Posted on 24.06.2020 at. 24.06.2020 by alexxlab

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анорексия – это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Анорексия

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

• Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
• Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
• Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
• Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
• Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
• Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
• Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы, развивается остеопения и остеопороз. Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

• Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
• Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
• Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. h2-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Что такое анорексия? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Фото: www.globallookpress.com

Согласно Большой медицинской энциклопедии (БМЭ), анорексия — это полное отсутствие аппетита при объективной потребности в питании. Само слово имеет греческое происхождение и состоит из отрицательной приставки an- и корня orexis, который означает «аппетит».

Под анорексией часто понимают психологическое расстройство, которое проявляется в том, что человек сознательно ограничивает себя в еде, чтобы сбросить вес. «Человек решает, что он недостаточно стройный, и поэтому отказывается от еды. Как правило, такой „пунктик“ возникает из-за оценки кого-то из окружающих, чьим мнением дорожит этот человек. Он почти ничего не ест, поэтому с психического уровня болезнь вскоре переходит на физиологию. Организм начинает сам отторгать любую пищу. Анорексия не только наносит большой вред здоровью, но и является смертельно опасной», — поясняет

диетолог Елена Соломатина.

Однако такое заболевание — это только одна из форм анорексии: нервно-психическая, которая развивается на фоне невроза. БМЭ указывает и другие виды анорексии:

• Интоксикационная — возникает вследствие острых отравлений или хронической интоксикации, например, парами ртути. Также она может возникнуть при длительных истощающих заболеваниях: туберкулезе, раке.
• Диспептическая — возникает при заболеваниях органов пищеварения. Отвращение к пище может возникнуть и при изменении рецепторов пищеварительной системы, которые отвечают за формирование аппетита.
• Нейродинамическая — связана с особенностями нервной деятельности при стрессовых ситуациях. Развивается вследствие болевых раздражений при инфаркте миокарда, почечных и печеночных коликах или вследствие дезорганизации обмена веществ и нервной деятельности при шоке, перитоните.

Как проявляется заболевание?

Как говорится в БМЭ, анорексия развивается на фоне заболевания, которому она сопутствует. Помимо утраты аппетита, она проявляется слабостью, утомляемостью, апатией. Человек начинает стремительно истощаться, подкожный слой жира исчезает, а затем начинает уменьшаться и мышечная масса.

При длительной анорексии возникает витаминная недостаточность, пониженное артериальное давление, сухость слизистых. У женщин анорексия может вызывать расстройство половой функции.

Как лечат анорексию?

Лечение анорексии проводится одновременно с терапией основного заболевания. При лёгкой форме болезни назначается курс препаратов, возбуждающих аппетит. При тяжёлой — прописывается постельный режим, показаны анаболические гормоны. В исключительных случаях назначается искусственное питание, которое вводится внутривенно.

При невротических формах анорексии, помимо лекарственной терапии, лечение включает в себя психотерапию, отмечается в БМЭ.

Смотрите также:

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения. Люди с анорексией одержимы худобой, отказываются от еды и доводят себя до истощения. Если вовремя не принять меры, в организме начнутся необратимые процессы и человек умрет.

В этой статье мы расскажем: по каким признакам распознать анорексию, к каким осложнениям приводит недуг и как помочь близкому человеку выйти из этого состояния.

Откуда берется нервная анорексия и кто в группе риска?

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Анорексия – сложное состояние, которое вызвано сочетанием разных факторов: психологических, биологических, социальных. Вот несколько причин нервной анорексии.

Пусковым механизмом могут быть повторные стрессовые состояния. Например, родители все время сравнивали с другими детьми свою дочь, причем, не в ее пользу. Когда девочка выросла и влюбилась, ей захотелось выглядеть неотразимой. Или девушка пошла в модельное агентство, а там ее не приняли – фигура не подошла.

Спровоцировать анорексию может давняя психологическая травма – сексуальное, физическое насилие. Или, когда среди знакомых, родственников кто-то страдает нервными расстройствами, ожирением, депрессиями, алкоголизмом, наркоманией.

Болезненное стремление похудеть может передаться по наследству. Низкая самооценка и неуверенность в себе вполне могут стать причиной анорексии.

Культ худобы активно прививают модные журналы. Это производит сильное впечатление на неокрепшую психику подростков. Или человек живет в местности, где эталоном красоты считаются худые женщины.

Не нужно сбрасывать со счетов и патологическое состояние – дисфункцию нейромедиаторов – активных веществ, которые регулируют пищевое поведение человека. К ним относятся серотонин, дофамин, норадреналин.

Нервной анорексии чаще подвержены подростки. Большая часть людей с этим диагнозом – девушки от 12 до 27 лет. Реже расстройство встречается у зрелых женщин и мужчин.

Признаки анорексии

Больные анорексией обычно тщательно скрывают свое расстройство. Они не считают его патологией и уверены, что не нуждаются в помощи. Поэтому распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно. Но возможно.

Существует три вида признаков анорексии: поведенческие, внешние, психологические. Рассмотрим их.

1. Поведенческие признаки нервной анорексии

Человек с анорексией начинает вести себя странно – появляются привычки, которых раньше не было.

• Он избегает любых продуктов, которые полнят.
• После еды вызывает у себя рвоту.
• Принимает слабительные и мочегонные средства, препараты, которые подавляют аппетит.
• Ест неестественным образом – стоя, дробит пищу на мелкие кусочки, не жует.
• Не участвует в семейных застольях под любым предлогом.
• Увлечен новыми рецептами блюд.
• Готовит для близких, но сам не ест.

2. Внешние признаки

Со временем появляются внешние признаки анорексии, которые совершенно не красят человека.

• Болезненная худоба без медицинской причины. Если речь идет о подростке – он не набирает вес в период активного роста.
• Человек постоянно взвешивается, у него навязчивая идея по поводу своего лишнего веса в целом или отдельных частей тела – живота, бедер, ягодиц.
• Активно занимается спортом.
• Нарушена работа эндокринной системы. Из-за этого у женщин прекращаются менструации, а у мужчин снижается половое влечение и возникают проблемы с потенцией.
• У подростков-девушек не развиваются молочные железы, у юношей – половые органы.
• Появляются спазмы мышц, аритмия.
• Человек отрицает проблему своей худобы. Перед взвешиванием может пить много воды, носить просторную одежду.

3. Психологические признаки

Человек с нервной анорексией меняется не только внешне, но и внутренне. Появляются патологический страх ожирения и навязчивая идея похудеть любой ценой. Больному кажется, что худоба даст ему красоту и душевный комфорт.

На фоне этого со временем ухудшается сон. Человек становится обидчивым и вспыльчивым. Часто случаются перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии. Из-за нестабильной психики больные анорексией часто подвержены суициду.

Как распознать анорексию у подростка?

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Нервной анорексии чаще подвержены подростки, поэтому родители должны уметь распознать опасные симптомы еще до того, как пострадает здоровье.

Вот признаки, по которым можно выявить анорексию у подростка.

1. Ребенок недоволен своим внешним видом, постоянно крутится перед зеркалом, заговаривает о красоте.
2. Подсчет калорий становится обязательной ежедневной процедурой.
3. Меняются пищевые привычки ребенка. Он начинает есть из маленькой посуды, перестает жевать, режет пищу на мелкие кусочки или под любым предлогом отказывается от еды.
4. Может тайком принимать мочегонное и слабительное, таблетки для похудения.
5. Изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками и сомнительными диетами.
6. Подросток становится нервным, скрытным, подавленным. Из-за этого теряет друзей.
7. Носит мешковатую одежду, пытаясь скрыть недостатки своей фигуры.
8. Внешность вызывает тревогу: запавшие глаза, тусклые выпадающие волосы, ломкие слоящиеся ногти, сухая тонкая кожа, под которой просвечивают ребра, ключицы. Суставы выглядят непомерно большими.

Есть особо важный момент, который нельзя упускать. Как правило, подростки с анорексией общаются с единомышленниками на формах и в группах соцсетей. Там они поддерживают друг друга в стремлении похудеть. А по сути – поддерживают болезнь: поощряют долгие голодовки и радуются за потерянные килограммы. К чему это приводит, сейчас узнаете.

К каким последствиям приводит нервная анорексия

Это заболевание считается одним из самых опасных. Если вовремя не спохватиться, человек может навсегда загубить свое здоровье или умереть.

1. Нарушается работа сердца, из-за чего возникают опасные для жизни приступы аритмии. Дефицит калия и магния приводит к головокружениям, обморокам, учащению пульса.
2. Снижается иммунитет. Человека постоянно преследуют осложненные простуды, стоматиты.
3. Возникают депрессия, синдром навязчивых состояний. Человек не может сосредоточиться.
4. Нарушается работа эндокринной системы. Замедляется обмен веществ, развивается бесплодие.
5. Плохо работает пищеварение. Возникают запоры, тяжесть в желудке, спазмы, тошнота.
6. У человека постоянный упадок сил, низкая работоспособность, плохая память и перепады настроения.
7. Кости становятся тонкими и хрупкими. Появляется остеопороз и риск переломов.

Стадии нервной анорексии

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Расстройство развивается постепенно, в несколько этапов. Врачи выделяют четыре стадии нервной анорексии. Для каждой характерны свои изменения в организме, особенности поведения и внешние признаки. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из этого состояния без серьезных осложнений.

Начальная стадия нервной анорексии

Начальный этап длится два-четыре года. В это время зарождаются мысли о собственной неполноценности из-за избыточного веса.

Человек уверен: для счастья ему необходимо похудеть. Он становится раздражительным, подавленным, много времени проводит перед зеркалом. Начинают меняться пищевые привычки – человек ищет свою идеальную диету, жестко ограничивает себя. Со временем приходит к мысли, что самый правильный способ – голодание.

Аноректическая стадия

Этот этап бывает длительным – до двух лет. К аноректической стадии приводит долгое голодание. Появляются новые признаки:

• Вес снижается на 20-30%.
• Вместо того, чтобы бить тревогу, человек испытывает гордость собой и эйфорию.
• Диета ужесточается: после отказа от белков и углеводов человек переходит на молочную и растительную пищу.
• Больной убеждает себя и окружающих в отсутствии аппетита.
• Изводит себя физическими нагрузками.
• Организм обезвожен, поэтому снижаются давление и частота сердечных сокращений.
• Кожа становится сухой и истончается.
• Выпадают волосы.
• Человек все время мерзнет.
• Нарушается работа надпочечников.
• У женщин прекращаются месячные, у мужчин – половое влечение.

Кахектическая стадия анорексии

Этот этап начинается через полтора-два года после аноректической стадии. В организме происходят необратимые процессы – наступает дистрофия всех органов.

К этому моменту человек потерял уже минимум 50% веса. У него начинаются безбелковые отеки –состояние, когда организм недополучает белок и берет его из крови. Кровеносная и лимфатическая системы начинают сбоить и уменьшается выведение жидкости из клеток.

Все системы органов работают неправильно, нарушается водно-электролитный баланс, возникает дефицит калия и сердце останавливается.

Редукционная стадия

Редукционная или возвратная стадия – это рецидив. Курс лечения больных анорексией направлен на то, чтобы восстановить вес. Но иногда это вновь приводит к бредовым идеям. Пациент снова начинает голодать, изнурять себя физическими упражнениями.

Редукционная стадия опасна тем, что может проявиться в течение нескольких лет. Поэтому после курса лечения пациент все время должен быть под наблюдением врачей, психологов и родственников.

Как помочь близкому человеку с анорексией

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Как только вы заметили у близкого человека признаки нервной анорексии, бейте тревогу – немедленно везите в больницу. Поскольку нервная анорексия – расстройство психологическое, обращаться нужно в психиатрическую клинику, в отделение неврозов. Помните, что у таких больных каждый день на счету. Каждый день может стать последним.

Чтобы диагностировать расстройство пищевого поведения, врачи проводят комплексное обследование. Оно включает в себя:

1. Опрос. Пациента расспрашивают, что он ест, как воспринимает себя, выявляют скрытые психологические проблемы.
2. Анализы. У пациента берут кровь на сахар и гормоны. При анорексии показатели будут низкие.
3. Рентгенография. Помогает выявить истончение костей и суставов.
4. Компьютерная томография – чтобы исключить опухоль головного мозга.
5. Осмотр гинеколога – чтобы убедиться, что менструальный цикл нарушен из-за анорексии.

Больных анорексией стационарно лечит команда специалистов: невропатолог, психиатр, гастроэнтеролог, клинический психолог. Одновременно пациент проходит групповую терапию – так он получает адекватную обратную связь. Например, пациентке говорят, что она красивая, только сильно похудела и ей надо поправиться.

Лечение состоит из нескольких этапов. Вначале предписывают постельный режим и назначают диету. Пациентам ставят инъекции инсулина, чтобы появился аппетит. Если человек не ест, вводят раствор глюкозы с инсулином и кормят принудительно – через зонд. Этап длится две-три недели.

После того, как пациент наберет два-три килограмма, начинается специфическая терапия. Больному разрешают вставать и постепенно переводят на обычный режим жизни и питания. На этом этапе проводят поведенческую и когнитивную психотерапию. Первая помогает набрать вес, включает умеренные физические нагрузки и лечебное питание. Вторая помогает пациенту изменить искаженное восприятие своего тела.

Основное лечение дополняют медикаментами, чтобы снизить тревожность, купировать депрессию, восстановить гормональный фон и поддержать истощенный организм витаминами и минералами.

После курса лечения человека нужно постоянно контролировать – следить за его питанием, показывать врачам. Риск рецидива сохраняется несколько лет.

Подведем итог

Нервная анорексия – опасное заболевание, которое сложно распознать на начальном этапе. Ведь люди с расстройством пищевого поведения тщательно скрывают ситуацию и не считают ее проблемной. Если игнорировать болезнь, она приведет к поражению всех органов и смерти.

Важно внимательно относиться к своим близким – супругам, детям-подросткам. Если заметили признаки нервной анорексии, немедленно госпитализируйте больного – это сохранит ему жизнь.

После курса лечения не ослабляйте контроль – следите, чтобы человек действительно полноценно питался, а не делал вид. Будьте на связи с врачом и психологом. Только так вы сбережете здоровье и избавите ваших близких от страшного недуга.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Anorexia nervosa
Almost anorexic
Нервная анорексия

40 фотографий «До и После» анорексии
Спорт и психическое здоровье
Что такое депрессия
Как объективно оценивать свой вес
Как правильно следить за своим весом

Как не дать анорексии убить вас

Расстройства пищевого поведения ежегодно убивают ^{больше людей, чем любой другой вид психических заболеваний. Анорексия — самое страшное из этих расстройств. И одновременно одно из самых незаметных.}

Что такое анорексия и чем она опасна

С анорексией — по крайней мере издали — знакомы все. Ну правда, кто не видел исхудавшую Анджелину Джоли?

Считается, что анорексия — это отказ от еды, искренняя потеря аппетита ради стройности. Только некоторые иногда перегибают палку в своём ограничении калорий. На самом деле всё совсем не так.

Люди с анорексией приравнивают худобу к самооценке. Каждый килограмм для них — это позор. Словно наклеенный на лицо или тело стикер: «Я урод», «Я смешон» или «Я ничтожество». Представьте себя в окружении таких стикеров. Правда хочется срывать их до последнего?

Ровно так же анорексики «срывают» с себя килограммы. Сначала осторожно: диетой и упражнениями в спортзале. По мере того как килограммы тают, люди входят во вкус: диета становится всё жёстче, тренировки — всё длительнее и интенсивнее. Добавляются другие меры: диуретики, слабительное, клизмы, попытки вызвать рвоту после еды…

Анорексия вообще не про еду и калории. Это отношение к себе и своей жизни. Причём крайне нездоровое и опасное.

Если анорексия полностью завладела вашей жизнью, остановиться трудно. В любых неудачах вы вините оставшиеся килограммы, вам кажется, что их всё ещё много, что вы толстяк. При этом неважно, сколько вы весите на самом деле: страдать от лишнего жира можно и при 40–45 кг.

А потом становится слишком поздно. Из-за постоянного дефицита питательных веществ нарушается работа внутренних органов, а от этого можно внезапно умереть.

На запущенных стадиях анорексии клетки организма попросту отказываются принимать питание. И это уже неизлечимо.

Откуда берётся анорексия

Точные причины медики пока не установили. Предполагается ^{, что анорексию вызывает совокупность нескольких факторов:}

• Генетический. Есть версия, что склонность к анорексии, как и к ряду других психических нарушений, может быть зашифрована в генах. Поэтому к группе риска относят ближайших родственников (родителей, братьев или сестёр) тех, у кого уже были диагностированы расстройства пищевого поведения.
• Психологический. Речь об эмоциональных людях с повышенным уровнем тревожности и экстремальным стремлением к перфекционизму, которое заставляет их думать, что они никогда не будут достаточно худы.
• Социальный. Современная культура нередко приравнивает стройность к успеху, востребованности. Это толкает неуверенных в себе людей к тому, чтобы повышать собственную ценность путём снижения веса.
• Половой. Анорексия в четыре раза чаще встречается у девушек и женщин, чем у юношей и мужчин.
• Возрастной. Наиболее уязвимы подростки. Учёные объясняют это тем, что в период взросления девочки и мальчики крайне не уверены в себе и нуждаются в социальном одобрении. Свою роль играет и мощная гормональная перестройка организма, накладывающая отпечаток на эмоциональное состояние. У людей старше 40 лет анорексия встречается редко.
• Диетический. Злоупотребление диетами тоже серьёзный фактор риска. Есть убедительные доказательства, что голодание меняет работу мозга, делая его более уязвимым к развитию всевозможных неврологических нарушений.
• Стрессовый. Сильные эмоциональные потрясения — развод, смерть близкого человека, смена работы или переход в новую школу — тоже ослабляют защитные свойства психики и становятся предпосылками для анорексии.

Анорексия популярнее, чем кажется. Только в США этим расстройством пищевого поведения страдает ^{более 30 миллионов человек.}

Но есть и хорошие новости. Как и большинство неврологических расстройств, анорексия развивается постепенно. Так что можно отловить её на ранних этапах, когда она ещё не столь опасна и её не так сложно победить.

Как распознать анорексию

Если вы наблюдаете у себя или близкого человека большинство этих симптомов, желательно побыстрее обратиться к терапевту.

Физические симптомы анорексии

• Потеря веса (в случае подростков — отсутствие ожидаемого прироста веса). У человека худеет лицо, становятся тонкими руки и ноги, но он продолжает худеть.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Бессонница.
• Частые головокружения, вплоть до потери сознания.
• Ломкость и выпадение волос.
• Сухость кожи.
• Ногти голубоватого цвета, часто с белыми пятнышками.
• Участившиеся запоры и боли в животе.
• У девушек — прекращение менструации.
• Нетерпимость к холоду.
• Пониженное кровяное давление.
• Разрушение зубов из-за регулярных попыток вызвать рвоту.

Эмоциональные и поведенческие симптомы анорексии

• Человек часто пропускает приёмы пищи, ссылаясь на то, что не хочет есть.
• Слишком строгий контроль калорий. Как правило, приёмы пищи сводятся к нескольким «безопасным» продуктам — обезжиренным и низкокалорийным.
• Отказ от еды в общественных местах: в кафе и ресторанах сложно проконтролировать калорийность пищи. Кроме того, не так просто вызвать рвоту, если анорексик уже подсел на этот способ избавления от «лишних» калорий.
• Ложь о том, сколько было съедено.
• Постоянное стремление поделиться своей порцией с кем угодно — хоть с приятелем, хоть с котом.
• Неудовлетворённость собственной внешностью: «Я слишком толстый».
• Частые жалобы на «слишком большой» вес или невозможность избавиться от жира на тех или иных частях тела.
• Стремление носить мешковатую многослойную одежду, чтобы скрыть мнимые недостатки фигуры.
• Страх перед тем, чтобы встать на весы в общественном месте (спортзале, на профосмотре): а вдруг кто-то заметит «жутко большую» цифру?!
• Подавленное настроение.
• Раздражительность.
• Потеря интереса к сексу.

Что делать, если у вас анорексия

Для начала убедиться, что речь действительно о расстройствах пищевого поведения, а перечисленные выше симптомы не связаны с другими заболеваниями. Помочь в этом может только врач.

Терапевт осмотрит вас, предложит сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму и при необходимости направит к более узким специалистам.

Если анорексия зашла далеко, потребуется госпитализация. Так медики смогут контролировать состояние внутренних органов, пострадавших от голодовки.

В менее запущенных случаях (или после того, как вас выпишут из стационара) лечение проводится комплексно. В нём примут участие:

• Диетолог. Он составит меню, которое поможет вернуть нормальный вес и обеспечит организм необходимым питанием.
• Психотерапевт. Он поможет вам пересмотреть жизненные ценности и отвязать самооценку от веса. Кроме того, этот специалист разработает стратегию поведения, которая позволит вернуться к здоровой массе тела.

Если вы подозреваете анорексию у близкого человека, тоже стоит проконсультироваться с терапевтом. Зачастую люди с расстройствами пищевого поведения отказываются признавать, что с ними что-то не так. Медик посоветует, к кому обратиться за помощью.

Чаще всего речь идёт о психотерапевте: вам придётся уговорить близкого человека сходить на приём хотя бы раз. Как правило, этого хватает, чтобы анорексик осознал проблему и согласился на дальнейшее лечение.

Читайте также 🧐

что это такое, какие причины, признаки и методы лечения?

Анорексия, которая раньше ассоциировалась с моделями, сегодня может затронуть любого человека, независимо от его профессии. Несмотря на то, что она связана с нарушением режима питания, корни проблемы психологические. Человек ощущает себя некрасивым, толстым, неуверенным. Его лечением должны заниматься терапевты и психологи (или психиатры) совместно, кроме этого, важная поддержка семьи.

Что такое анорексия?

Анорексия — это одно из расстройств пищевого поведения, при котором человек строго ограничивает количество еды в качестве способа похудения или избегания прибавки в весе. Это состояние влияет на то, как личность видит свое тело, может привести к опасным для жизни осложнениям, связанным с недоеданием. Симптомы часто развиваются в течение нескольких лет у женщин или мужчин с определенной генетической, эмоциональной или социальной предрасположенностью. Часто проблема появляется у молодых девушек-подростков, но поступает все больше сообщений о симптомах РПП у девочек и мальчиков до подросткового возраста.

Раннее выявление и профилактика являются ключевыми для лечения РПП у маленьких детей. Признаки часто неуловимы, но могут включать:

• боязнь боли в животе;
• отвращение к вкусам или текстурам;
• истерики;
• чрезмерные испражнения.

Признаки более развитого расстройства пищевого поведения могут включать:

• воздержание от еды;
• сокращение порций;
• потеря веса;
• отсутствие роста;
• истончение волос;
• задержка полового созревания;
• проблемы с запорами или пищеварением;
• потребность прятать или копить еду;
• перепады настроения.

Профилактические меры по снижению заболеваемости нервной анорексией в настоящее время не известны. Однако раннее выявление и вмешательство могут снизить тяжесть симптомов, повысить нормальный рост и развитие ребенка, улучшить качество жизни детей или подростков с анорексией. Поощрение правильного питания, реалистичное отношение к своему весу и рациону также могут стать полезны.

У булимии и анорексии похожие симптомы, такие как искаженное восприятие тела. Тем не менее они характеризуются различным поведением по отношению к еде. Например, больные с анорексией, существенно снижают потребление пищи, чтобы похудеть. А те, у которых булимия − едят чрезмерное количество пищи за короткий период времени, чтобы потом вызвать рвоту либо практикуют другие методы для предотвращения набора массы.

Человек с булимией может потеряться в опасном цикле неконтролируемого приема пищи и попыток компенсировать это, что может привести к чувству стыда, вины, отвращения. Со временем такое поведение может стать более навязчивым, привести к одержимости едой, нездоровой диете, суицидальным мыслям, опасной потере веса.

Пройти тест: Шкала самоуважения

Риск, связанный с нервной булимией, серьезен и может включать такие симптомы:

1. Хроническая боль в горле, расстройство желудка, изжога.
2. Воспаление, разрыв пищевода или желудка от частой рвоты.
3. Язвы желудка или кишечника.
4. Запоры, диарея из-за преднамеренного неправильного использования слабительных.
5. Остеопороз.
6. Отсутствие или нарушение менструального цикла.
7. Бесплодие.
8. Нерегулярное сердцебиение, которое может спровоцировать сердечную недостаточность.

Причины анорексии.

Врачи не выявили единой причины РПП. Вместо этого они выделяют несколько способствующих ей факторов:

1. Биологические. Если есть похожие проблемы в семье, возможен более высокий риск развития заболевания. Ментальная анорексия − это, в частности, нарушение контроля. Пострадавшие, как правило, пытаются получить контроль над своим телом, ограничивая объемы употребляемой пищи. Личности с такими чертами характера, как чувствительность, перфекционизм, настойчивость, больше подвержены опасности стать анорексиками.
2. Окружающая среда. Социальные стандарты, культура могут влиять на восприятие нормального, здорового тела. К сожалению, некоторые связывают успех и самооценку с внешностью, особенно с худобой. Иногда ребенок, чувствуя давление со стороны сверстников по поводу веса, может выбрать нездоровые методы, чтобы соответствовать навязанному эталону.
3. Психологические. Примером этого могут служить обсессивно-компульсивное расстройство, а также тревожность.

Пройти тест на самооценку

Признаки анорексии.

Наблюдают следующие физические и психологические симптомы:

• низкое кровяное давление;
• медленный сердечный ритм;
• запор;
• вздутие живота;
• сухость, шелушение кожи;
• отек рук, ног;
• холодные руки;
• значительное выпадение волос;
• анемия;
• раздражительности;
• чрезмерная потливость ног;
• бессонница;
• отсутствие менструации или значительно продолжительные периоды между кровотечениями;
• депрессивные настроения, низкая самооценка, растерянность;
• одышка;
• головокружение;
• головные боли;
• обмороки;
• бледная кожа;
• темные круги под глазами;
• изоляция от окружающей среды;
• обсессивно-компульсивное поведение.

Диагностика анорексии.

Чтобы врач диагностировал анорексию, учитываются определенные критерии. Они включают:

• значительный страх набрать вес или быть толстым, даже при недостаточной массе;
• неадекватные представления о своем теле;
• у девушек отсутствие как минимум трех последовательных менструаций;
• вспомогательным фактором в диагностике является определение уровня ИМТ (масса тела менее 85% от нормальной).

Больные могут не распознать эти симптомы самостоятельно, а воспринимать свое поведение как правильное или необходимое.

Типы анорексии:

1. Ограничительный − для снижения массы используются голодовка и спортивные упражнения.
2. Булимический − кроме ограничения количества пищи, человек компенсирует избыток калорий, используя слабительные, мочегонные средства или вызывая рвоту.

Лечение анорексии.

Терапия представляет собой сложный, продолжительный процесс, ведь пациент должен научиться есть с нуля. Необходимо перебороть отвращение к еде, все негативные эмоции по отношению к ней. Тот факт, что люди, страдающие этим заболеванием, обычно отрицают его наличие, не хотят проходить обследования усложняет лечение.

Методы помощи определяются на основе уровня ИМТ, отсутствия последствий предыдущего лечения, плохого психического состояния − депрессии, суицидальных мыслей, а также плохого общего состояния.

Пройти тест на депрессию

Лечение анорексии направлено на:

• восстановление правильного веса тела;
• облегчение последствий, вызванных длительным недоеданием;
• избавление от характерных мыслей, возникающих при расстройствах пищевого поведения для предотвращения рецидива;
• лечение сопутствующих психических заболеваний.

Современные методы включают многопрофильный подход. К ним относятся:

1. Стационарная терапия.

Иногда, если анорексия длится долго, человек испытывает тяжелые последствия для здоровья или ему нужна более интенсивная помощь, госпитализация предпочтительна. В тяжелых случаях может понадобиться трубка для кормления, которая помещается в желудок, либо в нос для ввода питательной жидкости. Некоторые из ключевых симптомов, указывающих на необходимость стационарного лечения:

• нарушения водно-электролитного баланса;
• низкий пульс;
• быстрая стойкая потеря веса, несмотря на амбулаторное лечение;
• суицидальные мысли;
• отказ от еды;
• непреодолимая рвота.

2. Повторное включение питания.

Пациент с анорексией не может просто внезапно начать есть, даже силой, когда болезнь запущена. Больные обычно настолько недоедают, что их организм пытается компенсировать потерю калорий по-другому. Врач и диетолог должны дать рекомендации относительно того, как помочь медленно включить питание в жизнь человека. Больной должен набирать в среднем около килограмма в неделю, находясь на стационарном лечении.

3. Амбулаторная терапия.

Иногда амбулаторная программа может быть наиболее действенным вариантом терапии. Также после завершения стационарного лечения, терапия может продолжаться амбулаторно. Она направлена на коррекцию питания и повышение энергии человека. Диетолог может порекомендовать добавки для улучшения здоровья, например, витамин D и кальций.

4. Психотерапия.

Еще один важный аспект лечения данного заболевания. Хотя цели различаются для каждого пациента, некоторые примеры могут включать:

• помощь в понимании, как может искажаться восприятие собственного тела;
• возможность вернуться к социальной жизни, не слишком концентрируясь на еде;
• возобновление физических нагрузок, которые помогут чувствовать себя здоровым и сильным.

Терапевтические подходы к лечению анорексиков.

Существует несколько различных терапевтических подходов, которые могут использоваться при лечении пациентов с анорексией. Выбор зависит от индивидуальной истории болезни, целей лечения.

1. Терапия принятия.

Этот подход предполагает, что человек сосредоточен на изменении своего поведения, но не обязательно на своих мыслях и чувствах. Это может быть полезно для людей, страдающих РПП, поскольку они могут не рассматривать свое мышление как неправильное. Эта психотерапия предлагает отделить себя от своих эмоций и чувств о еде и теле; признать, что большинство людей должны есть достаточное количество калорий, чтобы жить здоровой жизнью.

2. Когнитивно-поведенческая или КПТ.

Терапевтический подход, который включает в себя сосредоточение на убеждениях, что человек способен повлиять на изменение своего поведения. Этот подход требует от пациента изменить свое поведение в качестве средства избавления от симптомов, связанных с расстройством пищевого поведения. Изменяя взгляд пациента на свое поведение, психотерапевт с большей вероятностью сможет мотивировать его на внесение позитивных изменений в его действия.

3. Диалектическая.

Эта процедура направлена на развитие навыков осознанности, чтобы помочь изменить поведение. Когда человек начинает зацикливаться на каждом кусочке пищи, которую он ест, или на своей внешности, он должен остановиться и признать мышление вредным для своего здоровья. В результате можно с большой вероятностью изменить свое поведение. Другие ключевые компоненты диалектической поведенческой терапии включают регуляцию эмоций, терпимость к стрессу и способы выстраивания более здоровых отношений с другими.

4. Психодинамическая.

Этот подход включает в себя работу с психотерапевтом как средство для определения основных причин поведения. Индивидуума просят определить конфликты в его жизни, которые могут побуждать его чрезмерно контролировать свое питание. Терапевт, практикующий этот тип терапии, поможет определить основные потребности и проблемы пациента, которые должны быть решены для лечения этого заболевания.

5. Семейная.

Она особенно перспективна для подростков. Семейная терапия может включать учебные занятия, которые помогают семье узнать о том, как лучше ухаживать и поддерживать члена семьи, страдающего анорексией. Этот подход к лечению, в котором участвует семья, включает 3 этапа:

• врачи и другие медицинские специалисты встречаются с семьей, чтобы обсудить стратегию, которая призвана помочь человеку увеличить ежедневное потребление пищи;
• когда пациент с анорексией начинает увеличивать свой ежедневный рацион, терапевты сосредотачиваются на семейном поведении, которое потенциально может привести к рецидиву;
• члены семьи совместно с врачами побуждают самого пациента стать более независимым и принять ответственность за свое выздоровление.

Последствия анорексии.

Остеопороз.

Это снижение плотности костей. Пациенты подвержены болезненным переломам, особенно позвоночника или бедренных костей, постоянным и приводящим к инвалидности болям, потере роста. Их тела лишены жизненно важных питательных веществ (кальция), необходимых костям, чтобы расти и оставаться сильными.

Бесплодие.

Является серьезным и распространенным осложнением. Если менструальные циклы и овуляция подавляются в течение очень долгого времени, это влияет на фертильность. Но у большинства женщин менструация начинается снова, как только к ним начинает возвращаться вес, 80% из них возвращают себе способность к зачатию.

Проблемы с сердцем.

Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех форм психических заболеваний (10-15%). Значительная часть этих смертей связана с сердечной недостаточностью. Общие проблемы с сердцем включают аритмии (быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение), брадикардию и гипотонию (низкое кровяное давление).

Неврологические проблемы.

Наблюдается повреждение нервов, которое поражает мозг и другие части тела. Это ведет к развитию судорог, спутанности мышления, крайней раздражительности, онемению или периферической невропатии. Сканирование доказывает, что мозг может подвергаться структурным изменениям, большинство из которых возвращаются в норму после нормализации веса.

Анемия.

Является распространенным результатом голодания и низкого показателя витамина В12. Если форма болезни становится экстремальной, костный мозг радикально снижает выработку клеток крови, что запускает угрожающее жизни состояние − панцитопению.

Без лечения анорексия и булимия приводят к опасным осложнениям. В тяжелых случаях может наступить смерть. Лечение тела, ума и духа − неотъемлемые этапы восстановления от РПП.

Пройти тест на психические расстройства

Что такое Анорексия – признаки и  причины возникновения

53

Заболевание анорексией – что эта за болезнь, каковы признаки анорексии и каковы стадии развития заболевания? Давайте с вами посмотрим ниже и ознакомимся с коротким, но основным изложением по данной теме.

Так вот, лучше умереть, чем потолстеть – так думают люди с диагнозом «анорексия». Болезнь эта известна еще со времен античной цивилизации. Специалисты считают ее одной из форм самоповреждения, в 15 % случаев приводящей к смерти.

Суть болезни заключается в отказе от еды при наличии аппетита. Главная причина анорексии – страх перед ожирением. Борьба с полнотой – часто надуманной – становится манией. Способы выбираются разные: от голодания до приема медикаментозных средств – слабительных, рвотных, наркотических.

Примерно 90 % страдающих этим заболеванием – девочки-подростки от 12 лет и молодые женщины до 30 лет. Как правило, это выходцы из материально обеспеченных кругов. В последние годы в их рядах стали появляться и лица мужского пола.

Признаки анорексии

Отклонения в пищевом поведении дают о себе знать существенным телесным истощением. К нему присоединяется букет других физических симптомов анорексии:

• расстройство умственной деятельности: заторможенность, забывчивость, рассеянность;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы: аритмия, нитевидный пульс, зябкость, приступы головокружения, обморочные состояния;
• нарушение кожных покровов: сухость, бледность, раздражительность, ломкость ногтевых пластин, выпадение волос;
• проблемы с ЖКТ: запоры, тошнота, болезненные судороги, вздутие живота;
• гормональные отклонения: нерегулярность месячных у женщин, половая дисфункция у мужчин;
• остеопороз, приводящий к хрупкости и уязвимости костей.

Иногда, чтобы скрыть от посторонних глаз признаки анорексии, больной может облачаться в просторную одежду. Но ему не удается изменить свои привычки. На них и обращают внимание специалисты, выделяя поведенческие симптомы анорексии:

• восприятие веса своего тела – даже при явном истощении – как избыточного;
• ежедневное многократное взвешивание;
• патологическое пристрастие к диетам, исключающим из рациона ряд жизненно важных продуктов;
• отказ от еды, особенно в местах общепита, под всевозможными предлогами;
• получение кайфа от ощущения голода;
• извращенный процесс питания, когда еда только жуется и выплевывается либо удаляется из организма с помощью рвотного препарата;
• отчужденность, общение только с себе подобными;
• усердная физическая активность после каждой трапезы с целью «восстановить форму».

Характерно, что сам больной не воспринимает перечисленные признаки анорексии как патологию. У него не вызывает беспокойства ни костлявость полупрозрачного тела, ни сонный взгляд, ни гнетущая слабость.

Наоборот, он стремится достичь еще большего результата, может неделями не есть, перебиваясь кофе, жвачкой и сигаретами. Наличие у себя явных симптомов анорексии больной воспринимает как победу над злейшим врагом – аппетитом. Подобные личности живут в своем иллюзорном мире, где ничто так не презирается, как еда и полнотелые люди.

Причины анорексии

Различают несколько видов этой болезни, имеющих различный генезис. Самым распространенным является Anorexia-nervosa. Причинами
анорексии нервозной являются:

• комплекс неполноценности как результат неграмотного воспитания в детстве или полученной в раннем возрасте психотравмы;
• чрезмерный самоконтроль;
• болезненный перфекционизм;
• поклонение культу худобы, признанной одной из «добродетелей» в обществе.

Причинами анорексии психологической являются такие расстройства, как депрессия, паранойя, шизофрения. Две остальные формы недуга – медикаментозная и симптоматическая – вызываются в основном физиологическими факторами:

• изменениями гормонального фона;
• различными внутренними болезнями;
• самолечением фармакологическими препаратами, в первую очередь, антидепрессантами.

Стадии анорексии

Болезнь прогрессирует постепенно. Все начинается с гипертрофированного стремления к совершенству, желания довести свое тело до идеальных параметров. Незаметно для больного у него появляются патологические реакции и извращенные привычки. Их развитие проходит три фазы:

1. Первичная

Возникает отвращение к еде как к чему-то недостойному, мерзкому, вызывающему страдания. Человек отказывается от нее при каждом возможном случае.

2. Аноректическая

Эта стадия патологии характеризуется значительной – до 50 % – потерей массы тела. Формой проявления болезни может стать булимия – очистка организма от проглоченной пищи с помощью спровоцированной рвоты.

3. Кахектическая

Признаками этой стадии анорексии являются дистрофия не только тела, но и внутренних органов. От крайнего истощения страдают нервы, сосуды, сердце. Потеря психического контроля над своим физическим состоянием чревата летальным исходом.

Анорексия у детей

Источником этого заболевания в дошкольном возрасте являются ошибки в воспитании. Малыш может отказаться от еды из-за отсутствия к нему родительского внимания или, наоборот, в результате гиперопеки.

Анорексия у детей вызывается следующими аномалиями, возведенными в семье в ранг нормы:

• нерегулярными перекусами на бегу;
• перекармливанием;
• неограниченным доступом к сладкому, «перебивающему» аппетит.

Ребенок поначалу избирательно относится к продуктам питания, отдавая предпочтение самому вкусному. Постепенно перечень блюд, вызывающих неприятие, растет. Вскоре сам вид пищи провоцирует у малыша рвотный рефлекс.

Всевозможные попытки насильно затолкнуть в ребенка еду, назойливые просьбы съесть «ложечку за папу/маму» обычно приводят к обратному эффекту. Врачи рекомендуют не настаивать на приеме пищи и дать малышу «нагулять аппетит». Зачастую излишнее беспокойство родителей становится источником негативного отношения чада к пище.

Анорексия у мужчин

Пока анорексик-мужчина – экзотика. Однако в эру тотального поклонения стройности сильный пол также начинает терять рациональность в оценке своей наружности, воспринимая ее как один из своих капиталов.

Зацикленность на внешности наблюдается у мальчиков уже со школьного возраста. По оценкам медиков, в мышечной массе нынешние ученики значительно проигрывают своим предшественникам.

Особенностями анорексии у мужчин, ставших жертвами капризов моды, являются:

• изнурение себя непосильными физическими нагрузками;
• наличие в анамнезе неврозов, психозов, шизофрении.

Протекает мужская анорексия обычно по «женскому» сценарию: голодные дни, усиленные тренировки после еды, взвешивания, подсчет калорий, нежелание замечать свою болезненную худобу. В большинстве случаев вернуться к здоровому образу жизни позволяет своевременная помощь специалистов.

Постскриптум

Просмотр на ночь в Инете фотографий бестелесных анорексиков – девочек-тростинок и мужчин-доходяг – гарантирует кошмары. Однако такое зрелище весьма полезно для выработки психологического иммунитета против гламурной красоты, навязываемой масс-медиа и бьюти-индустрией.

Жизнь анорексиков на грани смерти, их уродливые, безжалостно «отредактированные» тела – лучшие доказательства абсурдности журнально-экранных стандартов, не имеющих никакого отношения к здоровью.

инф rostduha

Анорексия – что это такое, признаки и симптомы

Стандарты красоты зачастую вносят свои корректировки в жизнь современных женщин и девушек. Они сами старательно изучают, а потом воплощают в жизнь все указания бьюти-индустрии. С обложек модных журналов глядят худосочные девицы, навязывая представление о том, что красота и худоба понятия тождественные. Порой стремление к идеальной фигуре доводится до абсурда: полного отказа от еды после изнурения себя строгими диетами. Мужчины, как ни странно, тоже знают, что такое анорексия не понаслышке. Последствия этого заболевания чудовищны, достаточно взглянуть на фото больных, чтобы понять – о здоровье тут речь точно не идет.

Под прицелом анорексия: что это такое, особенности заболевания

Эта болезнь относится к психическим поведенческим расстройствам. Проявляется она в виде страха поправиться, получить ожирение, постоянном стремлении к похудению и ограничению себя в пище. Пациенты достигают результата при помощи кардинальных решений, неуравновешенного поведения. Они начинают голодать, изнурять себя непосильными физическими нагрузками, пьют слабительные, вызывающие рвоту препараты, промывают желудок, регулярно ставят клизмы.

Такие шаги не имеют ничего общего с правильным питанием или контролем над весом. Чаще всего подобное поведение приводит к тотальному снижению массы своего тела, вплоть до критических размеров. У больных наблюдаются постоянные нарушения сна, длительные депрессии, а со временем они начинают испытывать ощущение вины при каждом поглощении еды. Склонность неадекватно оценивать свой облик и вес – еще один признак того, что все далеко не в порядке.

Особенности болезни: посмотреть врагу в лицо

В переводе с греческого языка, анорексия означает «отсутствие аппетита». Медики классифицируют это заболевание, как нарушение пищевого центра коры мозга, подобно булимии, о которой можно прочесть в статье нашего сайта. Высокая степень опасности болезни заключается в ее характерных особенностях, о которых мало кто знает до того момента, как проблема разрастется до глобальных масштабов.

• Заболевание может развиться из-за приема некоторых медикаментозных препаратов. В особенности это угрожает тем, кто занимается самолечением, «выписывая» себе избыточные дозировки.
• Анорексия отличается чрезвычайно высокими показателями остаточной смертности. Боле двадцати процентов от числа всех заболевших. Около половины при этом гибнут от суицида. Четверть умирает от сердечной недостаточности, развившейся в постоянном стрессе на фоне общего истощения.
• Согласно статистике, четырнадцать с половиной процентов девушек и женщин доводят себя до анорексии, соблюдая жесткие диеты в стремлении добиться идеальных пропорций тела. При этом они имеют смутные представления о так называемых золотых стандартах. Около семидесяти трех процентов девушек, работающих на «глянец», то есть трудящихся в модной индустрии, испытывают проблемы с набором веса, крайним истощением.
• Вследствие анорексии может развиться устойчивый комплекс неполноценности. Зачастую у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин развивается дисфункция половых репродуктивных органов.

Нервная анорексия – это зависимость, сродни наркомании, табакокурению или алкоголизму. На первых этапах люди не придают симптомам никакого значения, не считают их сколько-нибудь серьезными или весомыми. Попытки поговорить с такими людьми, убедить в пагубности поступков, действий, обычно не вызывают никакой реакции, кроме раздражения, отговорок, ссор.

Классификация болезни

Болезнь классифицируется медиками как психическая, это может быть психологическое расстройство, но не физическая патология. Обычно виды разнятся по типу возникновения и причинам, которые ее вызывают.

• Нейродинамическая анорексия вызывается мощными раздражителями, к примеру, невыносимой болью. Вследствие воздействия, угнетается центр в коре мозга, отвечающий за питание, человек теряет всякое желание есть, не ощущает позывов голода.
• Невротический вид болезни возникает на фоне сильных переживаний, отрицательных эмоций. Они перевозбуждают кору, а пациенты прекращают ощущать аппетит.
• Нервно-психическая анорексия или нервозная кахексия (наиболее опасный вид заболевания). Характеризуется утратой веса вплоть до семидесяти процентов от нормального. Обычно она вызывается навязчивыми состояниями, сильными психическими расстройствами, вроде сверхценной идеи похудения, шизофрении, маниакально-депрессивного синдрома.

Существуют физиологические причины возникновения анорексии, чаще всего отслеживаемые у детей и подростков. Отклонение может развиться у девочек и мальчиков, вследствие неправильного функционирования гипоталамуса. Ядерная форма не процессуального варианта детского аутизма (ухода в себя), тоже может вызвать начальные стадии анорексии.

Возможные физиологические изменения

Наиболее частым устойчивым отклонением, которое возникает при длительном, регулярном недостатке питательных элементов, становится дистрофия, а вслед за ней кахексия. При этом наблюдается значительно уменьшенный сердечный ритм (брадикардия), заметная бледность, анемия, гипотония. Регулярно начинают синеть кончики пальцев, мочки ушей, нос, губы. Конечности становятся чувствительными к понижению температуры, постоянно остаются холодными, даже в тепле.

Кожа таких пациентов становится сухой, сверхчувствительной, могут возникать трещины. Несмотря на активный рост волос по всему телу, на голове они делаются ломкими, тонкими, теряют блеск, насыщенность цвета, может возникать облысение. Без подкожной жировой прослойки проявляется атрофия мышечных тканей, перерождение многих внутренних органов – процесс необратимый. Досаждают отеки, кровоизлияния. Гематомы появляются легко, а могут не сходить месяцами.

Нервная анорексия: симптомы и причины

Круг болезнетворных нарушений в организме, вызывающих эту страшную зависимость очень широк. Чтобы назначить лечение, в первую очередь, придется выяснить все подробности, иначе результат может оказаться нулевым или близким к этому.

Ищем симптомы заболевания

Физические показатели

• Резкое или постепенное снижение массы тела, дистрофия. Если вес упал на более чем тридцать процентов от обычной возрастной нормы, значит – имеется серьезная причина для беспокойства.
• Постоянная слабость, обмороки, головокружения и тошнота.
• Значительный рост мягких пушковых волосиков (так проявляется защитная реакция организма на недостаток питательных веществ).
• Резкое снижение либидо, половой активности. У мужчин – импотенция, у женщин – аменорея, ановуляция.
• Понижение уровня кровообращение, вследствие чего пациенты постоянно мерзнут, предпочитают кутаться в одежду.

Пищевые и поведенческие признаки

• Постоянное желание худеть, даже когда вес соответствует нормальному или находится ниже этой отметки.
• Склонность к нелюдимому, уединенному образу жизни, скрытность, страх появления в людных местах, где внешний вид может быть оценен окружающими «неправильно».
• Отказ от еды на регулярной основе. Обычно пациенты ссылаются на отсутствие аппетита, недавнее принятие пищи, основной аргумент – ощущение сытости.
• Навязчивое чувство страха перед ожирением, избыточным весом (фатфобия).
• Постоянный подсчет калорий, поглощаемых за день или даже за час.
• Резкая утрата интереса ко всему, что было важным ранее. Фокусировка на единственной проблеме – похудении.
• Превращение обычного обеда в настоящий ритуал, с мелким нарезанием, тщательным пережевыванием, сервировке крохотными порциями либо, наоборот, заглатывании продуктов кусками.
• Отказ от событий, связанных с поеданием продуктов – семейные праздники, званые обеды, ужины, корпоративы.
• Выбор одежды больших размеров для сокрытия придуманных лишних килограммов.
• Выработка жесткого, не терпящего возражений типа мышления. С такими людьми сложно спорить, они напористы, агрессивны в отстаивании своей точки зрения.

Психические отклонения

• Постоянное угнетенное состояние психики: апатия, депрессии, значительное снижение работоспособности. Может возникать недовольство собой не только в плоскости внешности, но и успехов.
• Уход в себя, неосуществимое желание сосредоточиться усугубляет ситуацию.
• Нарушения сна: постоянные бессонницы или периоды невозможности уснуть без приема снотворных препаратов.
• Лабильность, чрезмерная впечатлительность, регулярные истерики без повода, нервные срывы, неисполнимость общения в спокойных тонах.
• Отрицание проблемы как таковой. Анорексики не считают себя больными, отказываются от лечения по этой причине.

Факторы риска: кому стоит опасаться

Физиологические

Среди физических показателей имеется множество таких, на которые в обычной жизни человек не обращает никакого внимания. Однако объективные причины непсихологического характера стоит всегда держать под контролем.

• Болезни пищеварительной системы, ЖКТ, включая язвы, гастриты, энтероколиты, панкреатиты, гепатиты, цирроз печени, аппендицит.
• Онкологические проблемы, доброкачественные опухоли.
• Острая почечная недостаточность.
• Гипотиреоз и другие эндокринные сбои.
• Хронические сильные боли любого происхождения.
• Стоматологические проблемы: кариес, пародонтоз, пародонтит.
• Затяжная гипертермия (повышение температуры тела), вследствие инфекций или сбоев в обменных процессах.
• Сахарный диабет.
• Дисфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Интоксикация организма (не зависящая от индивида), отравление вредными, опасными соединениями натурального или искусственного происхождения.

При неверном или чрезмерном потреблении некоторых лекарственных препаратов может развиваться ятрогенная (физиологическая) анорексия. Обычно это происходит при приеме медикаментов, имеющих подавляющие действие на центральную нервную систему. Наркотические, седативные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы, даже кофеин, производные амфетаминовой группы, могут стать причиной болезни.

Анорексия способна появляться у новорожденных младенцев. Если мать не докармливает или перекармливает малыша, то у него есть реальные шансы стать жертвой заболевания, излечить которое будет очень сложно.

Психлогические

Девушкам, женщинам, как и мужчинам, стоит понимать, что чрезмерное стремление к стройности, красоте может зациклить сознание на данном процессе. Среди молодежи преобладает нервная анорексия, обусловленная тотальным отказом от пищи для создания «идеального тела».

• Фобии, тревожные состояния, измененное сознание.
• К активизирующим факторам можно отнести зависимости: алкоголизм, наркоманию, затяжные депрессивные синдромы.
• Заниженная самооценка, страх перед грядущим ожирением, усугубляемая «проповедуемым» современной модой культом худобы, приводит к серьезным психическим расстройствам, одним из которых может стать анорексия.
• Признавая идею похудения сверхценной, подсознание играет с нами злую шутку. Пациенты теряют связь с реальностью, становятся раздражительными, агрессивными, при полной невозможности критически оценить собственное состояние здоровья или внешний вид.

Даже при осознании истощения, страх перед едой и последствиями этого, порой заставляет больных продолжать голодать. Такой круговорот можно назвать порочным кругом анорексии. Отсутствие питания, полезных веществ, приводит к угнетению коры мозга, которая контролирует аппетит. Организм тем временем прекращает посылать позывы к утолению недостатка питательных веществ.

Поведение людей из группы риска или уже заболевших относится к двум основным типам: строгое соблюдение жесточайших диет (волевое) и постоянные срывы в переедание (неконтролируемое). Один и тот же человек в разные периоды времени может проявлять как один, так и другой тип. Пациенты практикуют изнурительные физические нагрузки, что часто приводит к обратному результату – слабости мышц.

Лечение и прогнозы для анорексиков

Купирование симптоматики заболевания зачастую оказывается недостаточным. Лечение проводится комплексно. Первым этапом является диагностика, выявления основных причин, а также типа заболевания. Потому нужно улучшить соматическое состояние. Порой пациентов приходится кормить насильно, даже при помощи внутривенных инъекций. Потом медики восстанавливают, максимально приближенную к норме, массу тела.

Всеми предыдущими этапами может заниматься врач-диетолог, но один он едва ли справится с задачей полного оздоровления такого пациента. Потому нужно обращаться к психотерапевту, который поможет привести в порядок психоэмоциональное состояние. Специалист произведет тесты, научит правильно оценивать свое тело, отвергать негативное мышление, приводить поведение к адекватному общепринятому образцу. Порой в самых запущенных случаях назначаются антидепрессанты, однако принимать их следует строго под наблюдением врача.

Прогнозы для тех, кто не зашел в своем стремлении к красоте слишком далеко, в основном благоприятны. Около семидесяти процентов таких больных полностью возвращаются к здоровому образу жизни, навсегда забывая о проблемах с питанием. При возникших эндокринных сбоях, соответствующие препараты назначаются только после восстановления нормального веса. Однако в некоторых случаях лечение может оказаться малоэффективным, а психотерапия бесполезной. Потому стоит вовремя обращать внимание на собственное здоровье, а также состояние своих близких.