Posted on 17.10.2018 at. 17.10.2018 by alexxlab

Мужское ожирение и его терапия » Медвестник

Избыточный вес у мужчин опаснее, чем у женщин

Наиболее распространенным хроническим заболеванием является ожирение. По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на нашей планете имеют избыточную массу тела, а в России — 30—40% женщин и 10—20% мужчин. Но реальная распространенность этого недуга среди мужчин является более высокой, что обусловлено низкой обращаемостью. Важной особенностью мужского ожирения является не только тяжесть заболевания, ведущего к снижению продолжительности жизни из-за развития опасных сопутствующих заболеваний, но и нарушения метаболизма половых гормонов, способствующие прогрессированию ожирения.

Ожирение — гетерогенная патология, то есть его причины различны. Развитие болезни может быть обусловлено дисфункцией регулирующих энергетический баланс механизмов: психоневрологических, гормональных и метаболических. Так, в основе эндокринных и метаболических нарушений у мужчин с ожирением лежат нарушения секреции, инактивации и связывания с белками плазмы половых гормонов, в том числе тестостерона.

Тестостерон — важнейший мужской половой гормон с выраженной анаболической и липолитической активностью. Его базальный уровень в плазме при наличии ожирения уменьшается. Отмечена положительная связь между содержанием тестостерона и отношением окружности талии к окружности бедер у мужчин. Установлено также, что большое влияние на увеличение висцеральных адипоцитов оказывает сниженная андрогенная активность плазмы у мужчин. Выявляется обратная взаимосвязь между инсулинорезистентностью (ИР) и уровнем тестостерона, так как он оказывает влияние на ИР через жиромобилизующий эффект — выход из жирового депо свободных жирных кислот.

Что первично — ожирение или гипогонадизм?

Снижение концентрации тестостерона при ожирении усугубляется возрастными изменениями гормона. У мужчин с возрастом снижается уровень половых гормонов, в первую очередь, тестостерона. Начало этого процесса приходится на возраст 30—40 лет, затем уровень тестостерона падает примерно на 1—2% в год. Основное количество (более 98%) тестостерона циркулирует в плазме в связанном состоянии: до 58—60% гормона — с альбумином, около 40% — с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). И лишь 1—2% находится в свободной форме.

«Биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином. Зато часть тестостерона, связанная с ГСПС, не проявляет биологической активности. Возрастное снижение содержания общего тестостерона происходит одновременно с возрастным же увеличением концентрации ГСПС. Это ведет к незначительному снижению содержания общего тестостерона в сыворотке крови, в то время как в результате уменьшения секреции тестостерона в яичках снижается содержание биологически активного и свободного тестостерона. За счет этого усиливается андрогенодефицит.

Но является ли нарушение секреции тестостерона первичным или вторичным по отношению к ожирению? Одни авторы считают гормональные нарушения вторичными, т.к. снижение веса тела приводит к нормализации показателей тестостерона. Полагают, что одной из причин формирования и поддержания гипогонадизма у пациентов с ожирением является активность ароматазы избыточной жировой ткани. Этот фермент превращает андрогены (тестостерон) в эстрогены (эстрадиол), которые подавляют секрецию как гонадотропного рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В конечном счете это проявляется снижением уровня тестостерона в крови, иначе говоря, вторичным гипогонадизмом.

Однако, по мнению других авторов, первичны именно гормональные изменения, что подтверждает экзогенное введение тестостерона. У мужчин при этом значительно снижается количество висцерального жира, уменьшается ИР, падает диастолическое АД и улучшается липидный профиль. Исследования, проведенные у мужчин с ожирением старше 45 лет, показали улучшение чувствительности к инсулину, гликемии натощак и диастолического АД во время терапии андрогенами.

Выявить наличие гипогонадизма у мужчин с ожирением позволяет проведение эндокринологических анализов. При клиническом обследовании полезно использовать специализированные опросники, например AMS по Heinemann. Концентрация общего тестостерона менее 12 нмоль/л при нормальном, сниженном или повышенном уровне гонадотропинов в сочетании с клинической симптоматикой позволяют диагностировать нормогонадотропный, гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм соответственно. В случаях, когда клиническая симптоматика гипогонадизма четкая, а уровень общего тестостерона в пределах нормальных значений, необходимо определение ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. При его снижении диагностируется гипогонадизм.

Лечение ожирения должно быть комплексным

Диагностика гипогонадизма у мужчин с ожирением является крайне важной, по­скольку этот фактор является одним из ведущих для поддержания и прогрессирования ожирения. Так как тестостерон является основным анаболическим гормоном, при его дефиците значительно уменьшается физическая активность, роль которой в снижении веса очень велика. По данным Национального института здоровья США, у 30—60% пациентов, начавших активные двигательные упражнения, масса тела возвращается к прежнему значению в течение года и почти у всех — в течение 5 лет. Таким образом, становится очевидной необходимость комплексной терапии больных ожирением, включающей фармакологические препараты для нормализации уровня тестостерона (андрогенная терапия — АТ).

Распределение жира в организме неравномерно. Преимущественное отложение его в области бедер и ягодиц более характерно для женщин. Поэтому оно получило название «гиноидное», или ожирение нижнего типа. А вот избыточное накопление жира в области туловища и особенно живота (центральное, или «верхнее», или абдоминальное ожирение) более типично для мужчин. Потому его часто называют «андроидным». При одинаковом показателе индекса массы тела именно абдоминальное ожирение сопровождается более высоким риском развития сопутствующих заболеваний. Поэтому выраженность осложнений ожирения является более высокой у мужчин, чем у женщин.

Основными задачами терапии гипогонадизма у мужчин являются: полное устранение андрогенного дефицита — восстановление либидо и потенции, повышение мышечной силы, лечение или профилактика остеопороза, а также восстановление фертильности. На фоне АТ у больных с гипогонадизмом нормализуется половая функция, уменьшается висцеральное ожирение. К числу положительных эффектов АТ также относится анаболическое действие на мышцы. У мужчин с гипогонадизмом на фоне АТ улучшаются настроение и общее самочув­ствие. Снижение под действием андрогенов уровня холестерина является еще одним положительным эффектом АТ.

Среди ее побочных эффектов следует отметить образование угрей вследствие стимуляции кожных сальных желез, возникновение гинекомастии, причем последний эффект зависит от способности андрогенов к ароматизации в эстрогены. Передозировка андрогенов может также вызывать задержку натрия и воды, что приводит к отекам.

При андрогенотерапии мониторинг необходим

Больные, получающие терапию андрогенами, должны подвергаться периодическим клиническим осмотрам и лабораторным тестам. У молодых мужчин они могут выполняться с ежегодными интервалами, но у пожилых — каждые 3—6 месяцев. Восстановление сексуальных функций можно проконтролировать по заполнению больным сексологических опросников. Мониторированию подлежит концентрация тестостерона. Поскольку андрогены стимулируют продукцию эритропоэтина почками и также дей­ствуют на стволовые клетки костного мозга, после назначения андрогенов наблюдается увеличение уровня гемоглобина и гематокрита, что также необходимо контролировать. В начале назначения терапии и в последующем с полугодовыми интервалами требуется проводить мониторинг профиля сывороточных липидов (холестерин, ЛПВП и ЛПНП) и функции печени. У мужчин старше 40  лет целесообразно проводить 1 раз в 6—12 месяцев пальцевое ректальное обследование и определение содержания в сыворотке крови специфического антигена простаты для выявления возможных ее заболеваний.

Кроме устранения андрогенного дефицита важной целью терапии гипогонадизма является восстановление фертильности. У пациентов с гипергонадотропным гипогонадизмом прогноз в отношении восстановления фертильности практически бесперспективный. У большинства мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом без повреждения сперматогенного эпителия яичек лечение препаратами гонадотропинов приводит к улучшению сперматогенеза и восстановлению фертильности.

Таким образом, для ожирения у мужчин характерна высокая распространенность гипогонадизма, являющегося одним из основных факторов развития и прогрессирования накопления избыточного веса. Это диктует необходимость активного выявления гипогонадизма. С целью его обнаружения необходимо проводить оценку психологического, полового и соматического статуса пациента, включая лабораторное определение уровней общего тестостерона, гонадотропинов и ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. У таких мужчин должна быть назначена АТ. Это, безусловно, будет способствовать улучшению качества жизни и предотвращению более поздних и опасных осложнений ожирения. Оптимальной терапией является также рациональное питание и физические нагрузки в сочетании с медикаментами, способствующими снижению массы тела и устраняющими дефицит тестостерона.

Ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение

Оглавление

Ожирение – заболевание, возникающее при избытке жировых отложений, которые скапливаются не только в подкожной клетчатке, но и в различных тканях и органах. Диагноз ставится при увеличении массы тела на 20 % и более от средних величин. Ожирение – патологическое состояние, которое становится причиной не только физического, но и психологического дискомфорта. Кроме того, пациенты нередко жалуются на сексуальные расстройства. Ожирение способно вызвать заболевания суставов и позвоночника, повысить риск развития патологий сердца и сосудов, поражения печени, почек и других органов.

В России от ожирения страдает около 30 %

населения. Как правило, заболевание возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет, но регистрируются случаи и более раннего активного скопления жировых отложений. Сегодня ожирение успешно лечится! Для терапии следует проконсультироваться со специалистом, а не пытаться экспериментировать с диетами самостоятельно или полностью отказываться от пищи. Это может усугубить состояние, но не позволит избавиться от лишнего веса.

Причины заболевания

Основными причинами ожирения называют:

• Переедание
• Малоподвижный образ жизни
• Нарушение уровня гормонов
• Беременность

Как правило, активному скоплению жировых отложений способствует превышение количества потребляемых калорий над расходуемыми. Избыточная энергия поступает в организм и не расходуется. Избыточные жиры и углеводы (редко), поступающие с пищей, преобразуются в жир.

Также спровоцировать проблему могут болезни щитовидной железы, стрессы, длительный прием гормонов и ряда других лекарственных средств. Важную роль в развитии ожирения играет наследственная предрасположенность. В семье людей с ожирением нередко рождаются дети, предрасположенные к быстрому набору веса.

При выявлении причин ожирения следует понимать, что оно может быть:

• Первичным. Такая патология провоцируется нарушениями питания и замедленными обменными процессами
• Вторичным. Данная патология возникает при наличии основного заболевания и является уже его следствием

В списке причин ожирения указываются и возрастные изменения, происходящие в организме. Рост массы тела некоторые люди отмечают даже в случае сохранения режима питания и поддержания активного образа жизни. Дело в том, что чем старше мы становимся, тем медленнее жир расщепляется в организме. Скорость и объем переработки потребляемой пищи снижаются и при приеме некоторых средств для снижения артериального давления, например.

Формула расчета идеального веса. Степени ожирения

Для расчета идеального веса применяется простая формула.

Чтобы узнать показатель ИМТ (идеальной массы тела), нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах).

Затем число, обозначающее вес, следует поделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста.

Используя эту формулу, специалисты выделяют 4 степени ожирения:

• Первая степень (ИМТ 28-30,9). В этом случае избыток массы тела обычно не превышает 10 кг. При таком весе человек не испытывает никакого выраженного дискомфорта. В некоторых случаях (обычно при сильных физических нагрузках) может возникать небольшая и быстро проходящая одышка
• Вторая степень (ИМТ 31-35,9). Избыток массы тела при таком ожирении составляет до 15-20 кг. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, отеки ног, потливость и одышку даже при небольшой нагрузке. Выделяются и видимые внешние изменения. Обычно большая часть жировых отложений скапливается в области живота
• Третья степень (ИМТ 36-40,9). Избыток массы тела может достигать 20-30 кг. При нормальном весе в 70 кг пациент может весить 100 кг. При таком ожирении даже небольшие нагрузки сводятся к минимуму, так как человек не выдерживает их, жалуется на быструю утомляемость, сильную потливость и одышку. Патологическое состояние опасно тем, что может спровоцировать проблемы с сердцем, боли в нижних конечностях, болезни сосудов
• Четвертая степень (ИМТ 41 и выше). Такая патология встречается очень редко. При данном ожирении лишний вес превышает нормальный в несколько (до 5) раз. Пациенты утрачивают способность даже к самообслуживанию, нередко практически не двигаются, вынуждены проходить комплексное лечение у кардиологов, эндокринологов и других специалистов. Без качественного и комплексного лечения возможно развитие серьезных патологий и даже смерть больного

Симптомы

Развивается ожирение постепенно и часто незаметно для человека. Нередко небольшой избыток веса воспринимается самим пациентом спокойно, может списываться на «праздничные угощения» или «нервы». Между тем, если сразу не принять нужные меры, ограничить употребление углеводов, например, жир будет продолжать накапливаться. Основная опасность ожирения заключается в том, что часть жира остается невидимой, так как оседает на внутренних органах.

По мере развития патология провоцирует уже и выраженные симптомы.

К ним относят:

• Видимые изменения фигуры (увеличение объема живота, груди, рук, бедер и др.)
• Неконтролируемый аппетит (особенно в вечернее и даже ночное время)
• Постоянную одышку
• Слабость
• Отечность

По мере прогрессирования ожирение приводит к увеличению показателей сахара и холестерина, невротическим нарушениям, болям в нижних конечностях, нарушениям актов дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациенты жалуются на повышение артериального давления и дискомфорт в области сердца.

Важно! Жировые отложения скапливаются у мужчин и женщин в различных областях.

Представительницы прекрасного пола часто страдают от избытка жировой ткани в таких зонах, как:

• Талия
• Ягодицы
• Бедра

У мужчин при ожирении начинает активно расти живот.

Чем опасно?

Ожирение опасно тем, что может стать причиной:

• Сахарного диабета. Патология развивается в случае, когда клетки становятся толерантными к глюкозе. Со временем повышается уровень сахара в крови (более 6 единиц). При критических показателях ставится диагноз «сахарный диабет»
• Образования холестериновых отложений на стенках сосудов. Данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может стать причиной инфаркта, инсульта и ряда других угрожающих жизни состояний
• Нарушения менструального цикла. Что, в свою очередь, приводит к проблемам с зачатием и опасным изменениям гормонального фона
• Артериальной гипертонии. Такая патология может привести к инсульту, спровоцировать закупоривание сосудов и другие опасные состояния
• Заболеваний почек, печени, сердца. Такие патологии могут привести к общему снижению качества жизни, возникновению выраженной боли и постоянного дискомфорта. Некоторые (ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность и др.) в запущенных случаях становятся причиной смерти пациента

Невозможно не отметить и то, что ожирение существенно ограничивает человека в активности. Большой вес становится преградой на пути к занятиям спортом. При этом только активность вместе с правильным питанием позволяет устранить избыток подкожной клетчатки. Нередко люди с ожирением испытывают комплексы, связанные с внешностью, отказываются от общения и публичных выступлений. Это может стать причиной потери работы, ведения замкнутого образа жизни. Такая стрессовая ситуация нередко «заедается».

Как лечить ожирение?

Лечение ожирения у женщин и мужчин всегда проводится комплексно. Основу эффективной терапии составляет профессиональная диагностика. Она позволяет определить причины патологического состояния и в дальнейшем устранить их.

Если ожирение спровоцировано проблемами с щитовидной железой, например, обязательно назначаются специальные препараты. Они позволяют бороться не со следствием патологии (лишним весом), а причиной (заболеванием, которое стимулировало отложение жира). При наследственном характере ожирения лечение проводится такими специалистами, как эндокринолог. При переедании работу с пациентом проводят как эндокринолог и диетолог, так и психотерапевт. Врачи выясняют, почему человек испытывает постоянное желание что-то есть. Назначаются препараты для снижения аппетита и параллельно проводятся сеансы психотерапии, во время которых выясняются причины переедания и формируются новые установки.

Зачастую (примерно в 80% случаев) лечение ожирения у женщин и мужчин проводится путем лечебного питания и умеренных физических нагрузок.

Из рациона исключаются:

• Торты, пирожные, другие кондитерские изделия и сладости
• Сахар в чистом виде
• Копчености, маринады и соленья
• Газированные воды
• Жирное мясо

Ежедневное меню обязательно включает:

• Свежие фрукты и овощи
• Рыбу
• Зелень
• Кисломолочные продукты

Рацион разрабатывается только диетологом! Этот специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, сопутствующие или основные заболевания.

Для достижения дефицита энергии обязательно проводятся занятия лечебной физкультурой.

Умеренные нагрузки обеспечивают:

• Полное растрачивание энергии
• Улучшение работы сердечной мышцы
• Устранение избытка жировой ткани
• Насыщение кислородом всех органов
• Повышение показателей выносливости
• Увеличение жизненной активности

Со временем нагрузки могут увеличиваться.

Важно! Лечение проводится только под контролем специалистов. Только команда из эндокринолога, диетолога и других врачей способна обеспечить достижение желаемого результата. Не следует торопиться как можно скорее сбросить лишний вес. Резкое изменение массы тела так же опасно, как и само ожирение.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Эффективное лечение ожирения. Для терапии применяются как уже зарекомендовавшие себя методики, так и современные, разработанные нашими специалистами
• Сопровождение пациента на каждом этапе лечения. Работа с больным не заканчивается даже после того, как он сбросил вес. Очень важно сохранить результаты, не набрать килограммы заново при очередном стрессе или окончании приема лекарственных препаратов
• Использование только проверенных методик и схем лечения ожирения. Применяемые способы основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам
• Возможности для работы с психологом, проведение лечебного гипноза, психологических тренингов
• Проведение терапии в амбулаторных и стационарных условиях
• Лечение ожирения у женщин и мужчин несколькими врачами. С вами будут работать профессионалы различных специализаций
• Возможности для устранения избыточного веса хирургическим путем

Чтобы воспользоваться услугами клиник МЕДСИ в сфере избавления от ожирения, достаточно записаться на прием по телефону +7 (495) 7-800-500.

Отличия мужского ожирения от женского и его последсвия

В то время, когда практически все женщины с ожесточением и переменным успехом сражаются с лишним весом, мужчины относятся к своей внешности гораздо спокойнее. Очень часто они позволяют себе демонстрировать пренебрежение к ней и даже, отрастив внушительных размеров пивной животик, продолжают считать это нормой и ничуть не расстраиваются.

Большинство мужчин отказываются признавать, что избавление от лишнего веса это вовсе не стремление быть красивым и не дань моде, это единственная возможность сохранить здоровье и активность. Избыток веса это не просто косметический дефект, это серьезная проблема, которая может заметно пошатнуть здоровье и самочувствие. Именно поэтому следить за своим весом необходимо не только женщинам, но и мужчинам, ведь для них ожирение часто бывает еще более опасным, нежели для женщин.

Является ли болезнью ожирение у мужчин

Еще несколько десятилетий назад можно было услышать мнение, что избыток жировой ткани в организме является всего лишь запасом энергии или косметическим дефектом, в редких случаях его называли симптомом гормональных нарушений. Но многолетние исследования и наблюдения за пациентами с лишним весом доказали, что ожирение является не только симптомом болезни, но во многих случаях и ее причиной. Сегодня уже никто не оспаривает, что ожирение является серьезным препятствием на пути к здоровой жизни и приводит к серьезным ухудшениям здоровья.

Жировая ткань может располагаться не только под кожей, но и вокруг внутренних органов. Это приводит к тому, что органы обволакиваются жиром и их работа затрудняется. У человека с излишком массы тела вероятность возникновения заболеваний сердца и повышения артериального давления гораздо выше, чем у людей с нормальным весом. Также они чаще страдают от болей в суставах и сахарного диабета второго типа, главной причиной которого является именно лишний вес.

Отдельно стоит вспомнить, что для мужчин ожирение гораздо более опасно, чем для женщин. У женщин жировая масса обычно накапливается в районе бедер и ягодиц, не затрагивая внутренних органов, а у мужчин первым под удар попадает живот. Это приводит к тому, что вероятность возникновения заболеваний, связанных с ожирением, у мужчин гораздо выше. Кроме того, ожирение у мужчин намного труднее поддается лечению. Именно поэтому мужчинам необходимо следить за своим весом гораздо тщательнее, нежели женщинам.

Как диагностировать ожирение у мужчины

Существуют разные методы диагностики ожирения. Наиболее простым является измерение окружности талии. Обычно считается, что талия более 94-х сантиметров в объеме – это признак ожирения. Но необходимо также учитывать и рост мужчины и его сложение. Поэтому очень часто установить, есть ли ожирение, бывает сложно без профессионального физического осмотра и истории болезни.
Неплохой способ диагностики – определение ИМТ. Существует очень простая формула для его определения — ИМТ = вес/рост в квадрате. После того как ИМТ будет определен, необходимо сверить его с табличкой показателей и можно делать выводы.

Чем выше ИМТ, тем выше вероятность развития многочисленных заболеваний, связанных с лишним весом. Но данная табличка не используется для лиц моложе 18-ти лет и старше 65-ти. Кроме того, высокий ИМТ может быть у спортсменов с большим количеством мышечной массы, поэтому важно учитывать и внешний вид человека. Можно учитывать ИМТ и размер талии одновременно. При высоком ИМТ и размере талии боле 102 см необходимо обратиться к врачу для более глубокого осмотра и поиска оптимального метода похудения.

Почему случается ожирение у мужчин

Сегодня специалисты выделяют несколько причин, вызывающих ожирение, как у мужчин, так и у женщин. Конечно, главная причина ожирения – это несбалансированное и избыточное питание. Но есть и другие причины, которые могут негативно сказаться на состоянии тела. К ним относят малоподвижный образ жизни, гормональные сдвиги, особенности нервной системы и наследственный фактор.

Но, если рассмотреть статистику, то, только у 30-ти процентов мужчин с избыточным весом его появление обусловлено нарушениями обмена веществ или эндокринными расстройствами. Остальные 70 процентов просто ведут малоактивный образ жизни и систематически передают, что приводит к накоплению лишнего веса. Конечно, склонность к полноте есть у многих, но только стабильное несбалансированное питание позволяет реализовать эту склонность в виде лишнего веса.

Даже мужчины с разнообразными эндокринными нарушениями могут держать свой вес в пределах нормы, если будут придерживаться правильного рациона и систематически заниматься спортом. Но гораздо чаще мы видим относительно здоровых мужчин, которые из-за лени и безволия доводят себя до болезней, провоцируя появление лишнего веса.

К каким проблемам приводит ожирение

Ожирение является причиной возникновения множества заболеваний. На первом месте по частоте стоят сердечнососудистые заболевания. Слишком высокий вес приводит к тому, что в течение длительного времени может наблюдаться повышенное артериальное давление, а также сердечная недостаточность, так как сердце просто не справляется с положенной на него нагрузкой. Гораздо чаще у полных мужчин наблюдается инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения и, как следствие, поражение головного мозга, а также гибель чувства сердечной мышцы – инфаркт миокарда. Также они чаще страдают от варикозного расширения вен.

Очень часты у мужчин с лишним весом и обменные заболевания, таке как сахарный диабет второго типа, а также гиперлипидемия и атеросклероз сосудов, достаточно часто встречается подагра. Возникают эти заболевания из-за нарушения углевого и жирового обмена, а также из-за отложения солей мочевой кислоты в почках и суставах. Очень часто у толстяков наблюдается одышка и храп с апноэ – периодической остановкой дыхания. Часто у таких пациентов возникают артриты и остеохондроз позвоночника из-за повышенных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Гораздо чаще у них бывает желчекаменная болезнь. Кроме того у этих пациентов повышен риск возникновения рака прямой кишки и предстательной железы.

Еще одна проблема, о которой часто забывают или умалчивают, это нарушение эректильной функции. Снижается не только эрекция, страдает  половое влечение и качество спермы. Чем выше масса тела, тем меньше у мужчины шансов стать отцом, так как количество жизнеспособной спермы и ее качество резко снижается. Учитывая при этом снижение половой функции и влечения, рассчитывать на оплодотворение очень сложно. В этом отношении очень опасно ожирение мальчиков-подростков. Большое количество жировой ткани подавляет выработку тестостерона, который необходим для запуска процесса полового созревания. Ожирение вполне может стать причиной задержки полового созревания и проблем в половой сфере в будущем.

Лечение ожирения у мужчин (Видео)

Как только человек понимает, что ожирение это серьезная проблема, решать которую необходимо немедленно, у него возникает логичный вопрос – как это сделать. Рекомендации по устранению лишнего веса очень просты, но чтобы добиться результата придется постараться. Первое, что необходимо сделать – изменить пищевое поведение навсегда. Причем это должна быть не кратковременная диета, а именно переход на сбалансированное питание.

Второе условие похудения – увеличение физической активности. Самым простым и доступным способом повышения активности является отказ от транспорта. Чтобы получить ощутимый результат необходимо ходить не менее 30-40 минут в день. Можно часть дороги с работы или всю дорогу, если недалеко, проходить пешком. Это поможет увеличить расход энергии без лишних денежных трат, так как дополнительное оборудование не понадобится, еще и на транспорте сэкономите.

Если коррекция питания и образа жизни не помогает – можно заподозрить нехватку тестостерона. О нехватке тестостерона могут указывать некоторые признаки такие как:

• снижение половой функции;
• некоторые психоэмоциональные нарушения, такие как нервозность, раздражительность, депрессия, утомляемость и сонливость;
• расстройства здоровья, такие как снижение мышечной массы с параллельным увеличением жировой, увеличение грудных желез, нарушения мочеиспускания.

Если есть такие симптомы, необходимо посетить врачей и сдать анализы на гормоны. Но помните, что такие гормональные нарушения встречаются редко – гораздо  чаще мы имеем дело с банальной ленью и перееданием, и бороться с ними можно только изменяя образ жизни.

Ожирение у мужчин и женщин: кто рискует больше?

В мире неуклонно растет количество женщин с ожирением. Они набирают лишние килограммы быстрее мужчин. Но при этом именно мужчины чаще умирают от связанных с ожирением заболеваний. Откуда взялась такая гендерная дискриминация, разбирался MedAboutMe.

Что такое ожирение?

Под ожирением понимается избыток жировой ткани. При этом жировые клетки адипоциты имеют увеличенный объем. Для определения ожирения пользуются классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

• индекс массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2 — избыточная масса тела;
• ИМТ ≥ 30 кг/м2 — ожирение.

Индекс массы тела рассчитывается как вес человека в килограммах, деленный на квадрат его роста в метрах. Например, для нормального веса ИМТ лежит в пределах от 18,5 до 24,99 кг/м2.

По расчетам ВОЗ, сегодня 1,3 млрд людей в мире страдают от избыточного веса и 600 млн — от ожирения. Предполагается, что к 2025 году диагноз ожирение будут иметь 50% женщин и 20% мужчин. Ожирение, как фактор риска преждевременной смерти находится на втором месте — после курения.

Существуют различные подходы к классификации ожирения, но нас в данном случае интересуют те, что определяются половыми различиями у людей. Итак, врачи говорят о двух основных типах ожирения, в некоторой степени связанных с полом человека:

• по мужскому типу,
• по женскому типу.

Есть еще конечно смешанный вариант, когда жир откладывается равномерно по всему организму, но он встречается заметно реже, чем два основных.

Мужчины, ожирение и здоровье

Абдоминальное ожирение называется так потому, что жир откладывается в области абдомена — живота у человека. Этот тип ожирения более свойственен мужчинам, чем женщинам, поэтому можно услышать фразу «ожирение по мужскому (или андроидному) типу». А характер отложения жира таков, что фигура человека начинает напоминать яблоко — и так иногда и говорят: «ожирение по типу яблока». И поэтому же его еще называют центральными или верхним ожирением.

Для оценки степени ожирения по мужскому типу используют две основных характеристики:

• окружность талии (ОТ) — этот параметр позволяет оценивать скорость накопления (или исчезновения) жира;
• отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) — этот показатель соответствует степени риска преждевременной смерти, даже без учета веса человека и его индекса массы тела. С ростом этого показателя растет и вероятность смерти, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний.

Критерии абдоминального ожирения могут незначительно варьировать по разным рекомендациям крупных международных организаций. Например, Всемирная организация гастроэнтерологов считает, что ожирение по мужскому типу — это когда окружность талии превышает:

• у женщин 80 см,
• у мужчин 94 см.

А по данным National Cholesterol Education Program (США), параметр ОТ при мужском типе ожирения, составляет:

• у женщин 88 см.
• у мужчин 102 см,

Отдельно выделяют два подтипа:

• ожирение подкожно—абдоминальное — жир в основном откладывается в подкожной области;
• ожирение висцеральное — при этом растет объем адипоцитов в висцерально—мезентериальной области, то есть, жир откладывается на внутренних органах.

При абдоминальном ожирении адипоциты лучше кровоснабжаются и отличаются повышенным уровнем метаболизма. В жировой ткани больше рецепторов к самым разным гормонам: половым гормонам, соматотропному и гормонам щитовидной железы, а также к гормону стресса – кортизолу. Также у адипоцитов данной области больше бета-адренорецепторов, при стимуляции которых идет липолиз — расщепление жира. При этом в жире в абдоминальной области существенно меньше рецепторов к инсулину. Проще говоря, людям с таким типом ожирения легче худеть.

Ожирение по мужскому типу более опасно для организма и является фактором риска множества заболеваний (сахарный диабет, метаболический синдром, гипертония, ишемическая болезнь сердца и др.). А, как было сказано выше, мужчины от него страдают чаще, поэтому сильный пол более уязвим перед болезнями, чем женщины.

Каковы преимущества ожирения по мужскому типу? Единственное, но существенное — если человеку удалось уменьшить объем жира даже ненамного, оздоровительный эффект будет все равно довольно значительным: уменьшение ОТ всего на 4 см (это примерно соответствует 5% от массы тела) значительно улучшает жировой и углеводный обмен и снижает артериальное давление.

Каковы минусы абдоминального ожирения? Его не устранить липосакцией, как в «женском» варианте — только диета, только физическая активность, только медикаменты и только хирургическая операция в особо запущенном случае.

Женщины, ожирение и здоровье

Гиноидное (нижнее, ягодично-бедренное) ожирение более свойственно женщинам, как следует из названия. Жир откладывается в основном под кожей и преимущественно в области бедер, ягодиц и нижней части живота. В результате фигура начинает напоминать грушу — и такое ожирение также называется «по типу груши». Отношение ОТ/ОБ для гиноидного ожирения равно 0,7.

У женщин в силу возрастной гормональной нестабильности все сложнее, чем у мужчин. Женский тип ожирения связан с работой половых гормонов. В репродуктивном возрасте в указанных областях — бедра и ягодицы — за объемы жировых запасов отвечает фермент липопротеинлипаза. Активность липолиза в данных областях низкая, а липогенез — отложение жира — идет довольно активно.

В менопаузе ситуация несколько меняется. Яичники перестают поставлять в организм половые гормоны, в результате увеличивается общее количество жира. При этом он начинает откладываться в области брюшной стенки, а объем жировых клеток (адипоцитов) в ягодично-бедренной области начинает уменьшаться. То есть, тип ожирения смещается в сторону абдоминального. В результате у женщин в постменопаузальном периоде в среднем объем жира на 8-9% больше, чем у женщин в пременопаузе. А также по риску развития метаболического синдрома дамы пожилого возраста приближаются к мужчинам.

Ученые указывают, что прирост жировых запасов связан не только с гормональными изменениями, но и с тем, что в постменопаузе подавляющее большинство женщин начинает меньше двигаться. Да еще и скорость метаболизма в этом периоде падает на 420 кДж/сут. Объемы мышечной массы, требующей много энергии падают, а объем жира — растут.

Каковы преимущества гиноидного ожирения? Подкожный жир не так влияет на здоровье человека, он не так подвержен действию гормонов, не настолько опасен для внутренних органов. И с ним можно успешно бороться липосакцией. Да и кроме нее существует целый арсенал косметологических методов, предназначенных именно для борьбы с ожирением по женскому типу.

Каковы минусы гиноидного ожирения? От него сложнее избавиться путем диеты и физической активности. Те части тела, на которых откладывается в этом случае жир, худеют в последнюю очередь. Кроме того, нижний тип ожирения провоцирует не только гипертонию, но и такие заболевания, как варикозное расширение вен, остеохондроз, атеросклероз и др.

Гендерные особенности факторов риска ожирения

На сегодняшний день ожирение набирает силу среди женщин. Доля людей с ожирением среди них растет. Для мужчин этот показатель практически не меняется.

Удивительно, но даже некоторые факторы риска развития ожирения у мужчин и женщин иногда не всегда совпадают:

Курящие мужчины чаще страдают от ожирения. А для женщин подобной зависимости не обнаружено.

Мужчины набирают вес вне зависимости от того, есть у них диплом о высшем образовании или нет. А вот у женщин это значимый фактор: чем более женщина образована, тем ниже риск ожирения.

Заметим, что мужчин ожирение убивает более эффективно, чем женщин. Вероятность умереть до 70 лет в среднем по всему миру для мужчин с нормальным весом составляет 19% и для женщин — 11%. Но если человек страдает от ожирения, его шансы на выживание стремительно падают. Причем у женщин с ожирением риск умереть возрастает до 15%, а у мужчин — аж до 30%. В среднем, мужчины умирают от ожирения или связанных с ним болезней в три раза чаще, чем женщины с тем же заболеванием

Аналогичная зависимость обнаруживается и по степени влияния похудения:

• женщина с ожирением, худеющая на 10%, снижает вероятность умереть до 70 лет тоже на 10%
• похудевший мужчина получает больше: его риск умереть до указанного возраста уменьшается на 20%.

Выводы

• Мужчины в среднем хуже переносят ожирение, чем женщины, и быстрее умирают от связанных с ним заболеваний.
• Женский тип ожирения не менее опасен для здоровья, чем мужской, но в среднем позволяет прожить немного дольше.
• Здоровье человека сильно страдает при любом типе ожирения, вне зависимости от пола.
• При мужском типе ожирения худеть легче, чем при женском.
• Женский тип ожирения легче поддается лечению косметологическими процедурами.

Ожирение у мужчин — типы, причины, признаки и методы лечения

Ожирение в медицине считается чумой двадцать первого столетия. Это зависит от доступности и вредного состава пищевых продуктов, повышенной калорийности блюд, неактивного образа жизни. Последствия всего этого долго себя ждать не заставят. Ежегодно число людей, которые превышают размер ХХЛ, особенно актуально ожирение у мужчин.

Такая патология не только оказывает влияние на физическое здоровье человека, но и угнетает его психику. При этом часто ожирение приводит к развитию угрожающих жизни заболеваний и состояний. Поэтому с проблемой необходимо бороться своевременно.

Характеристика и описание проблемы

Мужское ожирение – это увеличение уровня жировой ткани в организме, что может представлять серьезную угрозу здоровью. Люди с лишними килограммами имеют высокие риски развития сердечно-сосудистых патологий и заболеваний иных органов и систем.

В медицине ожирение рассматривается в качестве хронического нарушения обменных процессов, которое может возникнуть в любом возрасте, и характеризующееся сильным увеличением веса человека в результате накопления жировых отложений, что сопровождается увеличением рисков заболеваемости.

Эта проблема возникает в результате нарушения баланса между поступлением энергии в организм вместе с пищей и затратами ее. Заболевание развивается в результате гиподинамии, происходит запас калорий в виде триглицеридов в жировой ткани.

Поэтому для устранения проблемы необходимо нормализовать уровень гормонов в организме, снизить количество потребляемых с пищей калорий, нормализовать метаболизм, откорректировать пищевое поведение.

Типы заболевания

В медицине выделяют несколько разновидностей патологии в зависимости от ее происхождения. Бывают такие виды ожирения у мужчин:

1. Первичное ожирение развивается из-за неправильного образа жизни, отсутствия физической активности, переедания и т.д.
2. Вторичное ожирение развивается в результате нарушений в организме. Оно может быть нескольких видов:

• Церебральное, что развивается из-за опухоли в головном мозге, инфекций, психических патологий;
• Эндокринное, которое появляется из-за нарушений концентрации гормонов щитовидной железы, патологий гипоталамуса или гипофиза, болезней надпочечников.
• Ятрогенное, которое появляется в результате длительного применения некоторых лекарственных препаратов.

Также выделяют такие типы ожирения у мужчин в зависимости от месторасположения жировых отложений:

• Мужской или андроидный тип характеризуется скоплением жира в верхней части тела: лице, подмышками, груди и животе. Форма тела при этом по виду напоминает яблоко.
• Абдоминальный тип. Такое заболевание выступает одной из форм мужского ожирения, что обуславливается отложением жира в области живота, то есть брюшной полости. Такое ожирение бывает подкожным и висцеральным. В последнем случае жировые ткани окутывают внутренние органы, нарушая их функциональность, что представляет большую опасность для здоровья.
• Женский или геноидный тип характеризуется скоплением жира на ягодицах и бедрах, нижней части живота. По внешнему виду такая фигура напоминает грушу. Если у мужчины появилось такое ожирение, это может указывать на развитие патологий эндокринной системы, дефицит тестостерона.
• Смешанный тип, при котором жировая ткань равномерно распределена по всему телу.
• Ложная гинекомастия характеризуется скоплением жира в области груди, что значительно увеличивает ее размер. Часто это связано с нарушением гормональной системы у мужчины.

Причины появления болезни

Причины ожирения у мужчин обычно следующие:

1. Постоянное переедание, потребление высококалорийной пищи;
2. Гиподинамия, что проявляется в неактивном образе жизни;
3. Заболевания эндокринной системы;
4. Нарушение гормонального баланса, уменьшение концентрация андрогенов;
5. Некоторые заболевания внутренних органов;
6. Наследственная предрасположенность.

Лишние килограммы человек приобретает в процессе жизнедеятельности. Обычно тучные люди едят пищу с большим содержанием калорий. Постепенно процесс потребления пищи стал не физиологической потребностью, а своего рода развлечением, так называемым ритуалом.

Также к избыточному весу приводит длительное и не контролированное употребление медикаментозных препаратов, в частности антидепрессантов и гормонов. Именно такие лекарства увеличивают аппетит. Также привести к ожирению могут опухоли головного мозга, нарушение гормональной системы. Иногда происходит повреждение некоторых областей мозга, что несут ответственность за пищевое поведение, поэтому человек постоянно ощущает голод.

Наследственность играет также важную роль, в 90% случаев ребенок будет с ожирением, если кто-то из родителей имел сходную проблему. В 90% случае ожирение развивается из-за неактивного образа жизни.

Степени ожирения

В медицине выделяют несколько степеней заболевания, каждая из которых имеет свою симптоматику и риски развития осложнений:

1. Первая степень характеризуется превышением веса от пятнадцати до двадцати десяти процентов от первоначальной массы тела. В данном случае мужчина не испытывает какого-либо дискомфорта, организм продолжает нормально функционировать.
2. Вторая степень обуславливается превышением массы тела от тридцати до сорока процентов. Внешний вид мужчины его не удовлетворяет. При занятии спортом можно вернуть свое тело в первоначальный вид.
3. Третья степень, при которой происходит увеличение веса от сорока до пятидесяти процентов. Состояние мужчины считается болезненным, начинают происходить необратимые изменения, которые могут быть опасными для здоровья и даже жизни. Справиться с патологией самостоятельно практически невозможно.
4. Последняя четвертая стадия характеризуется увеличением массы тела более чем на пятьдесят процентов от первоначального веса человека. Обычно до этой стадии заболевания не все мужчины доживают, так как происходит нарушение деятельности всех органов и систем, что часто приводит к летальному исходу.

Осложнения и последствия

Больные ожирением мужчины подвержены развитию серьезных осложнений со стороны здоровья:

• Сердечно-сосудистая система. Развивается гипертоническая болезнь, недостаточность сердца, инфаркт, ишемия, расстройство мозгового кровообращения.
• Нарушение обменных процессов, расстройство обмена жиров, сахарный диабет, атеросклероз и артроз, дистрофия хрящевой ткани в суставах, метаболический синдром.
• Дыхательная система. Появляется одышка, апноэ, пневмония.
• Деление клеток также нарушается, могут образоваться злокачественные новообразования в простате или прямой кишке.
• Пищеварительная система. Часто развивается желчнокаменная болезнь.
• Половая система. Часто половой член мужчины утопает в жировой ткани. Это приводит к снижению полового влечения. Импотенции и бесплодию, качество спермы снижается. Из-за этого всего у мужчин часто развиваются проблемы с психикой, депрессии.

При этом если мужчине удалось оплодотворить женщину, то возникает высокий риск развития генетических патологий у плода. У тучных подростков происходит задержка полового созревания.

Таким образом, если показатели массы тела имеют трехзначную цифру, то возникает высокий риск развития следующих патологий:

1. Инсульт;
2. Гипертония;
3. Артроз;
4. Сахарный диабет;
5. Снижение уровня тестостерона и увеличение концентрации эстрогена;
6. Бесплодие.

Диагностические мероприятия

Как определить ожирение у мужчин, знает эндокринолог. Он изучает семейный анамнез, симптоматику патологии и определяет индекс массы тела, в соответствии с чем, устанавливает степень ожирения.

Дальше проводится обследования для выявления сопутствующих патологий:

1. Лабораторные анализы крови и мочи;
2. УЗИ;
3. ЭКГ;
4. МРТ и КТ.

Лишний вес у мужчин – последствия, вред

У большинства мужчин в юности формируется телосложение спортивного типа: широкие плечи, узкие бедра, мышечная масса распределена равномерно, лишний жир не наблюдается. Но с годами все меняется: растет животик, мускулатура плеч отвисает, бедра становятся шире, фигура напоминает женскую. Для таких признаков есть свой диагноз – гипогонадизм, означающий уменьшение синтеза андрогенов.

Причинами набора веса может быть не только в любовь к пиву, калорийной еде и отдыху с диваном и телевизором. Активную роль в обменных процессах играет тестостерон. Каждый мужчина должен знать, как определить свой уровень мужского гормона. Проверьте объем талии портновским сантиметром. Смотрите также — правила похудения для мужчин. Если он приближается к 94 см – налицо ожирение, со всеми вытекающими последствиями.

Особенности мужского типа ожирения

На женской фигуре жировую прослойку, чаще всего, можно увидеть в тазобедренной области, на мужской – на животе (абдоминальное ожирение). Выпирающий живот сдавливает диафрагму, перемещая сердце в горизонтальное положение. Это приводит к плохому кровоснабжению миокарда. Процесс хорошо просматривается на ЭКГ. Вред «пивного» животика еще и в том, что он повышает риск возникновения инфаркта и других последствий, связанных с нарушением кровообращения.

Подкожный жировой слой – это депо для эстрогенов. Больше жира – больше женских гормонов. Для женского организма ситуация вполне физиологична, у мужского должны преобладать андрогены. Чтобы компенсировать концентрацию эстрогенов, организм мужчин пытается в коре надпочечников выработать больше мужских гормонов, но его потенциал быстро истощается. Это приводит к гормональным сбоям. В чем это выражается?

• Растут грудные железы.
• Меняется голосовой тембр.
• Сокращается объем и подвижность сперматозоидов, такой сперматогенез провоцирует бесплодие.
• Недостаточное кровоснабжение нервных окончаний вызывает эректильную дисфункцию.
• Меняется психика: возникает апатия, плаксивость, депрессивное состояние.

Эти признаки мужчины часто оправдывают кризисом среднего возраста, но все сводится, на самом деле, к банальному ожирению.

Последствия лишнего веса

У большинства ожирение вызывает негативные эмоции, провоцирующие депрессию, падение самооценки. Трудно подобрать хорошую одежду, внешность раздражает, но главное – это проблемы со здоровьем. Лишний вес у мужчин последствия может иметь самые серьезные.

1. Сердечнососудистые болезни. Если вес выше нормального на 10%, растет риск возникновения инсульта, гипертонии. Повышается холестерин, в крови растет концентрация глюкозы, так как жир блокирует доступ к тканям, способным ее расщеплять. Пациент с лишним весом и в спокойном состоянии испытывает высокую нагрузку на сердце.
2. Заболевания органов дыхания. Избыточный вес усложняет работу органов дыхательной системы. Усиливаются храп и хроническая усталость. С увеличением слоя жира в области шеи растет опасность появления синдрома апноэ (остановки дыхания во сне). В норме остановки дыхания возможны до 5 раз в час. При ожирении их число превышает 100 раз, последствием апноэ может быть летальный исход.
3. Сахарный диабет. Сахарный диабет 2 типа у тучных мужчин фиксируют в 10 раз чаще, чем у стройных. При ожирении с возрастом риск развития инсулинонезависимого диабета возрастает в 40 раз.
4. Гормональный дисбаланс. Гормональные расстройства могут проявляться в виде состояния преддиабета, когда организм для расщепления глюкозы требует выработки больших доз инсулина. Падает концентрация гормона роста. Снижение тестостерона приводит к уменьшению половой активности.
5. Желчнокаменная болезнь. Лишний вес – это высокая вероятность панкреатита, калькулезного холецистита.
6. Онкологические заболевания. У тучных мужчин опухоли органов ЖКТ встречаются чаще. Вдвое увеличивается риск летального исхода.
7. Боли в спине. Большой вес усиливает нагрузки на суставы и позвоночник. Это приводит к разрушению межпозвонковых дисков, развитию остеохондроза, в частности, пояснично-крестцового отдела позвоночника.
8. Артрозы и артрит. При солидной массе позвоночник не может удержать тело в естественном положении, это усиливает нагрузку на суставы, особенно колени. Развиваются артриты, артрозы, подагра.
9. Рак простаты. Повышение массы тела на 10% укорачивает жизнь на 14 %, увеличение веса на 20% сокращает ее на 45%.

Вред лишнего веса опасно недооценивать. Медицинская статистика показывает, что тучная категория мужчин болеет гораздо чаще. Ожирение сегодня никто не считает косметическим дефектом, это – серьезное заболевание, с такими же серьезными последствиями. Среди полных мужчин смертность от инфаркта выше в 4 раза, от инсульта – на 38%. С возрастом, по мнению жен, у многих представителей сильного пола меняются черты характера, но и в этом виноват мужской гормон. Его дефицит вызывает расстройство психики: раздражительность, нервозность, ухудшение памяти и внимания, нарушение сна и другие последствия. Часто наблюдаются перепады настроения, мужчина вялый, сонный, быстро устает.

Профилактика избыточного веса

Главными причинами ожирения медики называют переедание и слабую физическую активность. Не все мужчины сегодня – физически активные добытчики, многие работают головой. Снижение затрат калорий даже при нормальном питании приводит к увеличению веса.

Регулируют вес и гормоны, причем в их избытке часто виноваты пищевые привычки. Смотрите также — похудение для ленивых мужчин. Употребление продуктов, содержащих изофлавоны (растительные женские гормоны), запускающие в организме те же процессы, что и эстрогены, дает свой % полных мужчин. Речь идет о продуктах с содержанием хмеля, сои (пиво, колбаса и т.п.). Поэтому, наверно, французы стройнее, чем немцы.

Гормональный баланс может нарушить и вода из-под крана, в которую попадают продукты распада женских оральных контрацептивов (биофильтры в канализации их полностью не устраняют). Неутилизированные остатки синтетических эстрогенов – серьезная проблема европейских стран.

Похудеть мужчинам легче, чем женщинам, так как андрогены усиливают расщепление липидов. Эстрогены, наоборот, ускоряют синтез жиров. Но популярные советы (посещать тренажерный зал, не есть после 6-ти) работают не всегда. При ожирении вреда от неграмотно выбранной нагрузки может быть больше, чем пользы, так как она способна провоцировать сердечную недостаточность и ухудшение состояния суставов. Для сжигания жира, расположенного глубоко в брюшной полости, ужина «до шести» явно недостаточно.

При серьезном превышении веса необходима консультация специалиста, ведь ожирение – это болезнь, возможно, наследственная. Анализ крови на тестостерон сдают с 7 до 11 часов. Если его уровень превышает 12 нмоль/л, заместительная терапия не нужна, ее назначают при показателях 8 нмоль/л. Эффективные препараты в виде инъекций, таблеток, пластырей не причиняют вред организму. Чтобы избежать непредвиденных последствий, важно учитывать сопутствующие заболевания.

Диетологи не рекомендуют увлекаться жесткими диетами: после стрессовой терапии организм быстро восстанавливает утраченное. Сбалансированное пятиразовое питание и адекватные физические нагрузки ускоряют обменные процессы, укрепляют сердечнососудистую систему, уменьшают одышку и отеки, избавляют от боли в суставах и позвоночнике, улучшают самочувствие и настроение, помогая мужчинам победить ожирение.

Loading…

2016-07-12

Ольга Жирова

Ожирение убивает изнутри: какие болезни порождает лишний вес | Правильное питание | Здоровье

Владимир Миркин — автор методики, превращающей бесформенных толстушек и толстяков в очаровательных женщин и спортивных мужчин. Мы представляем отрывок из его книги «Как быстро похудеть. Экспресс-курс доктора Миркина»

Почему возникает ожирение?

Современная наука объясняет возникновение ожирения так: если энергия, поступающая в организм с пищей, больше расходуемой организмом, то избыток энергии превращается в жир. Существуют два типа ожирения: гипертрофическое и гиперпластическое. При гипертрофическом ожирении происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного роста общего их количества в организме. Обычно это ожирение возникает в зрелом возрасте и не характеризуется очень большим избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарное ожирение является наиболее распространенным. При этой форме возникают повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаше у женщин, чем у мужчин. В этих случаях причиной переедания могут быть семейные традиции, а также нарушение структуры питания и злоупотребление высококалорийными продуктами. В некоторых семьях существует традиция есть много высококалорийной пищи, что ведет к перекармливанию детей. Чаще всего это наблюдается в хорошо обеспеченных городских семьях, где считают, что чем обильнее и жирнее пища, тем здоровее члены семьи. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда.

Нарушение структуры питания иногда связано с профессиональными особенностями (официанты, артисты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.

Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам также показана диетотерапия.

Как распределяется жир в организме?

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют верхнее, нижнее и среднее ожирение. При первом типе жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части туловища, при нижнем жир скапливается в основном в нижней части тела, а при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожножировой клетчатки.

В зависимости от веса ожирение делится на четыре степени. При I степени ожирения избыток веса составляет от 10 до 29 % идеального веса. На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». В молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди. Они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. В литературе имеется немало случаев описания таких героев. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, вызывает к себе невольную симпатию за свою мягкость, доброту и благородство. Таким мы видим Обломова в начале романа. Однако долгое лежание на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье. Уже через пять лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса. Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота.

Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.

При II степени ожирения избыток веса составляет 30-49%. Одышка более выражена, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, что проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.

При III степени ожирения (избыток веса — от 50 до 99%) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения пациенты съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды они сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время пациенты могут быть возбуждены, конфликтны.

Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением.

При IV степени лишний вес превышает 100%. При этом люди, как правило, нуждаются в постороннем уходе, являются полными инвалидами. Они с трудом передвигаются, некоторые годами не выходят из квартиры. Из-за огромного веса такие пациенты не могут ездить на общественном транспорте, купаться в ванне, подниматься по лестнице на верхние этажи. Все это приводит к их полной изоляции от общества. При IV степени ожирения возникают многочисленные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, часто наблюдается так называемый синдром Пиквика, проявляющийся в виде дыхательной недостаточности. Данный синдром характеризуется чрезмерным ожирением и постоянной сонливостью, сильной одышкой, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Примером подобного заболевания может быть случай с Антониной Масловой из г. Боровска Калужской области, вес которой составлял 165 кг. Она могла неожиданно заснуть во время беседы с родственниками, что производило на них тяжелейшее впечатление. Спала она в основном сидя, так как жир в брюшной полости сдавливал диафрагму. Сон сопровождался храпом, криками, даже остановкой дыхания. Несмотря на тяжелую клиническую картину, все эти явления обратимы при снижении веса. Что и произошло с Антониной Масловой. После того как она похудела на 93 кг, все проявления синдрома Пиквика полностью исчезли. Сейчас она абсолютно здорова, а вес ее тела равен 72 кг.

С увеличением количества жировой ткани в организме усиливается ее разрушающее воздействие на многие органы и системы. Это часто приводит к серьезным осложнениям, представляющим угрозу работоспособности и даже жизни человека. Известно, что больные ожирением в 3-4 раза чаще, чем при нормальном весе, заболевают сахарным диабетом, в два раза чаще страдают заболеваниями печени и сердечнососудистой системы. Ожирение — это системное заболевание, поэтому почти все органы и системы могут страдать от него в той или иной степени.

В прошлом веке ученые нарекли ожирение убийцей в старости

В первую очередь при этой болезни страдает сердечно-сосудистая система. Каждый тучный человек — потенциальный пациент кардиолога. Тучность, собственно, и является причиной повышенной смертности таких людей. Сердце тучных людей имеет «поперечное положение», так как диафрагма расположена более высоко, чем при норме, а в общем размеры сердца больше нормальных. Кроме того, жир откладывается между листками перикарда, становится как бы футляром, а жир, образующийся между мышечными волокнами сердца, вызывает их дистрофию. Все это препятствует нормальной работе сердца.

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в два раза чаще, чем при нормальном и пони-женном питании.

Но самыми грозными сердечно-сосудистыми поражениями являются атеросклеротические изменения в сосудах. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов. Атеросклероз сосудов приводит к развитию таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. В этом случае профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание. По моим наблюдениям, у пациентов уже после недельной белково-овощной диеты нормализуется уровень холестерина в крови, значительно улучшается общее самочувствие.

Каждый четвертый толстяк страдает гипертонической болез-нью. Средняя продолжительность жизни при ожирении в по-жилом возрасте сокращается приблизительно на 12 лет.

Жизненная емкость легких при ожирении снижается из-за того, что отложившийся в брюшной полости жир приводит к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию диафрагмы. Легкие тучных людей по сравнению с легкими людей с нормальным весом тела совершают в два раза большую работу. Поэтому избавление от лишних килограммов в значительной степени улучшает функциональное состояние легких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.

Вот почему с уверенностью практика заявляю, что приведение веса тела к норме является исцеляющим воздействием на весь организм. У меня лечился больной бронхиальной астмой тяжелой формы, страдающий ожирением. Приступы болезни сопровождались галлюцинациями. Больной и суток не мог прожить без внутривенного введения лекарства. После моих сеансов лечения он избавился от 10 кг. Течение болезни значительно смягчилось, приступы повторялись реже и не протекали так мучительно, как раньше.

Это убедило больного в необходимости дальнейшего лечения. Через пять месяцев после лечения и соблюдения диеты он избавился еще от 35 кг, что не замедлило положительно сказаться на состоянии его здоровья: приступы вообще прекратились. Впервые за последние пять лет врачи отменили ему внутривенное вливание лекарственных средств.

Так же как и дыхательная система, желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создается вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, а у особо тучных людей развивается «фартучное ожирение». При этом живот свисает вниз в виде фартука, прикрывая половые органы и спускаясь иногда до колен. У тучных людей желудок, как правило, смещен вниз и расширен. Из-за перерастяжения желудка насыщение наступает только после приема огромного количества пищи. Все это приводит к нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию и взду-тию живота.

Для тучных людей, помимо ожирения, свойственны:

1) гипертония;

2) атеросклероз сосудов;

3) стенокардия;

4) инфаркты;

5) диабет;

6) артрит;

7) сокращение продолжительности жизни.

Ожирение диагностируется при сравнении фактического веса тела больного с его идеальным весом, соответствующим росту, телосложению и возрасту.

Наиболее известна формула Брока, согласно которой идеальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах минус 100.

Весо-росто-объемный показатель Бернгардта предполагает, что нормальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах, умноженному на окружность грудной клетки в сантиметрах и деленному на 240.

Оптимальный вес и степень ожирения в медицинской практике определяются с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста, возведенный в квадрат (кг/м2):

ИМТ: ВСС^

Рост (м)2 ИМТ:

□ < 18,5 — недостаточный вес тела;

□ < 18,6-24,9 — оптимальный вес;

□ < 26,0-29,9 — избыточный вес;

□ < 30,0-34,9 — ожирение I степени;

□ < 35,0-39,9 — ожирение II степени;

□ > 40,0 — ожирение III степени.

Однако у лиц с одинаковым ростом идеальный вес может колебаться в зависимости от особенностей их конституции. По этому признаку различают астеников, нормостеников и гиперстеников.

Астеники худощавы, у них слабо развита мускулатура. У нормостеников среднее сложение, хорошо развита мускулатура. Гиперстеники широкоплечи, склонны к полноте.

В табл. 1 нормы веса даны в зависимости от типа сложения и роста человека. Таблица составлена применительно к возрасту 25-30 лет, каждое последующее десятилетие дает право на прибавление 1 кг.

Таблица 1. Оптимальный вес (кг) мужчин и женщин в возрасте от 25 лет и выше (в обычной одежде)

Рост (см) в обуви с каблуками: 2,5 см у муж­чин, 5 см у женщин	Астенический тип		Нормостениче-ский тип		Гиперстениче-ский тип
	муж-­ чины	жен­- щины	муж-­ чины	жен­- щины	муж-­ чины	жен­- щины
149,5	—	47-50	—	50-54	—	53-58
152,5	—	48-51	—	51-55	—	54-59
155,0	—	49-52	—	52-56	—	55-60
157,5	53-57	50-54	56-60	53-57	60-64	56-61
160,0	54-58	52-55	58-62	55-58	60-66	58-63
162,5	56-60	53-57	59-64	56-60	62-68	60-64
165,0	57-62	54-58	61-66	58-61	64-70	62-66
167,5	59-63	56-60	62-67	59-64	66-71	63-68
170,0	61-66	57-62	64-69	61-66	68-74	65-70
172,5	62-67	59-63	66-71	62-67	70-75	66-74
175,0	64-69	61-66	68-73	64-69	71-77	68-74
177,5	65-70	62-67	70-75	66-71	73-80	69-75
180,0	67-72	63-68	71-76	67-72	75-82	70-76
183,0	69-74	—	73-78,5	—	76-84	—
185,5	71-77	—	75-81	—	79-86	—
188,0	72-80	—	78-84	—	81-89	—
190,0	76-82	—	80-86	—	86-92	—