Posted on 17.03.1970 at. 17.03.1970 by alexxlab

степени, типы, причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Диета с высоким содержанием простых углеводов. Роль углеводов в увеличении веса не ясна. Углеводы повышают уровень глюкозы в крови, что, в свою очередь, стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. А инсулин способствует росту жировой ткани и может вызвать увеличение веса. Некоторые ученые считают, что простые углеводы (сахар, фруктоза, десерты, безалкогольные напитки, пиво, вино и т. д.) способствуют увеличению веса, потому что они быстрее всасываются в кровоток, чем сложные углеводы (макароны, коричневый рис, зерновые, овощи, сырые продукты, фрукты и т. д.). Таким образом, они вызывают более выраженное высвобождение инсулина после еды, чем сложные углеводы. Считается, что это более высокое высвобождение инсулина способствует увеличению веса.

Частота приема пищи. Взаимосвязь между частотой приема пищи (как часто вы едите) и весом несколько противоречива. Есть много сообщений о людях с избыточным весом, которые едят реже, чем люди с нормальным весом. Ученые наблюдали, что люди, которые едят небольшими порциями четыре или пять раз в день, имеют более низкий уровень холестерина и более низкий или более стабильный уровень сахара в крови, чем люди, которые едят реже (два или три больших приема пищи в день). Одно из возможных объяснений состоит в том, что частые небольшие приемы пищи обеспечивают стабильный уровень инсулина, в то время как большие приемы пищи вызывают большие всплески инсулина после еды.

Лекарства. Лекарства, связанные с увеличением веса, включают определенные антидепрессанты (используемые при лечении депрессии), противосудорожные препараты (для контроля судорог, такие как Карбамазепин и Вальпроат), некоторые лекарства от диабета (для снижения уровня сахара в крови, такие как инсулин, сульфонилмочевины и тиазолидиндионы), некоторые гормоны, большинство кортикостероидов, таких как преднизон. Некоторые лекарства от высокого кровяного давления и антигистаминные препараты вызывают увеличение веса. Причины увеличения веса при приеме лекарств различаются для каждого препарата.

Психологические факторы. У некоторых людей эмоции влияют на пищевые привычки. Многие люди переедают в ответ на такие эмоции, как скука, грусть, стресс или гнев. Хотя у большинства людей с избыточным весом психологических расстройств не больше, чем у людей с нормальным весом, около 30% мужчин, обращающихся за лечением по поводу серьезных проблем с весом, испытывают трудности с перееданием.

Болезни. Такие заболевания, как гипотиреоз, инсулинорезистентность, синдром Кушинга, также способствуют ожирению. Некоторые заболевания, например синдром Прадера-Вилли, могут привести к ожирению.

Социальные проблемы. Существует связь между социальными проблемами и ожирением. Отсутствие денег на покупку здоровой пищи или отсутствие безопасных мест для прогулок или занятий спортом могут увеличить риск ожирения.

Ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение

Оглавление

Ожирение – заболевание, возникающее при избытке жировых отложений, которые скапливаются не только в подкожной клетчатке, но и в различных тканях и органах. Диагноз ставится при увеличении массы тела на 20% и более от средних величин. Ожирение – патологическое состояние, которое становится причиной не только физического, но и психологического дискомфорта. Кроме того, пациенты нередко жалуются на сексуальные расстройства. Ожирение способно вызвать заболевания суставов и позвоночника, повысить риск развития патологий сердца и сосудов, поражений печени, почек и других органов.

В России от ожирения страдает около 30% населения. Как правило, заболевание возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет, но регистрируются случаи и более раннего активного скопления жировых отложений. Сегодня ожирение успешно лечится! Для терапии следует проконсультироваться со специалистом, а не пытаться экспериментировать с диетами самостоятельно или полностью отказываться от пищи. Это может усугубить состояние, но не позволит избавиться от лишнего веса.

Причины заболевания

Основными причинами ожирения называют:

• Переедание
• Малоподвижный образ жизни
• Нарушение уровня гормонов

Как правило, активному скоплению жировых отложений способствует превышение количества потребляемых калорий над расходуемыми. Избыточная энергия поступает в организм и не расходуется. Избыточные жиры и углеводы, поступающие с пищей, преобразуются в жир.

Также спровоцировать проблему могут болезни щитовидной железы, стрессы, длительный прием гормонов и ряда других лекарственных средств. Важную роль в развитии ожирения играет наследственная предрасположенность. В семье людей с ожирением нередко рождаются дети, склонные к быстрому набору веса.

При выявлении причин ожирения следует понимать, что оно может быть:

• Первичным. Такая патология провоцируется нарушениями питания и замедленными обменными процессами
• Вторичным. Данная патология возникает при наличии основного заболевания и является его следствием

В списке причин ожирения указываются и возрастные изменения, происходящие в организме. Рост массы тела некоторые люди отмечают даже в случае сохранения режима питания и поддержания активного образа жизни. Дело в том, что чем старше мы становимся, тем медленнее жир расщепляется в организме. Скорость и объем переработки потребляемой пищи снижаются и при приеме некоторых средств для снижения артериального давления, например.

Формула расчета идеального веса. Степени ожирения

Для расчета идеального веса применяется простая формула.

Чтобы узнать показатель ИМТ (индекс массы тела), нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах).

Затем число, обозначающее вес, следует разделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста.

Используя эту формулу, специалисты выделяют 4 степени ожирения:

• Избыточная масса тела (ИМТ 25,0–29,9). В этом случае избыток массы тела обычно не превышает 10 кг. При таком весе человек не испытывает никакого выраженного дискомфорта. В некоторых случаях (обычно при сильных физических нагрузках) может возникать небольшая и быстро проходящая одышка
• 1 степень (ИМТ 30,0–34,9). Избыток массы тела при таком ожирении составляет до 15–20 кг. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, отеки ног, потливость и одышку даже при небольшой нагрузке. Выделяются и видимые внешние изменения. Обычно большая часть жировых отложений скапливается в области живота
• 2 степень (ИМТ 35,0–39,9). Избыток массы тела может достигать 20–30 кг. При нормальном весе в 70 кг пациент может весить 100 кг. При таком ожирении даже небольшие нагрузки сводятся к минимуму, так как человек не выдерживает их, жалуется на быструю утомляемость, сильную потливость и одышку. Патологическое состояние опасно тем, что может спровоцировать проблемы с сердцем, боли в нижних конечностях, болезни сосудов
• 3 степень (ИМТ ≥ 40). Такая патология встречается нечасто. При данном ожирении лишний вес превышает нормальный в несколько раз (до 5). Пациенты утрачивают способность даже к самообслуживанию, нередко практически не двигаются, вынуждены проходить комплексное лечение у кардиологов, эндокринологов и других специалистов. Без качественного лечения возможны развитие серьезных патологий и даже смерть больного

Симптомы

Развивается ожирение постепенно и часто незаметно для человека. Нередко небольшой избыток веса воспринимается самим пациентом спокойно, может списываться на «праздничные угощения» или «нервы». Между тем, если сразу не принять нужные меры, например не ограничить употребление углеводов, жир будет продолжать накапливаться. Основная опасность ожирения заключается в том, что часть жира остается невидимой, так как оседает на внутренних органах.

По мере развития патология провоцирует уже и 

выраженные симптомы.

К ним относят:

• Видимые изменения фигуры (увеличение объема живота, груди, рук, бедер и др.)
• Неконтролируемый аппетит (особенно в вечернее и даже ночное время)
• Постоянную одышку
• Слабость
• Отечность

По мере прогрессирования ожирение приводит к увеличению показателей сахара и холестерина, невротическим нарушениям, болям в нижних конечностях, нарушениям актов дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациенты жалуются на повышение артериального давления и дискомфорт в области сердца.

Важно! Жировые отложения скапливаются у мужчин и женщин в разных областях.

Представительницы прекрасного пола часто страдают от избытка жировой ткани в зоне талии, на ягодицах, бедрах. У мужчин при ожирении начинает активно расти живот.

Чем опасно?

Ожирение опасно тем, что может стать причиной:

• Сахарного диабета
  . Патология развивается в том случае, когда клетки становятся толерантными к глюкозе. Со временем повышается уровень сахара в крови (более 6 ммоль/л). При критических показателях ставится диагноз «сахарный диабет»
• Образования холестериновых отложений на стенках сосудов. Данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может стать причиной инфаркта, инсульта и ряда других угрожающих жизни состояний
• Нарушений менструального цикла. Что, в свою очередь, приводит к проблемам с зачатием и опасным изменениям гормонального фона
• Артериальной гипертонии. Такая патология может привести к инсульту, спровоцировать закупоривание сосудов и другие опасные состояния
• Заболеваний почек, печени, сердца. Такие патологии могут привести к общему снижению качества жизни, возникновению выраженной боли и постоянного дискомфорта. Некоторые из них (ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность и др.) в запущенных случаях становятся причиной смерти пациента

Невозможно не отметить и то, что ожирение существенно ограничивает человека в активности. Большой вес становится преградой на пути к занятиям спортом. При этом только активность вместе с правильным питанием позволяет устранить избыток подкожной клетчатки. Нередко люди с ожирением испытывают комплексы, связанные с внешностью, отказываются от общения и публичных выступлений. Это может стать причиной потери работы, ведения замкнутого образа жизни. Такая стрессовая ситуация нередко «заедается».

Как лечить ожирение?

Лечение ожирения у женщин и мужчин всегда проводится комплексно. Основу эффективной терапии составляет профессиональная диагностика. Она позволяет определить причины патологического состояния и в дальнейшем устранить их.

Если ожирение спровоцировано проблемами со щитовидной железой, например, обязательно назначаются специальные препараты. Они позволяют бороться не со следствием патологии (лишним весом), а с причиной (заболеванием, которое стимулировало отложение жира). При наследственном характере ожирения лечение проводится таким специалистом, как эндокринолог. При переедании работу с пациентом проводят как эндокринолог и диетолог, так и психотерапевт. Врачи выясняют, почему человек испытывает постоянное желание что-то есть. Назначаются препараты для снижения аппетита и параллельно проводятся сеансы психотерапии, во время которых выясняются причины переедания и формируются новые установки.

Зачастую (примерно в 80% случаев) лечение ожирения у женщин и мужчин проводится путем лечебного питания и умеренных физических нагрузок.

Из рациона исключаются:

• Торты, пирожные, другие кондитерские изделия и сладости
• Сахар в чистом виде
• Копчености, маринады и соленья
• Газированные воды
• Жирное мясо

Ежедневное меню обязательно включает:

• Свежие фрукты и овощи
• Рыбу
• Зелень
• Кисломолочные продукты

Рацион разрабатывается только диетологом! Этот специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, сопутствующие или основные заболевания.

Для достижения дефицита энергии обязательно проводятся занятия лечебной физкультурой.

Умеренные нагрузки обеспечивают:

• Полное растрачивание энергии
• Улучшение работы сердечной мышцы
• Устранение избытка жировой ткани
• Насыщение кислородом всех органов
• Повышение показателей выносливости
• Увеличение жизненной активности

Со временем нагрузки могут увеличиваться.

Важно! Лечение проводится только под контролем специалистов. Только команда из эндокринолога, диетолога и других врачей способна обеспечить достижение желаемого результата. Не следует торопиться как можно скорее сбросить лишний вес. Резкое изменение массы тела так же опасно, как и само ожирение.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Эффективное лечение ожирения. Для терапии применяются как уже давно зарекомендовавшие себя методики, так и современные, разработанные нашими специалистами
• Сопровождение пациента на каждом этапе лечения. Работа с больным не заканчивается даже после того, как он сбросил вес. Очень важно сохранить результаты, не набрать килограммы заново при очередном стрессе или после окончания приема лекарственных препаратов
• Использование только проверенных методик и схем лечения ожирения. Применяемые способы основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам
• Возможности для работы с психологом, психотерапевтом
• Проведение терапии в амбулаторных и стационарных условиях
• Лечение ожирения у женщин и мужчин врачами смежных специализаций
• Возможности для устранения избыточного веса хирургическим путем

Воспользуйтесь услугами клиник МЕДСИ для лечения ожирения, запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 7-800-500.

Лечение ожирения — возвращение к здоровью и красоте

Красивая фигура – мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть. Но бывают ситуации, когда вес является слишком избыточным, и тогда необходимо не просто похудение, а лечение ожирения.

Как определить наличие ожирения

Понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать 25. Иногда лечение ожирения у мужчин и женщин может понадобиться, даже если внешне проблема не заметна. Если ИМТ составляет от 25 до 30, то превышение незначительно, и человек при отсутствии проблем со здоровьем может не обращаться в клиники лечения ожирения, достаточно соблюдать диету, чтобы вес пришел в норму. Если ИМТ зашкаливает за 30, то необходимо лечение ожирения 1 степени.

Узнать, следует ли выполнять лечение ожирения, можно более простым способом, не предусматривающим взвешивание. После измерения окружности талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. Если обнаружено ожирение у женщин, лечение необходимо начинать с отметки на сантиметровой ленте 88 см. Для мужчин этот показатель составляет 102 см.

Значение ИМТ – относительный показатель наличия ожирения. Достоверно узнать, опасен ли лишний вес для здоровья и жизни, можно, обратившись к специалисту. Очень часто ожирение 3 степени лечение невозможно выполнить самостоятельно. Это связано с причинами отложения лишнего жира.

Факторы появления избыточного веса

Полноценная диагностика и лечение ожирения в специальных клиниках выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи. Наиболее часто абдоминальное ожирение лечение приходится выполнять вследствие неконтролируемого приема пищи пациентом. Увеличение подкожной жировой массы, особенно в области живота, может происходить как у женщин, так и мужчин. В этом случае ожирение лечение врачом поможет быстрее вернуться к нормальной массе тела без применения серьезных препаратов.

Существует еще одна причина, из-за которой появляется абдоминальное ожирение у женщин, лечение требует правильного подхода. Эта причина связана с нарушением работы щитовидной железы, и не может быть устранена без консультации эндокринолога. Полностью изучив причины, вызвавшие ожирение, симптомы лечение можно ускорить.

Как избавиться от лишнего веса

В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечение можно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.

Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки. При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы. Специалисты нашей клиники выполняют лечение ожирения в Москве любой степени. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить, и вернуть себе стройную фигуру и здоровье.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Пандемия ожирения: у семи из десяти детей повышенная масса тела | Статьи

По ожирению среди женщин наша страна — в пятерке мировых лидеров. Около 40% населения имеют полиморфизм гена FTO — «гена сладкоежек». По словам эндокринологов, как только мужчина начинает прибавлять в весе, он потихоньку  «превращается в женщину», и наоборот. На круглом столе в «Известиях» врачи назвали два верных способа выработки «гормона похудения», объяснили, почему стройные первоклассники вырастают в полных подростков, отчего бессмысленно без контроля врача садиться на диету и зачем России нужна национальная программа по борьбе с ожирением.

Мир становится тяжелее

«Известия»: Тема ожирения затрагивает весь мир. Эксперты говорят, что оно уже стало эпидемией. Почему к ожирению применим этот термин?

Алексей Ковальков, российский врач-диетолог, доктор медицинских наук РАЕН, профессор: Я бы уже назвал ожирение пандемией. Но точной статистики заболеваемости в России нет ни у кого, потому что большинство заболевших не доходят до врача.

Развитие ожирения такими темпами связано с несколькими причинами. Главная из них в том, что лечение этого системного заболевания ни в одной стране мира не входит в медицинскую страховку. Таких специалистов в районных поликлиниках нет.

Фото:  ИЗВЕСТИЯ/Артем Коротаев

Алексей Ковальков, российский врач-диетолог, доктор медицинских наук РАЕН, профессор

Вторая причина — в нехватке самих диетологов. Третья — в абсолютной безграмотности населения в отношении правильного питания.

Александр Батурин, профессор, доктор медицинских наук, руководитель научного направления «Оптимальное питание» ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»: По распространенности ожирения среди женщин мы входим в пятерку стран-лидеров, российские мужчины в середине списка.

В зарубежных странах ожирение реже встречается среди образованных людей с высоким доходом, а у нас наоборот. Даже образованные люди не умеют сбалансировать пищевой рацион и физическую активность.

Алексей Ковальков: В Америке человек гордится тем, что у него есть свой диетолог. А у нас если сказать друзьям, что ходишь к диетологу, то сразу услышишь: «Сколько диет в интернете, только деньги тратишь. Жрать меньше надо и больше двигаться».

Александр Батурин: Эпидемия ожирения возникла из-за нарушения баланса между энергией, которую человек расходует, и энергией, которую получает с пищей. Чуть больше 20 лет назад вопрос подняли США, Великобритания, ряд европейских стран, где около 30% взрослого населения и 20% детей имели ожирение.

В 2013 году Росстат при нашем участии выполнил эпидемиологическое обследование 100 тыс. человек. Оказалось, что на тот момент 27–28% женщин и 16–17% мужчин имели ожирение. В этом году Росстат проводит повторное обследование, его результаты мы сможем увидеть в начале следующего года.

Анна Гончарова, врач-эндокринолог Центра им. Федорова, ГНЦ РФ ИМБП РАН, доктор медицинских наук: Сегодня утром я посмотрела 12 пациентов, и девять из них имели либо избыточную массу тела, либо ожирение.

«Известия»: Ожирение приводит к проблемам эндокринной системы или наоборот?

Анна Гончарова: Ожирение — собирательное понятие. Есть генетически обусловленный тип, есть последствия нарушения питания, есть и заболевания. В каждом случае наблюдаем клубок психосоматических и соматопсихологических проблем.

Как врачу мне мешает то, что еда стала удовольствием и люди не готовы отказаться от него. Спрашиваю 12-летнюю девочку, откровенно толстую: «Может быть, ты хочешь стать в будущем талантливым менеджером? Играть в театре? Ведь внешность важна». Она на меня смотрит лукаво и говорит: «Пока толстый сохнет, худой сдохнет». Что мы ответим?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Артем Коротаев

Анна Гончарова, врач-эндокринолог Центра им. Федорова, ГНЦ РФ ИМБП РАН, доктор медицинских наук

Другая девочка, понимая, что родители борются с ее весом, ест пакеты орехов под подушкой, тайком ходит в «Макдональдс». Да, у нее есть повышенный уровень инсулина и C-пептида как первопричина болезни, но ожирение — это еще и колоссальная психологическая проблема, корни которой кроются в первую очередь в семейных отношениях и ценностях.

«Известия»: Есть заболевания, при которых невозможно избежать лишнего веса?

Алексей Ковальков: Эндокринных заболеваний, которые приводят к развитию ожирения, всего 5%, но у всех полных людей мы находим изменения гормонов или ферментов или неполноценную выработку эндорфинов, которую они восполняют сладкой и жирной едой.

Александр Батурин: Как только мужчина начинает прибавлять вес, он потихоньку превращается в женщину. Тестостерон снижается, а эстрогены начинают превалировать. У женщины — то же самое, но ситуация с гормонами — обратная.

Около 40% населения имеют полиморфизмы гена FTO — «гена сладкоежек». Он способствует накоплению жира.

«Известия»: Какой тип ожирения самый опасный?

Александр Батурин: Существуют виды ожирения по типу «груша» и по типу «яблоко». Риск выраженных осложнений, связанных с развитием диабета, инфарктов, инсультов значительно выше у тех, у кого ожирение по типу «яблоко».

«Известия»: К кому в первую очередь должен бежать человек, который хочет похудеть: к психологу, к эндокринологу?

Анна Гончарова: Конечно, к эндокринологу. Он обязан дать рекомендации по здоровому питанию, при необходимости назначить медикаментозное лечение, проконсультировать по особенностям лечебной физкультуры.

Алексей Ковальков: Лечить ожирение должен всё же диетолог, а еще лучше диетолог-эндокринолог. Не устранив первопричину — гормональное нарушение, стойкой ремиссии вы не добьетесь.

Александр Батурин: При ожирении пациентам обязательно посещать психолога, потому что формируется много зависимостей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Артем Коротаев

Александр Батурин, профессор, доктор медицинских наук, руководитель научного направления «Оптимальное питание» ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»

Алексей Ковальков: Еще нужна консультация косметолога, потому что есть жировые ловушки, которые сами до конца не уходят. В идеале — и нутрициолога, чтобы справиться с «голодом по микроэлементам». Это когда вы хотите есть, подходите к холодильнику и понимаете, что вам ничего не подходит, но начинаете есть всё подряд. А организму просто не хватает каких-то микроэлементов.

Ожирение — это системное заболевание, которое должно лечиться в условиях многофункциональной клиники. Но таких у нас почти нет.

Худые дети полной матери

Алексей Ковальков: Когда я работал в Америке, наблюдал типичную картину: у очень полных матерей все дети худые. Но это временно. В первом классе среди детей будет два толстяка, в пятом — уже человек десять.

Анна Гончарова: Дети до семи лет «растут на гормонах» щитовидной железы и соматотропном гормоне, которые являются липолитиками, анаболиками. У них «всё уходит в рост». В период пубертата появляются колебания гормонального статуса. У одних из-за этого возникает дисфункция щитовидной железы с уходом в гипотиреоз, что может провоцировать ожирение. У других формируется первичная инсулинорезистентность и гиперинсулинемия — это первый признак метаболического синдрома. Третья группа — дети с нейроэндокринным синдромом. Он связан с неадекватной суточной выработкой кортизола и ассоциированной с ней инсулинорезистентностью. Каждая из этих групп может иметь свои клинические особенности и требует своего подхода.

Второй период гормональной нестабильности наступает после родов. У многих женщин есть физиологическая задержка снижения пролактина после длительной физиологической лактации, у многих провоцируются заболевания щитовидной железы через год после каждых родов. Все эти факторы могут приводить к изменению веса.

Наконец, в период ранней постменопаузы снова меняется гормональный статус, как у мужчин, так и у женщин. Большинство людей либо недообследованы, либо не хотят лечиться, либо делают это эпизодически.

«Известия»: В последнее время число детей с ожирением растет или снижается?

Светлана Зайцева, доцент кафедры педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, врач-педиатр ЦДКБ ФМБА России: В 1980-е годы из 10 детей один был с ожирением. Сейчас семь из десяти — с повышенной массой тела. Проблема ожирения, с моей точки зрения, начинается с первых лет жизни ребенка и во многом определяется как его диетой, так и физической активностью. Особенности питания детей первых лет жизни и, в частности, грудное вскармливание предупреждают развитие повышенных прибавок веса детей на первом году. А последующее правильное питание и физическая активность снижают риск ожирения во взрослом возрасте.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Артем Коротаев

Светлана Зайцева, доцент кафедры педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, врач-педиатр ЦДКБ ФМБА России

Алексей Ковальков: До полутора лет закладывается количество жировых клеток. Второй период идет во время наступления месячного цикла.

Светлана Зайцева: Понимая это, педиатры большое значение уделяют оценке физического развития ребенка. Именно педиатр на приеме первым выявляет пациента с избыточной массой тела, дает рекомендации по питанию и по необходимости направляет к эндокринологу. Все это является обязательной процедурой педиатрического наблюдения и оплачивается системой ОМС.

Алексей Ковальков: Почему только к эндокринологу, а не к диетологу?

Светлана Зайцева: В системе ОМС детей с ожирением бесплатно обследует и наблюдает эндокринолог. В стандарт ОМС включены также консультации гастроэнтеролога, невролога, диетолога. Однако тактику ведения пациента определяет эндокринолог.

Александр Батурин: По соответствующим приказам Минздрава, в поликлинике может принимать врач-диетолог, но их не так много.

Один на всех

«Известия»: Почему не хватает диетологов?

Алексей Ковальков: Их не готовит ни один медицинский вуз. Надо получить диплом по терапии, гастроэнтерологии. Только после этого вы можете самостоятельно, чаще всего на собственные деньги, получить дополнительное образование по диетологии в вузе, где есть последипломная подготовка диетологов. Но программа очень узкая, и избыточному весу посвящены всего одна или две лекции.

Александр Батурин: В ординатуре сейчас введена специальность «диетология», но такая подготовка есть не в каждом медвузе.

Анна Гончарова: «Диетология и диетотерапия» входит в курс специальности «Лечебное дело». В приложении к каждому диплому по этой специальности есть отметка, что прослушан курс лекций.

Александр Батурин: В Высшей аттестационной комиссии нет научной специальности «Диетология», так же как нет специальности «Нутрициология» — специалист по питанию. Кафедры гигиены питания профилактических факультетов раньше готовили неплохих специалистов по гигиене питания, но их остались единицы.

Вооружившись сантиметром

«Известия»: В интернете полно таблиц соотношения роста и веса, по которым можно определить, есть ли у человека лишний вес. Насколько корректен такой подход?

Алексей Ковальков: Эти формулы очень неточные, они существуют для бытовых нужд, а врачи всегда работают с приборами. В каждой клинике, специализирующейся на лечении ожирения, есть биоимпедансметр. Он позволяет с точностью определить состав тела и измеряет удельный основной обмен, количество воды в организме. Человек может набирать вес за счет воды, жировой массы. Мой вес — 110 кг. Это мышечная масса, потому что я занимаюсь бодибилдингом шесть лет. Мышцы весят гораздо больше, чем жир, поэтому ориентироваться только на рост и вес — нонсенс. Потеря мышечной массы особенно опасна у пожилых людей, у которых она восстанавливается крайне тяжело.

Фото: ТАСС/Barcroft Media

Пятилетний мальчик страдающий ожирением

Анна Гончарова: Международным стандартом по-прежнему остается определение индекса массы тела, а инструментом — банальный сантиметр для измерения объема бедер и талии.

«Известия»: «Рост минус 100», «рост минус 110» — это неверные формулы?

Анна Гончарова: Это примерные формулы для гиперстенических лиц и астеников. Но надо ли нам это в реальной нашей жизни? Каждый, глядя в зеркало, знает, есть ли у него лишний вес.

Алексей Ковальков: Время весов и сантиметра давно ушло. Надо отслеживать дефицит железа, витамина D, инсулина, инсулинорезистентность, уровень глюкозы в крови, пролактин, массу гормонов. 

Александр Батурин: Это оборудование необходимо. Эффективность потери массы тела надо постоянно отслеживать. Избавиться от двух первых килограммов очень легко: посади человека на гипонатриевую диету, добавь калия — того же риса побольше, и через пару дней килограмма нет — потерялась вода. А вот дальше начинаются сложности.

В «Макдональдс» за морковкой

«Известия»: Насколько опасны низкокалорийные и белковые диеты?

Александр Батурин: К низкокалорийным диетам надо очень аккуратно относиться. Человек набирает массу тела не за один день, на это уходят месяцы и годы, а похудеть он хочет за месяц, бросается в крайности. Если калорийность будет значительно ниже основного обмена, обязательно полетят мышцы. Ни в коем случае нельзя ограничивать потребление белка. Даже при снижении калорийности человек должен съедать около грамма белка на килограмм массы тела.

Высокобелковые диеты тоже небезопасны: меняется азотистый обмен, и почки, которые выводят конечные продукты обмена азота, могут не справляться с такой нагрузкой.

Анна Гончарова: Во время дефицита продуктов питания — войны, голода, всплесков экологических и социальных катастроф — выживали те, кто мог много и тяжело работать на небольшом количестве еды. Генотип приспособился к этим условиям. Большинство из нас может выжить на горстке ягод и рыбе из речки. Но пришла совершенно другая по ингредиентному составу пища. Он дала не только ожирение, но и авитаминоз. У каждого третьего жителя страны — дефицит железа, у 95 из 100 — дефицит витамина D, независимо от района проживания.

Фото: Global Look Press/imagebroker/Marina Horvat

«Известия»: С чем это связано?

Александр Батурин: Нас избаловала пищевая промышленность. Приготовить себе еду из обычных продуктов нам некогда. Мы купили колбасы, полуфабрикатов, запихали в микроволновку и съели. В результате проблемы с избытком жира и соли и недостатком витаминов.

Я часто слышу, как ругают «Макдональдс». Спрашиваю: «Сколько раз за последнее время вы готовили с дочкой еду?» — «А у меня есть человек, который готовит». Но когда ребенок включен в процесс приготовления, ему интересно потом и самому поесть, и угостить кого-нибудь. Готовить можно то, что будет содержать меньше сахара, жира, соли. Если удастся эту цепочку создать, не надо будет заниматься биоимпедансометрией.

Анна Гончарова: Если идешь в «Макдональдс» с ребенком, там можно выбрать морковные палочки, листовой салат без заправки, мороженое. Необязательно заливать его карамельным сиропом. Мы получим вполне симпатичный перекус.

Светлана Зайцева: Ребенок не пойдет в «Макдональдс», если его там будут кормить пищей, которая не доставляет ему удовольствия. Этот поход для него радость потому, что он проводит время с родителями, ест там «вкусную» для него пищу, нередко получая еще и игрушки в подарок. Но было бы лучше, если бы родители чаще ходили со своими детьми на спортивные площадки или в бассейн.

Именно поэтому необходимо начинать решение проблемы ожирения с семьи. Российские традиции с давних времен предполагают, что бабушка и мама должны прежде всего накормить своих детей, — не поговорить, а накормить. В магазине бабушка чаще всего берет в подарок ребенку сладости. Она как будто не знает других подарков.

«Известия»: Если родители наблюдают у ребенка повышенную массу тела, можно самим сажать его на диету?

Светлана Зайцева: Родителям детей с повышенной массой тела врач должен объяснить особенности диеты, а также рекомендовать расширение двигательного режима. При ожирении у ребенка необходима консультация эндокринолога — для исключения органической патологии.

Алексей Ковальков: Если родители постоянно перекармливают ребенка, в его организме что-то ломается, например, выработка соматотропного гормона. Еда перестает давать энергию, начинает накапливаться жир. Ребенку не хватает энергии, он ест еще больше и толстеет. Родители начинают его воспитывать, но вызывают в нем лишь гнев и раздражение, доходит даже до суицидальных попыток. И никто не понимает, что он просто болен!

Не родители должны заниматься такими детьми, а именно врачи, потому что это заболевание.

Фото: Global Look Press/Nikolay Gyngazov

Здоровые люди могут есть и мучное, и сладкое и не полнеть, потому что у них не сломан этот механизм. В норме в ночное время вырабатывается соматотропный гормон, который способен за 50 минут сжечь 150 г жировой ткани. Чтобы похудеть, надо засыпать до 12 ночи — этот гормон продуцируется исключительно во сне в промежуток от 12 до часа ночи. Кроме того, соматотропный гормон будет вырабатываться, если вечером съедать два вареных белка куриных яиц.

На диету всей страной

«Известия»: Нам нужна национальная программа борьбы с лишним весом?

Алексей Ковальков: Необходима! У нас в стране всего один институт питания, а в Америке — 40 институтов и клиник, специализирующихся только на лечении ожирения.

Александр Батурин: Минздрав и Роспотребнадзор разрабатывают программы ЗОЖ. Они помогут предотвратить развитие ожирения, объяснят людям, как избежать образования лишнего веса или остановить его.

Светлана Зайцева: Необходимо не только бороться с избыточным приемом пищи, но пропагандировать активный двигательный режим. Раньше в школе были нормы ГТО. Возвращение этих норм может стать хорошей мотивацией для населения.

Алексей Ковальков: Статистика роста ожирения неумолимо показывает — нужны настоящие опытные специалисты. А их очень мало!

«Известия»: Что следует делать, чтобы не потолстеть?

Светлана Зайцева: Начать нужно с внутриутробного периода. Убрать диеты, которые безосновательно назначаются будущим мамам: с ограничением рыбы, молочных продуктов, дабы победить аллергию.

Рациональное питание должно начинаться с первых дней жизни ребенка. Грудное вскармливание — это профилактика развития ожирения. Начинать прикорм надо с шести месяцев, и не с соков, которые богаты глюкозой, а с овощных и мясных продуктов — для профилактики дефицита железа.

Александр Батурин: Весь мир говорит об эпидемии ожирения, но ни в одной стране не достигли ощутимого результата.

Нужен системный подход, который включал бы подготовку, обучение, образование, профилактику. Тогда дело не будет доходить до высокозатратных вмешательств.

Фото: Global Look Press/imagebroker/Michaela Begsteiger

Алексей Ковальков: Профилактика ожирения должна проводиться в нескольких направлениях.

Во-первых, предрасположенность к нему следует определять в самом раннем детстве на генетическом уровне.

Во-вторых, уроки обучения диетологии в школах должны вестись уже с 1-го класса. А их просто нет! Вместо этого забивают детям голову тем, что им никогда больше не пригодится для жизни.

В-третьих, нужно заняться образованием взрослого населения за счет познавательных программ в СМИ.

В-четвертых, должны быть созданы клиники с комплексным подходом к лечению ожирения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Какое ожирение самое опасное? Советы эндокринолога. — Верис

Какой тип ожирения самый опасный? Советы и рекомендации врача-эндокринолога. 

1. Лишние килограммы здоровья не прибавляют. Но самое опасное, когда жир начинает откладываться не под кожей, а вокруг внутренних органов. Такое происходит и с полными, и даже с худощавыми людьми, когда у них оплывает талия и растёт живот. 
2. Врачи-эндокринологи называют этот тип накопления веса висцеральным, то есть внутренним ожирением. Жировая ткань участвует в производстве биологически активных веществ и многих гормонов, регулируя массу обменных процессов в организме. Но при её излишках формируется комплекс обменных нарушений и развивается так называемый метаболический синдром. То есть снижается чувствительность клеток к инсулину, повышается уровень глюкозы в крови, увеличивается выработка «плохого» холестерина и уменьшается уровень «хорошего», защищающего сосуды от образования бляшек. Растёт количество триглицеридов (особых жиров в крови), отчего та становится более вязкой и предрасположенной к тромбообразованию. 
3. При метаболическом синдроме риск развития ишемической болезни сердца в 3–4 раза, ишемического инсульта – вдвое, а сахарного диабета – в 2,5 раза выше, чем в среднем. Часто присоединяются и другие нехорошие попутчики – заболевания печени, желчного пузыря, суставов, а порой и онкоболезни. 
4. Препараты для снижения уровня холестерина, нормализации сахара в крови, гипотензивные лекарства может подобрать и лечащий терапевт, но необходима и коррекция метаболических и гормональных показателей. А это уже прерогатива именно эндокринолога. 

5. У вас «плохое» ожирение, если: 

• Окружность талии – более 94 см у мужчин и 80 см у женщин. 
• Опасные показатели анализа крови. Плохо, если уровень триглицеридов в крови выше 1,7 ммоль/л; уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) более 3,0 ммоль/л; а «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности) – менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин. Опасный уровень глюкозы натощак – выше 6,1 ммоль/л. Показания глюкозотолерантного теста не должны превысить рубеж 7,8 ммоль/л. 
• Наличие артериальной гипертонии или даже часто повышенное артериальное давление (верхнее превышает 130 мм рт. ст., а нижнее больше 85 мм рт. ст). 
• Наличие трёх (и более) из этих симптомов сигналит о развитии метаболического синдрома.

А это значит, что отныне вы должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

Запись на прием 43-03-03 и 41-03-03.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

ДЕТСКИЕ ФОТОГРАФЫ В КАЗАНИ казань услуги юриста

long distance movers San Francisco long distance movers San Jose insulation service Berkeley

Понедельник,  4  Апрель  2016

Классификация и оценка массы тела

Классификация и оценка массы тела

Избыточная масса тела — избыточное накопление жира в организме человека, развивается при превышении количества поступления энергии с пищей по энергетической ценности рациона над энергетическими тратами человека. При таком длительном дисбалансе в организме происходят качественные нарушения, характерные для хронического заболевания — ожирения.

Ожирение представляет собой обменно-алиментарное хроническое заболевание, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, являющееся независимым ФР НИЗ, в частности ССЗ, и формирующее «каскад» вторичных ФР НИЗ.

Следует обращать внимание на то, что при лечении ожирения после окончания курса лечения возможно развитие рецидива. В настоящее время наиболее широко распространенным показателем для оценки степени ожирения является индекс массы тела (индекс Кетле).

Расчет ИМТ по индексу Кетле рекомендован ВОЗ более 20 лет назад для оценки избыточной массы тела в практической работе врача: ИМТ = Масса тела (кг) /рост (м2). Единица измерения — кг/м2. Нормальная МТ соответствует ИМТ 18,5-24,9 кг/м2. При величине индексе МТ 25,0 кг/м2 масса тела оценивается как избыточная, а 30,0 и более – как ожирение.

Классификация величины массы теле (ВОЗ, 1997, 2003)

Классификация	ИМТ (кг/м2)	Риск сопутствующих заболеваний
Недостаточная МТ	< 18,5	Низкий для ССЗ (однако, риск других НИЗ увеличивается)
Нормальная МТ	18,5-24,9	Обычный
Избыточная МТ	25,0-29,9	Повышенный
Ожирение I ст.	30,0-34,9	Высокий
Ожирение II ст.	35,0-39,9	Очень высокий
Ожирение III ст.	> 40,0	Чрезвычайно высокий

Расчет индекса Кетле дает наиболее точные величины. Для практических целей могут быть использованы специальные таблицы, построенные также на расчетах индекса Кетле, но по усредненным величинам. Определение ИМТ для установления избыточной МТ недостоверно для детей, лиц старше 65 лет, спортсменов, беременных женщин.

Различают 2 типа ожирения — по мужскому и женскому типу или андроидное (тип «яблоко») и гиноидное (тип «груша»). Ожирение по мужскому типу характеризуется особым отложением жировой ткани в пределах верхней части туловища, живота — верхний тип. Оно связано с сильным развитием мускулатуры и может касаться как мужчин, так и женщин. Данный тип ожирения с накоплением «висцерального» жира чаще приводит к уже известным метаболическим нарушениям (например, дислипидемии, гипергликемии) и развитию осложнений.

Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в пределах нижних частей туловища (бедро, голень) — нижний тип. Развитие мышц слабое; к типичным осложнениям этого типа ожирения относятся дегенеративные изменения в области опорно-двигательного аппарата.

При практически неизменных величинах индекса МТ и общем содержании жира в организме абдоминальное количество жира при этих двух типах может существенно различаться. Существуют различные дорогостоящие методы определения абдоминального жира в организме, вплоть до КТ.

Простым методом выявления пациентов с абдоминальным типом накопления жира является определение величины окружности талии. Риск ССЗ и СД возрастает уже при окружности талии 80 см у женщин и 94 см — у мужчин, а при 88см и выше у женщин и 102 см и выше у мужчин — риск этих заболеваний уже высокий.

Окружность талии и риск развития ожирения (ВОЗ, 2003, 2009)

Риск НИЗ (АГ, СД, ИБС, МИ и др.)	Повышенный	Высокий
Мужчины	> 94 см	> 102 см
Женщины	> 80 см	> 88 см

При абдоминальном типе ожирения толщина кожных складок нередко даже бывает в норме (не более 1-2 см), что объясняется преимущественным накоплением «висцерального», а не подкожного жира. Именно по этой причине при абдоминальном типе ожирения нужно быть настороженным в отношении наличия метаболического синдрома.

Ориентация при оценке избыточной МТ только на ростовесовые показатели не всегда дает реальное представление о количестве жировой ткани, в частности, этот показатель может дать не точное представлении при атрофии скелетной мускулатуры (в связи с возрастом или гиподинамией), при нарушениях водно-электролитного баланса, остеопорозе и т.п. Особенно трудно выявить небольшой избыток жировой ткани (избыточную массу тела). В то же время, именно в этой стадии профилактическое вмешательство оказывается наиболее эффективным. В последнее время для целей оценки состава тела рекомендованы специальные методы более точного определения доли жирового компонента в общей массе тела (абсорбционная денситометрия, подводное взвешивание, метод биоимпедансометрия и др.), однако в практике их использование ограничено. Вместе с тем, в программах обследования пациентов, например, в центрах здоровья используется для этих целей простой метод биоимпедансометрии. Величина жировой массы тела в норме не должна превышать у мужчин 15-16%, у женщин — 25%.

Возврат к списку

Вич и СПИД

ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем.

В это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут не подозревать, что заражены.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД ответит на вопросч что такое ВИЧ, как можно его обнаружить, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать если у тебя или твоих близких ВИЧ

В помощь педагогу.

Нет лекарств способных победить это страшное заболевание. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.

Родители будьте бдительны.

Чего нужно добиться разговаривая с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.

Гериатрическая служба. Профессиональная медицина для пожилых людей

Основные рекомендации по физической активности для пожилых людей.

Основные рекомендации по обустройству дома пожилого человека

Питание для пожилых людей рекомендации для пациентов и членов их семей

Памятки которые помогут справится с табачной зависимостью

Курить опасно! о пассивном курении.

Брось курить и выиграй жизнь

Путь к здоровью — отказ от никотина

О вреде курения!

Грипп

Профилактика Гриппа

Профилактика ОРЗ санбюллетень

Памятка! Как защититься от грипп

Памятка для населения по профилактике гриппа A (h2N1)2009

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца позволяют предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Памятка пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС)

Защити свое сердце

Если у Вас повышен холестерин

Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний

разное

Педикулез санбюллетень. Что такое педикулез? симптомы, лечение, профилактика

Неправильно питаясь, Вы лишаете себя иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.

Основы рационального питания при артериальной гипертонии

Презентация Инфаркт Миокарда

Профилактика йододефицитных заболеваний

Видеоролик по профилактике инфаркта

Видеоролик Индекс массы тела

Видеоролик: Будьте здоровы ходоки

Видеоролик по профилактике инсульта

Как ожирение ухудшает состояние сердца и что с этим делать?

Как ожирение ухудшает состояние сердца и что с этим делать?

Ожирение связано с целым рядом проблем со здоровьем, таких как артрит, рак, болезни сердца, лёгких, и желчного пузыря.

Люди с ожирением, как правило, имеют худшее качество жизни, и умирают раньше людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ).

Как ожирение влияет на сердце

Ожирение может привести ко многим заболеваниям, но одной из самых больших проблем является вред ожирения для сердца. Уже давно известно, что люди с ожирением, как правило, имеют более высокое кровяное давление, высокий уровень плохого холестерина и низкий уровень хорошего холестерина.

Ожирение также приводит к резистентности к инсулину. Со временем резистентность к инсулину вызывает более высокий уровень сахара в крови, что в конечном счете приводит к диабету.

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет являются известными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и чем больше этих факторов вы имеете, тем выше риск сердечных заболеваний.

Даже если у вас нет одного из перечисленных факторов, ваше сердце всё еще в опасности. Люди с тяжелым ожирением имеют увеличенный в четыре раза риск развития сердечной недостаточности.

Исследования показывают, что связь между ожирением и сердечной недостаточностью сохраняется независимо от наличия других факторов риска. Это означает, что если вы болеете ожирением, вы по-прежнему подвержены повышенному риску сердечной недостаточности, даже если у вас нет ни высокого кровяного давления, ни высокого уровня холестерина, ни диабета.

Как из-за ожирения развивается сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является растущей проблемой во всех развитых странах. Люди, которые страдают от этого, чувствуют одышку и не в состоянии нормально делать свои обычные ежедневные дела. Кроме этого, они имеют тенденцию к накоплению чрезмерной жидкости в организме, что приводит к отеку вокруг лодыжек.

Сердечная недостаточность является очень серьезным заболеванием, которое не только ухудшает качество жизни, но и ставит под угрозу саму вашу жизнь. Около половины людей с диагностированной с сердечной недостаточностью умирают в течение следующих пяти лет.

Ожирение приводит к сердечной недостаточности несколькими способами. Лишний жир в организме приводит к увеличению объема крови, из-за чего вашему сердцу приходится работать тяжелее, чтобы перекачать всю эту «лишнюю» кровь. В течение нескольких лет это вызывает вредные изменения в структуре сердца и его функции, которые в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности.

Жировые ткани, особенно в области живота, вредны тем, что производят ряд токсических веществ, таких как цитокины и адипокины, которые повреждают мышцы сердца. Тучные люди даже без каких-либо явных признаков заболевания сердца на самом деле могут терпеть хронический ущерб их сердечной мышце. Понятно, что ничем хорошим это в конце концов не заканчивается.

Что делать

Да, бороться с ожирением сложно. Но есть несколько позитивных фактов, которые помогут вам в вашей войне за здоровье и высокое качество жизни:

Любая потеря веса полезна. На самом деле, снижение веса всего на 3-5% уменьшит плохой холестерин, а также уровень глюкозы в крови. Дальнейшая потеря веса поспособствует снижению кровяного давления и дальнейшему уменьшению плохого холестерина, а также увеличению хорошего холестерина. Есть даже некоторые доказательства того, что похудение может обратить вспять некоторые повреждения сердца, а также нарушения функции сердца.

Причины ожирения сердца

Избыточный вес

Такое явление, как ожирение сердца причины может иметь достаточно разнообразные. Но основная – избыточный вес человека. Ведь избыточный жир откладывается не только на видных местах под кожей (живот, бёдра и т. д.), но и во внутренних органах, работа которых от этого нарушается.

Основная причина ожирения – устойчивый значительный перевес поступления питательных веществ в организм над их расходованием. Поскольку организм всегда в первую очередь использует энергию более легко расщепляемых углеводов, то к расщеплению жиров он приступает только в случае нехватки энергии. А если таковой предостаточно, то поступившие в организм жиры оказываются невостребованными. В результате излишки энергии в виде не усвоенных жиров откладываются в жировых клетках.

Злоупотребление спиртными напитками также вносит свой вклад в развитие ожирения. В этом плане пиво оказывается намного более вредным, чем вино и даже водка, поскольку в нём содержится намного больше углеводов (суточная доза в 5-6 стаканах пенного напитка). Сам этанол легко окисляется и отдаёт свою энергию, замедляя процесс метаболизма циркулирующих в организме жиров. Кроме того, частенько пьющие люди ведут малоподвижный образ жизни, у них наблюдается физическая и умственная вялость.

Наследственность

К ожирению сердца может привести также фактор наследственной предрасположенности. Такие люди могут внешне выглядеть не очень полными, однако, в их внутренних органах (сердце, печень и др.) могут откладываться излишки жира, который начинает мешать их работе.

Симптомы ожирения сердца

·         Одышка становится первым заметным симптомом у тучных людей. Если ожирение сердца достигло тяжёлой формы, то одышка не проходит даже в спокойном состоянии. Такие больные не только не способны заниматься физическими упражнениями, но даже не могут подняться на второй этаж.

·         Сердечные боли – это важные симптомы ожирения сердца. Когда мускулатура миокарда перерождается и прорастает жировыми тканями, то орган ослабевает.

·         Аритмия. У ожиревшего сердца происходит сбой ритма работы, что выражается в появлении тахикардии и развитии других серьёзных патологий.

·         Очень часто при ожирении растёт артериальное давление, причём до очень больших значений.Гипертония сама вызывает вторичные патологические процессы, повреждающие другие органы и системы, например, ЦНС.

Порой люди жалуются, что у них болит в одном месте какая-то точка над сердцем и полагают, что болит именно сердце. А реально это может оказаться признаком проблем в совсем другой системе: от пищеварительной до мочеполовой. Если человек почувствует любой дискомфорт, то ему следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования.

Как ожирение влияет на сердце?

Если вы хотите узнать, как ожирение влияет на сердце, и до сих пор надеетесь, что ничего патологически плохого в этом состоянии нет, то вы глубоко ошибаетесь. Ожирение – это всегда плохо.

Врач-эндокринолог

Телкова Л.С.

Ожирение: нездоровое и нездоровое — Harvard Health Publications

Ни для кого не секрет, что лишний вес и ожирение — большие проблемы в США. В настоящее время две трети всех американцев нуждаются в похудании, а количество детей и взрослых с избыточным весом растет тревожными темпами.

И не секрет, что ожирение вредно для здоровья. Избыток жира в организме повышает уровень холестерина ЛПНП («плохой») и триглицеридов, а также снижает уровень холестерина ЛПВП («хороший»).Ожирение снижает чувствительность организма к инсулину, повышая уровень сахара и инсулина в крови. Но ожирение не просто приводит к плохим цифрам: оно также приводит к ухудшению здоровья, увеличению риска сердечного приступа, инсульта, гипертонии, диабета, камней в желчном пузыре, рака, остеоартрита, обструктивного апноэ во сне, ожирения печени и депрессии. В общем, ожирение — убийца; Фактически, ожирение и недостаток физических упражнений являются причиной около 1000 смертей в Америке каждый день , и если нынешние тенденции сохранятся, они скоро превзойдут курение в качестве основных предотвратимых причин смерти в США.С.

Ожирение примерно одинаково влияет на мужчин и женщин. Но вы можете быть удивлены, узнав, что мужчины несут особое бремя, поскольку ожирение особенно сказывается на мужских гормонах, сексуальности и здоровье простаты.

Есть ли у меня лишний вес?

Взгляд в зеркало может дать вам ключ к разгадке, но чтобы узнать, подвергает ли ваш вес риску заболеваний мочеполовой системы, вам нужна более точная оценка.

В настоящее время золотым стандартом является индекс массы тела или ИМТ. Вы можете рассчитать свой ИМТ, умножив свой вес в фунтах на 703, а затем разделив на свой рост в дюймах в квадрате или разделив свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате.Или, если вы похожи на большинство из нас, вы можете пропустить математику и использовать онлайн-калькулятор.

ИМТ дает разумную оценку общего жира в организме. ИМТ от 25 до 30 относит вас к категории полных, а значение 30 и более говорит о том, что вы страдаете ожирением. Но ИМТ не говорит вам, как распределяется ваш жир. Ученые знают, что, хотя избыток жира в организме — это плохо, брюшной жир является наиболее вредным. Итак, чтобы узнать, подвержены ли вы риску, просто измерьте свою талию на уровне пупка; для мужчин риск начинает расти при окружности талии выше 37.5 дюймов, а проблемы — более 40 дюймов.

Ожирение и тестостерон

Тестостерон — главный мужской гормон. Таким образом, он отвечает за низкий голос, большие мышцы и крепкие кости, характерные для нашего пола, за развитие мужских репродуктивных органов, за производство спермы и либидо, а также за типичный мужской образец роста бороды. После преобразования в дигидротестостерон гормон также стимулирует рост простаты, что является гораздо менее желанным признаком мужественности для пожилых мужчин.

Уровень тестостерона повышается в период полового созревания и достигает пика в раннем взрослом возрасте, а затем, после нескольких лет стабильности, гормон начинает медленно снижаться в раннем среднем возрасте. Поскольку падение уровня тестостерона в среднем составляет всего 1% в год, у большинства пожилых мужчин уровень тестостерона остается нормальным. Но все, что ускоряет снижение, может подтолкнуть некоторых мужчин к дефициту тестостерона.

Ожирение снижает уровень тестостерона. Например, исследование 2007 года с участием 1667 мужчин в возрасте 40 лет и старше показало, что каждое увеличение ИМТ на один пункт было связано со снижением тестостерона на 2%.Кроме того, исследование 2008 года с участием 1862 мужчин в возрасте 30 лет и старше показало, что окружность талии является еще более сильным предиктором низкого уровня тестостерона, чем ИМТ. Увеличение объема талии на четыре дюйма увеличило шансы мужчины иметь низкий уровень тестостерона на 75%; для сравнения, 10 лет старения увеличили шансы всего на 36%. В целом, окружность талии была самым сильным предиктором развития симптомов дефицита тестостерона. И если вы сомневаетесь в этих двух американских исследованиях, просто подумайте об австралийских исследованиях, которые показали, что почти каждый седьмой мужчина с ожирением может получить пользу от заместительной терапии тестостероном, что более чем в четыре раза выше, чем у мужчин, не страдающих ожирением.

Эректильная дисфункция

Хотя мужчины с эректильной дисфункцией (ЭД) часто винят тестостерон, гормональные нарушения составляют только 3% ЭД. Но даже при нормальном уровне тестостерона у мужчин, страдающих ожирением, повышен риск ЭД. Например, Гарвардское исследование показало, что мужчина с талией 42 дюйма в два раза чаще страдает этой проблемой, чем мужчина с талией 32 дюйма. Бразильские исследования также связали абдоминальное ожирение с ЭД, но только у мужчин старше 60 лет. Исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что ИМТ 28 (избыточный вес, но не ожирение) увеличивает вероятность развития ЭД у мужчин более чем на 90%.

Установление ссылки — это одно; найти способ улучшить эректильную функцию, другое. Но исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что потеря веса действительно может улучшить положение мужчин с избыточным весом и ЭД. Об аналогичных результатах сообщили итальянские ученые, которые случайным образом назначили 110 тучным мужчинам с ЭД диету и программу упражнений или просто продолжили свой обычный уход. Через два года более 30% мужчин в группе диеты и упражнений скорректировали ЭД без лекарств, по сравнению с менее чем 6% в группе, которая получала медицинскую помощь на обычном уровне.Наибольшую пользу получили мужчины, которые потеряли больше всего веса.

Репродуктивная функция

Ожирение сказывается на сексуальности, а также может ухудшить фертильность. Американские исследования связывают ожирение с низким количеством сперматозоидов и снижением подвижности сперматозоидов; Немецкие ученые сообщили об аналогичных результатах у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Камни в почках

ED может причинить сильную психологическую боль мужчинам и их партнерам. Камни в почках гораздо менее индивидуальны, но вызывают гораздо большую физическую боль.Камни поражают мужчин в два раза чаще, чем женщин, а ожирение увеличивает риск для мужчин.

Гарвардское исследование, в котором приняли участие 45 988 мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, показало, что высокий ИМТ и большая окружность талии связаны с повышенным риском образования камней в почках. У мужчин, которые набирают более 35 фунтов после 21 года, вероятность развития камней на 39% выше, чем у мужчин, которые остаются стройными. У мужчин с массой тела более 220 фунтов на 44% больше шансов получить камни, чем у мужчин с массой тела менее 150 фунтов. Эти американские результаты не объясняют причину связи, но исследования, проведенные в Европе и Азии, показывают, что люди с избыточным весом сбрасывают избыточное количество кальция и других химических веществ в свою мочу, где химические вещества образуют камни.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) становится все более распространенным явлением по мере взросления мужчин. Это также становится более распространенным по мере того, как мужчины набирают вес.

Гарвардское исследование с участием 25 892 мужчин показало, что окружность талии тесно связана с риском развития у мужчин симптомов ДГПЖ. Мужчины с талией 43 дюйма или больше в 2,4 раза чаще нуждались в операции по поводу аденомы простаты, чем мужчины с талией менее 35 дюймов. Гарвардское исследование не рассматривало ИМТ как независимый фактор риска, в отличие от Балтиморского исследования.И ученые из Балтимора и Китая дают объяснение; они использовали ультразвук и МРТ для измерения предстательной железы и обнаружили, что у мужчин с большим животом простата больше.

Уровни ПСА

Простата известна научными загадками и парадоксами. Вот еще одно: уровни простатоспецифического антигена (ПСА) повышаются по мере увеличения предстательной железы, и хотя ожирение, по-видимому, увеличивает простату, оно также снижает уровень ПСА. Согласно Национальному обследованию состояния здоровья и питания мужчин европеоидной расы в возрасте 40 лет и старше 2001–2004 годов, каждое увеличение окружности талии на пять дюймов дает 6 баллов.Снижение уровня ПСА в крови на 6%. Но в отличие от многих головоломок с простатой, у этой есть решение. Исследование 13 634 пациентов с раком простаты показало, что у мужчин с более высоким ИМТ уровень ПСА был ниже не потому, что их простата вырабатывала меньше ПСА, а потому, что ожирение увеличивает объем крови, поэтому ПСА более разбавлен в крови.

Рак предстательной железы

Поскольку ожирение снижает уровень ПСА, врачам может быть сложнее использовать измерения ПСА для выявления рака простаты у мужчин с избыточным весом. Это игра в числа, вызванная искусственным снижением PSA.Но ожирение также отрицательно влияет на биологию рака простаты.

Исследования со всего мира показывают, что лишний жир увеличивает риск развития рака простаты у мужчин. Исследование, проведенное Американским онкологическим обществом с участием 404 576 мужчин, продемонстрировало связь: избыточный вес увеличивает риск для мужчины на 8%, ожирение увеличивает риск на 20%, а сильное ожирение увеличивает риск на 34%. И это еще не все. Ожирение увеличивает вероятность распространения рака простаты за пределы железы, а также повышает вероятность рецидива после лечения.Кроме того, ожирение увеличивает вероятность развития недержания мочи у мужчин после радикальной простатэктомии.

Почему ожирение — это плохая новость для рака простаты? Мужчины с избыточным весом склонны откладывать медицинскую помощь, и у них более низкий уровень ПСА, поэтому поздняя диагностика является частью объяснения. Но ожирение также изменяет метаболизм половых гормонов, что может повлиять на рост рака простаты. Возможно, наиболее важным является то, что ожирение увеличивает выработку организмом факторов роста, таких как инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1).Оба увеличивают скорость размножения клеток, а высокий уровень IGF-1 в крови был связан с повышенным риском рака простаты, рака толстой кишки и других злокачественных новообразований.

Почему вес?

В сегодняшней Америке лишний вес является нормой, но это ненормально. Фактически, эта распространенная проблема является одной из причин, по которым диабет, высокое кровяное давление, инсульт, сердечный приступ и артрит становятся такими частыми. И если этого недостаточно, это также увеличивает риск мужских недугов, от эректильной дисфункции до аденомы простаты и рака простаты.

Сбросить лишние килограммы сложно, но возможно. Нет быстрого решения, но есть медленное решение: скорректируйте свою диету, чтобы потреблять меньше калорий, и увеличьте количество упражнений, чтобы сжечь больше калорий. Это мужественный поступок, и самое время начать.

Когда дело доходит до улучшения здоровья, не набирайте вес.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

По данным исследования, ожирение по-разному влияет на мужчин и женщин.

Вред ожирения для здоровья хорошо известен. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), перенос лишнего веса, особенно в среднем, может увеличить риск диабета 2 типа, сердечных заболеваний, инсульта и даже некоторых видов рака.

Но насколько ожирение вызывает эти состояния, остается относительно неизвестным и неизученным. Теперь исследование, опубликованное в октябре 2019 года в PLoS Genetics , проливает свет на последствия ожирения, а также на то, как лишний вес может по-разному влиять на мужчин и женщин.

«Мы обнаружили, что ожирение является причиной двух третей основных причин смерти, а это означает, что мы, как общество, должны научиться лучше предотвращать ожирение», — говорит Дженни Сенсин, доктор медицины, исследователь медицинского факультета Наффилда в университете. Оксфорда в Англии и первым автором исследования.

Используя научную модель, которая позволила им определить причинно-следственную связь между ожирением и дополнительными последствиями для здоровья, команда доктора Сенсина обнаружила, что у женщин лишний вес увеличивает риск диабета 2 типа в большей степени, чем у мужчин. Между тем, у мужчин лишний вес повышает риск хронической болезни почек и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в большей степени, чем у женщин.

«Эти данные показывают, что эффекты ожирения различаются между мужчинами и женщинами, и нам нужно больше узнать об этом, чтобы мы могли оптимизировать профилактику заболеваний как для мужчин, так и для женщин», — говорит она.

Ожирение — это нарастающий кризис в области здравоохранения как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1975 года ожирение во всем мире почти утроилось; В Соединенных Штатах, по оценкам Национального исследования здоровья и питания (NHANES) CDC, 39,6% взрослых страдают ожирением.

СВЯЗАННЫЙ: Уровень ожирения в настоящее время превышает 40 процентов в Соединенных Штатах, показывают данные

Как ожирение связано с хроническим заболеванием и ранней смертью

Множество исследований, в том числе прошлые проспективные исследования, в которых участвовало более одного миллиона взрослых старше 14 лет, показывает тесную связь между ожирением и риском смерти от всех причин.

Например, группа экспертов, назначенная Обществом ожирения в 2012 году, рассмотрела все существующие данные об ожирении и рисках для здоровья. В статье, опубликованной в журнале Obesity , они пришли к выводу, что ожирение — это заболевание, которое вызывает функциональные нарушения и снижение качества жизни, серьезные заболевания и более раннюю смерть.

Тем не менее, сложно определить, в какой степени такие факторы, как ожирение, высокий уровень холестерина, курение или высокое кровяное давление, вызывают заболевание или преждевременную смерть.«Может быть трудно установить причины какой-либо болезни, потому что другие факторы могут замутить воду и привести нас к неправильным выводам», — говорит Сенсин.

Разъяснение причин болезней имеет решающее значение, поскольку позволяет врачам сосредоточиться на правильных вещах, когда речь идет о профилактике заболеваний, — говорит она. «Один из способов быть более уверенным в том, что что-то действительно вызывает болезнь, — это использовать подход, называемый менделевской рандомизацией, метод, который использует гены, которые люди несут естественным образом, чтобы выявить причины болезни», — говорит Сенсин.

СВЯЗАННЫЙ: Как связаны ожирение и болезнь сердца

Что такое менделевская рандомизация?

Менделирующая рандомизация названа в честь ученого Грегора Менделя, который считается основоположником генетики. В этом методе используются генетические варианты, чтобы определить, сигнализирует ли наблюдаемая ассоциация между фактором риска и результатом истинную причинно-следственную связь, согласно Руководству по статистике и методам JAMA .

При рождении некоторые люди могут унаследовать или не унаследовать генетический вариант, который влияет на их риск для определенного маркера здоровья — например, генетический вариант, повышающий уровень ЛПНП или «плохого» холестерина. Исследователи могут отслеживать результаты в отношении здоровья между теми людьми, у которых есть конкретный вариант, и теми, у кого его нет, и разница в результатах приписывается варианту.

«В этом исследовании мы изучили, подвержены ли люди с избыточным весом (или ожирением) более высокому риску различных заболеваний.Глядя на сотни тысяч людей, мы исследовали сотни естественных генетических вариантов, каждый из которых очень незначительно увеличивает риск ожирения », — говорит Сенсин. «Подход, который мы использовали, позволил нам получить достоверную информацию о том, в какой степени ожирение вызывает заболевание, и сравнить, чем это отличается между мужчинами и женщинами», — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: Могут ли худые люди заболеть диабетом 2 типа?

Ожирение связано с основными причинами смерти

Чтобы определить риски ожирения и то, как они могут по-разному влиять на мужчин и женщин, исследователи проанализировали генетическую информацию от 228 466 женщин и 195 041 мужчин из Биобанка Великобритании.Биобанк — крупный международный ресурс здравоохранения, где полмиллиона человек согласились предоставить образцы крови, мочи и слюны, а также подробную историю болезни для целей исследования.

Авторы исследования использовали три различных измерения ожирения:

• Общее ожирение , определяемое как индекс массы тела (ИМТ) как 30 или более
• Распределение жира , определяемое соотношением талии и бедер или так называемая форма «яблоко» или «груша»
• Отношение талии к бедрам , скорректированное с учетом ИМТ, чтобы определить, влияет ли ожирение на риск заболевания и как оно влияет на то, увеличивает ли он риск, будучи мужчиной или женщиной.

Люди с ожирением не только чаще болели диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем те, кто не страдали ожирением — они также подвергались большему риску хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронической болезни почек, заболеваний печени и рак легких.

Более высокий ИМТ приводил к большему риску диабета 2 типа у женщин, чем у мужчин, тогда как более высокое соотношение талии и бедер увеличивало риск хронической обструктивной болезни легких и хронической болезни почек в большей степени у мужчин, чем у женщин.

Согласно анализу, были также некоторые состояния, не связанные с ожирением. По словам авторов, колоректальный рак, деменция, геморрагический инсульт, рак груди (исследован только у женщин) и фертильность не повлияли ни на один из показателей ожирения.Это может быть связано с тем, что ожирение не вызывает ни одного из этих состояний, но также может быть связано с ложноотрицательными результатами, поскольку не было достаточного количества случаев этих состояний для адекватной оценки связи, пишут исследователи.

СВЯЗАННЫЙ: 5 способов защитить себя от инсульта

Должны ли врачи по-разному лечить мужчин и женщин с ожирением?

Этот большой набор данных дает нам интересное представление о том, как ожирение связано со многими хроническими заболеваниями, — говорит Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, магистр здравоохранения, специалист по лечению ожирения в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, которая не принимала участия в исследовании.«Есть некоторые различия, которые существуют между полами при диабете 2 типа, ХОБЛ и заболеваниях почек. Но мы по-прежнему будем серьезно беспокоиться как о мужчинах, так и о женщинах, страдающих какими-либо из этих хронических заболеваний, и мы будем активно лечить и лечить эти состояния, в том числе работая над улучшением своего веса, чтобы снизить вероятность смертности », — говорит д-р Стэнфорд.

«Эти данные сами по себе не изменят ни одну из моих текущих рекомендаций моим пациентам», — говорит она.

Censin говорит, что, основываясь на текущих научных знаниях, обществу необходимо улучшить профилактику ожирения у мужчин и женщин, чтобы минимизировать риски заболеваний, Censin говорит.«Однако по мере продвижения исследований мы можем прийти к выводу, что немного разные превентивные стратегии или лекарства лучше работают для одного пола, поэтому нам нужно продолжать исследования специфических для пола эффектов», — говорит Сенсин.

Хотя это исследование было разработано для изучения различий между полами, Стэнфорд считает, что разочарование тем, что расы участников не учитывались. «Было бы очень интересно увидеть различия в риске заболеваний среди разных рас и этнических групп», — говорит Стэнфорд.

«Авторы предполагают, что эти результаты могут иметь потенциальные последствия для политики и стратегий общественного здравоохранения, но если бы я разрабатывал стратегии, все пациенты с этими заболеваниями, независимо от их пола, нуждались в агрессивном управлении своим весом», — говорит Стэнфорд.

СВЯЗАННЫЕ С: Как ваш ИМТ может повлиять на ваше здоровье и благополучие

Риски для здоровья из-за избыточного веса и ожирения

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск определенных проблем со здоровьем и могут быть связаны с определенными эмоциональными и социальными проблемами.

Какие риски для здоровья имеют избыточный вес и ожирение?

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа — это заболевание, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок. Около 8 из 10 человек с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. ⁸ Со временем высокий уровень глюкозы в крови приводит к таким проблемам, как сердечные заболевания, инсульт, заболевание почек, проблемы с глазами, повреждение нервов и другие проблемы со здоровьем.

Если вы подвержены риску развития диабета 2 типа, потеря 5–7 процентов веса тела и регулярная физическая активность могут предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это состояние, при котором кровь течет по кровеносным сосудам с силой, превышающей нормальную. Высокое кровяное давление может перегрузить сердце, повредить кровеносные сосуды и повысить риск сердечного приступа, инсульта, заболевания почек и смерти.

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск определенных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление.

Болезнь сердца

Болезнь сердца — это термин, используемый для описания нескольких проблем, которые могут повлиять на ваше сердце.Если у вас заболевание сердца, у вас может быть сердечный приступ, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия или нарушение сердечного ритма. Высокое кровяное давление, аномальный уровень жиров в крови и высокий уровень глюкозы в крови могут повысить риск сердечных заболеваний. Жиры крови, также называемые липидами крови, включают холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и триглицериды.

Потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может снизить факторы риска развития сердечных заболеваний. Если вы весите 200 фунтов, это означает потерю всего 10 фунтов.Снижение веса может улучшить кровяное давление, уровень холестерина и кровоток.

Ход

Инсульт — это состояние, при котором кровоснабжение головного мозга внезапно прекращается из-за закупорки или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге или шее. Инсульт может повредить ткань мозга и лишить вас возможности говорить или двигать частями тела. Высокое кровяное давление — основная причина инсультов.

Апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное заболевание, при котором человек не дышит регулярно во время сна.Вы можете вообще перестать дышать на короткое время. Нелеченное апноэ во сне может повысить риск других проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа и сердечные заболевания.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это группа состояний, повышающих риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта. Эти условия

• высокое кровяное давление
• высокий уровень глюкозы в крови
• высокий уровень триглицеридов в крови
• низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови
• слишком много жира на талии

Жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени — это состояние, при котором в печени накапливается жир.Заболевания с ожирением печени включают неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Заболевания с ожирением печени могут привести к тяжелому поражению печени, циррозу или даже печеночной недостаточности.

Остеоартроз

Остеоартрит — это распространенная хроническая проблема со здоровьем, которая вызывает боль, отек и снижение подвижности суставов. Избыточный вес или ожирение могут повысить риск развития остеоартрита из-за дополнительной нагрузки на суставы и хрящи.

Болезни желчного пузыря

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск заболеваний желчного пузыря, таких как желчные камни и холецистит.Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина.

Некоторые виды рака

Рак — это совокупность родственных заболеваний. При всех типах рака некоторые клетки организма начинают без остановки делиться и распространяться на окружающие ткани. Избыточный вес и ожирение могут повысить риск развития определенных типов рака.

Болезнь почек

Заболевание почек означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом.Ожирение повышает риск диабета и высокого кровяного давления — наиболее частых причин заболеваний почек. Даже если у вас нет диабета или высокого кровяного давления, ожирение само по себе может способствовать заболеванию почек и ускорять его прогресс.

Проблемы с беременностью

Избыточный вес и ожирение повышают риск проблем со здоровьем, которые могут возникнуть во время беременности. Беременные женщины с избыточным весом или ожирением могут иметь больше шансов на

.

• развитие гестационного диабета
• преэклампсия — высокое кровяное давление во время беременности, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем матери и ребенка, если его не лечить
• нуждаются в кесаревом сечении или кесаревом сечении и, как следствие, дольше восстанавливаются после родов

Какие эмоциональные и социальные проблемы связаны с избыточным весом и ожирением?

Избыточный вес и ожирение связаны с проблемами психического здоровья, такими как депрессия.Люди, страдающие избыточным весом и ожирением, также могут быть объектом предвзятого отношения к весу и стигматизации со стороны других, в том числе медицинских работников. Это может привести к чувству отвержения, стыда или вины, что еще больше усугубит проблемы с психическим здоровьем.

Список литературы

[8] Национальный статистический отчет по диабету, 2017. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Обновлено 17 июля 2017 г. Проверено 25 октября 2017 г.

причин и последствий ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

Ожирение — это сложная проблема для здоровья, возникающая в результате сочетания причин и индивидуальных факторов, таких как поведение и генетика.Поведение может включать физическую активность, отсутствие активности, режимы питания, прием лекарств и другие воздействия. Дополнительные способствующие факторы включают условия питания и физической активности, образование и навыки, а также маркетинг и продвижение продуктов питания.

Ожирение является серьезным заболеванием, поскольку оно связано с ухудшением психического здоровья и снижением качества жизни. Ожирение также связано с основными причинами смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, включая диабет, болезни сердца, инсульт и некоторые виды рака.

Поведение

Здоровый образ жизни включает регулярную физическую активность и здоровое питание. Уравновешивание количества калорий, потребляемых из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые организм использует для физической активности, играет роль в предотвращении избыточного веса. ^1,2 В Руководстве по физической активности для американцев с внешним миром рекомендуется, чтобы взрослые уделяли не менее 150 минут в неделю активности средней интенсивности, например, быстрой ходьбе. Кроме того, взрослым необходимо заниматься упражнениями, укрепляющими мышцы, не реже 2 дней в неделю.

Схема здорового питания соответствует «Руководству по питанию для американцев», в котором особое внимание уделяется употреблению цельного зерна, фруктов, овощей, нежирного белка, обезжиренных и обезжиренных молочных продуктов и питьевой воды.

Образец здорового питания и регулярная физическая активность также важны для долгосрочной пользы для здоровья и профилактики хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Подробнее см. Здоровый вес — поиск баланса.

Окружающая среда сообщества

Люди и семьи могут принимать решения в зависимости от своего окружения или сообщества.Например, человек не может дойти пешком или на велосипеде до магазина или на работу из-за отсутствия тротуаров или безопасных велосипедных дорожек. На повседневное поведение могут влиять окружение, дом, уход за детьми, школа, здравоохранение и рабочее место. Поэтому важно создать среду, которая облегчит физическую активность и употребление здоровой пищи.

Посмотрите значок внешнего изображения «Эпидемия ожирения», чтобы узнать о факторах, способствующих эпидемии ожирения, а также о некоторых общественных инициативах по предотвращению и сокращению ожирения.

Узнайте о стратегиях сообщества, облегчающих физическую активность.

См. Рекомендации по стратегиям предотвращения ожирения и школьному здоровью.

Генетика

Имеют ли гены роль в ожирении?

Генетические изменения в человеческих популяциях происходят слишком медленно, чтобы быть причиной эпидемии ожирения. Тем не менее, то, как люди реагируют на окружающую среду, которая способствует малоподвижности и потреблению высококалорийной пищи, предполагает, что гены действительно играют роль в развитии ожирения.

Как гены могут влиять на ожирение?

Гены дают телу инструкции по реагированию на изменения в окружающей среде. Варианты в нескольких генах могут способствовать ожирению, увеличивая голод и потребление пищи.

В редких случаях явная картина наследственного ожирения в семье вызывается конкретным вариантом одного гена (моногенное ожирение). Однако большая часть ожирения, вероятно, является результатом сложных взаимодействий между множеством генов и факторов окружающей среды, которые остаются плохо изученными (многофакторное ожирение). ^3,4

А как насчет семейной истории?

Практикующие врачи регулярно собирают семейный анамнез, чтобы помочь выявить людей с высоким риском заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. Семейный анамнез отражает влияние общей генетики и окружающей среды среди близких родственников. Семьи не могут изменить свои гены, но они могут поощрять здоровое питание и физическую активность. Эти изменения могут улучшить здоровье членов семьи и улучшить историю здоровья следующего поколения. ^3,4

Узнайте больше об ожирении и геномике.

Прочие факторы: болезни и лекарства

Некоторые болезни могут привести к ожирению или увеличению веса. Они могут включать болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников. Такие лекарства, как стероиды и некоторые антидепрессанты, также могут вызывать увеличение веса. Продолжаются исследования роли других факторов в энергетическом балансе и увеличении веса, таких как химическое воздействие и роль микробиома.

Поставщик медицинских услуг может помочь вам узнать больше о ваших привычках и истории здоровья, чтобы определить, способствуют ли поведение, болезни, лекарства и / или психологические факторы увеличению веса или затруднению похудания.

Последствия ожирения

Последствия для здоровья

Люди с ожирением по сравнению с людьми со здоровым весом подвержены повышенному риску многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, в том числе следующих: ^5,6,7

• Все причины смерти (смертность)
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
• Сахарный диабет 2 типа
• Ишемическая болезнь сердца
• Ход
• Болезнь желчного пузыря
• Остеоартрит (разрушение хряща и кости в суставе)
• Апноэ во сне и проблемы с дыханием
• Многие виды рака внешний значок
• Низкое качество жизни
• Психические заболевания, такие как клиническая депрессия, тревога и другие психические расстройства ^8,9
• Боль в теле и трудности с физическим функционированием ¹⁰

Для получения дополнительной информации посетите разделы «Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье» и «Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых».значок pdf [PDF-1.24MB] внешний значок

Экономические и социальные последствия

Ожирение и связанные с ним проблемы со здоровьем оказывают значительное экономическое влияние на систему здравоохранения США, ¹¹ , включая прямые и косвенные затраты. ^12,13 Прямые медицинские расходы могут включать профилактические, диагностические и лечебные услуги. Косвенные затраты связаны с болезнями и смертью и включают потерю производительности. Показатели производительности включают отсутствие сотрудников на работе по состоянию здоровья, связанного с ожирением, снижение производительности труда на работе, а также преждевременную смерть и инвалидность. ¹⁴

Национальная оценка стоимости ожирения

Затраты на медицинское обслуживание, связанное с ожирением, в США в долларах 2008 года составили примерно 147 миллиардов долларов. ¹⁵ Ежегодные общенациональные затраты на производительность в связи с отсутствием на работе из-за ожирения колеблются от 3,38 млрд долларов (79 долларов на человека с ожирением) до 6,38 млрд долларов (132 доллара на человека с ожирением). ¹⁶

Кроме того, ожирение влияет на вербовку в вооруженные силы. По стране 71% людей в возрасте от 17 до 24 лет не имеют права на военную службу; ожирение лишает 31% из них возможности служить, если они того пожелают. ¹⁷

Что такое патологическое ожирение — Центр бариатрической хирургии — Хайлендская больница

Морбидное ожирение — серьезное заболевание

Морбидное ожирение — серьезное заболевание, которое может нарушать основные физические функции, такие как дыхание или ходьба. Те, кто страдает болезненным ожирением, подвержены большему риску заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), камни в желчном пузыре, остеоартрит, сердечные заболевания и рак.

Морбидное ожирение диагностируется путем определения индекса массы тела (ИМТ). ИМТ определяется отношением роста человека к его весу. Нормальный ИМТ колеблется в пределах 20-25. Считается, что человек страдает болезненным ожирением, если он на 100 фунтов превышает его идеальный вес, имеет ИМТ 40 или более или 35 или более и страдает заболеваниями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или диабет.

Сахарный диабет 2 типа. Люди, страдающие ожирением, становятся невосприимчивыми к инсулину, регулирующему уровень сахара в крови.В конечном итоге у них повышается уровень сахара в крови, что вызывает диабет 2 типа.

Высокое кровяное давление / болезни сердца . Сердце не работает правильно, когда тело переносит лишний вес. Итак, у тучного человека обычно развивается гипертония (высокое кровяное давление), которая приводит к инсультам и поражает сердце и почки.

Артроз опорных суставов. Дополнительная нагрузка на суставы, особенно на колени и бедра, вызывает быстрый износ, а также боль и воспаление.Точно так же напряжение костей и мышц спины приводит к проблемам с диском, боли и снижению подвижности. Узнайте больше об остеоартрите.

Апноэ во сне / респираторные проблемы. Жировые отложения на языке и шее могут блокировать дыхательные пути, особенно у пациентов, которые спят на спине. Это приводит к потере сна и приводит к дневной сонливости и головным болям. Узнайте больше об апноэ во сне.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога). Избыточный вес ослабляет и перегружает клапан в верхней части желудка, что затем позволяет желудочной кислоте выходить в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, и частыми симптомами являются «изжога» и кислотное расстройство желудка. Примерно у 10-15% пациентов даже с легкой изжогой развивается пищевод Барретта, который является предзлокачественным изменением слизистой оболочки и причиной рака пищевода.

Депрессия. Людям с ожирением приходится сталкиваться с постоянными угнетающими эмоциональными проблемами: неудовлетворительными диетами, неодобрением со стороны семьи и друзей, замечаниями незнакомцев.Кроме того, они часто подвергаются дискриминации и не могут комфортно разместиться в общественных местах. Узнайте больше о депрессии.

Бесплодие. Ожирение наносит ущерб мужским и женским гормонам, нарушает нормальные циклы и функции и приводит к трудностям или неспособности зачать ребенка.

Недержание мочи при напряжении. Большой, тяжелый живот расслабляет мышцы таза, усугубляя последствия родов.Это ослабляет клапан мочевого пузыря, вызывая утечку при кашле, чихании или смехе. Узнайте больше о недержании мочи при напряжении.

Ожирение — лучший канал здоровья

Ожирение увеличивает риск многих заболеваний. Жир накапливается в нашем организме, когда энергия (килоджоули), которую мы потребляем из еды и питья, больше, чем энергия, которую мы используем в деятельности и в состоянии покоя. Потребление даже немного большего количества энергии, чем вы потребляете, в течение длительного периода времени, может привести к полноте или ожирению.

Ожирение и неинфекционные заболевания, такие как болезни сердца, рак и диабет, в настоящее время являются крупнейшими убийцами в мире. По оценкам, они вызывают около 41 миллиона смертей ежегодно — это 71% всех смертей в мире.

В Австралии число людей с избыточным весом или ожирением с течением времени продолжает расти.

Год	Процент австралийского населения, страдающего избыточным весом или ожирением
1995	56.3
2007–08	61,2
2011–12	62,8
2017–18	67,0

Согласно последнему общенациональному опросу в области здравоохранения, мужчины чаще или страдают ожирением, чем женщины (74,5% по сравнению с 59,7% соответственно).

Мужчины и женщины, живущие в региональных и отдаленных районах Австралии, чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем мужчины и женщины, живущие в крупных городах.

Число австралийских детей с избыточным весом или ожирением также продолжало расти с 1995 года. В 2017–2018 годах 24,9% австралийских детей имели избыточный вес или страдали ожирением.

Индекс массы тела

Избыточный вес и ожирение определяются Всемирной организацией здравоохранения с использованием индекса массы тела (ИМТ). ИМТ — это мера размера тела. Он используется для обозначения уровня риска заболеваний (заболеваемости) и смерти (смертности) на уровне населения.

ИМТ рассчитывается путем деления вашего веса в килограммах на ваш рост в метрах в квадрате.Например, человек ростом 165 см и весом 64 кг будет иметь ИМТ 24 кг / м ² . Люди с ИМТ 25 кг / м ² и более относятся к категории людей с избыточным весом. Люди с ИМТ 30 кг / м ² или выше классифицируются как страдающие ожирением.

Расчеты ИМТ, используемые для взрослых, не подходят для измерения веса детей и подростков.

Чтобы рассчитать ИМТ ребенка, вы можете использовать калькулятор индекса массы тела для детей и подростков. Однако графики ИМТ следует использовать только в качестве руководства, чтобы указать, когда следует внести небольшие изменения в образ жизни, а когда обратиться за дополнительными рекомендациями к врачу или диетологу.

Если вас беспокоит вес вашего ребенка, лучше проконсультироваться с диетологом или врачом для получения индивидуальной консультации. Диетолог или ваш врач могут оценить вес вашего ребенка с помощью специальной таблицы ИМТ вместе с диаграммами роста веса и роста.

Распределение жира важно при оценке избыточного веса и ожирения, а также связанного с ним риска заболеваний. Повышенное абдоминальное ожирение связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака. Абдоминальное ожирение измеряется по окружности талии.

Чтобы определить риск заболевания у взрослых, лучше объединить ИМТ с окружностью талии. Окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин считается избыточной массой тела и показателем риска серьезных хронических заболеваний. Окружность талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин считается ожирением.

Повышенный риск хронических заболеваний

Ожирение увеличивает риск многих хронических и потенциально смертельных заболеваний.

Вообще говоря, чем больше у вас жира, тем выше риск для здоровья.Тем не менее, вес, набранный в течение взрослого возраста, также увеличивает риск. Например, человек среднего возраста, который весит на 10 кг больше, чем в начале 20-летнего возраста, имеет повышенный риск высокого кровяного давления, инсульта, диабета и ишемической болезни сердца.

Некоторые из многих хронических состояний и заболеваний, связанных с ожирением, включают:

• инсулинорезистентность
• высокое кровяное давление
• атеросклероз
• сердечно-сосудистые заболевания
• инсульт
• некоторые виды рака, включая рак груди, эндометрия и толстой кишки
• диабет (инсулинозависимый сахарный диабет)
• болезнь желчного пузыря
• синдром поликистозных яичников
• проблемы опорно-двигательного аппарата, такие как остеоартрит и боли в спине
• подагра
• катаракта
• стрессовое недержание сна
• .

Причины ожирения

Ряд факторов может вызвать ожирение. Факторы детства и юности особенно важны. Большая часть детей и подростков, страдающих ожирением, вырастают и становятся взрослыми с ожирением.

Факторы, повышающие риск ожирения, включают:

• употребление большего количества килоджоулей, чем вы потребляете — вы будете накапливать жир в своем теле, если потребляете больше энергии (килоджоулей), чем потребляете. Узнайте о балансе поступающей и отводимой энергии, а также о здоровом питании
• современный образ жизни — большинство современных удобств, таких как автомобили, компьютеры, телевизоры и бытовая техника, снижают потребность в физической активности
• сидя — исследования показали, что даже люди, которые физически активны, но проводят много времени сидя (например, смотрят телевизор, работают за компьютером или водят машину), имеют более высокий риск ожирения, чем люди, которые не сидят в течение длительного времени.Прочтите об опасности сидения
• социально-экономические факторы — люди с более низким уровнем образования и более низкими доходами более склонны к избыточному весу или ожирению
• Изменения в системе питания — высококалорийные продукты и напитки с низким содержанием питательных веществ легко доступны, активно продаются и доступны по цене. Также увеличились размеры порций этих продуктов и напитков. Читайте о еде, чтобы иногда быть
• бездеятельности — для большинства из нас физическая активность больше не является естественной частью нашего распорядка дня (например, мы водим машину вместо прогулки).Тучные люди склонны вести малоподвижный образ жизни. Прочтите о важности физической активности и о том, как стать активным, когда вы заняты
• генов — исследователи обнаружили, что генетика играет небольшую роль в регулировании веса тела. Избыточный вес или ожирение родителей связаны с повышенным риском избыточного веса или ожирения у детей
• Факторы рождения — исследования показывают, что люди с большей вероятностью станут ожирением в более позднем возрасте, если они испытают:
  • плохое питание в утробе матери
  • курение матери
  • низкая масса тела при рождении
  • высокая масса тела при рождении (особенно выше 4 кг)
  • кормление смесью вместо грудного вскармливания.

Финансовые издержки ожирения

По оценкам, в 2011–2012 годах ожирение обошлось австралийской экономике в 8,6 миллиарда долларов:

• 3,8 миллиарда долларов из-за прямых затрат на систему здравоохранения (оплаченных австралийскими налогоплательщиками)
• 4,8 миллиардов косвенных затрат на здоровье, таких как прогулы на работе и потери производства из-за преждевременной смерти.

Эти цифры не учитывают влияние на качество жизни людей или любые личные расходы, связанные с ожирением.

Куда обратиться за помощью

Информационный бюллетень по ожирению и раку

Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Связь общей смертности с избыточной массой тела и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2013; 309 (1): 71-82.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, et al. Связь между ожирением класса III (ИМТ 40-59 кг / м ² ) и смертностью: объединенный анализ 20 проспективных исследований. ПЛоС Медицина 2014; 11 (7): e1001673.

[Аннотация PubMed]

Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2015 г .: с особым акцентом на расовых и этнических различиях в здоровье. Хяттсвилл, Мэриленд. 2016.

Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al. Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 гг. По 2013–2014 гг. JAMA 2016; 315 (21): 2292-2299.

[Аннотация PubMed]

Огден КЛ, Кэрролл доктор медицины, Кит БК, Флегал КМ. Распространенность ожирения среди детей и взрослых в США, 2011-2012 гг. JAMA 2014; 311 (8): 806-814.

[Аннотация PubMed]

Лауби-Секретан Б., Скоччанти С., Лумис Д. и др. Жирность и рак — точка зрения Рабочей группы IARC. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (8): 794-798.DOI: 10.1056 / NEJMsr1606602.

Setiawan VW, Yang HP, Pike MC и др. Рак эндометрия I и II типа: есть ли разные факторы риска? Журнал клинической онкологии 2013; 31 (20): 2607-2618.

[Аннотация PubMed]

Дуган М.М., Хэнкинсон С.Е., Vivo ID и др. Проспективное исследование размеров тела на протяжении всей жизни и заболеваемости раком эндометрия среди женщин в пременопаузе и постменопаузе. Международный журнал рака 2015; 137 (3): 625-37.

[Аннотация PubMed]

Хойо С., Кук М.Б., Камангар Ф. и др. Индекс массы тела в отношении аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ Международного консорциума BEACON. Международный эпидемиологический журнал 2012; 41 (6): 1706-1718.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Liu L, Wang X и др.Индекс массы тела и риск рака желудка: метаанализ населения с более чем десятью миллионами из 24 проспективных исследований . Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2013; 22 (8): 1395-1408.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Wang X, Wang J, Yan Z, Luo J. Избыточная масса тела и риск первичного рака печени: обновленный метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2012; 48 (14): 2137-2145.

[Аннотация PubMed]

Campbell PT, Newton CC, Freedman ND, et al. Индекс массы тела, окружность талии, диабет и риск рака печени для взрослых в США. Исследования рака 2016; 76 (20): 6076-6083.

[Аннотация PubMed]

Wang F, Xu Y. Индекс массы тела и риск почечно-клеточного рака: метаанализ доза-эффект опубликованных когортных исследований. Международный журнал рака 2014; 135 (7): 1673-86.

[Аннотация PubMed]

Sanfilippo KM, McTigue KM, Fidler CJ, et al. Гипертония, ожирение и риск рака почки в 2 больших когортах мужчин и женщин в США. Гипертония 2014; 63 (5): 934-41.

[Аннотация PubMed]

Валлин А., Ларссон, Южная Каролина. Индекс массы тела и риск множественной миеломы: метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2011; 47 (11): 1606-1615.

[Аннотация PubMed]

Niedermaier T, Behrens G, Schmid D, et al. Индекс массы тела, физическая активность и риск развития менингиомы и глиомы у взрослых: метаанализ. Неврология 2015; 85 (15): 1342-1350.

[Аннотация PubMed]

Генкингер Дж. М., Шпигельман Д., Андерсон К. Э. и др. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Международный журнал рака 2011; 129 (7): 1708-1717.

[Аннотация PubMed]

Ma Y, Yang Y, Wang F, et al. Ожирение и риск колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований. PLoS One 2013; 8 (1): e53916.

[Аннотация PubMed]

Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Отчет проекта «Постоянное обновление»: диета, питание, физическая активность и рак желчного пузыря. 2015 г.Доступно на http://www.wcrf.org/sites/default/files/Gallbladder-Cancer-2015-Report.pdf.

Li L, Gan Y, Li W, Wu C, Lu Z. Избыточный вес, ожирение и риск рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: метаанализ наблюдательных исследований. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (8): 1786-1802.

[Аннотация PubMed]

Renehan AG, Тайсон М., Эггер М., Хеллер РФ, Звален М.Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет 2008; 371 (9612): 569-578.

[Аннотация PubMed]

Munsell MF, Sprague BL, Berry DA, Chisholm G, Trentham-Dietz A. Индекс массы тела и риск рака груди в зависимости от использования эстрогенов и прогестинов в постменопаузе и статуса рецепторов гормонов. Эпидемиологические обзоры 2014; 36: 114-136.

[Аннотация PubMed]

Бринтон Л.А., Кук М.Б., Маккормак В. и др.Антропометрические и гормональные факторы риска рака груди у мужчин: результаты проекта объединения рака груди у мужчин. Журнал Национального института рака 2014; 106 (3): djt465.

[Аннотация PubMed]

Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников. Рак яичников и размер тела: метаанализ отдельных участников с участием 25 157 женщин с раком яичников из 47 эпидемиологических исследований. PLoS Medicine 2012; 9 (4): e1001200.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, McCullough ML, Franceschi S, et al. Антропометрические факторы и риск рака щитовидной железы по гистологическим подтипам: объединенный анализ 22 проспективных исследований. Щитовидная железа 2016; 26 (2): 306-318.

[Аннотация PubMed]

Грегор М.Ф., Хотамислигил Г.С. Воспалительные механизмы при ожирении. Ежегодный обзор иммунологии 2011; 29: 415-445.

[Аннотация PubMed]

Randi G, Franceschi S, La Vecchia C.Рак желчного пузыря в мире: географическое распространение и факторы риска. Международный журнал рака 2006; 118 (7): 1591-1602.

[Аннотация PubMed]

Бишай А. Роль воспаления и рака печени. Успехи экспериментальной медицины и биологии 2014; 816: 401-435.

[Аннотация PubMed]

Gallagher EJ, LeRoith D. Ожирение и диабет: повышенный риск рака и связанной с ним смертности. Физиологические обзоры 2015; 95 (3): 727-748.

[Аннотация PubMed]

Seo BR, Bhardwaj P, Choi S. Зависимые от ожирения изменения в механике интерстициального ECM способствуют онкогенезу груди. Трансляционная медицина 2015; 7 (301): 301ra130.

[Аннотация PubMed]

Робертс DL, Dive C, Renehan AG. Биологические механизмы, связывающие ожирение и риск рака: новые перспективы. Ежегодный обзор медицины 2010; 61: 301–316.

[Аннотация PubMed]

Арнольд М., Пандея Н., Бирнс Г. и др. Глобальное бремя рака, связанное с высоким индексом массы тела в 2012 году: популяционное исследование. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 36-46.

[Аннотация PubMed]

Уайтман, округ Колумбия, Уилсон Л.Ф. Доли рака, обусловленные изменяемыми факторами: глобальный обзор. Эпидемиология рака 2016; 44: 203-221.

[Аннотация PubMed]

Кеум Н., Гринвуд, округ Колумбия, Ли Д.Х. и др. Увеличение веса у взрослых и рак, связанный с ожирением: метаанализ результатов проспективных обсервационных исследований. Журнал Национального института рака 2015; 107 (2). pii: djv088.

[Аннотация PubMed]

Tee MC, Cao Y, Warnock GL, Hu FB, Chavarro JE. Влияние бариатрической хирургии на онкологические исходы: систематический обзор и метаанализ. Хирургическая эндоскопия 2013; 27 (12): 4449-4456.

[Аннотация PubMed]

Нойхаузер М.Л., Арагаки А.К., Прентис Р.Л. и др. Избыточный вес, ожирение и риск инвазивного рака молочной железы в постменопаузе: вторичный анализ рандомизированных клинических испытаний Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA Oncology 2015; 1 (5): 611-621.

[Аннотация PubMed]

Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ.Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии 2003; 348 (17): 1625-1638.

[Аннотация PubMed]

Schmitz KH, Neuhouser ML, Agurs-Collins T, et al. Влияние ожирения на выживаемость рака и потенциальное значение расы и этнической принадлежности. Журнал Национального института рака 2013; 105 (18): 1344-1354.

[Аннотация PubMed]

Паскетт Э.Д., Дин Дж. А., Оливери Дж. М., Харроп Дж.Факторы риска лимфедемы, связанные с раком, диагностика, лечение и влияние: обзор. Журнал клинической онкологии 2012; 30 (30): 3726-3733.

[Аннотация PubMed]

Gacci M, Sebastianelli A, Salvi M и др. Роль абдоминального ожирения для функциональных исходов и осложнений у мужчин, получавших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты: результаты исследования Многоцентрового итальянского отчета о радикальной простатэктомии (MIRROR). Скандинавский урологический журнал 2014; 48 (2): 138-145.

[Аннотация PubMed]

Meyerhardt JA, Tepper JE, Niedzwiecki D, et al. Влияние индекса массы тела на исходы и связанную с лечением токсичность у пациентов с раком прямой кишки II и III стадии: результаты межгруппового исследования 0114. Журнал клинической онкологии 2004; 22 (4): 648-657.

[Аннотация PubMed]

Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM и др. Размер тела и смертность от множественной миеломы: объединенный анализ 20 проспективных исследований. Британский гематологический журнал 2014; 166 (5): 667-676.

[Аннотация PubMed]

Гудвин П.Дж., Сигал Р.Дж., Валлис М. и др. Рандомизированное исследование вмешательства по снижению веса по телефону у женщин в постменопаузе с раком груди, получающих летрозол: исследование LISA. Журнал клинической онкологии 2014; 32 (21): 2231-2239.

[Аннотация PubMed]

Харриган М., Картмель Б., Лофтфилд Е. и др.Рандомизированное испытание, сравнивающее телефонные и личные консультации по снижению веса по составу тела и циркулирующим биомаркерам у женщин, лечившихся от рака груди: исследование образа жизни, физических упражнений и питания (LEAN). Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 669-676.

[Аннотация PubMed]

Гудвин П.Дж. Ожирение и рак груди: сколько доказательств необходимо, чтобы изменить практику? Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 646-648.Epub 2015, 28 декабря. DOI: 10.1200 / JCO.2015.64.7503.

Шефлин AM, Уитни AK, Weir TL. Раковые эффекты микробного дисбактериоза. Текущие онкологические отчеты 2014; 16 (10): 406.

[Аннотация PubMed]

Сиван А., Корралес Л., Хуберт Н. и др. Commensal Bifidobacterium повышает противоопухолевый иммунитет и усиливает эффективность против PD-L1. Наука 2015; 350 (6264): 1084-1089.

[Аннотация PubMed]

Vétizou M, Pitt JM, Daillère R, et al. Противораковая иммунотерапия путем блокады CTLA-4 зависит от микробиоты кишечника. Наука 2015; 350 (6264): 1079-1084.

[Аннотация PubMed]

Баррингтон В.Е., Шенк Дж. М., Этциони Р. и др. Разница в ассоциации ожирения с риском рака простаты между афроамериканцами из США и белыми мужчинами неиспаноязычного происхождения в испытании по профилактике рака с использованием селена и витамина Е (SELECT). JAMA Oncology 2015; 1 (3): 342-349.

[Аннотация PubMed]

.