Posted on 05.02.2019 at. 05.02.2019 by alexxlab

причины появления и способы лечения в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Угревая болезнь (акне, прыщи) – это изменения кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Угри чаще возникают на лице, а также верхней части спины, груди, там, где больше всего сальных желез (так называемых себорейных зонах).

На поверхности кожи находится много пор. Это устья волосяных фолликулов – футляров, которыми окружены волосы кожи. В фолликулы открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей. На рисунках ниже представлено строение типичной сальной железы.

Строение волосяного фолликула: устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи, сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи.

Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)

Акне – это сложное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков «пробкой» из смеси кожного сала и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри (другое название – комедоны).

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.

Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Выработка кожного сала под пробкой закрытого сально-волосяного протока продолжается и является идеальной средой для размножения бактерий (пропионовых бактерий акне), которые обычно живут себе мирно и спокойно в сальных железах. Бурный рост популяции бактерий приводит к развитию воспаления, которое может проявляться на коже от маленьких прыщиков до огромных гнойных прыщей.

Многочисленные исследования показывают, что первопричиной появления акне является гиперфункция сальных желез.

Что же приводит к этому?

Самая распространенная причина появления прыщей – естественные возрастные изменения гормонального баланса («гормональный всплеск»). Подростковые угри вызываются стероидными гормонами, основные из которых – андрогены, мужские половые гормоны, которые вырабатываются не только у молодых людей, но и у девушек.

Уровень андрогенов в период половой зрелости резко повышается. Под их действием в ходе сложных химических реакций в коже происходит резкое увеличение количества себоцитов – секреторных клеток сальной железы. Фактически, увеличивается количество «работников» на фабрике по производству кожного сала.

Провоцируя прыщи у подростков, гормоны не только увеличивают количество кожного сала, но и изменяют его состав, делая вязким и плотным. Обычно кожное сало жидкое, и проблемы прыщей не возникает даже при проблемной жирной коже.

Так в протоках волосяных фолликулов формируются пробки. Таковы причины образования угревой сыпи. Сначала формируются микрокомедоны, из них – открытые и закрытые комедоны. Пробки комедонов перекрывают выход наружу сала и продуктов жизнедеятельности сальных желез.

Получив такой избыток еды, начинают активно размножаться пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes). Эти бактерии всегда живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез. В норме они никак не проявляют себя и лишь в единичных случаях способны стать причиной возникновения прыщей и воспаления.

Продукты жизнедеятельности этих бактерий оказывают сильное раздражающее действие при контакте с окружающими тканями. Так развивается воспаление. Постоянно расширяющийся волосяной фолликул может разорваться с формированием гнойников.

Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей:

• Гиперандрогенемия стимулирует работу сальных желез
• Фолликулярный гиперкератоз. Внешний слой кожи человека называется роговым. Постоянное обновление кожи идет именно за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин кожи этого слоя. Аналогичный процесс идет и в волосяных фолликулах
• Фолликулярный гиперкератоз – это чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов, что является причиной появления угрей, так как для образования пробки-комедона необходимо не только кожное сало, но и слущенные чешуйки кожи
• Избыточное выделение жира сальными железами и фолликулярный гиперкератоз приводят к тому, что кожное сало накапливается в сальной железе, приводя к увеличению ее объема, вследствие чего в железе начинается асептическое (без участия бактерий ) воспаление
• Размножение Propionibacterium acnes, пропионовых бактерий акне. Стоит отметить, что бактерии акне живут в устье сальных желез и абсолютно здоровых людей, наряду с такими представителями кожной микрофлоры, как Propionibacterium granulosum, бактериями стафилококка Staphylococcus epidermidis, грибами Malassezia и крохотными клещами Demodex (демодекс). Вся эта «живность» чрезвычайно редко становится причиной возникновения прыщей у здоровых людей. Но при закупоривании сальной железы роговой пробкой и гиперпродукции кожного сала создаются благоприятные условия для размножения всей этой “обычной” микрофлоры и возникает гнойный прыщ

Каковы внутренние причины угревой сыпи?

Взаимосвязь тестостерон – прыщи передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи. Потому главной причиной возникновения прыщей в 18 лет еще называют наследственный фактор.

Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя.

Конечно, свой вклад в ответ на вопрос, почему появляются прыщи, вносят и другие причины появления угрей.

Предменструальные акне

Так как повышение уровня стероидных гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин связывают появление прыщей с месячными. Один-два прыщика перед месячными наблюдают даже женщины, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными –примерно за неделю до начала. Как правило, на подбородке.

«Гормональные» акне

Повышенный тестостерон, угри и прыщи в 18 лет – это нормально. Но прыщи после 30 лет – серьезный повод детально обследовать свое здоровье. Как правило, это гормональные прыщи, которые связны с нарушением выработки половых гормонов.

Гинекологичекие заболевания и акне у женщин неразрывно связаны. Провоцируют из гормональные нарушения, например, при поликистозе яичников.

Гормональные прыщи могут быть спровоцированы и некоторыми состояниями, связанными с резким изменением гормонального статуса.

Например, акне во время беременности или после аборта.

Эндокринные железы и прыщи связаны неразрывно: влияет на акне заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов. Так, при гиперандрогении (повышенная выработка мужских гормонов – андрогенов у женщин) акне – также весьма распространенное заболевание. Потому в происках причины возникновения прыщей у взрослых недостаточно только посещения дерматолога. Необходима консультация эндокринолога, а женщинам – гинеколога и серия лабораторных анализов.

Гиперкератоз как причина появления угрей

Гиперкератоз – это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) – основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он-то и является причиной появления угрей, и опосредовано – причиной прыщей.

Косметика и акне: комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей

Угри и косметика, зачастую, также оказываются связаны. Обратите внимание на свои крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара… Возможно, появление угрей и косметика взаимосвязаны.

Как правило, связь косметики и угрей плохо осознается, тем более что первоначально количество комедонов и прыщей на коже незначительно.

Провоцирующая акне косметика содержит ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты (используется для придания красного оттенка и чрезвычайно комедогенные). Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг.

Жара и влажный климат – внешние причины угрей

Если в молодости Вы страдали от подростковых прыщей, необходимо знать, влажные тропики в жаркий период также могут стать причиной возникновения прыщей и обострить давно прошедшее акне в весьма тяжелой форме.

Профессиональная деятельность с токсическими веществами как внешняя причина прыщей.

Многие профессии до сих пор требуют контакта с различными химическими веществами, такими как хлор и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения прыщей.

Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез – непосредственной причины угревой сыпи и причины появления прыщей.

Взаимосвязаны ли солярий и прыщи? Можно ли загорать при акне? Лечит ультрафиолет прыщи?

Да, ультрафиолет «лечит» прыщи, обладая некоторой способностью к дезинфекции, а загар скрывает синюшно- красные следы от прыщей. Однако высокие дозы ультрафиолета вызывают обратный эффект. Ослабляя иммунную систему, усиливая выработку кожного сала и ухудшая слущивание рогового слоя в протоках сальных желез, УФО вызывает обострение акне и увеличение количества прыщей. Часто бывает, что, возвращаясь с отдыха в жарких странах, люди, страдающие акне получают обострение заболевания, хотя во время отпуска все было прекрасно.

Тот же самый результат может быть и после посещения солярия.

Выдавливание прыщей – причина новых прыщей

Многие несчастливые обладатели акне пытаются давить прыщи – самостоятельно вскрывать фурункулы, чтобы избавиться от прыща и воспаления. Давить угри и выдавливать прыщи нельзя, так как это действие само является причиной возникновения прыщей: так инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, а инфекция в процессе выдавливания прыщиков передается от воспаленных элементов акне к невоспаленным, в свою очередь, инфицируя и воспаляя их.

К аналогичным последствиям приводит и частое касание лица. Конечно, можно выдавить прыщ, если иметь целью вместо одного получить сразу с десяток новых. Для избавления от прыщей обращайтесь к специалистам. Дерматология и косметология в настоящее время уже владеют достаточно эффективными и безопасными методиками лечения акне.

Прыщи также появляются на областях, которые подвергаются трению (часто прыщи возникают на шее под воротничками сорочек у мужчин), сдавлению (например, трубкой телефона) или иным механическим воздействиям, а также на ягодицах.

Нельзя также пользоваться скрабом и делать чистку лица, если на коже есть воспаленные элементы акне.

Медикаментозные акне

Иногда для лечения некоторых заболеваний, пациентам назначают прием глюкокортикостероидных гормонов внутрь. На фоне такого лечения часто наблюдается появление угревых высыпаний.

После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести. Но они обычно не требуют серьезного лечения и самостоятельно проходят через 2-3 месяца. Правильный уход за кожей и кратковременная наружная терапия часто бывает достаточными, чтобы решить эту проблему.

Чрезмерная чистоплотность – еще одна причина, от чего появляются прыщи

Не удивляйтесь, акне не связано с плохой гигиеной!!! Черные точки – это окислившееся кожное сало, а не грязь.

Причины прыщей лежат глубоко внутри, и Вы можете умываться хоть 20 раз в день, не наблюдая никаких положительных изменений. Напротив, слишком частое мытье само может послужить причиной появления прыщей, высушивая кожу, снижая ее устойчивость к инфекции и обостряя тем самым акне.

Люди, страдающие этим заболеванием часто испытывают психологические проблемы, проблемы социальной адаптации.

Лечение угревой болезни (акне)

При лечении акне можно воздействовать на все звенья патогенеза:

• Повышенный уровень андрогенов в крови у женщин, можно корректировать, назначая контрацептивы. Такой метод имеет место у пациенток, с доказанной гиперандрогенемией. У мужчин такой метод лечения не приемлем
• На гиперпродукцию кожного сала можно воздействовать препаратами, подавляющими ее. К таким препаратам относятся ретиноиды. Они есть в наружной форме и для приема внутрь
• На фолликулярный гиперкератоз можно воздействовать различными отшелушивающими средствами, такими, как салициловая кислота, а также ретиноидами
• На чрезмерно активизирующуся микрофлору кожи, которая провоцирует воспаление, можно воздействовать антисептиками, которых сейчас достаточно много в аптеках, антибактериальными прапаратами. Антибиотики есть как в наружных формах, так и для приема вовнутрь, однако, в последнем случае, требуется длительный прием, до нескольких месяцев, и далеко не всегда приводит к стойкой ремиссии. Подбор терапии при лечении угревой болезни происходит индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При легкой степени тяжести акне достаточно адекватного подбора наружных лечебных средств и средств ухода

При тяжелых формах течения угревой болезни, при среднетяжелых формах угрей, устойчивых к наружной терапии, а также при всех формах, после которых наблюдаются рубцовые изменения, по-настоящему эффективным является назначение РОАККУТАНА. Зачастую это является единственным шансом навсегда избавиться от акне, что особенно важно для пациентов с психологическими проблемами.

Что такое роаккутан (изотретиноин)?

Это синтетическое призводное витамина А при приеме внутрь действует на все звенья патогенеза угревой болезни: подавляет активность сальных желез (гистологически подтверждено уменьшение их размеров) и уменьшает образования кожного сала, также подавляет размножение бактерий, уменьшает гиперкератоз клеток эпителия волосяной луковицы и сальной железы, которые приводят к закупорке протоков и образованию КОМЕДОНОВ.

Что происходит при приеме роаккутана?

При подавлении деятельности сальных желез кожа человека в буквальном смысле становится более сухой, появляется более или менее выраженное шелушение, с которым возможно успешно бороться с помощью подбора специальных наружных средств. Уже через несколько недель приема препарата количество угревых высыпаний существенно уменьшается.

Как долго нужно принимать роаккутан?

Курс лечения в среднем составляет 4-5 месяцев. Это зависит от суммарной лечебной дозы препарата, которую врач рассчитывает с учетом массы тела пациента.

Возможны ли рецидивы заболевания после окончания курса лечения?

Полного исчезновения акне удается добиться через 12-24 недели приема препарата, в 85% случаев эффект от приема стойкий и человек навсегда избавляется от этой проблемы. Крайне редко приходится назначать более короткий повторный курс не ранее чем через 8 недель после предыдущего.

Какие существуют противопоказания: беременность и лактация, болезни печени и почек, гипервитаминоз А, выраженное нарушение жирового обмена, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: сухость кожи, слизистых оболочек, губ, слизистой глаз, повышенная чувствительность кожи к УФО.

ЛАБОРАТОРНО МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: обратимое повышение уровня печоночных ферментов, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Роаккутан категорически противопоказан при беременности и лактации из-за сильного тератогенного действия. Назначать роаккутан могут только врачи. Перед назначением препарата врач должен подробно ознакомить с пиринципом действия препарата, назначить необходимые анализы.

При приеме препарата необходимо четко соблюдать все рекомендации и необходимую дозировку, а также контролировать анализы крови по схеме назначенной врачом.

Для уменьшения явлений дискомфорта из-за сухости кожи и слизистых необходимо пользоваться специально подобранными вашим доктором средствами. Защита от УФО в солнечное время является также необходимым условием.

Женщинам детородного возраста за 1 месяц до начала лечения, весь период лечения, а также 3 месяца после окончания курса лечения необходимо принимать гормональные контрацептивы и ежемесячно делать тест на беременность.

Таким образом, врач подберет вам оптимальную, хорошо переносимую дозировку препарата с максимально выраженным лечебным действием на кожу.

Как правильно лечить угревую болезнь?

На вопросы наших читателей об угревой болезни на прямой линии «Комсомолки» отвечал доктор медицинских наук, главный внештатный дерматовенеролог Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ Александр Лукьянов.

Угревая болезнь — одна из самых глобальных проблем. Так, 25 процентов пациентов на приеме дерматолога жалуются именно на угревую сыпь. Что делать с этой напастью?

Угри — это временно, лечить не надо, с возрастом перерастет?

— Дочери 14 лет. Все говорят, что это возрастное и со временем пройдет.

— Это большое заблуждение. Не нужно думать, что все само собой пройдет. Еще одно заблуждение, что все пройдет с началом половой жизни. Ваша задача — при появлении угрей не оставлять ребенка наедине с проблемой, а привести его к специалисту. На самом деле подростки очень болезненно реагируют на подобные изъяны внешности. А задача специалиста — помочь сделать кожу чистой и освободить ребенка от комплексов.

— Меня зовут Ольга, мне 31 год. До какого возраста будет продолжаться угревая болезнь? Есть ли действенное средство, а то болтушка уже не помогает.

— Продолжается угревая болезнь сколь угодно долго, появляется и в среднем возрасте, и даже у пожилых. Важно правильно поставить диагноз и назначить лечение, узнать, чем человек пользовался, выбрать нормальную схему терапии, которая и приведет к хорошему результату. Лично я против болтушек. В их состав входят агрессивные среды и антибиотики, которые, с одной стороны, вызывают развитие контактных аллергических дерматитов, а с другой — привыкание кожи к антибиотику. Постоянно пользоваться болтушкой нельзя. В нашей стране доступны эффективные современные средства, которые специалист-дерматолог грамотно вам подберет.

 

Угри передаются по наследству

— Меня зовут Валентина, я из Гродно. Скажите, от чего возникают угри? Сын страдает от них лет с 10.

— Угревая болезнь возникает в результате нескольких факторов. Первый и самый главный — повышенная секреция кожного сала. Сальные железы закупориваются, затем присоединяется бактериальная флора, что и приводит к образованию гнойничкового элемента — пустулы. Второй фактор — наследственность. Каждый из нас наследует тип кожи от мам, пап, бабушек и дедушек. Ну, и третий фактор: большое значение имеет повышенное содержание мужских половых гормонов, в том числе и у женщин (так называемая гиперандрогения).

— Я кормящая мама. Моей дочке 8 месяцев. Как только забеременела, на лице начали появляться фурункулы. Предположила, что это гормональный сбой. Но они у меня до сих пор появляются.

— Да, ваше состояние может быть связано с беременностью. Проблема в том, что вы кормящая мама. То есть системные препараты пока не назначишь. Вам можно порекомендовать правильный уход за лицом, о котором вам расскажут по месту жительства в кожвендиспансере. Скорее всего, это будут лосьоны для умывания, которые не содержат мыла. Также вам подберут местную терапию. Это будут препараты, которые содержат либо антибиотики, либо какие-то подсушивающие вещества, либо местные ретиноиды.

От сладкого угри не появляются

— Сыну 20 лет. На лице есть высыпания. Мне кажется, что это из-за того, что он любит сладкое — просто жить без него не может. Каждый день ему нужно что-нибудь вкусненькое.

— Ну кто в молодости не любит сладкое? Наверняка сын учится, нужно, чтобы мозг работал. Полностью отказаться от сладкого очень сложно, да и не нужно. К тому же, имейте в виду, что питание имеет очень относительное значение в возникновении угревой болезни. Здесь нужно показаться дерматологу, чтобы он определил степень тяжести угревой сыпи и назначил вашему сыну грамотное лечение.

— Меня зовут Елена. Слышала, что угри могут быть проявлением различных заболеваний, поэтому и лечение может быть разным. Какие обследования нужно сделать, чтобы правильно поставили диагноз?

— Программа обследования при угревой болезни включает в себя осмотр специалиста с оценкой тяжести акне (количество и величина элементов сыпи, тяжесть осложнений: пигментации, рубцы). Затем вторым этапом специалист оценивает психосоциальное состояние (тревога, депрессия). При необходимости назначаются дополнительные обследования для оценки гормонального статуса и исключения заболеваний внутренних органов. После этого выставляется диагноз и подбирается терапия.

Вылечить угри быстро не получится

— Моей дочери 17 лет. У нее угри на лице, на спине и даже на груди. У мужа и сестры такая же проблема. Есть ли современные методы лечения?

— Подходы в лечении угревой болезни зависят от степени ее течения: легкой, среднетяжелой и тяжелой. Легкая форма лечится исключительно местными препаратами, которые могут содержать антибиотики, активные метаболиты витамина А (ретиноиды), подсушивающие вещества и так далее. Среднетяжелая форма лечится с использованием как местных, так и системных препаратов. В качестве системных рассматриваются антибактериальные препараты, у девочек и женщин — гормональные контрацептивы, а также на этой стадии может применяться наиболее эффективная группа — ароматические ретиноиды. При тяжелых формах лечение проводится врачом-дерматологом по специальным схемам с использованием системных ретиноидов. Эта возможность стала терапевтическим триумфом в лечении акне.

— Сыну 24 года. Эта проблема мучает его уже лет восемь. Назначали антибиотики, специальный раствор с цинком. Одновременно пили препараты для печени. Но улучшений нет. Поражены лицо, плечи, спина. Сейчас смазываем лосьоном для жирной кожи.

— Боюсь, в вашем состоянии одними смазываниями не поможешь. Здесь показано специальное лечение с применением системных препаратов, схему которого специалист разработает конкретно для вашего сына. Но будьте готовы к тому, что лечение длительное: системные препараты назначаются не менее чем на полгода. Не затягивайте с визитом к специалисту, иначе могут быть последствия: образуются рубцы, в том числе и штампованные, которые обезобразят лицо.

В чем отличие косметолога от дерматолога?

— Можно ли делать чистки в косметических кабинетах? Или при угревой болезни нужна именно врачебная помощь?

— Дело в том, что угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен врач, в данном случае — врач-дерматолог. Только он знает все нюансы заболевания, может подойти к терапии угревой болезни комплексно, с использованием и местных, и системных препаратов. Специалисты салонов красоты не всегда имеют специальное образование и не всегда правильно оценивают причины и характер угревой сыпи, поэтому иногда предложенные косметические программы могут не только не помочь, но и усугубить проблему. Было бы неправильно с точки зрения пациента сначала идти к косметологу, а потом — к дерматологу.

— Меня зовут Ольга. Скажите, стоит ли верить рекламе средств от акне?

— Верить или нет — исключительно ваше дело. Но все же выбирать средство ухода (и уж тем более лечения!) должен доктор, которым в данном случае является врач-дерматолог.

— Моему сыну 22 года. Раньше у него было чистое лицо, а сейчас всего обсыпало белыми точками. Он их выдавливает, но безрезультатно. Что делать?

— Белые точки — это комедональная стадия угревой болезни, то есть когда нет гнойничковых элементов. Здесь дерматологу и косметологу нужно работать в тесной связке. Но вначале обратитесь к дерматологу. Что касается выдавливания, особенности сосудистого кровоснабжения лица таковы, что, если вы начинаете выдавливать угри, то инфекция может попасть по сосудам в головной мозг. И тогда вы будете лечиться уже у совсем других специалистов.

— Меня зовут Светлана. У меня тяжелая степень угревой болезни, моему брату за границей назначили таблетки, которые в течение 8 месяцев полностью вылечили угревую болезнь. Есть ли у нас подобная терапия, и насколько она безопасна?

— У нас в стране доступны самые современные международные схемы терапии. Возможно, вы говорите о системных ретиноидах. Это действительно эффективное лечение, однако проводить его нужно только под контролем врача, так как требуется постоянный контроль лабораторных показателей. Также нужно помнить о необходимости контрацепции во время приема препаратов и в течение 6 месяцев после окончания.

Пьешь лекарства от угрей — бойся солнечных лучей

— Меня заинтересовал вопрос про особенности лечения угревой болезни в летний период. Лечение действительно связано с временами года?

— Препараты для лечения угревой болезни могут истончать кожу и повышать ее восприимчивость к солнечному излучению. Вот почему так важно доверить лечение угревой сыпи именно доктору, то есть — дерматологу. Именно он расскажет вам обо всех нюансах и предупредит о возможных последствиях лечения угревой болезни.

Комсомольская правда, 5 июля 2012

КАК ВЫЛЕЧИТЬ УГРЕВУЮ СЫПЬ У ПОДРОСТКОВ

Самый лучший способ избавиться от подростковых прыщей – начать лечить их как можно раньше. Не стоит ждать, что угревая сыпь пройдет сама: это может случиться годам к двадцати, а может – и позже.
Чем раньше начато лечение – тем лучше будет не только для здоровья кожи, но и для самооценки подростка.
Почему прыщи надо лечить?
Если лечение угревой сыпи начато на ранней стадии, она не переходит в более тяжелую форму – образование гнойничков или рубцов.
Обязательно отправляйтесь к дерматологу. Он назначит индивидуальное лечение.
Наберитесь терпения: лечение акне занимает некоторое время. Специалисты считают, что должно пройти не менее трех месяцев, прежде чем будет понятно, работает ли назначенная терапия.
Будьте последовательны
Используйте рекомендованные дерматологом средства каждый день, а не только тогда, когда прыщи высыпают особенно обильно. Последовательность и педантичность – ключевой фактор в избавлении от кожных проблем.
Ухаживайте за кожей ежедневно
Чтобы процесс лечения шел продуктивно, необходимо заботиться не только о неприятных красных точках, но и о коже вообще.
Каждый день используйте мягкое моющее средство для лица, очищая кожу два раза в день. Не поддавайтесь желанию умываться постоянно или использовать отшелушивающие средства: они пересушивают и раздражают кожу.
Не забывайте о волосах
Тщательно подберите средство для ухода за волосами. Косметика, содержащая жир, может усугубить проблему акне.
Если волосы жирные, мойте их ежедневно. Старайтесь убирать волосы от лица, чтобы они не касались кожи, не пачкали и не раздражали ее.
А как быть с косметикой?
Посоветуйтесь с дерматологом, чтобы подобрать средство, маскирующее прыщи и при этом способствующее их заживлению.
Если вы пользуетесь декоративной косметикой, выбирайте проверенные торговые марки. Кроме того, продукты должны быть антикомедогенными, то есть не закупоривать поры и не содержать жиров.
Никогда не выдавливайте или не расковыривайте прыщи. Борьба с прыщами таким способом увеличивает шансы на появление рубцов на коже и повышает возможность дополнительного заражения. Кроме того, выдавливание прыщей удлиняет сроки заживления.
Повышайте свою самооценку
Прыщи могут заставить чувствовать себя неуютно любого – вне зависимости от возраста. Постарайтесь сосредоточиться на лечении прыщей и ожидайте хороших результатов.
Правильно питайтесь, высыпайтесь и не забывайте о поддержании физической активности. Кроме того, займитесь интересным делом, попробуйте достичь академических успехов или отличить в спорте – тогда вы будете чувствовать уверенность в себе вне зависимости от состояния кожи.
Не забывайте, что прыщи – это временная проблема. Почти в 100 процентах случаев акне успешно лечится. Вам надо просто уделить себе больше времени.
Самое важное
Успешное лечение прыщей зависит от того, как быстро вы решитесь на визит к дерматологу и как тщательно будете ухаживать за кожей и волосами.
Пользуйтесь только проверенными средствами для лечения кожи и не расстраивайтесь. Немного упорства и педантичности – и результат не заставит себя ждать.
#нацпроектдемография88

Как победить угри: частые умывания и диеты не помогут

Причины

Итак, начнем с причин. В общем и целом появление угрей связано с повышением воздействия андрогенов (главным образом тестостерона) на сально-волосяной комплекс кожи. Мужские половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин, наиболее активно вырабатываются в возрасте от 14 до 25 лет. Той или иной выраженности высыпания отмечаются практически у всех детей с 15 до 17 лет. Насколько сильна будет угревая сыпь, определяется количеством андрогенных рецепторов в сальных железах кожи, а также их индивидуальной чувствительностью к тестостерону. Последние два фактора генетически запрограммированы, вот почему для угрей характерна четкая наследственная предрасположенность. Прямая генетическая зависимость хорошо доказана на близнецах. Более того, существуют целые этнические группы (коренные жители Новой Гвинеи, Парагвая и др.), в силу своих генетических особенностей вовсе не страдающие этим заболеванием кожи.

Провоцирующие факторы

Как показывают исследования, выраженность высыпаний практически не зависит от характера питания и особенностей личной гигиены. Существует расхожее мнение, что сыпь может обостряться при злоупотреблении сладким или жирной пищей, однако в исследованиях четкой корреляции выявить не удалось. Не выявляется и связи с частотой умываний, хотя во время поездок в жаркие страны чрезмерное потоотделение и засаленность кожи способствуют воспалению уже имеющихся комедонов на коже (тропические угри). Недостаток солнца тоже ни при чем. Ультрафиолет способен снимать умеренное воспаление через подавление ряда иммунных процессов кожи, но при выраженной угревой сыпи солнце бессильно, тогда как канцерогенное действие ультрафиолета и фотостарение — хорошо доказанные последствия.

Таким образом, исходя из обзора имеющихся научных доказательств, врачи не могут рекомендовать какой-либо диеты, особенных режимов и способов умывания или загара для борьбы с прыщами.

В России косметологи очень любят необоснованно связывать угревую сыпь с демодексами — микроскопическими клещиками, являющимися нормальными обитателями кожи человека. При избыточной активности сальных желез демодексы действительно процветают, поскольку для их развития и размножения создаются благоприятные условия, но сами клещики исключительно редко запускают заболевание (демодекоз). Нередко приходится слышать и необоснованные рассуждения о нарушении функции органов пищеварения как о причине появления прыщей (излюбленный у нас поиск мистической «внутренней причины»). В детстве мне приходилось сталкиваться и с совсем уж нелепым представлением и том, что угри проходят только с началом половой жизни. Сыпь действительно, как правило, самопроизвольно вылечивается в возрасте 20-25 лет, но связано это не с сексуальным поведением ее носителей, а с естественными гормональными перестройками.

В связи с тем, что на душевных страданиях молодых людей паразитируют различные производители косметологических товаров и услуг, очень важно разъяснять причины заболевания и эффективные способы его лечения. Избыточная гигиена кожи, особенно с использованием средств на основе противомикробных препаратов (триклозана, хлоргексидина и др.) не только не способствует уменьшению угревой сыпи, но и напротив — нарушает баланс здоровой флоры, травмирует и сушит кожу, побуждая сальные железы вырабатывать еще больше кожного сала.

Многие связывают обострение у себя сыпи с различными стрессами. Действительно, активность сальных желез зависит от гормона кортиколиберина, и, таким образом, можно предполагать, что серьезный физический или психологический стресс может обострять заболевание, однако в целом значение стресса здесь невелико.

Итак, причина образования угрей заключается в воздействии андрогенных гормонов на сальные железы кожи. Как же образуются угри?

Патогенез

Андрогены не только активируют секрецию сальных желез, но и влияют на состав кожного сала так, что оно становится более густым. Эти процессы ведут к засаливанию кожи (себорее). При этом сальные железы разрастаются и развивается реактивное ороговение их устьев и протоков, что затрудняет выделение сального секрета. В итоге образуются закрытые комедоны — черные угри. Застоявшееся кожное сало в блокированных сальных железах разлагается, являясь отличной питательной средой для анаэробных пропионибактерий (Propionibacterium acnes), которые играют ключевую роль в запуске иммунно-воспалительных механизмов, обусловливающих всю клиническую картину угревой сыпи. Кроме того, коварные пропионибактерии способны дополнительно активировать липогенез (образование кожного сала).

Теперь, когда ясен патогенез заболевания, можно поговорить об эффективном избавлении от прыщей.

Профилактика и лечение

Поскольку лечение направлено в основном на предупреждение новых высыпаний, для достижения заметного эффекта потребуется не один месяц.

Уход за кожей

— умываться не чаще 2 раз в сутки

— мягкое мыло и теплая вода (не холодная и не горячая)

— избегайте травмирующих кожу скрабов и эксфолиантов

— не рекомендуется злоупотреблять широко рекламируемыми противобактериальными средствами

— по возможности избегайте макияжа, а если таковой все же необходим, используйте некомедогенные средства на водной основе и обязательно полностью смывайте все перед сном

— избегайте кремов для лица на жировой основе; если у вас сухая кожа, используйте увлажняющие средства на водной основе.

В общем и целом, остерегайтесь ненужных действий по отношению к своей коже. Это помогает не только от обострений угревой сыпи, но и от лишних затрат.

Лечение

В зависимости от выраженности заболевания рекомендуются различные средства. Чаще всего врачи назначают противобактериальные средства на основе бензоил перидоксида для местного применения, азелаиновую кислоту, антибиотики (местно и внутрь) и ретиноиды (кремы и таблетированные). Женщинам нередко назначают пероральные контрацептивы для регулирования баланса андрогенов.

Наиболее эффективным противоугревым средством является ретиноид изотретионин, который оказывается эффективным у более чем 85% больных. Однако, как и большинство высокоэффективных средств, изотретионин способен вызывать серьезные побочные эффекты, среди которых отмечено и тератогенное действие. Массовые судебные иски к компании-производителю привели к тому, что препарат, применяемый с начала 1980-х, потерял 95% своей доли на фармрынке. С учетом побочных эффектов, изотретионин назначают только при тяжелых формах угревой сыпи и доза рассчитывается строго на килограмм массы тела. В США и Европе соответствующие службы строго контролируют рецептурный отпуск препарата, а также предупреждают население о недопустимости самоназначения изотретиноина, однако в российских аптеках это лекарственное средство, увы, отпускается без рецепта.

Чтобы подобрать правильную схему лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом. Начинают лечение с назначения бензоил пероксида или ретиноидов в виде гелей и кремов. Если через 6-8 недель эффекта не отмечается, подключают антибиотики в виде лосьонов или азелаиновую кислоту. Если и такая терапия не уменьшает сыпь, врач может прописать антибиотики в виде таблеток. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение с антибиотиков!

Фотодинамическая и лазерная терапия оказывают хороший, но недолгосрочный эффект при легких формах угревой сыпи. Такой же краткосрочный эффект дают и различные пиллинги, активно применяемые в косметологических клиниках. Все эти процедуры бьют по кошельку, но не способны повлиять на причину угрей.

Салициловая кислота в составе многих популярных эксфолиантов не превосходит эффекта других противоугревых средств для наружного применения. Сомнительной и недоказанной остается эффективность таких популярных веществ как сера, резорцин, сульфацил натрия, хлорид алюминия и цинк. Несмотря на многообещающие недавние публикации об использовании бромамин-таурина и дапсона, результаты последующих исследований пока не дают оснований для их применения в лечении угрей.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Лечение угревой сыпи | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Лазерное лечение угревой болезни

Угревая сыпь на сегодняшний день – это проблема, которая затрагивает людей в разном возрасте, она не имеет возрастных ограничений, встречается у мужчин и женщин. В медицине данное заболевание называется акне.

Угревая болезнь – это закупорка сальных желез, которая приводит к развитию воспалительного процесса. Различают открытую и закрытую формы акне. При открытой форме угри имеют черный цвет, а при закрытой они остаются белыми. При инфицировании развивается воспалительный процесс, и, если своевременно не назначить лечение угревой сыпи, она приводит к образованию глубоких узелков, опухолей и кист.

Одна из основных причин акне – гормональные изменения в организме в период полового созревания. В подростковом возрасте все девушки и ребята стесняются проблем с внешностью и стараются всячески избавиться от надоедливых прыщей. По мере завершения полового созревания у большинства подростков угревая сыпь проходит. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает длительный затяжной характер. И тогда уже требуется вмешательство специалистов. Сегодня медицина и современные технологии шагнули далеко вперед, поэтому есть возможность использовать лечение угревой болезни лазером. Однако не забывайте, что угри – это только внешнее проявление внутреннего состояния организма, поэтому лазерное лечение акне должно проводиться после диагностики кожи, а также в комплексе с другими методами.

Основные причины угревой болезни. Лечение и профилактика

Выделяют несколько факторов, вызывающих такие проблемы с кожей:

• гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• неправильно подобранные косметические средства или осложнения после самостоятельного лечения акне;
• подростковый возраст.

Специалисты Государственного научного центра лазерной медицины отвечают на самый распространенный вопрос: проходят ли угри сами по себе, если не проводить лечения угревой болезни. Как известно, цикл развития акне имеет три этапа. На первом происходит закупорка поверхности сальной железы. На втором – инфильтрация ткани и рост бактерий. Третий этап – собственно воспалительный процесс, который проявляется возникновением на коже угрей, узелков розового цвета. Лазерное лечение угревой болезни может справиться со всеми этими стадиями без рецидивов и образования шрамов.

Лечение лазером производится без боли как самостоятельная процедура или в комплексе с другими методами в зависимости от показаний и назначения доктора. Действие лазера направлено на очищение кожи и устранение угревой сыпи.

Вульгарные угри (акне) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Акне — очень часто встречающееся хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Оно встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста.

    В развитии вульгарных угрей основную роль играют следующие причины:

• Увеличение продукции кожного сала и дисбаланс липидов кожного сала
• Наследственная предрасположенность
• Гиперкератоз устья волосяного фолликула, который приводит к образование роговой пробки, закупоривающей сальную железу
• Дисбаланс половых гормонов ( повышенный уровень тестостерона)
• Изменение флоры волосяного фолликула и развитие воспалительной реакции

Факторы, влияющие  на течение акне:

стрессы, депрессии, употребление в пищу избыточное количество углеводов, жирной и острой пищи, курение, очаги фокальной инфекции, желудочно-кишечные заболевания, нарушения менструального цикла, повышенная потливость, использование косметики на жирной основе.

Высыпания при акне чаще всего появляются на коже лица, спины, груди, плечей в виде черных точек( открытых комедонов), белых точек( закрытых комедонов), воспалительных высыпаний( гнойничков , папул, узлов). Салоотделение повышено, кожа имеет жирный блеск. При несвоевременно начатом лечении на фоне высыпаний часто образуются рубцы и пигментация.

В нашем диспансере проводится эффективное комплексное лечение акне!

Все пациенты проходят необходимое обследование.

При вульгарных угрях лечение зависит от степени тяжести заболевания. При средне-тяжелых и тяжелых формах назначается системное лечение ретиноидами ( изотретиноином) только под контролем врача ( рассчитывается терапевтическая  доза препарата в зависимости от веса тела, выявляются противопоказания).

При легкой и средней степени тяжести назначается наружная терапия, врачом даются рекомендации по правильному уходу.

В КВД 4 проводится лазерное лечение акне на аппарате ДЭКА  Synchro FT. Процедуры проводятся 1-2 раза  в неделю курсом в 8-10 процедур.  Лечение лазером направлено на стерилизацию воспалительных высыпаний, воздействие на свежие рубцы постакне. Данная методика является физиологичной и безопасной, при ее проведении не происходит повреждения кожного покрова, после курса процедур постепенно уходит воспаление, покраснения, сглаживаются рубцы.

В косметологическом кабинете проводятся проводятся процедуры по уходу за сухой кожей, а также за кожей склонной к акне, лечебные комбинированные или ультразвуковые чистки лица, криомассаж лица, Д’Арсонвализация, химические пилинги.

Богуславская Е.Ю.

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

Акне (угревая болезнь) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Акне (угревая сыпь, угревая болезнь, угри) – хроническое воспалительное заболевание кожи (сальных желез). Акне появляются, когда происходит закупорка пор и воспаление волосяных фолликулов из-за повышенной выработки кожного сала (себореи).

Накопление кожного сала и, соответственно, угри – это очаги инфекции. Такая окружающая среда подходит для размножения различных микроорганизмов. При отсутствии лечения может снижаться иммунитет и развиться склонность к аллергиям.

Причины возникновения акне

Заболевание является многофакторным и может возникать по множеству причин. Среди них:

• инфекция (например, привычка часто трогать лицо руками способствует загрязнению кожи)
• заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания органов репродуктивной системы
• изменения гормонального фона и гормональные всплески (в т.ч. подростковые), изменяющие нормальную работу сальных желез
• нарушения обмена веществ и в частности липидного обмена
• наследственная предрасположенность
• дополнительные факторы – стресс, жара (усиленное выделение жира кожей, как следствие), использование неподходящей косметики, длительное использование некоторых препаратов.

Симптомы

Акне могут выглядеть по-разному в зависимости от причин и стадии заболевания. Основные проявления угревой болезни таковы:

• открытые (черные точки) и закрытые (белые) комедоны на лице: лоб, крылья носа, подбородок
• более или менее выраженное воспаление (покраснение) кожи
• болезненные высыпания, гнойники
• кисты (в тяжелой стадии течения) – крупные болезненные образования под кожей
• гиперкератоз – избыток ороговения кожи
• распространение не только на коже лица, но и на шее, под скулами, на груди, плечах и спине.

Диагностика

Для диагностики угревой сыпи и других заболеваний кожи обычно достаточно осмотра кожи квалифицированным дерматологом. Однако для выяснения причин появления и факторов развития этого заболевания требуется более развернутое обследование. В первую очередь, общий, биохимический и гормональный анализ крови. Женщины могут быть направлены к врачу гинекологу для оценки работы яичников (особенно при нарушении менструального цикла).

Лечение акне

К лечению угревой сыпи врач дерматолог подходит комплексно, воздействуя на все этапы ее развития и учитывая стадию течения и анамнез заболевания.

• для уменьшения количества выделяемого сальными железами жира используются гормональные препараты и ретиноиды
• для уменьшения воспаления могут быть назначены антибиотики и местные противовоспалительные средства
• назначаются средства для борьбы с комедонами, например, салициловый спирт.

Обязательно следует лечить акне. Чаще всего, разрекламированной косметики, стоящей на полках магазинов, не достаточно для того, чтобы избавиться от этого заболевания, поэтому лучшим решением будет обратиться к специалисту дерматологу. Однако не стоит забывать о ежедневном очищении кожи при помощи специальных средств для умывания, что может предотвратить закупорку пор и инфицирование.

Прогноз

Лечение акне всегда требует времени, поэтому пациенту необходимо запастись терпением. В процессе лечения могут быть как улучшения, так и ухудшения, чередуются периоды ремиссий и усилений заболевания. Но со временем акне поддастся лечению.

В случае отсутствия своевременного лечения акне может перейти в тяжелую стадию, при которой в больших количествах образуются болезненные кисты, оставляющие после себя глубокие рубцы. Кроме того, угревая сыпь способна значительно снизить самооценку пациента и привести к проблемам при социальном общении.

Рекомендации и профилактика

Ни в коем случае не следует самостоятельно вскрывать (выдавливать) угри и прыщи. Из-за таких действий инфекция лишь распространяется по коже и «уходит» в более глубокие ее слои. Также это может привести к рубцам на коже.

Для профилактики рекомендуется ежедневно очищать кожу деликатными средствами, специально предназначенными для проблемной кожи, а также использовать увлажняющую косметику с пометкой о том, что данное средство не вызывает закупорку пор (non-comedogenic — не-комедогенная). Не рекомендуется использовать жирные крема и мази.

Лечение прыщей и лекарства от прыщей, черных точек и белых угрей

Каковы методы лечения прыщей?

Случайные прыщики можно скрыть. Кремы и косметические средства, отпускаемые без рецепта, должны быть на водной основе, если они вообще используются. Даже если вспышки прыщей невозможно устранить, обычное лечение может принести облегчение.

Лучшие методы лечения подавляют выработку кожного сала, ограничивают рост бактерий, стимулируют отшелушивание клеток кожи, чтобы прочистить поры, или новые методы лечения, которые блокируют мужские гормоны в коже.Поскольку многие методы лечения могут иметь побочные эффекты, любой пациент с акне должен проявлять осторожность, пробуя новое лечение. Людям с любым типом прыщей, которые снижают их самооценку или делают их несчастными, людям с прыщами, которые оставляют шрамы, или людям с тяжелыми, стойкими случаями прыщей, нужна помощь дерматолога.

Безрецептурное средство от прыщей

Мыло и вода. Бережное очищение лица водой с мылом не чаще двух раз в день может помочь при угревой сыпи.Однако это не избавляет от уже имеющихся прыщей. Агрессивная чистка может повредить кожу и вызвать другие проблемы с кожей.

Продолжение

Очищающие средства. Для лечения прыщей рекламируется множество очищающих средств и мыла. Они часто содержат перекись бензоила, гликолевую кислоту, салициловую кислоту или серу.

Пероксид бензоила. При легкой форме акне вы можете попробовать или ваш врач может порекомендовать лечение безрецептурным лекарством, содержащим перекись бензоила.Считается, что это соединение уничтожает бактерии, вызывающие прыщи. Обычно на это уходит не менее четырех недель, и его нужно использовать постоянно, чтобы держать прыщи в страхе. Как и многие безрецептурные и рецептурные продукты, он не влияет на выработку кожного сала или способ отхождения клеток фолликулов кожи, и когда вы прекращаете его использовать, прыщи возвращаются. Он доступен во многих формах: кремы, лосьоны, моющие средства, пены, очищающие салфетки и гели. Перекись бензоила может вызывать сухость кожи и отбеливать ткани, поэтому будьте осторожны при ее применении.Подумайте о том, чтобы надеть на ночь старую футболку, если вы наклеиваете ее на спину или грудь на ночь.

Салициловая кислота. На коже салициловая кислота помогает исправить аномальное отшелушивание клеток. При более легких формах прыщей салициловая кислота помогает прочистить поры, рассосать и предотвратить поражения. Он не влияет на выработку кожного сала и не убивает бактерии. Его нужно использовать постоянно, как и перекись бензоила, потому что его действие прекращается, когда вы прекращаете его использовать — поры снова закупориваются, и прыщи возвращаются.Салициловая кислота доступна во многих продуктах от прыщей, включая лосьоны, кремы и прокладки.

Продолжение

Сера. В сочетании с другими веществами, такими как алкоголь, сульфацетамид натрия (лекарство, отпускаемое по рецепту) и салициловая кислота, сера является компонентом многих безрецептурных лекарств от прыщей. Обычно он не используется сам по себе из-за неприятного запаха и временного обесцвечивания кожи. Сера помогает предотвратить закупорку пор и подавляет рост бактерий.но в большинстве случаев это дает лишь незначительную выгоду.

Гель или кремы с ретинолом для местного применения. Ретинол предотвращает образование прыщей. Он влияет на рост клеток, вызывая повышенный оборот клеток, чтобы разблокировать поры. Может показаться, что угри усугубляются, прежде чем станет лучше, потому что они воздействуют на прыщи, которые уже начали формироваться под вашей кожей. Его необходимо использовать постоянно, и для получения результатов может потребоваться 8-12 недель. Раньше ретиноиды отпускались только по рецепту.Дифферин гель — единственный ретиноид для местного применения, одобренный в качестве безрецептурного средства для лечения прыщей.

Спирт и ацетон. Спирт — мягкое антибактериальное средство, а ацетон может удалять жир с поверхности кожи. Эти вещества входят в состав некоторых безрецептурных препаратов от прыщей. Эти средства сушат кожу, практически не влияют на угри и обычно не рекомендуются дерматологами.

Продолжение

Травяные, органические и «натуральные» лекарства. На рынке продается множество травяных, органических и натуральных продуктов для лечения или профилактики прыщей. Эффективность этих агентов не доказана, и вряд ли они принесут большую пользу.

Примечание. Когда гнойные прыщи готовы лопнуть, приложите горячее полотенце на несколько минут, чтобы стимулировать естественный процесс лопания. Воспаленные прыщи должны открываться только медсестрой или врачом с использованием хирургических инструментов и соблюдением антисептических процедур. Выдавливание прыщей может привести к дальнейшему воспалению и, возможно, к необратимым рубцам.

Лечения по рецепту от прыщей

Антибиотики. Антибиотики можно наносить поверх кожи (местно) или принимать внутрь (системно). Антибиотики очищают кожу от бактерий, вызывающих прыщи, и уменьшают воспаление. Существует несколько продуктов для местного применения в виде кремов, гелей, растворов, подушечек, пенок и лосьонов. Антибиотики для местного применения имеют ограниченную способность проникать через кожу и очищать более глубоко расположенные прыщи, в то время как антибиотики системного действия циркулируют по всему телу и в сальных железах.Однако системные антибиотики часто вызывают больше побочных эффектов, чем местные, но их можно использовать при более тяжелых формах акне. Обычно местные антибиотики не рекомендуются для лечения акне сами по себе, так как они могут увеличить риск резистентности к антибиотикам у кожных бактерий. Однако использование перекиси бензоила с антибиотиком местного действия может снизить вероятность развития устойчивости к антибиотикам.

Продолжение

Клиндамицин для местного применения (Cleocin T, Clinda-Derm) и эритромицин (Akne-Mycin, ATS, Erycette, Erygel, Ilotycin) являются антибиотиками, которые также являются противовоспалительными препаратами и эффективны против ряда бактерий.Их всегда следует сочетать с пероксидом бензоила или ретиноидом для местного применения и наносить непосредственно на кожу. Также доступен пероральный эритромицин, но вы можете стать устойчивым к его воздействию, что ограничит его полезность.

Другими часто используемыми пероральными противовоспалительными антибиотиками являются доксициклин, миноциклин и тетрациклин, каждый из которых весьма эффективен во многих случаях угревой сыпи.

Антибиотики не устраняют другие причинные факторы, вызывающие прыщи, и для их устранения может потребоваться несколько недель или месяцев.Антибиотики часто используются в сочетании с другими препаратами, которые «прочищают» фолликулы. Многие пероральные антибиотики от прыщей не следует использовать во время беременности.

Ретиноиды или производные витамина А. Эти препараты доступны как для местного применения, так и для перорального применения. Актуальные ретиноиды устраняют акне средней и тяжелой степени, влияя на рост и отшелушивание кожи. Их можно использовать в сочетании с другими продуктами от прыщей, такими как перекись бензоила и пероральные антибиотики. Местные ретиноиды не имеют серьезных побочных эффектов пероральных ретиноидов; однако они не рекомендуются беременным или кормящим женщинам.Побочные эффекты ретиноидов для местного применения включают покраснение, сухость и зуд кожи.

Продолжение

При тяжелых формах кистозного акне изотретиноин (Absorica, Accutane, Amnesteem, Claravis, Sotret, Zenatane) является наиболее эффективной терапией. Это единственный препарат, который устраняет все три причины появления прыщей. Часто с его помощью можно избавиться даже от серьезных прыщей, которые не поддаются лечению другими методами. Однако продукт может иметь побочные эффекты. Он может вызвать серьезные врожденные дефекты и НИКОГДА не должен приниматься беременными женщинами или женщинами, не использующими противозачаточные средства.Кроме того, его нельзя принимать кормящим женщинам. Некоторые исследования показывают, что его использование связано с повышенным риском депрессии, самоубийства и воспалительных заболеваний кишечника. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках, связанных с этим препаратом.

Другие побочные эффекты: сухость кожи и губ, боль в мышцах и суставах, головная боль, повышенный уровень триглицеридов (тип холестерина), повышенный уровень печеночных ферментов, снижение ночного зрения и, в редких случаях, временное выпадение волос. Для большинства людей, принимающих эти препараты, побочные эффекты терпимы и не являются причиной прекращения терапии до того, как угри исчезнут.

Продолжение

Азелаиновая кислота. Еще одно средство для местного применения — азелаиновая кислота, которая выпускается в виде геля, крема или пены и обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Его чаще используют при другом типе заболевания, называемом розацеа, но он может помочь при легкой форме акне.

Дапсон. Дапсон — это гель для местного применения, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием.

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки содержат женские гормоны, которые противодействуют влиянию мужских гормонов (таких как тестостерон) на угри.Их использование ограничено пациентами женского пола. Максимальный эффект от пероральных контрацептивов при угревой сыпи наступает через три-четыре месяца. Побочные эффекты включают тошноту, кровянистые выделения, болезненность груди и образование тромбов.

Спиронолактон (Альдактон ). Спиронолактон — это пероральный препарат, который может блокировать действие гормонов организма на сальные железы кожи. Это лекарство не одобрено FDA для лечения прыщей, но особенно полезно для женщин, у которых угри ухудшаются во время менструации и менопаузы.

Clascoterone (Winlevi) — это недавно одобренное местное средство для лечения акне средней и тяжелой степени, которое считается альтернативой спиронолактону. Он нацелен на гормоны, вызывающие прыщи. Не совсем понятно, как это работает, но было обнаружено, что он уменьшает угри как у мужчин, так и у женщин старше 12 лет.

Еще один распространенный препарат, который может попробовать ваш врач, — это триамцинолон, тип раствора кортикостероидов, который вводится непосредственно в прыщи. узелки.

Предупреждение о лечении акне

Пациентам, принимающим препараты от угревой сыпи, следует помнить о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии с другими лекарствами и лечебными травами.

Местные ретиноиды и перекись бензоила могут вызывать покраснение, сухость и чувствительность кожи к солнечному свету.

Устные антибиотики могут вызвать чувствительность к солнечному свету и расстройство желудка.

Пероксид бензоила может подавлять действие некоторых местных ретиноидов, поэтому никогда не применяйте их в одно и то же время дня.

Прием антибиотиков перорально в течение более нескольких недель может сделать женщин восприимчивыми к дрожжевым инфекциям.

Некоторые безрецептурные средства от прыщей могут вызывать редкие, но серьезные аллергические реакции или сильное раздражение.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как стеснение в горле, затрудненное дыхание, чувство обморока или отек лица или языка. Также прекратите использование продукта при появлении крапивницы или зуда. Симптомы могут появиться от нескольких минут до одного дня или дольше после использования.

Лечение шрамов от угревой сыпи

У некоторых взрослых есть шрамы от прыщей. Некоторые относительно агрессивные хирургические процедуры могут улучшить состояние рубцов. Процедуры включают дермабразию, несколько видов лазеров и химический пилинг.Эти процедуры удаляют рубцовую поверхность и обнажают безупречные слои кожи. Дерматологи также могут использовать следующее:

• микроиглы для стимуляции коллагена и уменьшения появления шрамов
• субцизия, при которой игла используется под рубцами для их разрушения
• наполнителей, которые вводятся под шрамы, чтобы приподнять их до окружающая поверхность кожи

Продолжение

Дерматологи могут использовать более поверхностные пилинги, такие как гликолевая или салициловая кислота, чтобы ослабить белые и черные точки и уменьшить прыщи.

Микродермабразия сама по себе мало влияет на угри, но эффективна в сочетании с лазером. Прежде чем рассматривать какое-либо лечение, важно обсудить с врачом процедуры, необходимые меры предосторожности и возможные результаты.

Как предотвратить появление прыщей?

Из-за связи прыщей с колебаниями уровня гормонов и возможными генетическими влияниями многие врачи считают, что их невозможно предотвратить. Принято считать, что ни хорошая гигиена, ни диета не могут предотвратить вспышки.Лечение может контролировать угри и минимизировать высыпания в будущем. Рекомендуется разумный уход за кожей, особенно в подростковом возрасте. Основы включают ежедневное принятие ванны или душа и мытье лица и рук мылом без запаха или с мягким антибактериальным действием.

Другие советы по предотвращению будущих вспышек включают:

• Используйте некомедогенные или средства для чувствительной кожи, чтобы уменьшить вероятность новых поражений и минимизировать раздражение кожи.
• Дважды в день используйте мягкое очищающее средство.
• Избегайте очищающих средств или продуктов, которые содержат очищающие частицы или имеют зернистую текстуру.Эти продукты могут раздражать кожу и вызывать высыпания на коже.
• Ежедневно используйте некомедогенный увлажняющий крем и солнцезащитный крем широкого спектра действия (SPF 30 с оксидом цинка).
• Используйте некомедогенный макияж.
• Избегайте выдавливания, выдавливания и появления прыщей. Это может привести к рубцам и кожным инфекциям.

Угри — Диагностика и лечение

Лечение

Если вы пробовали безрецептурные (без рецепта) средства от прыщей в течение нескольких недель, и они не помогли, спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту.Вам может помочь дерматолог:

• Управляйте акне
• Избегайте рубцов и других повреждений кожи
• Сделать шрамы менее заметными

Лекарства от прыщей уменьшают выработку масла и отек или лечат бактериальную инфекцию. С большинством рецептурных препаратов от прыщей вы можете не увидеть результатов в течение четырех-восьми недель. Для полного исчезновения прыщей может потребоваться много месяцев или лет.

Схема лечения, рекомендованная вашим врачом, зависит от вашего возраста, типа и степени тяжести ваших прыщей, а также от того, что вы готовы принять.Например, вам может потребоваться мыть и наносить лекарства на пораженную кожу два раза в день в течение нескольких недель. Лекарства для местного применения и лекарства, которые вы принимаете внутрь (пероральные препараты), часто используются в комбинации. Возможности лечения для беременных ограничены из-за риска побочных эффектов.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лекарств и других методов лечения, которые вы планируете. И назначать повторные встречи с врачом каждые три-шесть месяцев, пока состояние вашей кожи не улучшится.

Лекарства для местного применения

Наиболее распространенные лекарства для местного применения от прыщей:

• Ретиноиды и ретиноидоподобные препараты. Лекарства, содержащие ретиноевую кислоту или третиноин, часто полезны при акне средней степени тяжести. Они бывают в виде кремов, гелей и лосьонов. Примеры включают третиноин (Авита, Ретин-А и другие), адапален (Дифферин) и тазаротен (Тазорак, Аваж и другие). Вы применяете это лекарство вечером, начиная с трех раз в неделю, а затем ежедневно, когда ваша кожа к нему привыкнет.Предотвращает закупорку волосяных фолликулов. Не применяйте третиноин одновременно с перекисью бензоила.

  Ретиноиды для местного применения повышают чувствительность кожи к солнцу. Они также могут вызывать сухость и покраснение кожи, особенно у людей с цветной кожей. Лучше всего переносится адапален.

• Антибиотики. Они убивают лишние кожные бактерии и уменьшают покраснение и воспаление. В течение первых нескольких месяцев лечения вы можете использовать как ретиноид, так и антибиотик, причем антибиотик применяется утром, а ретиноид — вечером.Антибиотики часто сочетаются с перекисью бензоила, чтобы снизить вероятность развития устойчивости к антибиотикам. Примеры включают клиндамицин с перекисью бензоила (Benzaclin, Duac, другие) и эритромицин с перекисью бензоила (Benzamycin). Одни только местные антибиотики не рекомендуются.

• Азелаиновая кислота и салициловая кислота. Азелаиновая кислота — это встречающаяся в природе кислота, вырабатываемая дрожжами. Обладает антибактериальными свойствами. Крем или гель с 20% азелаиновой кислотой кажутся такими же эффективными, как и многие обычные средства от прыщей, если их использовать два раза в день.Азелаиновая кислота, отпускаемая по рецепту (Azelex, Finacea), может применяться во время беременности и кормления грудью. Его также можно использовать для борьбы с обесцвечиванием, которое возникает при некоторых типах прыщей. Побочные эффекты включают покраснение кожи и незначительное раздражение кожи.

  Салициловая кислота может помочь предотвратить закупорку волосяных фолликулов и доступна как в виде смываемых, так и несмываемых продуктов. Исследования, показывающие его эффективность, ограничены. Побочные эффекты включают изменение цвета кожи и незначительное раздражение кожи.

• Дапсон. Дапсон (Aczone) 5% гель два раза в день рекомендуется при воспалительных акне, особенно женщинам с акне. Побочные эффекты включают покраснение и сухость.

Отсутствуют убедительные доказательства использования цинка, серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида натрия или хлорида алюминия для местного лечения акне.

Пероральные препараты

• Антибиотики. При акне средней и тяжелой степени вам могут потребоваться пероральные антибиотики для уменьшения количества бактерий.Обычно первым выбором для лечения угрей является тетрациклин (миноциклин, доксициклин) или макролид (эритромицин, азитромицин). Макролид может быть вариантом для людей, которые не могут принимать тетрациклины, включая беременных женщин и детей до 8 лет.

  Устные антибиотики следует использовать в течение как можно более короткого времени, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам. И их следует сочетать с другими лекарствами, такими как перекись бензоила, чтобы снизить риск развития устойчивости к антибиотикам.

  Тяжелые побочные эффекты от использования антибиотиков для лечения угрей возникают нечасто. Эти препараты действительно повышают чувствительность вашей кожи к солнцу.

• Комбинированные оральные контрацептивы. Четыре комбинированных оральных контрацептива одобрены FDA для лечения акне у женщин, которые также хотят использовать их для контрацепции. Это продукты, в которых сочетаются прогестин и эстроген (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz и другие). Вы можете не увидеть пользы от этого лечения в течение нескольких месяцев, поэтому использование других лекарств от прыщей в течение первых нескольких недель может помочь.

  Распространенными побочными эффектами комбинированных оральных контрацептивов являются увеличение веса, болезненность груди и тошнота. Эти препараты также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака груди и рака шейки матки.

• Антиандрогенные средства. Препарат спиронолактон (альдактон) можно назначать женщинам и девочкам-подросткам, если пероральные антибиотики не помогают. Он работает, блокируя действие андрогенных гормонов на сальные железы.Возможные побочные эффекты включают болезненность груди и болезненные месячные.

• Изотретиноин. Изотретиноин (Amnesteem, Claravis, другие) является производным витамина А. Его можно назначать людям, чьи прыщи средней или тяжелой степени не поддаются лечению другими методами.

  Возможные побочные эффекты перорального изотретиноина включают воспалительные заболевания кишечника, депрессию и тяжелые врожденные дефекты. Все люди, получающие изотретиноин, должны участвовать в утвержденной FDA программе управления рисками.И им нужно будет регулярно посещать своих врачей, чтобы отслеживать побочные эффекты.

Терапия

Некоторым людям могут быть полезны следующие методы лечения, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами.

• Световая терапия. Разнообразные световые методы лечения были опробованы с некоторым успехом. Большинство из них потребуют многократных визитов в кабинет вашего врача. Для определения идеального метода, источника света и дозы необходимы дальнейшие исследования.
• Химический пилинг. В этой процедуре используется многократное нанесение химического раствора, например салициловой кислоты, гликолевой кислоты или ретиноевой кислоты. Это лечение акне легкой степени. Это может улучшить внешний вид кожи, хотя изменение не длится долго, и обычно требуется повторное лечение.
• Дренаж и экстракция. Ваш врач может использовать специальные инструменты для аккуратного удаления белых и черных точек (комедонов) или кист, которые не исчезли с помощью местных лекарств. Этот метод временно улучшает внешний вид вашей кожи, но также может вызвать образование рубцов.
• Стероидные инъекции. Узловатые и кистозные поражения можно лечить путем введения в них стероидных препаратов. Эта терапия привела к быстрому улучшению и уменьшению боли. Побочные эффекты могут включать истончение кожи и обесцвечивание обработанной области.

Лечение детей

В большинстве исследований препаратов от угрей участвовали люди в возрасте 12 лет и старше. Все чаще и чаще появляются прыщи у детей младшего возраста. FDA расширило количество продуктов для местного применения, одобренных для использования у детей.А рекомендации Американской академии дерматологии указывают на то, что местное применение пероксида бензоила, адапалена и третиноина у детей младшего возраста эффективны и не вызывают повышенного риска побочных эффектов.

Если у вашего ребенка акне, обратитесь к детскому дерматологу. Спросите о лекарствах, которых следует избегать у детей, о соответствующих дозах, взаимодействии лекарств, побочных эффектах и ​​о том, как лечение может повлиять на рост и развитие ребенка.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Некоторые подходы альтернативной и интегративной медицины могут быть полезны для уменьшения угрей:

• Масло чайного дерева. Гели, содержащие не менее 5% масла чайного дерева, могут быть такими же эффективными, как лосьоны, содержащие 5% перекиси бензоила, хотя масло чайного дерева может действовать медленнее. Возможные побочные эффекты включают незначительный зуд, жжение, покраснение и сухость, что делает его плохим выбором для людей с розацеа.
• Дрожжи пивные. Штамм пивных дрожжей под названием Hansen CBS, кажется, помогает уменьшить прыщи при пероральном приеме. Это может вызвать газообразование (метеоризм).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить потенциальную эффективность и долгосрочную безопасность этих и других интегративных подходов, таких как биологическая обратная связь и аюрведические соединения. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах конкретных методов лечения, прежде чем пробовать их.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете попытаться избежать или контролировать легкие или умеренные прыщи с помощью безрецептурных средств, хорошего основного ухода за кожей и других методов ухода за собой:

• Вымойте проблемные участки мягким очищающим средством. Дважды в день умывайте лицо мягким мылом или мягким очищающим средством (Cetaphil, Vanicream и др.) И теплой водой. Если у вас жирные волосы, пользуйтесь шампунем каждый день. И будьте осторожны, если бреете пораженные участки кожи.

  Избегайте использования некоторых продуктов, таких как скрабы для лица, вяжущие средства и маски. Они имеют тенденцию раздражать кожу, что может усугубить акне. Слишком частое мытье и чистка также могут вызвать раздражение кожи.

• Попробуйте безрецептурные средства от прыщей, чтобы высушить излишки масла и способствовать отшелушиванию. Ищите продукты, содержащие перекись бензоила в качестве активного ингредиента. Вы также можете попробовать продукты, содержащие салициловую кислоту, гликолевую кислоту или альфа-гидроксикислоты. Использование продукта может занять несколько недель, прежде чем вы заметите какие-либо улучшения.

  Кремы вызывают меньше раздражения, чем гели или мази. Лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта, могут вызывать начальные побочные эффекты, такие как покраснение, сухость и шелушение, которые часто проходят после первого месяца их использования.

• Избегать раздражителей. Жирная или жирная косметика, солнцезащитные кремы, средства для укладки или маскирующие средства от прыщей могут усугубить акне. Вместо этого используйте продукты с маркировкой на водной основе или некомедогенные, что означает, что они с меньшей вероятностью вызывают прыщи.
• Защитите кожу от солнца. У некоторых людей солнце усиливает обесцвечивание, которое иногда сохраняется после того, как прыщи исчезли. А некоторые лекарства от прыщей делают вас более восприимчивыми к солнечным ожогам. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, относится ли ваше лекарство к одному из перечисленных.Если это так, держитесь подальше от солнца как можно дольше. Регулярно используйте нежирный (некомедогенный) увлажняющий крем с солнцезащитным кремом.
• Избегайте трения или давления на кожу. Защитите свою склонную к акне кожу от контакта с такими предметами, как телефоны, шлемы, тугие ошейники или ремни, а также рюкзаки.
• Не прикасайтесь к участкам, склонным к прыщам, и не трогайте их. Это может вызвать появление акне, инфекцию или рубцевание.
• Душ после напряженных занятий. Масло и пот на коже могут вызвать высыпания.

Помощь и поддержка

Шрамы от прыщей и прыщей могут вызывать беспокойство и влиять на ваши социальные отношения и самооценку. Иногда может помочь поговорить с семьей, группой поддержки или консультантом.

Стресс может усугубить акне. Постарайтесь справиться со стрессом, высыпаясь и практикуя методы релаксации.

Подготовка к приему

Если у вас есть прыщи, которые не поддаются лечению самостоятельно и без рецепта, запишитесь на прием к врачу.Раннее эффективное лечение прыщей снижает риск образования рубцов и длительного ущерба для вашей самооценки. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Перечислите вашу ключевую медицинскую информацию, например, другие состояния, с которыми вы имеете дело, и любые рецептурные или внебиржевые продукты, которые вы используете, включая витамины и добавки.
• Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Список вопросов, которые нужно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу по поводу прыщей. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

• Какой подход к лечению вы мне порекомендуете?
• Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
• Как долго я могу безопасно принимать лекарства, которые вы прописываете?
• Как скоро после начала лечения мои симптомы могут начать улучшаться?
• Когда вы снова увидите меня, чтобы оценить, работает ли мое лечение?
• Безопасно ли прекращать прием лекарств, если они кажутся неэффективными?
• Какие меры по уходу за собой могут улучшить мои симптомы?
• Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
• Вы рекомендуете какие-либо изменения в безрецептурных продуктах, которые я использую для ухода за кожей, включая мыло, лосьоны, солнцезащитные кремы и косметику?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые возникла эта проблема?
• Может ли что-то конкретное вызвать вспышку прыщей, например, стресс или — у девочек и женщин — менструальный цикл?
• Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
• У девочек и женщин: используете ли вы оральные контрацептивы?
• У девочек и женщин: у вас регулярные менструации?
• У девочек и женщин: Вы беременны или планируете забеременеть в ближайшее время?
• Какие виды мыла, лосьонов, солнцезащитных кремов, средств для волос или косметики вы используете?
• Как прыщи влияют на вашу самооценку и уверенность в социальных ситуациях?
• Были ли у вас угри в семейном анамнезе?
• Какие методы лечения и меры по уходу за собой вы пробовали до сих пор? Были ли какие-нибудь эффективные?
• Проходили ли другие члены семьи лечение изотретиноином или гормональную терапию для лечения акне? Было ли это эффективным?

Сентябрь12, 2020

Безрецептурные средства от прыщей: что работает и почему

Средства от прыщей, отпускаемые без рецепта: что работает и почему

Узнайте, чем отличаются средства от прыщей, на какие основные ингредиенты обращать внимание и как использовать их для достижения наилучших результатов.

Персонал клиники Мэйо

Многие безрецептурные продукты от прыщей доступны для лечения акне легкой и средней степени тяжести или периодических высыпаний. В их число входят очищающие лосьоны, гели, пены и салфетки, несмываемые продукты и средства для ухода за кожей или наборы.Как узнать, какой из них лучше всего подходит для вас?

Прежде чем принять решение, узнайте, как действуют средства от прыщей OTC и какие ингредиенты следует искать. Затем разработайте режим бережного ухода за кожей, чтобы лечить и предотвращать прыщи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые популярные продукты от прыщей OTC могут вызвать серьезную реакцию, включая стеснение в горле и отек лица, губ или языка. Этот тип реакции встречается довольно редко, поэтому не путайте его с покраснением, раздражением или зудом, которые могут возникнуть при нанесении таких продуктов.

Активные ингредиенты средств от прыщей

Средства от прыщей действуют по-разному, в зависимости от их активных ингредиентов. Некоторые продукты от прыщей OTC убивают бактерии, вызывающие воспаление прыщей. Другие удаляют излишки масла с кожи или ускоряют рост новых клеток кожи и удаление омертвевших клеток. Некоторые средства от прыщей обладают комбинацией этих свойств.

Вот общие активные ингредиенты, содержащиеся в продуктах от прыщей OTC , и то, как они работают для лечения прыщей.

• Пероксид бензоила. Этот ингредиент убивает бактерии, вызывающие прыщи, помогает удалить излишки масла с кожи и удаляет омертвевшие клетки кожи, которые могут закупоривать поры. OTC продукты с перекисью бензоила доступны с концентрацией от 2,5 до 10 процентов. Возможные побочные эффекты включают сухость кожи, шелушение, покраснение, жжение и покалывание, особенно если у вас чувствительная кожа. Будьте осторожны при нанесении перекиси бензоила, так как она может обесцветить волосы и одежду.
• Салициловая кислота. Этот ингредиент помогает предотвратить закупорку пор. OTC продукты салициловой кислоты доступны с концентрацией от 0,5 до 5 процентов. Возможные побочные эффекты включают легкое покалывание и раздражение кожи.
• Альфа-гидроксикислоты. Два типа альфа-гидроксикислот, которые используются в безрецептурных средствах от прыщей, — это гликолевая кислота и молочная кислота. Альфа-гидроксикислоты — это синтетические версии кислот, полученных из сахаросодержащих фруктов. Они лечат прыщи, помогая удалить омертвевшие клетки кожи и уменьшить воспаление.Альфа-гидроксикислоты также стимулируют рост новой, более гладкой кожи. Это помогает улучшить внешний вид шрамов от прыщей и создает впечатление меньшего размера пор.
• Сера. Сера удаляет омертвевшие клетки кожи, которые закупоривают поры, и помогает удалить излишки кожного сала. Его часто сочетают с другими ингредиентами, такими как салициловая кислота, перекись бензоила или резорцин. Продукты, содержащие серу, могут вызвать сухость кожи. А некоторые продукты имеют неприятный запах.

Выбор эффективного средства от прыщей

Выбор средства от прыщей, которое лучше всего подходит для вас, зависит от многих факторов, в том числе от вашего типа кожи, типа и степени тяжести прыщей, а также от ваших предпочтений по уходу за кожей.Вот несколько общих рекомендаций по выбору и использованию средств от прыщей:

• Начните с перекиси бензоила. Если вы не уверены, какое средство от прыщей купить, начните с того, которое содержит перекись бензоила. Это эффективно и хорошо переносится большинством людей. Подождите несколько дней, прежде чем ожидать результатов. Проверьте этикетки продукта на предмет типа и количества его активного ингредиента. Сильнее не всегда лучше с перекисью бензоила. В некоторых случаях 2,5-процентный продукт работает так же хорошо, как и продукты с более высокой концентрацией — и с меньшим количеством побочных эффектов.
• Начните с средств от прыщей меньшей прочности. Это может помочь минимизировать покраснение, сухость кожи и другие кожные проблемы. При необходимости медленно — в течение нескольких недель — увеличивайте силу продукта, который вы используете, и частоту его использования. Это поможет вашей коже постепенно адаптироваться к лечению.
• Используйте продукты с различными активными ингредиентами для лечения стойких прыщей. Ингредиенты от прыщей действуют по-разному, поэтому вы можете использовать различные продукты и ингредиенты для лечения упорных прыщей.Наносите одно средство утром и другое на ночь, чтобы предотвратить раздражение кожи.
• Будьте терпеливы. Лечение прыщей средствами от прыщей требует времени и терпения. Чтобы увидеть результаты, может потребоваться два или три месяца ежедневного использования средства от прыщей. И прыщи могут выглядеть хуже, прежде чем станет лучше.
• Экспериментируйте с тем, что работает. Возможно, вам придется попробовать разные продукты с разными активными ингредиентами, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.

Советы по уходу за кожей при использовании средств от прыщей

Средства от прыщей — это лишь один шаг в повседневном уходе за кожей.При использовании средств от прыщей:

• Мойте проблемные места два раза в день. Используйте нежное безмыльное средство для умывания и не переусердствуйте. Чрезмерное мытье и чистка могут усугубить акне. Скрабы, растворяющиеся при стирке, наименее абразивны. Скрабы с измельченными косточками фруктов и оксидом алюминия, как правило, более абразивные.
• Попробуйте чистящие салфетки или салфетки. Это щадящая альтернатива моющим средствам и средствам для стирки. Салфетки с открытым переплетением подходят для сухой чувствительной кожи.Ткани с более плотным переплетением лучше удаляют омертвевшие клетки кожи.
• Рассмотрите возможность использования адгезивных подушечек для очистки пор. Эти продукты (полоски для глубокого очищения пор Biore Deep Cleansing Pore Strips и др.) Предназначены для удаления грязи, масла и заглушек из пор. Вы прикладываете полоску к влажной коже, даете ей высохнуть, а затем снимаете ее. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность в лечении и профилактике прыщей. Не используйте их чаще одного раза в три дня.
• Не используйте слишком много. Нанесите средство от прыщей ровно настолько, чтобы покрыть проблемные участки, и нанесите его сразу после очистки кожи.Некоторые салфетки и салфетки содержат перекись бензоила и другие активные ингредиенты, поэтому вам не нужно наносить больше продукта с этими активными ингредиентами после очищения.
• Используйте увлажняющий крем на водной основе, не содержащий масел. Помогает облегчить сухость, шелушение кожи.
• Избегайте жирной косметики, солнцезащитных кремов и средств для волос. Используйте продукты с маркировкой на водной основе или некомедогенные.
• Не сдирайте и не выдавливайте пятна. Может возникнуть инфекция или рубцевание.
• Смотрите, что трогает ваше лицо. Держите волосы чистыми и прямыми от лица. Также не кладите руку или телефон на лицо.

Если после двух или трех месяцев домашнего лечения ваши угри не улучшаются, обратитесь к врачу или кожному специалисту (дерматологу) за лосьоном или лекарством по рецепту.

11 июля 2020 г. Показать ссылки

1. Bowe WP, et al. Эффективные безрецептурные средства от прыщей.Семинары по кожной медицине и хирургии. 2008; 27: 170.
2. Well D. Вульгарные угри: обзор причин и вариантов лечения. Практикующая медсестра. 2013; 38: 22.
3. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезных реакциях гиперчувствительности на некоторые отпускаемые без рецепта средства от прыщей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm400923.htm. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
4. Альфа-гидроксикислоты. Обширная база данных по натуральным лекарствам.http://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
5. Lebwohl MG, et al. Юношеские угри. В кн .: Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014.
6. Eichenfield LF, et al. Научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия. 2013; 131: с163.
7. Вопросы и ответы о прыщах. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Acne/default.asp. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
8. Thiboutot D, et al. Патогенез, клинические проявления и диагностика вульгарных угрей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
9. Эмми Грабер. Лечение вульгарных угрей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
10. Decker A, et al. Безрецептурные средства от прыщей: обзор. Клиническая и эстетическая дерматология. 2012; 5:32.
11. Симонарт Т.Новые подходы к лечению вульгарных угрей. Американский журнал клинической дерматологии. 2012; 13: 357.
12. Gibson LE (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 июня 2015 г.

Узнать больше Подробно

.

Лечение акне: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Лечение прыщей: Медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Медицинские процедуры, такие как световая терапия или химический пилинг, могут помочь избавиться от стойких прыщей.Узнайте больше об этих методах лечения акне.

Персонал клиники Мэйо

Средства от прыщей не универсальны. Если рецептурные кремы и антибиотики не работают на вас — или если вы не можете переносить побочные эффекты, которые могут вызывать лекарства, — вы можете подумать о лечении акне, которое может быть предоставлено вашим врачом.

Могут быть полезны несколько видов медицинских процедур в офисе — например, световая терапия, химический пилинг и инъекции стероидов.

Независимо от того, какие средства от прыщей вы используете, постарайтесь оправдать свои ожидания.В большинстве случаев прыщи нельзя вылечить, их можно только контролировать. Вы не увидите улучшений от большинства методов лечения в течение четырех-восьми недель. И ваши прыщи могут выглядеть хуже, прежде чем станет лучше.

Световая терапия

Покраснение и отек, которые могут возникнуть при акне, вызваны бактериями, которые можно убить, подвергая кожу воздействию различных типов света. Перед процедурой врач может нанести на кожу лекарство, чтобы сделать ее более чувствительной к свету (фотосенсибилизаторы).Возможно, вам придется посетить врача для нескольких процедур.

В ваших процедурах может использоваться синий, красный свет или их комбинация. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучшие методы лечения прыщей светом.

Бактерии акне также можно убить импульсным светом и тепловой энергией. Эти процедуры могут также уменьшить сальные (сальные) железы, что снижает выработку масла.

Возможные побочные эффекты световой терапии на обработанных участках включают:

• Покраснение
• Корки и шелушение
• Изменение тона кожи
• Чувствительность к солнечному свету
• Боль

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов чаще всего используются при тех типах угрей, которые вызывают болезненные образования под поверхностью кожи (узелки и кисты).На устранение этих состояний могут потребоваться недели. После инъекций стероидов боль уменьшается, уплотнения сглаживаются, а кожа очищается в течение нескольких дней.

Этот препарат эффективен, но может вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Истончение кожи
• Тон кожи, который становится светлее обычного

Инъекции стероидов обычно используются в качестве временного или случайного средства для лечения стойких кист и узелков. Они не используются для лечения широко распространенных прыщей из-за возможных побочных эффектов и необходимости частого посещения врача.

Химический пилинг

Химический пилинг может незначительно улучшить внешний вид кожи людей с легкой формой акне. Эта процедура традиционно использовалась для уменьшения появления тонких линий, повреждений от солнца и мелких шрамов на лице.

Химические пилинги, которые используют дерматологи, не продаются без рецепта. Во время химического пилинга врач наносит на кожу мягкий химический раствор. Этот раствор помогает прочистить поры и удалить омертвевшие клетки кожи, белые и черные точки.Химический пилинг также может вызвать новый рост кожи. Скорее всего, для достижения наилучших результатов вам понадобится несколько процедур, которые не будут продолжительными.

Возможные побочные эффекты включают покраснение, шелушение, отек, шелушение, образование корок и изменение цвета кожи.

Поговорите со своим врачом о рисках химического пилинга, особенно если вы:

• Имеют кожу, склонную к образованию чрезмерно большой рубцовой ткани (келоидов)
• Принимали пероральное лекарство от прыщей изотретиноин (Myorisan, Claravis, другие) в течение последних шести месяцев
• Беременны
• У вас частые или тяжелые вспышки герпеса

Дренаж и экстракция

Ваш врач может использовать специальные инструменты для удаления кист, белых и черных точек.Это временно улучшает внешний вид вашей кожи, хотя может также вызвать рубцы.

18 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Угри: диагностика и лечение. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat. Проверено 8 июля 2020 г.
2. Академия дерматологии. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.
3. Bolognia JL, et al., Eds. Фотодинамическая терапия.В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2018. https: //www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
4. Bolognia JL, et al., Eds. Химическая и механическая шлифовка кожи. В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2018. https: //www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
5. Dinulos JGH. Анэ, розацеа и родственные заболевания. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
6. Barbaric J, et al.Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007917.pub2.
7. Ferri FF. Юношеские угри. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 июля 2020 г.
8. Matthes BM, et al. Внутриочаговая инъекция кортикостероидов. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 8 июля 2020 г.
9. Rubin JP, et al. Инъекции и методы шлифовки: Химический пилинг. В: Пластическая хирургия: Том 2: Эстетическая хирургия.4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 апреля 2018 г.
10. Химический пилинг. Американское общество пластических хирургов. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/chemical-peel. Проверено 8 июля 2020 г.
11. Gibson LE (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 июля 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

Угри: причины, лечение и советы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Угри — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает появление пятен и прыщей, особенно на лице, плечах, спине, шее, груди и плечах.

Белые точки, черные точки, прыщи, кисты и узелки — это все типы прыщей.

Это наиболее распространенное кожное заболевание в Соединенных Штатах, от которого ежегодно страдают до 50 миллионов американцев.

Обычно возникает в период полового созревания, когда активируются сальные железы, но это может произойти в любом возрасте.Это не опасно, но может оставлять рубцы на коже.

Железы вырабатывают масло и стимулируются мужскими гормонами, вырабатываемыми надпочечниками как у мужчин, так и у женщин.

По крайней мере 85 процентов людей в США страдают акне в возрасте от 12 до 24 лет.

Есть много предлагаемых домашних средств от прыщей, но не все они подтверждены исследованиями.

Диета : неясно, какую роль диета играет в обострении акне. Ученые обнаружили, что люди, которые придерживаются диеты, богатой витаминами А и Е, а также цинком, могут иметь меньший риск серьезных угрей.В одном обзоре связь между прыщами и диетой описывается как «спорная», но предполагается, что диета с низким гликемическим индексом может помочь.

Масло чайного дерева : Результаты исследования 60 пациентов, опубликованные в Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology , показали, что 5-процентное масло чайного дерева может помочь в лечении акне легкой и средней степени тяжести.

Если вы хотите купить масло чайного дерева, то в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Чай : Есть некоторые свидетельства того, что полифенолы из чая, включая зеленый чай, применяемые в препаратах для местного применения, могут быть полезными для уменьшения выработки кожного сала и лечения прыщей.Однако в данном случае соединения экстрагировали из чая, а не использовали чай напрямую.

Увлажняющие средства : Они могут успокоить кожу, особенно у людей, которые используют средства от прыщей, такие как изотретиноин, говорят исследователи. Увлажняющие средства, содержащие алоэ вера в концентрации не менее 10 процентов или гамамелис, могут оказывать успокаивающее и, возможно, противовоспалительное действие.

Человеческая кожа имеет поры, которые соединяются с сальными железами под кожей. Фолликулы соединяют железы с порами.Фолликулы — это маленькие мешочки, которые производят и выделяют жидкость.

Железы вырабатывают маслянистую жидкость, называемую кожным салом. Кожный жир переносит омертвевшие клетки кожи через фолликулы на поверхность кожи. Через фолликул из кожи вырастает небольшой волос.

Прыщи растут, когда эти фолликулы блокируются, и под кожей накапливается масло.

Клетки кожи, кожный жир и волосы могут слипаться в пробку. Эта пробка заражается бактериями, и в результате возникает опухоль. Прыщ начинает развиваться, когда пробка начинает разрушаться.

Propionibacterium acnes (P. acnes) — это название бактерий, обитающих на коже и способствующих инфицированию прыщей.

Исследования показывают, что серьезность и частота появления прыщей зависят от штамма бактерий. Не все бактерии прыщей вызывают появление прыщей. Один штамм помогает сохранить кожу без прыщей.

Гормональные факторы

Акне провоцирует ряд факторов, но основной причиной считается повышение уровня андрогенов.

Андроген — это тип гормона, уровень которого повышается с началом подросткового возраста.У женщин он превращается в эстроген.

Повышение уровня андрогенов вызывает рост сальных желез под кожей. Увеличенная железа производит больше кожного сала. Избыток кожного сала может разрушать клеточные стенки в порах, вызывая рост бактерий.

Другие возможные триггеры

Некоторые исследования показывают, что генетические факторы могут увеличивать риск.

К другим причинам относятся:

• некоторые лекарства, содержащие андрогены и литий
• жирная косметика
• гормональные изменения
• эмоциональный стресс
• менструация

Лечение зависит от степени тяжести и стойкости акне.

Легкие угри

Поделиться на PinterestДля лечения прыщей доступны различные стероидные и нестероидные кремы и гели, и многие из них эффективны.

Легкие формы акне можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как гели, мыло, подушечки, кремы и лосьоны, которые наносятся на кожу.

Кремы и лосьоны лучше всего подходят для чувствительной кожи. Гели на спиртовой основе сушат кожу и лучше подходят для жирной кожи.

Безрецептурные средства от прыщей могут содержать следующие активные ингредиенты:

• Резорцин : помогает разрушать угри и белые точки
• Пероксид бензоила : убивает бактерии, ускоряет замену кожи и замедляет выработку кожного сала
• Салициловая кислота : способствует разложению черных точек и белых точек и помогает уменьшить воспаление и отек
• Сера : точно, как это работает, неизвестно
• Retin-A : помогает разблокировать поры за счет обновления клеток
• Азелаиновая кислота : укрепляет клетки, выстилающие фолликулы, останавливает высыпание кожного сала и снижает рост бактерий.Есть крем от прыщей, но от купероза используются другие формы.

Рекомендуется начинать с наименьшей концентрации, так как некоторые препараты могут вызвать раздражение, покраснение или жжение кожи при первом использовании.

Эти побочные эффекты обычно проходят после продолжения использования. Если нет, обратитесь к врачу.

Лечение акне средней и тяжелой степени

Специалист по коже или дерматолог может лечить более серьезные случаи.

Они могут прописать гель или крем, аналогичные безрецептурным лекарствам, но более сильные, а также пероральный или местный антибиотик.

Инъекция кортикостероидов

Если киста прыщей сильно воспаляется, она может разорваться. Это может привести к образованию рубцов.

Специалист может лечить воспаленную кисту путем инъекции разбавленного кортикостероида.

Это может помочь предотвратить образование рубцов, уменьшить воспаление и ускорить заживление. Киста разрушится в течение нескольких дней.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики могут назначаться на срок до 6 месяцев пациентам с акне средней и тяжелой степени.

Они направлены на сокращение популяции P. Acnes . Дозировка будет начинаться с высокой и уменьшаться по мере исчезновения прыщей.

P. acnes со временем может стать устойчивым к антибиотику, и потребуется другой антибиотик. Акне, скорее всего, станет устойчивым к местным антибиотикам, а не к пероральным.

Антибиотики могут бороться с размножением бактерий и уменьшать воспаление.

Эритромицин и тетрациклин обычно назначают при угревой сыпи.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы могут помочь контролировать угри у женщин, подавляя гиперактивность железы.Они обычно используются для длительного лечения прыщей.

Они могут не подходить для женщин, которые:

• имеют нарушение свертывания крови
• дым
• страдали мигренью
• старше 35 лет

Важно сначала проконсультироваться у гинеколога.

Противомикробные препараты для местного применения

Противомикробные препараты для местного применения также направлены на уменьшение количества P. acnes у пациентов с акне средней и тяжелой степени. Примерами являются клиндамицин и сульфацетамид натрия.

Дерматолог может назначить ретиноид для местного применения.

Ретиноиды для местного применения являются производными витамина А. Они очищают поры и предотвращают появление белых и черных точек.

Примерами ретиноидов для местного применения, прописанных в США, являются адапален, тазаротен и третиноин.

Изотретиноин

Это сильный пероральный ретиноид, используемый для лечения тяжелых кистозных угрей и тяжелых угрей, не поддающихся лечению другими лекарствами и методами лечения.

Это строго контролируемый препарат с потенциально серьезными побочными эффектами. Пациент должен подписать форму согласия, чтобы сказать, что он понимает риски.

Побочные эффекты включают сухость кожи, сухость губ, носовое кровотечение, аномалии развития плода при использовании во время беременности и перепады настроения.

Пациенты, принимающие изотретиноин, должны избегать приема добавок витамина А, так как они могут привести к токсичности витамина А.

Прыщи различаются по размеру, цвету и степени боли.

Возможны следующие типы:

• Белые точки: они остаются под кожей и имеют небольшой размер
• Черные точки: четко видны, они черные и появляются на поверхности кожи
• Папулы: Маленькие, обычно розовые шишки, эти видны на поверхности кожи
• Пустулы: отчетливо видны на поверхности кожи.Они красные в основании и имеют гной наверху.
• Узелки: отчетливо видны на поверхности кожи. Это большие, твердые, болезненные прыщики, глубоко внедряющиеся в кожу.
• Кисты: отчетливо видны на поверхности кожи. Они болезненны и наполнены гноем. Кисты могут вызывать рубцы.

Вот несколько советов по уходу за кожей с угревой сыпью или склонной к ней.

• Мойте лицо не чаще двух раз в день теплой водой с мягким мылом, созданным специально для угрей.
• Не трите кожу и не лопайте прыщи, так как это может продвинуть инфекцию дальше, вызывая закупорку, отек и покраснение.
• Избегайте появления прыщей, так как это увеличивает вероятность образования рубцов.
• Специалист может вылечить прыщ, который необходимо быстро удалить по косметическим причинам.
• Не прикасайтесь к лицу.
• Держите телефон подальше от лица во время разговора, так как он может содержать кожный жир и остатки кожи.
• Часто мойте руки, особенно перед нанесением лосьонов, кремов или макияжа.
• Очки следует очищать регулярно, так как они собирают кожный жир и остатки кожи.
• Если прыщи на спине, плечах или груди, попробуйте носить свободную одежду, чтобы кожа могла дышать. Избегайте тесной одежды, такой как повязки на голову, шапки и шарфы, или регулярно стирайте их, если они используются.
• Выбирайте макияж для чувствительной кожи и избегайте продуктов на масляной основе. Перед сном снимите макияж.
• Для бритья используйте электробритву или острую безопасную бритву. Перед нанесением крема для бритья смягчите кожу и бороду теплой мыльной водой.
• Держите волосы в чистоте, так как они собирают кожный жир и остатки кожи. Избегайте жирных продуктов для волос, например, содержащих масло какао.
• Избегайте чрезмерного пребывания на солнце, так как это может вызвать выделение кожного жира на коже. Некоторые лекарства от прыщей увеличивают риск солнечных ожогов.
• Избегайте беспокойства и стресса, так как это может увеличить выработку кортизола и адреналина, которые усугубляют акне.
• В жарком и влажном климате старайтесь сохранять прохладу и сухость, чтобы предотвратить потоотделение.

Угри — распространенная проблема.Это может вызвать сильное смущение, но лечение доступно, и во многих случаях оно эффективно.

Лечение, виды, причины и профилактика

Обзор

Типичный подросток с угрями на лице

Что такое прыщи?

Угри — это распространенное заболевание кожи, при котором поры кожи закупориваются волосами, кожным салом (маслянистым веществом), бактериями и мертвыми клетками кожи.Эти засоры вызывают появление черных точек, белых точек, узелков и других типов прыщей. Если у вас прыщи, знайте, что вы не одиноки. Это наиболее распространенное заболевание кожи, с которым сталкиваются люди. Подсчитано, что у 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет будет хотя бы легкая форма акне, и большинство людей страдают от нее в какой-то момент своей жизни.

На кого влияют прыщи?

Хотя это в основном поражает подростков и молодых людей, испытывающих гормональные изменения, многие люди продолжают бороться с прыщами в возрасте от 20 до 30 лет и старше.У некоторых впервые появляются прыщи во взрослом возрасте.

Где чаще всего возникают прыщи?

Наиболее частыми пятнами, где могут быть прыщи, являются лицо, лоб, грудь, плечи и верхняя часть спины. Сальные железы расположены по всему телу, но именно там их больше всего. Лучший способ лечения прыщей зависит от того, насколько они серьезны. Угри могут быть легкими (несколько редких прыщиков), умеренными (воспалительные папулы) или тяжелыми (узелки и кисты).

Какие бывают прыщи?

Угри могут иметь несколько форм.В их числе:

• Черные точки: Открытые бугорки на коже, которые заполняются излишками жира и омертвевшей кожей. Они выглядят так, как будто на шишке осела грязь, но темные пятна на самом деле вызваны нерегулярным отражением света от забитого фолликула.
• Белые точки: Неровности, которые остаются закрытыми жиром и омертвевшей кожей.
• Папулы: Маленькие красные или розовые шишки, которые воспаляются.
• Пустулы: Прыщи, содержащие гной.Они выглядят как белые точки, окруженные красными кольцами. Если их сорвать или поцарапать, они могут вызвать рубцы.
• Грибковые прыщи (фолликулит pityrosporum): Этот тип возникает, когда в волосяных фолликулах развивается избыток дрожжей. Они могут зудеть и воспаляться.
• Узелки: Твердые прыщи глубоко в вашей коже. Они большие и болезненные.
• Кисты: Прыщи, заполненные гноем. Это может вызвать шрамы.

Все эти формы прыщей могут повлиять на вашу самооценку.Лучше всего как можно раньше обратиться за помощью к своему лечащему врачу, чтобы он помог подобрать для вас лучший вариант (ы) лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает прыщи?

Угри — это в значительной степени гормональное заболевание, вызванное андрогенными гормонами, которые обычно становятся активными в подростковом и юношеском возрасте.Чувствительность к этим гормонам в сочетании с поверхностными бактериями на коже и жирными кислотами в сальных железах может привести к появлению прыщей.

Некоторые вещи могут вызвать прыщи и / или усугубить их:

• Колебания уровня гормонов во время менструации.
• Прокалывание язв от прыщей.
• Одежда и головные уборы, например головные уборы и спортивные шлемы.
• Загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно высокая влажность.
• Использование масляных или жирных средств личной гигиены (таких как тяжелые лосьоны, кремы или помады для волос и воски) или работа в местах, где вы регулярно контактируете с жиром (например, работа в ресторане, где есть жирные поверхности продуктов и масло для жарки) .
• Стресс, повышающий выработку гормона кортизола, также может вызвать обострение прыщей.
• Некоторые лекарства.
• Генетика.

Вызывает ли шоколад прыщи?

Некоторые исследования связывают определенные продукты и диеты с прыщами. Обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диета с высоким содержанием сахара могут способствовать появлению прыщей. Шоколад не связан напрямую с прыщами.

Почему у стольких подростков появляются прыщи?

Одна из причин появления прыщей — это выброс гормонов, называемых андрогенами (в частности, тестостерона), которые вырабатываются как женщинами, так и мужчинами.Эти гормоны, как правило, достигают своего пика в подростковом возрасте.

Вызывают ли прыщи определенные продукты?

По большей части, гормональные изменения в организме приводят к прыщам. Есть некоторые свидетельства того, что обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диеты с высоким содержанием сахара могут вызывать высыпание прыщей, хотя это остается спорным.

Сбалансированная, питательная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей, особенно богатых витамином С и бета-каротином, помогает уменьшить воспаление. Есть также некоторые свидетельства того, что употребление в пищу рыбы может помочь.

Могут ли прыщи стать причиной рубцов?

Акне иногда приводит к образованию рубцов. Это происходит, когда прыщи проникают в кожу и повреждают более глубокие слои. Воспаление вызывает набухание пор акне и разрушение стенки поры. Конечно, рубцы могут быть источником беспокойства, что нормально. Но прежде чем его можно будет лечить, ваш лечащий врач определит, какой тип прыщей вызвал шрамы.

Есть несколько доступных вариантов лечения. Для лечения шрамов от угревой сыпи можно использовать химический пилинг, дермабразию, лазерную шлифовку, микронидлинг и хирургическое вмешательство.

Диагностика и тесты

Как диагностируется акне?

Ваш лечащий врач может диагностировать прыщи во время осмотра кожи. Они также могут спросить, переживаете ли вы значительный стресс или у вас есть семейная история прыщей, которые являются факторами риска. Девочек-подростков и женщин также могут спросить об их менструальном цикле, поскольку высыпания иногда связаны между собой.Внезапные серьезные вспышки акне у пожилых людей иногда могут сигнализировать о другом основном заболевании, требующем медицинской помощи.

Насколько серьезными могут быть прыщи?

Дерматологи классифицируют прыщи по степени тяжести:

• Степень 1 (легкая): в основном белые и черные точки, с несколькими папулами и пустулами.
• Степень 2 (умеренные или пустулезные прыщи): множественные папулы и пустулы, в основном на лице.
• Степень 3 (умеренно тяжелая или узловато-кистозная угревая сыпь): многочисленные папулы и пустулы, а также иногда воспаленные узелки.Ваша спина и грудь также могут быть затронуты.
• Степень 4 (тяжелые узловато-кистозные угри): многочисленные большие, болезненные и воспаленные пустулы и узелки.

Ведение и лечение

Как лечится акне?

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта.В зависимости от тяжести состояния, вашего возраста, типа прыщей и эффективности безрецептурных средств вам могут потребоваться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Использование определенных противозачаточных средств может иногда помочь женщине избавиться от прыщей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило три типа противозачаточных таблеток для лечения прыщей. Все четыре содержат комбинацию эстрогена (основного женского полового гормона) и прогестерона (естественной формы стероида, который помогает регулировать менструальный цикл).

Различные лекарства и методы лечения доказали свою эффективность. Они нацелены на основные факторы, способствующие возникновению прыщей. Вам может потребоваться хотя бы один или несколько, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Лекарства, применяемые местно:

• Пероксид бензоила доступен в виде безрецептурного продукта (например, Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®) в виде несмываемого геля или геля для стирки. Он нацелен на поверхностные бактерии, которые часто усугубляют акне.Более низкие концентрации и составы для стирки менее раздражают вашу кожу. Раздражение (сухость) — частый побочный эффект.
• Салициловая кислота отпускается без рецепта от прыщей в виде очищающего средства или лосьона. Помогает удалить верхний слой поврежденной кожи. Салициловая кислота растворяет омертвевшие клетки кожи, предотвращая засорение волосяных фолликулов.
• Азелаиновая кислота — это натуральная кислота, содержащаяся в различных зерновых, таких как ячмень, пшеница и рожь. Он убивает микроорганизмы на коже и уменьшает отеки.
• Ретиноиды (производные витамина А) , такие как Retin-A®, Tazorac® и Differin® (который теперь доступен без рецепта), разрушают черные точки и белые точки и помогают предотвратить закупорку пор — первые признаки прыщей. Большинство пациентов являются кандидатами на терапию ретиноидами. Эти препараты не являются точечными и должны применяться на всей площади кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых прыщей. Наиболее частым побочным эффектом является раздражение, которое обычно проходит при увлажнении и длительном приеме лекарств.
• Антибиотики (для местного применения включают клиндамицин и эритромицин) контролируют поверхностные бактерии, которые усугубляют и часто способствуют отеку прыщей. Антибиотики более эффективны в сочетании с перекисью бензоила.
• Dapzone (Aczone®) — гель для местного применения, который также обладает антибактериальными свойствами, может использоваться при воспаленных акне. Его наносят на кожу два раза в день.

Лекарства, принимаемые перорально (внутрь):

• Антибиотики, особенно тетрациклиновые антибиотики, такие как миноциклин и доксициклин, обычно используются для лечения умеренных и тяжелых угрей.
• Оральные контрацептивы могут помочь при высыпаниях, связанных с менструальным циклом. FDA одобрило три класса лекарств для пациентов с угрями. Некоторые торговые марки включают Estrostep®, Beyaz®, Ortho Tri-Cyclen® и Yaz®.
• Изотретиноин (Amnesteem®, Claravis®, Sotret®), пероральный ретиноид, является особенно эффективным лекарством, используемым только в самых тяжелых случаях акне. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, что способствует образованию прыщей.Наиболее частым побочным эффектом является сухость, но он также может вызывать врожденные дефекты. Некоторые данные свидетельствуют о возможном повышенном риске язвенного колита и депрессии. Из-за этих рисков любой, кто принимает препарат, должен принять участие в утвержденной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США программе управления рисками, известной как iPledge.

Другие методы лечения :

В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может предложить один из этих специализированных методов лечения, возможно, в сочетании с лекарствами.

• Стероиды. В редких случаях стероиды можно использовать для лечения тяжелых форм акне или вводить в большие узелки для уменьшения воспаления.
• Лазеры. В настоящее время лазеры в основном используются для лечения шрамов от угревой сыпи. Лазер нагревает коллаген, покрытый рубцами под кожей, и в результате реакции организма на заживление ран создается новый, здоровый коллаген. Это стимулирует рост новой кожи, чтобы заменить ее. Существуют разные виды лазерной шлифовки — абляционная и неабляционная.Ваш дерматолог определит, какой тип кожи лучше всего подходит для вашего типа кожи и характера шрамов от прыщей.
• Химический пилинг . В этой процедуре используются специальные химические вещества для удаления верхнего слоя старой кожи. Обычно всякий раз, когда удаляется верхний слой, новая кожа, которая врастает, становится более гладкой и может уменьшить шрамы от прыщей.

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Ваши прыщи может лечить ваш лечащий врач. Однако, если угри не проходят или становятся серьезными, вам следует обратиться к сертифицированному дерматологу.

Что мне делать в ожидании визита к дерматологу?

Продолжайте умываться по крайней мере ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством для лица, которое можно купить без рецепта. Эффективны средства, содержащие перекись бензоила и салициловую кислоту. Вы также можете приобрести актуальный ретиноид Дифферин® без рецепта и использовать по назначению.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Предотвратить прыщи сложно, если вообще возможно, при нормальных гормональных изменениях.Но кое-что может помочь:

• Умывайтесь ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством.
• Регулярно используйте увлажняющий крем.
• Не нужно отказываться от макияжа, но старайтесь использовать «некомедогенные» продукты и снимайте макияж в конце каждого дня.
• Держите руки подальше от лица.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз акне?

Прыщи часто проходят в раннем взрослом возрасте, хотя некоторые люди продолжают испытывать угри в зрелом возрасте.Ваш лечащий врач или сертифицированный дерматолог может помочь справиться с этим трудным состоянием.

Есть ли особые опасения для женщин детородного возраста с акне?

Многие местные и пероральные средства от прыщей противопоказаны во время беременности. Если вы женщина детородного возраста, важно обсудить лечение акне со своим врачом и предупредить его, если вы забеременеете. Известно, что изотретиноин вызывает серьезные врожденные дефекты, поэтому во время приема этого лекарства требуются два метода контроля над рождаемостью.

Гормональная терапия полезна для некоторых женщин с акне, особенно для тех, у которых обостряются менструации или у женщин с признаками и симптомами (нерегулярные периоды) избытка андрогенов (мужских гормонов). Гормональная терапия состоит из низких доз эстрогена и прогестерона (противозачаточные таблетки) или лекарства под названием спиронолактон, которое блокирует действие мужских гормонов на уровне волосяных фолликулов и сальных желез.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моих прыщей?

Обратитесь к врачу, как только заметите прыщи, чтобы вы могли начать лечение немедленно, до появления рубцов.

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу прыщей?

• Какой у меня тип прыщей?
• Насколько серьезны мои прыщи?
• Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
• Мне нужно направление?
• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
• Какие лекарства по рецепту вы порекомендуете?

Справка из клиники Кливленда:

Угри — наиболее распространенное из всех кожных заболеваний и может иметь глубокое психосоциальное воздействие.

Акне — Лечение — NHS

Лечение прыщей зависит от степени тяжести. Лечение может занять несколько месяцев, прежде чем симптомы угревой сыпи улучшатся.

Если у вас всего несколько черных точек, белых точек и прыщей, фармацевт сможет посоветовать вам, как их успешно лечить с помощью отпускаемых без рецепта гелей или кремов (местных средств лечения), содержащих перекись бензоила.

Процедуры у терапевта

Обратитесь к терапевту, если у вас акне средней или тяжелой степени или лекарство из вашей аптеки не подействовало, так как вам, вероятно, понадобятся рецептурные лекарства.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые можно использовать для лечения акне, включают:

Если у вас тяжелые формы акне, ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Например, если у вас:

• большое количество папул и пустул на груди и спине, а также на лице
• болезненных узелков
• рубцов или существует риск образования рубцов

Комбинация Таблетки антибиотиков и средства местного действия обычно являются первым вариантом лечения тяжелых форм акне.

Гормональная терапия или комбинированные оральные контрацептивы также могут быть эффективны у женщин с акне.

Но таблетки, содержащие только прогестагены, или противозачаточный имплантат иногда могут ухудшить угревую сыпь.

Многие из этих методов лечения могут занять от 2 до 3 месяцев, прежде чем они начнут работать.

Важно набраться терпения и продолжать рекомендованное лечение, даже если нет немедленного эффекта.

Средства для местного применения (гели, кремы и лосьоны)

Пероксид бензоила

Пероксид бензоила действует как антисептик, уменьшая количество бактерий на поверхности кожи.

Также помогает уменьшить количество белых и черных точек и обладает противовоспалительным действием.

Пероксид бензоила обычно выпускается в виде крема или геля. Его используют один или два раза в день.

Наносить через 20 минут после умывания на все участки лица, пораженные акне.

Его следует использовать с осторожностью, так как слишком большое количество может вызвать раздражение кожи.

Он также делает ваше лицо более чувствительным к солнечному свету, поэтому избегайте слишком много солнца и источников ультрафиолетового (УФ) света (например, шезлонгов) или пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Перекись бензоила обладает отбеливающим действием, поэтому не допускайте попадания ее на волосы или одежду.

Общие побочные эффекты перекиси бензоила включают:

• сухая и напряженная кожа
• ощущение жжения, зуда или покалывания
• некоторое покраснение и шелушение кожи

Побочные эффекты обычно незначительны и должны пройти после лечения законченный.

Большинству людей требуется 6-недельный курс лечения, чтобы избавиться от большей части или всех прыщей.

Вам могут посоветовать продолжать лечение реже, чтобы предотвратить повторное появление прыщей.

Ретиноиды для местного применения

Ретиноиды для местного применения действуют путем удаления омертвевших клеток кожи с поверхности кожи (отшелушивание), что помогает предотвратить их накопление в волосяных фолликулах.

Третиноин и адапален — ретиноиды для местного применения, используемые для лечения акне. Они доступны в виде геля или крема и обычно наносятся один раз в день перед сном.

Нанесите на все участки лица, пораженные прыщами, через 20 минут после умывания.

Важно экономно применять местные ретиноиды и избегать чрезмерного воздействия солнечного света и ультрафиолета.

Ретиноиды для местного применения не подходят для использования во время беременности, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

Наиболее частыми побочными эффектами ретиноидов для местного применения являются легкое раздражение и покалывание кожи.

Обычно требуется 6-недельный курс, но после этого вам могут посоветовать продолжать использовать лекарство реже.

Антибиотики местного действия

Антибиотики местного действия помогают убить бактерии на коже, которые могут инфицировать закупоренные волосяные фолликулы.Они доступны в виде лосьона или геля, которые можно наносить один или два раза в день.

Обычно рекомендуется 6-8-недельный курс. После этого лечение обычно прекращают, так как есть риск, что бактерии на вашем лице могут стать устойчивыми к антибиотикам.

Это может усугубить акне и вызвать дополнительные инфекции.

Побочные эффекты возникают редко, но могут включать:

• незначительное раздражение кожи
• покраснение и жжение кожи
• шелушение кожи

азелаиновая кислота

азелаиновая кислота часто используется в качестве альтернативного лечения прыщи, если побочные эффекты пероксида бензоила или местных ретиноидов особенно раздражают или болезненны.

Азелаиновая кислота избавляет от омертвевшей кожи и убивает бактерии.

Он доступен в виде крема или геля и обычно применяется два раза в день (или один раз в день, если ваша кожа особенно чувствительна).

Лекарство не делает вашу кожу чувствительной к солнечному свету, поэтому вам не нужно избегать пребывания на солнце.

Обычно вам нужно будет принимать азелаиновую кислоту в течение месяца, прежде чем ваши прыщи улучшатся.

Побочные эффекты азелаиновой кислоты обычно незначительны и включают:

• жжение или покалывание кожи
• зуд
• сухость кожи
• покраснение кожи

Таблетки антибиотика

Таблетки антибиотика (пероральные антибиотики) обычно используются в сочетании с местным лечением для лечения более тяжелых форм акне.

В большинстве случаев назначают класс антибиотиков, называемых тетрациклинами, если вы не беременны или кормите грудью.

Беременным или кормящим женщинам обычно рекомендуется принимать антибиотик эритромицин, который, как известно, более безопасен.

Обычно проходит около 6 недель, прежде чем вы заметите улучшение состояния ваших прыщей.

В зависимости от того, насколько хорошо вы отреагируете на лечение, курс пероральных антибиотиков может длиться от 4 до 6 месяцев.

Тетрациклины могут сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению, а также могут снизить эффективность пероральных противозачаточных таблеток в течение первых нескольких недель лечения.

В это время вам нужно будет использовать альтернативный метод контрацепции, например, презервативы.

Гормональная терапия

Гормональная терапия часто может принести пользу женщинам с акне, особенно если акне обостряется во время менструации или связано с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников.

Если вы еще не использовали его, терапевт может порекомендовать комбинированные оральные противозачаточные таблетки, даже если вы не ведете половую жизнь.

Эта комбинированная таблетка часто помогает избавиться от прыщей у женщин, но может пройти до года, прежде чем станет очевидным полный эффект.

Ко-циприндиол

Ко-циприндиол — это гормональное лечение, которое можно использовать при более тяжелых формах акне, не поддающихся лечению антибиотиками. Это помогает уменьшить выработку кожного сала.

Вероятно, вам придется принимать ко-циприндиол в течение 2–6 месяцев, прежде чем вы заметите значительное улучшение состояния акне.

Существует небольшой риск того, что у женщин, принимающих ко-циприндиол, в более позднем возрасте может развиться рак груди.

Например, из группы из 10 000 женщин, которые не принимали ко-циприндиол, можно ожидать, что у 16 ​​из них разовьется рак груди к тому времени, когда им исполнилось 35 лет.

Эта цифра возрастает до 17 или 18 для женщин, которые лечились ко-циприндиолом в течение как минимум 5 лет в возрасте от 20 лет.

Также очень мала вероятность того, что ко-циприндиол вызовет тромб. Риск оценивается примерно в 1 из 2500 в любой год.

Считается, что прием ко-циприндиола небезопасен, если вы беременны или кормите грудью.Перед началом лечения женщинам может потребоваться пройти тест на беременность.

Другие побочные эффекты ко-циприндиола включают:

• кровотечение и кровянистые выделения между менструациями, которые иногда могут возникать в первые несколько месяцев
• головные боли
• болезненные груди
• изменения настроения
• потеря интереса к сексу
• набор веса или потеря веса

Изотретиноин

Изотретиноин — это лекарство от сильной угревой сыпи в капсулах.Он обладает рядом полезных эффектов:

• помогает нормализовать кожный жир и снижает его количество
• помогает предотвратить засорение фолликулов
• уменьшает количество бактерий на коже
• уменьшает покраснение и отек внутри и вокруг пятна

Но препарат также может вызывать широкий спектр побочных эффектов. Это рекомендуется только в тяжелых случаях угревой сыпи, которые не поддаются лечению другими методами.

Из-за риска побочных эффектов изотретиноин может назначать только врач-специалист.

Прочтите все об изотретиноине, в том числе о том, кто может его принимать, о побочных эффектах и ​​рисках во время беременности.

Немедикаментозные методы лечения

Некоторые методы лечения акне не требуют лекарств.

К ним относятся:

• экстрактор комедонов — небольшой инструмент в форме ручки, который можно использовать для очистки черных и белых точек
• химический пилинг — где химический раствор наносится на лицо, в результате чего кожа отслаивается и обновляется. кожа, чтобы заменить его
• фотодинамическая терапия — когда свет попадает на кожу в попытке уменьшить симптомы акне

Но эти методы лечения могут не работать и не могут быть рекомендованы в обычном порядке.

Угри и зубная паста

На многих веб-сайтах можно найти утверждения о том, что зубная паста может высушить отдельные пятна.

Хотя зубная паста действительно содержит антибактериальные вещества, она также содержит вещества, которые могут вызвать раздражение и повреждение кожи.

Не рекомендуется использовать зубную пасту подобным образом. Есть гораздо более эффективные и безопасные методы лечения, доступные у фармацевтов или терапевтов.

Последняя проверка страницы: 12 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 июля 2022 г.

.