Posted on 24.05.2020 at. 24.05.2020 by alexxlab

влияние на организм, последствия, передозировка, отзывы врачей

Одним из самых популярных антидепрессантов в мире является Флуоксетин, он же Прозак. Как и его аналоги, этот препарат вызывает привыкание, в результате чего больные «подсаживаются» на него как на наркотик. Что представляет собой распространенный антидепрессант и чем именно он опасен?

Антидепрессант Флуоксетин как наркотик

Препарат Прозак, больше известный под торговой маркой Флуоксетин, – это лекарственное средство из группы антидепрессантов. Он назначается при лечении депрессий и навязчивых состояний, при которых пациент испытывает постоянный страх и повышенную тревожность.

Препарат начал активно применяться при лечении депрессивного расстройства с 1980 г., когда в Америке распространенность этого заболевания уже приняла масштабы национальной катастрофы. Жители США и Канады стали активно лечиться новым препаратом, в результате чего сами стали называть себя «поколением Прозака». Сейчас, по статистике, Флуоксетин принимают 40 млн. человек по всему миру.

При регулярном употреблении это лекарственное средство уменьшает выраженность апатии, возвращает хорошее настроение, устраняет проблемы со сном. Однако, как и многие антидепрессанты, Флуокстин вызывает привыкание, а также грозит множественными побочными эффектами.

Так, некоторые девушки используют препарат в целях похудения, поскольку Прозак снижает аппетит. Опасность заключается в том, что он имеет свойство накапливаться в организме, в результате чего развиваются серьезные поражения ЦНС.

Хотя антидепрессант предназначен для восстановления тяги к жизни, при длительном использовании эффект становится обратным. Вначале возможен побочный эффект в виде эйфории. Однако впоследствии человека начинают преследовать ночные кошмары, у него возникают неврозы и суицидальные наклонности.

Показания

Препарат Флуоксетин в основном назначают при психических нарушениях, среди которых:

• Депрессии.
• Компульсивные расстройства.
• Булимия.

По некоторым данным, медикамент также помогает при нервной анорексии, алкоголизме, социофобии, диабетической нейропатии, аффективных расстройствах, аутизме, панических атаках, клептомании. Полный перечень дополнительных показаний к применению очень широкий, но одновременно он является спорным. Есть данные исследований, согласно которым эффект от применения Прозака сравним с действием «плацебо».

Фото таблеток Флуоксетин

Принцип действия

Флуоксетин избирательно угнетает обратный захват серотонина в клетках головного мозга. В результате концентрация этого вещества повышается в синапсах, отвечающих за передачу нейромедиаторов от нейрона к нейрону. Действие серотонина на постсинаптические звенья рецепторов продлевается, при этом на обратный захват допамина, норадреналина и других нейромедиаторов препарат не влияет.

Это фармакологическое действие Флуоксетина. Внешне оно проявляется в улучшении настроения и стимулирующем эффекте. Одновременно пропадает тревожность, снижается аппетит, но успокаивающего действия препарат не оказывает.

Можно проследить взаимосвязь между действием на организм Прозака и наркотика. Этот антидепрессант обладает очень сильным действием и серьезно влияет на нервную систему.

Бесконтрольный прием таблеток вместо возвращения тяги к жизни провоцирует повторное развитие обсессивно-компульсивных расстройств. После недолгой эйфории у человека появляются навязчивые мысли, которые не дают ему покоя и заставляют предпринимать действия для их преодоления.

Также известны случаи галлюцинаций и психозов на фоне употребления Прозака. Все это нередко приводит к попыткам суицида, риск которых особенно высок в возрасте до 24 лет.
На видео о влиянии антидепрессантов на организм:

Опасность и побочные эффекты

Длительный прием Флуоксетина, особенно при самоназначении, чреват множеством побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем. Об этом в Канаде, где лекарство стало невероятно популярным, даже сняли фильм под названием «Поколение Прозака». Он был показан и в России, но общественного резонанса это видео не спровоцировало.

Главная опасность антидепрессанта заключается в его действии на центральную нервную систему, со стороны которой возможны:

• головокружения и головные боли;
• ночные кошмары;
• эйфория;
• тревожность;
• психомоторное возбуждение;
• неврозы;
• расстройства мышления;
• потеря координации движений;
• нарушения внимания;
• летаргия.

В 1980-х гг в ходе тестирования в Германии лицензирующий орган страны установил: Флуоксетин абсолютно не подходит для лечения депрессии. Тогда ученые выяснили, что препарат вызывает галлюцинации и психозы, а в целом его побочные действия достигают недопустимого медициной уровня.

Кроме того, согласно неофициальной статистике, Флуоксетин провоцирует в 5,6 раз больше попыток самоубийств, чем другие антидепрессанты. Только среди американцев в течение 9 лет 4 млн. людей испытали фатальную реакцию на препарат.

Также широкую мировую известность получил расстрел в американской школе в 2005 г. Преступником оказался молодой человек, принимавший Прозак. Впоследствии этот препарат набрал максимальное за всю историю число жалоб, связанных с огромным количеством побочных эффектов, суицидов и преступлений, совершенных под его действием.

Помимо ЦНС, Флуоксетин поражает сердечно-сосудистую систему и кровь, провоцируя:

• нарушения сердечного ритма;
• тромбозы сосудов;
• остановку сердца;
• васкулит;
• недостаточность сердца;
• инфаркт миокарда;
• анемию;
• лейкоцитоз;
• церебральную ишемию.

Побочными реакциями со стороны респираторной системы становятся легочные заболевания, включая эмфизему и отек легких, затруднение дыхания, апноэ, отек гортани. Также под действием Флуоксетина нередко возникают нарушения метаболизма, заболевания мочеполовой системы, кожи, опорно-двигательного аппарата, аллергические проявления.

Серьезное поражение антидепрессант может нанести по органам желудочно-кишечного тракта, что провоцирует:

• снижение аппетита;
• анорексию;
• увеличение слюнных желез;
• язвенную болезнь;
• запор и диарею;
• кишечную непроходимость;
• колиты;
• гастриты;
• непроходимость кишечника;
• панкреатит.

Снижение аппетита нередко приводит к анорексии, из-за чего некоторые девушки принимают препарат с целью похудеть. Также описаны случаи, когда Флуоксетин приводил к увеличению миндалин, фарингиту, ознобу и лихорадке, злокачественному нейролептическому синдрому и даже смерти.

Передозировка

В результате передозировки препаратом все побочные эффекты усиливаются.

Первые симптомы, на которые необходимо обратить внимание, следующие:

Также официально зафиксировано 2 случая летального исхода вследствие передозировки Флуоксетином. Больные принимали препарат одновременно с Кодеином, Темазепамом и Мапротилином.

Антидота Прозака как такового не существует. Поэтому при первых признаках передозировки человеку необходимо срочно провести промывание желудка и дать ему выпить активированный уголь.

Впоследствии больному потребуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Как показывает медицинская практика, гемодиализ, мочегонные средства и переливание крови при передозировке Флуоксетином безрезультатны.

Легальность

Из-за большого количества самоубийств под влиянием Прозака этот препарат вызвал массу скандалов в Европе. В результате в ряде стран он был официально запрещен и изъят из продажи. В России, несмотря на все волнения вокруг антидепрессанта, его включили в Реестр лекарственных средств и разрешили к свободной продаже в аптеках.

Приобрести Флуоксетин можно только по рецепту врача. Однако широкая популярность препарата во всем мире приводит к тому, что некоторые люди приобретают его нелегально. В интернете даже функционируют компании, которые предлагают соответствующие услуги.

Важно понимать, что самостоятельный прием Флуоксетина может привести к развитию зависимости, при которой все попытки прекратить употребление антидепрессанта вызывают тяжелый синдром отмены. Кроме того, самоназначение грозит тяжелыми побочными эффектами, вплоть до остановки сердца и смерти.

Отзывы врачей

Хотя Флуоксетин вызывает множество побочных эффектов, врачи продолжают назначать его своим пациентам. Однако большинство из них отмечает, что этот препарат демонстрирует положительный результат только при тяжелых формах депрессии. Во всех остальных случаях антидепрессант действует как плацебо.

Есть и противоположное мнение относительно эффекта Флуоксетина. Так, ученые из Университета Халла обнародовали результаты целого ряда исследований препарата.

Согласно полученным данным, даже при тяжелой депрессии это лекарственное средство действует точно так же, как пустышка без активного вещества. Положительная динамика наблюдалась только у незначительной части испытуемых. Соответственно, американские ученые утверждают, что назначение Флуоксетина нецелесообразно в большинстве случаев.

Все медики сходятся только в одном. Флуоксетин — сильнодействующий препарат, поэтому самолечение недопустимо. Антидепрессант должен применяться только по рекомендации лечащего врача и под его контролем.

Флуоксетин и кофеин 2020 — Healthy Miss

Флуоксетин, лекарство от рецепта, влияет на химический баланс в мозге. Врачи назначают флуоксетин для лечения состояний с психическими симптомами, включая депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства пищевого поведения, приступы паники и перепады настроения и раздражительность, вызванные предменструальным дисфорическим расстройством. Кофеин, природное вещество, обнаруженное в продуктах питания и напитках, также влияет на мозг, но использует другой путь, чем флуоксетин.

Видео дня

Механизм действия

Врачи классифицируют кофеин в качестве стимулятора, похожего на действие, но гораздо менее мощного, чем препараты амфетамина, такие как бензедрин. Кофеин стимулирует центральную нервную систему и увеличивает уровень дофамина нейротрансмиттера в головном мозге, что заставляет нейроны в мозге быстро стрелять. Гипофиз, расположенный в основании мозга, интерпретирует повышенную активность мозга как стресс и активирует надпочечники, чтобы вырабатывать и выделять больше гормонов стресса адреналина и норадреналина. Флуоксетин действует на другой нейротрансмиттер в мозге, известном как серотонин. Флуоксетин блокирует реабсорбцию серотонина, поэтому повышает уровень серотонина в мозге, что повышает ваше настроение.

Побочные эффекты

Кофеин и флуоксетин могут вызывать подобные побочные эффекты. Выпуск повышенных уровней адреналина, также известный как эпинефрин, заставляет ваше сердце биться быстрее, что увеличивает поток крови в ваш мозг, создавая желаемые чувства бдительности. Это также заставляет вас чувствовать нервозность, беспокойство, нервозность или волнение. Повышенные уровни другого гормона стресса норадреналина, также называемого норэпинефрином, заставляют ваши кровеносные сосуды сжиматься, что может вызвать увеличение кровяного давления и может вызвать головную боль. Питье слишком много кофеина, особенно ночью, может вызвать бессонницу. Увеличивая уровень серотонина в вашем мозгу, флуоксетин помогает изменить настроение, облегчить депрессию и тревогу. Это также вызывает побочные эффекты, такие как головная боль, нервозность, беспокойство, бессонница, сухость во рту, тошнота и диарея.

Наркотиков взаимодействий

Все лекарства, в том числе внебиржевые, рецепт, естественные и незаконные, могут взаимодействовать друг с другом. По этой причине вы должны уведомить своего врача обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, прежде чем приступать к новым лекарствам. Препараты с аналогичным механизмом действий могут дублировать эффект друг друга, что может повысить риск возникновения побочных эффектов. Вы не должны принимать флуоксетин с другими препаратами, которые влияют на уровни серотонина, включая другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы, также предписанные для лечения депрессии.Хотя кофеин не влияет на уровень серотонина, он влияет на мозг. Поскольку он вызывает похожие побочные эффекты, при чрезмерном количестве кофеина при приеме флуоксетина могут усиливаться чувство нервозности и возбуждения.

Опасности пере

Синдром отмены Флуоксетина: симптомы, сколько длится

Симптомы синдрома отмены Флуоксетина, популярного антидепрессанта, относящегося к ингибиторам или СИОЗ, возникают в конце лечения, когда пациент отказывается от препарата или переходит на другие медикаменты. Пациенты, принимающие Прозак или Флуоксетин, отмечают улучшение настроения, уменьшение тревожности и симптомов депрессии.

   ↑

---

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

---

Симптомы и признаки

С приемом Флуоксетина у пациента повышается содержание серотонина в центральной нервной системе и отделах головного мозга. Таким образом изменяется работа частей мозга, отвечающих за эмоциональное состояние и двигательную активность.

При правильном приеме, верных дозировках это помогает улучшить настроение и состояние пациента, за самочувствием пациента в это время следит лечащий врач, выписавший лекарство, он же контролирует дозировку. При самолечении концентрация серотонина достигает слишком высокого уровня, что приводит к привыканию и, как следствие, синдрому отмены.

В большинстве случаев он возникает в течение недели после снижения дозировки или отказа от препарата, имеет симптомы:

• головокружение, головная боль;
• тошнота, рвота;
• недомогание, утомляемость, усталость;
• неустойчивость телодвижений, судороги;
• Бессонница;
• тревожность, раздражительность, перепады настроения.

Если больной страдает хотя бы от двух перечисленных симптомов, его диагноз подтверждается. Пациенту с синдромом нужно снижать дозу медленнее, более плавно, не прекращать прием резко.

При неосторожном, неграмотном приеме лекарство оказывает сильное влияние на печень, на психику, бывают случаи, когда его употребление провоцировало более глубокие проблемы с ментальным здоровьем, главное неприятное свойство неграмотного приема лекарства – синдром отказа, возникающий в конце лечения.

   ↑

Сколько длится синдром отмены

После приема таблетки Флуоксетина полной концентрации в крови она достигнет примерно через 6-8 часов. Препарат хорошо воспринимается желудочно-кишечным трактом, всасывается до 95% дозы. Итоговое содержание активного вещества в организме зависит от назначенной и принятой дозировки.

Она меняется в зависимости от того, какой именно болезнью страдает пациент и насколько она выражена. Максимальная суточная доза составляет 80мг или 4 таблетки. Улучшение состояния больного наблюдается в течение 1-4 недель курса, если в течение этого месяца не отмечается положительная тенденция развития болезни, препарат нужно сменить.

Общий курс лечения Флуоксетином может занимать несколько месяцев. При этом даже после отказа препарат еще долгое время находится в центральной нервной системе, так как период его распада и выведения из организма составляет 16 дней.

Тем не менее, в случае слишком резкого снижения дозировки может возникнуть синдром в течение первых 7 дней с момента снижения дозы. Длиться такое состояние может достаточно долго, если не принять никаких действий.

   ↑ https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-fluoksetina.html

Что делать, как облегчить и избавиться

Недостаточно плавное снижение объема потребления Флуоксетина чревато многими неприятными симптомами, которые влияют как на физическое, так и на моральное состояние. Пациенты, столкнувшиеся с этим синдромом, отмечают недомогания, связанные с головной болью, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и общей усталостью.

Ментальное состояние также ухудшается путем повышения уровня раздражительности, агрессии, частых перепадов настроения. У подростков, молодых людей до 25 лет также отмечается риск повышения количества суицидальных мыслей, что подтверждено научными исследованиями с участием нескольких сотен человек.

Для людей старше 25 лет эта информация неактуальна, так как у них не замечено такого сильного воздействия. Чтобы избавиться от неприятного синдрома, нужно пересмотреть дозировку препарата и сделать снижение более плавным. Начинают с уменьшения суточной дозы до минимальной, то есть до 20 мг или 1 таблетки, а после увеличивать интервалы между приемами этой дозы.

Также облегчить симптомы можно с помощью других медикаментов, справиться с недомоганиями поможет препарат «Лирика» и лекарства с аналогичным активным веществом. Однако, они выписывается по рецепту лечащего врача, имеют свои побочные эффекты, что потенциально усугубляет положение.

   ↑

Осложнения

Если человек не обращает внимания на негативные эффекты, которые оказывает Флуоксетин или Прозак, вскоре его состояние может ухудшиться.

В запущенных ситуациях происходит развитие следующих симптомов:

• повышенная тревожность, раздражительность;
• диарея, дисфункции пищеварительной системы;
• тремор, парестезии;
• нарушения работы зрительных органов;
• снижение половой функции, либидо.

Также часто отмечаются обмороки и сложности концентрации внимания, что тоже влияет на состояние и работоспособность пациента. В критических случаях больным с синдромом положена срочная госпитализация, когда пациент не в состоянии самостоятельно отрегулировать принимаемую дозу, а состояние продолжает ухудшаться.

В тяжелых ситуациях за состоянием больного следят в медицинских учреждениях и используют вспомогательные препараты, улучшающие самочувствие больного. При грамотных и своевременных действиях избавляются от побочных эффектов отмены Флуоксетина в течение 3 дней.

   ↑

Как поможет переезд и смена деятельности

Тяжело больным с недомоганиями после прекращения приема лекарств советует разнообразить свою жизнь с помощью изменения места жительства или рода занятий. Главная задача, которая при этом преследуется, это отвлечь пациента от его болезни, наполнить его жизнь новыми ощущениями.

Отчасти это улучшает его состояние, так как свежие эмоции вызывают выработку многих гормонов, таких как серотонин и эндорфин, которые положительно влияют на настроение человека.

Но подобная терапия не имеет научных подтверждений эффективности, так как фактически жизненные изменения не влияют на процент содержания активного вещества в организме человека. То есть изменения в привычной жизни полезны только в совокупности со снижением дозы и прочей терапией.

Тем не менее получение серотонина из других источников, помимо синтетических веществ, положительно влияет на пациента, снижая его зависимость от Флуоксетина. Также смена рода деятельности и места жительства в целом показана людям с психическими расстройствами, новая обстановка или занятие может вовлечь их в социум, который избегают психически больные.

Синдром отказа Флуоксетина при грамотном применении под наблюдением врача формируется редко, но, если такая ситуация все же случилась, нельзя её игнорировать и закрывать глаза.

Нужно следить за уровнем серотонина, поддерживать постепенное и плавное снижение дозы, а также стимулировать выработку гормона другими, не синтетическими средствами. Своевременно принятые решения, снижение моральных и физических нагрузок, и пересмотр дозировки и терапии избавляют от неприятного синдрома за 1-3 дня.

   ↑

Общее описание синдрома

Синдром отмены проявляется ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Синдром отмены – это реакция организма, когда человек прекращает употреблять наркотики, табак, алкоголь или отказывается от какой-либо привычки, вызывающей зависимость. Нужно избегать этого, потому что он может быть смертельным и должен лечиться вовремя.

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

1. Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
2. Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
3. Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
4. Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Проявления абстинентного синдрома разные, все зависит от вида ПАВ. К общим клиническим проявлениям относят депрессивные расстройства, проблемы со сном, повышенный уровень тревожности.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

• бессонницей;
• чрезмерной возбудимостью;
• повышенным уровнем раздражительности;
• тревожностью;
• нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

• дрожание конечностей;
• повышенный уровень потливости;
• учащенное сердцебиение;
• повышение показателей артериального давления;
• невыносимая тошнота;
• рвота;
• диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

• повышение температуры тела;
• чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
• нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

• гиперемия кожи;
• резкие перепады давления;
• боль в голове;
• чувство тошноты;
• рвота;
• расстройства сознания;
• тремор;
• нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

Диагностировать синдром абстиненции могут врачи различных специальностей и направлений. Нужно собрать анамнестические данные, оценить общее состояние пациента, патологические симптомы, провести физикальный и неврологический осмотр.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

• ЭКГ;
• УЗИ печени, почек;
• общий и биохимический анализ крови;
• ОАМ;
• анализ крови на присутствие наркотических веществ.

   ↑

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

1. Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
2. Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
3. Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
4. Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

   ↑

Как избежать патологии

Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.

Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.

Нужно планировать покупку препарата, использовать будильник, чтобы не забывать о следующем приеме лекарства.

Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.

Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома отмены

Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания. Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.

Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма. Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

4.6 / 5 ( 39 голосов )

Флуоксетин: побочные эффекты

Флуоксетин — это популярный антидепрессант со стимулирующим действием, который снижает напряженность, улучшает настроение, убирает тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. К его несомненным плюсам можно отнести то, что он не вызывает седативного эффекта, ортостатической гипотензии, не вредит работе сердца и сосудов. Во время приема этого средства значительно снижается аппетит, что сделало его популярным среди худеющих. Возможно, именно поэтому лекарство и удерживает свои лидирующие позиции на рынке вот уже долгое время.

Флуоксетин: показания к применению

Если рассматривать официальные показания к применению, ты вы не найдете в них строчки «для снижения веса». Все показания – сугубо психического характера. В список входят такие пункты:

• депрессии любой степени тяжести;
• бесконтрольное чувство страха;
• депрессии на фоне любых других психических расстройств;
• нервная булимия;
• навязчивые состояния;
• головные боли.

Известно, что применение флуоксетина при ожирении не только не даст желаемого результата, но и может нанести вред здоровью. Дело в том, что при ожирении все внутренние органы несут чрезмерную нагрузку, а этот препарат еще больше усиливая ее. В итоге могут развиться самые разные заболевания внутренних органов или сосудов.

Флуоксетин: противопоказания

Как и любое лекарство, флуоксетин имеет целый перечень противопоказаний, при которых принимать его запрещено:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• выраженная печёночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• суицидальная настроенность;
• любые маниакальные состояния;
• беременность;
• период лактации.

Кроме этого, опасным может быть прием флуоксетина при сахарном диабете, эпилептическом синдроме и эпилепсии, кахексии, компенсированной почечной и печеночной недостаточности. При этих заболеваниях средство применяют с осторожностью, под строгим контролем врача.

Флуоксетин: дозировка таблеток

Флуоксетин при депрессии начинают принимать только утром, по 20 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу увеличивают 1 раз в неделю на 20 мг в сутки. Максимально возможная доза – 80 мг, и ее необходимо делить на 2-3 приема. Курс в любом случае должен продолжаться 3-4 недели.

При булимии рекомендуют принимать 60 мг в сутки, как и при навязчивых состояниях. В этих случаях время приема устанавливает врач, от 1 до 5 недель.

Флуоксетин: передозировка

В случае передозировки возникает тошнота, рвота, судороги и возбужденное состояние. Лечение проводят исходя из симптомов, однако всегда необходимо промывание желудка и прием активированного угля.

Флуоксетин: побочные эффекты

Существует вероятность возникновения ряда побочных эффектов, и в этом случае возможна отмена лекарства и замещение его на другое.

Список довольно велик:

• вялость, повышенная утомляемость;
• головокружение, головная боль;
• маниакальный синдром или гипомания;
• сухость во рту или гиперсаливация;
• снижение аппетита;
• похудение;
• сонливость или бессонница;
• кожная сыпь, крапивница;
• астения. тремор, ажитация;

• тревожность;
• суицидальная наклонность;
• тошнота, диарея;
• повышенное потоотделение;
• снижение либидо;
• системные нарушения со стороны лёгких, почек или печени;
• васкулиты.

Возможно и возникновение смертельно опасного побочного эффекта — злокачественного нейролептического синдрома. Однако он возникает чаще всего при приёме нейролептиков. Именно поэтому, если вы принимаете флуоксетин от депрессии или в любых других целях, важно не делать этого бесконтрольно, а обращаться к врачу.

 

Флуоксетин и алкоголь — совместимость и последствия — отзывы

Флуоксетин относится к группе избирательных блокаторов обратного захвата серотонина нейронами головного мозга. Этот антидепрессант, как и любое другое психотропное вещество, не рекомендуется принимать одновременно со спиртными напитками. Последствия совместного приема могут самыми непредвиденными.

Совместимость флуоксетина и алкоголя

Флуоксетин нельзя принимать одновременно с любыми спиртными напитками. Дело в том, что и флуоксетин и алкоголь влияют на клетки центральной нервной системы. Их совместный прием изменяет баланс нейромедиаторов, что влечет за собой неблагоприятные последствия.

При этом, чем выше градус алкоголя и чем больше дозировка флуоксетина, тем выше вероятность развития побочных эффектов совместного приема. Спиртные напитки несовместимы со многими препаратами, но прежде всего, с теми, которыми лечат психические расстройства.

Взаимодействие флуоксетина и алкоголя

Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, угнетает центральную нервную систему. Сначала это приводит к растормаживанию определенных участков, что ощущается как эйфория и веселье, а затем к торможению этих же участков, что проявляется сонливостью и апатией.

Флуоксетин повышает серотониновую передачу в нейронах головного мозга, а также немного дофаминовую и норадреналиновую. Этот препарат потенцирует действие алкоголя. При этом даже небольшая доза последнего может привести к непредвиденному результату.

При употреблении небольших доз алкоголя и флуоксетина возникает тошнота, в некоторых случаях рвота. Почти все пациенты отмечают патологическую сонливость. В таком состоянии человек может проспать сутки и даже более. В тяжелых случаях, если принять много флуоксетина и запить спиртным, возможно развитие психотических симптомов. Появляются галлюцинации, бред или делириозное состояние.

Побочные эффекты проходят через разные промежутки времени. Кому-то необходимо несколько часов или дней, но некоторые больные попадают в психиатрический стационар из-за острого психоза. При этом назначают уже не антидепрессанты, а более тяжелые препараты.

Случаи летальных исходов при совместном применении флуоксетина и алкоголя не были описаны.

Правила совместного приема

Во время лечения флуоксетином от употребления алкоголя в любом виде лучше отказаться. Однако существуют обстоятельства, которые предусматривают употребление алкоголя в том или ином виде. Не каждый человек согласиться признаться, что лечится от психического расстройства для того, чтобы оправдать отказ от спиртного.

В том случае, если о необходимости употребить спиртное известно заранее, можно придерживаться специальной схемы.

Флуоксетин полностью выводится из организма примерно в течение недели. Следовательно, от приема последней таблетки или капсулы до употребления спиртного должна пройти неделя. Но просто взять и резко отменить прием препарата нельзя.

Для того, чтобы избежать синдрома отмены, дозу необходимо уменьшать постепенно. В одной капсуле флуоксетина фирмы Ланнахер 20 мг действующего вещества. Именно такой должна быть дозировка за две недели до приема алкоголя. Одну неделю можно пить по одной капсуле, затем прекратить прием на неделю, а только потом можно принять алкоголь.

После употребления алкоголя возобновлять прием флуоксетина сразу также не рекомендуется. Этанол выводится из организма в течение двух-трех суток.

Следовательно, от приема спиртного до возобновления лечения флуоксетином должно пройти не менее двух-трех дней.

Выходит, что для однократного приема спиртного напитка необходимо на 10 дней отказаться от лечения флуоксетином. При этом возможно возвращение симптомов заболевания и развитие побочных эффектов. Для того, чтобы не рисковать здоровьем, от приема алкоголя во время лечения лучше отказаться. Менять схему лечения самовольно не следует, лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Михаил М.: “Принимал флуоксетин всю осень, когда лечился от депрессии. Знал, что на Новый год придется пить с друзьями. Заранее спросил у врача, можно ли пить. Врач сказал мне когда и сколько уменьшать флуоксетина так, чтобы за неделю до праздника перестать его принимать. В новогоднюю ночь выпил спиртное, ничего странного в своем здоровье не заметил. Через три дня снова начал принимать флуоксетин в прежней дозировке.”

Роман К.: “Пил флуоксетин, когда лечил депрессию. Так получилось, что встретился с другом и он предложил выпить пиво. Не хотел говорить, что лечусь у психиатра и объяснять, почему мне нельзя пить. Выпил всего один бокал пива и очень быстро захмелел. Обычно я более устойчив к алкоголю. Плохо помню, как вернулся домой, но тошнота сохранялась потом еще два дня.”

Врач-психиатр: “Применение любых медикаментов совместно с алкоголем — это всегда риск. Что касается флуоксетина, его однозначно нельзя пить вместе со спиртным. Более того, флуоксетин достаточно долго выводится из организма, проконтролировать его концентрацию в крови в какой-то момент времени невозможно. Сложно объяснить пациенту, что даже бокал пива можно выпить не раньше, чем через неделю после прекращения лечения, но тогда весь курс терапии придется начинать заново. Поэтому врачи однозначно против приема спиртного во время лечения флуоксетином.”

Поделиться в социальных сетях

Флуоксетин и алкоголь — совместимость, последствия. Отзывы тех, кто пил вино с лекарством

Спиртные напитки плохо сочетаются с большинством лекарств, влияющих на нервную систему и психические функции. Их взаимодействие с алкоголем нередко приводит к непредсказуемым последствиям. Однако частота развития негативных реакций неодинакова для разных психотропных препаратов. Выясним, допустимо ли употреблять спиртное, когда принимаешь Флуоксетин и подобные ему лекарства.

Описание препарата

Флуоксетин – антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. По сути, это означает, что под действием препарата нервные клетки в большем количестве начинают потреблять «гормон радости» – серотонин. Под его влиянием улучшается настроение, стабилизируется психическое состояние, уменьшается аппетит.

Лекарство назначают при:

• депрессиях;
• навязчивых идеях, страхах, действиях;
• нарушении половой функции у мужчин;
• булимии – расстройстве пищевого поведения в виде избыточного употребления пищи.

Средство противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с выраженными нарушениями работы печени и почек, а также с индивидуальной непереносимостью препарата.

Флуоксетин может вызывать побочные реакции со стороны нервной системы, пищеварительного тракта и половой сферы. Частота нежелательных последствий повышается при увеличении дозы медикамента.

Флуоксетин и алкоголь: совместимость

Флуоксетин и алкоголь характеризуются плохой совместимостью. Это связано с тремя основными причинами:

1. Флуоксетин усиливает опьяняющий эффект этилового спирта, вызывает нетипичные реакции на алкоголь (выраженная сонливость, перевозбуждение, неадекватное поведение).
2. Этанол в свою очередь повышает риск развития побочных реакций на лекарство, особенно со стороны головного мозга.
3. Оба вещества перерабатываются в печени, поэтому при одновременном их приеме нагрузка на орган значительно возрастает. Это увеличивает риск печеночных осложнений (желтуха, воспаление, недостаточность функции).

Поскольку Флуоксетин полностью выводится из организма только спустя 3 недели после прекращения его приема, пить спиртные напитки все это время нежелательно.

Последствия совместного приема

Под влиянием перечисленных факторов у пациентов, выпивших Флуоксетин вместе с алкоголем, могут развиться следующие симптомы:

• нарушение ритма сердца
• повышение давления
• боли за грудиной
• дрожь и ощущение жара в теле
• перевозбуждение
• судороги
• помутнение сознания
• суицидальные идеи
• тошнота и рвота
• расстройства стула
• желтуха
• сухость во рту
• нарушения сна

В особенно тяжелых случаях возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома, при котором страдает функция головного мозга. На этом фоне развиваются приступы судорог, происходит угнетение сознания, сердечной деятельности, нарушается работа дыхательного центра. Все это в итоге может привести к летальному исходу. Такие последствия встречаются крайне редко, только после употребления высоких доз препарата и большого количества спиртного.

Отзывы тех, кто пил алкоголь с Флуоксетином

Отзывы о последствиях совместного приема Флуоксетина с алкоголем в большинстве своем сводятся к тому, что при этом быстрее наступает опьянение и тяжелее протекает похмелье. Хотя некоторые пациенты негативных последствий при одновременном употреблении алкоголя и Флуоксетина не заметили.

Светлана, 26 лет

Пока принимала Флуоксетин, сходила в гости к подруге. Выпила с ней 2 бокала вина, а такое ощущение, что 2 бутылки. Еле до дома доползла, утром голова болела, тошнило ужасно и всю трясло. Только через сутки прошло.

Андрей, 43 года

Как раз случилось застолье, пока я пил Флуоксетин, так отходил после него неделю. Хотя выпили, конечно, немало.

Анна, 19 лет

Все, кто спиртное с Флуоксетином пил, говорят, что потом болели сильно. А я ничего особенного не почувствовала. Но выпила только одну бутылочку пива.

Валентина, 33 года

Мне кажется, многое от производителя зависит. Я вот «Ланнахер» спокойно пила с алкоголем без последствий и даже не задумывалась об этом, а биокомовский Флуоксетин как-то с шампанским смешала, так голова потом чуть не взорвалась.

Сергей, 21 год

Бывает, что в один день пью Флуоксетин и слабый алкоголь – пиво или вино. Чувствую себя при этом нормально, только засыпаю обычно очень быстро.

Судя по отзывам, ответ на вопрос, можно ли пить Флуоксетин со спиртными напитками, зависит от их количества и крепости, а также от индивидуальных особенностей организма.

Применение Флуоксетина от алкоголизма

В некоторых случаях Флуоксетин назначают при алкоголизме. Его положительное действия связано с активацией серотонина, количество которого у алкоголиков обычно снижено. В связи с этим у пациентов улучшается настроение, уменьшаются явления депрессии и, как следствие, снижается тяга к алкоголю.

Однако нужно учитывать, что при алкоголизме Флуоксетин применяется только в сочетании с другими методами лечения (психотерапия, медикаментозное кодирование, гипноз). Пить этот препарат с терапевтической целью можно только после полной отмены алкоголя. Доза и длительность применения определяются индивидуально. Обычно назначают 20 мг препарата 2-3 раза в день не менее 3 месяцев.

побочные действия и аналоги. Как взаимодействуют «Флуоксетин» и алкоголь?

Порой возникает чувство дискомфорта, когда не хочется ни с кем говорить, тянет поскандалить или даже заплакать, всё валится из рук, а работа не клеится. Что это? Как исправить такое состояние? Времена настали такие, что не с каждой проблемой пойдёшь к доктору, а жаловаться на плохое настроение и вовсе никому в голову не придёт. А ведь зря. Так как возникает оно не просто так. Всегда есть причина, которую мы сами можем не распознать сразу, и истинная суть у нее обычно серьёзная. Возможно, в таком случае помогут антидепрессанты. Людей, заинтересованных в решении проблемы, привлечёт информация о том, что такое «Флуоксетин».

Признаки депрессии

Сейчас стало модно ставить себе диагноз самостоятельно. Болит голова? Нужно срочно выпить «Анальгин». Поднялась температура? Укрощаем её «Парацетамолом». Боль при месячных надёжно блокируется «Дротаверином» или другим обезболивающим. А ведь организм подаёт сигналы о своём состоянии и ждёт квалифицированной помощи. Таблетки же в основном просто заглушают боль, то есть удаляют последствия, не заботясь о причине. Проблема остаётся и вскоре снова дает о себе знать. Хитрость депрессии в том, что она не имеет физического проявления.

Депрессия – это не плохое настроение и не апатия, а перманентное состояние, вызванное определённым фактором или их перечнем. Мир окрашивается в серые цвета, но при этом человек остаётся адекватным, может здраво оценивать ситуацию. Он просто не имеет сил извлечь позитив из окружающего мира. Человек чувствует себя ужасно некомфортно, пытается развеселиться, но не может этого сделать. За помощью в редких случаях обращаются к специалисту.

Причины депрессии

У молодых людей причиной депрессии часто становится несчастная любовь. Отказ во взаимности становится трагедией, собственная внешность кажется отталкивающей, а дальнейшая жизнь – бессмысленной. Пропадает аппетит, желание жить и даже добиваться любимого. Человек становится слабым и вялым. Он старается спрятаться за маской равнодушия, выбирает мрачные субкультуры, уходит в мир тяжёлой музыки или чаще всего успокаивает себя едой. Последующий набор веса вряд ли вызовет радостную реакцию, и депрессия лишь усиливается, становится невыносимой и часто приводит к попытке суицида. Кстати, набор веса в некоторых случаях тоже может стать причиной депрессии, особенно если человек всю сознательную жизнь мог похвастаться идеальными формами.

Спасение или беда?

Итак, что такое «Флуоксетин»? Это препарат-антидепрессант, принадлежащий к группе выборочных ингибиторов обратного захвата серотонина. Все мы примерно понимаем, что представляет собой серотонин и знаем, что этот гормон обеспечивает нам хорошее настроение и вызывает тягу к жизни.

«Флуоксетин» – это своего рода стимулятор, который помогает открыть глаза на суть бытия. Не стоит путать действие препарата с наркотическим, но малая толика схожести всё-же присутствует, так как сказывается воздействие на центральную нервную систему. Действие «Флуоксетина» накопительное, поэтому нельзя резко начинать и бросать приём. Препарат избирательно блокирует захват серотонина, что повышает концентрацию этого вещества и усиливает действие на рецепторы. Попросту говоря, повышается человеческая восприимчивость, снимаются «метафорические шоры» с глаз. При депрессиях и компульсивных расстройствах «Флуоксетин» – это реальный выход из положения.

А что взамен?

Мы привыкли к тому, что сильный эффект невозможен без обратной стороны медали. Поэтому к антидепрессантам люди относятся настороженно. Что ж, такое отношение весьма оправдано и считается здравым. Без назначения врача не рекомендуется принимать «Флуоксетин». Побочные действия могут оказаться слишком серьёзными для человеческого организма. В частности, препарат оказывает анорексигенное действие, провоцирует потерю массы тела. В отличие от великого многообразия средств для похудения, препарат «Флуоксетин» не имеет седативного эффекта. Он не кардиотоксичен и не вызывает ортостатической гипотензии. Стойкий эффект достигается уже через несколько недель лечения.

Нюансы употребления

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, но процесс несколько тормозит приём пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 7 часов. После приёма внутрь биодоступность препарата близка к 60%. Препарат накапливается в тканях, связывается с белками плазмы крови и метаболизируется в печени. Из организма выводится почками и кишечником. Врачи предупреждают, что при заболеваниях печени период полувыведения продлевается.

Когда назначают приём?

Врачи категорически запрещают принимать антидепрессант без рецепта, да и практически все аптеки просто так не отпускают «Флуоксетин». Цена его, к слову, весьма доступна (варьируется в зависимости от производителя).

Препарат могут назначить людям, страдающим от депрессий различного уровня тяжести, компульсивных расстройств и булимии. С ориентацией на причину назначения препарата определяется и его дозировка. Так, начинать нужно с 20 мг один раз в день. Лучше всего принимать таблетку в первой половине дня. После первой недели дозу можно увеличить вдвое или втрое (соответственно на 2 или 3 приёма пищи). Максимальной является доза в 4 таблетки за день, то есть 80 мг. Клинический эффект достигается уже через месяц после начала лечения. Возраст не является серьёзным противопоказанием к приёму препарата, хотя стоит учитывать количество побочных эффектов и понимать рациональность приёма.

От сердца и кишечника

У препарата есть скрытые отрицательные качества. Так, сердечно-сосудистая система часто реагирует на приём приливами жара и даже гипотензией. В некоторых случаях возможен васкулит и вазолидация. Не даёт расслабиться и пищеварительная система, которая преподносит диарею с тошнотой, сухость во рту, рвоту, а порой даже искажение вкуса, боли в пищеводе. Могут подёргиваться мышцы, возникать головная боль.

Кроме того, нарушается внимание, появляется чрезмерная сонливость, тремор, нарушается координация и возникают судороги. Могут наблюдаться и психические расстройства, например, бессонница, необычные сновидения, снижение либидо. Порой бывают маниакальные расстройства.

Что такое «Флуоксетин» для кожных покровов? Это зуд, сыпь и даже крапивница, а также холодный пот. Органы чувств могут среагировать потерей чёткости зрения. Функционирование мочеполовой системы также нарушается, отсутствует эякуляция, из половых путей начинается кровотечение, а иногда возникает сексуальная дисфункция.

Категорический запрет на приём

Несмотря на то, что препарат может вызвать целый перечень побочных эффектов даже у абсолютно здорового человека, есть ряд случаев, когда приём категорически запрещён. В частности, нельзя совмещать приём препарата с ингибиторами МАО и две недели после их отмены. Плохая комбинация с тиоридазином и пимозидом. Лучше воздержаться от приёма во время беременности и грудного вскармливания. Кроме того, нельзя назначать препарат при печеночной недостаточности и тяжёлых нарушениях функции почек. Естественно, препарат не отпускается несовершеннолетним детям и лицам, страдающим непереносимостью лактозы.

Риск суицида

Депрессия рано или поздно заставляет задуматься о смысле бытия. Потому повышается вероятность суицидальных попыток, причём с сохранением стойкой ремиссии. «Флуоксетин» – очень серьёзный препарат, сильнейшим образом влияющий на ЦНС. При длительном приёме он помогает расслабиться и пересмотреть своё отношение к жизни. Но при самостоятельных попытках лечения эффект может быть обратным: вместо возвращения тяги к жизни человек получает отвращение к ней.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими «Флуоксетин». Фото пациентов, делаемые на протяжении всего курса приёма, могут позволить наблюдать за прогрессом. О любых переменах лучше сообщать врачу.

Особенно велик риск суицида среди лиц младше 24 лет. Кстати, применение препарата людьми старше 65, наоборот, снижает этот риск. Врачи напоминают, что нельзя совмещать «Флуоксетин» и алкоголь, так как препарат усиливает действие спиртных напитков. Есть и профессиональные противопоказания к приёму: например, водители автотранспорта могут наблюдать у себя снижение зрения и способности управления. Может замедлиться скорость реакции.

Лечение и скрытые опасности антидепрессанта

У специалистов вызывает опасение скорость привыкания к препарату и его применение людьми, желающими сбросить лишний вес. Если человек лишь смутно догадывается, что такое «Флуоксетин», то он наверняка не понимает всей силы этих таблеток. В период привыкания эффект может быть волшебным: аппетит уходит, появляется чувство лёгкости, настроение всегда приподнятое. Постепенно организм адаптируется к препарату и эффект сходит на нет. Вот тогда и возникает риск передозировки.

Коварен препарат «Флуоксетин». Фото страдающих от передозировки может свести к нулю все желание принимать препарат. Приходится промывать пациентам желудок, поить активированных углём, поддерживая дыхание, сердечный ритм и температуру тела.

Продажа препарата

В аптеках, продающих «Флуоксетин», цена может колебаться, так как у препарата разные производители. Кроме того, аптекарь имеет полное право потребовать у покупателя рецепт на приём препарата и даже проверить его посредством телефонной связи. Иногда люди пытаются хитрить и выписывают рецепт самостоятельно. Все эти приёмы прекрасно известны фармацевтам. Чаще всего достаточно простых уточнений, чтобы определить осведомлённость покупателя о выписанном препарате.

Кстати, если в ближайшей аптеке нет искомого средства, то надо знать, что имеет «Флуоксетин» аналоги. Правда в России найти их трудно, особенно если пациент живёт в маленьком городе. В других странах всё ещё довольно распространён препарат «Прозак», который имеет практически такой же состав, но больше побочных действий. А резюмируя, стоит заметить, что многие врачи, негативно воспринимающие «Флуоксетин», аналоги рекомендуют более безвредные, например «Новопассит» или всем известную валерьянку.