Разное

Что такое латентный дефицит железа: 15 симптомов дефицита железа в организме. Лечение – Железодефицитная анемия — Википедия

латентный и явный, причины, симптомы, опасен или нет, как восполнить дефицит

Как известно, данный микроэлемент является очень важным для организма человека. Он прямым образом воздействует на процесс кроветворения, а также обеспечивает бесперебойный транспорт кислорода по всему телу. Примечательно, что изначально симптомы дефицита железа в организме могут полностью отсутствовать или же человек будет их списывать на обычную загруженность рабочего дня. Тем не менее, дефицит железа является серьезной и очень распространенной проблемой, которая может стать результатом развития гипоксии (кислородного голодания), а также одной из самых распространенных форм малокровия.

Основные причины дефицита железа в организме

Необходимо понимать, что причины дефицита железа в организме могут быть самые разные, но все же выделяют несколько самых популярных:

Неправильное питание. В таком случае организм неспособен получить с продуктов питания необходимое количество нужного микроэлемента. Если в рационе здорового человека отсутствует мясные и рыбные продукты, а также овощи и фрукты, то организм начнет испытывать дефицит железа, ведь именно в таких продуктах данного элемента содержится больше всего. При этом таким питанием пренебрегают и дети, которые больше склонны к поеданию сладкого.

Неправильное сочетание продуктов. Даже если употреблять достаточное количество железосодержащих продуктов, но при этом комбинировать их с теми, которые содержат танин, то организм не сможет нормально усваивать необходимый ему микроэлемент. Такое вещество, как танин, является препятствующим элементом для усвоения организмом железа. Находится танин в кофе и чае. Также не стоит вместе употреблять продукты, которые содержат кальций и железо, ведь первый элемент действует по такому же принципу, что и вещество танин.

Невозможность организма усваивать железо. Это происходит в результате некоторых кишечных заболеваний, а ведь именно этот отдел в организме человека ответствен за всасывание железа.

Период созревания подростка. В силу активного роста ребенка, его организм начинает испытывать дефицит многих витаминов и микроэлементов, в частности железа.

Беременность. В это время организм женщины начинает работать за двоих, поэтому ему требуется больше всех необходимых веществ. Железо не является исключением.

Большие физические нагрузки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены. Во время высокой активности, железо начинает выходить с организма вместе с потом, поэтому организм начинает испытывать его дефицит.

Кровопотери. Чаще всего они наблюдаются у взрослых людей. При этом кровотечения могут быть наружными и внутренними, которые являются более опасными. В таком случае уровень железа снижается очень резко, что может быстро привести к развитию железодефицитной анемии, а в тяжелых случаях даже к летальному исходу.

Что значит латентный дефицит железа?

Как правило, выделяют три стадии дефицита железа в организме. Латентный или скрытый дефицит железа, симптомы которого визуально могут отсутствовать, является самым распространенным. Характеризуется он тем, что уровень железа в депо крови начинает резко снижаться, при этом гемоглобиновый, а также транспортные запасы остаются в норме.

Так как симптомы дефицита железа в организме у женщин и мужчин могут отсутствовать, зафиксировать отклонение от нормы можно только с помощью анализа крови. В основном результаты демонстрируют низкий уровень белка ферритина.

Дефицит железа

Какие симптомы дефицита железа в организме?

Как правило, симптомы дефицита железа в организме, лечение которых в основном осуществляется с помощью медикаментозной терапии, не проявляются при легких отклонениях от нормы уровня данного микроэлемента. В противном случае можно наблюдать следующую симптоматику:

  • бледность и сухость кожного покрова;
  • ломкость ногтей и волос, а также трещинки в уголках рта, которые не заживают долгое время;
  • проблемы с концентрацией;
  • низкая работоспособность и отсутствие мотивации;
  • общее недомогание организма;
  • затруднительное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • проблемы с пищеварительной системой.

Если уровень железа немного отошел от нормы, то применяется диета при дефиците железа в организме. Правильное и сбалансированное питание позволяет компенсировать в организме недостаток данного микроэлемента. В противном случае могут использоваться лекарства при дефиците железа. Железосодержащие препараты прописываются специалистом после изучения результатов анализа крови пациента.

Опасен ли дефицит железа в крови?

Нехватка такого важного микроэлемента в организме может быть довольно опасной, при этом она значительно снижает качество жизни человека. Примечательно, что с подобной проблемой может столкнуться абсолютно каждый, независимо от своего пола и возраста.

Итак, к чему приводит дефицит железа? Его недостаток в организме не позволяет клеткам и тканям получать необходимое количество кислорода. Таким образом, иммунитет значительно снижается, что значительно увеличивает вероятность поражения организма различными инфекциями. Помимо этого, сильно страдает кожный покров и слизистая, в том числе желудочно-кишечный тракт. При нехватке железа, риск развития различных кишечных заболеваний увеличивается практически в два раза. Если проявляются симптомы дефицита железа у женщин, которые вынашивают ребенка, то такую проблему необходимо лечить максимально оперативно. В противном случае значительно увеличивается риск развития патологий у плода.

Анемия беременных

Для детей дефицит железа является еще более опасным, нежели для взрослых. Разумеется, что необходимо будет выяснить основные причины дефицита железа в крови у ребенка, а после оперативно устранить проблему. В противном случае могут наблюдаться серьезные отклонения в умственном развитии малыша, проблемы со вниманием, сном, аппетитом и прочее. Примечательно, что если бывает дефицит финансов — дефицит железа в крови является первым вытекающим данной проблемы. Самое главное помнить, что даже если нет финансовой возможности обеспечить максимально правильное питание ребенка, необходимо использовать витамины при дефиците железа, которые помогут максимально быстро компенсировать недостаток важного микроэлемента в организме. Опасен ли скрытый дефицит железа?

Любая форма дефицита железа в организме является очень опасной для человека. Примечательно, что такая проблема может вызвать развитие тромбоза глубоких вен. Совсем недавно считалось, что подобная проблема может возникнуть только на фоне малоподвижного образа жизни. Исследователи одного европейского колледжа провели обследование более 600 пациентов, у которых был высокий риск развития тромбов и выяснили, что такая предрасположенность исчезает, если принимать железосодержащие препараты. Выяснилось, что многие пациенты перед исследованием были склонны к частым кровотечениям, а поэтому в их организме был зафиксирован серьезный дефицит железа. Поэтому если есть проблемы с венами, то вполне возможно, что вылечить их можно будет посредством компенсации железа в организме.

Как восполнить дефицит железа в организме?

Специалисты отмечают, что сегодня железодефицитная анемия диагностирована более, чем у 1 миллиарда человек. Но как восполнить дефицит железа в организме, чтобы исключить развитие такой патологии? В основном курс лечения дефицита железа условно разделяют на три основные группы:

Фармакотерапия. Сюда включат прием железосодержащих препаратов. Они в свою очередь разделены на две группы – препараты двухвалентного железа и препараты трехвалентного железа. Результат приема таких препаратов будет проявлен уже через несколько дней после начала лечения. К концу курса можно будет компенсировать в организме дефицит всех необходимых микроэлементов.

Прием биологически активных добавок. Пациентам могут прописать прием препаратов, которые благоприятно воздействуют на процесс кроветворения, а также метаболизм. В основном используются пищевые добавки, в которых содержится железо в легкоусвояемой форме.

Правильное питание. Большую роль в восстановлении нормального уровня железа в организме является правильное питание. Если человек включит в свой рацион продукты, которые в большом количестве содержат необходимый микроэлемент, то он сможет избежать многих последствий такого патологического процесса.

Латентный дефицит железа - что это такое

Латентный дефицит железа наступает в организме человека по причине недостаточного поступления в него этого микроэлемента. Это вторая стадия железодефицитного состояния человека. Латентный дефицит железа проявляется уменьшением ферментной деятельности в тканях активных веществ, что влечет за собой изменение вкусовых пристрастий у людей. Латентный дефицит железа характеризуется сидеропеническим синдромом, при котором происходит изменение кожных покровов и появление мышечной слабости.

Функции железа в организме человека

У человеческого организма существует необходимость в своевременном поступлении в него всех необходимых витаминов и микроэлементов. Если по каким-то причинам этого не происходит, тогда развивается дефицит данных веществ и сбой в работе организма.

Недостаток железа встречается намного чаще остальных дефицитных состояний, обычно его испытывают дети раннего возраста, затем взрослые и подростки.

Активное участие этого микроэлемента в проведении окислительно-восстановительных реакций, деятельности иммунной системы и адаптационных функций имеет большое значение. Но важным остается его взаимосвязь с тканевым дыханием организма.

Поэтому нехватка железа часто проявляется наличием анемии.

Причины его недостатка в организме различны:
  1. Употребление продуктов питания с малым содержанием в них этого микроэлемента.
  2. Усиленная необходимость в железе из-за повышенного его расхода организмом, периоды роста у детей и кровотечения.
  3. Оперативные вмешательства.
  4. Заболевания, связанные с усвоением этого микроэлемента.
  5. Наследственность.
  6. Снижение переноса железа из-за нехватки трансферрина.
  7. Беременность у женщин.

Распределяется этот микроэлемент в организме на депонированное железо, в которое входит ферритин, также оно состоит в группе негемовых ферментных и транспортных соединений. Но значительная его часть является составляющей гемоглобина.

Формы дефицита железа

Когда наступает недостаточное поступление этого микроэлемента с пищей, тогда начинают истощаться его запасы в организме. Этот процесс происходит последовательно: сначала из депонированного источника, затем теряет свой запас транспортный негемовый фонд, далее наступает очередь гемоглобина.

Такой недостаток этого микроэлемента в организме делится на периоды:
  1. Прелатентный период дефицита железа начинается при полном сохранении состава этого микроэлемента в транспортном и гемоглобиновом хранилище. Но его уровень падает в тканевых депо, хотя внешне это никак не проявляется.
  2. Когда продолжается понижение депонированного железа, начинает снижаться уровень транспортного при нормальных показателях гемоглобина, тогда наступает латентный (скрытый) период нехватки этого микроэлемента. Железосодержащие ферменты постепенно сокращают свою активность.
  3. Если уровень гемоглобина падает, то происходит наступление следующего периода с названием «железодефицитная анемия».

Первые два периода, как правило, протекают скрыто. Это состояние становится заметным с наступлением железодефицитной анемии, когда развивается ряд видимых клинических симптомов, и изменяются показатели крови.

Недостаток железа у детей при несвоевременном выявлении и лечении может стать причиной хронического гастрита, тахикардии, проблем в умственном и физическом развитии. Ребенок испытывает постоянную усталость и слабость, становится нервным и раздражительным, что сказывается на его поведении и отношениях с окружающими.

Характерные клинические проявления латентного железодефицитного периода

Очень часто во время осмотра детей в школах или при обследованиях взрослого населения ЛДЖ не распознается, так как он бывает скрытый, а анализ крови указывает на нормальный уровень гемоглобина.

ЛДЖ рассматривается как функциональное изменение, имеющее внешние проявления:
  • мышечная гипотрофия;
  • жжение в вульве и зуд;
  • хейлит (заеды) в уголках рта;
  • сухость и желтизна кожных покровов;
  • выпадение и ломкость волос;
  • расслоение ногтевых пластинок.

В этот период происходит начало сидеропенического синдрома с искажением вкуса и восприятия запахов. Наблюдается нарушение функций глотания с неприятным пощипыванием в языке, сухостью во рту и ощущением кома в горле.

Происходят изменения в нервной системе из-за общей слабости и снижения работоспособности. Человек становится эмоционально уязвимым и раздражительным, что может отразиться на его интеллекте. Частые головные боли и головокружения могут привести к развитию частых обмороков.

Эти нарушения происходят вследствие недостатка тканевого дефицита железа, а не анемического состояния организма. Патологическое функционирование органов и систем начинается при тканевой нехватке этого микроэлемента.

Когда в анализе крови сниженный уровень гемоглобина, тогда у человека наблюдаются тяжелые клинические проявления, которые зависят от продолжительности периода заболевания, а не от стадии анемии.

Диагностика и лечение ЛДЖ

Если у человека возникают вышеперечисленные симптомы, тогда врач может заподозрить у него развитие анемии. Для подтверждения диагноза больному нужно сдать анализы. Самым простым методом диагностики дефицита железа является общий анализ крови, взятый с пальца. Он показывает уменьшение показателя уровня гемоглобина. При выявлении этого нарушения, в биохимическом исследовании анализа крови наблюдается:
  • снижение состава ферритина в крови;
  • уменьшение в сыворотке крови железа;
  • снижение в трансферрине железа;
  • увеличение в сыворотке общей железосвязывающей способности.

Когда в анализах крови выявляются нарушения, связанные с недостатком железа, тогда нужно начать лечение, которое невозможно произвести только коррекцией питания. Хотя соблюдение диеты – тоже очень важный пункт в лечении анемии.

Питание включает в себя ограничение употребления чая, кофе, молочных продуктов и добавления в рацион рыбы, мяса, фруктов, трав и зеленых листовых овощей, также сухофруктов и каш.

Для насыщения организма недостающим железом нужно длительно (не меньше 2-х месяцев) принимать препараты, содержащие этот недостающий микроэлемент. После восстановления гемоглобина в крови нужно возобновить потерянные тканевые запасы железа в организме.

Железодефицитная анемия - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хос

Железодефицитная анемия: причины и симптомы

В 21 веке синдром хронической усталости стал одним из самых распространенных недомоганий. Однако зачастую за этим распространенным диагнозом скрывается другое, не менее распространенное заболевание – железодефицитная анемия. Для нее характерна постоянная усталость, проблемы с памятью и сном, боли в сердце, головокружения, – симптомы, которые можно спутать с рядом других заболеваний.

Дефицит железа (малокровие) – это уменьшение количества гемоглобина (и, как правило, числа эритроцитов) в одной единице объема крови. Так, нижняя граница нормы у женщин – 120 г/л.

Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Его главная функция состоит в переносе кислорода, выработанного легкими, во все ткани и клетки нашего организма. Током крови эритроциты, содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям, где последний и высвобождается.

Таким образом, если количество красных кровяных телец снижается, или уменьшается количество содержащегося в них гемоглобина, то организм ощущает недостаток кислорода, без которого начинает медленно погибать. Насыщенная кислородом кровь имеет ярко-красный цвет, обедненная, в свою очередь, становится темной. Это сказывается и на внешнем виде человека – кожные покровы бледнеют, будто «обескровливаются». К слову, греческий корень слова «анемия» и означает «бескровный».

Причины анемии

Специалисты выделяют три главные причины анемии:

  • массовая гибель эритроцитов – анемия при повышенном кроворазрушении;
  • недостаточная выработка эритроцитов костным мозгом – анемия при нарушенном кровообразовании;
  • большая потеря крови.

Как правило, первая из упомянутых причин имеет генетическую природу – это врожденные заболевания, например, серповидноклеточная анемия. Чаще всего встречается анемия, вызванная большой кровопотерей или недостаточной выработкой эритроцитов. Все типы анемии имеют собственные причины и, соответственно, методы лечения.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия наиболее известная и распространенная. Что происходит в организме при данном заболевании?

В условиях нехватки железа костный мозг продуцирует мелкие бледные эритроциты, в которых содержится мало гемоглобина. В связи с этим в организме начинается кислородное голодание, больные чувствуют сильную слабость и недомогание, страдают от одышки, головокружения, головных болей, часто чувствуют холод и не могут согреться. Дело в том, что железо играет важнейшую роль в регулировании температуры тела, и его дефицит приводит к неспособности сохранять тепло.

Причин железодефицитной анемии множество, включая самые банальные – недостаточное поступление в организм железа вместе с пищей, плохое усвоение железа, беременность, скачки роста в подростковом возрасте. Кроме того, у женщин меньше запас железа, чем у мужчин – выявлено, что от этого вида анемии страдает почти 20% женщин детородного возраста и 50% беременных женщин.

Вегетарианцы и приверженцы жестких диет также сильно подвержены риску развития анемии, если их ежедневный рацион не обогащен «зелеными» источниками железа.

Большое количество эритроцитов можно потерять с кровью при длительном или незамеченном кровотечении. Зачастую такие скрытые кровотечения возникает в результате заболеваний ЖКТ (язва, геморрой, гастрит, рак желудка). Хроническое кровотечение также может возникнуть при приеме некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина. Ну, и, конечно, самая банальная причина, касающаяся женщин – это менструация и роды.

Пернициозная анемия

Особняком стоит пернициозная анемия – классическое проявление недостатка в организме витамина В₁₂. Дело в том, что, помимо железа, для формирования эритроцитов необходим этот витамин. Особенно чувствительны к его дефициту костный мозг и ткани нервной системы. Его недостаток виновен в каждом пятом случае анемии.

Внимание! Характерный признак «витаминнодефицитной» анемии – образование в костном мозге аномально крупных клеток, которые не способны превратиться в эритроциты и погибают.

Пернициозная анемия чаще всего встречается у взрослых и связана с атрофией желудка. Выявить ее можно с помощью обычного анализ крови.

Признаки анемии

Общими симптомами практически для всех форм анемий являются:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • одышка, сердцебиение, головокружение;
  • головные боли, шум в ушах;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • резкая общую слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.
Внимание! Для железодефицитной анемии также может быть характерно желание полакомиться такими несъедобными вещами, как лед, земля или бумага. А при анемии, вызванной дефицитом В₁₂, может ухудшиться мыслительная деятельность и даже начаться галлюцинация.

На вышеперечисленные симптомы, не столь экзотические, мало кто обращает внимание, списывая все на переутомление и современный ритм жизни. В лечении анемии крайне важно точно выяснить ее тип и причины, приведшие к ней. Поэтому вначале нужно установить характер заболевания и только после этого назначить соответствующее лечение. Для того чтобы вовремя распознать недуг и принять все необходимые меры, необходимо каждые два года проходить обследование и сдавать контрольный анализ крови.

Анемия при беременности

Особое внимание на анемию нужно обратить беременным женщинам и будущим мамам, которые планируют беременность в ближайшее время. Дело в том, что во время вынашивания ребенка потребность женского организма в железе резко увеличивается. В этот период на него двойной «спрос» – оно нужно и маме, и ребенку. Причем организм сначала удовлетворяет потребности еще не родившегося ребенка, и лишь остатки расходуются на нужды матери.

Так, сначала железо необходимо для нормального развития плаценты, после оно используется для образования эритроцитов малыша. Приблизительно на 20 неделе беременности запасы железа в организме женщины исчерпываются. Поэтому крайне важно следить за состоянием здоровья и полноценно питаться.

Внимание! Очень важно обращать внимание на любые кровотечения. Вообще, часть железа человеческий организм теряет вместе с отмершим эпидермисом и потом. Но больше этого ценного элемента мы теряем во время кровотечений. Поэтому регулярные кровотечения десен или часто идущая кровь из носа – это повод для немедленного обращения к врачу. Также следует обратиться к врачу при слишком обильных или длительных (около десяти дней) месячных.

Признаки дефицита железа у женщин

Недостаток железа самым плачевным образом сказывается как на здоровье, так и на самочувствии и внешнем виде женщины.

Ухудшение самочувствия

Общая слабость, обморочные состояния, головокружение и шум в ушах, одышка при физической нагрузке, усиленное сердцебиение, «мушки» перед глазами, дневная сонливость и плохое засыпание ночью, нервозность, ухудшение памяти и внимания, гиперчувствительность к холоду, частые простуды и развитие острых кишечных инфекций. Снижается умственная и физическая активность. Появляется мышечная слабость и снижение выносливости и силы мышц.

Внимание! Возможно появление влечения к необычным запахам (бензин, газетная бумага, ацетон, гуталин, нафталин, запах резины) или извращения вкуса (тяга к сырым продуктам, глине, льду).

Кроме того, дефицит железа чреват развитием различных осложнений во время беременности, при нем сложнее протекают роды.

Внешние изменения

Волосы становятся тусклыми, ломкими, «секутся», усиленно выпадают. Ногти истончаются, возникает поперечная исчерченность, а при длительном дефиците железа – ложкообразная вогнутость. Кожа становится бледной и сухой, шелушится. Все эти изменения связаны с тем, что железо необходимо всем быстро делящимся клеткам, в том числе клеткам эпителиальных тканей, клеткам ногтевого ложа и волосяных фолликулов.

На сегодняшний день основой лечения железодефицитной анемии является употребление препаратов, содержащих железо в легко усваиваемой форме. Это своего рода пищевая добавка, поставляющая в организм ионы железа в достаточном количестве.

При адекватном лечении дефицита железа анемия обычно исчезает через 1-2 месяца. Однако прием препаратов еще некоторое время продолжают: для полного восполнения запасов железа в организме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *