Posted on 04.12.2020 at. 04.12.2020 by alexxlab

отзывы худеющих о препарате. Побочные эффекты «Сибутрамина»

Многие люди, стремящиеся похудеть, знают, что сделать это совсем не просто. Ведь надо обладать огромной силой воли, чтобы соблюдать диету. Да и после того, как удалось сбросить лишние килограммы, необходимо всячески умерять свой аппетит, чтобы избыточный вес не вернулся с удвоенной скоростью. Очень часто желающие похудеть прибегают к помощи медикаментозных средств. В состав этих препаратов, по крайней мере во многие из них, входит такое химическое вещество, как сибутрамин. Именно о нем и пойдет речь в этой статье.

Что такое «Сибутрамин»?

Если несколько попыток похудеть не приносят никаких результатов и уже использованы многие эффективные методы сбросить лишний вес, у людей в связи с этим сильно снижается самооценка. А это может послужить отправной точкой в развитии глубоких психологических комплексов и тяжелой депрессии. Возможно, поэтому многие худеющие полагают, что сбросить лишние килограммы можно с использование лекарственных средств, например, такого препарата, как «Сибутрамин». Что это? Безусловное благо, которое искоренит корень зла, или бомба замедленного действия, способная окончательно подорвать здоровье человека?

Важно понимать, что «Сибутрамин» — это сильнодействующий медицинский препарат, а не безобидное по составу вещество. И поэтому он имеет, как и любое лекарство, некоторые противопоказания, побочные явления и оказывает негативные воздействия на организм.

В связи с этим необходимо, перед тем как начать принимать данный препарат, проконсультироваться с врачом на предмет использования этого лекарства. Но ведь люди реально похудели, принимая «Сибутрамин», отзывы худеющих всячески подтверждают это, скажете вы. Вот только какой ценой это произошло и какие возникли у них побочные эффекты после принятия «Сибутрамина»? На эти и другие вопросы попробует ответить данная статья.

Описание

Это препарат центрального действия для вспомогательного лечения ожирения. Его необходимо применять в сочетании со строго контролируемой диетой и увеличением физических нагрузок. После приема препарата «Сибутрамин» (таблетки или капсулы) наступает чувство насыщения. То есть даже небольшая порция еды дает человеку чувство сытости. А это приводит к уменьшению потребления пищи. Подавляя обратный захват серотонина, препарат «Сибутрамин» влияет на центр головного мозга, отвечающего за аппетит.

Особые указания

Применение препарата возможно только в том случае, когда все другие мероприятия, направленные на снижение веса, неэффективны. Поэтому только в этих исключительных случаях нужно использовать «Сибутрамин». Отзывы худеющих в основном содержат информацию о том, что пропадает аппетит, увеличивается энергия. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением врача, который имеет опыт коррекции ожирения в рамках комплексного лечения, такого как:

1. Диета.
2. Изменение привычек питания и образа жизни.
3. Повышение физической активности.

Противопоказания

Как уже говорилось выше, все то, что относится к лекарственным средствам, вызывает побочные эффекты и не всегда и не всем подходит по медицинским показаниям. Этот касается и такого препарата, как «Сибутрамин». Инструкция по применению данного лекарства имеет такой важный пункт, как противопоказания. Список заболеваний, при которых применение «Сибутрамина» запрещено:

1. Гиперчувствительность организма.
2. Наличие органических причин ожирения.
3. Психические заболевания.
4. Ишемическая болезнь сердца.
5. Сердечная недостаточность.
6. Врожденные пороки сердца.
7. Тахикардия.
8. Аритмия.
9. Инсульт.
10. Нарушения мозгового кровообращения.
11. Тяжелые нарушения функции печени и почек.
12. Наркотическая и алкогольная зависимость.
13. Беременность.
14. Период лактации.
15. Глаукома и др.

Побочные явления

Читая многочисленные отзывы, особенно те, что описывают побочные явления после принятия данного препарата, невольно задумываешься о том, что многие просто списывают свои болячки на это лекарство. Ведь даже простой и всем известный «Анальгин» вызывает практически сходные явления после его принятия. Все же лучше, перед тем как принимать «Сибутрамин», отзывы врачей, побочные эффекты изучить предельно внимательно. Возможны:

1. Головная боль и головокружение.
2. Бессонница.
3. Чувство страха и волнения.
4. Скачки артериального давления.
5. Тахикардия.
6. Аритмия.
7. Озноб.
8. Проблемы со стулом.
9. Сухость во рту.
10. Тошнота и рвота.
11. Потливость.
12. Изменение психики и поведения.
13. Изменение состава крови.
14. Боли в спине.
15. Аллергические реакции.
16. Гриппоподобный синдром.
17. Инфекции мочевыводящих путей.
18. Ларингит.
19. Усиление кашля.
20. Эффект привыкания к лекарству.

Передозировка

Бывают случаи, когда происходит усиление выраженности побочных эффектов. Это может быть тогда, когда случайно или специально произошла передозировка лекарственного средства, в том числе и такого, как «Сибутрамин». Отзывы врачей в этом случае сходятся во мнении, что пациенту необходимо:

1. Принять активированный уголь.
2. Вызвать врача или медпомощь.
3. Обратиться в ближайший токсикологический центр.

Применение

Как же использовать это действенное средство для похудения под названием «Сибутрамин»? Инструкция по применению вполне доступно объясняет, каковы суточные нормы потребления данного лекарства. Начальная доза препарата в сутки составляет 10 мг. Капсулы принимаются утром. Необходимо, не разжевывая, запить большим количеством воды (не менее 250 мл) таблетки «Сибутрамин». Инструкция по применению (база таблеток описана в данном пособии) поможет использовать средство правильно.

Если эффект при такой дозировке не наблюдается (снижение массы тела в течение 4-х недель – 2 кг), то при хорошей переносимости лекарства норму можно увеличить до 15 мг в сутки. Если положительной динамики не наблюдается, применение «Сибутрамина» следует прекратить. Период приема лекарства в дозе 15 мг ограничен во времени.

Принимать «Сибутрамин» (таблетки) необходимо в течение 1 года. Не рекомендуется использовать его дольше, так как нет данных об эффективности и безопасности более продолжительного курса приема медикамента. Если пациенту не удается сбросить в течение 3-х месяцев хотя бы 5% от общего веса, то прием лекарственного средства необходимо завершить.

Регулярно принимая «Сибутрамин», отзывы худеющих подтверждают эту информацию, пациентам удается сбросить избыточный вес в течение 6 месяцев. Результат сохраняется при всей протяженности курса лечения. Если был пропущен ежедневный прием лекарства, то увеличивать дозу вдвое на следующий день не рекомендуется. Необходимо вернуться к обычной схеме приема таблеток. Прекращать прием лекарств необходимо после консультации с лечащим врачом.

Меры предосторожности

Необходимо понимать, что действие лекарства будет заметным только в сочетании с диетой. Применять средство для снижения веса «Сибутрамин», описание которого было дано в предыщущем разделе, нужно с некоторой долей осторожности. Ведь уже известны некоторые его воздействия на организм человека.

Также необходимо придерживаться некоторых условий тем людям, кто употребляет данное лекарство. Вот эти условия и меры предосторожности, соблюдение которых не приведет к неприятным последствиям:

1. Пожилой возраст пациента.
2. Управление автомобилем.
3. Работа с механизмами.
4. Одновременное принятие лекарства и алкогольных напитков. «Сибутрамин» усиливает седативное действие алкоголя.

Отзывы пациентов

Читая только хвалебные отзывы на различных форумах о «Сибутрамине» и других, следует помнить о том, что для того, чтобы увеличить продажи, многие производители сами пишут только о положительных сторонах своего товара. Выбирая для снижения веса «Сибутрамин», что это за лекарство было уже написано в данной статье, необходимо в первую очередь руководствоваться рекомендациями своего врача. Мнения в интернете и советы знакомыхи подруг могут сыграть с вами нехорошую шутку. Конечно, читать истории пациентов в сети нужно, но не стоит верить на 100% всему, что там пишут.

Отзывы пациентов о данном препарате весьма неоднородны. Некоторые вовсе не замечают никаких положительных сдвигов в таком деле, как избавление от избыточных килограммов. Кто-то отмечает, что стал подавлен. Настроение меняется очень часто, вплоть до агрессивности. У многих наблюдается сердцебиение, сухость во рту, излишняя потливость после принятия средства «Сибутрамин». Свойства данного препарата способствуют появлению этих побочных явлений. Важно помнить, что эти неприятные симптомы должны пройти в течение 1-2 месяцев после начала приема препарата.

Очень внимательно нужно относиться и к своему артериальному давлению. Ведь некоторые пациенты отмечают его скачки. Это очень опасно для здоровья. Поэтому врачи рекомендуют: вместе с пачкой лекарств приобрести еще и тонометр для измерения давления.

Общие рекомендации

Таблетки для похудения «Сибутрамин» являются лекарственным препаратом. И поэтому применение его продиктовано наличием различных показаний. Единственная ситуация, при которой производитель рекомендует назначение данного препарата – это ожирение в тяжелой стадии, когда отсутствует эффект от различных мероприятий, связанных со снижением веса.

Нужно проконсультироваться со своим врачам, перед тем как начать принимать «Сибутрамин». База таблеток пестрит различными средствами для снижения веса. Самолечение недопустимо, а рекомендация врача – необходимость в течение всего курса терапии, а это весьма длительный срок (12 месяцев). Нужно периодически наведываться к доктору для оценки своего физического состояния.

«Сибутрамин» в России

На сегодняшний день этот лекарственный препарат для снижения веса официально запрещен в США, Австралии, Канаде, Европе. Этот запрет действует с 2010 года из-за доказанного патогенного действия на сердечно-сосудистую систему. В нашей стране «Сибутрамин», отзывы худеющих пациентов подтверждают эту информацию, можно приобрести только по рецепту врача. В свободной продаже данное лекарство не распространяется. С 2008 года «Сибутрамин» входит в утвержденный правительством список «Сильнодействующих препаратов».

Цена на «Сибутрамин» не устраивает многих худеющих, что является главным недостатком этого препарата. Многие врачи сходятся во мнении, что пациентам необходимо проявлять силу воли относительно еды, заниматься спортом и соблюдать диеты. И тогда получится более действенный результат, чем снижение веса медикаментозными средствами.

Последствия от длительного употребления сибутрамина. Сибутрамин — опасное лекарство для похудения: инструкция, аналоги, отзывы

Сибутрамин МНН

Международное название: Сибутрамин

Лекарственная форма: капсулы

Фармакологическое действие:

Анорексигенное средство, усиливающее чувство насыщения. In vivo проявляет свое действие за счет метаболитов (первичные и вторичные амины), подавляющих обратный захват моноаминов (серотонина (5-HT) и норадреналина). Повышение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных 5HT-серотонитовых и адренергических рецепторов, что способствет снижению аппетита и увеличению термопродукции. Опосредованно возбуждая бета3-адренорецепторы, воздействует на бурую жировую ткань. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО; не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5-HT1-, 5-HT1A-, 5-HT1B-, 5-HT2A-, 5-HT2C), адренергические (бета1-, бета2-, бета3-, альфа1-, альфа2-), дофаминовые (D1-, D2-), холино-, гистаминовые (h2-), бензодиазепиновые и NMDA-рецепторы.

Фармакокинетика:

Абсорбция быстрая после приема внутрь. Практически полностью метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома CYP3A4 с образованием моно- (дезметилсибутрамин) и ди-дезметил (ди-дезметилсибутрамин) форм активных метаболитов (М1 и М2), а также путем гидроксилирования и конъюгирования с образованием неактивных метаболитов. TCmax сибутрамина — 1.2 ч, М1 и М2 — 3-4 ч. Cmax М1 и М2 после однократного приема сибутрамина внутрь в дозе 15 мг — 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл) и 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл) соответственно. Прием с пищей увеличивает TCmax и снижает величину Cmax дезметил-метаболитов на 3 ч и 30% соответственно; не влияет на величину AUC дезметил-метаболитов. Быстро и хорошо распределяется в тканях. Связь с белками: сибутрамин — 97%, М1 и М2 — 94%. T1/2 сибутрамина — 1.1 ч, М1 — 14 ч, М2 — 16 ч. Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов. При почечной недостаточности основные фармакокинетические параметры (Cmax, T1/2, AUC) сибутрамина и его активных метаболитов существенно не изменяются.

Показания:

Алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 и более; алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 и более, имеющих обусловленные избыточной массой тела факторы риска (сахарный диабет типа 2, дислипопротеинемия).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, психическая анорексия, неконтролируемая артериальная гипертензия, одновременый прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации.C осторожностью. Аритмия (в т.ч. в анамнезе), ХСН (в т.ч. в анамнезе), заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе), инсульт (в т.ч. в анамнезе), злоупотребление ЛС или лекарственная зависимость, холелитиаз, закрытоугольная глаукома, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, артериальная гипертензия (контролируемая и в анамнезе), неврологические нарушения, включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе), детский возрас

Последствия приема препарата Сибутрамин

Сибутрамин – анорексигенный препарат, эффективный для снижения веса, который назначается только по показаниям для лечения серьезных стадий ожирения. Однако бесконтрольное или неправильное применение этого лекарства может привести к различным неприятным последствиям.

Состав и дозировка

Активное вещество препарата – сибутрамина гидрохлорид – выпускается в форме капсул по 10 и 15 мг. Используется как дополнительное средство в борьбе с лишней массой тела. Сибутрамин применяется совместно с тщательно контролируемым диетическим питанием и увеличением физических нагрузок. Лекарство снижает аппетит и количество употребляемой пациентом пищи, увеличивает термогенез и воздействует на бурую жировую ткань.

Во время терапии у пациентов фиксируется небольшой подъем АД в покое (на 2-4 мм ртутного столба) и учащение сердцебиения (на 4-8 ударов в минуту), однако в некоторых случаях возможны более серьезные изменения.

Согласно аннотации, препарат применяется один раз в сутки (предпочтительней утром) и начальная доза составляет не более 10 мг (при плохой переносимости – дозу следует понизить до 5 мг в сутки). При отсутствии результата врач может через 4 недели увеличить дозу до 15 мг в сутки. Продолжительность курса лечения в зависимости от итогов может составлять 12 месяцев.

Во время прохождения курса лечения Сибутрамином необходимо вести контроль над уровнем АД и частотой сердцебиения каждые 14 дней на протяжении первых 2 месяцев лечения, а затем снизить до 1 раза в месяц. У людей с артериальной гипертензией при уровне давления 145/90 мм ртутного столба терапию нужно прервать и обратиться за рекомендациями к лечащему доктору.

Появление во время лечения болей в груди, нарушения дыхания (диспноэ) и отечности нижних конечностей указывает на возможное развитие легочной гипертензии, в этом случае также следует обратиться к медикам.

к оглавлению ^

Механизм действия

Сибутрамин ускоряет высвобождение серотонина, что влияет на появление чувства быстрого насыщения, в результате тяга к углеводной пище уменьшается. При этом активно сжигаются избытки жировых отложений и лишние килограммы уходят. Среди положительных моментов также отмечается способность препарата снижать количество «плохого» холестерина и увеличивать формирование «хорошего», что помогает процессу обмена веществ.

к оглавлению ^

Показания

Сибутрамин, согласно инструкции, применяют в составе поддерживающего комплексного лечения больных с избытком веса в случаях:

• Алиментарное ожирение (индекс массы тела ИМТ – от 30 кг/м² и более).
• Алиментарное ожирение (ИМТ от 27 кг/м²), если существуют другие факторы риска, касающиеся избытка жировых отложений, включая сахарный диабет II типа или дислипопротеидемию.

Читайте также, на чем базируется правильное и безопасное для организма похудение и какие самые распространенные ошибки желающих привести в норму свой вес http://woman-l.ru/4-soveta-dietologa-kak-nachat-pravilnoe-poxudenie/ к оглавлению ^

Противопоказания

• Острые и хронические болезни почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
• Глаукома.
• Анорексия.
• Булимия.
• Гипертиреоз.
• Психические болезни.
• Органическое ожирение.
• Синдром Туретта (наследственное генетическое расстройство нервной системы, которое проявляется множественными моторными тиками в сопровождении вокального или механического тика).
• Хронические болезни периферических артерий.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Врожденные пороки миокарда, ишемические болезни сердца, хроническая недостаточность в стадии декомпенсации.
• Тахикардия, аритмия и другие нарушения мозгового кровообращения, в том числе транзиторные.
• Феохромоцитома (гормональная опухоль надпочечников).
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Наркотическая, алкогольная или фармакологическая зависимость.
• Гиперчувствительность к действующему веществу.

Сибутрамин противопоказано употреблять одновременно со следующими препаратами:

• Нейролептиками, антидепрессантами, триптофаном и другими лекарствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС.
• Ингибиторами МАО.
• Другими препаратами, которые также помогают снизить массу тела.

С осторожностью употреблять одновременно с лекарствами, которые повышают интервал QT (электрическая систола желудочков), у больных:

• Эпилепсией.
• Гипомагниемией и гипокалиемией.
• С нарушениями функции печени легкой степени (увеличивается риск бессимптомного увеличения концентрации сибутрамина в крови).
• С нарушениями функции почек легкой степени (так как неактивные метаболиты частично выводятся с почками).
• С вокализмами или моторными тиками в семейном анамнезе.
• Принимающих препараты, которые повышают ЧСС и АД (в том числе с лекарствами, употребляемыми при аллергии, кашле, простуде).

Из-за недостаточности клинических данных Сибутрамин не назначается лицам старше 66 лет.

к оглавлению ^

Последствия

Среди негативных последствий отмечаются:

• перепады и повышение кровяного давления;
• проблемы с сердечной деятельностью;
• ярко выраженная апатия;
• перепады настроения.

Довольно распространенное последствие употребления Сибутрамина – симптомы, напоминающие состояние ломки у наркоманов. Это тревожность, вялость, нарушение сна, координации, плохое настроение и даже суицидальные склонности. В ряде случаев могут быть обморочные состояния, дрожание конечностей, боль за грудиной, нарушение слуха, отеки, затрудненное дыхание.

Препарат провоцирует появление насморка, мышечные боли, воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, уменьшение полового влечения. Работа сальных и потовых желез нарушается, вследствие чего на теле появляются прыщи, усиливается потоотделение, может нарушаться менструальный цикл. Ухудшается выработка слюны, что провоцирует появление язв во рту, может развиться кариес.

Редкими и очень тяжелыми осложнения приема Сибутрамина являются серотониновый и злокачественный нейролептический синдром. К признакам этого состояния относятся повышенная взволнованность, тревожность, лихорадка, понос, тошнота, рвота, нарушение пульса, кома. При появлении любого из перечисленных симптомов рекомендуется срочно обратиться за врачебной помощью.

Во время лечения препаратами, содержащими активное вещество сибутрамин, и после его завершения нужно периодически проходить врачебное обследование, чтобы следить за снижением массы и общим состоянием здоровья пациента.

к оглавлению ^

С алкоголем

При употреблении Сибутрамина следует отказаться от алкоголя и препаратов, снижающих сонливость. Средство может вызывать головокружение или помрачение видимых объектов, этот эффект усиливается, если выпить алкоголь, что негативно сказывается на способности управлять транспортным средством или выполнять работу, связанную с повышенным вниманием и скоростью реакций.

к оглавлению ^

Беременность

Исследования, проведенные на животных, показали, что применение этого лекарства беременными и кормящими приводит к возникновению уродств у потомства. Дополнительно рекомендуется использовать эффективные противозачаточные средства, так как препарат негативно сказывается на развитии плода, если беременность наступила во время терапии.

к оглавлению ^

Аналоги

По активному веществу заменителями Сибутрамина являются препараты Линдакса, Голдлайн, Меридиа и Слимия. При необходимости специалист может заменить лекарство на один из аналогов со схожим терапевтическим действием: Фепранон с действующим компонентом амфепрамоном, и Редуксин, содержащий помимо сибутрамина и целлюлозу микрокристаллическую.

Где содержится сибутрамин в природе. Сибутрамин – инструкция по применению

Как известно, придерживаться диетического питания очень сложно. Зачастую, многие из числа тех, кто не может похвастаться недюжинной силой воли, после нескольких дней диеты, бросают всяческие попытки побороть ожирение, в силу того, что не могут умерить собственный аппетит. Да, эта ситуация не редкость.

С годами возрастает количество безуспешных попыток использования пищевых ограничений, что влечёт за собой сильное снижение самооценки, а это уже пусковой фактор к развитию глубоких психологических комплексов и тяжёлой депрессии.

Чтобы как- то нивелировать недостатки диетического питания, а так же придать себе немного сил, многие худеющие прибегают к помощи медикаментозных препаратов. Чаще всего в основе этих лекарств находится химическое вещество, называемое сибутрамин.

Что это — безусловное благо, сулящее искоренение тяжёлой напасти, или бомба замедленного действия, способная окончательно подорвать здоровье? Для начала, несколько слов про механизм действия сибутрамина.

Влияние Сибутрамина на организм человека

Замечу, что речь идёт о сильнодействующем препарате, а не о чем-то безобидном. Это стоит чётко понимать. И относиться к нему следует очень серьёзно. Именно поэтому его нельзя купить в аптеке без рецепта врача, но, конечно же, мы с вами знаем, что это ещё никого не останавливало. Возможно, именно в этом кроется «корень зла», но об этом позже.

Сибутрамин — это вещество, блокирующее обратный захват нейромедиаторов, в определённых синапсах. В результате этого количество стимуляторов передачи нервного импульса значительно возрастает.

Вследствие чего ускоряется возникновение возбуждения в некоторых центрах головного мозга, отвечающих за появление чувства насыщения. Располагаются эти структуры в гипоталамической области.

В этой ситуации даже незначительное количество пищи способно вызвать насыщение. Учитывая малое количество употребляемой пищи, в организме создаётся отрицательный энергетический баланс, что активирует процессы липолиза. Злополучные жировые отложения медленно начинают исчезать. Собственно говоря, это и является конечной целью каждого худеющего.

Но на этом действие сибутрамина не заканчивается. В результате стимулирования адренорецепторов, возникает незначительная гипертермия. Известно, что даже при слабом увеличении температуры тела сильно ускоряются обменные процессы, в том числе и липолиз. Вполне прогнозируемо, что ненавистные килограммы «тают, как последний снег под лучами апрельского солнца».

Обратная «сторона медали»

Казалось бы, чего ещё желать? Отныне проблемы многих людей, страдающих избыточной тучностью, будут решены раз и навсегда, и мы забудем про ожирение, как про кошмарный сон. Но не всё так безоблачно, и за всё в жизни, рано или поздно, приходится платить, и не всегда деньгами. А потому сибутрамин для похудения имеет не очень положительные отзывы.

Горькая правда открывается именно тогда, когда речь заходит про побочные эффекты сибутрамина. К несчастью, частота их появления стремится к 20 процентам, а иногда и превышает эту цифру.

Среди часто встречающихся побочных явлений следует выделить следующие состояния:

Плохое самочувствие, постоянные головные боли, нарушения сна и бодрствования;
Множественные аллергические реакции;
Грубые нарушения сердечного ритма;
Мигрень;
Значительно повышение артериального давления;
Желудочно-кишечные расстройства: диарея, запоры, тошнота, рвота, боли в животе;
Анорексия;
Поражения кишечника: гастриты, энтериты;
Множественные поражения суставов по типу артритов;
Нарушения или прекращение менструального цикла;
Поражение верхних дыхательных путей.

Плачевная картина усугубляется ещё больше, если учесть усилия некоторых дельцов, по популяризации сибутрамина и препаратов на его основе. Кстати, названия последних у всех на слуху: Меридиа, Линдакса, Редуксин, Ксеникал. Не правда ли, знакомые названия?

В Интернете можно найти массу тематических ресурсов, на которых приводятся головокружительные истории похудения. По словам владельцев, там общаются люди, избавившиеся от

Чем опасен сибутрамин для человека

Многие люди, стремящиеся похудеть, знают, что сделать это совсем не просто. Ведь надо обладать огромной силой воли, чтобы соблюдать диету. Да и после того, как удалось сбросить лишние килограммы, необходимо всячески умерять свой аппетит, чтобы избыточный вес не вернулся с удвоенной скоростью. Очень часто желающие похудеть прибегают к помощи медикаментозных средств. В состав этих препаратов, по крайней мере во многие из них, входит такое химическое вещество, как сибутрамин. Именно о нем и пойдет речь в этой статье.

Что такое «Сибутрамин»?

Если несколько попыток похудеть не приносят никаких результатов и уже использованы многие эффективные методы сбросить лишний вес, у людей в связи с этим сильно снижается самооценка. А это может послужить отправной точкой в развитии глубоких психологических комплексов и тяжелой депрессии. Возможно, поэтому многие худеющие полагают, что сбросить лишние килограммы можно с использование лекарственных средств, например, такого препарата, как «Сибутрамин». Что это? Безусловное благо, которое искоренит корень зла, или бомба замедленного действия, способная окончательно подорвать здоровье человека?

Важно понимать, что «Сибутрамин» — это сильнодействующий медицинский препарат, а не безобидное по составу вещество. И поэтому он имеет, как и любое лекарство, некоторые противопоказания, побочные явления и оказывает негативные воздействия на организм.

В связи с этим необходимо, перед тем как начать принимать данный препарат, проконсультироваться с врачом на предмет использования этого лекарства. Но ведь люди реально похудели, принимая «Сибутрамин», отзывы худеющих всячески подтверждают это, скажете вы. Вот только какой ценой это произошло и какие возникли у них побочные эффекты после принятия «Сибутрамина»? На эти и другие вопросы попробует ответить данная статья.

Описание

Это препарат центрального действия для вспомогательного лечения ожирения. Его необходимо применять в сочетании со строго контролируемой диетой и увеличением физических нагрузок. После приема препарата «Сибутрамин» (таблетки или капсулы) наступает чувство насыщения. То есть даже небольшая порция еды дает человеку чувство сытости. А это приводит к уменьшению потребления пищи. Подавляя обратный захват серотонина, препарат «Сибутрамин» влияет на центр головного мозга, отвечающего за аппетит.

Особые указания

Применение препарата возможно только в том случае, когда все другие мероприятия, направленные на снижение веса, неэффективны. Поэтому только в этих исключительных случаях нужно использовать «Сибутрамин». Отзывы худеющих в основном содержат информацию о том, что пропадает аппетит, увеличивается энергия. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением врача, который имеет опыт коррекции ожирения в рамках комплексного лечения, такого как:

1. Диета.
2. Изменение привычек питания и образа жизни.
3. Повышение физической активности.

Противопоказания

Как уже говорилось выше, все то, что относится к лекарственным средствам, вызывает побочные эффекты и не всегда и не всем подходит по медицинским показаниям. Этот касается и такого препарата, как «Сибутрамин». Инструкция по применению данного лекарства имеет такой важный пункт, как противопоказания. Список заболеваний, при которых применение «Сибутрамина» запрещено:

1. Гиперчувствительность организма.
2. Наличие органических причин ожирения.
3. Психические заболевания.
4. Ишемическая болезнь сердца.
5. Сердечная недостаточность.
6. Врожденные пороки сердца.
7. Тахикардия.
8. Аритмия.
9. Инсульт.
10. Нарушения мозгового кровообращения.
11. Тяжелые нарушения функции печени и почек.
12. Наркотическая и алкогольная зависимость.
13. Беременность.
14. Период лактации.
15. Глаукома и др.

Побочные явления

Читая многочисленные отзывы, особенно те, что описывают побочные явления после принятия данного препарата, невольно задумываешься о том, что многие просто списывают свои болячки на это лекарство. Ведь даже простой и всем известный «Анальгин» вызывает практически сходные явления после его принятия. Все же лучше, перед тем как принимать «Сибутрамин», отзывы врачей, побочные эффекты изучить предельно внимательно. Возможны:

1. Головная боль и головокружение.
2. Бессонница.
3. Чувство страха и волнения.
4. Скачки артериального давления.
5. Тахикардия.
6. Аритмия.
7. Озноб.
8. Проблемы со стулом.
9. Сухость во рту.
10. Тошнота и рвота.
11. Потливость.
12. Изменение психики и поведения.
13. Изменение состава крови.
14. Боли в спине.
15. Аллергические реакции.
16. Гриппоподобный синдром.
17. Инфекции мочевыводящих путей.
18. Ларингит.
19. Усиление кашля.
20. Эффект привыкания к лекарству.

Передозировка

Бывают случаи, когда происходит усиление выраженности побочных эффектов. Это может быть тогда, когда случайно или специально произошла передозировка лекарственного средства, в том числе и такого, как «Сибутрамин». Отзывы врачей в этом случае сходятся во мнении, что пациенту необходимо:

1. Принять активированный уголь.
2. Вызвать врача или медпомощь.
3. Обратиться в ближайший токсикологический центр.

Применение

Как же использовать это действенное средство для похудения под названием «Сибутрамин»? Инструкция по применению вполне доступно объясняет, каковы суточные нормы потребления данного лекарства. Начальная доза препарата в сутки составляет 10 мг. Капсулы принимаются утром. Необходимо, не разжевывая, запить большим количеством воды (не менее 250 мл) таблетки «Сибутрамин». Инструкция по применению (база таблеток описана в данном пособии) поможет использовать средство правильно.

Если эффект при такой дозировке не наблюдается (снижение массы тела в течение 4-х недель – 2 кг), то при хорошей переносимости лекарства норму можно увеличить до 15 мг в сутки. Если положительной динамики не наблюдается, применение «Сибутрамина» следует прекратить. Период приема лекарства в дозе 15 мг ограничен во времени.

Принимать «Сибутрамин» (таблетки) необходимо в течение 1 года. Не рекомендуется использовать его дольше, так как нет данных об эффективности и безопасности более продолжительного курса приема медикамента. Если пациенту не удается сбросить в течение 3-х месяцев хотя бы 5% от общего веса, то прием лекарственного средства необходимо завершить.

Регулярно принимая «Сибутрамин», отзывы худеющих подтверждают эту информацию, пациентам удается сбросить избыточный вес в течение 6 месяцев. Результат сохраняется при всей протяженности курса лечения. Если был пропущен ежедневный прием лекарства, то увеличивать дозу вдвое на следующий день не рекомендуется. Необходимо вернуться к обычной схеме приема таблеток. Прекращать прием лекарств необходимо после консультации с лечащим врачом.

Меры предосторожности

Необходимо понимать, что действие лекарства будет заметным только в сочетании с диетой. Применять средство для снижения веса «Сибутрамин», описание которого было дано в предыщущем разделе, нужно с некоторой долей осторожности. Ведь уже известны некоторые его воздействия на организм человека.

Также необходимо придерживаться некоторых условий тем людям, кто употребляет данное лекарство. Вот эти условия и меры предосторожности, соблюдение которых не приведет к неприятным последствиям:

1. Пожилой возраст пациента.
2. Управление автомобилем.
3. Работа с механизмами.
4. Одновременное принятие лекарства и алкогольных напитков. «Сибутрамин» усиливает седативное действие алкоголя.

Отзывы пациентов

Читая только хвалебные отзывы на различных форумах о «Сибутрамине» и других, следует помнить о том, что для того, чтобы увеличить продажи, многие производители сами пишут только о положительных сторонах своего товара. Выбирая для снижения веса «Сибутрамин», что это за лекарство было уже написано в данной статье, необходимо в первую очередь руководствоваться рекомендациями своего врача. Мнения в интернете и советы знакомыхи подруг могут сыграть с вами нехорошую шутку. Конечно, читать истории пациентов в сети нужно, но не стоит верить на 100% всему, что там пишут.

Отзывы пациентов о данном препарате весьма неоднородны. Некоторые вовсе не замечают никаких положительных сдвигов в таком деле, как избавление от избыточных килограммов. Кто-то отмечает, что стал подавлен. Настроение меняется очень часто, вплоть до агрессивности. У многих наблюдается сердцебиение, сухость во рту, излишняя потливость после принятия средства «Сибутрамин». Свойства данного препарата способствуют появлению этих побочных явлений. Важно помнить, что эти неприятные симптомы должны пройти в течение 1-2 месяцев после начала приема препарата.

Очень внимательно нужно относиться и к своему артериальному давлению. Ведь некоторые пациенты отмечают его скачки. Это очень опасно для здоровья. Поэтому врачи рекомендуют: вместе с пачкой лекарств приобрести еще и тонометр для измерения давления.

Общие рекомендации

Таблетки для похудения «Сибутрамин» являются лекарственным препаратом. И поэтому применение его продиктовано наличием различных показаний. Единственная ситуация, при которой производитель рекомендует назначение данного препарата – это ожирение в тяжелой стадии, когда отсутствует эффект от различных мероприятий, связанных со снижением веса.

Нужно проконсультироваться со своим врачам, перед тем как начать принимать «Сибутрамин». База таблеток пестрит различными средствами для снижения веса. Самолечение недопустимо, а рекомендация врача – необходимость в течение всего курса терапии, а это весьма длительный срок (12 месяцев). Нужно периодически наведываться к доктору для оценки своего физического состояния.

«Сибутрамин» в России

На сегодняшний день этот лекарственный препарат для снижения веса официально запрещен в США, Австралии, Канаде, Европе. Этот запрет действует с 2010 года из-за доказанного патогенного действия на сердечно-сосудистую систему. В нашей стране «Сибутрамин», отзывы худеющих пациентов подтверждают эту информацию, можно приобрести только по рецепту врача. В свободной продаже данное лекарство не распространяется. С 2008 года «Сибутрамин» входит в утвержденный правительством список «Сильнодействующих препаратов».

Цена на «Сибутрамин» не устраивает многих худеющих, что является главным недостатком этого препарата. Многие врачи сходятся во мнении, что пациентам необходимо проявлять силу воли относительно еды, заниматься спортом и соблюдать диеты. И тогда получится более действенный результат, чем снижение веса медикаментозными средствами.

Как известно, придерживаться диетического питания очень сложно. Зачастую, многие из числа тех, кто не может похвастаться недюжинной силой воли, после нескольких дней диеты, бросают всяческие попытки побороть ожирение, в силу того, что не могут умерить собственный аппетит. Да, эта ситуация не редкость.

С годами возрастает количество безуспешных попыток использования пищевых ограничений, что влечёт за собой сильное снижение самооценки, а это уже пусковой фактор к развитию глубоких психологических комплексов и тяжёлой депрессии.

Чтобы как- то нивелировать недостатки диетического питания, а так же придать себе немного сил, многие худеющие прибегают к помощи медикаментозных препаратов. Чаще всего в основе этих лекарств находится химическое вещество, называемое сибутрамин.

Что это — безусловное благо, сулящее искоренение тяжёлой напасти, или бомба замедленного действия, способная окончательно подорвать здоровье? Для начала, несколько слов про механизм действия сибутрамина.

• Влияние Сибутрамина на организм человека

Замечу, что речь идёт о сильнодействующем препарате, а не о чем-то безобидном. Это стоит чётко понимать. И относиться к нему следует очень серьёзно. Именно поэтому его нельзя купить в аптеке без рецепта врача, но, конечно же, мы с вами знаем, что это ещё никого не останавливало. Возможно, именно в этом кроется «корень зла», но об этом позже.

Сибутрамин — это вещество, блокирующее обратный захват нейромедиаторов, в определённых синапсах. В результате этого количество стимуляторов передачи нервного импульса значительно возрастает.

Вследствие чего ускоряется возникновение возбуждения в некоторых центрах головного мозга, отвечающих за появление чувства насыщения. Располагаются эти структуры в гипоталамической области.

В этой ситуации даже незначительное количество пищи способно вызвать насыщение. Учитывая малое количество употребляемой пищи, в организме создаётся отрицательный энергетический баланс, что активирует процессы липолиза. Злополучные жировые отложения медленно начинают исчезать. Собственно говоря, это и является конечной целью каждого худеющего.

Но на этом действие сибутрамина не заканчивается. В результате стимулирования адренорецепторов, возникает незначительная гипертермия. Известно, что даже при слабом увеличении температуры тела сильно ускоряются обменные процессы, в том числе и липолиз. Вполне прогнозируемо, что ненавистные килограммы «тают, как последний снег под лучами апрельского солнца».

• Обратная «сторона медали»

Казалось бы, чего ещё желать? Отныне проблемы многих людей, страдающих избыточной тучностью, будут решены раз и навсегда, и мы забудем про ожирение, как про кошмарный сон. Но не всё так безоблачно, и за всё в жизни, рано или поздно, приходится платить, и не всегда деньгами. А потому сибутрамин для похудения имеет не очень положительные отзывы.

Горькая правда открывается именно тогда, когда речь заходит про побочные эффекты сибутрамина. К несчастью, частота их появления стремится к 20 процентам, а иногда и превышает эту цифру.

Среди часто встречающихся побочных явлений следует выделить следующие состояния:

• Плохое самочувствие, постоянные головные боли, нарушения сна и бодрствования;
• Множественные аллергические реакции;
• Грубые нарушения сердечного ритма;
• Мигрень;
• Значительно повышение артериального давления;
• Желудочно-кишечные расстройства: диарея, запоры, тошнота, рвота, боли в животе;
• Анорексия;
• Поражения кишечника: гастриты, энтериты;
• Множественные поражения суставов по типу артритов;
• Нарушения или прекращение менструального цикла;
• Поражение верхних дыхательных путей.

Плачевная картина усугубляется ещё больше, если учесть усилия некоторых дельцов, по популяризации сибутрамина и препаратов на его основе. Кстати, названия последних у всех на слуху: Меридиа, Линдакса, Редуксин, Ксеникал. Не правда ли, знакомые названия?

В Интернете можно найти массу тематических ресурсов, на которых приводятся головокружительные истории похудения. По словам владельцев, там общаются люди, избавившиеся от ожирения, как раз при помощи приёма упомянутых выше лекарств.

И как бы случайно, появляются ссылки на приобретение подобных препаратов, к которым администрация сайта, конечно же, ни имеет никакого отношения.

Немного поизучав восторженные отзывы, можно прийти к выводу, что это лекарство безобидно, как аскорбиновая кислота или аспирин, и что его приём не сулит ни чего страшного. Но уверяют вас — это не так.

Конечная цель таких ресурсов — это создание ложного ощущения безопасности сибутрамина и его аналогов. Это обычные предприниматели, желающие заработать как можно больше денег, ваши проблемы их не интересуют.

Таблетки для похудения Сибутрамин — это лекарственный препарат, а, следовательно, его применение должно быть продиктовано наличием показаний. Единственная ситуация при которой производитель рекомендует назначение этих таблеток — это ожирение в тяжёлой стадии, при отсутствие эффекта от прочих мероприятий, направленных на снижение лишнего веса.

Перед тем как начать принимать подобные средства, необходимо заручиться одобрением опытного специалиста. В течение всего курса применения лекарства, а это весьма длительные срок, от шести месяцев, до года, необходимо периодически наведываться в клинику для оценки собственного состояния.

В любом случае, нужно понимать, что сибутрамин и его производные это, что называется, последняя линия обороны, и поэтому применять их следует только в крайних случаях.

Будьте здоровы и стройны!

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Есть два способа похудеть – либо придерживаясь строгого режима питания и спортивных тренировок, либо глотая таблетки. Те, у кого хватает силы воли, обычно выбирают первый путь и рано или поздно достигают поставленной цели. Другие же предпочитают выпить нечто, упакованное в красивую обертку, а потом бегать в туалет, теша себя мыслью, что вместе с искусственно вызванной диареей в унитаз смываются и лишние килограммы. Увы, часто итогом второго способа становится инвалидность, а порой – и смерть худеющего.

Одно из таких опасных для жизни средств для похудения — сибутрамин, сильнейший препарат с явно выраженным наркотическим воздействием. Это вещество содержится в различных препаратах для похудения: «Голдлайн», «Обестат», «Родуксин», «Меридиа», «Линдакса», «Зеленая бомба», «Редьюс», «Миаози», «Жуйдемен», «Слимин» и других.

История сибутрамина начиналась с благих намерений американской фармкомпании Abbott Laboratories создать новый антидепрессант. Увы, антидепресанта из нового препарата не вышло, зато получился отличный сжигатель лишнего жира. За счет избирательного действия на серотонин и норадреналин сибутрамин снижает аппетит и притупляет чувство голода. Соответственно, принимающий это средство человек потребляет меньше пищи. Параллельно новинка усиливала процесс термогенеза, сжигая жир, уже имеющийся в организме.

В 1997 году препарат был официально принят Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Его начинают рекомендовать больным любого возраста по всему миру. Но довольно скоро обнаружился очень неприятный побочный «эффект» в виде повышенного процента смертности от инфарктов, инсультов и попыток самоубийства среди принимавших сибутрамин пациентов, а также привыкание к препарату, похожее на наркотическую зависимость. Более глубокое и детальное исследование, которое провели через несколько лет после первых тревожных звоночков, подтвердило небезопасность средства. Сибутрамин, как и его структурные аналоги со схожим психотропным действием, был признан сильнодействующим веществом, которое можно принимать только и исключительно по назначению врача!

Кому можно, а кому нельзя принимать сибутрамин? Чем опасен сибутрамин?

С первых дней использования сибутрамина в качестве лекарства от ожирения врачи назначали его при особо тяжелых формах ожирения, когда никакие другие способы лечения не дали нужный эффект. Грубо говоря, потенциальными «клиентами» препарата были больные с той степенью ожирения, которую можно увидеть только в телепередачах вроде «Самые толстые люди в мире». На улицах наших городов встретить подобных толстяков очень и очень сложно. Кроме этого, лечение с использованием сибутрамина всегда комплексное и подразумевает под собой, кроме приема препаратов, специальную диету и физические нагрузки.

При этом список противопоказаний для приема лекарства не просто длинный, а очень и очень длинный. На сегодняшний день достоверно известно о следующих патологиях и особенностях организма, при которых принимать сибутрамин строго воспрещается:

• сердечно-сосудистые заболевания. Чтобы удостовериться в отсутствии у вас гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца и мозгового кровоснабжения, патологий периферических артерий с сужением их просвета, необходимо полное медицинское исследование сердца и сосудов, поскольку можно даже не догадываться о существующих там проблемах;
• органические причины избыточного веса. Имеются в виду болезни, которые приводят к ожирению – нарушение обмена веществ, болезни щитовидки и т.д.;
• анорексия и булемия, вызванные психическим о стоянием пациента;
• параллельный прием лекарств, которые влияют на состояние центральной нервной системы, а также других препаратов для похудения;
• проблемы с печенью и почками;
• склонность к кровотечениям (носовым, ушным и т.д.), плохая свертываемость крови;
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к препарату;
• заболевания глаз вроде глаукомы;
• алкогольная и наркотическая зависимости;
• возраст пациентов менее 18 лет и больше 65 лет;
• беременность и грудное вскармливание. Результаты исследований подтвердили отрицательное влияние препарата на плод в период внутриутробного развития;
• аденома предстательной железы;
• нервные тики различной природы, эпилепсия любой формы.

Если говорить о несовместимости сибутрамина с другими лекарственными препаратами то тут список тоже довольно длинный, от эритромицина до варфарина. Кроме того, принимающим этот препарат больным нельзя садиться за руль и выполнять другую работу, требующую концентрации внимания.

Итак, чем опасен сибутрамин? Самый распространенный побочный эффект от препарата – вовсе не наркотический кайф, а следующее за ним состояние ломки. Бессонница, необъяснимая тревожность, внезапно возникающее беспокойство, состояние депрессии и суицидальные настроения, а также слабость, головокружение и головные боли, учащение пульса сполна обеспечат вам ощущения наркомана без привычной дозы.

В 13% случаев возможна анорексия, в 11,5% — запоры. Из других побочных эффектов отметим рвоту, отечность конечностей (особенно ног), боли в мышцах, глазах, ушах, проблемы со слухом, затрудненное дыхание, дезориентация в пространстве и приступы лихорадки, рассеянное внимание, провалы в памяти вплоть до амнезии (в редких случаях). Головные боли и расстройство сна сопровождается ночными кошмарами, а боли в груди – ринитами, ларингитами, фарингитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Естественно, не остается в стороне и сердечно-сосудистая система, которая может отреагировать на препарат как ишемической атакой, так и инфарктом вплоть до полной остановки сердца. Не исключены кожные реакции на препарат – герпес, угри, сыпь, повышенная потливость. А сухость во рту, вызываемая сибутрамином, легко может обернуться кариесом.

И один нюанс, который касается зачатия ребенка. У больных после приема сибутрамина случаев мутации плода пока не зафиксировано, поэтому нельзя однозначно сказать, что он вызывает тератогенность. Однако эксперименты на кроликах уже привели к рождению потомства с физическими отклонениями.

Человек, самостоятельно принимающий сибутраминосодержащие лекарства, по большому счету (да и по всем медицинским определениям) является наркоманом. А настоящие врачи, для которых на первом месте стоит здоровье и жизнь больного, давно не выписывают своим пациентам этот спорный и небезопасный препарат. Тем более, что сегодня существуют более безопасные препараты для подавления аппетита, такие как средства с 5-HTP (5-гидрокситриптофаном), например СмартСлим.

5-HTP – аминокислота, которая способствует выработке в мозге гормона удовольствия серотонина. В центральной нервной системе серотонин участвует в передаче сигналов, влияющих на настроение, сон и пробуждение, а также на чувство сытости. Так же, как и при приеме средств с сибутрамином, при приеме 5HTP снижается аппетит, позволяя эффективно контролировать чувство голода и способствуя быстрому возникновению чувства насыщения от меньшего количества пищи. Таким образом, препарат снижает риск переедания и, стало быть, набора лишних килограммов. В отличие от препаратов с сибутрамином, средства с 5HTP не имеют опасных и неприятных побочек.

Сибутрамин в лечении ожирения (по материалам конгресса «Человек и лекарство». Москва, апрель 2001 г.) | Бутрова С.А.

Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

За последние годы в подходах к терапии ожирения произошли значительные изменения. Пересмотрены сами принципы лечения этого распространенного хронического заболевания, которое по определению должно быть пожизненным. Показано, что нецелесообразно в погоне за идеальными формами тела стараться любыми способами и как можно скорее избавиться от излишнего веса.

Лечение ожирения в первую очередь необходимо направить на предупреждение заболеваемости и увеличение продолжительности жизни пациентов. То есть нужно стремиться к достижению так называемой здоровой массы тела, именно той массы, при которой происходит улучшение или нормализация метаболических нарушений, которую пациент может относительно легко достичь и удержать в течение длительного времени. На сегодняшний день считается клинически значимой и приносящей реальную пользу для здоровья снижение массы тела на 5–10% в течение 4–6 месяцев. При таком подходе, как правило, потеря веса составляет 0,5 –1,0 кг в неделю и преимущественно за счет жировой ткани, реже происходят рецидивы. Причем такое снижение массы тела не требует резкого изменения пищевых привычек и образа жизни пациента. Систематичность наблюдения – не менее важный принцип лечения, особенно на этапе поддержания массы тела. Удержание достигнутой в процессе похудания массы тела является наиболее трудновыполнимой задачей в лечении ожирения. Большинству пациентов для сохранения мотивации и продолжения лечения необходимы постоянное наблюдение и поддержка лечащего врача. Опыт многих центров, которые занимаются лечением ожирения, показывает, что именно систематичность наблюдения оказывает подчас решающую роль в успехе борьбы за поддержание достигнутого в ходе лечения веса и предотвращение его повторной прибавки. Следование пациентом тем рекомендациям по изменению образа жизни и характера питания, которые дал ему врач, обычно со временем ухудшается. В этой связи в терапии ожирения большая роль отводится специальному обучению пациентов, направленному на повышение мотивации и формирование их активной позиции в лечении. Ожирение характеризуется избыточным, патологическим накоплением жировой ткани в организме. На сегодняшний день многие рассматривают ожирение, как состояние дисфункции жировой ткани.

В последние годы показано, что жировая ткань – не только “депо” энергии и место, где происходит метаболизм стероидных гормонов, но и активный эндокринный орган. Установлено, что жировая ткань выделяет более 20 биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции потребления пищи, расхода энергии, нейроэндокринных функций, процессов метаболизма. Очевидным доказательством того, что жировая ткань имеет прямое отношение к развитию всех тех нарушений, которые имеют место при ожирении, является тот факт, что при снижении массы тела улучшаются показатели метаболизма и уменьшается вероятность развития тяжелых сопряженных заболеваний.

Ожирение – это результат длительно существующего положительного энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические траты организма. Поэтому все методы лечения ожирения, как немедикаментозные, так и медикаментозные, направлены на уменьшение поступления энергии с пищей и/или увеличение расхода энергии.

Основа лечения ожирения – сбалансированное рациональное питание: гипокалорийное в фазе снижения и эукалорийное на этапе поддержания массы тела. Это регулярный прием пищи с правильным распределением калорийности в течение суток, и, разумеется, ограничение поступления жиров. Жир является наиболее калорийной составляющей пищи, обладает низкой насыщающей способностью и плохо метаболизируется в организме. В последние годы также показано, что избыточное поступление жиров с пищей способствует развитию инсулинорезистентности. Доля жиров в рационе должна составлять не более 30%, углеводов – 55% суточной калорийности, ограничиваются продукты с высоким гликемическим индексом. Увеличение физической активности имеет очень большое значение для увеличения расхода энергии. Кроме того, физическая активность способствует уменьшению абдоминально–висцерального жира, того метаболически активного жира, который играет важную роль в развитии и прогрессировании синдрома инсулинорезистентности.

Целесообразность использования фармакотерапии в лечении ожирения в настоящее время не вызывает сомнений. При применении только немедикаментозных методов лечения нередко не удается достичь желаемых результатов. Медикаментозная терапия при ожирении нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании. В принципе любой пациент с ожирением имеет право на медикаментозную поддержку, другое дело – пока такой поддержки мы ему предоставить не можем. Так, если для лечения артериальной гипертонии в распоряжении врача имеется очень широкий арсенал антигипертензивных средств, то для лечения ожирения в настоящее время сертифицировано только 2 препарата. Поэтому вопрос о назначении фармакологического лечения в каждом случае решается индивидуально.

Одним пациентам предпочтительнее назначать в период поддержания массы тела, другим – при нарастании массы тела, а некоторым пациентам медикаментозное лечение следует проводить в самом начале.

Фармакотерапия прежде всего необходима для повышения эффективности немедикаментозных методов лечения. Применение медикаментозной терапии облегчает соблюдение рекомендаций по питанию, способствует более быстрому и эффективному снижению массы тела, а также помогает удержать достигнутую массу тела и предотвратить развитие рецидива. Препараты для лечения ожирения обязательно должны иметь известный механизм действия, быть безопасными при длительном применении и иметь лишь слабые, преходящие побочные эффекты.

Медикаментозная терапия назначается больным с индексом массы тела (ИМТ) > 30 и с ИМТ > 27 кг/м2 – при наличии абдоминального ожирения, либо факторов риска или уже развившихся сопряженных заболеваний, а также при наследственной предрасположенности к ним.

Фармакотерапия не назначается детям до 16 лет, т.к. не проводились соответствующие исследования по безопасности применения препаратов для лечения ожирения у детей. Не применяются фармакопрепараты при беременности и лактации.

Современным препаратом центрального механизма действия нового поколения для лечения ожирения является сибутрамин (Меридиа, “Knoll AG”, Германия). Фармакологическое действие препарата состоит в селективном торможении обратного захвата нейромедиаторов – серотонина и норадреналина из синаптической щели. Вследствие такого двойного действия быстро достигается чувство насыщения и снижается количество потребляемой пищи, при этом вследствие усиления термогенеза увеличивается расход энергии. То есть сибутрамин действует на обе стороны энергетического баланса, способствуя снижению массы тела. Препарат выгодно отличается по механизму действия от препаратов группы амфетаминов и фенфлурамина: не влияет на допаминергическую систему и на высвобождение моноаминов из нервных окончаний.

В крупных многоцентровых плацебоконтролируемых исследованиях эффективности применения препарата, включавших 6000 пациентов, клинически значимое снижение массы тела (і5%) было достигнуто в течение года у 82% пациентов. Снижение массы тела сопровождалось положительными сдвигами со стороны липидного и углеводного обменов. Была отмечена безопасность и хорошая переносимость сибутрамина. Побочные реакции носили преходящий характер и были слабо выражены: сухость во рту, запоры, отсутствие аппетита, бессонница, повышение систолического и диастолического давления в среднем на 2–3 мм рт.ст., увеличение числа сердечных сокращений на 3–5 уд. в мин.

Недавно были опубликованы результаты длительного мультицентрового (8 европейских медицинских центров) рандомизированного плацебоконтролированного исследования клинической эффективности применения сибутрамина с целью снижения и поддержания массы тела в течение в течение 2 лет (STORM – Sibutramine Trial in Obesity Reduction and Maintenance).

В исследование были включены пациенты (n=605) в возрасте 17–65 лет с ИМТ 30–45 кг/м2. Сибутрамин назначался в суточной дозе 10 мг с рекомендациями по соблюдению умеренно гипокалорийного питания и увеличению физической активности. В течение первой фазы исследования (6 месяцев) – стадия снижения массы тела, 93% исследуемых потеряли >5% исходной массы тела и 54% – более 10%. В среднем снижение массы тела составляло 11,3±5,5 кг (приблизительно 11% от исходной).

Во вторую фазу исследования (18 месяцев) – стадия поддержания массы тела – были включены пациенты, снизившие массу тела > 5% (n=467). Пациенты были рандомизированы в соотношении 3:1 для приема препарата сибутрамин или плацебо, соответственно. Рекомендации по соблюдению диеты и выполнению физических нагрузок сохранялись в обеих группах. Дозу препарата увеличивали до 15 мг. Если через 6 месяцев отмечалось увеличение массы тела более чем на 1 кг, при продолжающемся увеличении массы тела суточную дозу сибутрамина увеличивали до 20 мг. К окончанию исследования в группе сибутрамина 69% пациентов сохраняли снижение массы тела на 5% от исходной, 46% удерживали 10%-ное снижение массы тела и 27% удерживали достигнутую в фазе снижения массу тела. Снижение массы тела составило 10,2 кг. Отмечено незначительное увеличение массы тела – на 1,1 кг. В контрольной группе 16% пациентов удерживали і 80% достигнутой в процессе снижения массы тела, а на фоне сибутрамина – 43% больных. Масса тела в группе плацебо увеличилась на 6,6 кг и снижение массы тела к окончанию исследования составило 4,7 кг. Среднее различие в массе тела между группами составило 5,5 кг. Окружность талии на фоне приема сибутрамина уменьшилась в среднем на 9,2 см и на 4,5 см на плацебо. Результаты исследования представлены на рисунках 1–4.

 

У больных с ожирением и дислипидемией на фоне лечения сибутрамином отмечалось снижение уровня общего холестерина (в среднем на 13,5%), триглицеридов (на 14,7%), повышение уровня ХС ЛПВП (на 21%). Снижались также уровни инсулина и С–пептида (на 14,9 и 15,4%, соответственно). Из 51 пациента с артериальной гипертензией, участвовавших в исследовании, 31 принимали сибутрамин в течение 2 лет. Как правило, проводимая антигипертензивная терапия не требовала изменений, за исключением 4 пациентов из группы принимавших сибутрамин. В двух случаях доза антигипертензивных препаратов была увеличена и в двух – снижена. Отмечались незначительные побочные эффекты: бессонница (8% пациентов), тошнота (7%), сухость во рту (9%), увеличение артериального давления (0,1–2,3 мм рт.ст.) и частоты сердечных сокращений (4,1 уд.мин.).

Открытое исследование эффективности и переносимости сибутрамина проведено в 8 российских клинических центрах. В течение 12 недель 160 пациентов с ожирением (ИМТ 27,7–50 кг/м2) получали препарат по 10–15 мг/сут на фоне умеренно гипокалорийного питания и увеличения физической активности. Среди этих пациентов 10 обследованных имели сахарный диабет 2 типа: 9 получали таблетированные сахароснижающие препараты, 1 – инсулинотерапию.

У 12 больных зарегистрирована артериальная гипертония, 9 из них получали антигипертензивную терапию. В результате лечения снижение массы тела > 5% от исходной было достигнуто у 88,1% больных, в том числе і10% – у 25%. В среднем масса тела снизилась на 10,91±2,12 кг. Не ответили на лечение 9 больных, у 10 снижение массы тела составило < 5%. Окружность талии (ОТ) уменьшилась в среднем на 6,42±0,17 см. Снижение массы тела и висцеральной жировой ткани (по показателю ОТ) сопровождалось улучшением показателей липидного обмена: снижением уровней общего холестерина на 5,4%, ХС ЛПНП на 4,5% (табл. 1). У 35 пациентов с гиперхолестеринемией уровень общего холестерина нормализовался (5,7±0,34 и 4,4±0,41 ммоль/л, соответственно). У больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа масса тела уменьшилась в среднем на 6,78±3,42 кг (6,9%), ОТ – на 6,25±2,11 см. Нормализовались показатели углеводного обмена: содержание глюкозы плазмы натощак снизилось на 22,6%, уровень HbA_1c – на 21,7%. Наблюдались положительные изменения показателей липидного обмена: нормализовались уровни триглицеридов и общего холестерина, уменьшилось содержание ХС ЛПНП (табл. 2). Существенных изменений АД и частоты сердечных сокращений отмечено не было. У 12 больных артериальной гипертонией исходное систолическое АД равнялось 135,22±3,48 мм рт.ст., диастолическое – 85,4±7,8 мм рт.ст. На фоне лечения значимых изменений систолического и диастолического АД отмечено не было (133,31±3,87 и 86,7±7,9 мм рт.ст., соответственно). Изменений антигипертензивной терапии не требовалось. Переносимость препарата была хорошей, лишь у 5,6% больных отмечались преходящие легко выраженные нежелательные явления (сухость во рту, запоры), исчезавшие в течение первых 2–3 недель лечения.

 

Просмотреть таблицу 2

Сибутрамин также способствовал выработке правильных привычек питания и облегчал пациентам соблюдение рекомендаций по питанию: отмечалось сокращение объема потребляемой пищи, снижалась частота незапланированных приемов пищи, исчезала потребность в вечерних приемах пищи.

Таким образом, включение сибутрамина (Меридиа) в комплексное лечение больных ожирением позволяет эффективно снижать и длительно поддерживать массу тела, осуществлять компенсацию метаболических нарушений и улучшить ближайший и отдаленный прогноз больных.

 

Сибутрамин –

Меридиа (торговое название)

(Knoll AG)