексфенфлурамина. Хорошо переносится пациентами, но эффективен только при соблюдении диеты и дополнительном приеме лекарств, действующих в просвете кишечника.
7. Диетрин. Содержит два активных ингредиента – фенилпропаноламин и бензокаин. Первый – анорексигенный препарат центрального действия средней эффективности, второй – анестетик, блокирующий голодные позывы из желудка. Главный минус – требуется не менее 10 упаковок средства на курс лечения. Но есть и большой плюс – после прекращения приема сохраняется возможность контроля за аппетитом.
8. Тримекс. Похож на Диетрин, но содержит только фенилпропаноламин. Чуть менее эффективен, так как является монопрепаратом.
9. Редуксин Мет. Содержит помимо сибутрамина и целлюлозы активный ингредиент метформин. Последний снижает аппетит за счет улучшения утилизации глюкозы.
10. Сиофор. Содержит только метформин, оказывает периферическое анорексигенное действие. Используется для снижения аппетита у больных сахарным диабетом или нарушенной толерантностью к глюкозе.

Все лекарства, приведенные в списке, небезопасны при самостоятельном приеме. Анорексигенный эффект должен контролироваться лечащим врачом. Кроме того существуют менее опасные препараты для похудения, ознакомится с ними вы можете в нашем рейтинге топ 20 таблеток для похудения.

Побочные реакции и ограничения для использования анорексигенов

Все препараты, уменьшающие аппетит токсичны. Чем сильнее центральное действие лекарства, тем выраженнее побочные реакции. Именно поэтому все анорексигены строго рецептурны, особенно те, которые стоят в первых рядах ТОП-10. Наиболее типичные нежелательные реакции перечислены ниже.

• Сильные головные боли. Они встречаются у каждого третьего, кто принимает анорексигены. Их можно снизить путем дополнительно использования анальгетиков внутрь, например парацетамола.
• Лихорадка. Центры терморегуляции и насыщения расположены очень близко. Изменяя активность медиаторов типа серотонина, препараты повышают чувствительность организма к температуре. В результате возникает лихорадка, иногда до 39 градусов. Снизить ее можно анальгетиками, но при непрекращающейся гипертермии следует заменить анорексиген.
• Лекарственная зависимость. Крайне неблагоприятный побочный эффект. Даже после отказа от приема регуляторов аппетита, анорексигенное действие сохраняется, что приводит к истощению. Требуется применение лекарств, блокирующих его.
• Аллергия. Каждый пятый пациент, принимающий регуляторы аппетита, страдает от появления сыпи или отека Квинке. Помогут устранить эти явления антигистаминные средства, например, лоратадин.
• Запор и сухость во рту. Из-за недостатка пищи процесс формирования каловых масс изменяется. Они становятся более густыми, а перистальтика кишечника замедляется. Снизить вероятность появления этого нежелательного эффекта поможет обильное питье, режим которого необходимо обязательно увеличивать одновременно с началом приема регуляторов аппетита.

Кроме частых побочных реакций, встречаются и более редкие. В частности, повышается опасность инфаркта из-за сгущения крови, увеличивается вероятность развития анемии вследствие недополучения мясных продуктов, а также становится выше общая травматичность. Последнее означает, что при всех прочих равных обстоятельствах, люди, принимающие анорексигены, на 20% чаще получают различные травмы, требующие стационарного лечения. Из них превалируют переломы конечностей.

Так как регуляторы аппетита центрального действия небезопасные препараты, то существуют ограничения и противопоказания к их применению. Таковыми являются:

• беременность;
• лактация;
• глаукома;
• тяжелые поражения печени и почек;
• резко выраженная энцефалопатия с умственными нарушениями;
• системные заболевания соединительной ткани, требующие поддерживающего лечения глюкокортикостероидами;
• перенесенный в прошлом инфаркт миокарда или инсульт;
• нестабильная стенокардия.

Кроме того, нежелательно использование этих лекарств детям до 12 лет, а также лицам с признаками инфекционных болезней. Даже банальную простуду лучше вылечить, а только потом начать прием анорексигенов.

Средства, устраняющие анорексию

Причина, по которой человеку не удается справиться с пристрастием к малому приему пищи, лежит в нервной системе. Поэтому антианорексигенные средства – это препараты психотропного ряда, изменяющие привычки и поведение людей.

Все они строго рецептурны, назначаются неврологами или психиатрами, а срок их применения имеет четкие границы. Дополнительно к психотропам назначаются лекарственные вещества, помогающие пищеварению. Это горечи и ферменты, стимулирующие выработку желудочного сока.

Говорить о ТОП-10 антианорексигенных средств неэтично, так как их назначение и эффективность определяется нервной проблемой, с которой столкнулся пациент. Поэтому ниже перечислены наиболее часто применяемые препараты.

1. Амитриптилин. Классический антидепрессант, помогающий улучшить настроение и желание принимать пищу. Дополнительные плюсы – дешевизна и успокаивающее действие.
2. Алпразолам. Это анксиолитик, то есть препарат, снимающий тревожность и напряженность. Он дает возможность отдохнуть от мыслей про диетическое питание, облегчает восприятие внешнего мира. Расслабляет мускулатуру, создает эйфорическое настроение, стабилизирует работу гипоталамуса.
3. Грандаксин. Умеренный транквилизатор, помогающий справиться с проявлениями анорексии. Действует мягко, не вызывает сонливости, стимулирует мыслительные процессы в головном мозге.
4. Мексиприм. Это антиоксидант, стимулирующий обменные процессы в головном мозге, особенно в гипоталамусе. Облегчает межполушарные связи. На анорексию влияет опосредованно, так как помогает больному осмыслить собственное состояние.
5. Элзепам. Препарат из группы бензодиазепинов. Применяется при необходимости снять активные мысли об анорексии. Вызывает стойкий седативный эффект, помогает оптимизировать процесс приема пищи – человек перестает сопротивляться, что позволяет снять зависимость от анорексигенов.
6. Диазепам. Мощнейший транквилизатор, вызывающий седацию и снижающий волю к сопротивлению. В результате человек действует так, как ему предлагают врачи. Быстро помогает справиться с лекарственной зависимостью. Применяется только в стационаре в связи со строгим учетом.
7. Карбамазепин. Это нормотимик, то есть препарат, который борется с пристрастием путем улучшения настроения. Лечение длительное, но легко переносится больными. Нельзя применять в запущенных стадиях анорексии, где требуется немедленный эффект.
8. Рисперидон. Это нейролептик, применяемый в тех случаях, когда больной фиксирован на нежелании принимать пищу. Возникает навязчивая идея, которая легко перерастает в психотическое возбуждение. Ее и помогает снять этот препарат, а заодно уменьшить агрессивность, убрать тревогу и страх.
9. Тизерцин. Это лекарство быстрого реагирования. Если больной не прислушивается к мнению окружающих, его действия могут привести к смерти из-за отсутствия питания, либо пациент агрессивен, поможет тизерцин. Уже после первой инъекции состояние страдающего анорексией заметно улучшается.
10. Лекарственные травы, стимулирующие аппетит. Без них нельзя полноценно устранить последствия приема анорексигенов. В эту группу относят плоды кориандра, желудочный сбор, траву полыни. После приема эти безрецептурные препараты помогают усилить аппетит путем улучшения пищеварения. Применяются только в комплексе с психотропами, так как действия на головной мозг и нервную систему не имеют.

Абсолютных противопоказаний к применению психотропных средств не существует. Если необходимо спасать больного от лекарственной зависимости, то врач подбирает единственно верный препарат для лечения. Главный побочный эффект – сонливость, но зачастую он является благоприятным, так как удается нормализовать и успокоить работу нервной системы.

Заключение

Таким образом, анорексия может приносить и пользу, и вред. Тем, кто желает похудеть, но не получается справиться с помощью диеты и физических нагрузок, полезны анорексигены – препараты, снижающие аппетит. Их действие быстрое, но существует много противопоказаний и ограничений, к тому же они не всегда безопасны. Поэтому их применение обязательно следует согласовывать с лечащим врачом.

После завершения курса лечения регуляторами аппетита, анорексия может сохраняться, как неблагоприятная реакция нервной системы. Эта ситуация опасна, так как человек отказывается от еды, что провоцирует критическое истощение либо голодную смерть.

На помощь приходят препараты, блокирующие анорексигенное влияние на нервную систему. Это психотропные средства, прием которых строго контролируется врачами неврологического и психиатрического профиля. Их использование осуществляется строго определенное время, требуемое для полного возвращения человека к нормальной жизни.

Куда обратиться

В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:

Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:

• Анализ крови на сахар
• Анализ крови на инсулин
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи

нарколог раскрыл страшные последствия приема таблеток от анорексии

Появились неожиданные подробности ужасной трагедии, произошедшей 11 января с моделью Ксенией Пунтус. В личных вещах девушки следователи обнаружили сильнодействующий препарат для лечения нервной анорексии. Его применение полностью исключает употребление алкоголя, иначе возможны тяжелые последствия.

Сейчас таблетки, которые обнаружены у Ксении Пунтус, отправлены на экспертизу. «Это препарат для лечения нервной анорексии. В списке противопоказаний — прием алкоголя. На его фоне препарат может вызывать галлюцинации», — рассказали в правоохранительных органах.

В свою очередь психиатр-нарколог Алексей Казанцев заявил, что данный тип медикаментов способен привести к самым страшным последствиям. «Средства подобного характера содержат в себе психоактивные вещества, которые вызывают возбуждение, желание постоянно двигаться. У них есть обязательные побочные действия», — цитирует специалиста Teleprogramma.pro.

Ксения Пунтус перед трагедией собиралась улететь в Париж

По словам эксперта, довольно часто может появиться предпреследование. Человеку постоянно будет казаться, что кто-то за ним гонится. Часто возникают нарушения сна, перевозбуждение, депрессия. «Человек может мучиться от бредовых идей. Произошедшее с моделью характерно для этих лекарств», — пояснил нарколог.

Казанцев также отметил, что опасность препаратов заключается еще и в том, что их действие носит накопительный характер. «Родственники могли заметить изменения в ее состоянии. Например, она стала худеть, стала нервозная и раздражительная«, — констатировал врач.

Ксения — успешная модель

Напомним, Ксению Пунтус госпитализировали с травмами различной степени тяжести в больницу имени Боткина. Была выдвинута версия, что модель выпала из окна квартиры Андрея Бакова, который проживает на третьем этаже в доме, расположенном в Трехпрудном переулке. Перед Новым годом модель рассталась со своим молодым человеком. А на одной из вечеринок познакомилась с внуком Никиты Михалкова. По словам Бакова, которого уже опросили следователи, в тот роковой вечер Ксения выпила несколько бокалов вина.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

«КП» побеседовала с жильцами дома, у которого фотомодель Ксению Пунтус нашли со сломанными ногами

Девушка часто бывала в гостях у своего парня — внука Михалкова Андрея Бакова (подробности)

«Ксения в сознании, но пока еще не может ничего рассказать»: Агент модели, найденной в центре Москвы с переломами, рассказала «КП» о ее состоянии

21-летняя Ксения Пунтус по-прежнему находится в Боткинской больнице (подробности)

Неожиданный поворот в трагедии с Ксенией Пунтус: стали известны подробности личной жизни модели

После роковой вечеринки манекенщица должна была улететь в Париж, у нее были куплены билеты (подробности)

Таблетки, вызывающие анорексию: препараты, видео

Желание похудеть хорошо известно большинству женщин, некоторые думают, что “анорексия” – синоним “худоба”, но дословно “анорексия – отсутствие аппетита”, поэтому таблетки для анорексии не сжигают жир, они отбивают аппетит. Как просто, пьешь таблеточку против аппетита и таешь на глазах!   Здесь уже недалеко до беды. Опасность препаратов , вызывающих анорексию, проявляется не сразу и большинство дам, принимающих их, думают, что смогут контролировать этот процесс. Это не так. Важно заранее узнать все об их коварности и не ступить на кривую дорожку, ведущую к тяжелым последствиям для здоровья и внешности.  По сути, анорексия – это уже психологическое состояние, диктующее определенный стиль жизни. Всем известная Тара Рид много лет борется с данным заболеванием, пока безуспешно, к сожалению. Тара уже и сама рада вылечиться, но даже опытные специалисты гарантий не дают. Почему так происходит и где таится главная опасность таблеток, вызывающих анорексию, рассказывает фармацевт Ольга Ткаченко.  Информация к размышлению специально для всех сомневающихся и для тех, чем идеал – Тара Рид и ей подобные.

Анорексигенные препараты и с чем их едят

Препараты, вызывающие анорексию, это –  лекарственная группа средств, быстро подавляющих аппетит. В мозг поступает сигнал о насыщении и аппетит пропадает. Особенность группы заключается в том, что со временем организм и сам перестает просить пищу. В ней не чувствуется потребности. На этом этапе опасность возрастает многократно. Наверняка вышеупомянутая мисс Рид пропустила свой шанс на быстрое излечение именно здесь. Все препараты, вызывающие анорексию, нарушают пищеварение! То запор, то понос! Запоры – прямое продолжение приема этих таблеток!

К наиболее популярным можно отнести несколько препаратов, отбивающих аппетит, все они назначаются строго врачом. Самостоятельный прием способен привести к крайне негативным последствиям. Нечего не стоит довести себя до анорексии, а потом отчаянно бороться за жизнь.

Амф…….н

Лекарственное вещество относится к списку А. Для тех, кто не понимает, о чем речь, нужно сделать объяснение: этот препарат  Амф…..он отнесли к категории ядовитых и наркотических веществ. Его основная задача – лечение людей с тяжелым ожирением. Частым побочным проявлением становятся раздражительность и нарушение нормального сна, запоры либо, наоборот, поносы. Они могут стать постоянными.

 Препарат фен……ин

Это еще одно известное средство, влияющее на аппетит. Фен…..ин также включен в список ядовитых и сильнодействующих веществ.  Опасен из – за способности быстро вызывать эйфорию и зависимость. Практически у всех пациентов возникают нарушения работы ЖКТ, депрессии, выраженная сонливость.

Таблетки на основе сибутрамина

Тара Рид, не самая тощая звезда, пострадавшая от лекарственной анорексии. Грудь – результат пластической операции

Препараты сибутрамина также часто попадают в перечень запрещенных, но никого это не останавливает. В инструкции указано, что средство назначается только в сочетании с диетой и строгими физическими нагрузками для людей, чей ИМТ – “индекс массы тела” – около 30. После приема часто могут наблюдаться сильно выраженная тахикардия, повышение давления, сухость во рту, длительные, не поддающиеся контролю, запоры и геморрой. Человек становится нервным, пропадает нормальный сон, кружится голова. Иногда могут меняться вкусовые ощущения, появляется потливость, возможны приступы эпилепсии. Видно, что уже начинает страдать не только ЖКТ, но и нервная система. Побочным проявлением также считается анорексия.

Флуоксетин

Если Тара Рид все еще стоит перед глазами, то вниманию предлагается еще один популярный препарат – флу……н.

Флу…….н для похудения – это путь в кабинет психиатра! 

Если почитать инструкцию к Флу…….у, то показаниями к приему служат психические нарушения и депрессии. Снижение аппетита идет параллельно и на фоне того, что флу……н значительно тормозит реакцию, процесс похудения не поддается контролю. Вроде бы и вес теряется, а радости уже никакой. Если случайно забыться и выпить бокал спиртного, то возможна даже потеря сознания. Спутником становятся головокружение, апатия, снижение зрения, сыпь, запор либо, наоборот, длительная диарея.  Девочки, вам все еще хочется стать худой как Тара Рид? Флу…….н отпускается только строго по рецепту и его прием обязан контролироваться врачом. Именно врач пропишет фл…….н в нужной дозе и поможет грамотно отказаться от него. Да – да, просто взять и перестать принимать флу……н нельзя. Возможны вспышки агрессии и иные проявления расстройства психики. Флу…….н используют психиатры и для лечения  анорексии.

Иногда женщины считают, что кратковременный прием сильно не навредит. Они начинают резкий прием медикаментов в повышенных дозах и так же резко его прекращают. Это намного вреднее, чем кажется. Тот же флуоксетин в обычных дозах вызывает снижение половой функции вплоть до ее полного прекращения, а в повышенных вообще способен склонить к суицидальным мыслям. Вряд ли Рид задумывалась о таких последствиях, ведь так? А Вы после прочтения сделали выводы? И самое главное – тощая корова еще не газель!

С Бромо….м шутки плохи!

Если почитать отзывы – Бром……н – не препарат, а сказка. Аппетит уменьшает, либидо, наоборот, повышает, да еще и жир сжигает. На деле имеем кучу побочных проявлений, среди которых нарушение гормонального фона, рвота, галлюцинации и развитие психоза. Стоит подумать: а так ли уж необходимо отбить аппетит?

В любом случае, если Вы решили худеть с помощью таблеток, то обязательно прочитайте в инструкции противопоказания, передозировку и побочные действия и подумайте, может спортзал полезней будет?!

Так что теперь – не худеть?

Желаемый вес у каждой женщины свой. Невозможно иметь стандартные параметры при различном росте, конституции, наследственности и фигуре. Есть даже понятия «тяжелая» или «легкая» кость. Если похудение или увлечение спортом зашли слишком далеко, неважно, использовались ли таблетки -аноректики, флуоксетин, либо поспособствовало нервное истощение, то итог для здоровья будет непредсказуем. Отсутствие нормального питания на каждого влияет по – своему. Развитие событий станет выглядеть примерно так: неминуемые проблемы с ЖКТ станут причиной нарушения водного баланса и, как следствие, нагрузка на сердце и сосуды резко возрастет. Появится слабость в мышцах, запоры будут постоянным явлением. Желудок и кишечник уже не смогут нормально функционировать. Гормональный фон полностью изменится, а организм перейдет на «режим выживания». Это значит, что прекратятся месячные, станет невозможной детородная функция, половой жизни просто не захочется. Первые признаки анорексии – анемия и нарушение сердечного ритма. «Приятным» дополнением станут секущиеся либо активно выпадающие волосы, обвисшая  грудь, торчащие ключицы, тусклая, потерявшая упругость кожа с морщинами, которые возникнут на фоне гормонального дисбаланса и из – за потери жировой прослойки и сразу понимаешь, а ведь и правда: “Тощая корова – совсем не газель!” А в один далеко не прекрасный день спутник жизни скажет: «Милая,  мы никуда вместе не выходим. Я не хочу отвечать на вопросы, как я тебя довел до такой жизни». Неприятно такое получить, ведь хотелось внимания, а не критики, правда? Тара Рид все еще ваш кумир? …

голодные игры Пусть Говорят 31 10 2013

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте››

Лечение больных нервной (психической) анорексией также представляет трудности, ибо они оказываются чрезвычайно резистентными к любым видам терапии. Описанные в мировой литературе методы лечения психической анорексии включают инсулиншоковую терапию в комбинации с антидепрессантами, ударные дозы нейролептиков, ЭСТ, гормональную терапию, психоанализ, а также так называемую поведенческую терапию и даже лоботомию.

Больных нервной анорексией можно лечить амбулаторно и стационарно. Однако большинство исследователей считают, что для успешного лечения этих больных, особенно с выраженным физическим истощением, их необходимо стационировать. Стационирование преследует цель «отрыва больного от прежней патогенной ситуации» и прежде всего «изъятия из семьи».

Стационарное лечение, как правило, нами проводилось в случаях тяжелой анорексии, когда больных госпитализировали по жизненным показаниям. Амбулаторное лечение было возможным лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не достигали степени выраженной кахексии и не угрожали жизни больных.

Прежде всего остановимся на особенностях лечения в условиях стационара.

Схематически программу лечения можно разделить на два этапа: 1) этап неспецифического лечения, направленного на улучшение соматического состояния; 2) этап специфического лечения — лечения основного заболевания в соответствии с его нозологической принадлежностью. Неспецифическое лечение было одинаковым для всех больных.

Цель первого этапа лечения — приостановить снижение массы тела, укрепить соматическое состояние и подготовить больных к последующему специфическому лечению.

В первые дни пребывания больных в клинике наибольшее внимание надо уделять состоянию сердечно-сосудистой системы, поскольку у больных анорексией отмечались дистрофические изменения миокарда и выраженная гипотония. Нередко гипотония (особенно при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) приводила к развитию коллаптоидных состояний с возможными травмами черепа (мы наблюдали такой случай). Сердечные и сосудистые средства давали больным ежедневно одновременно с введением достаточного количества жидкостей (40 % раствор глюкозы внутривенно, 5 % раствор глюкозы и раствор Рингера подкожно) и витаминов (особенно из группы А, В, С).

С первых же дней больным необходимо назначать дробное, небольшими порциями, питание, учитывая при этом состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Давать только жидкую пищу нужно 6 раз в день.

Наибольшие трудности возникают, как правило, при первых кормлениях больных, когда необходимо следить буквально за каждой ложкой пищи, добиваясь, чтобы больной проглотил ее. Кормление таких больных должно проводиться лечащим врачом или специально проинструктированным персоналом, знакомым с особенностями «пищевого поведения» больных нервной анорексией. После каждого приема пищи больные должны быть на строгом постельном режиме в течение 2 ч под надзором медицинской сестры. Учитывая постоянное стремление больных к физической гиперактивности, в первые дни после стационирования им необходим абсолютный постельный режим. Круглосуточный надзор позволяет предупредить попытки вызвать рвоту ночью.

Следует сказать, что на подобные меры больные почти всегда отвечают враждебностью и выраженным негативным отношением к персоналу. Для снятия у больных внутреннего напряжения и негативизма надо назначать седативные препараты (в частности, элениум — по 10 мг на ночь) или нейролептики с мягким спектром действия в малых дозах (френолон по 5—10 мг в сутки). Кроме того, эти препараты, как известно, являются и определенными стимуляторами аппетита.

Учитывая одно из основных правил лечения больных нервной анорексией, каковым является изоляция от родителей, посещение больных родителями и другими родственниками надо резко ограничивать (до 1 раза в 7—10 дней). Нередко свидания с родственниками использовались как психотерапевтическое средство в качестве поощрения правильного «пищевого поведения» больных. Целесообразно также предупреждать больных в момент стационирования о необходимости прибавки в массе тела минимум на 10 кг.

Неспецифическое лечение, в основе которого лежало достижение нормализации массы тела, должно продолжаться 1—3 нед. За этот период можно добиться повышения массы тела на 2—4 кг. Следует отметить, что все описанные выше меры позволяют избежать кормления больных через зонд, хотя в единичных случаях эта мера все-таки необходима.

Для выведения больных из состояния кахексии нами впервые были применены отечественные препараты карнитин и кобамамид.

Карнитин (витамин Вт) — активный метаболит. Участвуя в трансметилировании, он стимулирует биосинтез белка. Важную роль играет в процессах ацетилирования при окислении жирных кислот, являясь акцептором ацильного радикала. Участвует в биосинтезе жирных кислот, в образовании ацетил-КоА.

Лечение, начатое в клинических условиях, в дальнейшем продолжалось амбулаторно, причем у половины больных— повторными курсами.

Больным назначали карнитин в виде 20 % водного раствора карнитина гидрохлорида. Доза препарата была индивидуальной— от 0,75 до 1,5 г, продолжительность лечения— от 45 до 120 дней. 20 больным препарат назначали в дозе 3—5 столовых ложек в сутки в течение 25—60 дней.

Сравнительное изучение показало, что у больных, получавших в составе комплексного лечения карнитин, улучшение соматического состояния наступало раньше, чем у больных контрольной группы. Эффективность лечения проявлялась в увеличении массы тела (в среднем на 6—10 кг), появлении подкожного жирового слоя. Исчезали трофические нарушения, улучшалась деятельность желудочно-кишечного тракта, восстанавливался менструальный цикл, повышался уровень гемоглобина, нормализовался метаболизм белков, липидов и углеводов.

Карнитин рекомендуется назначать от 0,75 до 1,5 г в сутки с продолжительностью курса лечения до 60 дней (один курс). В случае необходимости можно продолжить курс лечения через 6 мес длительностью до 45 дней.

Противопоказанием, по нашим данным, является гиперацидный гастрит, поэтому при лечении карнитином необходимо тщательное динамическое лабораторное исследование желудочной секреции.

В целом же препарат хорошо переносится как в виде таблеток, так и в виде раствора и в клинических, и в амбулаторных условиях. Однако более удобной формой, по нашим данным, является раствор карнитина.

Кобамамид назначали с первых дней лечения кахектического состояния в возрастающих дозах, начиная с 0,0005 до 0,003 г (таблетки) в сутки и в виде ежедневных внутримышечных инъекций по 1 мл. Продолжительность курса лечения кобамамидом в таблетках составляла от 1 до 3 мес, а в инъекциях — от 1 до 1/2 мес.

Эффективность действия кобамамида оценивали по степени клинической редукции дистрофических нарушений, улучшению биохимических показателей крови, общего анализа крови и мочи, данных ЭКГ и т. д.

Клинический опыт лечения кобамамидом больных нервной анорексией (по сравнению с больными контрольной группы) свидетельствует о том, что препарат (особенно его инъекционная форма) уже к концу 2-й недели лечения вызывает заметное улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем можно отметить постепенное повышение кислотности желудочного сока, которая ко 2-му месяцу лечения приближалась к норме, нормализацию эвакуаторной функции, уменьшение запоров, а также болей по ходу кишечника. Все это способствовало увеличению массы тела в среднем на 7—9 кг к концу 3-го месяца лечения.

У больных раньше, чем в контрольной группе, улучшались биохимические показатели: нормализовалось содержание сахара крови (80—90 мг%), повышался гемоглобин до 120—140 г/л, количество эритроцитов достигало нормы (4,5—1012/л—5-1012/л), к норме приближался уровень бета-липопротеидов и холестерина. Наряду с этим исчезал белок в моче.

В процессе лечения значительно улучшалось состояние кожи: нормализовался ее цвет и тургор, появлялся подкожный жировой слой, прекращалось выпадение волос. Улучшалась трофика миокарда, хотя брадикардия сохранялась в течение нескольких месяцев. Повышалось артериальное давление (до 100/60 мм.рт.ст.).

Таким образом, клинические данные свидетельствуют о том, что кобамамид как препарат с выраженными анаболическими свойствами эффективен при лечении соматического неблагополучия, возникающего вследствие длительного голодания у больных нервной анорексией.

Хорошая переносимость кобамамида, отсутствие осложнений дают основание рекомендовать его для комплексного лечения больных нервной анорексией в клинической практике. Кобамамид рекомендуется назначать в таблетках от 0,0005 до 0,003 г в сутки в течение до 3 мес на первый курс лечения. Поддерживающие дозы (амбулаторно) —по 0,0005 г 3 раза в день (продолжительность — до 1/2 мес). Внутримышечные инъекции — ежедневно по 1 мл в течение 1/2 мес (первый курс лечения) и повторный курс лечения — через 3—4 мес.

Второй (специфический) этап наиболее сложен, так как терапия здесь направлена на заболевание в целом. Выбор метода лечения зависит от нозологической принадлежности синдрома. Однако при этом надо учитывать и особое соматическое состояние больных.

При лечении больных шизофренией на фоне продолжающейся общеукрепляющей терапии постепенно под тщательным надзором и контролем за соматическим состоянием мы увеличивали дозы нейролептиков.

Больным шизофренией с синдромом анорексии (учитывая некоторую их вялость после выхода из кахексии) назначали френолон (по 20—30 мг утром и днем) и тизерцин (25—50 мг на ночь). Выбор френолона обусловлен его малой токсичностью, а также седативным, антианксиозным и стимулирующим аппетит действием.

Иногда показан курс инсулинотерапии. Этот метод более сложен для практического осуществления, так как больные нередко после купирования состояния гипогликемии (завтрак) пытаются вызвать рвоту, и, таким образом, возникает опасность повторных шоков.

Для больных шизофренией с извращенным «пищевым поведением» (стремлением съесть как можно больше продуктов для «более полноценной и приятной рвоты», вызываемой произвольно) оказались эффективными дробные дозы аминазина или стелазина (внутримышечно) в комбинации с инсулином. Выбор аминазина или стелазина определялся, с одной стороны, их противорвотным, а с другой — анорексигенным действием. По-видимому, указанные препараты стабилизировали в какой-то мере так называемый уровень пищевого насыщения.

Попытки использовать психотерапию у больных шизофренией не увенчались успехом.

Продолжительность лечения при шизофрении варьировала от 2 до 7 мес. Масса тела у больных в среднем увеличивалась на 9 кг, у них нормализовалось соматическое состояние, однако полной критики к заболеванию не было. Они по-прежнему тщательно диссимулировали свое состояние, крайне тяготились пребыванием в больнице. Будучи выписанными на амбулаторное наблюдение и лечение, они через некоторое время (4 мес — 1 год) повторно стационировались в психиатрическую клинику, причем иногда в состоянии выраженной кахексии. Анализ повторных стационирований позволяет прийти к выводу, что ре-госпитализация особенно необходима больным с так называемым рвотным поведением, так как именно они наиболее резистентны к различным терапевтическим воздействиям.

Ведущим методом лечения больных с пограничными состояниями являлось сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии. Учитывая то, что у больных этой группы в первые дни пребывания в больнице возникали выраженные реакции протеста, что они бурно реагировали на сам факт госпитализации, всем им уже на стадии неспецифического лечения давали небольшие дозы нейролептиков (10 мг френолона) или транквилизаторов (10 мг элениума). Кроме того, эти больные на всем протяжении лечения получали терапевтические дозы инсулина (8—16 ME).

На этапе специфического лечения, кроме общеукрепляющей терапии, больным назначали более высокие дозы нейролептиков, в частности до 20—30 мг в сутки френолона. Френолон не только снимал эмоциональное напряжение и несколько повышал аппетит, но и способствовал более эффективному проведению психотерапии. Методы психотерапии, проводимой абсолютно всем больным этой группы, варьировали от рациональной и суггестивной до аутотренинга. При этом обязательно учитывались личностные особенности больных.

При наличии истерических черт, в соответствии с мнением большинства психотерапевтов, наиболее показаны суггестивные методы психотерапии. Именно поэтому больным нервной анорексией с истерическими чертами характера мы назначали внушение в гипнотическом сне или в бодрствующем состоянии. Во всех случаях были получены довольно хорошие результаты.

Больным с преобладанием астенических или психастенических черт характера показана так называемая рациональная психотерапия по Дюбуа—Дежерину. Смысл такого подхода заключался в ежедневном тщательном разъяснении больным сущности их заболевания. Основной задачей этого метода лечения было добиться, чтобы больные осознали, что их болезнь — это временное, преходящее состояние.

Четверо больных, в преморбиде которых отмечались истерические и психастенические черты, оказались резистентными как к суггестивной, так и к рациональной психотерапии. С этими больными проводили сеанс аутотренинга в модификации Лебединского — Бортник. Этот метод лечения позволял не только значительно снизить аффективную напряженность больных, но и снять различные неприятные вегетативные ощущения, столь характерные для нервной анорексии.

Перечисленные психотерапевтические методы использовались в рамках комплексного лечения больных не только в стационаре, но и в дальнейшем — на этапе их реадаптации вне стационара.

У больных, находившихся в стационаре в среднем 2—3 мес, масса тела обычно увеличивалась на 10—11 кг, соматическое их состояние значительно улучшалось. Однако после выписки из больницы все они нуждались в поддерживающем медикаментозном лечении и психотерапии ввиду возможности повторного возникновения у них склонности к ограничению в еде.

Как уже указывалось, амбулаторное лечение осуществлялось при относительно благоприятных формах болезни. У большинства больных синдром нервной анорексии развивался в рамках пограничных состояний, остальные страдали шизофренией.

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией проводилось по той же схеме (с небольшими вариациями), что и в стационаре. Но необходимости в проведении всех мероприятий в полном объеме на этапе неспецифического лечения не было. Наилучшие результаты получены от применения дробных доз френолона, аминазина и трифтазина в сочетании с психотерапией. При проведении последней большое внимание уделялось работе не только с больными, но и с их родителями, чтобы создать наиболее приемлемый «внутрисемейный климат» и правильный режим для больных. Период выздоровления в этих случаях был более продолжительным, чем при стационарном лечении, и во многом зависел от отношения близких к болезни и степени их участия в лечении.

Резюмируя, можно сказать, что синдром нервной анорексии в рамках шизофрении, особенно при наличии нелепого, вычурного «рвотного поведения», является резистентным ко всем видам терапии. Эти больные очень нуждаются не только в стационарном лечении, но и в тщательно продуманной поддерживающей терапии. При лечении больных нервной анорексией нешизофренической природы необходимо широко применять различные психотерапевтические методы (в комбинации с медикаментозным лечением), что возможно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Среди больных этой группы лучший терапевтический эффект отмечается у больных с истерическими чертами характера, в то время как больные с психастеническими особенностями обнаруживают значительно меньшую курабельность.

Особое место в психокоррекционной работе с больными нервной анорексией независимо от ее нозологической принадлежности занимает семейная психотерапия. Почти все авторы работ, посвященных проблеме нервной анорексии, отмечают неблагополучную ситуацию в семьях этих больных (отсутствие должного контакта с родителями, особенно матерью, непонимание родителями состояния больного подростка, несложившиеся отношения между родителями). Именно это и вызывает необходимость самой активной семейной психотерапии, направленной на изменение межличностных отношений и имеющей своей целью устранение эмоциональных нарушений у членов семьи [Мягер В. К., Мишина Т. М., 1979].

Мы проводили психотерапию с близкими родственниками и в первую очередь с родителями больных нервной анорексией. Однако надо сказать, что такие мероприятия должны охватывать не только указанную категорию больных, но и всех страдающих дисморфоманическими расстройствами, учитывая опыт подобной работы с больными, страдающими различными психозами и пограничными расстройствами [Воловик В. М., 1972; Мягер В. К., Мишина Т. М., 1973, 1979].

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что больные нервной анорексией с выраженными вторичными соматоэндокринными нарушениями должны немедленно стационироваться независимо от того, относится ли их заболевание к пограничным состояниям или к шизофрении.

Лечение нервной анорексии — Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения нервной анорексии

Нервная (психическая) анорексия — заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде с целью похудения, в возникновении вторичных сомато-эндокринных расстройств и нарастающего физического истощения. Заболевание выражается в чрезвычайно сильном стремлении к похудению путем целенаправленного, длительного самоограничения в еде, которое иногда сопровождается интенсивными физическими упражнениями или употреблением слабительных препаратов в высоких дозах.

При невозможности выдержать длительное голодание больные прибегают к такому методу, как искусственно вызываемая рвота после каждого приема пищи. Противоположным явлением оказывается нервная булимия — заболевание, проявляющееся в чрезмерном, несдерживаемом аппетите с поглощением очень большого количества пищи с последующей искусственно вызванной рвотой.

Распространенность нервной анорексии пока точно неизвестна, но, по имеющимся данным, отмечается постоянное увеличение числа случаев этого заболевания: один случай заболевания на 200 школьниц в возрасте до 16 лет и один случай на 100 школьниц старше 16 лет, один случай на 100 мужчин. По данным многих авторов, особенно часто нервную анорексию наблюдают среди учащихся хореографических учебных заведений и манекенщиц (один случай на 14 человек), а также среди студентов театральных училищ (один случай на 20 человек). Девочки болеют значительно чаще, чем мальчики, подростки и юноши.

Этиология нервной анорексии и нервной булимии, обычно развивающейся впоследствии, изучена недостаточно. По данным многочисленных авторов, они многомерного характера. Среди причин возникновения нервной анорексии выделяют:

• семейную ситуацию (опекающая роль матери),
• преморбидные особенности больных,
• наличие в анамнезе частых заболеваний пищеварительного тракта,
• влияния микросоциальных факторов.

Имеют значение такие черты личности, как аккуратность, упрямство, стремление к самоутверждению, активность, нередко в сочетании с ригидностью и нерешительностью. Значительна роль психогенных факторов, воздействий окружающей микросоциальной среды, а также дисгармонии пубертатного периода.

Патогенез нервной анорексии характеризуется сложным взаимовлияния психических и соматических факторов. В ходе развивающегося истощения организма присоединяются эндокринные нарушения, они обременяют психическое состояние, а между психогенными и соматогенными патогенетическими механизмами создается нечто подобное циркулярной зависимости.

Из-за присущей этим больным склонности к диссимуляции они всеми силами стараются скрыть от окружающих (и в первую очередь от родителей) не только мотивы своего поведения, но и само осуществление этой «коррекции», делают все для того, чтобы питаться отдельно от других членов семьи, а если это невозможно, прибегают к различным уловкам (незаметно выплевывают уже пережеванную еду и прячут ее, пытаются накормить своей порцией специально для этого заведенного собаку, незаметно перекладывают пищу из своей тарелки в другие и т.д.). При этом тщательно изучают питательность каждого продукта, строго высчитывают калории, избегая тех видов пищи, от которых можно «поправиться» (не едят гарниров, масла, мучных изделий и т.д.).

Достижением значительной потери массы тела они обычно не довольствуются и продолжают ограничивать себя в еде, стараясь при этом регулярно взвешиваться.
Одной из типичных особенностей этих больных является стремление при собственном постоянном самоограничении в пище перекармливать других членов семьи и особенно младших братьев и сестер. При этом больные проявляют большой интерес к приготовлению самих блюд, иногда даже специально изучают для этого кухни разных стран.

Не довольные лишь самоограничением в пище, больные очень активно начинают заниматься различными физическими упражнениями, иногда по специальной, придуманной ими системе. Кроме того, нередко они принимают слабительные средства, иногда в огромных количествах (в случае длительного голодания употребление слабительных средств обусловлено также такой причиной, как запоры, достаточно устойчивые из-за атонии кишечника).

Одной из клинических разновидностей нервной анорексии является стремление больных достичь желаемого результата путем регулярной искусственно вызванной рвоты. Будучи убежденными в необходимости избавиться от «лишней полноты», но в то же время не выдерживая длительного голодания, эти больные после каждого приема пищи добиваются ее эвакуации, не только искусственно вызывая рвоту, но порой и прибегая к помощи желудочного зонда (чтобы «полностью очистить желудок»).

Необходимо отметить, что если на первом этапе, который условно называют дисморфоманическим, у больных может иметь место чувство неудовлетворения и подавленное настроение, то на втором этапе — в период активной коррекции «излишней полноты», или аноректический период, депрессивные переживания становятся все менее выраженными. Через ½-2 года после начала болезни наступает третий этап — кахектический, который характеризуется уже выраженными сомато-эндокринными нарушениями, постепенно нарастающими в течение второго этапа.

К этому времени больные теряют, как правило, от 20 до 50% прежней массы тела и проявляют все признаки дистрофии. Вместе с исчезновением подкожной жировой клетчатки наиболее типичным проявлением изменений со стороны соматического статуса является аменорея. Мышцы у больных становятся тонкими, кожа — сухой, цианотической, возможно образование пролежней и трофических язв. Имеют место повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов.

Особенностью синдрома нервной анорексии при шизофрении, который на начальных этапах подобно таковому у больных предельной группы, является значительная выраженность идей отношения и более заметное ухудшение настроения, главным образом в виде вялой депрессии. Кроме того, у больных шизофренией нередко отмечается полидисморфомания.

У некоторых больных бредовая убежденность в «уродливой полноте» имеет, парадоксальный характер: возникает в случае дефицита (иногда выраженного) массы тела. О шизофрении свидетельствуют также присоединения деперсонализационно-дереализационных переживаний, навязчивости, бесполезного мудрствования. Однако приведенные различия нередко возникают не сразу (особенно в условиях вялотекущего процесса).

Как лечить нервная анорексия?

При лечении нервной анорексии выбор методов коррекции во многом определяется преморбидными свойствами личности. Подростков с истерическими чертами характера чаще используют не очень обременительные, переносимые методы похудения (искусственно вызванное рвота, слабительные средства, клизмы), в то время как больные с психастенией считают такие методы «неэстетичными» и прибегают главным образом к постоянному значительному самоограничению в еде и интенсивным физическим упражнениям.
Независимо от нозологической принадлежности нервной анорексии, прежде всего, необходимо провести общеукрепляющее лечение, направленное на улучшение соматического состояния (сердечнососудистые средства с одновременным введением достаточного количества жидкости, витаминотерапия).

Заметный результат дает применение таких витаминных препаратов, как карнитин и кобаламид. С первых дней больным необходимо назначать 6-7-разовое питание небольшими порциями с последующим постельным режимом не менее 2 часов. В дальнейшем (при продолжении дробного частого питания) терапию следует проводить дифференцированно, в зависимости от нозологической принадлежности нервной анорексии.

При нервной анорексии в виде самостоятельного заболевания из числа пограничных расстройств особенно показана психотерапия в различных вариантах в зависимости от преморбидных особенностей больных. Уместны также транквилизаторы и нейролептики с мягким спектром действия в невысоких дозах. Ведущим методом лечения больных с нервной анорексией является сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии. Методы психотерапии должны варьировать от рациональной и суггестивной до аутотренинга.

Больным шизофренией с анорексическим синдромом показано лечение, которое обычно проводят при этом заболевании. При определении доз препаратов необходимо учитывать массу тела больных и степень выраженности вторичных сомато-эндокринных нарушений.
Лечение, начинающееся в клинических условиях, независимо от нозологической принадлежности нервной анорексии необходимо продолжать амбулаторно.
Реабилитационные средства нужно осуществлять сразу после выписки больных.

Чаще всего (в случае продолжения амбулаторного лечения) лучший эффект дает наиболее раннее приобщение больных к трудовой деятельности, выработка у них установки на продолжение обучения, приобретения новых трудовых навыков и тому подобное.

В период выраженной потере массы тела больные практическая нетрудоспособные, хотя в силу присущей им активности пытаются продолжать учебу или работу, проявляя при этом заметное снижение производительности. Если существует возможность, что заболевание приобретет хроническое рецидивирующее течение, профессиональная деятельность, больных снижается, однако далеко не всегда они нуждаются в инвалидности. Перевод на инвалидность требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания и резко выраженными, без оборотной динамики, психическими и сомато-эндокринными нарушениями.

С какими заболеваниями может быть связано

Нервная анорексия чаще всего связана с другой патологией пубертатного и юношеского возраста — дисморфофобией или дисморфоманией. Болезненная убежденность в собственной «чрезмерной полноте», зачастую носит характер навязчивой, сверхценной или бредовой идеи, постепенно приводит больных к мысли о необходимости «коррекции» этого кажущегося чрезвычайно переоцененным физического недостатка.

Нарушения работы пищеварительного тракта вполне закономерны в условиях неестественно длинного голодания или нерегулярного, ограниченного рациона. Развиваются устойчивые запоры вследствие атонии кишечника.

У больных этой группы со временем развивается булимия, при которой они поглощают огромное количество пищи, а затем вызывают рвоту, причем далеко не всем из них удается достичь желаемого результата — похудения. У части из них вместо потери массы тела она постепенно увеличивается, что в свою очередь является поводом к поиску новых средств «борьбы с полнотой».

Проявлением нарушений со стороны соматического статуса является аменорея, возникающая то ли сразу, то ли следом за олигоменореей. Развивается мышечная дистрофия, вероятно образование пролежней и трофических язв. Имеют место повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов — вследствие нехватки витаминов, минералов, питательных веществ, поступающих в организм с пищей.

Со стороны сердечнососудистой и кровеносной систем наблюдаются дистрофия миокарда, брадикардия и артериальная гипотензия, анацидный гастрит, атония кишечника. Характерным является низкое содержание глюкозы в крови, изменения глюкозной кривой, следы белка в моче, признаки анемии в анализе крови.

Лечение нервной анорексии в домашних условиях

При наличии признаков дистрофии лечение нервной булемии должно быть стационарным. Амбулаторное лечение возможно только тогда, когда вторичные сомато-эндокринные расстройства не достигают выраженной степени и не угрожают жизни больных.

Лечение, начинающееся в клинических условиях, независимо от нозологической принадлежности нервной анорексии необходимо продолжать амбулаторно.
Реабилитационные средства нужно осуществлять сразу после выписки больных.

Какими препаратами лечить нервная анорексия?

Витаминотерапия:

• карнитин — по 1 таблетке 2 раза вдень между приемами пищи;
• кобаламид — по 2-4 мл внутримышечно 5-7 дней;

Белковые препараты:

• полиамин — для внутривенного применения, капельно со скоростью введения 25-35 капель в одну минуту, суточная доза 400-1200 мл;

Антидепрессанты:

• эглонил — по 0,1-0,2 г в сутки, внутривенно;
• людиомил — по 25 мг 1-3 раза в сутки или в дозе 25-75 мг 1 раз в сутки;
• паксил — по 10 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи;
• ципралекс — по 10-20 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи;
• феварин — начальная доза составляет 50 или 100 мг однократно, вечером;
• золофт — 1 раз в сутки утром или вечером.

Лечение нервной анорексии народными методами

Народные средства в лечении нервной анорексии и/или булемии не применяются. Могут лишь рассматриваться в качестве источника целебных экстрактов и витаминов, однако никак не как основная терапия анорексии.

Лечение нервной анорексии во время беременности

Анорексия и беременность сложно сочетаемые явления в организме женщины. Обычно при развитии анорексии в организме происходят такие процессы, которые делают беременность не возможной на данном этапе. Это касается как аменореи, так и эндокринных, метаболических изменений в организме.

Однако медицинской практике все же известны случаи развития анорексии у беременных женщин. Положительно на беременности это сказаться не может, преимущественно роды у таких женщин проходят преждевременно и посредством кесарева сечения.

Стратегию лечения определяет наблюдающий женщину врач исходя из результатов профильной диагностики.

К каким докторам обращаться, если у Вас нервная анорексия

Тщательная диссимуляция больными своего состояния нередко приводит к установлению различных диагнозов, а появление вторичных выраженных сомато-эндокринных расстройств чаще дает повод заподозрить в них эндокринную патологию. Именно поэтому клиническую картину нервной анорексии должны хорошо знать не только психиатры, но и терапевты, педиатры, эндокринологи и во всех случаях нарастающей потери массы тела следует тщательно собрать анамнез и обследовать больных. Самоограничение в еде нередко вызывает чрезмерное чувство голода — булимию (волчий голод).
Нервная анорексия может быть самостоятельным заболеванием из числа предельных нервно-психических расстройств пубертатного возраста, одним из наиболее ранних проявлений шизофренического процесса, который начинается в подростковом или юношеском возрасте, а также особой формой психического расстройства — эндореактивной пубертатной анорексией. В виде отдельных рудиментарных проявлений анорексия может наблюдаться вместе с другой типичной невротической или психопатической симптоматикой в случае многих так называемых классических форм предельных нервно-психических заболеваний.

Для нервной анорексии как самостоятельного заболевания характерны типичные преморбидные черты личности (преобладание в преморбиде истерических или психастенических особенностей). Большинство этих больных в детстве отличались немного повышенным питанием, однако до подросткового периода насмешливые или критические замечания по этому поводу обычно больных не огорчали. Оскорбительные замечания в подростковом возрасте или неприятности, связанные с несколько увеличенной массой тела, формируют ситуационно-обусловленные убеждения в собственной «обезображивающей полноте «, или «ужасающем» размере отдельных частей тела (живота, ног, бедер и др.). Особенностями синдрома у больных этой группы является чрезмерный характер переживаний, умеренная выраженность аффективных расстройств и рудиментарность идей отношения.

В некоторых случаях стремление к похудению было вызвано желаниями «быть похожими на идеал — известных литературных героинь, актрис кино, которые ограничивают себя в еде. На этих больных особое влияние оказывает микросоциальное окружение, и в целом их убежденность в необходимости коррекции своей внешности менее устойчива, чем у больных с собственно дисморфоманическими переживаниями.

Нервную анорексию следует отличать также от естественного желания избавиться от лишней массы тела, когда ограничения в еде носят разумный характер, не истощают организм и не основаны на болезненном представлении о своем теле.

Лечение других заболеваний на букву — н

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

«Можно ли вылечить анорексию самостоятельно? » – Яндекс.Знатоки

Люди, страдающие анорексией, недооценивают тяжесть своего состояния и опасность подобного поведения для здоровья. Поэтому попытки вылечиться самостоятельно чаще всего заканчиваются плачевно.

По мере развития заболевания, больной человек считает себя все более толстым. Причем, чем больше он теряет вес, тем более тучным сам себе кажется. Его самооценка в этот период напрямую зависит от способности отказываться от пищи.

Большинство анорексиков являются от природы перфекционистами. Поэтому они считают, что сами могут контролировать свою жизнь. А если окружающие пытаются помочь в лечении, то это воспринимается больным, как зависть к его красоте и желание испортить его фигуру.

При самостоятельном лечении анорексии первым этапом должно стать осознание проблемы больным человеком. Только в этом случае анорексик может согласиться принять помочь и начать правильно питаться. Но без посторонней помощи все равно не обойтись.

Важно составить правильный рацион питания и начать его придерживаться. К тому же, нередко возникает необходимость в приеме медикаментов, а сделать подобные назначения может только врач.

Питание человека, больного анорексией, необходимо выстраивать исходя из таких правил:

1. На первых порах рацион должен включать в себя низкокалорийные продукты. Этому есть два объяснения. Во-первых, организм ослабленный болезнью не испытывает потребности в больших количествах энергии. Во-вторых, продукты с низким содержанием калорий анорексики употребляют с наименьшим сопротивлением. Таким образом процесс налаживания питания не вызовет дополнительных психологических проблем.
2. Порции пищи, употребляемые больным за один раз, сначала должны быть маленькими. Количество еды следует увеличивать постепенно по мере выздоровления.
3. Для предотвращения возникновения неприятных ощущений во время приема пищи сначала следует употреблять продукты в перетертом кашеобразном виде.
4. Также потребуется наладить и питьевой режим. Как правило, организм анорексика бывает сильно обезвожен, что также усугубляет ситуацию.

Однако одного только режима питания не всегда бывает достаточно для полного выздоровления. Без соответствующей коррекции психического состояния человека возможен рецидив заболевания. Анорексия может вернуться через год или два, если не разрешить внутренние проблемы человека. Сделать это поможет опытный психолог или психотерапевт.