Posted on 28.05.2019 at. 28.05.2019 by alexxlab

Кифоз, лордоз и сколиоз – искривления позвоночника, дифференциация и лечение

Сколиоз, кифоз, лордоз – искривления позвоночника

Искривление позвоночника – очень частое явление, проблематично встретить человека с идеальной осанкой. Даже небольшая сутулость может привести к появлению регулярных головных болей, дискомфорту и болям в спине. Нагрузка на спину увеличивается, страдают и внутренние органы. В медицине различают три вида искривления позвоночника: сколиоз, лордоз и кифоз.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника в боковой проекции. Чаще всего диагностируется грудной сколиоз, который может протекать в разных степенях выраженности.

Степени сколиоза:

• 1 степень – отмечается отклонение от нормы на 10 градусов. Характерным будет образование небольшой асимметрии, в большинстве стран такая степень сколиоза не считается заболеванием, а относится к физиологическим особенностям организма.
• 2 степень – отклонение позвоночника от оси уже составляет 25 градусов, ярко выражена асимметрия в области плеч и таза. Если при второй степени сколиоза никакого лечения не проводится, то он быстро прогрессирует и переходит в следующую степень.
• 3 степень – искривление позвоночника будет составлять 26-50 градусов, осанка у человека нарушается, отчетливо виден перекос плеч и таза, начинается деформация грудной клетки, растет реберный горб.
• 4 степень – самый тяжелый вариант протекания болезни, деформация позвоночника составляет 50 градусов, асимметрия видна всем окружающим, позвоночник имеет 2-3 искривленных дуги. Грудная клетка сильно сжата, страдают внутренние органы.

Кроме этой дифференциации, врачи различают левосторонний и правосторонний сколиоз.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у детей – это верный признак того, что здоровье позвоночника будет восстановлено и тяжелых последствий заболевания врачи не отметят.

Терапия при рассматриваемом заболевании проводится комплексно:

1. ЛФК при сколиозе. Конкретные упражнения будут подбираться в индивидуальном порядке, сначала пациенту будет показано их правильное выполнение специалистом, затем ЛФК проводится в домашних условиях, но обязательно в регулярном режиме. Упражнения при сколиозе несложные, боли не причиняют, но зато способны избавить ребенка от искривления позвоночника.
2. Массаж при сколиозе. Он должен проводиться только специалистом и назначенными курсами. Отличный эффект дает сочетание лечебной физкультуры и массажа, особенно если был диагностирован поясничный сколиоз.

Крайне редко при лечении рассматриваемого вида искривления позвоночника используются лекарственные препараты. Исключение составляют 3 и 4 степень прогрессирования заболевания, когда пациенту требуется и обезболивание и поддержка работы мышечной системы. Операция при сколиозе – крайняя мера, когда никакие другие методы лечения не дали желаемого результата.

Кифоз

Так называется искривление позвоночника выпуклостью назад. Наиболее распространенным является кифоз грудного отдела позвоночника, в самом начале этого заболевания такую форму называют сутулостью. В самом начале развития кифоз не беспокоит пациента, а обнаружить его вполне возможно даже визуально, без специфических обследований.

Если в анамнезе есть травмы шейного или поясничного отдела позвоночника, то высока вероятность развития кифоза в этих отделах позвоночного ствола.

Лечение кифоза подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени искривления позвоночника и общего состояния больного. Чаще всего назначается простая коррекция – гимнастика при кифозе, массаж способны восстановить осанку и предотвратить развитие осложнений.

Лордоз

Так именуется изгиб позвоночника, который обращен выпуклостью вперед. В норме должен иметься небольшой изгиб позвоночника в районе 3-4 поясничного позвонка – такое состояние именуется физиологическим лордозом.

Если у человека плечи опущены, голова немного наклонена вперед, поясница прогнута, живот выпячен и таз отклонен назад, то, скорее всего, у него будет диагностирован поясничный лордоз. Для него будет характерной утиная походка, а физиологический изгиб в пояснице слишком уплощен либо превышает нормы. При таком лордозе вполне возможно смещение позвонков, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, страдает сердце.

Шейный лордоз диагностируется крайне редко, причиной его развития могут стать лишний вес пациента, травмы и аварии, которые приводят к деформации позвонков, длительное сидение и стояние в неудобной позе.

Выпрямление лордоза осуществляется комплексными мерами – больному может быть назначена медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК. Только следует знать, что самостоятельно подбирать упражнения в рамках лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя – это прерогатива специалиста.

Любой вид искривления позвоночника – это повод обращения за квалифицированной медицинской помощью. Где можно пройти обследования и получить грамотные назначения, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Лечение нарушений осанки, искривлений позвоночника

Чем опасно искривление позвоночника?

На 4й стадии сколиоза, кифоза и лордоза помочь пациенту можно только при помощи сложной хирургической операции с использованием специальных металлоконструкций, которые крепятся на позвонки крючками или винтами.

При искривлении грудного отдела позвоночника страдают сердце и лёгкие. Это происходит из-за уменьшения грудной клетки. Сердце и лёгкие смещаются и/или деформируются. Появляются проблемы с дыханием (одышка, тяжесть при дыхании), гипертония, заболевания сердца.

Искривление в поясничном отделе позвоночника может приводить к проблемам с почками, кишечником (частое мочеиспускание, запоры, метеоризм и др. ), способствовать появлению отёков в ногах.

Виды нарушений осанки, которые мы лечим

В Центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» проводится лечение нарушений осанки всех видов и стадий, кроме 4 стадии.

Позвоночник может искривляться в двух направлениях (плоскостях):

1. Боковое искривление (сколиоз)

Такая деформация называется «сколиоз».

Он может быть правосторонним, левосторонним или S-образным.

2. Изгиб назад (кифоз)

Если позвоночник изогнут назад (наружу), такое состояние называют «кифоз».

Как правило, кифоз возникает в грудном и/или шейном отделах и выглядит как горб на спине.

Поясничный и крестцовый кифоз — более редкие явления.

3. Изгиб вперёд (лордоз)

Если изгиб направлен внутрь (к животу или к горлу) — это «лордоз».

Встречаются две разновидности лордоза — поясничный и шейный.

4. Сочетания различных типов

Перечисленные разновидности искривлений могут возникать по одному или в сочетании.

Довольно частыми сочетаниями являются:

• Кифоз + сколиоз (кифосколиоз) — состояние, при котором позвоночник изгибается одновременно вбок и назад.
• Лордоз + кифоз — состояние, при котором позвоночник искривляется одновременно вперед и назад.
  • Чаще встречается поясничный (пояснично-крестцовый) лордоз вместе с грудным (шейно-грудным) кифозом.
  • Реже бывает наоборот — шейный лордоз вместе с крестцовым кифозом.

Как ставится диагноз?

При ярко выраженных нарушениях осанки для постановки диагноза может быть достаточно осмотреть пациента.

Однако врач ортопед может назначить также аппаратную диагностику — рентгенографию и/или МРТ. Это позволяет определить стадию заболевания, точное местоположение проблем, выявить сопутствующие заболевания, такие как грыжа межпозвонкового диска, протрузии диска, остеохондроз, спондилоартроз, ущемление нервных корешков (радикулит) и т.п.

Некоторым пациентам требуется параллельное наблюдение у врачей двух специализаций — ортопеда и невролога-вертебролога.

Методы лечения искривлений позвоночника в «Алан Клиник» Казань

Лечение состоит из 2х этапов.

1 этап — подготовительный

Как правило, на этом этапе назначаются такие методы, как:

• массаж,
• остеопатия,
• озонотерапия,
• физиотерапия и некоторые другие.

Суть этого этапа в том, чтобы подготовить спинные мышцы к более интенсивному воздействию.

2 этап — укрепление мышц, выпрямление позвоночного столба, восстановление гибкости

Это основной этап коррекции осанки. Его основная задача — укрепить глубокие мышцы спины и мышечный корсет в целом, которые формируют осанку и помогают позвоночнику выпрямиться.

Он обязательно включает в себя кинезиотерапию, в том числе кинезиотерапию на установке «Экзарта». Обе методики представляют собой специально разработанные комплексы упражнений с использованием различных устройств.

Очень важно выполнять упражнения для выпрямления позвоночника с врачом-кинезиотерапевтом. Совместно с лечащим врачом ортопедом он подберёт оптимальный курс двигательной активности для коррекции осанки и укрепления мышц спины.

Помимо кинезиотерапии могут быть назначены:

• кинезиотейпирование,
• юмейхо-терапия,
• мануальная терапия,
• ударно-волновая терапия (УВТ).

Результаты лечения

Наша комплексная программа коррекции искривления позвоночника позволяет добиться видимых результатов:

• уменьшается кривизна дуги,
• увеличивается рост человека,
• нормализуется дыхание,
• стабилизируется давление.

Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев

В течение полугода после окончания лечения пациенты продолжают наблюдаться у лечащего врача (осмотры и консультации проводятся без дополнительной оплаты).

Искривления позвоночника — лордоз, сколиоз, кифоз : Armedical

Искривления позвоночника – достаточно распространенная проблема, которая может приносить страдания пациенту в детстве или взрослом возрасте. Лечение позвоночника успешно проводится в израильских клиниках. На начальных стадиях назначается консервативный курс, при высокой степени искривления позвоночника проводится оперативное вмешательство. Доступное и высококлассное лечение позволяет восстановить здоровье пациентов и избежать серьезной инвалидности.

Виды искривления позвоночника – лордоз, сколиоз, кифоз

На практике чаще всего встречаются патологические изменения в строении позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз. Каждая отдельная форма заболевания характеризуется видом искривления:

• лордоз и кифоз — изгибы столба с выпуклостью вперед и назад. Физиологическое строение позвоночника позволяет человеку передвигаться прямо, держать осанку и не горбиться. Процесс формирования правильного S-образного строения завершается к 17-20 годам, когда окончательно становятся заметны отклонения в развитии;
• сколиозом называется явно выраженное боковое искривление позвоночника. Деформация может быть врожденной или приобретенной в детском возрасте. Детям оперативные вмешательства при сколиозе выполняются в крайних случаях. Организм, в том числе позвоночник, растет и возможны значительные улучшения при консервативном лечении.

Человек рождается с общим кифозом позвоночника, то есть выгнутого во внешнюю сторону и без других изгибов. Возможность принятия вертикального положения вырабатывается постепенно, ребенок может встать на ноги к году жизни. В данный период формируются индивидуальные особенности строения: изгибы, связки, соединение хрящами позвонков и другие особенности.

Причины искривления позвоночника и диагностика заболевания

Изменения позвоночных структур возможны по следующим причинам:

• генетические отклонения во внутриутробном развитии;
• приобретенные воспалительные заболевания, приводящие к изменению позвоночной формы;
• неверное положение сидя, приводящее к искривлению, наблюдается во время учебы у многих школьников.

Выявленные при диагностике лордозы и кифозы не самостоятельные поражения, а появляются как следствие другого заболевания.

Например, к искривлению позвоночника приводит болезнь Бехтерева, костный туберкулез, остеохондроз или сращивание позвонков. Сколиоз считается отдельной болезнью, не связанной с иными нарушениями в организме.

Диагностические процедуры начинаются с визуального осмотра осанки пациента, анализа жалоб и изучения анамнеза. Больному назначается комплекс аппаратных исследований:

• рентген позвоночника, позволяющий выявить места скручивания и отклонения от нормы в строении;
• КТ с контрастом и МРТ, дающие полную картину состояния;
• полное обследование организма при высокой степени сколиоза.

Диагностированный сколиоз может иметь 4 степени, по углу смещения позвонков от оси позвоночника. Первые степени требуют коррекционных мер и консервативного лечения. Значительный уровень развития заболевания вылечить без оперативного вмешательства невозможно.

Лечение искривления позвоночника

Проблемы с позвоночником приводят к ухудшению общего состояния организма и провоцируют другие серьезные заболевания.

Внутренние органы смещаются, ухудшаются функции и в результате возможно появление:

• инсульта на поздних стадиях сколиоза;
• паралича при ущемлении спинного мозга;
• повышенного риска инвалидности;
• ранней потери трудоспособности;
• необратимых изменений во внешности.

Пациенту с первой и второй стадией поможет назначение лечебных процедур ортопедом. Обязателен массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры, ношение специального корректирующего корсета. Если речь идет о 3 и 4 стадии, то подобными процедурами лечат детей до 10 лет, когда происходит активный рост организма.

В остальных случаях потребуется преимущественно миниинвазивная операция по коррекции больных позвонков. В пораженном месте позвонки скрепляют в правильном состоянии металлическим стержнем. Недостатком становится то, что прооперированный участок остается неподвижным в дальнейшем. В вопросе лечения всех видов искривления позвоночника важное место занимает своевременная профилактика и постоянный контроль за осанкой.

Если у вас есть выраженные проблемы с позвоночником, не стоит откладывать визит к врачу. Обратитесь к нам – мы Вас проконсультируем и направим к профильным специалистам, которые смогут подобрать эффективную схему лечения в Израиле.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что значит кифоз? Это искривление в верхнем отделе позвоночника. Заболевание относится к патологическим, но также не исключено его развитие на фоне физиологического отклонения. В первом случае развитие наблюдается в грудном отделе. Так как происходит сдавливание нервных корешков, возникают болевые ощущения, страдает организм, нарушается его функциональность, появляется слабость в ногах и тазовые расстройства. Тяжелая форма протекает с осложнениями работы легких, сердца. Диагностика проходит в виде осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии.

Для того чтобы доктор с точностью диагностировать грудной кифоз, угол искривления должен составлять, начиная от 45°. Это уже патология, отклонение от нормы. Развивается заболевание как самостоятельно, так и на фоне других болезней, например, сколиоза. Чаще всего кифоз грудного отдела развивается в результате перелома позвонков.

Существует несколько типов кифоза: дугообразный и угловой. Если пациент болен туберкулезом, то не исключено появление углового кифоза. Для этого типа характерно выпячивание груди, появление горба. Если же кифоз дугообразный, то деформируется весь грудной отдел позвоночника, образовывается C-образный дефект.

У вас появились симптомы кифоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Если во время беременности с развитием плода пошло что-то не так, то не исключено, что в будущем у малыша будет отклонение в виде искривления позвоночника. Также причиной кифоза является наследственность, операции, проведенные на позвоночнике, различные травмы.

Примите во внимание! При отсутствии физических нагрузок, например, если не заниматься спортом или не делать зарядку, мышцы теряют тонус, становятся слабыми, а это приводит к развитию кифоза позвоночника.

Часто грудной кифоз диагностируют у пожилых женщин, возникает он в результате компрессионных переломов грудных позвонков. Случается такой перелом на фоне уменьшения плотности костей и развития остеопороза.

Развиваться кифоз позвоночника может при прогрессировании инфекционных заболеваний, выделяют случаи кифоза при опухолях позвоночника. В редких случаях в практике встречаются заболевания, которые появились в результате проведения лучевой терапии (особенно в зоне риска дети, если в раннем возрасте они прошли через лучевую терапию).

Кифоз шейного отдела или грудного негативно влияет на функциональность всего организма и работу многих органов. Особенно остро реагирует организм при острой форме заболевания. Помимо болевых ощущений пациенты жалуются на сбои в работе сердца, запоры, так как идет давление на брюшную полость, страдают тазовые органы.

Классификация

Травматологи и ортопеды дают классификацию именно патологического кифоза. Он может быть врожденным, функциональным, паралитическим, дегенеративным, посттравматическим, юношеским.

При обращении в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалист после осмотра примет во внимание угол искривления и только после этого определит степень заболевания. Кифоз может быть нормальным, с увеличенным или уменьшенным углом. Если больному диагностировали усиленный кифоз, то уже определяется его степень:

• I – угол искривления 35°;
• II – угол искривления от 31 до 60°;
• III – угол искривления 60°и больше.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, определить степень кифоза, доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводят ряд исследований, используя современные методики и современную аппаратуру.

Виды

Выделяют несколько видов кифоза у взрослых.

Функциональный

Это неправильная осанка, которая формируется с отклонениями в результате недостаточного тонуса мышц. Может развиваться патология и на фоне психологических расстройств. При диагностировании заболевания пациенту назначается комплекс простых упражнений, а также врач рекомендует спать на твердой поверхности. От больных требуется правильно лежать, сидеть, ходить.

Юношеский

Сложно точно сказать, по каким причинам развивается это отклонение. При этом специалистам удалось установить, что на развитие данного типа влияет наследственность. Также причиной является множество микро переломов позвоночника. Угол кифоза может достигать 75°.

Врожденный

Возникает при нарушениях развития плода в момент формирования позвонков. На фоне этого могут развиваться и другие заболевания.

Паралитический

Если повредить мышцы спины, порезать их, то это приведет к параличу. В данном случае кифоз может сопровождаться другими заболеваниями, например, сколиозом. Лечится консервативным методом, больному назначается массаж, лечебная физкультура.

Посттравматический

Если пациент перенес перелом поясничных, шейных, грудных позвонков, это может привести к развитию кифоза. Именно с такой ситуацией встречается большинство пациентов, на них приходится около 40% случаев. Не во всех ситуациях подобные травмы приводят к кифозу, все зависит от уровня тяжести, характера повреждений, травмы. Также посттравматический кифоз может быть результатом неврологического нарушения. Лечится в основном при помощи оперативного вмешательства, но все зависит от возраста пациента, его общего состояния.

Дегенеративный

Это дегенеративные нарушения, например, остеохондроз, остеопороз. В зоне риска пожилые женщины, заболевание имеет прогрессирующий характер, лечится консервативно.

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы заметили, отклонения, понимаете, что осанка не такая ровная, как раньше, стало заметно искривление на один бок, нужно обратиться к врачу. Независимо от того, в каком возрасте были замечены изменения, без помощи специалиста исправить ситуацию не получится.

Для того чтобы избежать и предупредить искривление позвоночника, нужно проходить регулярные осмотры у ортопеда.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты получают полную консультацию, доктор проводит первичный осмотр, общается с больным, что позволяет узнать о симптоматике, состоянии, самочувствии. Только после получения полной картины назначается лечение.

Предварительно пациент проходит ряд процедур:

• осмотр;
• лабораторные исследования;
• ультразвуковые исследования;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Большую роль в постановке диагноза играет общение с больным, от которого специалист узнает о развитии заболевания, с чего и когда начались проблемы, как долго протекает болезнь, какие новые симптомы появились за последнее время, какое лечение до этого использовалось, сопровождается ли болезнь болевым синдромом. Обязательно проводится пальпация спины, шеи, определяется, насколько хорошо развиты мышцы, насколько чувствительной является кожа. Также перед врачом стоит задача определить неврологический статус, для этого проводится ряд тестов.

Еще одним обязательным этапом исследования является рентгенография (это один из самых важных этапов). Делают снимки как прямые, так и боковые или прицельные. Ракурс может быть разным, даже нестандартным – это все для того, чтобы доктор мог получить полную картину, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Оперативное вмешательство – это самый крайний случай, в основном лечение кифоза – это консервативный метод. Часто назначается ЛФК при кифозе, проводят ее квалифицированные доктора медицинского центра. Также пациенту назначается массаж, ношение корсета, физиотерапию и мануальную терапию.

Для того чтобы уменьшить боль, облегчить больному состояние, назначается ношение корсета. Но это в крайних случаях и на короткий период, ведь корсет не в силах исправить осанку, при этом он способствует ослаблению мышц, а это только усугубит развитие болезни.

Есть случаи, когда консервативное лечение не дает нужного результата, болезнь начинает прогрессировать, перерастая в новую степень тяжести. В этом случае назначается операция. К основным показаниям для оперативного вмешательства относят:

• сильные боли, избавиться от которых консервативным метолом лечения не удается;
• быстрое развитие заболевания, когда угол искривления становится больше, чем был до консервативного лечения;
• косметический дефект, избавиться от которого обычными методами лечения устранить не получается.

Если кифоз спины мешает человеку вести полноценный образ жизни, ходить на работу и выполнять профессиональные обязанности, назначается операция, цель которой не только улучшить внешний вид, например, уменьшить угол искривления, но и сделать все возможное, чтобы болезнь в будущем не прогрессировала.

Перед тем как провести операцию, пациента полностью обследуют, определяют переносимость наркоза. Наркоз делается общий. После первой операции уже станет понятно, потребуются дополнительные оперативные вмешательства или нет. Важен и послеоперационный период, доктора наблюдают за реакцией организма – отвергает он используемые металлические конструкции или нет. Если организм не воспринимает их как инородное тело, то простоять конструкция, фиксирующая позвоночник, может несколько лет.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно несколькими способами, например, позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут в минимальные сроки, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

В норме позвоночник имеет 3 изгиба в переднезаднем направлении: шейный, грудной и поясничный. Если их величина выходит за допустимые нормы, возникает искривление. Такое случается из-за неправильной осанки, аномалий развития, остеохондроза, мышечной дистрофии и дисплазий позвоночника.

Выделяют 3 вида искривлений: сколиоз, лордоз и кифоз.

СКОЛИОЗ

Сколиоз — это искривление позвоночника в боковом направлении. Это заболевание чаще всего возникает в детстве и сильнее всего развивается в период активного роста ребенка. В зависимости от направления, сколиоз бывает 3 типов:

• С-образный: позвоночник искривлен по одной дуге;
• S-образный: искривление в 2 противоположные стороны;
• Z-образный: 3 дуги искривления по ходу позвоночного столба.

Существуют и другие классификации сколиоза: в зависимости от степени бокового искривления, отдела позвоночника и по наличию осложнений.

Симптомами сколиоза являются асимметрия плеч, ребер, лопаток и ног. В тяжелых случаях присоединяются нарушения походки, мышечные боли, деформации грудной клетки и даже нарушения со стороны внутренних органов.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЛОРДОЗ

Патологический лордоз — это увеличение изгиба позвоночника в передне-заднем направлении, которое возникает в поясничном и шейном отделе. Характерен внешний вид больного: грудная клетка уплощается, а живот выпячивается наружу.

Как и другие виды деформаций, патологический лордоз изменяет положение туловища и внутренних органов. Нагрузка на мышцы перераспределяется, вследствие чего возникают боли в спине. При тяжелых формах наблюдается повышенная утомляемость и ограничение объема активных движений в суставах. Патологический лордоз — причина образования межпозвоночных грыж, остеоартроза, миозитов и расстройств со стороны внутренних органов.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КИФОЗ

При этой патологии наблюдается нарушение в грудном отделе позвоночника — происходит деформация в передне-заднем направлении. Для больных характерен симптом «круглой» спины — в области грудных позвонков можно увидеть дугообразный изгиб.

Патологический кифоз приводит к уменьшению дыхательного объема легких, нарушению работы сердца и желудочно-кишечного тракта. Из-за аномального расположения позвонков, часто возникают грыжи и деформирующие болезни суставов. Чрезмерному кифозу сопутствует боль во время физических нагрузок и неудобных поз.

ДИАГНОСТИКА ПРОБЛЕМ ПОЗВОНОЧНИКА

Для диагностики этих искривлений используют следующие методы:

• рентген — позволяет определить угол искривления и наличие патологических процессов в костной ткани;
• МРТ и КТ — более глубокие методы исследования, выявляют грыжи, нарушения межпозвоночных дисков, участки сужения суставной щели и признаки остеоартроза;
• ЭКГ — если искривления позвоночника стали причиной нарушения сердечной деятельности, то ЭКГ позволит выявить это;
• лабораторные исследования показывают общее состояние организма.

При наличии осложнений врачи часто используют дополнительные методы исследований, чтобы исключить патологию внутренних органов.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ С ПОЗВОНОЧНИКОМ

К лечению и профилактике проблем позвоночника нужно приступать как можно раньше. На первых стадиях болезнь поддается консервативному лечению и больше не беспокоит пациентов. К безоперационным методам относят:

• ЛФК;
• дыхательную гимнастику;
• ношение корсетов;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Операции проводят при значительном искривлении, когда возникают нарушения со стороны внутренних органов. Во время хирургических вмешательств позвоночник фиксируют в физиологичном положении при помощи металлических конструкций.

Лечить подобные деформации нужно как можно раньше — в таких случаях можно обойтись лишь консервативными методами. Приходите в клинику Оксфорд Медикал — у нас есть специалисты, которые помогут справиться с болезнью!

Источники: 

US National Library of Medicine

NCBI 

Science Direct

Опубликовано: 13.07.2018

Обновлено: 09.03.2021

( Рейтинг: 4.67, голосов: 24 )

Деформация позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, cпондилолистез

Существует несколько видов деформации позвоночного столба. Она может быть врожденной либо возникать на фоне травмы или заболевания, может захватывать определенный сегмент или весь позвоночный столб. Причины деформации, выраженность изменений, возраст пациента, наличие осложнений определяют выбор врачом метода лечения: оперативного или консервативного.

Практически всегда деформация позвоночника влечет за собой изменения осанки и нарушения в работе органов и систем организма.

Классификация

Распространённые виды деформаций позвоночника

Существуют три основных типа искривления позвоночника:

• сколиоз – боковое искривление;
• кифоз – патологическое искривление кзади;
• лордоз – патологическое искривление кпереди.

Сколиоз

Деформация позвоночника по сколиотическому типу

При сколиозе позвоночник искривляется в боковом направлении. Самый распространенный вид – грудной (торакальный) сколиоз, который чаще всего проявляется у детей и подростков. Деформация при сколиозе может быть разной:

• C — образная, представляет собой искривление в одну сторону. Этот вид встречается наиболее часто.
• S — образная. При этом виде деформации имеется две дуги искривления, направленных в разные стороны.
• Σ — образная. Самый тяжелый вид искривления, позвоночник искривлен в трех направлениях.

Смотрите также: классификация сколиоза

Лордоз

Патологический лордоз поясничного отдела (слева)

Наиболее часто встречается лордоз шейного и поясничного сегментов позвоночного столба. Иногда лордоз возникает как компенсаторное искривление при кифозе грудного отдела позвоночника.

Смотрите также: лордоз шейного отдела позвоночника

Кифоз

Пример деформации позвоночника типа кифоз

Данный вид деформации имеет две разновидности. Угловой кифоз приводит к выраженной деформации тела. Дугообразный кифоз характеризуется более плавным углом изгиба и протекает легче.

Один вид деформации нередко сопутствует другому. При кифозе грудного отдела часто возникает лордоз поясничного отдела, возможно одновременное искривление позвоночника кзади и вбок – кифосколиоз. Любая деформация оказывает влияние на работу близкорасположенных органов, сильная деформация вызывает тяжелые нарушения в работе всего организма.

Смотрите также: кифоз: этиология, клиника, принципы лечения

Спондилолистез

Спондилолистез

Спондилолистезом называется смещение одного позвонка относительно другого, нижележащего позвонка. Основным фактором, предрасполагающим к возникновению патологического смещения, является несращение или разрушение дужки позвонка, соединяющей суставы. Этот дефект позволяет одному или нескольким позвонкам соскальзывать с другого.

Смотрите также:

Компрессионная деформация

Компрессионная травма позвоночника

В результате травматического повреждения возможно развитие компрессионной деформации позвоночного столба. Это состояние развивается при падении с высоты на ноги, при интенсивных занятиях спортом, при прыжках в воду с большой высоты, при тяжелой форме остеопороза. При компрессионной деформации наблюдается уменьшение высоты позвонка, общее уменьшение длины позвоночного столба, переломы тела и дуг позвонков, повреждения спинного мозга.

Смотрите также: компрессионный перелом позвоночника

Клиника

Симптоматика варьирует в широких пределах и обусловлена типом деформации, ее выраженностью и местом расположения деформации.

Ранние стадии искривления позвоночника не проявляются изменениями в самочувствии, жалоб может не быть. При осмотре врач обратит внимание на легкую асимметрию плеч (одно выше другого), искривление позвоночника на этой стадии не видно без специального измерения.

Дальнейшее развитие искривления сопровождается развитием болевого синдрома. Имеются жалобы на утомляемость, чувство дискомфорта в спине. Искривление видно невооруженным глазом.

Третья степень деформации характеризуется усилением боли и переходом ее из периодической в постоянную. Возможны нарушения в работе внутренних органов. Искривление становится косметическим дефектом, оно явно заметно. Человек вынужден снизить уровень физической активности, отказаться от выполнения части профессиональных обязанностей.

Четвертая стадия является самой тяжелой. Нарушения в работе внутренних органов требуют обязательного лечения, некоторые из них (сердечно-легочная недостаточность, ущемление спинного мозга) могут угрожать жизни.

В зависимости от места расположения деформации клиника также может варьировать. Деформация шейного отдела сопровождается выраженными головными болями. Поясничный сколиоз или лордоз приводит к нарушениям в работе тазовых органов, импотенции, запорам.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Задать вопрос

Осложнения

Лечение деформации необходимо начинать при первых ее признаках, чтобы не допустить дальнейшего прогресса и развития осложнений со стороны позвоночника и других органов. Практически все виды деформации склонны к прогрессированию.

При искривлении грудного отдела происходит деформация грудной клетки. Ребра смещаются и сдавливают расположенные в грудной клетке органы дыхания, сердце, сосуды. Могут возникать бронхиты, воспаления легких, такие пациенты часто жалуются на чувство нехватки воздуха и невозможность вдохнуть полной грудью.

Искривления поясничного отдела сопровождаются застойными явлениями в органах брюшной полости и малого таза. Снижается репродуктивная функция, у женщин развивается бесплодие.

Кроме того, выраженная деформация – это неприятный косметический дефект, который вызывает развитие комплекса неполноценности у детей и взрослых, осознающих наличие несовершенства. В некоторых случаях развивается клиническая депрессия, требующая коррекции у психиатра-психотерапевта.

Диагностика

После проведения тщательного осмотра, включающего в себя измерение роста пациента, угла искривления позвоночника, а также проведение функциональных проб, пациент направляется на рентгенографию. Этот метод позволяет точно определить место расположения деформации и ее степень. Дополнительно могут быть назначены МРТ позвоночника, ультразвуковое исследование и другие исследования.

Лечение

Деформации позвоночника требуют длительного лечения. Терапия чаще комплексная и состоит из физических (физиотерапевтических) методов и медикаментозного лечения. Также обязательна диета с большим содержанием кальция, фосфора, белка. Консервативное лечение обычно эффективно на ранних стадиях (1-2 степень) деформации. Применяются ношение лечебного корсета (воротника), массаж, ЛФК, плавание.

На более поздних стадиях рекомендуется оперативное лечение.

Смотрите также: операция при сколиозе

Как лечить искривление позвоночника

Какие виды искривления позвоночного столба бывают

Помимо сколиоза позвоночника в медицинской практике встречается еще кифоз и лордоз. Если бывает левосторонний сколиоз или правосторонний, то кифоз характеризуется появлением горба в грудном отделе наряду со слабым прогибом в поясничном отделе. Лордоз – патологическое состояние позвоночника, проявляющееся чрезмерным прогибом в пояснице на фоне сутулости плеч и грудной клетки.

Все виды искривления связаны в первую очередь с нарушением осанки. Сколиоз чаще развивается в грудном отделе, реже – в поясничном отделе. Поражение грудного отдела позвоночника чревато риском появления остеохондроза, как сопутствующей патологии. Суть сколиоза заключается в искривлении позвоночного столба влево или вправо. При лордозе страдает поясничный отдел. Иногда выделяют такое состояние, как лордоз шейного отдела. Кифоз обычно поражает грудной и поясничный отдел, ведь мышцы поясницы ослаблены, а грудной отдел перегружается.

Степени сколиоза

В современной медицине сколиоз разделяют на 4 степени. Первая степень сколио самая безобидная и характеризуется отклонением позвоночника от прямой оси не более чем на 10 градусов. У пациента при внешнем осмотре практически не обнаруживается каких-либо отклонений, ведь при отклонении до десяти градусов от прямой оси внешние изменения заметить трудно. Ухудшений в самочувствии тоже нет. Только опытный специалист может заподозрить начальные признаки патологии и отправить больного на рентген. На первой стадии искривление напоминает С образную форму.

Вторая степень характеризуется диапазоном отклонения от оси в позвоночнике в пределах 11 – 25 градусов. На этом этапе внешние признаки сколиоза уже видны по характерной асимметрии лопаток. Одно плечо всегда выше другого. Также наблюдаются неровности на уровне тазовых костей. На этой стадии сколиоз уже приобретает змеевидную форму в виде буквы S, где видно две точки искривления. В редких ситуациях сразу образуется S сколиоз, без переходящей, С образной формы. Если у больного наблюдается мышечная атрофия спины на фоне S сколиоза, то он уже начинает чувствовать дискомфорт в виде тянущей боли, усиливающейся при длительном нахождении в стоячем или сидячем положении.

Третья стадия уже указывает на тяжелые отклонения. Степень уклона от оси находится в пределах 26 – 50 градусов. Внешние проявления искривления позвоночника 3 стадии уже видны слишком отчетливо в виде сильной асимметрии лопаток. У больного нарушается походка, а грудная клетка начинает неестественно выпирать. На этом этапе тяжело подобрать тактику консервативного лечения, поэтому предлагают чаще хирургическое вмешательство, если больной испытывает сильные трудности в жизни. На третьей стадии меняется сильно походка, нередко возникают жалобы на боли в сердце, появляются трудности дыхания.

Четвертая стадия – терминальная. У пациента уже имеются серьезные последствия для здоровья из-за сильного искривления позвоночника. Отклонение от оси составляет свыше 50 градусов. На этом этапе показано в обязательном порядке хирургическое вмешательство с последующей фиксацией позвоночника. В противном случае пациент сократит себе существенно срок жизни из-за развития сопутствующих патологий со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. После операции дают инвалидность больному. В зависимости от показаний, фиксация бывает подвижной и неподвижной.

Степени сколиоза позвоночника

Чтобы проще понимать, как наглядно смотрится человек с разной степенью искривления позвоночника при сколиозе, рекомендуется поискать тематические фотографии на тематических сайтах.

Причины искривления позвоночника и сопутствующие симптомы

Чаще всего сколиоз развивается в детском школьном возрасте, когда ребенок долго сидит за партой в анталгической позе. Ребенку трудно объяснить, что нужно сидеть ровно, иначе возникнут в будущем проблемы со спиной. Дети не слушают родителей и сидят как им удобно. В конечном итоге это провоцирует появление искривления, так как некоторые мышечные группы сильно перегружаются, а другие перебывают в ослабленном состоянии. Ускоряется развитие болезни еще и на фоне отсутствия физических нагрузок. Фиксируется детский сколиоз уже окончательно на этапе окостенения, в период интенсивного роста.

Другие причины, вызывающие сколиоз, включают:

1. Ранее перенесенные онкологические болезни, туберкулез костей или остеомиелит.
2. Быстрая прогрессия остеопороза.
3. Наличие сопутствующих дегенеративных заболеваний – остеохондроза, грыжи или спондилоартроза.
4. Ранее перенесенные травмы грудной клетки и спины.
5. Ранее перенесенные оперативные вмешательства на позвоночнике, грудной клетке.
6. Врожденный тип искривления. Эта патология встречается редко, и основные лечебные действия предпринимают еще в младенческом возрасте. На этом этапе многим удается выровнять спину младенцу.

Стоит отметить, что наибольшую опасность несет правосторонний сколиоз, хоть он и встречается значительно реже. При левостороннем сколиозе развитие дегенеративного процесса замедленно. В течение всей жизни кривизна позвоночника может и не усугубляться. При правостороннем обострении стадии болезни прогрессируют значительно быстрее. Реже ставят диагноз – идиопатический сколиоз, когда причину болезни не удалось выявить. Чаще такой диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Основные симптомы сколиоза включают:

1. Неровный корпус. Лопатки и плечи располагаются на разной высоте. Одна часть спины более выпуклая, а вторая вогнутая внутрь.
2. Присутствие реберного горба, который хорошо виден при наклоне туловища.
3. Боль в пояснице, под лопатками с иррадиацией в область грудной клетки.
4. Изменение осанки.
5. Походка также меняется. Больной может прихрамывать или больше переносить нагрузку на одну ногу из-за асимметрии таза.
6. Находясь долго в вертикальном или стоячем положении, пациент быстро устает. Возникают симптомы мышечной слабости, из-за чего больной хочет присесть или прилечь.
7. В запущенных случаях, когда искривление затронуло нервные окончания, в конечностях появляются признаки онемения. Нередко возникает покалывание в пальцах или слабость в руках по утрам.

В запущенных случаях возникают расстройства стула, снижение иммунитета, одышка и снижение половой функции у мужчин, проблемы с мочеполовой сферой у женщин.

Диагностика сколиоза позвоночника

Если в домашних условиях пациент заподозрил S-образный сколиоз, для уточнения диагноза необходимо обратиться в частном порядке к врачу. Специалист легко отличит патологию от физиологических изгибов. Рекомендуется обратиться к ортопеду, травматологу, неврологу или хирургу. Заниматься самолечением после поставленного диагноза не стоит.

Определяется болезнь при первичном осмотре, исходя из следующих критериев оценки состояния здоровья опорно-двигательного аппарата:

1. В ходе процедуры проводят измерения нижних конечностей. Определяют степень подвижности суставов – коленного, тазобедренного и голеностопа.
2. Осматривают на наличие кифоза.
3. Смотрят на места сколиотических изгибов. Если таз, лопатки, плечи и треугольники талии визуально не ровные, значит, патология имеется. Асимметрию можно заметить уже при 2 степени искривления. При 1 степени видимые деформации позвоночника еще не заметны.
4. Осматривают на наличие деформации грудного отдела. При 3 степени болезни виден реберный горб.
5. Далее оценивают состояние мышечного корсета.
6. Проводят тесты на подвижность поясницы.
7. Определяют наличие или отсутствие патологического лордоза с оценкой стадии.
8. Оценивают положение тазовых костей.
9. В лежачем положении детальнее изучают тело пациента, оценивая степень бокового искривления, силу мышц брюшного пресса, а также прощупывая пальцами внутренние органы.

Для уточнения диагноза назначают проведение рентгена или МРТ, если есть подозрение на наличие сопутствующих патологий позвоночника. На рентгеновском снимке обычно отчетливо видны межпозвоночные диски с дугами искривления. С помощью рентгена окончательно ставят диагноз и устанавливают стадию развития болезни. Стадия устанавливается строго по углу искривления позвоночника.

Что еще можно выявить на рентгеновском снимке, помимо степени искривления:

1. Присутствие ровных базальных позвонков, которые послужили в качестве исходной зоны для искривления.
2. Наличие скошенных позвонков, располагающихся в области перехода, которые появились между основным искривлением и напротив него.
3. Присутствие нейтральных и промежуточных позвонков.

Все эти данные фиксируют в заключении к рентгеновскому снимку.

Лечение сколиоза у взрослых

Искривленные позвонки нельзя восстановить использованием медикаментов или других консервативных способов лечения. Если стадия не запущенная, то с помощью консервативного лечения тормозят процесс развития патологии. При возникновении острого болевого синдрома используют обезболивающие средства.

Для прекращения прогрессии патологии укрепляют мышцы, поддерживают осанку и посещают физиотерапевтические процедуры. В совокупности эти методы терапии успешно борются с проявлениями сколиоза. В запущенных ситуациях назначают оперативное вмешательство.

У детей сколиоз, также как и сколиоз у подростков, лечится по одинаковому принципу, но с некоторыми нюансами. Основная разница – ухудшение патологии в период пубертата и полового созревания можно существенно замедлить или предотвратить. Сколиоз у взрослых в большинстве случаев является результатом бездействия по решению проблемы в молодом возрасте.

Лекарства от боли

Если пациента мучают болезненные приступы в спине при наличии сопутствующих заболеваний, включая остеохондроз или грыжу, то назначают такие медикаменты:

1. НПВС или анальгетики. Эта группа лекарственных средств успешно борется с признаками болезненного ощущения в спине. Анальгетики с противовоспалительным действием используют короткими курсами. В течение 2-5 дней сначала назначают инъекционные средства, а затем курсом до 2-3 недель переходят на таблетированную форму. Рекомендуется отдавать предпочтение НПВС с селективным действием на ЦОГ-2. Доказано, что такие препараты вызывают меньше побочных эффектов и их можно дольше использовать беспрерывно. Обычно используют Мелоксикам, Нимесулид, Лорноксикам. При наличии у пациента гастрита или язвы, назначать нестероидные противовоспалительные средства нужно с осторожностью.
2. Хондропротекторы. Данная группа препаратов не обладает выраженным лечебным действием, но их используют в профилактических целях для укрепления хрящевой и костной ткани. Для лучшей эффективности параллельно назначают препараты кальция, витамина Д3. Эти компоненты положительно влияют на крепость опорно-двигательного аппарата. Нет конкретных доказательных сведений о том, что хондропротекторы способствуют росту новых хрящевых структур. Также их обезболивающее действие под большим сомнением.
3. Витамины группы В. Инъекционные формы нейротропных витаминов В1, В6, В12 положительно влияют на нервную систему. Эти медикаменты используют при сколиозе в том случае, если у пациента имеется защемление нервных корешков на фоне остеохондроза или грыжи любого из отделов хребта. Сначала в течение нескольких недель используют инъекционную форму выпуска, а затем переходят на таблетки. Курс приема витаминов – до 3-х месяцев.
4. Миорелаксанты. Эти лекарства необходимы в том случае, если у больного наблюдается сильная спастичность (зажатость) мышц на фоне обострения болевого синдрома. Ранее упоминали в статье, что у лиц с явными признаками сколиоза возникает неравномерное распределение нагрузки по спине. Ослабленный и искривленный хребет не справляется с нагрузкой. В особенности усугубляет ситуацию длительное сидение или стояние в неудобной позе, из-за чего ослабленные мышцы испытывают повышенную нагрузку. Применение миорелаксантов позволяет убрать боль, связанную с мышечным перенапряжением.

Реже назначают спазмолитики. Иногда могут потребоваться седативные средства или анксиолитики (противотревожные медикаменты). Эти лекарства нужны в том случае, если пациент на фоне запущенной болезни чувствует сильную подавленность или его мучают страхи. Когда пациенту становится лучше, в качестве вспомогательных терапевтических средств могут назначить обезболивающие или разогревающие мази, гели. Улучшение кровотока является важным действием при наличии любых дегенеративных состояний хребта.

Комплексные вспомогательные меры лечения

Для замедления прогрессирования болезни возможно правильное назначение дополнительных процедур в комплексе. Методы лечения зависят от локализации поражения.

Как помочь спине при наличии сколиоза:

1. Ношение корсета. Назначение в особенности актуально, если у пациента наблюдается искривление позвоночника поясничного типа. Основное назначение – устранение боли при запущенном сколиозе. Если болевой синдром развивается на фоне длительных статических нагрузок, то поддерживающий бандаж эффективно устранит болевые ощущения в пояснице. Важно не переусердствовать с ношением бандажа. Если носить корсет, слишком долго не снимая, возникнет мышечная атрофия, что ухудшит течение болезни.
2. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной физкультуры назначают всем в обязательном порядке, если нет противопоказаний. Специальные физические нагрузки очень эффективно укрепляют мышцы спины, что снижает риск выраженного болевого синдрома. Особенно актуальны занятия ЛФК для тех, кто проводит много времени в неподвижном состоянии сидя. Занятия улучшают кровоток, укрепляют слабые мышцы спины и пресса, улучшают осанку. Когда мускулатура станет сильнее, нагрузка на хребет ослабнет, что улучшит состояние пациента.
3. Массаж. Метод терапии применяется для коррекции мышечного тонуса. При сколиозе часто наблюдают повышенный тонус мускулатуры в месте искривления позвоночника. Те же мышцы, которые должны участвовать в поддержании правильной осанки, ослаблены и пребывают в состоянии гипотонуса. Массажные движения способны временно направить кровоток в нужное место, благодаря чему происходит расслабление зажатых мышечных групп. Со временем улучшается осанка, что приводит к улучшениям. Вот почему нужно посещать массажиста несколько раз в году.
4. Мануальная терапия. Если техника массажа подразумевает работу только с мышцами, то мануальное лечение воздействует и на сам хребет. Специалист с помощью методов вправления расслабляет мышцы и выравнивает позвоночный столб. Понятно, что если у пациента сколиоз до 10 градусов от оси, то такие техники быстро помогут выровнять спину. При более запущенных стадиях мануальную терапию назначают с осторожностью, когда есть действительно веское показание.
5. Физиотерапевтические манипуляции. С помощью магнитотерапии, электрофореза или фонофореза удается достичь значительных улучшений в самочувствии пациента. Методы физиотерапии заключаются во введении через кожу лекарственных средств посредством использования проводника. В качестве проводников выступает электрический ток, ультразвук или низкочастотное магнитное поле. На кожу наносят лекарственные средства, витамины, а через аппаратное действие происходит улучшенное усвоение медикаментов. Плюсы процедуры – ускорение кровотока и прямое попадание лекарств в пораженное место.

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции – искривление позвоночника на 3 и 4 стадии. Обычно у пациента на этом этапе наблюдаются существенные ухудшения здоровья. Сильно страдает дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Также нарушается работа пищеварительной системы. Сильное искривление позвоночника несет за собой ущерб работоспособности, делая из человека инвалида. Чтобы пациент смог восстановиться и в будущем начать жить нормальной жизнью, предлагают радикальный метод решения проблемы – операцию по выравниванию спины.

Для этого вводят фиксаторы, которые могут сделать хребет в некоторых местах неподвижным. Там, где спина должна двигаться, вставляют подвижные фиксаторы. Если соблюдать после проведенной операции реабилитационные меры, назначенные врачом, то состояние больного постепенно улучшится.

Профилактика сколиоза

Чтобы предупредить появление патологии, нужно с раннего детства объяснять ребенку, что ровное сидение за столом – залог здоровья позвоночника. Полезно заниматься активной физической деятельностью, включая бег трусцой и гимнастику. Сумку нужно носить за спиной, а не на одном плече, чтобы не создавать перекос с одной стороны. Приветствуется ношение ортопедической обуви на низком каблуке, что актуально для женщин. Высокий каблук создает повышенную нагрузку на пальцы стопы и поясничный отдел. Если придерживаться этих правил, сколиоза можно избежать.

Мнение редакции

При умеренном и сильном искривлении грудного или поясничного отдела нужно заняться лечением сколиоза. Терапия заключается в поддерживании здорового образа жизни, включая отказ от спиртного и курения. Нужно бороться с гиподинамией, выполняя комплексы лечебной физкультуры. Полезны массажи, мануальная терапия, физиотерапия и ношение поддерживающих бандажей. Более детальную информацию о лечении сколиоза можно узнать на нашем сайте. Рекомендуем посмотреть тематические фото и видео.

Сколиоз, Дегенеративный сколиоз, деформация позвоночника у взрослых, искривление позвоночника

Обзор

Деформация позвоночника — это неправильное выравнивание или искривление костного позвоночника. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций. Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем ухудшаются и больше не могут поддерживать нормальную осанку позвоночника. Боль возникает из-за напряженных суставов и защемления нервов, а не из-за аномального искривления.Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или хирургическое вмешательство.

Анатомия позвоночника

Позвоночник — это столбец из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые соединены друг с другом связками. Кости разделены дисками, которые действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость. Каждый позвонок имеет трехсуставной комплекс с большим диском спереди и двумя фасеточными (произносится фа-ЦЕТТЕ) суставами сзади. Эта прочная конструкция штатива удерживает кости соединенными и выровненными друг над другом, позволяя нашему позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Рис. 1. Виды тела спереди и сбоку показывают нормальное расположение костей позвоночника и естественные изгибы.

При осмотре спереди позвоночник совершенно прямой, но сбоку имеет три изгиба (рис. 1). Эта кривизна поглощает удары шагов и естественным образом размещает нашу голову над тазом и бедром. На уровне шеи, или шейного отдела, нормальный позвоночник слегка выгибается внутрь к челюсти по изгибу, называемому лордозом. Позвоночник слегка выгибается на уровне груди (кифоз) и снова изгибается внутрь (лордоз) на уровне поясницы или поясницы.

Что такое деформация позвоночника?

Выравнивание и искривление позвоночника можно изменить разными способами. Они могут возникнуть в результате врожденного дефекта, роста ребенка, старения, травмы или предыдущей операции на позвоночнике. Самым распространенным видом деформации позвоночника у взрослых является дегенеративный сколиоз.

Рисунок 2. Типы деформаций позвоночника: изгиб из стороны в сторону называется сколиозом; изгиб вперед (кифоз) смещает центр равновесия перед бедром; вогнутая поясница (лордоз) толкает бедра вперед.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника из стороны в сторону, которое может развиться у взрослых, когда их фасеточные суставы и диски начинают ухудшаться (рис. 2). Фасеточные суставы придают позвоночнику гибкость, позволяя скручиваться, растягиваться или свернуться калачиком на диване. Когда эти суставы ухудшаются, кости позвоночника могут наклоняться и начать смещаться в одну сторону.

Кифоз

Кифоз — это аномальное округление вперед (более 50 градусов кривизны) позвоночника.В верхнем (грудном) отделе спины кифоз обычно возникает из-за остеопоротических компрессионных переломов. Это также может произойти в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. Это ограничивает функцию и приводит к распространенной жалобе среди пожилых людей: «Я не могу стоять прямо». Другой распространенный сценарий — это пациент, который ранее перенес одну или несколько операций на позвоночнике. У этих пациентов может развиться так называемый «синдром плоской спины», что означает, что они частично утратили естественный лордоз (искривление внутрь) нижней части позвоночника. У пациента, у которого ранее был спондилодез поясничного отдела позвоночника, может развиться узловой кифоз.В этой ситуации позвоночник ослаблен прямо над спондилодезом, что заставляет пациента наклоняться вперед.

Лордоз

Также называемый покачиванием спины, лордоз — это состояние, при котором позвоночник значительно изгибается внутрь в нижней части спины, создавая вид отклонения назад.

Какие симптомы?

Сколиоз — это не единичное заболевание. Он варьируется от легкой до умеренной до тяжелой. Симптомы включают боль или скованность в средней и нижней части спины, а также онемение или слабость в ногах или ступнях.Не все взрослые с дегенеративным сколиозом испытывают боль. Когда возникает боль, причиной обычно является защемление нерва, а не искривление.

В более тяжелых случаях сколиоз может вызывать стреляющую боль в ноге (ишиас), неспособность стоять прямо и неспособность ходить более чем на небольшое расстояние. Симптомы тяжелого прогрессирующего сколиоза аналогичны симптомам стеноза, но с видимым дисбалансом позвоночника. Этот дисбаланс может привести к растяжению бедер и колен, неспособности ходить по прямой и падению.

Пациенты с кифозом потеряли способность стоять прямо. Сгорбившись в положении стоя, они могут быстро утомиться, им будет трудно разговаривать с другими или поддерживать зрительный контакт. Им также может быть трудно лежать ровно.

Рисунок 3. Дегенеративные диски и фасеточные суставы могут вызывать наклон, вращение и скольжение костной колонны (листез). Фораминальный стеноз возникает на внутренней стороне наклона и защемляет нерв.

Каковы причины?

По мере того как вы становитесь старше, ваши кости претерпевают дегенеративные изменения, которые являются частью естественного процесса старения. Когда суставы ухудшаются, может развиться артрит, и позвоночник может сместиться в сторону. Другие состояния, которые могут вызвать дегенерацию, включают:

Старение суставов в сочетании с переломом на уровне, превышающем предыдущий сплав, также может вызвать значительную деформацию. Простое удаление материала с корешка может вызвать проблемы в будущем.Это может уменьшить или устранить боль в ближайшее время, но симптомы могут вернуться позже из-за нестабильности позвоночника. Подумай об игре, Дженга. Когда вы снимаете блок с башни, это может повлиять на другие блоки. Как и в случае с башней Дженга, важно то, что происходит в глобальном масштабе с балансом позвоночника и патологией.

Кто пострадал?

Деформация позвоночника легкой и средней степени тяжести часто встречается у пожилых людей, но также может возникать у взрослых в возрасте 50 лет и младше. По оценкам, у 60% людей старше 60 лет может быть дегенеративный сколиоз легкой степени [1].

Как ставится диагноз?

Диагностические тесты включают осмотр врача, рентген, компьютерную томографию, МРТ или миелограмму.

Рис. 4. Рентгенография позвоночника при сколиозе стоя показывает смещение костей.

Рентгеновские снимки создают изображения костей позвоночника и показывают, расположены ли какие-либо из них слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры, переломы или соскальзывание позвонков. Для измерения смещения костей и прогрессирования искривления будут сделаны специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания (рис.4).

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это полезно для просмотра изменений костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ полезна для оценки повреждения мягких тканей связок и дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором в позвоночный канал вводят контрастный краситель. Затем флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать защемление нерва диском, разрастание кости или стеноз. Краситель дает детальное изображение позвоночного канала, спинного мозга и нервов.КТ следует за тестом.

Какие методы лечения доступны?

Лечение деформации позвоночника легкой и средней степени тяжести у взрослых определяется тяжестью симптомов, а не размером кривой. Он начинается с испытательного периода обезболивания, физиотерапии и нехирургических методов. Если боль вызвана воспалением фасеточных суставов, лечение включает терапию фасеточных суставов. Если искривление небольшое, деформация не лечится. При сильном искривлении может быть рекомендована сложная операция на позвоночнике.За исключением серьезных «красных флажков», таких как неврологические нарушения, консервативное лечение проводится в течение 3–6 месяцев, прежде чем рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Уход за собой: Правильная осанка и выравнивание позвоночника — самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) принимает на себя большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков и дисков. Возможно, вам придется скорректировать свои повседневные привычки стоять, сидеть и спать.Вам также может потребоваться научиться правильно поднимать и наклоняться. Если вы курите или имеете избыточный вес, вы можете уменьшить симптомы, бросив курить и / или достигнув здорового веса, соответствующего вашему телосложению.

Плотность костей: Поскольку хорошая плотность костей снижает риск переломов у пожилых людей, вас могут попросить пройти сканирование плотности костей, чтобы определить прочность ваших костей. Если обнаружен остеопороз, увеличивается риск перелома позвоночника, поскольку кости ослабли и стали более хрупкими.Ваш врач может назначить лекарство, замедляющее потерю костной массы.

Физиотерапия: Физические упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильных методах подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, и обязательно посетите физиотерапевта, который специализируется на реабилитации позвоночника.

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь вам справиться с болью в спине.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Aleve, Naprosyn) и ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Стероиды уменьшают отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно уменьшающейся дозой в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в том, что они снимают боль в течение 24 часов.
• Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в эпидуральное пространство позвоночника для уменьшения отека спинномозговых нервов. Многие пациенты получают некоторое облегчение после ЭСИ, хотя результаты, как правило, временные.Если инъекции помогают, их можно повторить.
• Фасеточная инъекция: Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный фасеточный сустав.

Ортез: Ортез часто используется при детском сколиозе, но он не позволяет выпрямить позвоночник взрослого. Ортез может помочь уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но он также позволит мышцам ослабнуть, что в конечном итоге приведет к усилению боли в спине.

Хиропрактики: Хиропрактики оказывают давление на область, чтобы выровнять кости и вернуть суставы к более нормальному движению. Пациентам с деформацией позвоночника может быть полезен массаж тканей при мышечном спазме, вытяжение защемленного нерва или ультразвук при напряженных мышцах. Также могут оказаться полезными сухие иглоукалывание или иглоукалывание. Но большинство пациентов с деформацией позвоночника не являются кандидатами на скоростную коррекцию позвоночника (спинная трещина). Такие корректировки (по рентгеновским критериям) не приводят к заметному изменению положения позвоночника.Любой человек с серьезной деформацией позвоночника, который рассматривает возможность лечения хиропрактикой, должен сначала проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить, безопасно ли это.

Хирургия: Варианты хирургического вмешательства различаются в зависимости от тяжести симптомов, количества пораженных уровней и типа деформации. Комбинация различных техник слияния и инструментовки используется для лечения конкретного состояния пациента.

• Декомпрессия: Если сколиоз легкий и вызывает защемление нерва на одном уровне, ламинэктомия лечится только на этом уровне.
• Спондилодез: Пациенту, страдающему фораминальным стенозом и сколиозом, обычно требуется спондилодез для восстановления высоты диска, когда позвонок разрушился на нерве. Fusion делает позвонки квадратными по отношению друг к другу и восстанавливает правильное положение. Он включает в себя соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата (рис. 5), который удерживается вместе с помощью оборудования, которое может включать пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или кейджи. Цель костного трансплантата — соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости.Создание прочного сплава может занять несколько месяцев или больше.

Рис. 5. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) заменяет диск костным трансплантатом и фиксирует кости с помощью транспедикулярных винтов и стержней.

• Минимально инвазивный спондилодез: операция на боковой поясничный межтеловой спондилодез (LLIF) является вариантом для некоторых пациентов со сколиозом (рис. 6). Хирург оперирует через трубчатый разрез на талии и избегает сокращения мышц спины.

Рисунок 6.Боковой спондилодез (LLIF) при умеренном сколиозе восстанавливает нормальный наклон и высоту дискового пространства. Со временем два позвонка срастутся.

• Реконструкция позвоночника: Сложные деформации и кифозы часто требуют разрезания кости (остеотомии) и стабилизации длинными стержнями и винтами при поэтапных операциях.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Schwab F, Dubey A, Gamez L и др. Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания у пожилых добровольцев. Позвоночник 30 (9): 1082-5, 2005

Ссылки

Общество исследования сколиоза — SRS.org

Spine-Health.com

Глоссарий

идиопатический сколиоз: аномальное искривление позвоночника у подростков, обусловленное генетикой или ростом костей

дегенеративный сколиоз: аномальное искривление позвоночника у взрослых из-за старения дисков и суставов

обновлено> 9.Обзор
2018 г.> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, и Закари Темпел, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Нарушения искривления позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Позвоночник или позвоночник состоит из мелких костей (позвонков), уложенных друг на друга вместе с дисками.Здоровый позвоночник при взгляде сбоку имеет пологие изгибы. Изгибы помогают позвоночнику поглощать нагрузку от движений тела и силы тяжести.

Если смотреть со спины, позвоночник должен проходить прямо посередине спины. Когда возникают аномалии позвоночника, естественные изгибы позвоночника смещены или преувеличены в определенных областях, как это происходит при лордозе, кифозе и сколиозе.

Какие бывают типы нарушений искривления позвоночника?

Существует три основных типа нарушений искривления позвоночника, в том числе:

• Лордоз. Также называемый раскачиванием позвоночника, позвоночник человека с лордозом значительно изгибается внутрь в пояснице.
• Кифоз. Кифоз характеризуется аномально закругленной верхней частью спины (более 50 градусов кривизны).
• Сколиоз. У человека со сколиозом позвоночник изогнут вбок. Кривая часто бывает S-образной или C-образной формы.

Что вызывает нарушения искривления позвоночника?

Существует ряд проблем со здоровьем, из-за которых позвоночник изгибается больше обычного или смещается.

Продолжение

Следующие состояния могут вызвать лордоз:

• Ахондроплазия. Заболевание, при котором кости не растут нормально, что приводит к низкому росту, связанному с карликовостью.
• Спондилолистез. Состояние, при котором позвонки, обычно в нижней части спины, смещаются вперед.
• Остеопороз, состояние, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
• Ожирение или чрезмерный вес
• Кифоз.Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
• Дискит. Воспаление межпозвоночного пространства между костями позвоночника, наиболее часто вызываемое инфекцией
• Доброкачественный (безвредный) ювенильный лордоз

Следующие состояния могут вызывать кифоз:

• Аномальное развитие позвонков в утробе матери (врожденный кифоз)
• Плохая осанка или сутулость (постуральный кифоз)
• Болезнь Шейермана, заболевание, при котором позвонки деформируются (кифоз Шейерманна)
• Артрит
• Остеопороз
• Расщелина позвоночника, врожденный дефект, при котором позвоночник плода не закрывается полностью во время развитие внутри матки
• Инфекции позвоночника
• Опухоли позвоночника

Врачи не знают, что вызывает самый распространенный тип сколиоза у подростков.Однако врачи знают, что сколиоз, как правило, передается по наследству. Виноваты болезнь, травма, инфекция или врожденный дефект.

Каковы симптомы нарушения искривления позвоночника?

Симптомы различаются в зависимости от типа нарушения кривизны позвоночника и тяжести состояния.

Симптомы лордоза могут включать:

• Появление раскачивания с более выраженными ягодицами
• Наличие большого промежутка между поясницей и полом при лежании на спине на твердой поверхности, который не меняется при наклоне вперед.
• Боль и дискомфорт в спине
• Проблемы с движением определенными путями

Симптомы кифоза обычно очевидны и включают:

• Наклон головы вперед по сравнению с остальной частью тела
• Горб или изгиб к верхней части спины
• Усталость в спине или ногах

Постуральный кифоз обычно не вызывает боли в спине; тем не менее, физическая активность, а также длительные периоды стояния и сидения могут вызывать дискомфорт у людей с кифозом Шейерманна.

Симптомы сколиоза могут включать:

• Неровные лопатки, одна из которых выше другой
• Неровная талия или бедра
• Наклонение в одну сторону

Как лечить нарушения кривизны позвоночника?

Как правило, лечение назначается в зависимости от тяжести и типа имеющегося у вас нарушения кривизны позвоночника. Легкое искривление позвоночника, которое возникает при постуральном кифозе, может вообще не лечиться. Более серьезное искривление позвоночника может потребовать использования спинного корсета или хирургического вмешательства.

Продолжение

Лечение лордоза может включать:

• Лекарства для снятия боли и отека
• Физические упражнения и физиотерапия для увеличения силы и гибкости мышц
• Ношение бандажа для спины
• Потеря веса
• Хирургия

Лечение Кифоз может включать:

• Упражнения и противовоспалительные препараты для облегчения боли или дискомфорта
• Ношение бандажа для спины
• Операция по исправлению серьезного искривления позвоночника и врожденного кифоза
• Упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы

Лечение сколиоза может включать:

• Наблюдение.Если есть небольшой изгиб, ваш врач может проверять вашу спину каждые четыре-шесть месяцев, чтобы увидеть, ухудшается ли изгиб.
• Распорка. В зависимости от степени искривления спинной бандаж иногда назначают детям и подросткам, которые еще растут. Фиксация может помочь предотвратить ухудшение искривления.
• Хирургия. Если искривление сильно и ухудшается, иногда требуется операция.
• Кузов литье. Пока ребенок находится под наркозом, накладывается гипсовая повязка с плеч на нижнюю часть туловища.Его меняют каждые несколько месяцев на срок до 3 лет. Обычно это делается для маленьких детей, когда кривая сколиоза будет ухудшаться по мере их роста.

Продолжение

Не доказано, что программы упражнений, хиропрактика, электростимуляция и пищевые добавки предотвращают ухудшение сколиоза. По-прежнему идеально сохранять как можно больше силы и гибкости для поддержания нормальной функции. Это может потребовать дополнительных усилий и внимания у людей со сколиозом.

Какие виды хирургии используются для лечения нарушений кривизны позвоночника?

Для лечения нарушений кривизны позвоночника могут использоваться следующие процедуры:

• Спинальный инструментарий. К позвоночнику прикрепляются такие инструменты, как крючки, стержни и проволока, чтобы выровнять кости позвоночника и удерживать их в безопасности после спондилодеза.
• Замена искусственного диска. Дегенеративные диски позвоночника заменяются искусственными аппаратами.
• Кифопластика.Внутрь позвоночника вводится баллон, чтобы выпрямить и стабилизировать пораженный участок и облегчить боль.

Как узнать, есть ли у меня нарушение кривизны позвоночника?

Ваш врач может диагностировать нарушение искривления позвоночника, изучив медицинский и семейный анамнез, изучив изгиб вашего позвоночника во время медицинского осмотра и используя визуализационные тесты, такие как рентген, чтобы более внимательно изучить позвоночник. Рентген может показать, есть ли какие-либо аномалии костей позвоночника, а также может измерить степень искривления.

Если у вас или у вашего близкого есть аномальный изгиб, помимо плохой осанки, обратитесь к врачу, чтобы вас обследовали и вылечили.

Переломы позвоночника — Спондилолистез — Сколиоз — Кифоз

Существует множество видов заболеваний спины и шеи, от которых страдает большинство населения США. Травмы, старение, общее состояние здоровья и образ жизни могут влиять на развитие некоторых состояний. Известно, что большинство заболеваний позвоночника возникает в результате повреждения мягких тканей, структурного повреждения и дегенеративных или врожденных состояний.

Структурные расстройства
Структурные расстройства — это нарушения, поражающие кости и диски. Нервные корешки могут раздражаться или повреждаться, если травма касается позвонка (позвонка) или диска. Боль и слабость — это симптомы, которые могут сопровождать структурную травму.

Переломы позвоночника отличаются от перелома руки или ноги. Перелом позвоночника может затронуть спинной мозг. Позвоночник — это броня спинного мозга. Повреждение брони может вызвать повреждение спинного мозга и любой из его 31 пары нервных корешков.Переломы позвоночника могут включать позвоночник (позвоночник) и его прикрепления, такие как фасеточные суставы (fah-set), суставные части (parz are-tick-you-lar-es) и остистый отросток. Повреждение любого из этих костных элементов может вызвать повреждение спинного мозга и нервных структур.

Перелом позвонка

Компрессионные переломы являются наиболее распространенными. Тело позвонка — это самая большая единица позвонка. Его структурная целостность аналогична картонной коробке.Визуализируйте картонную коробку. На вид он большой и крепкий, но внутри полый. Внезапное и чрезмерное усилие на коробку создает давление. Сила может заставить коробку раздавиться и превратиться в клин. Сила распределяется и может повлиять на другие структуры позвоночника. Можно было предположить, что меньшие шейные (sir-ve-kal) позвонки будут более восприимчивыми к травмам в зависимости от размера. Компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника встречаются не так часто, потому что эти позвонки самые большие и плотные.

Другие переломы могут возникать в результате сил, которые заставляют тело скручиваться (скручивание).Даже прямой удар по позвоночнику может вызвать перелом. Другие части позвонка, включая фасеточные суставы или другие костные отростки, могут сломаться, что приведет к вывиху позвонка и параличу. Хотя кость является твердым материалом, она может треснуть, расколоться или отколоться от исходной кости. Переломы позвоночника требуют немедленной медицинской помощи. Нестабильный перелом может быть серьезным заболеванием, из-за которого фрагменты кости давят на спинной мозг или нервы.

Остеопороз (os-t-o-pour-o-sis) — заболевание, которое отрицательно влияет на плотность костной ткани.Это может привести к тому, что кости станут пористыми, слабыми, а иногда и хрупкими, как фарфор. Остеопоротическая кость особенно подвержена переломам. Тип перелома диагностируют по рентгенологическому исследованию. Лечение зависит от типа и местоположения перелома. Некоторые переломы требуют хирургического вмешательства, а другие требуют фиксации для стабилизации позвоночника. Первый шаг — прекратить движение, чтобы контролировать и минимизировать травмы.

При переломе позвонка первая реакция организма — заживление. Первоначально в месте перелома образуется зернистый материал, называемый костной мозолью.Коллаген (call-ah-gin), белок, транспортируется к участку через кровоток. Коллаген помогает залечить и срастить трещину. После того, как новая кость соединяется со старой, она затвердевает в результате процесса, называемого кальцификацией (kal-see-fi-cay-shun).

Пластмассы сегодня произвели революцию в производстве скоб и литья. Много лет назад пациенту с переломом спины не оставалось ничего другого, как носить гипсовую повязку. Сегодня слепки и подтяжки изготавливаются из пластика и других материалов. Подтяжки изготавливаются по индивидуальному заказу, съемные и удобные.Сегодня большинство переломов позвоночника — это скорее неудобство, чем трагедия.

Спондилолистез (spon-de-low-lis-the-sis) означает, что один позвонок скользит по нижнему. Это заболевание в первую очередь поражает пожилых людей как дегенеративное заболевание, но оно может быть врожденным (присутствует при рождении) или обнаруживаться в раннем возрасте. Детский спондилолистез может возникнуть, если суставная часть pars articularis (parz are-tick-you-lar-es) не срастается во время раннего развития. Когда эти костные элементы не срастаются, возникает слабость задних позвонков.Спондилолистез может возникнуть после травмы или чрезмерного использования, потому что костная слабость делает эту область слабой и уязвимой. Специалист по позвоночнику лучше всего подходит для лечения этого состояния.

Пожилой или дегенеративный спондилолистез развивается, когда стабилизирующие структуры позвоночника начинают разрушаться. Обычно это происходит в пояснице, на которую приходится большая часть веса тела. Иногда суставы позвоночника страдают артритом и изнашиваются, что может вызвать нестабильность позвоночника. Поскольку позвонки (ver-ta-bray) теряют нормальное положение, один позвонок может соскользнуть вперед по позвонку под ним.Когда это происходит, нервные отверстия (пространство, где нервы выходят из позвоночного канала) могут закрыться, вызывая компрессию нерва и ишиас. Это состояние похоже на стеноз позвоночного канала.

Спондилолистез

В большинстве случаев спондилолистез лечат без хирургического вмешательства. Лечение может включать курс физиотерапии, инъекции стероидных анестетиков и лекарства (отпускаемые по рецепту или без рецепта) от воспаления и боли. Когда консервативное лечение не дает результатов и в зависимости от симптомов пациента, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.В случае сильного соскальзывания или нестабильности может потребоваться спондилодез. Спондилодез помогает стабилизировать слабый участок позвоночника с помощью стержней, винтов или пластин и костного трансплантата. Боль в ногах, слабость или онемение можно уменьшить с помощью хирургической процедуры, называемой фораминотомией (for-am-not-toe-me). Эта процедура увеличивает размер нейрофораменов и очищает от мусора, забивающего нервные отверстия.

Аномальное искривление позвоночника

Сколиоз (sko-lee-oh-sis) — это термин, взятый из греческого слова, означающего искривление.В 19 веке врачи считали неправильную осанку основной причиной сколиоза. Сегодня известно, что сколиоз бывает врожденным (присутствует при рождении) или связан с развитием и может быть наследственным. Заболевание вызывает искривление позвоночника в стороны (в сторону), как правило, в форме буквы «S» или «C». Кривая измеряется в градусах. Некоторые изгибы резкие.

Сколиоз

Идиопатический сколиоз (id-dee-oh-path-ick sko-lee-oh-sis) — детская версия взрослого сколиоза.Это наследственное заболевание, в первую очередь поражающее здоровых молодых девушек в раннем подростковом возрасте. Физические признаки могут включать неровные плечи, одно бедро ниже другого, реберный горб при сгибании в талии и наклоне в одну сторону. По достижении зрелости болезнь может со временем стабилизироваться или медленно деградировать. У взрослого со сколиозом искривление, возможно, начало развиваться в детстве, но осталось незамеченным.

Независимо от возраста пациента, целью является стабилизация позвоночника для предотвращения дополнительного искривления.Некоторые пациенты со сколиозом не испытывают боли и не обращаются за лечением, пока не будет замечена деформация. К сожалению, сейчас может быть уже слишком поздно лечить болезнь. Размер кривой измеряется в градусах на рентгеновском снимке. За прогрессированием сколиоза следят с помощью периодических рентгенологических исследований. В тяжелых случаях сколиоз может вызвать вращение позвоночника, что может привести к сужению межпозвонкового промежутка на противоположной стороне тела.

Кифоз (ky-foe-sis) — нормальное искривление грудного отдела позвоночника, несущего ребро.Чрезмерный кифоз может развиться в результате неправильной осанки в раннем возрасте. Кифоз означает, что позвоночник наклонен вперед. Хотя кифоз обычно поражает женщин, обнаружено, что он развивается и у мужчин. Чрезмерная форма кифоза может вызвать образование горбинки в области лопатки верхней части спины. Кифоз может поражать мужчин и женщин с остеопорозом.

Чрезмерный кифоз

Лордоз (lor-doe-sis) — нормальный контур шеи и поясницы.Чрезмерный лордоз может вызвать чрезмерный изгиб в нижней части спины. Это состояние также называется раскачкой.

Чрезмерный лордоз

Эта статья представляет собой отрывок из книги Спасите вашу боль в спине и шее: Руководство пациента , под редакцией доктора Стюарта Эйдельсона.

Аномальное искривление спины (сколиоз, лордоз и кифоз)

Сегодня мы собирались поговорить о трех состояниях позвоночника, известных как сколиоз, лордоз и кифоз.Каждое из этих состояний связано с аномальным искривлением позвоночника. Давайте посмотрим, кто из них каждый и кто для них подвержен риску.

Анатомия позвоночника… с поворотом

Если вы являетесь постоянным читателем блога Saratoga Spine, возможно, вы помните нашу серию статей об анатомии позвоночника. В этой серии мы объяснили нормальное искривление позвоночника. На всякий случай, если не помнишь, освежим твою память.

Если человек стоит прямо перед вами, а вы смотрите прямо ему в спину, его позвоночник должен быть прямо вверх и вниз.Теперь предположим, что тот же человек повернулся, чтобы вы могли видеть его профиль. Если бы у вас было рентгеновское зрение, вы бы увидели, что их позвоночник не прямой, а три изгиба.

В шейной или шейной области позвоночник изгибается к передней части тела. Когда вы спускаетесь по позвоночнику в грудной отдел (верхнюю часть спины), позвоночник начинает изгибаться к задней части тела. Наконец, переходя к нижней части спины или поясничной области, позвоночник снова изгибается к передней части тела.

Аномальное искривление спины

Любое отклонение от нормальной кривизны спины может привести к проблемам.Состояниями, связанными с аномальным искривлением спины, являются сколиоз, лордоз и кифоз. Давайте подробнее рассмотрим, что представляет собой каждое из этих условий и чем они отличаются.

Сколиоз

Сколиоз, вероятно, является наиболее известным заболеванием из трех. Возможно, вы даже помните, как в начальной школе ходили в кабинет медсестры, чтобы проверить на сколиоз. Это связано с тем, что сколиоз часто развивается у детей или подростков (хотя дети могут родиться с ним).

Сколиоз — это искривление позвоночника вбок.Если человек со сколиозом стоит прямо перед вами, а вы смотрите прямо в спину, его позвоночник не будет прямо вверх и вниз. Другими словами, позвоночник изгибается к левой и / или правой стороне их тела. Это искривление является результатом смещения позвонков и / или вращения позвонков, что вызывает искривление вбок. Количество и размер изгибов могут варьироваться у пациентов со сколиозом.

Пациентам со сколиозом обычно устанавливают спинной корсет.Эта скоба специально разработана для выпрямления позвоночника. Часто спинного бандажа бывает достаточно, чтобы вернуть позвоночник в правильное положение, и хирургическое вмешательство не требуется.

Лордоз (гиперлордоз)

Lordosis
Автор CarpalTunnelEx, через Wikimedia Commons

Искривление шейного и поясничного отделов позвоночника к передней части тела называется лордозом. Когда изгиб нижней части спины чрезмерный, это состояние известно как гиперлордоз или иногда просто называется лордозом.(Это состояние также может называться поясничным гиперлордозом, раскачиванием, полой спиной или седловидной спиной.)

Поясничный гиперлордоз может развиться в результате осанки и образа жизни человека. Например, танцоры более склонны к развитию гиперлордоза, чем танцоры, не занимающиеся танцами. Заболевания, такие как дефицит витаминов, спондилолистез или остеопороз, также могут привести к гиперлордозу в результате смещения позвонков.

Как и сколиоз, гиперлордоз поясничного отдела обычно лечится без хирургического вмешательства.С помощью механических фиксаторов, упражнений и изменений образа жизни у людей гиперлордоз можно исправить.

Кифоз (гиперкифоз)

Так же, как шейный и поясничный изгибы позвоночника называют по имени, так и грудной изгиб. Обратное искривление верхней части спины называется кифозом или кифотической кривой. Когда искривление верхней части позвоночника назад преувеличено, это состояние известно как гиперкифоз. (Его также часто называют круглым спиной или горбатым.Вы можете узнать это состояние из известного рассказа Горбун из Нотр-Дама . Это ненормальное искривление позвоночника часто видно и может привести к тому, что человек будет выглядеть сгорбленным вперед, отсюда и термин «горбатый».

Гиперкифоз может возникнуть в любом возрасте, но часто встречается у подростков по мере развития их костей. Горбун может возникнуть в результате неправильной осанки, аномалий роста или врожденных дефектов. Для большинства пациентов это состояние можно лечить без хирургического вмешательства.Подобно гиперлордозу и сколиозу, лечение включает в себя физическую поддержку, изменение осанки и физиотерапию.

Список литературы

Сколиоз и кифоз. Искривление позвоночника; лечение

См. также отдельную статью Обследование позвоночника.

Деформация позвоночника редко возникает в одной плоскости и обычно бывает трехмерной. Его часто определяют как трехмерную торсионную деформацию позвоночника и туловища. ^[1] Комбинированный кифоз и сколиоз называется кифосколиозом.

• Кифоз — чрезмерное искривление позвоночника в сагиттальной (А-Р) плоскости. Нормальная спина имеет искривление в верхней части спины от 20 ° до 45 °, а все, что превышает 45 °, называется кифозом.
• Сколиоз — аномальное искривление позвоночника в коронарной (латеральной) плоскости. Сколиоз от 10 ° до 20 ° называется легким. Менее 10 ° — это изменение осанки.
• Лордоз или гиперлордоз — это чрезмерное искривление нижней части позвоночника, часто связанное со сколиозом или кифозом.Это может быть преувеличено из-за плохой осанки.

NB : «структурный сколиоз» или просто сколиоз сильно отличается от «функционального сколиоза», который является искривлением позвоночника, вторичным по отношению к известным внеспинальным причинам (например, укорочению нижней конечности или асимметрии параспинального мышечного тонуса). ). Обычно он частично уменьшается или полностью исчезает после устранения основной причины (например, в положении лежа). Функциональный сколиоз в этой статье не обсуждается.

Эпидемиология

• Распространенность этих состояний значительно варьируется в зависимости от используемого точного определения.
• В раннем детстве около 60% составляют мальчики, но в подростковом возрасте девочки составляют 90%. Подростковый сколиоз, также называемый подростковым идиопатическим сколиозом (АИС), встречается примерно у 2-3% населения в целом. ^[1]
• Скрининг должен быть направлен на девочек, достигших максимального возраста заболеваемости. Мальчиков следует обследовать в более позднем возрасте, но девочек больше, чем мальчиков от 9 до 1.
• Сколиоз справа гораздо чаще, чем слева, за исключением младенческого типа, где чаще встречается левосторонняя кривая.При сколиозе правого грудного отдела грудной отдел позвоночника выпуклый вправо.

Определения и стадия

• Детский сколиоз возникает в возрасте до 3 лет и чаще встречается у мальчиков. Хотя неврологическое поражение возможно, многие из них разрешаются спонтанно, но некоторые могут прогрессировать до тяжелой деформации.
• Ювенильный сколиоз чаще встречается у девочек в возрасте от 3 до 10 лет. Эти кривые имеют высокий риск прогрессирования и часто требуют хирургического вмешательства.
• AIS возникает в возрасте от 10 до зрелого возраста. AIS может начаться в начале полового созревания или проявиться во время всплеска роста в подростковом возрасте. Женщины подвергаются более высокому риску, часто требуя хирургического лечения, если безоперационное лечение не помогает остановить искривление.
• Сколиоз у взрослых возникает после достижения зрелости.

Факторы риска

• Аномальное искривление позвоночника может быть результатом заболевания позвоночного столба, включая травму или дисбаланс нервно-мышечной системы.Может быть врожденным. Его можно изготовить на ножках разной длины.
• У взрослых кифоз часто связан с остеопорозом, но у детей он может быть вызван травмой, опухолью позвоночника или генетическим заболеванием, таким как синдром Хантера или расщелина позвоночника.
• Около 80% сколиозов идиопатические.

Презентация

Симптомы

• Легкое заболевание обычно протекает безболезненно, но по мере роста деформации боль обычно усиливается.
• Сколиоз у детей или подростков часто выявляется при плановом обследовании.
• Пациенты с АИС чаще всего имеют неровные плечи, асимметрию линии талии (одно бедро «выступает» больше другого) или выступающие ребра. ^[2]
• Спросите о семейном анамнезе сколиоза.

Признаки

• Физический осмотр должен включать базовую оценку осанки и контура тела.
• Осмотрите спину сзади, когда пациент стоит вертикально с обнаженной всей спиной и без обуви:
  • Обратите внимание на любую кривизну и разницу в мышечной массе между двумя сторонами.
  • Часто бывает полезно провести пальцем по спинному отделу позвоночника, так как это легче почувствовать, чем увидеть изгиб.
  • Неровности плеча и выступающие лопатки — обычное явление. Лопатка обычно выступает на выпуклой стороне.
  • В наиболее распространенном типе (правогрудный) правое плечо постоянно поворачивается вперед, а медиальный край правой лопатки выступает назад.
• Попросите пациента наклониться вперед (тест Адама на наклон вперед).Отметьте, увеличивается или уменьшается кривизна при этом маневре. Фиксированный сколиоз становится более очевидным при сгибании.
• Сколиометр — это инструмент, который помещается на спину и может использоваться для объективной оценки поворота кривой. ^[3]
• Попросите пациента наклониться в сторону. Обратите внимание на диапазон движения и отсутствие симметрии между двумя сторонами. Можно использовать сколиометр.
• Оценка сухожильных рефлексов должна проводиться на всех четырех конечностях.Следует оценить натяжение подколенных сухожилий. Проверьте атаксию, нарушение равновесия и проприоцепцию.
• Бедро обычно выступает на вогнутой стороне.
• Если сколиоз умеренной степени, попробуйте поместить небольшой клин под одну ногу:
  • Обратите внимание, улучшает ли это состояние. Если станет хуже, попробуйте вставить клин под другую ногу.
  • Отрегулируйте размер клина, чтобы устранить кривизну. Если этого удастся добиться, проблема в том, что одна нога укорочена, и накладная обувь исправит ее.
  • Ноги могут быть короче после тяжелой травмы с переломами или при нервно-мышечном дисбалансе до наступления зрелости, как при полиомиелите, но укорочение на 1 или 2 см часто происходит без видимой причины.

Виды сколиоза

Обследование

• ЛА и боковая рентгенография позвоночника. Обычно используемый параметр — угол Кобба:
  • Чтобы использовать метод Кобба для измерения степени сколиоза, выбираются наиболее наклоненные позвонки выше и ниже вершины кривой.
  • Угол между пересекающимися линиями, проведенными перпендикулярно верху верхних позвонков и низу нижних позвонков, равен углу Кобба.
  • Как правило, угол Кобба в 10 ° считается минимальным углом для определения сколиоза.
• Вид бокового изгиба может оценить степень, в которой он может быть исправлен.
• Если рентгенограмма в норме, пациент и его семья могут быть уверены, что сколиоза нет. ^[2]
• Радионуклеотидное сканирование кости показывает метаболическую активность в кости.
• КТ и МРТ могут использоваться для оценки позвоночного канала, структуры позвоночного столба и угрозы для спинного мозга.
• В зависимости от возраста пациента и других результатов могут быть показаны другие исследования.
• Насыщение кислородом и форсированная жизненная емкость легких могут потребоваться пациентам с более тяжелой деформацией. ^[4]

Сопутствующие заболевания

• Может быть опухоль позвоночника, вызывающая мышечно-скелетную дисфункцию.
• Могут быть пороки развития нервной системы с пороком развития Арнольда-Киари или сирингомиелией.
• Врожденные аномалии позвонков иногда могут быть связаны с аномалиями почек или мочевыводящих путей и врожденными пороками сердца.

Управление

Управление зависит от типа состояния, тяжести, прогноза и переносимости пациентом различных вмешательств. Ранняя диагностика и вмешательство полезны. Руководство можно разделить на:

• Наблюдение
• Ортез
• Операция

Международное научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT) выпустило свои первые рекомендации в 2005 году.Недавно они были пересмотрены, и их научное качество было повышено. ^[1] Их цель — предложить всем специалистам и их пациентам обновленный обзор фактических данных о консервативном лечении идиопатического сколиоза.

Целями комплексного консервативного лечения идиопатического сколиоза являются:

• Остановить прогрессирование искривления в период полового созревания (или, возможно, даже уменьшить его).
• Для профилактики или лечения респираторной дисфункции.
• Для профилактики или лечения болевых синдромов в позвоночнике.
• Для улучшения эстетики с помощью коррекции осанки.

Инфантильный идиопатический сколиоз

• У него гораздо больше шансов на спонтанное выздоровление, чем у других, примерно 90%. Двойные кривые имеют худший прогноз.
• Если состояние ухудшается, можно использовать обычный грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) или скобы Milwaukee.
• Иногда используются броски, но их ценность обсуждается.
• Если требуется операция, необходимо найти баланс между улучшением прогноза по мере взросления ребенка и ухудшением прогноза по мере ухудшения состояния.

Юношеский идиопатический сколиоз (JIS)

• JIS очень похож на подростковый вариант и часто считается более тяжелым типом AIS.
• Примерно 70% искривлений у пациентов с прогрессирующим диагнозом JIS, которые в конечном итоге требуют хирургического вмешательства. ^[5]
• Литье и / или распорки могут быть эффективными для управления JIS.

Подростковый идиопатический сколиоз (AIS)

• AIS — наиболее распространенный тип идиопатического сколиоза и самый распространенный тип сколиоза в целом.
• Маленькие изгибы у более зрелых пациентов имеют низкий риск прогрессирования — около 2%.
• Большие кривые у более незрелых пациентов имеют гораздо более высокий риск — около 70%.
• Лечение AIS зависит от протяженности кривой.
• При быстром изменении степени искривления может потребоваться фиксация корсета или даже операция.

Подтяжка

• Рекомендации SOSORT предлагают актуальный стандарт консервативного ухода, включая подтяжки, упражнения, занятия спортом и оценку. ^[1]
• Считается, что корсетная терапия эффективна только для пациентов, которые все еще растут. Основная цель фиксации сколиоза — остановить прогрессирование искривления.
• В одном Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что, хотя качество доказательств очень низкое, оно поддерживает использование брекетов и есть преимущество жестких брекетов по сравнению с эластичными. ^[6]
• Недавнее проспективное когортное исследование показало, что фиксация у пациентов с АИС эффективна для снижения прогрессирования и предотвращения хирургического вмешательства. Кроме того, было показано, что сочетание фиксации с упражнениями повышает эффективность лечения. ^[7]
• Корсетная терапия не обязательно благоприятна с точки зрения психосоциальных проблем и проблем, связанных с изображением тела, которые она вызывает у многих пациентов и их семей. ^[8]
• Семьи должны быть проинформированы о том, что существует риск того, что фиксация корсета может оказаться неуспешной, но шансы на успех увеличиваются при соблюдении дисциплины и соблюдения правил ношения корсета в течение рекомендованного времени, которое может быть до 23 часов в день. ^[2]
• Подтяжка снимается для стирки и плавания.

Упражнения

• Отсутствуют высококачественные доказательства пользы упражнений. ^[9]
• Однако одно исследование показало, что активная самокоррекция и целенаправленные упражнения превосходят традиционные упражнения в уменьшении деформаций позвоночника и улучшении связанного со здоровьем качества жизни у пациентов с легкой формой АИС. ^[10]

Хирургия

• Примерно одному из шести пациентов требуется лечение, из которых 25% доходит до операции. ^[11]
• Хирургия обычно показана для лечения значительной клинической деформации или для коррекции сколиотической деформации, которая может прогрессировать.
• Операция рекомендуется подросткам с изгибом, имеющим угол Кобба более 45-50 °. ^[2]
• Целями хирургического вмешательства обычно являются остановка прогрессирования искривления путем достижения прочного сращения, исправление деформации и улучшение внешнего вида.
• MAGnetic Expansion Control (MAGEC®) ростовые стержни могут использоваться вместо существующих систем ростовых стержней, которые требуют повторных инвазивных хирургических процедур.Обычно их удаляют и заменяют системой фиксации позвоночника, чтобы срастить позвоночник по достижении зрелости скелета. ^[12]
• Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) подтвердил, что система MAGEC® является эффективным средством лечения детей со сколиозом, которым хирургическое вмешательство считается необходимым. ^[13] Они также пришли к выводу, что система MAGEC®, вероятно, обеспечит преимущества по сравнению с использованием обычных стержней для выращивания.
• Боль в спине после операции не редкость, особенно если она носит механический характер.При наличии постоянной или ночной боли следует рассмотреть возможность инфицирования или несращения, и рекомендуется направление к специалисту. ^[2]

Идиопатический сколиоз взрослых

• Эта форма может быть связана с сердечно-легочными проблемами, если угол превышает 60–65 °, и с миелопатией, если он превышает 90 °.
• Они могут прогрессировать примерно на 1 ° в год, даже после завершения роста.
• У оперативного лечения больше осложнений, чем у несовершеннолетних.
• Хирурги-ортопеды будут придерживаться разных критериев в зависимости от типа деформации, возраста и состояния пациента.
• Оперативная фиксация требуется, если деформация очень выражена, но на меньшем уровне, если деформация жесткая.

Осанка

• Постуральная «круглая спина» — это увеличение грудного кифоза в положении стоя.
• Гибкость кривой видна, когда пациент «стоит прямо» или, когда он лежит или лежит на спине, она исчезает.
• Это состояние обычно наблюдается у детей средней школы, особенно у девочек.
• Не развивается, разрешается спонтанно.

Болезнь Шейермана

• Болезнь Шейермана вызывает грудной кифоз более 40 ° с истинными структурными изменениями внутри грудных позвонков с 5 ° заклиниванием в каждом из трех соседних позвонков, измеренным на снимках бокового обзора. Обычно это безболезненно.
• Наблюдения достаточно для углов менее 60 ° и лечения корсетом для искривлений от 60 ° до 80 °, если у пациента незрелый скелет.Хирургия требуется редко.
• Подтип болезни Шейерманна возникает в поясничном отделе позвоночника, обычно у мужчин позднего подросткового возраста, которые занимаются тяжелой атлетикой. Изменения позвонка и диска отражают эффекты физического напряжения. Лечение заключается в устранении причиняющей вред деятельности. Он имеет сильную семейную тенденцию и может быть аутосомно-доминантным. Сколиоз также встречается в 25% случаев.

Осложнения

• Идиопатический сколиоз может вызывать слабость дыхательных мышц и снижение трудоспособности.Механизм возникновения этих симптомов до сих пор неизвестен. ^[14]
• Деформация позвоночника может вызвать ограничение грудной клетки с нарушением функции легких.
• Может произойти сжатие содержимого брюшной полости.
• Тяжелая деформация может поражать спинной мозг и вызывать параплегию.
• Лечение сколиоза без распознавания мальформации Арнольда-Киари или сирингомиелии может привести к параплегии.
• Заболевание может быть связано с психологическими проблемами, особенно у подростков. ^[15]

Прогноз

• Чем младше ребенок и чем больше искривление, тем хуже прогноз, за ​​исключением инфантильного сколиоза.
• Зрелость скелета важна, поскольку сколиоз может прогрессировать во время роста скелета.
• Если доказано, что деформация прогрессирует, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, поскольку ортопедическое лечение в этих случаях менее эффективно.

Профилактика

Мало что можно сделать для предотвращения сколиоза или кифоза, за исключением того, что взрослый тип часто связан с остеопорозом, особенно горбиком вдовы.Профилактика остеопороза обсуждается в статье Остеопороз.

Искривление и деформация позвоночника — сколиоз, кифоз и лордоз

Сколиоз (sko-lee-oh-sis) — термин, взятый из греческого слова, означающего искривление. На протяжении XIX века врачи считали плохую осанку основной причиной сколиоза. В настоящее время известно, что он является либо врожденным (присутствует при рождении), либо возникает в результате развития и передается в семье.

Заболевание вызывает искривление позвоночника в стороны (в сторону), как правило, в форме буквы «S» или «C».Кривая может быть от легкой до тяжелой.

В большинстве случаев спондилолистез можно лечить нехирургическим путем с помощью курса физиотерапии, дополненного инъекциями стероидных анестетиков, рецептами и / или безрецептурными пероральными препаратами от воспаления и боли.

Кифоз (ki-foe-sis) может возникнуть из-за неправильной осанки в раннем возрасте. Хотя кифоз обычно поражает женщин, он встречается и у мужчин. Чрезмерная форма кифоза может вызвать образование горбинки в области лопатки верхней части спины.

Кифоз может поражать мужчин и женщин с остеопорозом (os-tea-oh-pour-oh-sis). Хотя его начало может быть более распространенным у женщин, оно в меньшей степени обнаруживается у пожилых мужчин.

Lo rdosis (lor-doe-sis) может вызвать чрезмерный изгиб нижней части спины внутрь. Это состояние также называют «раскачиванием».

Идиопатический сколиоз

(id-dee-oh-path-ick sko-lee-oh-sis) — детская версия сколиоза у взрослых.Он передается по наследству и в первую очередь поражает здоровых молодых девушек в раннем подростковом возрасте. Физические признаки могут включать неровные плечи, одно бедро ниже другого, выступ на ребрах при сгибании в талии и наклоне в одну сторону.

По достижении зрелости заболевание может стабилизироваться или медленно деградировать с течением времени. У некоторых взрослых есть сколиоз, который, вероятно, начался еще в детстве, но остался незамеченным.

Однако, независимо от возраста пациента, целью является стабилизация позвоночника для предотвращения дополнительного искривления.Некоторые пациенты со сколиозом не испытывают боли и не обращаются за лечением, пока деформация не станет заметной. К сожалению, на этом этапе может быть слишком поздно лечить болезнь.

Для определения степени искривления делают рентгеновский снимок и отслеживают прогрессирование заболевания. В тяжелых случаях болезнь может вызвать вращение позвоночника, что приведет к сужению межпозвонкового промежутка на противоположной стороне тела.

Сколиоз и деформации позвоночника | Хьюстон Методист

Деформация позвоночника описывает несколько типов неестественных искривлений позвоночника, из которых наиболее распространенными являются кифоз, лордоз и сколиоз.

Кифоз может относиться к нормальному искривлению позвоночника наружу, но он часто используется для описания чрезмерного искривления наружу (также называемого горбиком Келсо). Это может быть вызвано рядом состояний, включая артрит, остеопороз, болезнь Шейерманна или травму.

Лордоз (также называемый раскачиванием) возникает, когда позвоночник изогнут внутрь. Это может быть вызвано дисбалансом сил в теле, ахондроплазией (при которой кости растут ненормально), спондилолистезом (при котором позвонки смещаются вперед) и остеопорозом.

Сколиоз возникает, когда позвоночник перекручен из стороны в сторону. Позвоночник также может быть повернут с нарушением нормального положения. На рентгеновском снимке позвоночник может напоминать букву C или букву S. Сколиоз может быть вызван рядом состояний, включая расщепление позвоночника, церебральный паралич, мышечную атрофию позвоночника и травму.

Лечение деформации позвоночника
Легкие формы деформации позвоночника могут вообще не нуждаться в лечении. Даже значительные деформации могут быть безболезненными и не вызывать проблем с подвижностью.Другие деформации могут создавать более серьезные проблемы и причинять пациенту большую боль.

Упражнения и физиотерапия могут быть лучшим способом укрепить и увеличить гибкость мышц спины, кора и ног, чтобы лучше поддерживать позвоночник. В качестве альтернативы можно использовать скобы, чтобы удерживать позвоночник на месте, чтобы помочь в подвижности и предотвратить дальнейшее искривление. Для некоторых пациентов операция может быть лучшим вариантом. Некоторые формы хирургии могут помочь исправить деформацию и уменьшить связанную с ней боль.