Лечение ожирения: современные хирургические и терапевтические методики • Твоя Семья
Какое лекарство от ожирения самое эффективное? Этот вопрос лишен смысла для специалистов, однако является злободневным для тучных людей, мечтающих обрести стройность с помощью чудодейственной пилюли. К сожалению, эффективных и, главное, безвредных таблеток ученые пока создали, поэтому не стоит и мечтать о молниеносном и легком избавлении от ожирения. Комплексное лечение ожирения начинается вовсе не с медикаментов, а с изменения уклада жизни, в которой должно найтись место правильному питанию и физической активности.
Хирургические методы лечения ожирения
Не всегда от ожирения можно избавиться, снизив калорийность рациона и изменив привычки. Среди тучных есть люди, которым нормализовать вес поможет только хирургическое вмешательство. Речь идет о пациентах, страдающих морбидным (отягощенным патологиями) ожирением. Если у полного человека диагностируются сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и гипертония, то его шансы умереть в разы выше, чем у стройных сверстников, имеющих аналогичный диагноз. Оперативное лечение ожирения в таких случаях – это единственный способ избежать инвалидности, ведь диеты и всевозможные методики консервативного лечения помогают снизить весь лишь в 5–10 случаях из ста, причем процент сумевших в дальнейшем удержать нормальный вес еще ниже. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, о нем можно задумываться, только когда вес превышает нормальный более чем на 50 килограммов, а также в случаях индекса массы тела 35 и выше. Специалисты очень осторожно подходят к назначению операции и крайне редко советуют ее делать, если вес пациента не превышает 90 килограмм.
Методики, используемы для хирургического лечения ожирения:
Установка внутрижелудочного баллона. Схема такова: под контролем эндоскопа в желудок внедряется силиконовый сосуд, наполненный жидкостью (методика напоминает гастроскопию). Суть в том, для после операции часть желудка выключается из процесса переваривания, что позволяет снизить объем потребляемой пищи. Чтобы не испытывать чувства распирания, пациент вынужден выдерживать размер порций (обычно это 200 – 250 грамм), постепенно это входит в привычку, и он начинает худеть. Баллон находится в желудке 4–6 месяцев (все это время приходится принимать подавляющий секрецию желудочного сока препарат), в течение которых человек может потерять до трети первоначального веса. После удаления баллона, весь желудок, а не его часть, участвует в пищеварении, и если у больного не сформировалась привычка насыщаться малым объемом пищи, то вес восстанавливается. Преимущества этого способа лечения ожирения в том, что он может применяться неоднократно (уже через пару недель после изъятия баллона устанавливается другой и так до получения нужного результата) и относительно безопасен (осложнения бывают редко).
Установка желудочного бандажа. Суть состоит в наложении на желудок силиконовой манжеты (кольца), разделяющей его на две части (по типу песочных часов). Верхняя маленькая (объемом не более 25 мл) часть является рабочей – в нее поступает пища, под воздействием которой стенки растягиваются и рецепторы сигнализируют мозгу о насыщении. Вес начинает снижаться вследствие снижения калорийности рациона просто из-за того, что человек вынужден довольствоваться малой порцией. Место нахождения манжеты можно менять в любое время, при необходимости уменьшая или увеличивая рабочую камеру, но для этого пациенту придется смириться с подкожной имплантацией (над ребрами или в живот) регулировочного порта, трубкой связанного с манжетой. Плюс этого оперативного метода лечения ожирения в сохранении всех звеньев пищеварительного тракта, благодаря чему пациент не испытывает проблем с пищеварением. Примечательно, что лапароскопическая техника, применяемая для бандажирования желудка, позволяет не оставлять заметных рубцов на коже. Процесс потери веса проходит довольно комфортно, и его можно регулировать, а кроме того, работоспособность пациента сохраняется в полном объеме. Желудочный бандаж может оставаться в организме пожизненно, но его можно и убрать, однако, как правило, после удаления бандажа вес пациента увеличивается.
Гастрошунтирование. В ходе операции верх желудка изолируется от остальной части, которая не удаляется, но полностью исключается из процесса продвижения (пассажа) пищи. Получившийся в результате манипуляций «малый желудок» объемом до 30 мл напрямую соединяется с тонкой кишкой. Большая часть желудка продолжает функционировать – вырабатываемый ею желудочный сок, как и желчь, и сок поджелудочной железы, поступают в тонкую кишку по другой петле, где и смешиваются с пищей. Иногда в профилактических целях, чтобы избежать образования камней, при гастрошунтировании удаляют желчный пузырь. Статистика говорит о пользе этого вида оперативного лечения ожирения для больных сахарным диабетом второго типа – уровень глюкозы в крови у них снижается до нормы даже без дополнительного лечения.
Билиопанкреатическое шунтирование (отведение). Это комбинированная операция предполагает резекцию желудка и реконструкцию тонкой кишки. Удаление части желудка позволяет уменьшить его объем, что принудит пациента обходиться меньшим количеством пищи, а манипуляции с тонкой кишкой, то есть создание алиментарной петли для прохождения пищи; билиопанкреатической петли, отводящей пищеварительные соки; общей петли, где пища смешивается с соками, снижает уровень всасываемости питательных веществ. Методика радикальная, но она позволяет пациенту похудеть, питаясь без особых ограничений. К сожалению, после шунтирования бывают осложнения: в 3% случаев ниже зоны выхода из желудка образуется язва, а в 7% случаев возникает дефицит белка. Поскольку после операции снижается усвояемость не только жиров и углеводов, но также и витаминов, и микроэлементов, их следует принимать дополнительно, причем в течение всей жизни.
Вертикальная гастропластика
Любая методика хирургического лечения ожирения подразумевает существенное уменьшение объема желудка. В результате за один прием пищи человек не может съесть больше 200 мл (а в некоторых случаях и 100 мл!) продуктов, причем как твердой пищи, так и жидкости – даже один лишний глоток может спровоцировать рвоту и вызвать боль в желудке и за грудиной.
Источник: http://infoplastika.ru/stati/lechenie-ozhireniya/
Лечение ожирения, причины и последствия ожирения
Все больше людей во всем мире страдают от проблем со здоровьем, связанных с лишним весом (ожирение). Чаще всего с такими заболеваниями самостоятельно справиться невозможно, и врачи рекомендуют начинать лечение ожирения, как можно раньше.
Казалось бы, нет ничего сложного в том, как именно нужно решать эту проблему — меньше есть, отдавая предпочтение продуктам с не слишком высокой калорийностью, больше двигаться. Если все так просто, почему же такому количеству больных ожирением таким способом избавиться от лишнего веса не получается?
лечение ожирения
Причины и последствия ожирения
Считается, что лишний вес накапливается из-за того, что в организм поступает больше калорий, чем расходуется во время жизнедеятельности человека. Значит, обычным снижением калорийности и объема пищи можно добиться того, что жиры перестанут откладываться про запас, а увеличение двигательной активности приведет к их расходу, а значит, человек начнет худеть.
На этом и построена вся система лечение ожирения у людей с избыточным весом, но, к сожалению, их не становится меньше. Эти элементарные правила, хотя и кажутся легко выполнимыми, но их придерживаться оказывается сложнее всего. Обычно соблюдение диеты в течение какого-то времени действительно ведет к снижению веса, но с переходом на привычное питание он возвращается снова, да еще и в большем количестве.
Если не изменить всю систему питания, ставшую причиной ожирения, то сбросить вес, а особенно — удержать его будет невозможно. И это в том случае, если у человека нет других заболеваний: эндокринных, гормональных, психических, а также — связанных с приемом некоторых медикаментов. В этих случаях простое снижение калорийности рациона не поможет решению проблемы.
Никто не сомневается, что лечить ожирение необходимо, так как оно вызывает целый ряд негативных последствий для организма: повышается давление, нагрузка на сердце увеличивается, что провоцирует его заболевания. Из-за нарушений кровообращения у тучных людей возникает варикозное расширение вен, в несколько раз увеличивается вероятность тромбоза.
Увеличенная нагрузка на позвоночник приводит к разрушению межпозвонковых дисков и развитию радикулита, а деформация суставов и хрящей под тяжестью тела вызывает артрит и болезненные ощущения. У людей с лишним весом диабет возникает в несколько раз чаще, чем у тех, кто не имеет этих проблем. Впрочем, все органы и системы имеют нарушения своих функций, что и является причиной сокращения жизни у людей с ожирением.
Следовательно, лечение ожирения не может сводиться к соблюдению диеты и увеличению двигательной активности, хотя это является непременным условием успешного выздоровления. Современная медицина предлагает несколько способов лечения этого заболевания, которые могут проводиться только под наблюдением врача.
Методы лечения ожирения
Считается, что для избавления от лишнего веса, прежде всего, необходимо волевое усилие, направленное на ограничение объема поступающей в организм пищи и ее калорийности. Конечно, в меню нужно включать полезные продукты, содержащие все необходимые организму витамины и минералы. Двигаться также необходимо, начиная с ходьбы и упражнений, доступных для выполнения.
Но не нужно думать, что выполнения этих условий достаточно, чтобы самостоятельно начать процесс снижения массы тела. Особенно, это касается пациентов с ожирением второй и далее степеней, лечение которых должно проводиться только под наблюдением врача.
Чтобы соблюдать диету и не впасть из-за этого в депрессию, необходимо поменять внутренние психологические установки, из-за которых полные люди имеют пищевую зависимость. Именно в момент поглощения пищи они испытывают радость, душевный комфорт, чувство защищенности, что и является причиной переедания. Значит, нужно научиться радоваться жизни и получать удовольствия не только во время еды.
Кто-то думает, что проще положиться на препараты, которые широко рекламируются, как снижающие аппетит либо поглощающие жир. Действительно, при приеме некоторых медикаментов наблюдается уменьшение аппетита, что ведет к снижению веса. Другие препараты, влияющие на процесс выведения из организма жиров, снижают калорийность рациона, за счет того, что эти жиры не всасываются в желудке и кишечнике. Значит, происходит постепенное снижение веса.
Ни в коем случае не принимайте эти препараты без рекомендации врача, так как они имеют целый ряд противопоказаний. К тому же, их нельзя принимать длительное время, а лечение ожирения (избыточного веса) — процесс длительный, не допускающий спешки. Проблема ожирения решается комплексно, начиная с диагностики заболевания. Как правило, такой подход может быть обеспечен только в медицинских учреждениях, так как он включает в себя сдачу определенных анализов, осмотры и консультации врачей: терапевта, эндокринолога, психолога, диетолога, кардиолога, гинеколога или уролога. Обязательна и встреча с фитнес-инструктором, который определит степень физических возможностей пациента с целью правильного подбора лечебной нагрузки.
Кроме обучения пациента самоконтролю за всей пищей, попадающей в организм, врачи помогают ему восстановить нарушенный обмен веществ, что позволяет в дальнейшем питаться правильно, не ограничивая себя во всем. Проводится лечение выявленных заболеваний, идущих рука об руку с ожирением: сердечно-сосудистых, диабета, нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и органов пищеварения.
Программа предусматривает восстановление иммунитета и психокоррекцию, использование фитотерапии в лечении избыточного веса. При необходимости, проводятся косметологические и хирургические манипуляции, помогающие снизить вес и обрести стройность.
Источник: http://old-lekar.com/lechenie-ozhireniya/
Лечение ожирения – ожирение – симптомы, лечение, диагностика
Лечение ожирения – ожирение является очень серьезной болезнью, так как серьезно влияет на все органы и системы жизнедеятельности человека, его социальное и психологическое состояние.
Вне зависимости от степени серьезности заболевания лучше всего консультироваться со специалистом, который сможет грамотно подобрать методы лечения ожирения.
Как можно бороться с избыточным весом? Существует несколько способов лечения ожирения. Теперь стоит раскрыть каждый из этих аспектов подробнее.
Диета и спорт, как основа лечения ожирения
Каждый житель Земли не однократно в своей жизни слышит о пользе сбалансированного питания и физической активности.
Даже, если проблема избыточного веса обошла человека стороной, то вид тучного соседа по планете вызывает стойкий ассоциативный ряд: много ест и мало двигается. Отчасти это верное решение.
Но не стоит упрощать ситуацию. Ожирение – это тяжело поддающееся лечению заболевание.
Первым делом для лечения ожирения разрабатывается программа. Это не просто одна из популярных монодиет.
А полноценный рацион, который должен обеспечивать больного всеми необходимыми микроэлементами и витаминами, но с уменьшенным количеством калорий.
Такая диета должна постепенно перевести человека на нормальный график принятия пищи в допустимых объемах.
Второй пункт в этой программе отводится спорту или физической нагрузке. Лечение ожирения без движения не представляется возможным. Особенно, если речь идет о начальных стадиях.
При этом нужно быть очень аккуратным. Врач должен постепенно усложнять комплекс, начиная с простых упражнений, чтобы не перегружать сердце. Подобное лечение ожирения должно перерасти в нормальный образ жизни.
Болезни и лечение ожирения
Некоторые из уже имеющихся заболеваний могут спровоцировать ожирение, которое в дальнейшем будет сложно поддаваться лечению.
Для женщин актуально пройти обследование щитовидной железы, сдать кровь на выявление гормона пролактина и проверить уровень сахара.
Мужчинам же очень важно проверить в крови уровень гормона тестостерона, который может существенно влиять на развитие ожирения и его дальнейшее лечение.
Лекарства от ожирения
Медикаменты для лечения ожирения обязательно должен прописывать врач. Так как любая фармакология обладает побочными действиями, доктор сможет взвесить все «за» и «против» перед тем, как назначить препарат больному. Препараты делятся на следующие группы:
- Медикаменты подавляющие аппетит.
- Препараты, активизирующие обмен веществ в организме.
- Лекарства, способные влиять на всасываемость и усвоение организмом определенных веществ. Например, могут расщеплять жиры до их усвоения.
Очень многие препараты находятся под запретом в США, Канаде и Европе из-за их побочных действий. Ученые до сих пор не нашли верный ответ на вопрос о то, как подавить чувство голода и заставить организм расставаться с накопленным жиром.
Природа человека многие века создавала механизмы, отвечающие за возбуждение аппетита и сохранение запасов из излишков на случай голода. Раскрыть их секрет, значило бы раз и навсегда победить проблему ожирения.
Народные и косметические способы лечения ожирения
Одними из самых популярных средств в качестве лечения ожирения приятными косметическими способами является массаж и обертывание. На кожу наносят различные составы, например, мед.
Массаж делается очень активный, а затем тело в проблемных зонах плотно обертывается пищевой пленкой. После 20 минут клиент идет в душ, где смывает с себя не только остатки меда, но и лишние сантиметры.
Для приема внутрь для лечения ожирения рекомендуется принимать одно из следующих средств:
- несколько ложек свекольного сока перед едой;
- равнозначную смесь сока алоэ с медом 3 раза в день по чайной ложке;
- стакан отвара из травы крушины, корней одуванчика, мяты и петрушки принимать 2 недели по утрам.
В сочетании с нормальным питанием и физическими нагрузками народные и косметические средства помогут ускорить процесс избавления от накопленных излишков. Но сами по себе проблему они не решат.
Хирурги против ожирения
Лечение ожирения хирургическими методами не означает, что лишние килограммы срезаются ножом. Этот метод помогает решить проблему растянутого желудка. Есть несколько способов, лечащих ожирение:
- Внутрижелудочный баллон. В желудок на полгода помещается баллон, который занимает определенный объем.
- Вертикальная гастропластика. Желудок делят на 2 части, сшивая его стенки, оставляя между получившимися камерами узкое отверстие.
- Бандажирование желудка. Смысл вмешательства остается тем же – разделение желудка на части, но при этом используется силиконовый бандаж и размер отверстия между желудочными камерами можно менять.
- Гастрошунтирование. Происходит изоляция верхней малой части желудка с последующим соединением с прямой кишкой.
- Билиопанкреатическое шунтирование. Одна из самых сложных операций в этой области. Часть желудка просто удаляется, а прямая кишка подвергается реконструкции.
Результатом оперативного вмешательства становится устойчивое изменение веса пациента. Однако, это очень ответственный шаг, на который должны идти люди, осознавая все сложности операции и готовые в корне изменить свою дальнейшую жизнь.
Хирургическое лечение ожирения направлено на людей с избыточным весом более 50 кг от их нормы. Сначала так же будут предложены вышеперечисленные методы, которые помогут избежать крайних мер.
Итоги таковы
Любое лечение ожирения должно начаться с осознания своего состояния, как болезненного. То есть нужна четкая программа, которой необходимо строго придерживаться.
Для достижения и закрепления результата, меры по изменению образа жизни (нормальный рацион и спорт) должны стать не временной мерой, а новой жизненной установкой. Нет простых решений сложных проблем.
Самостоятельное «лечение» ожирения одной таблеткой или одним месяцем голода может только ухудшить ситуацию.
Источник: http://camalady.ru/diety/lechenie-ozhireniya-ozhirenie-simptomy-lechenie-diagnostika/
Назван способ предотвратить ожирение
Авторы исследования изучили механизмы, лежащие в основе эффекта похудения.
Ученые обнаружили, что блокирование клеточного рецептора AHR позволяет не только предотвратить, но и обратить вспять ожирение. Результаты исследования опубликованы в журнале International Journal of Obesity, передает РИА Новости.
Ожирение, признанное глобальной эпидемией, напрямую связано с развитием таких онкологических заболеваний, как рак молочной железы, толстой кишки и поджелудочной железы. Поэтому поиском средств борьбы с ожирением занимаются в том числе врачи-онкологи.
Специалисты из Центра исследования рака Медицинского центра Дартмут-Хичкок в штате Нью-Гемпшир (США) обнаружили, что рецептор AHR, присутствующий практически во всех клетках и отвечающий в первую очередь за обнаружение широкого спектра токсических веществ, также играет важную роль в обмене веществ в организме.
Блокирование AHR не только предотвращало, но и устраняло ожирение и стеатоз печени у мышей без видимых побочных эффектов.
Мы провели эксперименты, показывающие, что, когда к диете с высоким содержанием жиров добавляли препарат под названием NF, который блокирует AHR, мыши не становились жирнее тех, которые были на контрольной диете с низким содержанием жиров, — приводятся в пресс-релизе медицинского центра слова руководителя исследования Крэйга Томлинсона (Craig Tomlinson). — В течение того же периода времени мыши на диете с высоким содержанием жиров без NF стали очень тучными. Никаких вредных эффектов от приема препарата не наблюдалось.
На следующем этапе эксперимента ученые решили выяснить, можно ли, блокируя AHR с помощью NF, не только предотвратить ожирение, но и обратить его вспять.
Мы взяли мышей, страдающих ожирением и находящихся на диете с высоким содержанием жиров, и половину из них переключили на питание с таким же высоким содержанием жиров, но включающее блокатор AHR. В течение следующих нескольких недель масса тела мышей, чей корм содержал NF, снизилась до уровня массы мышей, находящихся на диете с низким содержанием жира. Опять же, никаких побочных эффектов не наблюдалось, — объясняет Томлинсон.
Авторы изучили механизмы, лежащие в основе эффекта похудения, связанного с блокированием AHR, и обнаружили, что, будучи заблокированным, рецептор AHR в клетках печени и жировых клетках не индуцирует несколько ключевых генов, необходимых для накопления и синтеза жира.
Немногие исследования показывают, как ожирение можно устранить с помощью медикаментозного лечения. Еще реже удается узнать лежащий в его основе клеточный механизм, — отмечает Томлинсон. — Мы понимаем, как блокировка AHR предотвращает и устраняет ожирение, и это может привести к появлению терапевтического метода лечения ожирения у людей.
В настоящее время авторы продолжают эксперименты, пытаясь выяснить, какие пищевые соединения, входящие в состав продуктов питания, активируют AHR, способствуя ожирению, и какую роль в этом играют кишечные бактерии.
Источник: http://www.zakon.kz/5002671-nazvan-sposob-predotvratit-ozhirenie.html
Лечение ожирения
Ожирение – избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма.
Причины ожирения
Переедание, то есть потребление калорий в количестве, превышающем потребность организма, неподвижный образ жизни, эндокринные заболевания.
Симптомы
Повышенная масса тела, что представляет серьезную опасность для здоровья.
Грузные люди подвержены различным заболеваниям, таким как:
- сердечная недостаточность,
- гипертония,
- диабет,
- артрит,
- подагра,
- расстройства печени и мочевого пузыря.
Как лечат ожирение
Медикаментозное лечение ожирения оказывает эффективность при резистентности к немедикаментозной терапии.
На сегодняшний день существуют следующие препараты, предназначенные для решения проблемы избыточного веса:
- Препараты первого ряда – лекарственные средства, в состав которых входит сибутрамин (подавляет аппетит) и орлистат (уменьшает всасывание пищевых жиров). Стоит обратить внимание на то, что препараты на основе сибутрамина (Редуксин) способствуют оказанию большого числа серьезных побочных эффектов и могут быть использованы только при наличии объективных показаний к приему и под контролем врача.
- Препаратом второго ряда является фентермин – используется с целью уменьшения аппетита.
Помимо этого, при терапии ожирения используют:
- Метформин – препарат используется, если ожирение развивается на фоне сахарного диабета второго типа. Не предназначен для терапии здоровых людей.
- Прамлинтид – является синтетическим аналогом гормона амилин, вызывает у пациента чувство насыщения.
Большинство препаратов, которые используются для лечения ожирения являются стимуляторами центральной нервной системы. Их задача – уменьшить вес путем воздействия на головной мозг. Это может быть небезопасным – начиная от развития лекарственной зависимости и заканчивая внушительным списком побочных эффектов. Поэтому перед применением того или иного лекарства необходимо обязательно проконсультироваться с квалифицированными врачами.
При терапии ожирения не рекомендовано использовать травяные сборы и биологически активные добавки, в состав которых входит стефания, магнолия и эфедра, поскольку есть риск развития сердечной и почечной недостаточности.
Комплекс физиотерапевтических методов, которые могут быть использованы в ходе лечения ожирения:
- Осуществление водных процедур.
- Паровая и финская баня.
- Прием контрастных ванн.
- Гидролечение.
- Грязетерапия.
- Аэро- и гелиотерапия в том случае, если пациент находится в условиях морского климата.
- Электростимуляция жировых отложений.
Также пациентам рекомендовано общий массаж, систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение.
Диета при ожирении
С ожирением следует бороться с помощью диеты, направленной на ограничение потребления жиров и углеводов и на нормализацию обмена веществ. Следует избегать жирного мяса, жирной рыбы, сливочного масла, сыра, сливок, шоколада, мороженого, а также продуктов с высоким содержанием углеводов – белого хлеба, пирожных, картофеля. Показаны овощные супы с цветной и белокочанной капустой, морковью, зеленым горошком. Рекомендуются кабачки, салат, тыква, сельдерей (листья), огурцы, патиссоны, спаржа, томаты, редис, ягоды крыжовника, ананасы, грейпфруты.
Идеальная пища для тучных людей – просо, так как углеводы, содержащиеся в нем, проходя длительный пищеварительный процесс, полностью усваиваются. В просе много кальция, фосфора, железа, витаминов B1, и B2.
В качестве диетического питания при ожирении рекомендуют плоды дыни.
Источник: http://nmedik.org/ozhirenie.html
Какие методы эффективно лечат ожирение?
Хирургическое лечение показано …
Хирургическое лечение показано пациентам с:
1) индексом массы тела (ИМТ) > 40 кг/м2;
2) при ИМТ в интервале от 35 до 40 кг/м2 , при наличии сопутствующих заболеваний или метаболических нарушений, а также серьезных проблем психологического и социально-бытового характера, обусловленных ожирением.
Противопоказаниями являются: обострение язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки, беременность, наркотическая и алкогольная зависимость, тяжелые психические заболевания, необратимые изменения жизненно важных органов. Пациенты, перенесшие бариатрические операции, нуждаются в пожизненном наблюдении специалиста-хирурга.
Внутрижелудочные баллоны
Эндоскопическое лечение с применением внутрижелудочных баллонов целесообразно предлагать лицам с умеренно выраженным ожирением (ИМТ от 30 до 40 кг/м2) в комплексе консервативной терапии, а также для предоперационной подготовки лиц со сверхожирением. При морбидном ожирении лечение с применением баллона не является равнозначной альтернативой хирургическим методам.
Бандажирование желудка
Регулируемое бандажирование желудка (БЖ) предусматривает разделение желудка на две части по типу «песочных часов» с формированием, при помощи специальных регулируемых манжет малой, верхней части желудка, объемом 10-15 мл. Путем простой инъекции можно варьировать диаметр соустья между частями желудка и потерю МТ. При БЖ среднее снижение МТ составляет в среднем около 50% от дооперационного избытка МТ. Пациенты, перенесшие БЖ, должны соблюдать определенный режим питания, иметь возможность периодического обращения для регулирования системы бандажа.
Гастрошунтирование
Гастрошунтирование (ГШ) или шунтирование желудка предусматривает полную изоляцию в субкардии, при помощи сшивателей малой части желудка, объемом до 20-30 мл, анастомозируемой непосредственно с тонкой кишкой. При ГШ из пассажа пищи выключается большая часть желудка, 12-перстная и начальный отдел тощей кишки. После ГШ необходимо пожизненное назначение поливитаминов, препаратов кальция, витамина В12, сульфата железа. Потеря МТ после ГШ составляет в среднем 65 — 75 % от избытка МТ до операции. ГШ более эффективно, по сравнению с рестриктивными операциями (БЖ), воздействует на углеводный обмен при СД-2.
Билиопанкреатическое шунтирование
Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) или билиопанкреатическое отведение относится, в основном, к мальабсорбтивным операциям. При БПШ в модификации Scopinaro производится дистальная субтотальная резекция желудка, а также дозированная реконструкция тонкой кишки с целью селективной малабсорбции жиров и крахмалов. БПШ в модификации Hess-Marceau включает продольную субтотальную резекцию желудка до объема 100-150 мл с сохранением привратника, при этом ,подвздошная кишка анастомозируется с начальным отделом 12- перстной кишки. При всех видах БПШ желчь и сок поджелудочной железы отводятся в терминальную часть подвздошной кишки и на этом уровне включаются в пищеварительный процесс.
БПШ обеспечивает значительную и наиболее стабильную потерю МТ (в среднем на уровне 70-80 % от дооперационного избытка МТ) при свободном режиме питания. Операция высокоэффективна при СД типа 2 и атерогенных дислипидемиях, трудноконтролируемом пищевом поведении. После БПШ необходима пожизненная заместительная терапия поливитаминами, жирорастворимыми витаминами, препаратами кальция, железа.
Продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью БПШ в модификации Hess-Marceau, но может выполняться и в качестве самостоятельной операции. В случае недостаточного эффекта ПРЖ рассматривается возможность второго этапа оперативного лечения (БЖ, ГШ или БПШ).
Выбор за Вами
Каждая из указанных выше операций имеет свои преимущества и недостатки, а выбор операции является совместным решением хирурга и пациента.
В рекомендациях Американской диабетической ассоциации 2008 г. указано, что «операции на желудке… могут рассматриваться к применению у лиц, страдающих СД 2 типа с индексом массы тела >35 кг/м2». Эффективность бариатрических операций при СД типа 2 неоднозначна и наиболее выражена при БПШ (устойчивая ремиссия СД типа 2 достигается у 98 % больных).
Лапароскопические и «открытые» бариатрические операции сопоставимы как по стоимости, так и эффективности в плане снижения МТ, имеют свои преимущества и недостатки, равные права на существование, не исключая, а взаимно дополняя друг друга. Признавая будущее за нехирургическими методами лечения, в то же время необходимо отметить, что на современном этапе развития медицины, при тяжелых формах ожирения, хирургические методы являются наиболее эффективными.
Хирургические методы лечения ожирения — Likar.Info
Когда людям с лишним весом традиционные методы похудения не помогают, то, как последняя надежда применяется хирургическое лечение ожирения.
Хирургические методы лечения ожирения
Существует несколько видов хирургического лечения ожирения, которые способствуют снижению веса:
- Установка желудочного бандажа
- Установка внутрижелудочного баллона
- Шунтирование желудка
Установка внутрижелудочного баллона
История возникновения метода. Датские ученые предложили альтернативный способ похудения путем установки резинового баллона в желудок. Ученые занимались вопросами образования камней в желудке, обнаружили, что при наличии больших камней (безоаров) пациент не ест много, поэтому не набирает вес, а наоборот худеет.
Суть метода. Баллон помещается в желудок, потом наполняется физиологическим раствором. Баллон снижает емкость желудка, потому что пациент начинает употреблять меньше пищи. Баллон вызывает чувство сытости и наполненности желудка, поэтому пациент съедает меньшее количество пищи и за счет этого теряет вес.
За один прием пищи пациент съедает не более 100-150 мл пищи, после чего наступает длительное чувство насыщения.
Как устроен современный внутрижелудочный баллон. Баллон изготовляют из плотного медицинского силикона, поверхность которого идеально ровная и гладкая, в форме сферы. Благодаря своей форме и материалу из которого он сделан, баллон легко приспосабливается к желудку пациента.
Установка внутрижелудочного баллона. Методика установки баллона в желудок напоминает гастроскопию: под контролем эндоскопа в желудок устанавливается баллон. Потом баллон наполняется физиологическим раствором в объеме 400 — 700мл.
Похудение при помощи внутрижелудочного баллона. Основное преимущество данного метода — не нужно придерживаться специальной диеты и ограничивать себя в продуктах. В среднем внутрижелудочный баллон находится в желудке пациента 3-6 месяцев. На протяжении этого периода вырабатывается привычка к меньшему потреблению пищи, при этом пациент ест привычные продукты питания. Не рекомендуется употреблять в больших количествах высококалорийные и сладкие продукты. В первый месяц пациенты худеют на 5-10 кг, за 3-4 месяца пациенты худеют на 20-35 кг. Через 3-6 месяцев баллон удаляется, после чего нужно ограничивать потребление жирных и сладких продуктов.
Установка желудочного бандажа
Суть метода. Суть бандажирования заключается в значительном уменьшении объема желудка, в результате человек ест меньше пищи. На верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом, накладывается специальный силиконовый бандаж (кольцо).
Условно желудок разделяется на две части и похож на песочные часы. Объем верхней части желудка, та, что находится над бандажом, не более 15-20 мл, то есть одна столовая ложка. Пища, попавшая в верхнюю часть желудка, заполняет малую часть желудка и вызывает быстрое чувство насыщения. Постепенно пища переходит из верхней части желудка в нижнюю, где переваривается естественным образом.
Съедая небольшой количество еды, пациент быстро насыщается, количество потребляемых калорий снижается, и человек начинает резко худеть.
Строение бандажа. Бандаж – это фиксатор, изготовленный из медицинского силикона шириной 13 мм. Фиксатор длиной 11см в застегнутом виде представляет собой кольцо, которое накладывают на желудок. К фиксатору подсоединена гибкая трубка длиной 50 см, поверх фиксатора наложена накачиваемая манжета.
Преимущество бандажирования в возможности регулировать диаметр кольца в любое время после операции.Манжета может раздуваться и уменьшаться путем добавления или удаления жидкости из кольца. Для этого на животе под кожей располагается «порт», который соединен с кольцом (фиксатором) тонкой трубочкой. Добавление и удаление жидкости проводится путем укола в порт тонкой иглой, что занимает меньше минуты. «Порт» не заметен на теле пациента, порт можно нащупать, обладая навыками врача.
Установка бандажа. Бандаж накладывается вокруг желудка эндоскопическим путем, через косметические проколы.
После установки бандажа. После бандажировании желудка необходимо придерживаться особого характера питания: разделять прием твердой пищи и жидкости, то есть не следует пить и есть одновременно. Некоторые продукты могут плохо переноситься пациентами, например жесткие продукты, фрукты и овощи со шкуркой.
Похудение после установки бандажа. Бандаж может находиться вокруг желудка на протяжении нескольких лет. Через 3 месяца после установки бандажа пациент теряет 20 % избыточной массы тела. На протяжении 5 лет теряется 65 % избыточной массы тела.
Шунтирование желудка
Суть метода. Путем пересечения,желудок пациента разделяется на два отдела – маленький и большой. Пища попадает в маленький желудок, размер которого 20-50 мл. К маленькому желудку подшивается петля тонкой кишки (внутри тонкой кишки происходит всасывание питательных веществ), поэтому пища направляется по короткому пути.
Снижение веса после шунтирования. После операции шунтирования человек съедает не более 20 мл пищи, в свою очередь пища минует большую часть желудка и тонкой кишки. За счет снижения всасывания питательных веществ и количества потребляемых калорий, уменьшается вес пациента.
Шунтирование желудка способствует долговременному снижению веса и сохранению веса до конца жизни.
Вопросы читателей
Здраствуйте, мой возраст 50 лет, рост 160, вес 100 кг,повышенный сахар, работаю з9 до 21 часа, хотелось бы поправить своё здоровье. Помогите 18 октября 2013 Здраствуйте, мой возраст 50 лет, рост 160, вес 100 кг,повышенный сахар, работаю з9 до 21 часа, хотелось бы поправить своё здоровье. Помогите!
Посмотреть ответ Задать вопросЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Пищевая зависимость
Травы в борьбе с лишним весом
Мифы о полных людях
Хирургическое лечение ожирения — описание методов
Хирургическое лечение ожирения – эффективный метод снижения веса. Однако его применяют только в крайних случаях. Это обусловлено высокой вероятностью побочных эффектов. Существует довольно много методик оперативного лечения. Конкретный способ проведения процедуры должен определять врач с учетом стадии патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.
Показания
Лечение ожирения хирургическим путем показано в таких ситуациях:
- Лишний вес превышает 45 кг в сравнении с нормальными параметрами,
- Индекс массы тела превышает 40 вне зависимости от сопутствующих патологий,
- Индекс массы тела превышает 35 и наблюдаются серьезные патологии, обусловленные ожирением, – это может быть сахарный диабет, синдром ночного апноэ, гипертоническая болезнь,
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Спустя некоторое время после хирургического вмешательства у пациента меняется качество жизни, нормализуется трудоспособность.
Подготовка к операции
Чтобы хирургическое лечение ожирение прошло успешно, к нему нужно правильно подготовиться. Обычно на этом этапе выполняют следующие действия:
- При индексе массы тела более 50 нужно снижать вес с помощью внутрижелудочного баллона.
- При наличии сахарного диабета обязательно проводятся мероприятия для его компенсации.
- Обязательно нужно оценить состояние вен ног. Для этого выполняют ультразвуковую допплерометрию.
- Женщинам репродуктивного возраста назначают контрацептивы на стадии подготовки к хирургическому вмешательству. Также их нужно применять 1-2 года после оперативного лечения ожирения.
- Минимум за 1 месяц до процедуры следует отменить заместительную гормональную терапию, которая проводится с помощью женских половых гормонов. Также необходимо отказаться от оральных контрацептивов.
- Перед началом хирургического лечения выполняется скрининг для выявления хеликобактерной инфекции и фиброгастроскопия.
- При отсутствии противопоказаний всем пациентам выписывают орлистат.
Классификация операций
Ожирение может лечиться полостными или неполостными методами. Во вторую категорию входят эндоскопические методики.
В этом случае в ходе проведения процедуры в желудок помещают баллон, который включает эластомеры из силикона. Приспособление заполняют определенным количеством жидкости – это зависит от размеров органа и этапа ожирения. В среднем применяют 400-700 мл.
При употреблении пищи человек довольно быстро насыщается. Это помогает сократить размеры порций. Баллон должен находиться в желудке несколько месяцев. За этот период пациент может потерять до 30 кг веса.
Благодаря таким результатам человек может изменить свой рацион и внести коррективы в образ жизни. Данная методика хирургического лечения ожирения помогает добиться психологических изменений и сформировать новые привычки. В большинстве случаев такой баллон применяют при умеренном ожирении. Его нередко дополняют консервативными методиками. Также манипуляция может проводиться при очень большой массе тела, когда радикальная операция противопоказана. Процедура может быть одним из этапов подготовки к такому вмешательству. Также есть и другие хирургические методы лечения ожирения.
Обязательно читайте: Как быстро избавиться от целлюлита с помощью обертываний с красным перцем?
Бандажирование
Изначально такая операция выполнялась в соответствии с методом нерегулируемого бандажирования. Для этого органу придавали внешний вид песочных часов, образуя сверху так называемый малый желудок. Это помогало добиться быстрого достижения сытости после употребления маленького объема пищи.
Несколько позже была придумана методика регулируемого бандажирования. Роль перетяжки играет силикон, который не оказывает на ткани человеческого организма негативного воздействия. По сути, бандаж – это кольцо, которое изнутри дополнено мембраной. При ее заполнении особой жидкостью бандаж сжимается. Это приводит к сокращению зазора между фрагментами органа.
Трубка, которая отходит от мембраны, выходит к особому приспособлению, расположенному в подкожном слое. Через него инъекционным способом в манжету вводят жидкость. В малый желудок должно помещаться 5-15 мг еды.
Спустя определенный период времени вместо хирургического вмешательства стали применять лапароскопические методики. Они подразумевают выполнение небольших проколов в брюшной стенке. Это помогло сократить травматичность и существенно улучшить прогноз.
Стоит учитывать, что бандажирование имеет определенные осложнения. Такая операция может приводить к следующим последствиям:
- Слиппадж-синдром – заключается в соскальзывании бандажа,
- Дилатация малого желудка – заключается в растягивании стенки и увеличении размеров органа,
- Миграция – представляет собой прохождение бандажа в желудочный просвет,
- Поражение фрагментов устройства, применяемого для бандажирования.
После проведения операции пациенту обязательно необходимо находиться под врачебным контролем. Специалист должен контролировать динамику снижения веса и следить за размером межжелудочного отверстия.
Вертикальная гастропластика
В этом случае применяется метод оперативного сшивания, с помощью которого желудок делят на небольшую часть размером 10-18 мл и большую. Это позволяет добиться сытости после употребления маленького объема пищи. Благодаря этому у человека уменьшается необходимость в еде.
Процедура обеспечивает прохождение комка пищи через все участки пищеварительного тракта. Это помогает сохранить физиологические свойства акта переваривания пищи. Метод отличается высокой эффективностью и является сравнительно безопасным. Его применяют при индексе массы тела 40-50. В более запущенных случаях такая методика не дает нужных результатов.
Шунтирование
Это более радикальный метод лечения, который дает весьма ощутимые результаты. Его применяют еще с шестидесятых годов 20 века. Такая терапия подходит пациентам, которые страдают самыми сложными видами ожирения.
В ходе вмешательства уменьшают размеры желудка и меняют анатомическое строение тонкого кишечника. Благодаря этому удается сократить усвоение элементов пищи. В ходе операции размер желудка уменьшают до 20-30 мл со сшиванием и переходом в тонкий кишечник.
Остальную часть органа не удаляют. Его просто устраняют из зоны прохождения комка пищи. Из пищеварительного процесса убирают главную часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Благодаря этому значительно уменьшается объем употребляемой пищи. При раннем наполнении тонкого кишечника удается добиться длительного чувства сытости.
Такое вмешательство позволяет получить следующие результаты:
- Прогрессирующее уменьшение веса – некоторым пациентам удается устранить до 75 % лишней массы,
- Восстановление нормальных параметров глюкозы у людей с сахарным диабетом второго типа,
- Снижение параметров триглицеридов и холестерина,
- Уменьшение симптомов болезней, обусловленных ожирением.
После этого вида хирургического лечения масса тела снижается в течение 18 месяцев. Впоследствии пациенты нуждаются в лекарственной терапии, которая помогает избежать отрицательных последствий.
Билиопанкреатическое шунтирование
Процедура направлена на уменьшение размеров желудка и снижение всасывательных возможностей кишечника. Размеры органа сокращаются до 100-150 мл. Оставшуюся часть органа удаляют.
После такого хирургического лечения вся пища вначале попадает в желудок, после чего двигается в подвздошную кишку. В эту же зону направляют поджелудочные и желчные протоки. Это обеспечивает избирательное усвоение жиров и углеводов. Нарушение строения пищеварительной системы приводит к быстрому насыщению. Нередко удаляют также аппендикс и желчный пузырь.
Эта процедура является наиболее сложной. Однако она обеспечивает максимальные результаты. В отдельных случаях удается снизить вес до нормальных показателей.
Через 20 лет после обыкновенного билиопанкреатического шунтирования была разработана модифицированная операция. Этот метод хирургического лечения ожирения подразумевает исключение двенадцатиперстной кишки из процесса переваривания пищи. После выполнения продольной резекции сохраняют привратник.
На 3-4 см ниже этой зоны сшивают подвздошную и двенадцатиперстную кишку. Это поможет исключить из пищеварительного процесса протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Они направляются в тонкий кишечник.
При таком способе лечения ожирения удается полностью сохранить эвакуаторные способности органа и минимизировать вероятность появления язвенных дефектов. Стоит учитывать, что билиопанкреатическое шунтирование имеет определенные противопоказания:
- Сложные болезни печени,
- Ожирение, обусловленное гипофункцией щитовидной железы,
- Онкологические заболевания,
- Сложные формы хронического воспаления кишечника.
Плюсы и минусы операции
После проведения хирургического вмешательства для лечения ожирения вес достаточно быстро снижается. Это помогает устранить различные сопутствующие патологии. Однако стоит учитывать, что любая операция связана с определенными рисками. К минусам процедуры стоит отнести следующее:
- Застревание еды в малом желудочке,
- Появление тошноты и рвоты,
- Послеоперационные последствия гнойного характера,
- Аномальное расширение пищевода,
- Потребность в постоянном врачебном контроле.
Противопоказания
Операции для борьбы с ожирением имеют определенные противопоказания. К ним относят следующее:
- Возраст до 18 лет,
- Алкоголизм или наркотическая зависимость,
- Беременность,
- Угроза рецидива сложных патологий эндокринных органов, дыхательной системы, сердца и сосудов,
- Воспаления пищеварительных органов,
- Депрессивные состояния, психозы и прочие сложные нарушения.
Ожирение – достаточно сложная патология, справиться с которой может быть очень сложно. В запущенных случаях приходиться прибегать к радикальным методам лечения. Существует немало хирургических вмешательств, которые помогут решить проблему лишнего веса. Конкретную методику должен подбирать врач.
Хирургические методы лечения ожирения | Специализированная клиника снижения веса НевесМед
Бариатрическая хирургия как метод лечения ожирения
При выраженном ожирении, когда терапевтические методы помочь уже не могут, бариатрическая хирургия (раздел хирургии занимающийся лечением ожирения) является единственным эффективным способом избавиться от излишней массы тела. В ходе хирургической операции уменьшается объём желудка или протяжённость тонкого кишечника, что позволяет достигать чувства насыщения от меньшего количества съеденной пищи. Соответственно, уменьшается количество поступающих в организм калорий. Другим результатом операции, также благотворно влияющим на снижение веса, является изменение вкусовых предпочтений и рациона питания.
Благодаря этим двум моментам любая бариатрическая операция приводит к снижению массы тела, стабилизации сопутствующих хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Например, выравниваются уровни липидов крови, что замедляет развитие атеросклероза. Всё это улучшает качество жизни наших пациентов и увеличивает продолжительность их жизни.
Цели бариатрической хирургии
Прибавить вес, сойдя с диеты или прекратив следить за калорийностью пищи, — дело не хитрое. Но сбросить лишний вес, тем более до исходного состояния, — это под силу далеко не каждому.
Бариатрическая хирургия позволяет навсегда избавиться от трети и более лишнего веса. Долгосрочные исследования показали, что у прооперированных в связи с ожирением пациентов стабильная масса тела на 27% меньше, чем среди тех, кто не прошёл операцию, но на начало исследования находился в той же весовой категории.
Избавление от лишней массы тела кроме потери веса как такового несёт в себе ещё ряд положительных моментов, среди которых:
- стабилизация артериального давления и работы сердечно-сосудистой системы в целом;
- нормализация биохимических показателей крови;
- замедление атеросклероза;
- коррекция состояния у больных диабетом второго типа;
- нормализация нагрузки на опорно-двигательный аппарат, что особенно актуально для женщин в менопаузе, когда возрастает риск остеопороза и поражений суставов.
Показания к бариатрической операции
Решение о том, можно ли Вам проводить оперативное вмешательство с бариатрическими целями, принимает только хирург на основании полного обследования вашего организма и выявления сопутствующих заболеваний. В общем случае показаниями для подобного вмешательства являются:
- индекс массы тела более 40 кг/м2
- индекс массы тела 30-39,9 кг/м2, но при этом есть хроническое заболевание (или несколько), течение которого зависит от степени ожирения. Речь идёт о сахарном диабете второго типа, гиперхолестеринемии, артериальной гипертонии, женском бесплодии, дегенеративных заболеваниях суставов.
В любом случае до операции необходимо пытаться снизить вес терапевтическими методами. Это даёт прекрасную мотивацию не нарушать режим питания после операции, что позволяет дополнительно закрепить результат. Никогда не стоит забывать, что ожирение — это хроническое заболевание, избавиться от которого окончательно можно только благодаря традиционным или хирургическими методами лечения.
Где проводится операция?
Медицинский центр снижения веса НевесМед является партнером «Северо-эстонская региональной больницы» города Таллин, где и проводится операции нашим пациентам.
«Северо-эстонская региональная больница» является лучшей клиникой в Эстонии.
Основные принципы работы «Северо-эстонская региональной больницы»:
- Высокий профессионализм
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
- Командная работа
- Использование современных медицинских технологий и инноваций
В клинике работает 3400 человек, которые обеспечивают лечение и реабилитацию наших пациентов на 800 койко-местах. В состав больницы входят следующие отделения:
- хирургическое
- психиатрическое
- онкологическое
- гематологическое
- внутренних болезней
- анестезиологическое
- диагностическое
- реабилитации и восстановительного лечения.
В 2010 году в составе больницы открылся новый корпус, оснащённый самым современным лечебно-диагностическим оборудованием. Именно здесь проводятся все бариатрические и пластические операции.
В палатах клиники, которые мы предоставляем нашим пациентам, есть всё необходимое, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта от больничного окружения. Палаты снабжены телевизором, беспроводным доступом в Интернет, санузлом. Из окон открывается прекрасный вид на Старый город и залив.
Персонал клиники свободно владеет финским, английским и русским языками. Медсёстры и сёстры по уходу прошли специальные курсы по реабилитации бариатрических больных и всегда помогут вам в рамках своей компетенции. В отделении круглосуточно дежурит хирург, специалист в области инвазивной бариатрии.
До операции вы получите консультацию диетолога по особенностям послеоперационного питания.
Перед операцией вы пройдёте полное обследование, на основании результатов которого выбирается тип операции и составляется план дальнейшего терапевтического лечения и нутритивной поддержки.
Подавляющее большинство бариатрических операций (99%) мы проводим лапароскопическими методами. Доля тяжёлых послеоперационных осложнений крайне мала и составляет менее 1%. За последние 500 операций в связи с ожирением не было ни одного случая смерти. Наши специалисты имеют большой опыт в ведении пациентов высокой группы риска по сопутствующим заболеваниям.
7 самых эффективных методик лечения ожирения за рубежом
Всемирная организация здравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века, поскольку с 1980 по 2014 год количество людей с излишним весом выросло вдвое.
Около 30 % людей страдают ожирением.
Масштабы этой проблемы в общественном здоровье беспокоят врачей во многих зарубежных странах. Благодаря признанию серьезности происходящей пандемии методы лечения тучности постоянно совершенствуются.
Лечение ожирения за границей высокоэффективно, поскольку к решению проблемы подходят комплексно. Кроме того, что используется немедикаментозная терапия, для пациента, страдающего лишним весом, подбирают наиболее подходящие именно ему препараты. В тяжелых случаях все чаще применяются хирургические и эндоскопические способы.
Какой подход к лечению ожирения самый эффективный на сегодняшний день?
К образованию излишков массы приводят нарушения в области эндокринологии, питания, диетологии, психологии. Обнаружив такие сбои в работе организма, доктора используют как медикаментозные методы терапии (назначение препаратов, подавляющих аппетит, сжигающих жир и т.п.), так и немедикаментозные. К последним относятся:
- диетотерапия,
- повышение физической активности,
- аппаратные процедуры (гирудо- и талассотерапия, лимфодренаж, ультразвуковая, микротоковая, инфракрасная терапии и т.п.).
В более сложных случаях лечение ожирения за рубежом подразумевает использование радикальных способов похудения – эндохирургических методик. Они считаются наиболее эффективными в борьбе с избыточным весом, поскольку позволяют достичь наибольшей потери веса с сохранением достигнутых результатов.
Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) постоянно развивается. Это обусловлено не только ростом количества людей с проблемами ожирения, но и высокой эффективностью технологии. Важно то, что при использовании техник, успешно сочетающих хирургию и эндоскопию, человек не только теряет лишние килограммы, но и избавляется от заболеваний, вызванных зачастую именно тучностью (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой сферы, гипертония и др.).
|
Хирургическое лечение ожирения |
% потерь лишней жировой ткани |
|---|---|
|
Гастропластическая техника |
50-70% |
|
Гастрошунтирование |
от 65 до 75% |
|
Билиопанкреатическое шунтирование |
от 70 до 90% |
Показаниями для хирургического лечения ожирения являются:
- избыточная масса тела > 45-50 кг и индекс массы тела > 40 кг/м2.
- отсутствие эффекта от немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.
Вид операции определяется специалистами с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
7 самых современных методик лечения ожирения, используемых за рубежом
Как уже отмечалось, наиболее результативными способами для снижения веса на длительный срок являются бариатрические операции. Их проводят с использованием эндоскопического хирургического вмешательства, то есть непосредственно через брюшную полость с небольшими разрезами ткани. Преимущество таких операций в том, что восстановительный период после них и протекает легче, и существенно сокращается.
Рассмотрим три группы методик, оперативно решающих проблемы с избытком веса.
Рестриктивные операции направлены на сокращение объемов желудка. К ним относятся:
|
Название методики |
Суть метода |
|---|---|
|
Вертикальная бандажная гастропластика – без оперативного вмешательства. |
Кольцо (манжета) из силикона накладывается на верхнюю часть желудка. Результат – потеря 50-60% лишнего веса. Это самый безопасный и нетравматичный метод, но самый сложный в послеоперационном периоде. |
|
Внутрижелудочный баллон – без оперативного вмешательства. |
Баллон представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью. Объем его примерно 500 мл. Благодаря баллону человек уже не может есть много. Благодаря этой процедуре можно избавиться до 70 кг избыточного веса. |
|
POSE, или первичная эндолюминальная хирургия ожирения |
Технология, сокращающая объем желудка без разрезов, Специальные приспособления, создающие в этом органе складки, вводятся пациенту через рот. Благодаря им уменьшается объем желудка. Метод особенно подходит людям, которым не помогает диета. За год можно сбросить до 40-60 кг. |
|
Рукавная гастропластика (Sleeve Gastrectom) |
При гастроэктомии часть желудка удаляется. Благодаря уменьшению его объема человек со временем избавляется от 50 до 80% лишней жировой ткани. |
Мальабсорбтивные методы направлены на снижение уровня всасываемости тонким кишечником.
|
Название методики |
Суть метода |
|---|---|
|
Билиопанкреатическое шунтирование |
Во время операции изменяется анатомия кишечника – пища и желудочный сок с желчью встречаются в конечных отделах тонкой кишки. Углеводы и жиры всасываются не в полном объеме. |
А также применяются
|
Название методики |
Суть метода |
|---|---|
|
Технология SADI-By-pas Duodeno-Ileal |
Сочетание двух методик: гастрошунтирования и рукавной гастропластики. От каждой из методик взято лучшее. Используют при лечении выраженного (морбидного) ожирения. |
Среди европейских стран для лечения тучности можно порекомендовать Испанию. Избыточный вес в клиниках этой страны рассматривают как серьезную угрозу здоровью. Поэтому лечение ожирения в Испании ведется с использованием самых инновационных технологий.
Прогрессивные методы применяют при лечении этого системного недуга в клинике SERVIDIGEST в Барселоне. Здесь предоставляют медицинские услуги на новейшем оборудовании с применением интегрированных и персонализированных методик. С пациентами работают лучшие профессионалы Европы. Терапия сопровождается психологической поддержкой и разработкой комплекса последующей терапии.
Кроме того, оплату медико-хирургических услуг принимают по различным схемам – возможна рассрочка без процентов до 36 месяцев и на льготных условиях до 60 месяцев.
Ожирение: лечение хирургическими методами — Сбросить вес
Хирургические методы лечения — насколько эффективен этот метод лечения ожирения. Опасно или нет пользоваться таким способом сбросить вес.
Что такое — хирургические методы лечения ожирения ? Могут ли они помочь тем, кто ненавидит своё отражение в зеркале и не может смириться с диагнозом «патологическое ожирение»?
Эпидемия избыточного веса.
Медицина давно забила тревогу, предупреждая жителей промышленно развитых стран о возможности появления многочисленных болезней, связанных с нарастающей проблемой человечества — эпидемией тучности. Сейчас в Европе 50-70% людей имеют лишний вес, в Америке этот процент ещё выше. В России, несмотря на более низкий уровень жизни, эта цифра тоже велика – около 60% людей, имеющих избыточный вес.
Избыточный вес – проблема не только эстетическая; лишний вес приводит к целому ряду сопутствующих заболеваний и психологических расстройств, таких как низкая самооценка, субъективное искажение образа тела, конфликтность как способ самозащиты.
К сожалению, ожирение на определённой стадии уже не «вылечить» ни шейпингом и аэробикой, ни хорошо продуманной диетой, ни лекарственной с травами и психологической терапия. Зато значительной потери лишнего веса помогает достичь хирургическое лечение.
Что такое хирургическое лечение ожирения?
Многие путают хирургическое лечение ожирения и липосакцию. Последняя направлена исключительно на достижение косметического эффекта – коррекцию фигуры от целлюлита – и полученная этим путём стройность через какое-то время в большинстве случаев исчезает, ведь человек продолжает слишком много есть, а его организм начинает ещё больше экономить энергию, ведь все предыдущие «запасы» исчезли за один день.
Внешний эффект хирургического лечения достигается не так быстро, но зато полученный результат удаётся сохранить на всю жизнь.
Хорошо сохраняемый результат достигается как за счёт непосредственных ограничений в еде, которые накладываются новой физиологией пищеварения, так и формированием определённого стереотипа пищевого поведения, то есть привыкания к новому режиму питания.
К примеру, при трёхразовом правильном питании каждая порция по объёму составляет всего 100-150 мл независимо от того, твёрдая ли это пища или жидкая. Главное – выработать устойчивую привычку прекращать есть сразу после того, как появляется чувство насыщения. Даже один лишний глоток воды может вызвать боль, рвоту и другие неприятные последствия. Также важно тщательно прожёвывать пищу.
Во время еды лучше пользоваться не большими столовыми, а маленькими чайными ложками и наслаждаться вкусом каждого блюда. При соблюдении этих правил длительность каждой трапезы увеличивается до 30-40 минут.
Те, кто не делал подобных операций и у кого наблюдается ожирение 3-4 степени, практически не могут удерживать себя, чтобы выполнять все эти рекомендации. Перенесшие же операцию хирургического лечения выполняют необходимые требования каждый день. Большинство пациентов, для которых раньше избыточный вес был непреодолимой проблемой, воспринимают переход на новую модель питания безболезненно и быстро привыкают к новому режиму.
Кому подходит хирургическое лечение?
Хирургические методы лечения рекомендуют людям, у которых избыточная масса тела превышает норму на 45-50 кг, а устранить ожирение другими способами не удаётся. Также хирургическое лечение необходимо, если есть сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, сахарный диабет 2-ого типа, синдром апноэ во сне.
Кроме этой категории пациентов в специализированные клиники обращаются и люди (чаще – женщины), которые просто устали от постоянных диет, хотя у них нет перечисленных заболеваний, и вес женщины не настолько превышает идеальный (диагноз «ожирение» им не поставит ни один врач). Таким клиентам тоже делают операцию для коррекции фигуры, поскольку хирургическое лечение действительно очень эффективно, но перед решением сделать операцию всё же следует учесть все возможные осложнения, о которых будет написано в конце статьи.
Хирургическое лечения: виды
Хирургические методы лечения ожирения делятся на две большие группы:
1. способы на основе ограничения возможности есть или
2. путём нарушения всасывания питательных веществ.
К первой группе можно отнести, например, установку внутрижелудочного баллона. Это самый безопасный и распространённый метод, с помощью которого ожирение становится невозможным. Баллон вводится в желудок с помощью эндоскопа, то есть без разрезов. Его заполняют 400-700 мл. жидкости. Поскольку он занимает значительную часть объёма желудка, количество съедаемой пищи уменьшается, за счёт чего пациент худеет. Через 6 месяцев баллон удаляют так же, без разрезов тканей.
Альтернативой этому методу лечения ожирения может быть операция гастрошунтирования, при которой малая верхняя часть желудка изолируется от его остальной части и сразу соединяется с тонкой кишкой. Достоинство этой операции в том, что помимо ограничения объёма приемов пищи удаётся также уменьшить потребление высококалорийной и очень сладкой пищи.
Пациенты, которым сделали шунтирование желудка, становятся безразличными к еде. А употребление сладостей и высококалорийных продуктов может вызвать у низ неприятные ощущения: тошноту, слабость, учащённое сердцебиение и др.
Также к группе операций для создания ограничений возможности есть относятся вертикальная гастропластика и бандажирование желудка. В основе обеих операций лежит процедура разделения желудка на две части.
Объём верхней составляет всего 20-30 мл. Поэтому, съев совсем немного, человек чувствует насыщение, так объём принимаемой пищи сокращается в несколько раз. Через 5-10 минут съеденное проходит в нижнюю часть желудка и дальше идёт обычным путём.
Но подобные операции не рекомендуется делать людям, у которых ожирение — результат психологической зависимостью от еды: если они перестанут «заедать» проблемы, не справившись с ними по-настоящему, то могут впасть в глубокую депрессию.
Таким пациентам обычно советуют хирургическое лечение второго типа – направленное на уменьшение всасывания пищи. Такое хирургическое лечение не подразумевает ограничений в съедаемых порциях. К примеру, операция билиопанкреатического шунтирования, которая считается одной из самых сложных.
Она представляет собой удаление части желудка и реконструкцию тонкой кишки с целью уменьшения всасывания в ней жирной пищи. Ожирение удаляется постепенно в течение двух лет после операции. За этот срок, независимо от объёмов питания пациента, он теряет 75-100% избыточного веса. Кроме того, после операции почти у всех нормализуется уровень сахара и холестерина, поэтому операцию особенно эффективной считают при сахарном диабете 2-ого типа и атеросклерозе.
Но при этом ухудшается усвоение не только глюкозы и жира, но и витаминов. Поэтому в течение всей жизни после хирургического лечения обязательно надо принимать минеральные и витаминные добавки. Кстати, это же требование надо соблюдать и после гастрошунтирования.
Существуют и другие варианты операций, но выбор того или иного способа чаще всего определяется опытом клиники, в которую обращается клиент. Перед посещением специализированной клиники также рекомендуется проконсультироваться по поводу предстоящей операции у психотерапевта и лечащего врача.
Положительный эффект лечения ожирения хирургическим путем.
Хирургическое лечение, как уже упоминалось вначале, приводит не только к снижению веса, но и к избавлению от других сопутствующих заболеваний. Так, ожирение нередко приводит к нарушениям менструального цикла или бесплодию, а после операции у большинства женщин с этими проблемами потеря лишнего веса приводит к нормализации физиологических механизмов и восстановлению детородной функции.
Поскольку уменьшение избыточного веса означает снижение нагрузки на позвоночник и суставы, исчезают болевые симптомы при остеохондрозе, обменном полиартрите и подагре.
У пациентов с гипертонической болезнью потеря первых 15-20 кг приводит к нормализации давления. А у страдающих сахарным диабетом и атеросклерозом нормализуется уровень глюкозы и холестерина.
Также методы хирургического лечения ожирения положительно влияет на течение бронхиальной астмы, венозной недостаточности нижних конечностей, дыхательной недостаточности, рефлюкс-эзофагита и др.
Но прежде, чем избавляться от этих болезней и лишнего веса хирургическим способом, следует знать и о возможных негативных последствиях.
Осложнения
Любая операция имеет негативные последствия для организма, а если мы имеем в виду ожирение, надо учитывать, что хирургическое лечение способствует развитию других нарушений, которые могут привести к ухудшению состояния человека.
Частота дыхательной недостаточности и всех послеоперационных осложнений, по данным итальянских исследований составляет от 8 до 14% в зависимости от индекса массы тела. Риск тем выше, чем больше исходное ожирение и чем тяжелее сопутствующие заболевания.
Кроме того, значительная потеря избыточного веса для тела может привести к образованию кожно-жировых складок на животе, ягодицах, плечах, бёдрах. Поэтому после стабилизации массы тела может понадобиться ещё одна операция – кожно-пластическая – чтобы добиться более полного косметического эффекта.
И что совсем немаловажно, после любой операции для лечения ожирения пациент должен наблюдаться у специалиста до конца жизни. В течение первого года осмотры проводятся раз в 2-3 месяца. После стабилизации массы тела – 1 раз в год.
Так что перед тем, как решиться на хирургическое лечение, стоит всё-таки обратиться к диетологу и психологу, попробовать придерживаться диеты и заниматься спортом. К операции же лучше прибегать в самых крайних случаях, и хорошенько взвесив все за и против.
{BackButton}
Добавить комментарий