Posted on 20.12.2020 at. 20.12.2020 by alexxlab

Ограничения после лазерной коррекции зрения и занятия спортом

Целью лазерной коррекции является улучшение зрения при различных нарушениях. Операция помогает хорошо видеть без очков и контактных линз, что повышает качество жизни человека. Лазерная коррекция не лечит возрастные нарушения зрения, в том числе глаукому и катаракту. Оперативное лечение этих заболеваний после лазерного улучшения зрения остается возможным. Какие ограничения после лазерной коррекции зрения существуют и как их обойти, читайте в этой статье.

Возвращение домой после лазерной коррекции

После лазерной операции на глазах желательно оставаться в клинике на протяжении нескольких часов. За это время визуальное восприятие становится четким и ясным, хотя возможна некоторая нестабильность зрения. Нужно помнить, что сила зрения может не раз поменяться в первое время после операции, но такие колебания обычно незначительны.

Читайте также: Восстановление зрения с помощью операции Lasik.

После лазерной коррекции нельзя покидать клинику без сопровождения, поскольку в первое время зрение нестабильно. На операцию желательно приезжать с родственником или другом. Также до процедуры следует сообщить врачу о планировании длительных самостоятельных поездок в первый месяц после операции.

Лазерная коррекция не накладывает запрет на перелеты, но сразу после операции лучше не пользоваться воздушным транспортом. Это обусловлено повышенной чувствительностью глаз к свету и расплывчатостью зрения, которые сохраняются некоторое время после лазерной коррекции.

Когда нужно посетить офтальмолога

Сразу после операции врач должен подтвердить результаты, и только после его одобрения можно отправляться домой. Желательно посетить врача на 7, 30 и 60 дни после коррекции. В клинике помогут снять бандажные линзы.

Заключительный анализ зрительной функции осуществляют через 3 месяца. Примечательно, что осмотры на 7 и 30 дни может провести офтальмолог по месту жительства. Однако нужно передать результаты в клинику, где проводилась операция.

Восстановление и возвращение на работу

После операции зрение восстанавливается в среднем за сутки. Рекомендуется отложить работу на день, включая день проведения процедуры. После сложного вмешательства восстановление происходит за 3-5 дней, а отпуск лучше взять на 7-10 дней.

Вопрос трудоспособности очень индивидуален. Многие пациенты возвращаются на работу через несколько дней, другим требуется больше времени для восстановления. Нужно прислушиваться к организму и ориентироваться по ощущениям.

Время возвращения на работу также зависит от рода деятельности пациента. Желательно попросить врача дать рекомендации для конкретного случая. Нужно помнить, что у многих пациентов процесс восстановления протекает по-разному. Как правило, для стабилизации зрения требуется 1-3 месяца. Только после этого времени можно оценивать результаты.

Уход за глазами после лазерной коррекции

Поскольку лазерная коррекция подразумевает вмешательство в структуры глаза, дискомфорт после операции является нормой. Возможны такие симптомы: обильное слезотечение, чувствительность к свету, воспаление, расширение зрачков, ощущение инородного тела, отек век. Перед глазами могут появляться пятна или мушки. Это временные последствия операции, которые при отсутствии зрительной нагрузки очень быстро исчезают.

Если присутствует необходимость очистить глаза, нужно использовать марлю, смоченную в кипяченой воде комнатной температуры. Желательно не касаться слизистой. Специальными жидкостями для глаз пользоваться не стоит, ведь они усиливают покраснение, зуд и отек. При сильной сухости, дискомфорте и чувстве сдавленности врач может назначить заменители слез без консервантов. Если имеется обильное слезотечение, нужно использовать стерильную салфетку, аккуратно стирая слезы под глазами.

После лазерной коррекции требуется регулярное применение глазных капель. На 10 дней назначают увлажняющие средства, а иногда даже антибиотики. В течение месяца рекомендуется использовать увлажняющий гель. При нормальном заживлении врач меняет капли, но увлажняющие препараты нужно продолжать использовать.

После лазерной коррекции тяжело подобрать линзы, которые бы принимали нужную форму, поэтому выбор следует доверить профессионалу. Результат коррекции во многом зависит от верного подбора контактных линз. После коррекции нужно постепенно усиливать адекватную нагрузку на зрительную систему.

Защитные контактные линзы предотвращают раздражение эпителия и уменьшают дискомфорт. После надевания линз может появляться боль, которая исчезнет через 6-20 часов. Через 3-4 дня нужно вернуться в клинику, чтобы их снять.

При непереносимости бандажных линз их снимают раньше. О такой необходимости свидетельствует значительный дискомфорт и боль во время их использования. Чтобы усилить эффект, нужно отдыхать и принимать анальгетики. Нельзя превышать дозировку препаратов и снимать бандажные линзы самостоятельно. Дискомфорт может усиливаться при выпадении линзы из глаза. Не нужно пытаться вставить ее обратно, следует обратиться к врачу.

В первый день после коррекции запрещается тереть глаза и сильно зажмуриваться. Нужно постараться расслабиться, отдыхать и отказаться от занятий, которые требуют концентрации зрения (чтение, просмотр телевизора, использование ноутбука или компьютера). Если в доме есть дети, нужно попросить о дополнительной помощи родственников.

Защита глаз после коррекции

Первые несколько недель после лазерной коррекции нужно надевать солнцезащитные очки во время прогулок. Очки помогают уменьшить чувствительность к свету и ослабить раздражение. Весной и летом необходимо использовать качественные очки с высокой степенью отражения ультрафиолетового излучения. Очки следует носить даже в пасмурную погоду, ведь тучи только усиливают воздействие ультрафиолетовых лучей.

В запыленных помещениях и на ветру нужно защищать глаза от загрязнений при помощи очков. Желательно использовать специальные очки, которые имеют защиту по бокам. Использовать очки нужно минимум месяц после лазерной коррекции.

В течение недели после вмешательства следует избегать задымленных помещений и активного курения. В первые дни лучше не играть с детьми и животными, ведь так повышается риск травмирования прооперированных глаз.

Допустимые нагрузки на глаза

Важно дозировать зрительные нагрузки. Нельзя переутомлять себя чтением, растирать глаза, давить на них или сильно жмуриться. В зависимости от степени лазерной коррекции пациент может испытывать трудности при чтении мелкого шрифта. Это явление не должно вызывать беспокойство, поскольку оно исчезнет через несколько недель.

Пациенты старше 45 лет могут испытывать потребность в очках от пресбиопии. Дополнительная коррекция при возрастных изменениях зрения нужна только для определенных видов деятельности. Обычно это занятия, требующие хорошего зрения вблизи.

Телевизор можно смотреть в первый же день, но лучше ориентироваться на свои ощущения. Для полного комфорта можно прикрывать глаза. При использовании техники с дисплеями следует делать перерывы каждые 45 минут. После операции длительная концентрация зрения сильно утомляет глаза первые 3 недели, что может стать причиной различных нарушений.

Правила питания

Особенных ограничений по продуктам питания после лазерной коррекции нет. Важно придерживаться диеты, которая предотвращает запоры. Желательно отказаться от алкоголя на 10-20 дней, чтобы снизить нагрузку во время приема лекарств.

Употребление алкоголя в первые 3 дня запрещено. Алкоголь будет притуплять воздействие антибиотиков, а состояние опьянения повышает риск травмирования глаз. Спиртное может увеличить нагрузку на печень при сочетании с лекарственными препаратами, а также спровоцировать сухость глаз.

Положение во сне

Даже самое незначительное механическое воздействие на заживающие глаза может привести к осложнениям. В первое время лучше спать на спине, но строгие ограничение по положению тела во сне распространяются лишь на первую ночь после операции. В последующие дни можно спать в любом положении, только не зарываться лицом в подушку.

Гигиенические процедуры

Важно первую неделю предотвращать попадание воды в глаза. В душе следует поворачиваться спиной к напору и стоять на шаг дальше, чем обычно. В таком положении нужно наклоняться назад, и тогда меньше воды попадает на лицо, а шампунь будет стекать мимо глаз. Если шампунь или другое гигиеническое средство попало на слизистую, нельзя тереть глаза. Для промывания нужно использовать освежающие капли, чтобы унять жжение и предотвратить ожог.

Нельзя допускать попадания в глаза водопроводной воды, которая может спровоцировать воспаление и повлиять на результаты операции. Вода из бассейна и природных водоемов также опасна.

Макияж после лазерной коррекции зрения

Ограничить использование декоративной косметики нужно за 2 дня до операции и на 30 дней после процедуры. В течение двух недель нельзя наносить косметику на область вокруг глаз и ресницы, а лучше вовсе отказаться от макияжа. Крема, увлажнители и корректирующие средства нельзя наносить близко к глазам.

Поскольку водостойкую тушь сложнее снимать с ресниц, пользоваться этим средством можно только через месяц после коррекции. В течение недели нельзя использовать тени, крема для век, тушь, подводку, средства для снятия макияжа. Также не стоит распылять аэрозоли, лаки для волос и средства, закрепляющие макияж.

Использовать любые косметические средства нужно аккуратно, чтобы не допустить их попадания в глаза. В противном случае необходимо вымыть раздражитель освежающими каплями, не растирая веки.

Ограничения по физическим нагрузкам

Лазерная коррекция зрения является поводом отказаться от интенсивных физических нагрузок на период полного восстановления зрительной системы. Как правило, этот процесс занимает месяц, но лучше проконсультироваться по этому вопросу с врачом. В период реабилитации нельзя ходить в тренажерный зал, на танцы, йогу, фитнес, пилатес и пробежку. Для полной безопасности лучше отказаться от футбола, тенниса, бокса, борьбы, подводного плавания, прыжков в воду и командных видов спорта на год.

Ограничения по разным видам деятельности:

1. Бег – 2 недели.
2. Аэробика – 1 неделя.
3. Йога и пилатес – 1 неделя.
4. Силовые упражнения – 2 недели.
5. Плавание – 1 месяц.
6. Футбол – 1 месяц.
7. Бесконтактные боевые искусства – 1 месяц.
8. Сауна, парилка – 1 месяц.
9. Сноубордин и лыжный спорт – 1 месяц.
10. Сквош, крикет, теннис – 1 месяц.
11. Регби, контактные боевые искусства – 1,5-3 месяца.
12. Подводное плавание – 3 месяца.

Во время занятий спортом нужно защищать глаза от пота. Для этого следует надевать повязку. После лазерной коррекции не рекомендуется запрокидывать голову, резко наклоняться и поднимать тяжелые предметы.

Планировать беременность лучше через полгода после лазерной коррекции. Нарушение гормонального баланса и последующие роды могут повлиять на результаты коррекции зрения.

Вождение после лазерного восстановления зрения

После лазерной коррекции нельзя садиться за руль, пока не разрешит лечащий врач. Чтобы не создавать опасность на дороге, человек должен четко видеть на расстоянии 20 м. Следует отказаться от вождения до тех пор, пока зрение не стабилизируется. Нужно подождать исчезновения расплывчатости зрения, даже если оно проявляется эпизодически. После восстановления зрительной функции следует отказаться от длительного вождения и управления транспортом в темное время суток.

Особенности активного отдыха

После операции нужно избегать прямых солнечных лучей. В течение 3-6 месяцев запрещается посещать солярий и отдыхать у моря. Во избежание ожога сетчатки важно носить качественные очки с защитой от ультрафиолета (она есть не во всех солнцезащитных очках). Желательно выбрать очки с прочными линзами и стеклами коричневого оттенка.

В первую неделю после вмешательства лучше не планировать длительные поездки, чтобы иметь возможность посетить врача в установленные сроки. При посещении стран с жарким климатом нужно носить качественные солнцезащитные очки со специальной защитой от ультрафиолета. Очки должны сдерживать ультрафиолетовые лучи спектра А и В.

Солнечные ванны запрещены в течение месяца после лазерной коррекции. Пляж опасен попаданием в глаза воды и песка, а также повышенным влиянием ультрафиолета. Зимние виды спорта требуют использования защитных очков типа «маска» с полной защитой от ультрафиолета, который сильно травмирует глаза в горах.

Осложнения лазерной коррекции

Местная анестезия помогает сделать лазерную коррекцию безболезненной, однако после прекращения ее действия возникает дискомфорт. Ощущение инородного тела в глазу сохраняется на протяжении 24-38 часов. В зависимости от техники операции дискомфорт может быть слабее или сильнее, поэтому это нужно обсудить с врачом до процедуры. Лекарства и специальные контактные линзы помогут обеспечить комфорт после операции. Если даже через сутки сохраняется ощущение сильной боли, нужно обратиться в клинику, где проводили операцию. Врачи скорой помощи вряд ли смогут провести адекватную терапию осложнений лазерной коррекции.

В процессе восстановления может отмечаться легкое помутнение роговицы, которое исчезнет через месяц после операции. Эта реакция является нормальной и часто она слабо выражена, поэтому большинство пациентов ее не замечают. В редких случаях помутнение сохраняется на полгода и даже год.

Риск помутнения роговицы может увеличиваться при передозировке лекарств. В случае необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом. Тяжелые формы помутнения требуют дополнительной терапии (например, стероидные капли).

После операции могут быть остаточные нарушения, которые обычно слабо выражены. При вождении или управлении опасной техникой в условиях плохого освещения некоторым пациентам рекомендуется продолжать использовать дополнительную коррекцию, но чаще всего после лазерной коррекции необходимость в очках и линзах отпадает полностью.

Если пренебрегать рекомендациями специалистов, можно спровоцировать отрыв роговичного лоскута и поверхностный кератит. Поэтому нельзя перенапрягать зрительную систему раньше времени, даже если отсутствует дискомфорт. Лучше подождать несколько дней и отдохнуть, прежде чем возвращаться к активной жизни.

Ограничения после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения — одна из самых эффективных и безболезненных процедур по исправлению рефракционных патологий — миопии, гиперметропии и астигматизма. Однако после проведения процедуры для того, чтобы реабилитация прошла успешно, на пациента накладывается ряд ограничений.

Как проходит лазерная операция?

Прежде чем узнать, какие ограничения после лазерной операции будут предписаны пациенту, необходимо знать, как происходит сам процесс. Перед началом операции необходимо пройти комплексное обследование зрительной системы, а также сдать ряд анализов для терапевта. Если противопоказаний к операции у человека нет, ему назначается день для проведения процедуры.

Сам процесс длится очень быстро, от 15 до 20 минут, при этом воздействие лазера на зрительные органы происходит в течение одной минуты. Предварительно перед коррекцией зрения пациенту делают местную анестезию и закапывают расширяющие зрачки препараты. Операция лазерным прибором проходит совершенно безболезненно. В период реабилитации человек также не будет испытывать никаких болевых ощущений.

Противопоказания после операции лазером  

Для того, чтобы период реабилитации прошел успешно и не возникло осложнений после операции по улучшению зрения, необходимо соблюдать некоторые правила, которые приписывают специалисты.

• На протяжении первых трех дней строго не рекомендуется тереть глаза, даже в том случае, если человек ощущает сильный зуд: этот симптом означает, что поврежденные ткани роговицы подвергаются процессу заживления. Во время трения глаз Вы можете травмировать роговичную оболочку.
• К ограничениям после лазерной операции также относятся посещения бани, сауны, бассейна и длительные водные процедуры в ванной. Поскольку влажный горячий воздух и попадание воды в глаза могут препятствовать их заживлению.
• Первые несколько дней после лазерной коррекции зрения не стоит умываться с помощью сильных потоков воды. Делайте это очень аккуратно, без использования мыла, лучше всего намочить ватный диск водой и круговыми движениями протереть зону вокруг глаз.

• Женщинам на протяжении 2-3 недель не рекомендуется наносить макияж, стоит отказаться от использования спреев и лаков для волос после лазерной коррекции зрения. Такой запрет объясняется тем, что остатки косметики и распыленные частицы могут попасть в глаза и вызвать раздражение уязвимой зоны.
• В первую неделю после лазерной операции офтальмологи рекомендуют спать на спине, так как, если лежать на боку или животе, будет усиливаться приток крови к зрительным органам, это может повлиять на скорость заживления. Помимо этого, две последние позы могут стать травматичными для глаз.

• Для скорейшего восстановления зрения после операции лучше совершать лишь кратковременные прогулки, при этом надев солнцезащитные очки с хорошим УФ-фильтром, которые помогут защитить глаза от излишнего света и воздействия ультрафиолета.
• В первые две недели после лазерной операции необходимо полностью отказаться от перенапряжения зрения, то есть, исключить чтение, пользование компьютером и гаджетами. В темное время суток желательно не включать основное освещение, лучше использовать светильники.

У каждого пациента противопоказания после операции могут сниматься офтальмологом в индивидуальном порядке, однако, каждое из указаний необходимо строго соблюдать минимум в течение одной недели.

 

Поскольку реабилитация после лазерной удачной коррекции зрения длится не меньше 30 дней, оптимально придерживаться вышеописанных правил именно на протяжении данного периода. Если процесс заживления проходит тяжело для пациента, офтальмолог увеличивает данный срок до 1,5 месяцев.

Дополнительные ограничения после лазерной операции зрения

Помимо ключевых ограничений в период восстановления после операции зрения, существует ряд дополнительных, но очень важных противопоказаний.

• Спорт и физические нагрузки

Так, пациенту стоит значительно снизить физические нагрузки, а также полностью исключить:

• бег;
• занятия в тренажерном зале;
• игровые и контактные виды спорта;
• гимнастические упражнения и зарядку.

 Чаще всего, данный запрет снимается одним из самых последних при полном восстановлении после лазерной коррекции зрения. Возвращаться к привычным нагрузкам человеку стоит постепенно.

• Употребление алкогольных напитков

В связи с тем, что алкоголь может спровоцировать воспалительные процессы в организме и значительно замедлить заживление зрительных органов после лазерной коррекции зрения, офтальмологи строго не рекомендуют его употребление в течение трех месяцев периода реабилитации.

• Работа за компьютером, чтение и использование гаджетов

Использование электронных устройств, которые способствуют высокой концентрации зрения, а также чтение стоит полностью исключить в первые дни после проведения операции. В дальнейшем пациенту разрешается это делать в малых количествах, постепенно наращивая нагрузку на зрение. Так, противопоказания снимаются в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния глаз пациента, начинать рекомендуется с 1-2 часов, увеличивая лимит на 10-15 минут в день. На мониторе и экранах гаджетов рекомендуется снизить яркость.

• Вождение транспортного средства

В период реабилитации после лазерной операции зрения садиться за руль стоит не ранее, чем через одну неделю. Очень важно привыкнуть к новым оптическим условиям, для этого пациенту стоит поездить на мало загруженных дорогах или пустых площадках.
Некоторые водители после лазерной коррекции зрения по-новому начинают чувствовать габариты автомобиля и расстояния удаленности предметов.
От вождения в темное время суток стоит отказаться на месяц, так как в сумерках на зрительные органы оказывают воздействие ореолы, отражения, блики, свет фар.

• Возрастные противопоказания операции

Лазерная коррекция по восстановлению зрения считается доступной для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Такие ограничения специалисты объясняют тем, что у детей до 18 летнего возраста зрительная система продолжает свое формирование, изменяют размеры глазного яблока, рефракционные показатели, поэтому операция будет абсолютно неэффективной.  В зрелом же возрасте после 45 лет офтальмологи предупреждают человека о том, что процедура не является гарантией от появления пресбиопии (возрастной дальнозоркости).

 

Такие ограничения по возрасту на проведения процедуры по улучшению зрения все же являются условными, в каждом конкретном случае решение врачом принимается индивидуально.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что лазерная операция улучшения зрения проходит быстро и безболезненно, существуют некоторые ограничения на ее проведение. Так, нельзя ее проводить, если у пациента после обследования выявлены такие глазные патологии, как катаракта, глаукома или аномалии сетчатки, общие заболевания организма (инфекция, диабет, туберкулез, опухоли или воспаление). Также к временному ограничению относятся беременность и период лактации у женщин, поскольку их организм подвержен гормональным скачкам и различным изменениям, зрение может падать и стабилизироваться, поэтому лазерная коррекция может быть неэффективной. Помимо этого, капли, которые прописываются пациенту в период реабилитации, являются гормональными, они попадают в молоко и кровь матери, автоматически воздействуя на организм плода или уже родившегося малыша.

Также специалисты отказываются от проведения лазерной коррекции зрения (операция может протекать болезненно и носить травматичный характер), если у человека ярко выраженный синдром «сухого глаза».
При неизлечимой слепоте противопоказана процедура, так как она будет неэффективной. Кератоконус — выпячивание роговичной оболочки вперед в виде деформированного конуса, также является причиной запрета. Заболевание сопровождается значительным изменением рефракционных показателей и приводит к резкому прогрессированию миопии, гиперметропии или астигматизма, снижается острота зрения. Проведение операции лазером возможно только после полного устранения патологии.

Некоторые из противопоказаний являются временными, а каждый случай индивидуальным. Если Вы уже допущены к лазерной коррекции зрения, помните, что соблюдение всех предписаний специалиста в период реабилитации, поможет максимально исключить возможные осложнения. Можно будет забыть об очках, которые сковывают движения, и о процедурах ухода за средствами контактной коррекции зрения.
Если осложнения после процедуры все-таки возникли, исправить ситуацию возможно повторным проведением операции.
 

Что нельзя делать после лазерной коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения является одной из самых быстрых, безболезненных и эффективных процедур на сегодняшний день. Именно поэтому она пользуется огромной популярностью у пациентов разных возрастных категорий. Для того, чтобы добиться желаемого результата, важно придерживаться определенных правил в период реабилитации.

Операция глаз с помощью лазера на улучшение зрения делается очень быстро, она длится около нескольких минут. Для того, чтобы она прошла успешно, специалист предварительно проводит комплексное обследование зрительных органов пациента и направляет пациента на сдачу ряда анализов к терапевту. После проведения процедуры человеку нет необходимости находиться в клинике длительное время, уже по истечению максимум двух часов его могут отпустить домой, при условии, что операция прошла успешно.

Что нельзя делать после лазерной коррекции зрения?

Полное восстановление глаз после операции происходит в течение примерно одного месяца. Для того, чтобы этот процесс протекал успешно, существуют правила, которые рассказывают, что нельзя делать в этот период:

• Употреблять алкогольные напитки в любых количествах;
• Посещать сауны, бани и бассейны;
• Заниматься спортом и подвергаться прочим физическим нагрузкам;
• Отдыхать на природе;
• Принимать длительные ванны;
• Отправляться в длинные поездки, в особенности со сменой климата;
• Употреблять соленую и острую пищу;

Длительный период (в среднем год) заниматься травматичными для головы видами спорта, такими как бокс, восточные единоборства и подобные.

Важно понимать, что после лазерной операции на глаза, может возникнуть смещение лоскута роговицы в результате непредвиденных травм глаз. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют носить солнцезащитные очки с надежным УФ-фильтром, при травмоопасном случае очки будут выполнять защитную функцию. Также стоит отказаться на период восстановления от взаимодействия с домашними животными и маленькими детьми, которые могут травмировать глаза по неосторожности.

Нагрузки на зрение после операции лазерным методом

Пациентам с такой патологией, как миопия или, как принято говорить простым языком, близорукость строго не рекомендуется совершать какие-либо нагрузки на глаза около двух недель. По прошествии данного периода разрешается это делать после лазерной операции в небольших количествах. Иными словами, человек может читать или работать за компьютером,  делая частые и желательно длительные перерывы. Продолжительность нагрузок на зрение будет постепенно расти, а паузы между подходами сократятся. Многие офтальмологи прописывают своим пациентам специальные очки-тренажеры на третьей неделе после операции на глаза.

Для пациентов с гиперметропией (дальнозоркостью) в списке «что не следует делать после операции» нет запрета на нагрузки зрения вблизи, поэтому читать, пользоваться компьютером, гаджетами или смотреть телевизор можно с первых дней реабилитации.

Лазерная коррекция глаз и вождение автомобиля

Вождение транспортного средства — это то, что нельзя делать после операции по восстановлению зрения на протяжении месяца. В первую очередь, врачи не рекомендуют это делать ради безопасности пациента. Дело в том, что глазам и головному мозгу на ранних стадиях после процедуры требуется адаптация к обновленным оптическим условиям (измененной остроте зрения, размерам предметов, расстоянию между ними).

Помимо этого, в темное время суток после операции могут возникать аберрации света (ореолы, блики, засветы, радужные круги от фар встречных автомобилей), которые могут привести к потере управления. Если пациент является пассажиром, после лазерной коррекции то, что нельзя делать — это открывать окна в машине и направлять потоки воздуха от кондиционера или вентилятора в сторону лица, чтобы исключить пересыхание глаз и попадание в них пыли.

Спорт и другие физические нагрузки после коррекции зрения лазером

Очень важно запомнить, что нельзя делать по прошествии лазерной коррекции упражнения, которые приводят к серьезному физическому напряжению организм, в особенности, если человек принимает стероидные препараты.

 

Это может стать причиной повышенного внутриглазного давления. С третьей недели после операции спортсменам можно совершать половинчатые физические нагрузки, а затем постепенно их увеличивать.
Обратите внимание, что у людей, страдающих близорукостью,  довольно часто наблюдаются области с дистрофией, истончением, растяжением и прочими нарушениями дна глаз. Чаще всего такие проявления напрямую связаны со степенью миопии. Именно по этой причине пациентам назначается сначала лазерное укрепление сетчатки с профилактической целью. Однако процедуру назначают и после операции лазерным методом. Тогда врач также составляется список того, что нельзя категорически делать. К примеру, исключить прыжки, долгие наклоны тела, разного рода тряску и вибрации.

Представительницам женского пола пишется большой рекомендательный лист о проведении родов, который предназначен для врача-акушера.

Офтальмологи предупреждают, что при наличии у человека миопии даже после проведения лазерной коррекции зрения изменения сетчатки должны регулярно контролироваться лечащим специалистом в динамике. В свою очередь  пациент должен тщательно соблюдать все правила, касающиеся поведенческих ограничений.

Общие ограничения и рекомендации после лазерной операции на глаза

Помимо глобальных запретов, которых не стоит совершать человеку после процедуры, существуют бытовые ограничения.

Так, например, несколько дней после операции на глаза не следует умываться с большим напором воды, лучше протирать область вокруг зрительных органов и веки ватным тампоном, смоченным горячей водой. Мыть волосы рекомендуется, наклонив голову назад, во избежание попадания шампуня в глаза.

 

Также стоит ограничить пользование декоративной косметикой на период до одного месяца, так как требуется регулярное применение капель, прописанных специалистом. При желании можно носить темные очки с УФ-фильтром.

В первый летний сезон после лазерной операции на глаза не стоит загорать. А если после окончания процедуры прошло больше 4 недель, можно делать это порционно: 20-30 минут в утреннее, либо вечернее время, когда солнце не так сильно воздействует на организм. При этом очень важно позаботиться о защите от ультрафиолетового излучения.

Следите за иммунитетом после операции на зрение, важно оградить себя от простудных заболеваний.

Если у Вас уже проходит реабилитационный период, лучше отложить планируемую беременность на 3 месяца, так как врачом могут быть назначены гормональные лекарства. В случае, если пациент параллельно проходит лечение соматических отклонений, прием всех лекарственных препаратов необходимо согласовывать со специалистом.

После исправления близорукости вернуться к работе разрешается только после окончания 1-3 недель реабилитации. Срок будет зависеть от возраста пациента и степени тяжести рефракционного нарушения. Люди с дальнозоркостью могут сделать это практически сразу после процедуры на глаза, исключение составляет работа, связанная с напряжением зрительных органов при рассмотрении предметов вдали, к таким пациентам относятся, к примеру, дальнобойщики.

Выводы

Помните, что при соблюдении всех рекомендаций офтальмолога, Ваши глаза восстановятся за максимально короткий срок, уйдет неприятное ощущение, Вы избавитесь от необходимости носить очки, которые сковывают движения.

Если Вы чувствуете дискомфорт после процедуры (плывет картинка, болят глаза и т. д.), нельзя пытаться перетерпеть его, необходимо моментально сообщить об этом врачу. В первый год после операции стоит чаще наблюдаться у специалиста.

Восстановление после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения позволяет улучшить функциональность глаза, устранить катаракту, плохую видимость вблизи и на расстоянии, астигматизм. На эффективность терапии и стойкость результата влияет поведение пациента в восстановительный период.

Для этого он должен соблюдать рекомендации в первые дни после операции, выполнять указания врача, делать упражнения для глаз и использовать глазные капли.

После лазерной коррекции не требуется госпитализации. Через час-два после операции офтальмолог осматривает роговицу глаза и при отсутствии отклонений отпускает пациента домой.

Действия пациента после лазерной коррекции

После проведенной коррекции зрения лазером пациент находится в клинике под наблюдением в течение одного-полутора часов. При отсутствии осложнений и угрозы здоровью и жизни оперируемого его выписывают домой. Рекомендуется это делать не самостоятельно, а с сопровождающим.

Для ускорения процесса заживления следует носить специальные солнцезащитные очки со дня выписки и до конца реабилитационного периода. Нельзя наносить никакой макияж и крема для век, распылять духи и лаки для волос.

Для защиты от бактериальной инфекции офтальмолог выписывает антибактериальные и устраняющие сухость глаза капли. Кратность инсталляций и длительность применения зависит от индивидуальных показателей и определяется лечащим врачом. На пару дней после операции накладывается запрет на виды деятельности:

• вождение автомобиля;
• различные способы перенапряжения зрительного аппарата – гаджеты, книги с мелким шрифтом, газеты, мониторы компьютеров, телевизоры;
• физическую активность, занятие спортом;
• подъем тяжестей.

В первые дни необходим щадящий режим. От него зависит дальнейшее состояние пациента и скорость реабилитации.

Сразу после операции для сна выбирается положение «лежа на спине». Затем допускаются и другие положения за исключением лицом в подушку.

После операции возможно возникновение зуда, слезоточивости и других признаков синдрома сухого глаза. Недопустимо для устранения неприятных ощущений трение глаза, даже через закрытое веко.

Продолжительность периода реабилитации после разных видов коррекции

Длительность восстановительного периода напрямую зависит от вида операционного вмешательства, состояния пациента и его особенностей, соблюдения указаний специалиста.

Самый старый вид лазерной коррекции – фоторефрактивная кератэктомия.

Для него характерна наибольшая продолжительность реабилитационного периода – месяц. В первые сутки пациенты отмечают расплывчатые контуры у объектов и затуманенность зрения, невозможность сфокусировать взгляд на предмете и болезненную реакцию на свет.

Эти ощущения проходят примерно за сутки, до пяти дней занимает полное восстановление зрения. Весь срок восстановительного периода следует соблюдать запреты и ограничения на зрительное или оптическое и физическое перенапряжение.

Наиболее безопасная и щадящая – операция ЛАСИК, или лазерный эпителиальный кератомилез. Первичная реабилитация занимает 8 часов. За это время восстанавливается зрение, и частично проходят неприятные и болезненные ощущения. Полный реабилитационный период составляет неделю.

Меньший срок реабилитации характерен для лазерного кератомилеза, или LASIC. Он составляет от 2 до 6 часов в зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний в анамнезе, возраста и степени оперируемых нарушений.

Указания врача после лазерной коррекции зрения

Для быстрейшего восстановления зрения и минимизации побочных нежелательных эффектов необходимо точно соблюдать указания хирурга-офтальмолога:

• в положенный срок появляться на профилактические осмотры – обычно проводится на следующий день после операции, через 7, 30 дней, полгода и год;
• капать выписанные препараты;
• в первые дни придерживаться щадящего режима, исключив физическую и зрительную нагрузку;
• воздержаться от употребления алкоголя, подъема тяжестей, посещения бани и сауны;
• спать на спине;
• носить солнцезащитные очки, недопустимо загорание;
• при сильных болях и нестабильности нервной системы допускается принять обезболивающие и седативные препараты, рекомендованные специалистом;
• придерживаться иных рекомендаций офтальмолога, соблюдать запреты и противопоказания.

Дополнительно полезно делать упражнения для глаз.

Противопоказания и запреты после лазерной коррекции

В течение реабилитационного периода накладываются ограничения и запреты на следующие виды деятельности:

• посещение бани, сауны, солярия, пребывание на солнце и загорание;
• поднятие тяжестей, физические нагрузки;
• сильные зрительные нагрузки – просмотр телевизора, чтение мелких шрифтов книг, работа за компьютером и гаджетами;
• использование контактных линз;
• применение косметических и декоративных средств, лаков для волос, туалетной воды и духов;
• мытье головы и лица очищающими средствами и мылом, при попадании его в глаза ухудшается видимость и замедляется процесс реабилитации;
• нахождение в солнечный день без затемненных солнцезащитных очков;
• употребление алкоголя.

Для скорейшего выздоровления немаловажно нормализовать рацион питания, исключив продукты, приводящие к запорам, спиртные напитки. Последние ухудшают воздействие антибактериальных препаратов и увеличивают нагрузку на печень.

Если в глаза попало мыло или очищающие средства, их нельзя тереть. Достаточно закапать любые капли, обладающие антибактериальным, противовоспалительным или увлажняющим действием для промывания глаза, удаления частиц агрессивных веществ и уменьшения негативных последствий.

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Читать полностью

Упражнения для глаз

Их нельзя делать в первые дни после операции. Затем упражнения для глаз являются дополнительной мерой для улучшения зрения и сохранения результата. Делать гимнастику можно после возвращения нормальной реакции глаза на свет, другую зрительную нагрузку.

Упражнения:

• 15-20 секунд поморгать, при этом нельзя сильно зажмуриваться;
• сделать 10-12 вращений по часовой и столько же против часовой стрелки открытыми, затем закрытыми глазами;
• в течение пары минут фокусировать взгляд на дальнем предмете, затем на ближнем объекте и чередовать действия;
• закрыть на пару минут глаза и посидеть в тишине и спокойствии.

Завершить упражнения следует, если они вызывают дискомфорт или болезненные ощущения. Через пару дней можно попробовать заново гимнастику для глаз.

Применение глазных капель

После проведенной операции за пациентом наблюдает офтальмолог в течение часа. Затем дается лист с рекомендованными глазными каплями.

Для уменьшения риска возникновения послеоперационных последствий – отечность роговицы, воспалительные процессы, сухость глаза — назначаются 3 группы препаратов или комбинированные медикаменты:

• антибактериальные средства;
• глюкокортикоиды;
• протекторы роговицы и препараты искусственной слезы.

После данного вида улучшения и восстановления функции зрения редко возникают инфекционно-воспалительные процессы в глазу, поскольку внутрь во время операции не вводятся никакие инструменты. Для снижения показателя риска к минимуму рекомендуется до 5-7 дней капать антибактериальные капли в прописанной дозировке и кратности применения. Наиболее назначаемые и безопасные медикаменты – Тобрекс, Тобрисс, Ципролет, Ципромед.

После операции возможен отек роговицы, сохраняющийся пару дней. Для уменьшения негативного проявления используются гормональные капли на основе Дексаметазона – Офтан Дексаметазон, Максидекс, российский или белорусский Дексаметазон.

Для уменьшения синдрома сухого глаза используются препараты искусственной слезы и протекторы: Корнерегель, Офтагель, Хило-Комод и др.

Препарат, содержащий сразу антибактериальный и противоаллергический, противоотечный компонент – Тобрадекс.

При назначении нескольких медикаментов в виде капель необходимо при закапывании соблюдать 10-15-минутный интервал. Если применяется Корнерегель, его используют последним. Он помогает задержать на поверхности глаза другие препараты и усиливает их действие.

Макияж после лазерной коррекции

После лазерной коррекции зрения перед операцией и за 2 дня до нее нельзя наносить макияж. Это ограничение распространяется на 2 недели после. Это касается декоративной косметики, средств для ухода за кожей век.

Снятие водостойкой туши требует применения специальных агрессивных жидкостей и трения для лучшего результата. Поэтому эту косметику нельзя наносить в течение месяца после операции по коррекции зрения.

Глаза требуют дополнительной защиты от попадания инородных тел, воздействия провоцирующих факторов. С этой целью в течение реабилитационного периода не рекомендуется распылять на волосы лаки, использовать духи и туалетную воду.

При неосторожном использовании, повлекшем попадание частицы вещества в глаза, их необходимо промыть аккуратно проточной водой и закапать антибактериальные или увлажняющие капли. Не допускается трение.

Полезное видео

Дмитрий Дементьев о показаниях и противопоказаниях к лазерной коррекции зрения, возможных осложнениях.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

---

Что еще почитать

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения стала значительным шагом вперед в лечении офтальмологических заболеваний. Однако, несмотря на такие явные преимущества, как безболезненность и точность, она может спровоцировать и осложнения после операции. О том, какие именно неприятности могут возникнуть, мы и поговорим в данной статье.

Во многих странах лазерная коррекция зрения считается не офтальмологической процедурой, а косметической. Проще говоря — некоторым подобием пластической хирургии. К ней нередко прибегают люди, страдающие близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом… Весьма эффективна лазерная операция на глазах и при более серьезных заболеваниях зрительной системы, например, катаракте, при которой необходима замена «родного» хрусталика на интраокулярную линзу. Несмотря на то, что коррекция зрения с помощью лазера является малоинвазивной процедурой, риск негативных последствий после ее проведения нельзя полностью исключать.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз. Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад.

Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века. Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии.

При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом. К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов. Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой.

 

Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах. Первая лазерная коррекция зрения с его помощью была проведена в 90-х годах в одной из немецких клиник, после чего получила широкую известность, благодаря успешному результату.

Как выполняется лазерная коррекция зрения?

Во время проведения операции хирург-офтальмолог выравнивает неровности и аномалии роговицы глаза. Выполняется эта процедура с помощью специального лазерного луча, проходящего сквозь роговую оболочку и фокусирующегося на сетчатке. Так, например, операция LASIK, позволяющая скорректировать близорукость, включает в себя несколько этапов. Первый — это «снятие» верхнего слоя роговицы, осуществляемое при помощи автоматического микротома — специального прибора для срезов фиксированной биологической ткани.

Снятие производится для открытия доступа к более удаленным слоям роговицы. Далее под воздействием лазера врач осуществляет коррекцию кривизны роговой оболочки, после чего ее верхний слой возвращают на первоначальное место.

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.

Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:

• при диагностированном кератоконусе;
• при нарушениях иммунной системы;
• при нарушении метаболизма и обмена веществ;
• во время обострения хронических болезней;
• при серьезных глазных патологиях.

Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется.

Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.

Осложнения во время самой операции

Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием.

 

Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:

• помутнение роговой оболочки глаза;
• астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
• раздвоение изображения в одном глазу;
• снижение остроты зрения.

То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.

Нарушения, возникающие в послеоперационный период

Как уверяют врачи-офтальмологи, некоторые из видов осложнений после лазерной коррекции зрения можно предугадать еще на этапах ее проведения операции. Тогда же их и можно компенсировать. Однако существует целая категория осложнений, возникающих в послеоперационный период и не зависящих от работы хирургов. Как признаются специалисты, непосредственно проводящие оперативные вмешательства, есть определенные осложнения после операции, которые считаются таковыми лишь формально, например, повреждение слизистой оболочки глаза, которое по мнению врачей не требует никакой компенсационной терапии. Но существуют и осложнения, которые необходимо лечить, как правило, они напрямую зависят от самого пациента и несоблюдения им рекомендаций врачей.

Некоторые из них могут прекращать раньше срока использовать капли-антибиотики, способствующие более быстрому восстановлению после операции. Кроме того, в первые дни после проведения лазерной коррекции могут возникать отеки, воспаления, зуд, жжение. Такие последствия не зависят от профессионализма оперирующего врача, а представляют собой ответную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от них, нет никакой необходимости делать повторные операции. Такие осложнения после лазерной коррекции зрения проходят сами собой спустя несколько дней.

Осложнения возникающие из-за воздействия лазера

Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.

 

Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.

Какие осложнения могут проявиться в будущем?

Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время. Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться. И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.

Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:

• синдром «сухого глаза»;
• кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
• помутнение роговой оболочки глаза;
• врастание эпителиальных клеток;
• эрозии роговицы.

У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки. Еще одним неприятным осложнением является, так называемый, «синдром Сахары», проще говоря — диффузный ламеллярный кератит.

Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз, например, «Дексаметазон». Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия.

При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза. В таком случае, ни капли, ни мази, ни какие-либо лекарственные средства не помогут. Единственный шанс вернуть зрение — это пересадка донорской роговицы.

Официальные мнения против лазерной коррекции

Несмотря на несомненные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и существенные минусы, которые признают как практикующие врачи-офтальмологи, так и эксперты в области оптометрии. Так, например, Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе LASIK сообщать о том, что данная операция абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также нельзя утверждать, что с ее помощью пациентам удастся избавиться от использования оптических изделий: очков или контактных линз на всю оставшуюся жизнь.

В специализированном журнале Ophthalmology, посвященному современным проблемам офтальмологии, был опубликован доклад американских специалистов, в котором подробно описывались побочные эффекты лазерной коррекции зрения, а именно:

• возникновение синдрома «сухого глаза»;
• появление перед глазами звездочек и светящихся кругов;
• проблемы со зрением в темное время суток;
• трудности с управлением автомобиля в ночное время.

Помимо прочего, согласно результатам исследований, опубликованным относительно недавно на сайте Общества офтальмологов России, после проведения лазерной коррекции возможно снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению очертаний видимых предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.
 

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, осложнения

Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.

В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.

Исходя из типа медицинского учреждения, в котором проводили рассматриваемую процедуру, пациента могут оставить в клинике на пару дней — либо же через пару часов после операции отпустить домой. Второй вариант практикуется чаще. В подобной ситуации, после полного восстановления зрительной функции (около 2-х часов) доктор проводит контрольный осмотр глазного дна под щелевой лампой.

Первые сутки после лазерного воздействия операционный участок отекает и краснеет. При физической активности, а также при напряжении глаз, возникают глазные и головные боли. Зачастую указанные состояния самоустраняются через 2-3 дня, но при несоблюдении рекомендаций доктора могут затянуться на более длительный период.

На полное восстановление сетчатки, как правило, уходит 2 недели.

Указанный срок может увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Видео: Лазерная коагуляция сетчатки

Ранний восстановительный период после ЛКС – что можно, что нельзя?

В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли.

С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, до образования качественной спайки после лазерного воздействия (на что уходит, в среднем, 14 дней) нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Не тереть глаза руками и стараться не прикасаться к ним.
• Беречь себя от простудных заболеваний: в первую очередь, пострадает раневая поверхность. В связи с этим, общественные мероприятия, а также места, где много детей, лучше не посещать.
• Не перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, рукоделием, а также вождением транспортного средства.
• При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки. В день операции лучше не выходить на улицу, т.к. присутствует выраженная светобоязнь.
• Не поднимать ничего тяжелого. Даже ношение сумки весом в 1 кг может спровоцировать боль в области глаз/головы. По истечению реабилитационного периода — не рекомендуется поднимать тяжести весом свыше 5 кг.
• Отказаться от занятия видами спорта, при которых высокий риск травмирования, которые провоцируют вибрации, тряску тела (бег, прыжки и пр.). Первые сутки после указанной процедуры лучше организовать постельный режим, а на работе взять отпуск до полного восстановления.
• Ограничить количество соли, пряностей, жидкости в рационе питания. Тоже самое касается употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков. В аспекте табакокурения какие-либо запреты отсутствуют, однако попадание дыма в глаза доставляет дискомфорт.
• Отказ от декоративной косметики: тушь, тени и пр. Запрещено также протирать веки спиртосодержащими тониками.
• Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний.
• Избегать наклонов туловища вперед (в т.ч. — при мытье головы). Спать следует таким образом, чтобы ноги не находились выше головы. Первую ночь после лазерной коагуляции лучше спать на спине.

Если рассматриваемая манипуляция была проведена человеку с сахарным диабетом, следует следить за уровнем сахара в его крови.

Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления, нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.

Поздний восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки – профилактика осложнений и образ жизни

Через пару недель после лазерного лечения пациенту необходимо явиться на прием к окулисту для контрольного осмотра.

В дальнейшем, рекомендуется проводить профилактические проверки у указанного специалиста каждые 2 месяца в течение полугода, а по истечению данного периода – дважды в год.

При наличии сахарного диабета подобные визиты должны быть более частыми: ежемесячно в течение первых 6 месяцев. В последующие полгода профилактические осмотры необходимо проходить каждые 3 месяца, а в дальнейшем (при отсутствии каких-либо обострений) количество визитов сокращается до 2 в год. Во время таких приемов доктор осуществляет проверку глазного дна на предмет истончения сетчатки.

При резком ухудшении зрительных способностей, появлении «мушек» в глазах, вспышек, других дискомфортных ощущений в области лазерного воздействия, к доктору нужно обращаться безотлагательно!

Коррекция зрения после лазерной коагуляции сетчатки – когда можно носить очки или линзы?

При отсутствии каких-либо обострений после проведения рассматриваемой процедуры, линзы/очки можно носить уже на следующий день после операции.

При наличии дискомфорта в области лазерного воздействия, применять оптические приборы для коррекции зрения лучше на 2-3 сутки.

В том случае, если у пациента наблюдается отек роговицы, воспалительные процессы в области радужной оболочки, либо в поле зрения появляются темные пятна — ношение контактных линз следует отложить до ликвидации указанных явлений.

Что делать, если болит глаз, возникли другие осложнения после лазерной коагуляции сетчатки?

В первые дни после проведения рассматриваемой процедуры крайне редко, но все же могут иметь место следующие негативные состояния:

• Воспалительные явления в зоне конъюнктивы. Это связано с образованием мелких ранок при лазерном воздействии, которые под влиянием различных факторов могут воспаляться. Чтобы предотвратить данное обострение назначают противовоспалительные капли. Если же инфицирование произошло — прибегают к помощи антибиотиков.
• Синдром сухого глаза, при котором пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в глазах. Подобное явление – следствие недостаточного продуцирования слезной жидкости. При зевании пациент чувствует существенное облегчение. Устранить рассматриваемое осложнение можно посредством применения специальных глазных капель.
• Повторное отслоение сетчатки. Может иметь место в случае, если основной недуг не был установлен либо излечен, а также при обширном изначальном отслоении сетчатки. При данном состоянии требуется повторная лазерная коагуляция.
• Нарушение зрительных функций. Может быть спровоцировано отеком в первые дни после манипуляции. В подобной ситуации никаких действий предпринимать не следует – ситуация стабилизируется после спада отечности. Если же поле зрение заметно сужается, а перед глазами появляются мушки либо темные пятна — нужно немедленно обращаться за помощью.
• Появление глаукомы вследствие сильной отечности тканей, что перекрывает каналы для оттока слезной жидкости.
• Катаракта. Является результатом повреждения хрусталика лазерным лучом.

Последние два обострения на практике встречаются крайне редко.

В целом же, описанные выше патологические состояния могут развиться на фоне следующих причин:

1. Слабые защитные реакции организма.
2. Игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде.

Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики

Начнём с диагностики, потом перейдём к жести, а потом я покажу много фотографий оборудования.

В 90-х роговицу исследовали ультразвуковым «карандашиком». Вместо полноценной карты роговицы было 10-15 замеров на глаз, по которым хирург составлял мысленное представление о том, что там у пациента. В 92-м году распространились топографы, основанные на системе Пласидо. Идея в том, что если сделать проекцию световых колец на роговицу, то на идеальной они будут круглыми, а любое искажение даст искажение от окружности. То есть получалась такая мишень в глазу в идеальном случае, и яйцо при астигматизме. Так и смотрели — светили лучом через диск Пласидо. Сейчас такие диски у многих хирургов в кармане на всякий случай.

Метод был, конечно, очень примерный. Потом пришла автоматика: эти же диски стали в 32-36 колец вместо 8 или 10, и аппарат их фотографировал, а затем распознавал и рассчитывал искажения, и выдавал «карту глубин» глаза.


Вот такая «мишень»

«Карта глубин» глаза

В это же время для диагностики кератоконуса было важно измерять роговицу не сверху, а сбоку, и параллельно развивалась технология топографа Орбскэна. Вместо профиля рефлекции там ходил луч в щелевой лампе (как в сканере для бумаг), и он позволял получить оптический сред роговицы, в частности, задней её стороны.

Соответственно, его автоматизировали и сделали нечто вроде замера десятками срезов, а потом сборки в единую карту. Как компьютерный рентгеновский томограф, только проще и на свету.

Следующей стадией эволюции стал принцип Шаймпфлюга, то есть вращающегося луча. Как можно догадаться по названию, изобрели его в Германии, причём в том же городе, где сидит Лейка и Окулус. На сегодняшний день воплощение этого принципа, аппарат «Пентакам» — самый популярный аппарат диагностики для рефракционной хирургии. Информации очень много — 4 или 5 других аппаратов собрали в один: тут и толщина, передняя поверхность, задняя, глубина передней камеры. И это устройство ещё развивается и становится точнее.

Но система Плацидо не умерла. В случае сложных пациентов (а таких регулярно присылают нам, когда не знают, как лечить проблемы) она дополняет информацию о состоянии роговицы. В этом случае система Плацидо хороша, потому что топография поверхности после осложнений позволяет собрать карту снятия поверхности до идеальной «мишени», то есть быстро вычислить разницу между тем, что видно, и тем, что нужно сделать, а затем лазером убрать лишнюю ткань. Это так называемая topoguided-операция. Неровную роговицу можно привести в более-менее приличное состояние. Примерно по тому же принципу действует superLASIK, который настраивается под каждого отдельного пациента каждый раз. Его аналог — femtoLASIK Custom Vue — это wavefront-guided лазер. Здесь идея в том, что измеряется волновой фронт глаза, а затем эксимерный лазер сносит необходимые части роговицы. У метода есть плюсы и минусы. Минусы связаны с тем, что часть искажений идёт от хрусталика, на лазерной коррекции с хрусталиком ничего не сделать. Хрусталик за время жизни меняется сильно, а роговица почти не меняется. Он растёт всю жизнь. Соответственно, суперкоррекции в данном случае хватает на пару десятилетий молодой активной жизни… В итоге сейчас намного чаще используется «идеальный» профиль для роговицы, который не связан с текущим профилем хрусталика.

И есть ещё классическая ОКТ (томография) — она лучше показывает толщину ткани, и её используют дополнительно при помутнениях роговицы, исключающих другие методы.

Итак, по результатам диагностики подбирается профиль. В случае современных операций — хирург выстраивает профиль в подобии мастера, вводя нужные данные. Математику для асферической линзы делает прошивка лазера, затем хирург выбирает из нескольких возможных результатов или же просто подтверждает схему операции.

Вот ультразвуковой «карандашик»:

Остальное современное — в конце поста. Пока же важные практические вещи для операции.

Мы смотрим не через центр зрачка

Следующее, что нас интересует — это центрация роговицы под лазером. Хирург выбирает конус для пневматического автозахвата — их там три размера под разные задачи. Для миопии чаще всего берётся самый маленький, он ложится на периферию роговицы.

Минимальное количество людей смотрит через центр зрачка. Обычно наша оптическая ось немного смещена в сторону носа — это угол Каппа. У гиперметропов (людей с серьёзной дальнозоркостью, например) этот угол больший. Доходит до того, что иногда они смотрят по самому краю зрачка.

Чтобы не резать линзу там, где не нужно, важно выполнить центрацию по оптической оси. Поэтому пациент сам смотрит на мигающий светодиод. Но на самом деле, конечно, пациенту мы здесь доверяем не полностью, и обязательно контролируем захват рефлексом Пуркинье. В смысле, бликом, а не условной реакцией. Это блик, который вам хорошо знаком по «красным глазам» на фотографии со вспышкой, только его можно ужать почти до точки. Это не сама ось, но она расположена к рефлексу очень близко, настолько, что можно брать эту точку за центр линзы. В сложных случаях иногда между центром зрачка и этим рефлексом выбирается точка — всё зависит от предварительной диагностики.

На это место ставится опорный луч, маркируется центр абляции. Потом включается лазер. В эксимерных лазерах есть скоростная камера, которая следит за микродвижениями глаза и двигает лазер согласованно с ними. На старых моделях лазеров при операциях если пациент смотрел в сторону — лазер бил не туда. С 2005 года примерно системы следования за глазом двигаются вместе с лучом. В случае FLEX или SMILE, когда используется фемтосекундный лазер, глаз просто захватывается в пневмозахват. Трекера там нет, но есть датчик потери вакуума — до того, как глаз отсосётся, лазер выключится.

Правильный захват случается не всегда. Если это так — хирург проводит докоррекцию поворотом или перезахват. Контроль захвата делается наложением двух картинок — с камеры в реальном времени и с калибровки до захвата. Когда-нибудь у нас появятся автосистемы, которые будут накладывать две картинки и захватывать правильно автоматически. Сегодня это зависит от опыта хирурга.

Проводилось исследование — сравнивали 36 пациентов с femptoLASIK и 36 со SMILE — расположение зоны эвакуации ткани во втором случае было лучше. Даже на старом MEL-80 (самом современном на тот момент). Эксимерный лазер вообще очень многое прощает неопытному хирургу. Но опытный хирург может на VisuMAX создать центрацию лучше, чем обычный эксимер автоматически. Наверное, в будущем появится прошивка и манипулятор, которые снизят этот фактор опыта и навыка хирурга.

В Стамбуле был как-то очень сложный пациент с двумя децентрациями, близкими к косоглазию. С ним было довольно сложно, поскольку нужно было идти через языковой барьер, но в итоге всё удалось. Тем не менее, если есть возможность, мы всегда рекомендуем выбирать для сложных случаев хирурга, говорящего на одном языке с вами.

Что важнее всего при коррекции астигматизма

Вот так видит мир человек с астигматизмом:

Упрощая, то, что у здорового человека дало бы точку на сетчатке, при астигматизме становится эллипсом или «восьмёркой» под определённым углом. Определив этот угол и относительные размеры этого искажения, можно сделать линзы для очков, у которых кривизна будет меняться нелинейно в сравнении с обычными линзами для близорукости или дальнозоркости. Ещё спустя некоторое время научились делать такие же контактные линзы (их важно вставлять в глаз без вращения), а потом — рассчитывать профили для того, чтобы такую «контактную линзу» вырезать прямо на роговице или внутри неё. То есть решить общую задачу лазерной коррекции зрения.

Астигматизм корректируется лазерными методами очень эффективно. Однако самая сложная часть — сопоставление будущего профиля линзы и, собственно, глаза. Дело в том, что если промахнуться с поворотом на 10% — потеряется эффект на треть. Если промахнуться на 30% — эффект полностью сойдёт на нет. В итоге важной частью при работе с астигматизмом становится захват глаза на вакуумную «присоску» лазера. Это вопрос опыта врача (к счастью, не обязательно мануального, поэтому делают это почти везде хорошо). На современных лазерах есть возможность развернуть захват «внутри себя», чуть вращая глаз пациента — в индийском научном центре было доказано, что так делать безопасно.

Как делается фокусировка лазера через линзы жидкости на поверхности роговицы и микрокапли жира?

Когда делается премедикация обезболивающим (обычно алкаином), то на поверхность глаза попадает довольно много капель. Затем глаз как минимум один раз протирается влажным тампоном непосредственно перед контактом с пневмозахватом лазера. Если глаз будет сухим, между конусом лазера и роговицей образуются лакуны, которые исказят фокусировку. Если глаз влажный, жидкость заполняет их, и паразитных преломлений почти нет. Миркокапли жира сгоняются при захвате за счёт давления. В итоге, конечно, всё равно среда образуется не идеальная, и это отчасти одна из причин, почему лентикулу нужно «обойти» шпателем с двух сторон, отделяя её от верхнего и нижнего слоя роговицы. Существенная ошибка может быть такая: ресницы выделяют жир, который начинает быстро и бесконтрольно расплываться по поверхности. Этот жир нарушает фокусировку, и остаются крупные мостики, которые нужно разделять острым шпателем (как делалось на прошлом поколении лазеров) — либо нужно прекращать операцию при виде такой проблемы. В нашей клинике мы не оставляем ничего на волю случая, используя ряд необходимых манипуляций: аспираторы для удаления избытка жидкости и жировых капель, специальные гигроскопичные спонжи, даже можем лишить вас пары ресниц около центральной части глаза — мы их подрежем на тот случай, чтобы они вдруг не выгнулись как не надо.

Как стоит хирург во время операции?

Не стоит, а сидит. Все операции на глазах делаются строго сидя, так рука двигается намного устойчивее. Правши работают справа от пациента, левши — слева. Соответственно, разрез для извлечения лентикулы делается там, где хирургу удобнее всего получать доступ — ближе всего к его руке с инструментом. Почему это так важно, я покажу чуть позже, когда мы будем говорить про то, что есть в операционной.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% — это шестое). Последние числа не подтверждены десятилетними клиническими испытаниями — данные будут официально опубликованы только летом 2017, но вы можете походить по Википедии — в статьях про разные методы даются довольно богатые ссылки на исследования.

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК — кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза — как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить. Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК. Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная — её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, — всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно). Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум.

Кератоконус — сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE — это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Нет. Больную роговицу не надо корректировать без укрепления. Можно делать кросс-линкинг, кольца, трансплантацию.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта. Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные. Напомню, суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия. Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции. В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) — через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы — он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию. Наш коллега из Екатеринбурга рассказывал про больного со SMILE, которого сильно избили — повреждения прошли по глазу очень обширно, но слабейшая точка была не на месте коррекции. Глаз удалось спасти, видит пациент хорошо. Точнее, стал видеть, через пару недель. Похожий случай был в практике у Блума (второго изобретателя технологии коррекции). В Германии сейчас для работы в полиции, можно делать только ФРК в 13 из 16 федеральных земель. Ещё в трёх разрешён femtoLASIK.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект — это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте. Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) — это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям — например, 38 Д в центре, 42 Д по краям). Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE — чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай — неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его. В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого — он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле — это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза. Правильно — дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE.

Затем надрыв края инцизии — совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле. Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм — ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра. От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое — второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE.

Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит. Это воспаление роговицы, чаще всего — в результате занесённой инфекции. Его три стадии — во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей — обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Оборудование для диагностики

Спектральный оптический когерентный томограф — высокочастотный бесконтактный метод диагностики морфологии роговицы, сетчатки и зрительного нерва. Во время процедуры используется лишь луч лазера или инфракрасное освещение. Результатом ОКТ является двухмерный или трехмерный снимок:

Пентакам — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний роговицы.

Ротационная Шаймпфлюг-камера для проведения компьютерной топографии роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глазного яблока. Автоматически рассчитываются такие важные параметры как кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы, пахиметрия, глубина передней камеры, угол передней камеры в 360° и денситометрия роговицы и хрусталика. Бесконтактное измерение занимает 1-2 секунды и включает 25 или 50 Шаймфлюг изображений (в зависимости от режима сканирования). В сумме для построения 3D модели переднего отрезка глаза детектируются и анализируются до 25000 реальных элевационных точек. Автоматическая система контроля наведения обеспечивает лёгкость измерения и высокую повторяемость результатов.

Вид со стороны врача:

Слева — автоматический авторефкератометр основан на использовании специального датчика волнового фронта Hartmann-Shack, что позволяет поточечно анализировать волновой фронт, отраженного от сетчатки света. При помощи анализа волнового фронта, мы можем проанализировать аберрации оптической системы глаза и подобрать оптимальную коррекцию. Справа — автоматический бесконтактный пневмотонометр, позволяет измерять внутриглазное давление и роговично-компенсированное внутриглазное давление.

Вид со стороны пациента:

Слева — автоматический бесконтактный пневмотонометр.
Справа — автоматический авторефкератометр.

Автоматический проектор знаков может крепиться на стене или на столе. Работает на дистанции от 2,5 до 8,0 метров. Снабжен пультом дистанционного управления. Содержит более 40 самых необходимых тестов, в том числе для детей. Высокая скорость смены слайдов (0,15 секунды). Высокое разрешение (50 линий на мм) позволяет точно оценить остроту зрения пациента:

Кабинет диагностики для комплексной диагностики патологии переднего и заднего сегмента глаза, видно работу проектора:

Автоматический периметр — анализатор полей зрения:

Применяется для определения пороговой чувствительности сетчатки органа зрения, выявляя патологические изменения на самых ранних стадиях.

Оптическая когерентная томография (ОСТ):

ОСТ — Это метод отображения структуры биологических тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения.

Кабинет диагностики для первичного диагностического обследования:

Оптический биометр IOL Master 700 — новое поколение «золотого стандарта» оптической биометрии:

Оптический прибор для бесконтактного измерения структур глаза с использованием метода оптической когерентной томографии. Оптическая биометрия нового поколения с использованием технологии Swept Source OCT обеспечивает сканирование переднего и заднего отрезка глаза. Это не только позволяет лучше понимать хирургическую анатомию глаза, но более точно рассчитывать рефракционный результат операции.

Автоматический линзметр — оптимальное устройство для подбора очков, оценки качества линз, снятия призматических показаний:

IOL-Master 500 — простой и совершенный. С его помощью за считанные секунды производятся точнейшие измерения биометрических параметров глаза, необходимых для расчета ИОЛ (интраокулярных линз):

Особенно ценно то, что замеры осуществляются бесконтактным способом. Одним нажатием кнопки можно быстро получить точные данные о длине переднезадней оси глаза, радиусе кривизны роговицы, её диаметре и глубине передней камеры.

Щелевая лампа с видеокамерой — прибор, позволяющий под увеличением провести осмотр видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы:

С помощью специальных линз в щелевую лампу видны центральная и периферическая части глазного дна. Щелевая лампа состоит из бинокулярного микроскопа и источника узконаправленного света. Осмотр при помощи щелевой лампы — это биомикроскопия глаза. Очень важна возможность фото- и видео-фиксации.

Аберрометр — анализатор волнового фронта, используя алгоритмы Фурье, он отражает уникальные недостатки глаза пациента с использованием 100 процентов доступных точек Хартманна-Шарка для более точного определения ошибок волнового фронта:

Система обеспечивает самое высокое разрешение, доступное для любого размера зрачка, позволяя точный, индивидуальный подход для широкого спектра оптических погрешностей.

Эндотелиальный микроскоп необходим для наблюдения и анализа эндотелиального слоя роговицы, измерения толщины роговицы и автоматического фотографирования:

Цифровая фотощелевая лампа используется для получения цифрового изображения с высоким разрешением, видеоизображения. Программное обеспечение позволяет оптимальным образом организовать компьютерную обработку и хранение цифровых изображений:

Кабинет первичной диагностики:

Контактный тонометр TONO-PEN — это легкий и эргономичный прибор:

Несмотря на свои малые размеры и вес, точность показаний сравнима с тонометром Гольдмана. В основе TONO-PEN тензодатчик с диаметром контактной поверхности 1.5 мм, почти незаметно касается роговицы и выдает среднее арифметическое результатов четырех независимых измерений и статистический коэффициент.

Ручной офтальмоскоп для осмотра глазного дна:

Комплект пробных очковых линз предназначен для обследования отклонений зрения: миопия, гиперметропия, астигматизм и пресбиопия, для обследования косоглазия и цветовой слепоты. Также набор используется для подбора очков и линз:

На сегодня всё. Следующий раз я расскажу о том, зачем 3,5-дюймовый дисковод некоторым лазерам, и покажу, как управляется фемтосекундный лазер во время операции. После этого цикл постов про лазерную коррекцию зрения почти кончится: останется сравнение с линзами.