Posted on 03.07.2020 at. 03.07.2020 by alexxlab

Лираглутид для лечения ожирения и гормональных нарушений

Просмотров: 2 542

Ожирение серьезное гормональное нарушение. В настоящее время существует масса лекарственных препаратов, в том числе и лираглутид для лечения ожирения, назначаемый так же для терапии больных сахарным диабетом.
Но, обо все по-порядку. Это комплексное хроническое заболевание, которое развивается под влиянием не только факторов окружающей среды, а так же генетических, психологических, физиологических и социальных моментов.

Как бороться с лишним весом

Об ожирении ведется не мало разговоров, проводятся семинары и конгрессы на международных уровнях по диабетологии, эндокринологии, медицине в целом, приводятся факты и исследования о последствиях, чем грозит данное заболевание, да и просто для любого человека лишний вес всегда был эстетической проблемой. Для того чтобы помочь своим пациентам снизить массу тела и тем самым поддерживать достигнутый результат, крайне важна консультация специалиста в области эндокринологии и диетологии.

Имея в виду все перечисленные факторы, в первую очередь необходимо четко определить анамнез заболевания. Самое главное для лечения ожирения необходимо поставить главную цель — для чего требуется снижение веса. Только тогда можно четко назначить необходимое лечение. То есть, определив четкие цели в желании снижении массы тела, с пациентом врач назначает программу будущего лечения.

Препараты от ожирения

Одним из препаратов для лечения данного гормонального нарушения является препарат Лираглутид (Liraglutide). Новым он не является, применять его начали уже в 2009 году. Он представляет собой средство, которое снижает содержание сахара в сыворотке крови и вводится в организм инъекционным путем.

В основном он назначается при диабете 2 типа либо в лечении ожирения, собственно для торможения всасывания пищи (глюкозы) в желудке. В настоящее время налажен выпуск препарата, имеющего другое торговое название «Саксенда» (Saxenda) на отечественном рынке известен пот торговой маркой «Виктоза». Одно и то же вещество, имеющее разные торговые названия применяют для терапии больных, имеющих в анамнезе сахарный диабет.

Предназначен лираглутид для лечения ожирения. Ожирение является, можно сказать «предиктором» возникновения сахарного диабета в любом возрасте. Тем самым, борясь с ожирением, мы предупреждаем возникновение и развитие сахарного диабета.

Принцип действия

Препарат представляет собой вещество, полученное синтетическим путем, схожим с глюкагоноподобным человеческим пептидом. Препарат обладает длительным действием, а схожесть составляет 97% с данным пептидом. То есть, при введении в организм он его пытается, как бы обмануть. В результате организм не видит различий настоящих ферментов от искусственно введенного препарата. Он оседает на рецепторах. При этом инсулин вырабатываются интенсивнее. В этой роли антогониста глюкогонного пептида ГПП и выступает данный препарат.
С течением времени происходит отладка естественных механизмов, которые ответственны за выработку инсулина. Это ведет к нормализации содержания уровня сахара в крови.

Проникая в кровь, лираглутид обеспечивает увеличение количества пептидных тел. В результате этого поджелудочная железа и ее работа приходят в норму. Естественно, сахар в крови падает до нормальных показателей. Питательные вещества, поступающие в организм с продуктами питания, начинают усваиваться лучше, показатели сахара в крови нормализуются.

Дозы и способ применения

Применяется лираглутид для лечения ожирения. Для удобства введения применяется ручка-шприц с готовым препаратом. Это обусловливает легкость и простоту его использования. Чтобы определить необходимую дозировку, шприц имеет деления. Один шаг равен 0,6 мг.

Корректировка доз

Начинают с 0,6 мг. Затем ее увеличивают на такое же количество еженедельно. Доводят до 3 мг и оставляют такую дозировку до полного окончания курса. Препарат вводят без ограничений суточного интервала, обеда или применения других лекарственных средств в область бедра, плеча или живот. Места введения можно менять, но дозировка при этом не меняется.

Кому показан препарат

Лечение данным лекарственным средством назначается только врачом (!) Если самостоятельной нормализации веса у диабетиков не наблюдается, то назначают этот препарат. Применяют его и если нарушен гипогликемический индекс.

Противопоказания к применению:

• Возможны случаи индивидуальной непереносимости.
• Нельзя применять при диабете 1 типа.
• Тяжелая почечная и печеночная патология.
• 3 и 4 тип сердечной недостаточности.
• Кишечная патология, связанная с воспалением.
• Новообразования щитовидной железы.
• Беременность.

Если имеют место инъекции инсулина, то одновременно с ним препарат применять не рекомендуется. Нежелательно применять его в детском возрасте и тем, кто перешагнул возрастной порог в 75 лет. С крайней осторожностью надо применять препарат при различной патологии сердца.

Побочные эффекты

В большинстве своем нежелательные побочные явления проявляются со стороны пищеварительного тракта. Они могут наблюдаться в виде рвоты, диареи. У других, наоборот, отмечается развитие запоров. Лиц, принимающих препарат, может беспокоить чувство усталости и утомляемости. Возможны и нетипичные реакции со стороны организма в виде:

• головных болей;
• вздутия живота;
• тахикардии;
• развития аллергических реакций.

Эффект от применения препарата

Действие препарата основано на том, что тормозится усвоение пищи из желудка. Это приводит к уменьшению аппетита, что влечет за собой уменьшение потребления пищи приблизительно на 20%.
Так же в лечении ожирения применяются препараты Ксеникал (действующее вещество орлистат), Редуксин, из новых препаратов Голдлайн плюс (в основе препарата действующее вещество сибутрамин), а также бариотрическая хирургия.

Рекомендуем также ознакомиться с инновационными решениями в современной медицине как достичь идеального веса:

Ожирение страшный враг для современного общества, начиная борьбу с которым, прежде всего, не стоит забывать о мотивации борьбы с данным гормональным нарушением, своевременном обращении к своему диетологу и эндокринологу, которые правильно назначат и скорректируют программу будущего лечения. Категорически запрещено самостоятельное лечение данными препаратами, которые могут применяться только по назначению вашего лечащего врача.

Лираглутид для лечения ожирения: инструкция, таблетки, лекарство, препараты, противопоказания, отзывы

Уменьшение веса в случае отклонения показателей от нормы требует грамотного подхода, поскольку полноту могут вызывать различные факторы. Для борьбы с лишними килограммами используются не только всевозможные БАДы, эффективность которых часто ставится под сомнение, но и препараты, созданные специально для нормализации массы тела. Лираглутид для лечения ожирения в виде инъекций – одно из таких лекарств, которое способно помочь избавиться от тучности, но при этом может провоцировать немало побочных явлений. Без ведома врача пользоваться средством запрещено.

Показания и эффективность препарата

Вещество, именуемое в медицине, как лираглутид, представляет собой искусственный аналог гормона, синтезируемый клетками кишечника, – глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Благодаря выработке последнего формируется эффект насыщения, что позволяет избежать переедания с последующей прибавкой в весе. Другими словами, ГПП-1 – это физиологический регулятор аппетита и потребления пищи.

Положительные результаты от использования лекарства обусловлены тем, что организм не видит разницы между гормоном, вырабатываемым организмом, и веществом, созданным в лабораторных условиях.

Лираглутид при чрезмерной полноте используется в виде препаратов Saxenda и Victoza. Их производством занимается компания Novo Nordisk (Дания). Лекарства выпускаются в форме шприца-ручки, заполненного раствором, который предназначен для подкожного введения.

Пользоваться Лираглутидом для лечения ожирения разрешается только по врачебному назначению.

Практика показывает, что при грамотном использовании средств, содержащих лираглутид, удается добиться значительного снижения массы тела.

Их прописывают пациентам с:

• сахарным диабетом 2 типа, который сопровождается ожирением,
• ИМТ выше 30 без сопутствующих заболеваний,
• ИМТ от 27, когда на фоне увеличения веса возникают другие патологические отклонения (к примеру, повышается АД или холестерин),
• апноэ, которое связано с появлением лишних килограммов,
• нарушениями гликемического индекса.

Клиническое действие и свойства

Будучи синтетической копией человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (на 97%), лираглутид способствует налаживанию выработки инсулина, что впоследствии нормализует содержание глюкозы в крови. Вещество обладает продолжительным действием, что, в частности, является следствием его высокого уровня ферментативной стабильности.

Благодаря лираглутиду происходит ряд важных процессов:

• улучшается работа бета-клеток поджелудочной, которые занимаются выработкой инсулина,
• подавляется избыточное выделение глюкагона.

Если сахар в крови повышается, лираглутид стимулирует секрецию инсулина и угнетает выработку глюкагона. При гипогликемии действие искусственного аналога ГПП-1 направлено на снижение выделения инсулина.

Устранение излишних жировых накоплений на фоне приема лираглутида осуществляется путем уменьшения чувства голода и передачи сигнала в мозг о быстром насыщении, при этом организм в полной мере усваивает поступившие вместе с пищей питательные вещества.

Инструкция по применению препарата

Чтобы лекарство подействовало правильно, необходимо в точности придерживаться рекомендаций, касающихся его применения. Инструкция к препарату содержит подробную информацию о дозировках, длительности лечения, противопоказаниях, а также о том, как пользоваться шприцом.

При назначении инъекций Лираглутида необходимо соблюдать следующие условия:

1. Уколы делаются только подкожно. Область введения лекарства – плечо, бедро или живот. Количество сеансов – один раз в сутки (прием пищи роли не играет). Препарат желательно вводить в одно и то же время.
2. На протяжении первой недели дозировка составляет 0,6 мг. Каждые 7 дней количество лекарства нужно увеличивать на 0,6 мг. Максимальная доза – 3 мг.
3. Продолжительность терапии определяется врачом и может составлять от 16 недель до 1 года. Если за 4 месяца больной потерял меньше 4% веса, введение раствора прекращается, поскольку подобные результаты говорят о неэффективности лечения.

Возможно сочетание Лираглутида и Метформина. Также пациент должен понимать, что медикаментозная терапия должна дополняться диетой, физическими упражнениями и здоровым образом жизни.

Схема терапии составляется индивидуально в зависимости от показаний.

Основные противопоказания

Данное гипогликемическое средство известно не только способностью устранять избыточный жир. Существует ряд противопоказаний, которые должны учитываться перед началом терапии.

Их список представлен:

• сахарным диабетом 1 типа,
• почечными и печеночными заболеваниями в тяжелой форме,
• сердечной недостаточностью 3-4 типов,
• патологиями кишечника воспалительного характера,
• диабетическим кетоацидозом,
• парезом желудка,
• опухолями щитовидной железы,
• гиперчувствительностью к составляющим лекарства.

Лираглутид запрещен для применения до 18 лет и после 75, а также при беременности и во время кормления грудью.

Побочные эффекты

Зачастую инъекции препарата вызывают нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Пациенты страдают от тошноты, рвоты, расстройства стула, что нередко становится причиной отказа от использования Лираглутида.

Перечень побочных явлений стоит дополнить:

• желчнокаменной болезнью,
• панкреатитом,
• тахикардией,
• инфекциями верхних дыхательных путей,
• головными болями,
• быстрой утомляемостью,
• аллергической реакцией.

По словам медиков, негативная симптоматика присутствует на протяжении первых 2 недель после начала терапии, после чего постепенно ослабевает и исчезает.

Как препарат будет влиять на уровень сахара?

Лираглутид оказывает влияние на показатели глюкозы, если они изначально повышены или при одновременном использовании с другими средствами, действие которых направлено на понижение уровня сахара.

Какой аналог Лираглутида лучше?

Многие пациенты не могут себе позволить приобрести лекарство из-за его дороговизны. Также немаловажное значение имеет большой список побочных явлений. Вместо инъекций Лираглутида можно применять более доступные по цене таблетки различных торговых марок. Главное, чтобы лекарство от ожирения было подобрано специалистом.

Речь идет о:

• Новонорме,
• Бельвике,
• Форсиге,
• Редуксине,
• Диаглиниде.

У любого аналога также имеются противопоказания, поэтому от самостоятельного применения средств лучше воздержаться.

Отзывы худеющих о препарате

Пациенты, страдающие от тучности, по-разному отзываются о Лираглутиде. С одной стороны, лекарство действительно способно помочь справиться с полнотой, при этом оно положительно влияет на уровень сахара.

Но в то же время препарат часто вызывает неприятные симптомы в виде тошноты и рвоты, которые нередко тяжело переносятся. Кроме того, к недостаткам гипогликемического средства больные относят высокую цену, что является одной из основных причин отказа от инъекций.

Благодаря уколам многие диабетики смогли избавиться от чрезмерных жировых накоплений.

При отсутствии противопоказаний врач может посоветовать лечение Лираглутидом, с помощью которого удается снизить избыточную массу тела и нормализовать содержание глюкозы. Чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо грамотно пользоваться препаратом, дополняя терапию диетой и умеренными физическими нагрузками.

Загрузка…

Лираглутид для лечения ожирения: вопросы и ответы

Препарат для лечения сахарного диабета 2 типа Saxenda (лираглутид) недавно был одобрен FDA для похудения.

Он стал четвертым по счету препаратом, который был одобрен в Соединенных Штатах для лечения ожирения с 2012 года.

Препарат Saxenda, как и его «собрат» с меньшей дозировкой Victoza, вводится ежедневно.

Он одобрен для использования у пациентов с индексом массы тела 30 и выше, что считается ожирением, а также у пациентов с ИМТ от 27, если они имеют связанные с ожирением серьезные заболевания, такие как гипертензия.

Считается, что лираглутид должен применяться вместе с физическими упражнениями и диетой.

Медицинское издание WebMD спросило двух экспертов о том, как же на самом деле работает лираглутид при ожирении.

Как новый препарат снижает массу тела?

«Лираглутид маскируется под глюкагоноподобный пептид GLP-1 – гормон, который вырабатывается кишечником. Одна из функций GLP-1 – сообщать мозгу, что организм насытился», — поясняет доктор Уильям Трой Донахью (William Troy Donahoo), специалист по лечению ожирения из Kaiser Permanente в Денвере.

Этот препарат имеет много механизмов действия, которые помогают бета-клеткам поджелудочной железы нормализовать уровень сахара в крови. Бета-клетки производят инсулин, а лираглутид помогает им в этом.

Насколько эффективен лираглутид?

Доктор Донахью говорит, что он ожидает разного результата в плане снижения массы тела от приема препарата Saxenda, так как при использовании Victoza при диабете эффективность также сильно варьировала.

Клинические испытания препарата Saxenda продолжались около 1 года и включали в общей сложности 4800 пациентов. Испытания были рандомизированными плацебо-контролируемыми, то есть некоторые пациенты получали плацебо.

«Клинические испытания показали, что более чем 60% пациентов, которые получали 3 мг препарата в день, потеряли как минимум 5% изначальной массы тела, а у 31% пациентов масса тела снизилась на 10%. Для сравнения, на плацебо за тот же период у 34% пациентов масса тела снизилась на 5% и более. Это нельзя назвать впечатляющей потерей веса для инъекционного и дорогостоящего препарата с множеством потенциально серьезных побочных эффектов», — признает доктор Осама Хэмди (Osama Hamdy), директор программы по лечению ожирения в Центре диабета Джослин.

Как лираглутид выглядит на фоне других препаратов?

Препарат Saxenda не сравнивали непосредственно с другими препаратами для похудения, такими как назначаемые в США Belviq, Contrave или Qsymia. Основываясь на данных клинических исследований, доктор Донахью предполагает, что новый препарат «будет, пожалуй, хуже, чем Qsymia, но лучше, чем Belviq».

Доктор добавляет, что большинство пациентов предпочитают принимать таблетки, поэтому инъекции для похудения будут серьезным препятствием, из-за которого они могут отказываться от лечения.

Доктор Хэмди соглашается со своим коллегой: «Я удивлюсь, если кто-то захочет принимать препарат для похудения в форме инъекций. Этот препарат (Saxenda) вышел слишком поздно, и у пациентов может не возникнуть энтузиазма для такого лечения».

Каковы основные побочные эффекты лираглутида?

В ходе клинических исследований у пациентов чаще всего возникала тошнота, но врачи говорят, что иногда она была невыносимой и заставляла отказаться от продолжения терапии.

Помимо тошноты FDA сообщает о других побочных эффектах: рвота, диарея, запор, гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), повышение аппетита. Серьезные побочные эффекты включают: панкреатит, желчнокаменная болезнь, нарушение функции почек, суицидальные мысли, тахикардия.

В инструкции к препарату будет помещено предупреждение насчет опухолей щитовидной железы. Люди, у которых в роду были определенные типы рака щитовидной железы, не должны принимать лираглутид.

В FDA заявили, что агентство будет продолжать изучение безопасности препарата. Особое внимание будет уделено риску рака щитовидной и молочной железы в постмаркетинговых исследованиях. Влияние препарата Saxenda на функционирование нервной системы у детей обсуждается.

Как долго нужно принимать лираглутид для снижения веса?

Эксперты говорят, что они не могут дать точный ответ, потому что клинические испытания препарата продолжались только 1 год. В FDA утверждают, что пациенты должны проходить обследование каждые 16 недель лечения препаратом. Если пациент за 16 недель потерял менее 4% массы тела, лечение считается неэффективным, и должно быть остановлено.

Как препарат будет влиять на уровень сахара?

«Препарат будет влиять на уровень сахара только в том случае, если у вас изначально повышен сахар, или если вы принимаете его с другими сахароснижающими препаратами», — говорит доктор Донахью.

Когда Saxenda появится в аптеках, и сколько она будет стоить?

Компания Novo Nordisk, которая занимается распространением препарата в США, ожидает его появления в аптеках в начале 2015 года. Цена, по словам представителя компании, пока не установлена. Novo Nordisk ведет переговоры с несколькими страховыми компаниями насчет условий покрытия стоимости лекарства.

В России лираглутид продается под торговой маркой Виктоза, и одобрен для лечения сахарного диабета.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Лираглутид для лечения ожирения: вопросы и ответы

Препарат для лечения сахарного диабета 2 типа Saxenda (лираглутид) недавно был одобрен FDA для похудения.

Он стал четвертым по счету препаратом, который был одобрен в Соединенных Штатах для лечения ожирения с 2012 года.

Препарат Saxenda, как и его «собрат» с меньшей дозировкой Victoza, вводится ежедневно.

Он одобрен для использования у пациентов с индексом массы тела 30 и выше, что считается ожирением, а также у пациентов с ИМТ от 27, если они имеют связанные с ожирением серьезные заболевания, такие как гипертензия.

Считается, что лираглутид должен применяться вместе с физическими упражнениями и диетой.

Медицинское издание WebMD спросило двух экспертов о том, как же на самом деле работает лираглутид при ожирении.

Как новый препарат снижает массу тела?

«Лираглутид маскируется под глюкагоноподобный пептид GLP-1 – гормон, который вырабатывается кишечником. Одна из функций GLP-1 – сообщать мозгу, что организм насытился», — поясняет доктор Уильям Трой Донахью (William Troy Donahoo), специалист по лечению ожирения из Kaiser Permanente в Денвере.

Этот препарат имеет много механизмов действия, которые помогают бета-клеткам поджелудочной железы нормализовать уровень сахара в крови. Бета-клетки производят инсулин, а лираглутид помогает им в этом.

Насколько эффективен лираглутид?

Доктор Донахью говорит, что он ожидает разного результата в плане снижения массы тела от приема препарата Saxenda, так как при использовании Victoza при диабете эффективность также сильно варьировала.

Клинические испытания препарата Saxenda продолжались около 1 года и включали в общей сложности 4800 пациентов. Испытания были рандомизированными плацебо-контролируемыми, то есть некоторые пациенты получали плацебо.

«Клинические испытания показали, что более чем 60% пациентов, которые получали 3 мг препарата в день, потеряли как минимум 5% изначальной массы тела, а у 31% пациентов масса тела снизилась на 10%. Для сравнения, на плацебо за тот же период у 34% пациентов масса тела снизилась на 5% и более. Это нельзя назвать впечатляющей потерей веса для инъекционного и дорогостоящего препарата с множеством потенциально серьезных побочных эффектов», — признает доктор Осама Хэмди (Osama Hamdy), директор программы по лечению ожирения в Центре диабета Джослин.

Как лираглутид выглядит на фоне других препаратов?

Препарат Saxenda не сравнивали непосредственно с другими препаратами для похудения, такими как назначаемые в США Belviq, Contrave или Qsymia. Основываясь на данных клинических исследований, доктор Донахью предполагает, что новый препарат «будет, пожалуй, хуже, чем Qsymia, но лучше, чем Belviq».

Доктор добавляет, что большинство пациентов предпочитают принимать таблетки, поэтому инъекции для похудения будут серьезным препятствием, из-за которого они могут отказываться от лечения.

Доктор Хэмди соглашается со своим коллегой: «Я удивлюсь, если кто-то захочет принимать препарат для похудения в форме инъекций. Этот препарат (Saxenda) вышел слишком поздно, и у пациентов может не возникнуть энтузиазма для такого лечения».

Каковы основные побочные эффекты лираглутида?

В ходе клинических исследований у пациентов чаще всего возникала тошнота, но врачи говорят, что иногда она была невыносимой и заставляла отказаться от продолжения терапии.

Помимо тошноты FDA сообщает о других побочных эффектах: рвота, диарея, запор, гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), повышение аппетита. Серьезные побочные эффекты включают: панкреатит, желчнокаменная болезнь, нарушение функции почек, суицидальные мысли, тахикардия.

В инструкции к препарату будет помещено предупреждение насчет опухолей щитовидной железы. Люди, у которых в роду были определенные типы рака щитовидной железы, не должны принимать лираглутид.

В FDA заявили, что агентство будет продолжать изучение безопасности препарата. Особое внимание будет уделено риску рака щитовидной и молочной железы в постмаркетинговых исследованиях. Влияние препарата Saxenda на функционирование нервной системы у детей обсуждается.

Как долго нужно принимать лираглутид для снижения веса?

Эксперты говорят, что они не могут дать точный ответ, потому что клинические испытания препарата продолжались только 1 год. В FDA утверждают, что пациенты должны проходить обследование каждые 16 недель лечения препаратом. Если пациент за 16 недель потерял менее 4% массы тела, лечение считается неэффективным, и должно быть остановлено.

Как препарат будет влиять на уровень сахара?

«Препарат будет влиять на уровень сахара только в том случае, если у вас изначально повышен сахар, или если вы принимаете его с другими сахароснижающими препаратами», — говорит доктор Донахью.

Когда Saxenda появится в аптеках, и сколько она будет стоить?

Компания Novo Nordisk, которая занимается распространением препарата в США, ожидает его появления в аптеках в начале 2015 года. Цена, по словам представителя компании, пока не установлена. Novo Nordisk ведет переговоры с несколькими страховыми компаниями насчет условий покрытия стоимости лекарства.

В России лираглутид продается под торговой маркой Виктоза, и одобрен для лечения сахарного диабета.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик