Абдоминопластика — пластика живота, отзывы о миниабдоминопластике, фото до и после пластики живота
1.Иссечение кожно-жировой складки в нижней части живота.
Данная операция направлена на коррекцию исключительно свисающей кожной складки с подкожным жиром. Разрез располагается в нижней части живота в зоне «купальника». В полной мере назвать абдоминопластикой ее нельзя, т.к. не выполняется мобилизация кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки или выполняется в минимальном объеме. Диастаз прямых мышц живота в ходе данной операции не устраняется. Пластика живота показана пациентам, которые хотят устранить нависание кожной складки, при отсутствии диастаза прямых мышц живота и (или) грыж белой линии живота.
Преимуществами данной операции являются малая травматичность, быстрота реабилитации и относительно хороший эффект, в том случае, когда нет иной альтернативы.
2. Миниабдоминопластика
Миниабдоминопластика – хирургическая операция, направленная на коррекцию изменений передней брюшной стенки в нижней части живота, при нормальном положении пупка. Суть данной операции заключается в иссечении избытков кожи в нижней части живота и устранении, при необходимости, пупочной грыжи или грыж белой линии живота. Главное отличие от классической абдоминопластики – пупок остается на месте и не переносится в новое положение.
Техника миниабдоминопластики очень похожа на технику операции классической абдоминопластки. Операция начинается с предоперационной разметки. В положении стоя наносится линия разреза в нижней части живота в зоне «купальника». После этого хирург смещает кожно-жировой лоскут вниз и определяет примерную зону резекции растянутой кожи передней брюшной стенки.
Миниабдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом или под спинальной анестезией. Разрезом в зоне «купальника» согласно предоперационной разметки рассекается кожа и подкожная клетчатка. Кожно-жировой лоскут отслаивается выше уровня пупка вверх и до передней подмышечной линии по бокам. При необходимости устраняется пупочная грыжа или грыжа белой линии живота. Перемещение пупка при выполнении операции миниабдоминопластка не производится. Затем хирург определяет избытки кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки и выполняет их иссечение. Операция завершается послойным ушиванием операционной раны, установкой дренажей и наложением асептических наклеек. После выхода пациентки из наркоза одевается компрессионный трикотаж.
3. Классическая абдоминопластика
Классическая абдоминопластика это хирургическое вмешательство в ходе которого в полной мере используются все хирургические приемы для восстановления, как нормальной анатомии живота, так и его правильной формы.
Классическая абдоминопластика начинается с предоперационной разметки. В положении стоя хирург отмечает линию разреза в нижней части живота в зоне «купальника». Затем, натягивая кожно-жировой лоскут вниз, отмечает примерную зону резекции растянутой кожи передней брюшной стенки.
Классическая абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Разрезом в нижней части живота согласно предоперационной разметки рассекается кожа и подкожная клетчатка. Кожно-жировой лоскут отслаивается вверх до мечевидного отростка и реберных дуг, по бокам до переднебоковых отделов живота. Отслойка кожно-жирового лоскута при абдоминопластике должна выполняться крайне аккуратно, с учетом особенностей кровоснабжения мягких тканей живота. Грубая отслойка с повреждением большого количества питающих сосудов может привести к серьезным осложнениям.
На рисунке показаны источники кровоснабжения до операции абдоминопластика (а) и после абдоминопластики (б). На рисунке (б) зона резекции кожно-жирового лоскута отмечена черным цветом (Р). Зоны сниженного кровоснабжения заштрихованы. После мобилизации кожно-жирового лоскута, хирург аккуратно вырезает пупок. Следующий этап операции абдоминопластика – восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки, т.е. устранение диастаза прямых мышц живота и (или) пупочной грыжи и грыж белой линии живота.
Для этого хирург отмечает край прямых мышц живота и при помощи непрерывного шва нерассасывающейся нитью сшивает края мышц, восстанавливая, таким образом, нормальную анатомию передней брюшной стенки.
На рисунке (а) отмечены края прямых мышц живота до ушивания. На рисунке (б) после ушивания, устранения диастаза прямых мышц живота.
Устранение диастаза прямых мышц живота в поперечном разрезе. На рисунке (а) показано расхождение мышц (м) до операции. На рисунке (б) стрелками указаны направления движения тканей при их сшивании друг с другом. На рисунке (в) показано окончательное положение тканей при устранении диастаза прямых мышц живота. Обратите внимание, что пупок (п) после устранения диастаза сместился в глубину тканей передней брюшной стенки.
Следующий этап пластики живота – иссечение избытков кожно-жирового лоскута. Сначала хирург накладывает наводящие швы, которые дают возможность точно определить участок тканей, подлежащий удалению. Строго в соответствии с определенными границами резекции хирург иссекает избытки мягких тканей передней брюшной стенки.
Следующий этап операции абдоминопластика – формирование нового пупочного кольца. Для этого после натяжения мягких тканей живота вниз хирург намечает новое место пупка. С помощью скальпеля вырезается соответствующее по размеру отверстие. Пупок фиксируется на новом месте с помощью единичных узловых швов.
Последний этап операции абдоминопластика – ушивание послеоперационной раны. Для наилучшей адаптации краев ран накладывается два ряда рассасывающихся внутренних швов, которые берут на себя основную нагрузку по фиксации тканей. Нерассасывающийся шов тонкой нитью «Пролен» накладывается внутрикожно, для точной адаптации краев ран, чтобы формировался тонкий незаметный рубец. Перед началом ушивания послеоперационной раны, вся раневая поверхность обильно промывается физиологическим раствором и раствором диоксидина. Устанавливаются дренажи с активной аспирацией.
На рисунке (а) показан окончательный вид послеоперационного шва при значительном смещении кожно-жирового лоскута. Место, в котором находился пупок, удаляется вместе с иссекаемой частью кожно-жирового лоскута. При этом линия шва непрерывна и нет дополнительных вертикальных швов.
На рисунке (б) показан окончательный вид послеоперационного шва при ограниченной подвижности кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки. В этом случае, место в котором находился ранее пупок невозможно удалить вместе с иссекаемой частью кожно-жирового лоскута. В результате остается небольшой вертикальный рубец.
Операция абдоминопластика завершается наложением стерильных наклеек. После выхода пациентки из наркоза одевается специальный компрессионный трикотаж. В послеоперационной палате пациентка до следующего утра находится в положении лежа со слегка приподнятым головным и ножным концом кровати, чтобы снять избыточное натяжение на швы.
4.Вертикальная абдоминопластика
Вертикальная абдоминопластика – хирургическая операция, направленная на коррекцию формы живота и восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки, в ходе которой помимо горизонтального разреза выполняется и вертикальный разрез.
Вертикальная абдоминопластика показана в следующих случаях:
- В случае локальной гипертрофии подкожно-жирового слоя в центре передней брюшной стенки.
- При наличии значительной растянутости кожи в центральной части передней брюшной стенки, когда другие виды абдоминопластики не дают возможности для ее достаточного иссечения.
- При рубцовой атрофии кожи и подкожной клетчатки в центральной части передней брюшной стенки, особенно при наличии выраженного диастаза прямых мышц живота. Наличие большого количества истонченной кожи, лишенной подкожной клетчатки, требует обязательного ее удаления. В противном случае, при любом другом способе абдоминопластики, сохраняется трудноустранимый избыток кожи в центре живота, неподдающийся коррекции терапевтическими методам.
- Наличие вертикального рубца после проведенной ранее лапаротомии.
- При выраженном ожирении, когда отслойка кожно-жировых лоскутов становится рискованной за счет ухудшения кровоснабжения мягких тканей живота.
Преимущества вертикальной пластики живота: | Недостатки вертикальной пластики живота: |
|
|
Операция вертикальная абдоминопластика начинается с разметки. В предоперационной палате в вертикальном положении пациентки хирург наносит линию разреза в зоне «купальника». Затем смещая кожно-жировой лоскут, определяет границы резекции кожно-жирового лоскута в горизонтальной и срединной зоне.
Вертикальная абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом.
Этапы операции такие же, как и при классической пластике живота. Сначала согласно предоперационной разметке рассекается кожа и подкожная клетчатка. В необходимом объеме мобилизуется кожно-жировой лоскут, устраняется диастаз прямых мышц живота, затем иссекаются избытки кожно-жирового лоскута. Вертикальная абдоминопластика завершается установкой дренажей с активной аспирацией и ушиванием послеоперационной раны.
На рисунке (а) показана граница резекции избытка мягких тканей на животе. На рисунке (б) окончательный вид после ушивания операционной раны.
5.Напряженно-боковая абдоминопластика
Напряженно-боковая абдоминопластика показана пациентам, у которых имеется растяжение мягких тканей передней брюшной стенки преимущественно в боковых отделах живота. Основное отличие от классической абдоминопластики – иной вектор натяжения тканей передней брюшной стенки. Напряженно-боковая абдоминопластика сохраняет все основные этапы классической абдоминопластики, такие как мобилизация кожно-жирового лоскута, устранение диастаза прямых мышц живота, перенос пупка (при необходимости), но имеет и существенные отличия.
Особенности выполнения напряженно-боковой абдоминопластики:
- Основной этап мобилизации кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки может быть уменьшен за счет сокращения зоны разделения тканей в пределах треугольника, вершинами которого являются мечевидный отросток и передние верхние подвздошные ости.
- В отличие от классической пластики живота, когда основной вектор натяжения мягких тканей живота направлен вниз, при напряженно-боковой абдоминопластике вектор натяжения лоскута направлен вниз и в бок, т.е. под 900 по отношению к вертикальной оси тела.
- Резекция кожно-жировых лоскутов производится преимущественно в боковых отделах туловища.
- Основное натяжение тканей приходится на боковые отделы живота, а не в центре.
- Возможность выполнения сопутствующей липосакции в верхних и боковых отделах живота.
Как и классическая абдоминопластика, напряженно-боковая абдоминопластика начинается с разметки. Хирург намечает линию разреза в зоне «купальника», затем смещает ткани передней брюшной стенки вниз и в бок, намечая границу резекции кожно-жирового лоскута.
Напряженно-боковая абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом.
Согласно предоперационной разметки хирург иссекает избытки кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки. Затем устраняет диастаз прямых мышц живота и, при необходимости, формирует новый пупок. Особенностью хирургической техники при напряженно-боковой абдоминопластики является натяжение тканей в боковых отделах живота, при почти полном отсутствии натяжения на центральную часть шва.
Обязательным является тщательное наложение глубоких швов на боковых участках кожно-жировых лоскутов, так как именно в этих местах натяжение тканей наиболее выраженное. При необходимости напряженно-боковая абдоминопластика может сочетаться с липосакцией верхней части живота и боковых отделов. Операция завершается установкой дренажей с активной аспирацией и наложением стерильных марлевых наклеек. В послеоперационной палате одевается компрессионный трикотаж.
Преимущества напряженно-боковой пластики живота: | Недостатки напряженно-боковой пластики живота: |
|
|
этапы, цели, мероприятия и сроки
Содержание статьи:
Чтобы полностью восстановиться после операции на брюшной полости, пациенту потребуется немало сил и времени. Качественные реабилитационные мероприятия – важное условие быстрого выздоровления больного. Они могут проводиться в стационаре или в домашних условиях.
Основные этапы и цели реабилитации после операции на брюшной полости
Восстановление после полостной операции условно разграничивается на три основных периода:
- ранний период – в среднем длится около 10 дней и охватывает время с момента окончания операционных мероприятий до снятия швов;
- поздний период – проходит в медицинском учреждении под наблюдением медперсонала и длится до выписки пациента из стационара;
- отдаленный период – оставшееся время, которое необходимо больному для полного восстановления после операции на брюшной полости и возвращения к нормальной повседневной жизни.
Исходя из вида и сложности операции, во время реабилитации врачи могут назначать разные режимы двигательной активности. Это может быть строгий постельный, постельный, палатный или свободный режим.
Восстановительная терапия преследует множество целей. Самые главные из них:
- купирование болевого синдрома;
- снятие ограничений в движениях;
- предупреждение развития вероятных осложнений;
- формирование эластичного подвижного рубца;
- восстановление эмоционального состояния пациента;
- возвращение больного к активной жизни и работе.
Самолечение и пренебрежение советами врачей могут свести на нет все условия медперсонала. Самостоятельно организм может полностью так и не восстановиться после оперативного вмешательства, даже если изначально прогнозы были благоприятными.
Мероприятия по реабилитации
В арсенале реабилитационной терапии находится огромное количество методов для восстановления. У каждого из них имеются сильные и слабые стороны. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют пациентам после полостной операции комбинировать несколько способов, наблюдая за тем, какой из них принесет больше пользы для здоровья.
Общие рекомендации
В палате, где находится больной после операции, не должно быть слишком яркого освещения и духоты. Помещение нужно регулярно проветривать и проводить влажную уборку.
После полостной операции человеку нужно лежать на спине. Верхняя часть тела должна быть слегка приподнята. До начала активных движений пациенту можно выполнять вращения руками, сгибание-разгибание локтевых и коленных суставов, движения стопами.
Сильную боль в области шва, которая может тревожить больного в первые дни после операции, купируют с помощью лекарственных препаратов и льда. Кроме обезболивающих средств больному назначаются витамины и при необходимости курс антибиотиков.
Самостоятельно делать перевязку после операции на животе не рекомендуется. Все манипуляции проводятся в процедурном кабинете лечебного учреждения. Повязка снимается примерно спустя две недели после операции. До этого момента место разреза нельзя мочить во избежание инфицирования. Для защиты послеоперационного рубца могут быть использованы специальные наклейки.
Восстановительные процедуры
Реабилитация после полостной операции включает в себя выполнение комплекса специальных упражнений. Двигательная активность предупреждает возникновение пролежней и тромбоза. Занятия должны проводиться под контролем врача и инструктора. Приступать к выполнению гимнастики можно только после полного заживления шва.
К полноценным физическим упражнениям можно приступать не ранее, чем через 3-4 месяца после хирургического вмешательства. В некоторых случаях врач может рекомендовать отложить занятия спортом до 6-7 месяцев. До этого времени пациентам не стоит выполнять сложные упражнения, глубоко наклоняться и приседать, бегать, прыгать и качать пресс.
Лечебная физкультура должна сочетаться с сеансами физиотерапевтических процедур. Самыми популярными и эффективными среди них являются:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- прогревания.
Дыхательная гимнастика после операции на брюшной полости – важный элемент полноценной реабилитации. Приступать к выполнению упражнений можно на следующий день после успешного завершения операции. Дыхательная гимнастика предотвращает развитие застойных явлений и пневмонии.
Массаж
Действенное средство для восстановления после хирургического вмешательства. Ускоряет процесс заживления тканей, восстанавливает кровообращение, благоприятно воздействует на центральную нервную систему и общее психоэмоциональное состояние больного. Использование специальных массажных масел и мазей позволяет сделать послеоперационный рубец менее заметным.
Питание
Для каждого типа операции предусмотрена своя специфическая схема питания. В первые сутки после хирургического вмешательства больному рекомендуется пить только жидкость. Это может быть негазированная вода, несладкий чай, отвары трав, морсы, соки и бульоны. В день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости.
Диета после полостной операции помогает насытить организм питательными веществами и способствует нормализации веса пациента. В рацион необходимо включить каши, отварное мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты и зелень. Пациентам необходимо отказаться от жареной, жирной, соленой пищи, копченостей и фастфуда.
В особо сложных случаях люди начинают самостоятельно питаться спустя неделю после операции. До этого момента им назначаются внутривенные инъекции глюкозы и витаминов, а питательные вещества вводятся в организм через зонд.
Сроки восстановительного периода
Период восстановления после операции на брюшной полости зависит от нескольких факторов:
- объемы хирургического вмешательства;
- возраст и пол пациента;
- телосложение и уровень физической подготовки человека;
- уровень иммунитета;
- вредные привычки;
- кровоснабжение тканей, которые были повреждены в ходе операции;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- психоэмоциональное состояние.
Непосредственно сам шов в среднем полностью заживает в течение 1.5-2 месяцев.
Что делать категорически нельзя
После операции на брюшной полости пациентам не рекомендуется вести активный образ жизни. Нельзя поднимать тяжести: вес предметов должен быть не более 1-2 кг. В ближайшее время после хирургического вмешательства лучше исключить длительные переезды и авиаперелеты.
В послеоперационный период врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков создает дополнительную нагрузку на ослабленный организм и все системы жизнеобеспечения.
Купание после операции на брюшной полости запрещено из-за высокого риска инфицирования места надреза. Плавать можно только через 2-3 месяца после полного заживления шва. Рекомендуется ходить в бассейн, избегая купания в открытых загрязненных водоемах.
2-3 месяца нужно выдержать перед тем, как загорать после операции на брюшной полости. От солярия рекомендуется отказаться на более длительный период.
Сроки восстановления после операции на брюшной полости и эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависят от поведения самого пациента. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций способствует сокращению восстановительного периода.
как делается операция и причины появления
Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.
Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.
Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.
Виды и причины появления
Основные причины:
- склонность к запорам;
- детский или пожилой возраст;
- нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
- тяжелый физический труд;
- мужской пол;
- склонность к повышенной массе тела;
- сильный кашель или крик;
- повторные сложные естественные роды;
- травмы.
Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.
Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.
В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.
Способы удаления
Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:
- ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
- пластика собственными тканями;
- лапароскопическая операция.
Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.
Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:
- клинический анализ крови; общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
- определение группы крови и резус фактора;
- кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
- при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;
Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.
Как проводится операция — удаление грыжи живота?
Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.
При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.
Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.
Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:
- Практически исключаются рецидивы грыж.
- Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
- Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
- Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
- Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
- Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.
При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.
Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:
- выполнять эту операцию у пожилых пациентов
- или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.
Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.
Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.
В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.
Послеоперационное восстановление
В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.
Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.
Ношение бандажа является строго обязательным.
При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.
Целью использования послеоперационного бандажа является:
- уменьшение болевого синдрома;
- снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
- бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.
После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.
Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:
- Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
- Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
- Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
- Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
- При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.
Возможные осложнения
В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:
- нагноения;
- кровотечения;
- рецидивы грыжи;
В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.
При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:
- обратиться к врачу;
- сдать анализы крови;
- выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.
Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.
виды, техника выполнения, цена и отзывы
Содержание статьи:
Диастазом называют патологическое состояние, при котором происходит увеличение ширины белой линии живота, соединяющей прямые мышцы пресса. Такая проблема диагностируется у каждой четвертой женщины после беременности и родов. Во многих случаях патология требует хирургического лечения, позволяющего избавиться от нее навсегда.
Показания и противопоказания к операции
Устранение диастаза хирургическим путем осуществляется исключительно после выполнения ультразвуковой диагностики. Только при помощи УЗИ можно узнать точную ширину белой линии. В результате диагностики врач определяет стадию диастаза:
- І стадия. Расхождение не превышает 5 см, локализировано около пупка. В данном случае не наблюдают изменения формы живота, проблема практически не беспокоит человека. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт во время ходьбы, на нарушение процесса пищеварения, что проявляется метеоризмом, болями в эпигастрии, тошнотой.
- ІІ стадия. Расхождение достигает 7 см. Это приводит к расслаблению мышц, что провоцирует изменение формы живота, повышает риск развития грыж.
- ІІІ стадия. Ширина белой линии превышает 7 см. Данное состояние почти всегда сопровождается грыжами, атрофией мышц, смещением органов брюшной полости. Трудоспособность таких пациентов существенно ограничена.
При наличии І стадии заболевания операция не рекомендована. В данном случае человек может устранить проблему при помощи специально подобранных упражнений для укрепления соединительных тканей. При ІІ стадии лечение с использованием операции проводится при желании больного, а на ІІІ – подобная терапия должна осуществляться обязательно.
При выполнении хирургического вмешательства выделяют прямые и относительные противопоказания. Операцию по удалению диастаза не проводят, если у пациента присутствует выраженная жировая прослойка в области передней брюшной стенки. Хирургическое вмешательство противопоказано и при наличии грубых рубцов в зоне, где будет проводиться коррекция. Пластика также не осуществляется, если у пациента присутствуют серьезные заболевания – сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой, кровеносной системы.
Подготовка к операции
Чтобы произвести ушивание диастаза, пациенту следует выполнить комплексное обследование организма. Накануне операции назначается стандартный набор анализов (общий крови и мочи, биохимия, коагулограмма), кардиограмма сердца, УЗИ внутренних органов брюшной полости.
За 3 дня до вмешательства больной должен придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование. Рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные блюда, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Категорически запрещено курение и употребление алкоголя.
Виды и техника выполнения
Эндоскопическая герниопластика делается только на 2 стадии диастаза
Хирургическое лечение диастаза может осуществляться традиционным открытым способом с большим разрезом по всей длине расхождения. Существуют также более современные методы проведения операции – лапароскопические. Процедура подразумевает выполнение небольших разрезов в области живота, что предупреждает серьезное травмирование организма.
Традиционные операции (по методу Шампионера, Напалкова, Мартынова) выполняются редко из-за высокого риска осложнений и длительного периода восстановления пациентов. Во время подобных процедур через разрез в животе иссекается избыточная ткань апоневроза, после чего дефект брюшной стенки устраняется. В некоторых случаях производится укрепление белой линии путем вшивания в нее специальной сетки из полипропилена, что особенно актуально при наличии грыж. Открытые операции рекомендованы в запущенных случаях диастаза, когда малоинвазивные методы оказываются бесполезными.
Эндоскопическая герниопластика
Оперативное вмешательство имеет следующие особенности:
- выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией;
- производятся два горизонтальных разреза около пупка и в зоне бикини;
- через отверстия в животе врач вводит эндоскоп с камерой и хирургические инструменты;
- длительность процедуры в среднем составляет 1,5-2 часа.
При ушивании диастаза через пупок возможно устранение расхождения, не превышающего 7 см. Во время операции мышцы пресса подтягиваются друг к другу и соединяются швами.
Обтурационная герниопластика
Во время абдоминопластики убирают излишки кожного покрова
Операция выполняется с применением эндопротеза – специальной многослойной сетки. Это актуально при большой ширине расхождения мышц пресса. Сетка изготовляется из прочных гипоаллергенных материалов, которые хорошо переносятся организмом человека. Эндопротез перекрывает дефект белой линии живота, укрепляя ослабленные волокна.
Абдоминопластика
Популярная пластическая операция, во время проведения которой не только устраняется дефект мышц пресса, но и удаляются излишки кожного покрова, жировой ткани. После выполнения абдоминопластики живот становится плоским и подтянутым.
Операция осуществляется под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Для уменьшения риска осложнений пациенту выполняют два разреза – около пупка и лобка. При большом объеме вмешательства абдоминопластика может длиться до 4 часов.
Реабилитационный период
Длительность восстановления зависит от типа проводимой операции. В среднем данный период составляет несколько месяцев. При эндоскопическом вмешательстве стационар покидают на следующий день после операции. Интенсивные физические нагрузки исключают на период 3-6 месяцев.
На протяжении 30 дней после операции необходимо носить специальное компрессионное белье. Врач снимает швы спустя 7 дней после хирургического вмешательства.
Преимущества и недостатки оперативного лечения
Операция – единственный эффективный метод избавления от диастаза. На 2-3 стадии заболевания и при наличии грыж применение других способов терапии не принесет положительного результата.
К недостаткам оперативного лечения относят существующий риск осложнений. После вмешательства повышается вероятность развития спаек, воспалительных процессов.
Цена на абдоминопластику с устранением диастаза прямых мышц живота напрямую зависит от объема проводимого вмешательства. На стоимость операции влияет присутствие у человека грыж. Цена процедуры увеличивается при необходимости выполнения сложной пластики живота. Традиционные операции обычно стоят существенно ниже вмешательств, проводимых с использованием эндоскопических инструментов.
Отзывы пациентов
Ольга, 38 лет. Слышала много положительных отзывов об операции при диастазе прямых мышц живота с использованием лапароскопии, поэтому решилась на подобную процедуру. После вторых родов расхождение составляло 5 см, поэтому других методов лечения врач даже не предлагал. На удивление операция прошла успешно и без боли.
Валерия, 42 года. Из-за диастаза 2 степени у меня образовалась грыжа белой линии живота. Врач настоятельно рекомендовал выполнить операцию, чтобы предупредить осложнения. Ознакомившись с отзывами в интернете, пошла на эту процедуру. Выбрала абдоминопластику, чтобы одновременно подтянуть отвисший живот.
Инга, 26 лет. После родов столкнулась с диастазом 3 степени. Сразу решилась на операцию, поскольку эта проблема сильно мешала. После вмешательства прошло 7 месяцев, поэтому могу смело утверждать о его успешности.
Добавить комментарий