Posted on 21.08.2020 at. 21.08.2020 by alexxlab

Отбеливание зубов — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Отбеливание зубов – стоматологическая процедура изменения оттенка зубной эмали. Отбеливание зубов относится к области косметической стоматологии и имеет ряд сторонников и противников. Сторонники отбеливания зубов считают, что современные методики позволяют достигать значительных результатов при малых рисках для здоровья. Противники же, наоборот, считают что отбеливание зубов может привести к ухудшению здоровья полости рта.

Самые ранние упоминания об отбеливании зубов относятся к первому веку нашей эры. Римские врачеватели считали, что использование мочи в значительной мере способствует осветлению зубов.

Начиная с XIV по конец конца XVIII столетия, врачеватели славянских народов осуществляли отбеливание зубов при помощи слабого раствора азотной кислоты. Предварительно зубы обрабатывались металлическим напильником: снимался поверхностный слой эмали. Такую технологию применяли Смоляр Н.И., Кононенко В.В., Безвушко Э.В.

Начиная с 1848 г. для отбеливания зубов начали применять хлорную известь — раствора кальция гидрохлорида и уксусной кислоты (активным элементом служил хлор). Данную методику предложил Труман.

В конце XIX в. для отбеливания зубов активно начали применять хлорид алюминия, щавелевую кислоту, пирозон (перекисный эфир), водородный диоксид (перекись водорода, или пергидроль), серную кислоту, натрия гипофосфат, хлорную известь и даже цианид калия.^[1] В 1918 году был открыт принцип активизации отбеливания с помощью теплового излучения, который с успехом применяется в наше время. Световое излучение высокой интенсивности вызывает быстрый подъём температуры в растворе перекиси водорода, что приводит к бурному ускорению химических процессов отбеливания зубов. В настоящее время наиболее эффективными прямыми окислителями являются пирозон, супероксол и диоксид натрия, непрямыми — производные хлора.

Отбеливание зубов подразделяет:

• Домашнее – проводятся в домашних условиях. Применяются разнообразные осветляющие зубные пасты, жвачки с абразивами, специальные средства, приготовленные дома (народные рецепты).
• Профессиональное — проводятся в стоматологических клиниках при помощи специального оборудования.

Профессиональное отбеливание зубов подразделяется по методу воздействия:

• Механическое – очистка эмали путём подачи на неё смеси чистящего порошка с воздухом.
• Ультразвуковое – воздействие на зубную эмаль ультразвуком. Наиболее щадящий метод, но и наиболее дорогостоящий.
• Химическое – воздействие на эмаль зуба химическими составами. Наиболее эффективный метод, но имеет множество побочных эффектов. Применение разрешается только на абсолютно здоровых зубах.
• Лазерное – воздействие на эмаль зуба лазерным лучом. Быстрый и эффективный метод. Значительно отличается от щадящих методов и имеет большую стоимость.
• Фотоотбеливание – воздействие на эмаль зуба светом, подходит для чувствительных зубов. Применяется достаточно редко, так как требуется высокая квалификация и не всегда даёт желаемый результат – в ряде случаев придаёт неестественный оттенок.

Так же профессиональное отбеливание подразделяют по применяемым методикам (со временем появляются новые методики, имеющие свои плюсы и минусы):

• Amazing White — технология, которая вместо традиционного ультрафиолетового излучения использует холодный свет LED-ламп. Это позволяет избежать перегрева тканей и использовать гель с меньшим содержанием перекиси водорода. Благодаря этому отбеливание зубов Amazing White гуманнее, чем прошлые поколения методов химического отбеливания.
• Zoom 3 — одна из самых популярных технологий офисного отбеливания зубов (от англ. Office «кабинет» — в кабинете стоматолога). Отбеливание осуществляется с помощью геля, в состав которого входит перекись водорода. Во время процедуры включается ультрафиолетовый свет, гель греется, и атомарный кислород, проникая в ткани, обесцвечивает их.
• Beyond — активное действующее вещество (атомарный кислород) воздействует на пигмент эмали через окислительный процесс. Реакция запускается под воздействием света, причём холодного, а не ультрафиолета. Этим оно отличается от других систем. Отбеливание зубов Beyond относится к премиум-классу.
• White light — новинка китайского происхождения не сертифицированная в России (и во многих других странах). Её единственная привлекательность — низкая цена. Система отбеливания зубов White light состоит из зубных кап, непосредственно «отбеливателя», геля с активным компонентом, «фонарика» и батареек. Применяемый гель растворяет зубной налёт, а «отбеливатель» перекрашивает эмаль на структурном уровне. Активация «фонарика» запускает химические реакции в компонентах геля.

В технологиях Amazing White и Beyond воздействие на гель осуществляют холодным светом. Отбеливание зубов происходит, когда активное вещество вступает в реакцию с холодным светом, и выделяемый атомарный кислород проникает в зубную эмаль, обесцвечивая её. Применение отбеливания холодным светом безопаснее и гуманнее и является наиболее щадящим подходом в отбеливании зубов.

Отдельно выделяют реставрационное отбеливание зубов — это метод отбеливания, устранения сколов или щелей и других косметических проблем. Выполняется посредством «облицовки» внешней стороны зуба искусственной зубной тканью. В ряде случаев используют виниры или люминиры (утончённый аналог виниров). Такое отбеливание зубов применяется в случае, когда у пациента флюороз или «тетрациклиновые» зубы.

Эффективность отбеливания зубов зависит от многих показателей: применяемой технологии, качества зубной эмали пациента и его восприимчивости к воздействующим элементам, профессионализма стоматолога, текущего оттенка зубной эмали, причин потемнения (или эмаль может иметь изначальный оттенок с рождения). Отбелить зубы, как правило, получается как на 2, так и на 14 оттенков. Наиболее точно сказать, на сколько оттенков возможно отбелить пациенту зубы, может только врач-стоматолог после личного приёма и изучения всех факторов.

Для того, чтобы не потерять эффект отбеливания зубов, после процедуры пациенту необходимо придерживаться ряда правил в течение 2-3 дней: не есть красящую пищу, не пить красящие напитки, воздержаться от курения и других воздействий, окрашивающих зубы. Причина этого в том, что после процедуры отбеливания эмаль сохраняет высокую восприимчивость к окрашиванию в течение 2-3 дней.

1. ↑ «Живые» зубы также подвергались отбеливанию (с 1868 г.) при помощи щавелевой кислоты, а позднее перекиси водорода или пирозона. К 1910 г. все методики отбеливания таких зубов включали использование перекиси водорода вместе с нагретым инструментом или световым воздействием.( Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002. C. 154)

Все, что нужно знать об отбеливании зубов

Отбеливание зубов интересно не только любителям выпить кофе и курильщикам. Спрос на эту процедуру растет с каждым годом, и предложение не заставляет себя ждать. Как не потеряться в разнообразии методов, избежать неприятных последствий и что делать с новыми белыми зубами дальше — обо всем этом расспрашиваем специалистов.

Каким может быть профессиональное отбеливание?

Air Flow или гигиеническое очищение зубов от внешнего налета

Эта методика позволяет сделать эмаль на 1–3 тона светлее. Кроме безопасного осветления эмали это еще и способ профилактики заболеваний зубов и полости рта.

Ультразвуковая чистка

В первую очередь процедура направлена на удаление зубного камня и налета, но благодаря этому также достигается эффект отбеливания зубов. Ультразвуковая чистка часто совмещается с методикой Air Flow, и в совокупности они дают достойный результат.

Химическое отбеливание

Здесь подразумевается нанесение на зубы особого отбеливающего состава. Он отличается сильной концентрацией перекиси водорода, что может вызвать гиперчувствительность зубов. Поэтому такое отбеливание считается наименее безопасным.

Отбеливание по системе Zoom

Технология Zoom позволяет отбелить зубы на 8–10 тонов за одну процедуру. Кроме этого, у нее есть еще пара важных преимуществ. Во-первых, она абсолютно безболезненна, во-вторых, отбеливающий гель содержит в составе аморфный фосфат кальция, который начинает процесс восстановления эмали сразу во время процедуры.

Лазерное отбеливание

Наиболее эффективная, но самая дорогостоящая система. Главные плюсы такого отбеливания — отсутствие какого‑либо вреда для зубов и значительное укрепление эмали за счет воздействия лазера. Эта методика позволяет сделать эмаль светлее до 12 тонов.

Фотоотбеливание

Процедура схожа с лазерным отбеливанием, но вместо лазера используется специальная лампа. Единичная процедура обычно не позволяет достичь желаемого результата, поэтому проводится повторно (2–3 раза). Фотоотбеливание работает наиболее эффективно на желтоватых зубах, сероватые отбеливаются сложнее. С помощью этой технологии можно осветлить эмаль на 8–12 тонов.

Как это работает?

Марина Колесниченко

главный врач клиники Beauty Line, кандидат медицинских наук, специалист в области ортодонтии, эстетической и лазерной стоматологии. Действительный член Американской стоматологической ассоциации, член президиума Ассоциации лазерной стоматологии России

В основном современные методы работают за счет высвобождения активных ионов кислорода из отбеливающего геля под светом специальной лампы или лазера. Такие ионы выступают в роли окислителя пигмента зуба. Таким образом, пигмент молекулы распадается на мелкие части, и зуб депигментируется. Это работает даже на темных от рождения зубах. По сути, мы осветляем те пигменты, которые закладываются в зубе при рождении.

Будет больно?

Сама по себе процедура безболезненна, но у некоторых может развиваться сильная чувствительность, которая выражается легким покалыванием на зубах. Так происходит, потому что структура зубов пересушивается из‑за их длительной изоляции от слюны. Но через несколько часов зубы обратно насыщаются влагой, и дискомфорт пропадает.

«Для чувствительных зубов следует подобрать щадящий и безболезненный вариант холодного отбеливания. А до и после процедуры зубы можно обработать реминерализирующим составом — это избавит от прострелов», — добавляет стоматолог-ортопед Константин Павличенко.

Это безопасно?

Современные препараты имеют нейтральный pH и не повреждают эмаль. При желании сделать зубы еще светлее, можно повторить процедуру. Однако существует определенная точка насыщения, когда стоматолог понимает, что все пигменты зубной ткани осветлились. В таком случае он посоветует вам не продолжать отбеливание дальше. Иначе может произойти расщепление структуры зуба, а это принесет вред.

Кому нельзя отбеливать зубы?

Процедура не рекомендована детям младше 16 лет, так как у них еще не завершился процесс формирования эмали. Также отбеливание противопоказано беременным и кормящим женщинам. Если у вас есть дефекты и повреждения эмали, то перед отбеливанием необходимо сделать ее укрепление. Заболевание десен и зубов также лучше вылечить заранее. Если на передних зубах есть пломбы, искусственные коронки, или пациент носит брекеты, отбеливание может получиться неравномерным.

Как долго будет держаться эффект?

Елена Хоршева

стоматолог-терапевт клиники дентальной имплантологии и хирургии Refformat, врач высшей категории

Результат после профессионального отбеливания держится в среднем около трех лет. Может и больше, и меньше: это зависит от анатомии дентина и дентинных канальцев, которые имеют генетически заложенный оттенок. Также многое зависит от пищевых предпочтений и вредных привычек человека.

Можно ли профессионально отбелить зубы дома?

Степан Автандилян

главный врач стоматологической клиники Smile Arts

После профессионального домашнего отбеливания у большинства пациентов резко повышается чувствительность зубов, возникают ожоги десен, различные воспалительные заболевания тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Поэтому важно помнить, что домашнее отбеливание должно обязательно проходить под руководством врача-стоматолога. После осмотра, изучив состояние ваших зубов и порог чувствительности эмали, стоматолог выберет подходящую вам систему отбеливания с оптимальным процентом содержания перекиси карбамида. После этого он изготовит индивидуальную каппу, которая будет плотно сидеть на зубном ряду, не позволяя отбеливающему гелю вытекать из нее и повреждать ткани полости рта. Также для вас будут обозначены сроки отбеливания зубов, то есть количество необходимых экспозиций и количество дней. Дополнительно ваш врач-стоматолог назначит укрепляющие средства для эмали. Все эти этапы необходимы, чтобы получить хороший результат и не навредить себе.

Можно отбелить зубы самому?

Константин Павличенко

стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, главный врач клиники Jet Stom

Любой стоматолог ответит, что этого нельзя делать никогда, потому что потенциальный вред гораздо выше потенциальной пользы. О домашних экспериментах с отбеливанием содой даже не стоит говорить, сейчас на них идут только самые отчаянные. Большинство уже знает, что это не работает, но может здорово повредить эмаль.

Куда опаснее системы домашнего отбеливания неизвестных марок, которые рекламируют в инстаграме. Что в них за состав, в какой концентрации, подходит ли он вашим зубам и работает ли, — никто не знает. В последнее время очень много случаев гиперчувствительности эмали и сильных ожогов слизистой после таких систем, и поверьте, вам это не нужно.

То же самое, кстати, относится и к системам известных марок, которые не сертифицированы в России и продаются в интернете. Кто их привез, откуда, оригинальные ли они — узнать нельзя. А эксперименты часто выходят в десятки раз дороже, чем профессиональное отбеливание в клинике. И уж точно менее безопасны.

Что делать, если зубы стали чувствительными?

Анатолий Виликотский

менеджер по инновациям SPLAT

Неприятные ощущения возникают из‑за истончения эмали и открытия дентинных канальцев. Это приводит к стимулированию нервных окончаний, что вызывает ощущение дискомфорта или боли в зубах. Для решения этой проблемы необходимо укреплять эмаль и восстанавливать ее минералами. Гидроксиапатит кальция, сходный по составу с зубной эмалью, действует подобно пломбе и запечатывает дентинные канальцы и микротрещины на поверхности зубов. Доступ к нервным окончаниям становится закрыт, и неприятные ощущения исчезают. Восполнить потерю минералов помогут соли калия, магния и цинка, это снизит чувствительность зубов.

Пасты, снижающие чувствительность зубов

Зубная паста Biorepair Sensitive Teeth Plus, 673 р.

1 из 7

Зубная паста Splat «Cенситив», 149 р.

2 из 7

Зубная паста Dentaid Vitis Sensitive, 390 р.

3 из 7

Зубная паста Blanx Med Sensitive Teeth, 800 р.

4 из 7

Зубная паста R.O.C.S. «Бионика» для чувствительных зубов, 228 р.

5 из 7

Зубная паста Miradent Mirasensitive Hap+, 480 р.

6 из 7

Зубная паста President Sensitive, 181 р.

7 из 7 Новости, анонсы, релизы и личные мнения наших редакторов на все это — в телеграме «Афиши Daily».

Больно, опасно, вредно: вся правда об отбеливании зубов

• Новости
• Мода
• Отношения
• Гороскоп
• Красота
• Здоровье
• Звезды
• Стиль жизни
• Психология
• Конкурсы
• COSMO-ПУТЕШЕСТВИЕ
• Видео
• Блог редакции
• Спецпроекты
• Контакты

• Гороскоп совместимости
• Камасутра
• Счётчик калорий

Что происходит с зубами при отбеливании

Статья, является продолжением цикла статей об отбеливании зубов «Отбеливание — все за и против».

В прошлой статье о механизме отбеливания, мы рассмотрели вопрос о том, как происходит отбеливание зубов. Но все же остаются вопросы:

• Что же происходит с тканями зубов?
• Почему существуют мнения о вреде процесса отбеливания?
• Что происходит с реставрациями?

Давайте по порядку рассмотрим, что происходит с тканями зубов в процессе отбеливания. 

Изменения в эмали зуба.

Текстура поверхности

При исследовании поверхности эмали, обработанной пероксид карбамида содержащими отбеливающими веществами, с помощью сканирующей электронной микроскопии, не показали каких-либо существенных изменений в морфологии. Считается, что поверхность эмали остается не изменяется в процессе отбеливания.

Однако имеется одно исследование, с применением гелей, содержащих 16% и 35% пероксид карбамида, в котором сообщается о существенных изменениях в эмали(Bitter 1995):

• потерю призматического слоя
• деминерализацию эмалевых призм
• появление шероховатой поверхности.

 Скорее всего, данное исследование проводилось с использованием отбеливающих гелей, имеющих низкий рН. Так как картина напоминает эмаль, обработанную ортофосфорной кислотой.

Твердость поверхности и сопротивление на износ.

По мнению различных исследователей (Talkingetal 1996, KelleherandRoe 1999), при отбеливании твердость поверхности эмали не снижается. Однако в противовес сложившемуся мнению исследования SighiandDenry(1992), с использованием отбеливающего геля с 10% пероксид карбамида, показали, что происходит снижение твердости эмали. Применение фторидов улучшает показатели. Снижение твердости, может означать потерю минеральных веществ из эмали, которая может также привести к снижению износостойкости. Исследователи также показали, что есть изменение прочности на излом (McCracken et al., 1996).

Изменения в химическом составе.

Соотношение кальций/фосфор дентина значительно сократилось при отбеливании 30% и 10% пероксид карбамида в исследовании Rotsteinetall (1996).Однако в исследовании McCracken и Haywoodetall (1996) зубы, отбеленные пероксид карбамидом 10% , за 6 часов потеряли в среднем в 1,06 мкг/мм2 кальция. Но это значение не может быть клинически значимым. При употреблении кока-колы или апельсинового сока потеря кальция составляет около 1 мг/мм2 (Grobler et all, 1990). Реминерализация эмали происходит за счет слюны.

Негативные результаты воздействия связаны скорее всего из-за того, что некоторые из отбеливающих составов имеют очень низкий показатель рН (5.6) и это может привести к эрозии эмали плюс зубная паста, поставляемая в наборе может быть слишком абразивная (Jay, 1990).

Изменения в дентине зуба.

Цвет зуба в первую очередь определяет дентин, который изменяется в процессе отбеливания. В исследованиях in vitro (McCaslin et all. 1999 г.), с использованием 10% пероксида карбамида, который был размещен на эмаль, изменение цвета дентина было равномерным. Это указывает на то, что кислород и свободные радикалы распространяются в дентине достаточно свободно. Изменения происходят на молекулярном уровне, что было отмечено в статье «Механизм отбеливания. Польза или вред».

О чем стоит особо упомянуть. Связь дентина и композиционных материалов может быть нарушена после отбеливания (Della Bona et al 1992). Смазанный слой может быть полностью разрушен (Tiunsakeretall 1990). Соединение между стеклоиономерными цементами и дентином также может быть нарушено(Titleyetall 1991).

В связи с этим адгезивную реставрацию желательно отложить на 2 недели, после последней процедуры отбеливания.

Изменения в пульпе зуба.

Величина проникновения в пульпу кислорода и свободных радикалов варьирует среди разных коммерческих форм пероксида водорода и пероксида карбамида. В связи с этим разная степень чувствительности, при применении различных отбеливающих препаратов.

Проникновение в пульпу происходит уже через 15 минут после аппликации отбеливающего геля(Cooperetall. 1992). 3% раствор пероксида водорода, способен вызвать кратковременное сокращение кровотока и закупорку кровеносных сосудов пульпы зуба (RobertsonandMelfi 1980). С чем связана повышенная чувствительность и болезненные ощущения при отбеливании. Это связано больше с получаемой дозой чем с рН средства. (Schereretall 1991).

Хотя пульпа зуба достаточно устойчива к такого рода воздействиям, возможные изменения, связанные с передозировкой, нельзя не принимать в расчет. Поэтому перед отбеливанием необходимо достаточно тщательно герметизировать участки открытого дентина, все кариозные полости должны быть вылечены. Необходимо так же следить за расходом геля для домашнего отбеливания у пациентов.

Соблюдение правильной техники гарантирует безопасность процедуры отбеливания (Kelleher and Roe 1999, Li 1998).

Читайте также:

Изменения в цементе корня зуба.

Контакт отбеливающих препаратов с цементом корня зуба, при домашнем отбеливании не является критичным (Murphy et all, 1992, Rotstein and Friedman 1991). Негативное воздействие было отмечено при внутрикоронковом способе отбеливания зубов. При данном варианте отбеливания, регистрировались случаи резорбции шейки и корня зуба (Latcham 1986, Madison and Walton 1990). Но до конца не выяснено, был ли это результат действия отбеливающего компонента или травмы зуба, последствия которой устраняли с помощью внутрикоронкового отбеливания. Единственное , что установлено, это изменение рН корня при резорбции шейки зуба.

 В связи с этим важно соблюдать всю технику внутрикоронкового отбеливания.

Как мы убедились отбеливание не вызывает каких-либо значимых изменений в тканях зуба является абсолютно безопасным и может быть использовано как лучшее лечение для, измененных в цвете, зубов. Конечно при условии строгого соблюдения технологии и средств, одобренных для применения.

Но какой же вариант отбеливания (домашнее, кабинетное, лазерное и т.д.) принесет желаемый результат. Какой препарат для отбеливания считается лучшим на сегодняшний день. Это мы рассмотрим в следующей статье «Безопасный способ получить белоснежную улыбку».