Posted on 17.03.2021 at. 17.03.2021 by alexxlab

Отечный синдром: причины, виды, диагностика, лечение

Отечный синдром — патология, обусловленная скоплением избыточного количества жидкости в тканях организма и внутренних полостях. При этом отечные ткани увеличиваются в объеме, а серозные полости уменьшаются в размерах. Изменяются функции пораженных тканей, нарушается их тургор и эластичность.

Отеки — симптом целого ряда тяжелых соматических заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита, тромбоза и варикозного расширения вен, цирроза и гепатоза, стенокардии и кардиомиопатии, гипотиреоза и ожирения, онкопатологий. Отеки развиваются при беременности, истощении, длительном приеме некоторых препаратов, аллергических реакциях. Отечный синдром встречается у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Чаще всего он наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 40-60 лет.

Виды отеков:

• локальные или местные — образованные на определенном участке тела человека,
• генерализованные или общие — возникающие при задержке жидкости в организме,
• воспалительные — со скоплением экссудата,
• невоспалительные — со скоплением транссудата в тканях.

Легкие отеки у здоровых людей могут появляться к концу дня и самостоятельно исчезать после полноценного отдыха. Но чаще задержка жидкости в организме происходит у лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. У больных вторично нарушаются обменные процессы, развивается дистрофия, происходит инфицирование тканей. Избыток жидкости в тканях приводит к утрате полноценной жизни.

Этиология

Причинами патологии являются следующие:

• Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
• Аллергические реакции — отек Квинке.
• Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
• Сосудистые расстройства – нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
• Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
• Беременность.
• Кахексия.
• Тяжелые интоксикации.
• Парезы, параличи, гемиплегии.
• Травматические повреждения.

К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.

Патогенез

Механизм развития локальных кардиогенных отеков:

1. образование сгустка крови в венах и венулах,
2. венозная дисциркуляция,
3. увеличение капиллярного гидростатического давления,
4. «выдавливание» жидкости через сосудистую стенку,
5. движение жидкости через микрососудистый эндотелий в интерстиций,
6. скопление жидкости в тканях и образование отека.

Патогенетические звенья генерализованного отечного синдрома:

1. замедление оттока крови по венозной системе от органов и тканей,
2. снижение притока венозной крови к сердцу,
3. уменьшение объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту,
4. недостаток основных питательных веществ в тканях,
5. замедление процесса фильтрации в почках,
6. снижение кровяного давления в артериях почек,
7. синтез ренина и выброс его в кровяное русло,
8. вазоконстрикция,
9. стимуляция работы РААС,
10. задержка жидкости,
11. появление отеков.

Механизм образования гипоонкотических отеков:

1. массивная протеинурия,
2. резкое снижение уровня белка в плазме крови,
3. гиповолемия,
4. увеличение активности ренин-ангиотензиновой системы,
5. перемещение жидкости из сосудов в интерстиций.

Симптоматика

Симптомами локального отечного синдрома являются:

• утолщение и изменение формы органа,
• сглаженность контуров тела,
• тестоватая консистенция подкожной жировой клетчатки,
• припухание кожи и потеря эластичности,
• быстро исчезающие ямки на коже при пальпации,
• бледность или цианоз,
• растянутая и блестящая кожа,
• микротрещины, через которые выделяется отечная жидкость,
• образование язв на гиперемированной коже.

Особенности симптоматики при различных состояниях:

1. 

   отек при сердечной недостаточности

   Кардиогенным отекам обычно сопутствует одышка, тахикардия, кардиалгия, акроцианоз. У больных обнаруживают набухание вен шеи и гепатомегалию. Сердечные отеки располагаются симметрично на ногах, постепенно нарастают и становятся явными к концу дня. В тяжелых случаях они распространяются до поясницы и крестца. Возможно развитие водянки брюшной и грудной полостей, перикарда. Интенсивность отеков связана с физическим перенапряжением. Кожный покров отечной области холодный и синюшный, часто с трофическими нарушениями.

2. Ожирение сопровождается симметричными отеками ног. Такое состояние встречается у очень полных женщин. Отечность усиливается перед наступлением критических дней, после купания в теплой воде, после длительного сидения и обильного употребления соленой пищи. Она длительно сохраняется у лиц с венозным застоем. Отеки мягкие, сохраняющие характерные ямки.
3. 

   отечность при микседеме (гипофункции щитовидной железы)

   Гипофункция щитовидной железы проявляется плотными отеками, локализованными на плечах, лице и голенях. Кожа над зоной поражения изменяется: становится синюшной, шелушится и уплотняется. Клиника гипотиреоза — замедление обменных процессов, депрессивное состояние, сонливость, ломкость и выпадение волос, бровей и ресниц, тусклость ногтей, кариозное поражение зубов, огрубевший голос, снижение слуха, замедленный ритм сердца. В крови обнаруживают недостаток тироксина и трийодтиронина.
4. Слоновость развивается при наличии у больных лимфатических отеков. Постоянное присутствие в тканях белка, проникшего из лимфы, приводит к уплотнению кожи и разрастанию соединительнотканных волокон, деформирующих орган. Кожный покров утолщается и напоминает апельсиновую корку.

   отеки при лимфедеме

5. При заболевании почек различной этиологии всегда появляются отеки. Они постепенно нарастают или образуются стремительно. Местом их локализации становятся: лицо, веки, ноги, поясница. Лицо у больных становится пастозным, веки нависают и сужают глазную щель. В тяжелых случаях отекает все туловище. При отравлении организма продуктами белкового распада появляются признаки интоксикации и астенизации: слабость, утомляемость, вялость, лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, диспепсия, сухость кожи и зуд. Возможно развитие асцита и отека легких. Синдром сопровождается признаками почечной дисфункции, артериальной гипертензии. Характерные изменения наблюдаются в анализах мочи, результатах томографического и ультразвукового исследования.

   отечный синдром при гломерунефрите

6. “печеночный” отек

   При циррозе печени развивается асцит, появляются отеки на ногах. Живот становится тяжелым и переполненным жидкостью. Он колышется во время дыхания и движения. Характерными являются лабораторные признаки, анамнестические данные – алкоголизм, гепатит или желтуха, клиническая картина – гемангиомы или «звездочки» на коже, эритема на ладонях, гинекомастия, спленомегалия.

7. Отеки при кахексии обусловлены дефицитом белка в организме. Его недостаточное поступление с пищей или избыточная потеря, происходящая при разных заболеваниях, приводят к гипопротеинемии. Сопутствующими симптомами являются: хейлоз, малиновый язык, резкое похудание, профузный понос. Отеки при истощении локализуются на голенях, стопах и лице.
8. При газовой гангрене отеки отличаются большим объемом и сдавливанием сосудисто-нервных пучков. Диагностируют отечный синдром с помощью нитки, которую обвязывают вокруг конечности. Спустя 20-30 минут она прочно врезается в кожу. На коже отечной конечности появляются бронзовые, голубые и зеленоватые пятна. Больным требуется экстренная госпитализация и специализированное лечение.
9. 

   отек при токсикозе

   У женщин во время беременности отеки часто являются проявлением токсикоза. Они появляются в 25-30 недель и локализуются на ногах, постепенно распространяясь до промежности, живота, поясницы и даже лица. Мягкая и влажная кожа легко продавливается.

10. Идиопатические отеки не имеют четкой этиологической и патогенетической зависимости. Они обычно развиваются у женщин климактерического периода с избыточной массой тела, страдающих ВСД. У них отекает лицо и пальцы рук преимущественно по утрам, появляются «мешки» под глазами. После легких поглаживаний или массажа мягкие отеки быстро рассасываются.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который определит причину недуга и назначит грамотную терапию.

Диагностические процедуры

Диагностика отечного синдрома не представляет трудностей для специалистов. Начинается она с визуального осмотра больного и пальпации — надавливании на кожу в зоне поражения. Выраженные отеки видны невооруженным глазом, а легкую отечность можно обнаружить путем надавливая пальцем на кожу. Отеки имеют тестообразную консистенцию и оставляют ямку на коже после снятия пальца.

Затем специалисты расспрашивают больных о том, когда впервые появились отеки, где они первоначально локализовались, как перемещались? Важно определить температуру, окраску и тургор кожи над отечной областью. Важное значение в диагностике недуга имеют сопутствующие симптомы.

Чтобы определить происхождение отеков и назначить правильное лечение, проводят различные диагностические процедуры:

• электрофоретическое разделение белков плазмы,
• определение в крови триглицеридов, амилазы, глюкозы, билирубина,
• наличие атипичных клеток в биоптате,
• определение тиреотропного гормона в сыворотке крови с помощью РИА,
• электрокардиография,
• рентген грудной клетки,
• томографическое исследование почек, печени, сердца,
• радиоизотопная визуализация крупных сосудов и полостей сердца,
• допплерография вен,
• венография,
• лимфография.

Определить задержку жидкости в организме можно с помощью «волдырной пробы». В предплечье внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. На коже образуется «лимонная корка». У здоровых людей раствор рассасывается за 60—80 минут. Если этот процесс происходит намного быстрее, в организме происходит задержка воды. Замедленное рассасывание — признак обезвоживания.

Всем больным с отечным синдромом необходимо измерять суточный диурез. При этом объем потребляемой жидкости должен соответствовать объему выделяемой мочи.

Как происходит распространение и исчезновение отека в процессе лечения, определяют с помощью следующих диагностических критериев:

1. окружности конечности или живота,
2. высоты уровня жидкости во внутренних полостях,
3. веса больного,
4. суточного диуреза.

Определив правильно первопричину синдрома и оценив общее состояние больного, переходят к выбору тактики лечения и решению вопроса о госпитализации.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии направлено на устранение причин, вызвавших его развитие. Если отеки появляются при конкретном соматическом заболевании у пациента, значит необходимо его комплексное лечение. При патологии сердца требуется консультация кардиолога, почек — нефролога, печени — терапевта или гастроэнтеролога. Эффективное лечение основного заболевания не только позволит избавиться от отечного синдрома и других клинических признаков, но и улучшит общее самочувствие больных.

Соблюдение адекватного общетерапевтического режима — основное правило в лечении патологии. Массивные отеки любой этиологии требуют госпитализации больного в стационар и соблюдения постельного режима.

Вторым, не менее важным, правилом является соблюдение правильного питания. Больным рекомендуют уменьшить количество выпиваемой в сутки жидкости и резко ограничить употребление соленых блюд. Соль можно заменить на травы и пряности, чтобы пища не казалось такой пресной. Рацион должен состоять из легкоусвояемой и низкокалорийной пищи, которую следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение направлено на дегидратацию и заключается в назначении мочегонных препаратов. Существует несколько видов диуретиков, относящихся к разным фармакологическим группам:

• петлевые диуретики – «Буфенокс», «Лазикс», «Диувер»,
• калийсберегающие диуретики – «Верошпирон», «Спиронолактон»,
• тиазиды, оказывающие длительное действие – «Гипотиазид», «Политиазид»,
• нетиазидные мочегонные средства – «Индапамид», «Арифон»,
• комбинированные мочегонные препараты – «Апо-Триазид»,
• осмотические и ртутные диуретики вытесняются из применения современными препаратами.

Существует механический способ устранения отеков: ноги или иную отечную область бинтуют эластичным бинтом.

Физиотерапевтические методы широко используются в комплексном лечении синдрома. Больным назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УФО крови. Эти процедуры способствуют оттоку жидкости, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Народные методы лечения отеков:

1. Криомассаж — протирания отечного лица кубиком льда, приготовленным из зеленого чая, отвара ромашки или шалфея.
2. Настой листьев березы используют для смачивания ватных дисков и их прикладывания к отекшим векам.
3. Картофельным соком пропитывают салфетки и ставят компресс на отечную область.
4. Маску из петрушки и сметаны наносят на лицо на полчаса.

Для профилактики отечного синдрома необходимо выполнять врачебные рекомендации: ограничить употребление соли; своевременно лечить заболевания внутренних органов, способные вызвать отеки; выпивать умеренное количество жидкости в день; включать в рацион натуральные мочегонные продукты – чай с лимоном, отвар шиповника, бруснику, клюкву.

Отечный синдром — серьезная проблема, являющаяся следствием тяжелых внутренних дисфункций. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу, чтобы быстро и без последствий решить проблему. Если своевременно не провести лечение, отеки увеличатся и станут болезненными, произойдет инфицирование пораженных тканей, нарушится их трофика и иннервация, мышцы и связки станут ригидными, а стенки сосудов неэластичными, на коже появятся трещины и язвы.

Видео: отечный синдром, его причины и локализации

симптомы проявления, как определить и вылечить

Выявить скрытые отеки без диагностики сложно. Обычно они являются следствием заболеваний сердца, почек, нарушений гормонального фона. В этих случаях отечность постоянна. Она проходит только после устранения первичной патологии. Для диагностики необходимо проведение пробы на скрытые отеки и некоторых других видов исследований.

Опасность состояния

Патология опасна прогрессированием, нарушением работы организма. Она влечет за собой негативные последствия для здоровья:

• нарушение кровообращения – ухудшает питание тканей, их насыщение кислородом;
• сбой работы организма – отечность снижает функциональность органов и систем;
• асцит – определяется на фоне тяжелого течения периферических и скрытых отеков;
• заболевания кровеносных сосудов – уменьшается толщина их стенок, проницаемость, повышается риск тромбоза.

Тяжесть последствий определяется объемом скрытых отеков, длительностью их присутствия, наличием хронических заболеваний. Малое скопление свободной жидкости и быстрое ее устранение часто не приносит вреда здоровью.

Причины развития

Скрытые отеки являются следствием нарушений работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, водно-электролитного дисбаланса. Часто отечность возникает у беременных женщин.

Сбой обменных процессов

Нарушение электролитного баланса провоцирует задержку жидкости в организме. Такое состояние возникает при отклонении от нормы показателей натрия, калия, магния или кальция. Предрасполагает к развитию отеков скопление натрия, который задерживает воду, и недостаток калия, выводящего ее.

Наиболее подвержены переизбытку натрия в организме люди, употребляющие большое количество соли. Это чревато развитием отечности, гипертонией, болезнями почек. Другая вероятная причина электролитного дисбаланса – повышение уровня инсулина. Последний способствует накоплению натрия в тканях, что ведет к его избытку.

Продукты, содержащие большое количество натрия – молоко, мясо, яйца, крупы, бобовые, морепродукты. При повышенном уровне данного минерала их следует исключить из рациона.

Внешние факторы

Смена режима питания и стресс негативно влияют на организм. Последний подвержен и воздействию окружающей среды. Внешние факторы, провоцирующие скрытые отеки:

• жаркая погода – при обильном потоотделении скапливается больше свободной жидкости, кровь становится гуще;
• холодное время года – при низких температурах происходит спазм сосудов, что провоцирует скопление жидкости, прекращение ее выделения;
• отклонение показателей влажности от нормы – нарушает процесс потоотделения;
• сильный ветер – его действие аналогично низким температурам, приводит к потере тепла в организме.

Для предотвращения развития скрытых отеков необходимо одеваться соответственно погоде, соблюдать питьевой режим. Следует избегать слишком низких и высоких температур для предотвращения сбоя работы кровеносных сосудов, выделительной системы.

Беременность

В период гестации нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины увеличивается. Количества артериальных сосудов, необходимых для питания тканей и органов, часто отмечается меньше, чем венозных, направляющих ток крови к сердцу. Нестабильность кровообращения приводит к скрытым отекам.

Данную патологию у беременных выявить сложнее за счет постоянного роста веса. Для ее выявления необходима диагностика. Заподозрить отечность можно по большому объему живота, несоответствующему сроку беременности, по меньшему объему выделяемой мочи при сохранении обильного питья.

Беременным с чрезмерной прибавкой веса рекомендуется периодически делать тест на скрытые отеки и контролировать признаки их проявления.

Отечность способна нарушить ход развития плода, уменьшить объем необходимого для него кислорода, поступающего с кровью матери. Поэтому женщинам, ожидающим ребенка, необходимо сократить количество соли в рационе. При склонности к скрытым отекам не рекомендуется употреблять более 1,5-2 литров воды в сутки.

Болезни сердца и сосудов

Нестабильность сердечной деятельности, перепады артериального давления и снижение проницаемости сосудистых стенок приводят к нарушению кровообращения. В результате происходит сбой обменных процессов, что вызывает скопление свободной жидкости в организме.

При данных патологиях для выявления скрытых отеков кроме проведения пробы используют диагностику функциональности сердечной деятельности.

Отеки на фоне хронических патологий сердца постоянны. При временном нарушении сердечной деятельности они кратковременны и исчезают без медицинского вмешательства. Их лечение в любом случае необходимо – это снимает нагрузку с сосудистой системы, улучшает самочувствие пациента.

Патологии выделительных органов

Одна из самых распространенных причин развития скрытых отеков – почечная недостаточность. При низкой функциональности данных органов жидкость выводится не полностью. Возможно появление отечности и при болезнях мочевого пузыря, уретры. Нередко причиной заболеваний выделительных органов становится инфекционное поражение, в результате которого нарушается отток жидкости.

Когда необходима помощь специалиста

Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является нарастание массы тела. Вес колеблется в пределах нескольких килограммов в течение дня, при этом у пациента нет изменений в рационе и режиме питания, которое могло бы привести к росту количества жировых отложений. Другие симптомы скрытых отеков – увеличение объема живота, тяжесть в конечностях, уменьшение количества суточной мочи. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Как определить скрытые отеки

Перед постановкой диагноза необходимо обследование. Пациенту назначается комплекс процедур, оценивающих состояние его здоровья. Алгоритм определения скрытых и явных отеков:

1. Медицинский осмотр. Пальпация конечностей и брюшины, сбор анамнеза.
2. Общий анализ мочи. Выявление ее повышенной плотности – следствия олигурии.
3. Общий анализ крови. Получение информации о возможных воспалительных процессах, сбое обмена веществ.
4. УЗИ брюшной полости. Обнаружение свободной жидкости.
5. Проба Мак-Клюра Олдрича на скрытые отеки. Подтверждение болезни путем подкожного введения специального раствора для оценки последующей реакции.
6. УЗИ почек. Осмотр органов на наличие возможных отклонений в их функциональности.
7. ЭКГ. Изменение сердечного ритма вследствие присутствия отечности.

Самостоятельно определить наличие скрытых отеков можно с помощью проведения замеров объема суточной мочи и выпиваемой жидкости, ежедневного контроля массы тела утром и вечером.

При обнаружении патологий отдельных органов необходима более тщательная их диагностика, этапы которой назначаются лечащим врачом. Отсутствие хронических заболеваний обычно свидетельствует о воздействии внешних факторов, стрессов или неправильном питании.

Методы лечения

Лечение определяется причиной скрытых отеков. При наличии первичных патологий первоначально устраняется основное заболевание. Отечность в этом случае исчезает самостоятельно. Для ускорения ее устранения или избавления от нее при отсутствии видимых причин необходимо делать следующее:

• исключение соли, жирного, сладкого и копченого из рациона;
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• употребление большого количества овощей и фруктов;
• соблюдение питьевого режима – около 1,5-2 литров в сутки;
• ношение компрессионного трикотажа;
• прием отвара шиповника или клюквенного морса для избавления от лишней жидкости.

При малом объеме свободной жидкости для выздоровления часто достаточно соблюдения данных правил. В более тяжелых случаях протокол вмешательств при скрытых и явных отеках определяется врачом.

Профилактика

Возникновение состояния можно предотвратить. Для этого необходимо следовать здоровому образу жизни, своевременно лечить все хронические заболевания, проводить контроль веса и придерживаться алгоритма выявления скрытых отеков, представляющий собой комплекс определённых мероприятий. Основные правила профилактики:

• частая смена положения тела при сидячей работе, выполнение легкой зарядки каждые 1-1,5 часа;
• питание небольшими порциями 5-6 раз в день;
• сокращение объема употребления соли, тяжелых для пищеварения блюд;
• питье не менее 1,5 литров в сутки;
• отказ от вредных привычек;
• занятия спортом 2-3 раза в неделю.

Особенно тщательно правила следует соблюдать лицам, имеющим предрасположенность к патологии. Таким пациентам для раннего выявления скрытых и явных отеков следует регулярно проходить полное медицинское обследование.

Лечение отечности направлено на устранение основного заболевания, являющегося их причиной, или нормализацию питания, образа жизни. При следовании всем указаниям врача патология быстро устраняется. Во избежание появления рецидива следует соблюдать правила профилактики развития отеков.

Что такое отеки и как с ними бороться?

Отекшие лодыжки после бега или спортивных тренировок, опухшие ножные икры или стопы ног к концу рабочего дня, или после поездки на машине. Все это признаки отечности. Коснуться такая неприятность может каждого – и человека неспортивного, и ведущего здоровую активную жизнь. Давайте разберемся, что об этом думают диетологи, тренеры, врачи и ученые.

Что такое отек?

Отек – медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в мягких тканях, возникающее из-за ненормальной задержки тканевой жидкости.

Мышцы, кости, мозг и весь человеческий организм в целом состоит, в зависимости от возраста и веса, на 50-86% из воды (чем старее человек, тем он “суше”, доля воды в нас уменьшается с возрастом). Треть из этого количества находится в межклеточном пространстве.

Отек происходит когда мелкие кровеносные сосуды отдают слишком много жидкости в межклеточное пространство. В результате происходит набухание, развивается отек, локализоваться который может в любой части тела.

Отек может быть местным или общим – объясняет Владимир Яшин, врач и автор учебника “Здоровый образ жизни” . Общий отек – это когда избыток воды в организме превышает 2-3 литра, он сопровождается припухлостью тканей всего тела. Такой отек может возникнуть при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, сердца. Местный отек затрагивает определенные части тела или органы.

Мы не будет вдаваться во все подробности классификации отеков, которых существует более десяти видов (лимфедема, макулярный, отек мозга, отек легких и прочие), возникших из-за серьезных нарушений функций, например, сердца, почек или лимфатической системы. Нас больше интересует так называемый функциональный и периферический – например, отек конечностей к концу рабочего дня, после длительного стояния или сидения.

Основная причина отеков – отсутствие активности

Задержка воды в организме может происходить по разным причинам – беременность, менструация, жара, болезнь или травма. Но бывает, что явных причин или патологий нет, а к вечеру руки или ноги все же отекают, ступня не влезает в обувь или “жмет” кольцо на пальце.

За исключением серьезных проблем со здоровьем, основная причина отекания ног – длительное отсутствие активности. Когда, например, человек целый день сидит или стоит. К отечности конечностей может также привести отсутствие регулярных физических нагрузок. И на то есть две весомые причины.

Во-первых, недостаточная циркуляция крови. “Так устроено природой, что для подачи крови к сердцу в организме есть венозно-мышечная помпа”, – объясняет кандидат медицинских наук, сосудистый хирург и флеболог Денис Борсук. Основную часть времени человек занимает вертикальное положение и кровь, как бы “автоматически”, под воздействием земного притяжения стекает вниз. Но чтобы она циркулировала, вновь поднялась вверх к сердцу, должны работать мышцы ног. При ходьбе они сокращаются и оказывают давление на крупные вены. Под воздействием таких “насосов” кровь проталкивается от стоп к сердцу. А чтобы кровоток не возвращался назад, вены снабжены специальными клапанами, которые при подаче крови тут же закрываются.

Вторая причина отеков конечностей от недостатка активности – это застой лимфы. Благодаря лимфе организм очищается от солей, метаболитов, в ней происходит созревание иммунных клеток. От этой “чистой воды” (именно так переводится с латинского слово “лимфа”) зависит иммунная система человека. Но в отличие от кровеносной системы, лимфатическая не имеет “мотора”, который бы ее прокачивал по всему организму. Циркуляция лимфы происходит за счет сокращения мышц. Если мышцы не работают, лимфа имеет склонность застаиваться, и чтобы как-то ее разбавить организм “задерживает” воду, отсюда и отечность.

Вывод: если человек здоров и регулярно двигается в течение дня, то отеков у него быть не должно. И, наоборот – даже у полностью здоровых людей, вынужденных подолгу сидеть или стоять (к примеру, из-за работы), к вечеру могут набухать стопы или икры.

Другие причины, по которым возникают отеки

Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, перечисляет другие причины по которым могут возникать отеки.

Самая частая – прием определенных лекарств, например, препаратов для повышенного давления;

Венозный отек, в результате варикозного расширения вен. Отек не симметричен, выражается в разной степени на обеих ногах;

Сердечный отек – симметричен на обеих ногах, уменьшается к утру, усиливается к вечеру. Редко выражается без сопутствующих сердечных симптомов.

Усиливается отек в утренние часы, к вечеру уменьшаются;

Почечный отек – симметричен, сильнее выражен утром, уменьшается к вечеру. Более характерна отечность верхней части тела;

Отек при гипотиреозе – характеризуется беспричинными отеками на лице и ногах, снижением температуры тела, появлением зябкости;

Болезни спины – наиболее редкая причина, характеризуется несимметричной отечностью ног;

Отек при сахарном диабете и это еще не полный перечень возможных причин.

Почему отекают мышцы после тренировки?

Отдельно о вреде неправильного и малоактивного образа жизни говорит и доктор медицинских наук, профессор Сергей Бубновский

Часто после занятия в тренажерном зале, особенно это знакомо новичкам, наутро сложно влезть в любимые узкие джинсы – виной тому отек. Казалось бы, куда еще активнее проводить время, но, и такое возможно. По мнению Фрэнка Йеми – обладателя степени бакалавра в области медицинской физиологии, виной всему чрезмерная нагрузка на мышцу, провоцирующая появление множества микротравм и воспаления, требующего усиленного притока крови к пораженной области.

Важно понимать, что легкая отечность – это норма при интенсивных занятиях. Для роста мышц в объеме или улучшения их выносливости необходимы “строительные материалы” – нутриенты, которые поставляются “водным” путем. Да “лишняя” жидкость – это еще и дополнительные граммы на весах, но не стоит отчаиваться – это необходимая часть процесса улучшения ваших физических качеств.

Лучшим средством профилактики чрезмерной отечности после тренировок Йеми считает четкое осознание возможностей собственного тела и грамотный расчет нагрузок. Он рекомендует соблюдать режим работа/отдых: не перегружаться на тренировках и восстанавливаться между ними.

Чрезмерная нагрузка может привести к рабдомиолизу, которым обычно пугают любящих чрезмерные нагрузки любителей кроссфита. Рабдомиолиз — это очень редкое и серьезное расстройство, вызываемое переутомлением мышц, в результате чего волокна разрываются и могут попасть в кровоток, что может привести к поражению почек или, что ещё хуже, отказу почек.

По мнению бронзового призера Crossfit Games Эраста Палкина, отечность сразу после тренировки, в сочетании с такими симптомами, как тошнота, повышение температуры и частичная потеря дееспособности, могут свидетельствовать о рабдомиолизе – разрушении мышечной ткани. Спровоцировать его может наличие миопатических болезней, наследственность и работа в сверхизнурительном ритме без остановки.

Дополнительные факторы риска – обезвоживание, занятие в душном помещении или при сниженном иммунитете (наличии сопутствующего недуга в острой форме).

Чтобы не подвергать себя риску – проводите разминку перед тренировкой, пейте жидкость в процессе, а самое важное – контролируйте свое самочувствие и при появлении тошноты или головокружения нужно как минимум снизить темп или перейти к завершению тренировки.

Еда, провоцирующая отеки

Помимо вышеуказанных мер, таких как здоровые физические нагрузки, бороться с отеками можно при помощи питания. Врач-диетолог Ирина Лизун рекомендует в случае отечности отказаться от синтетических пищевых добавок (таких как глутамат натрия) и продуктов, содержащих много соли: все мясные полуфабрикаты – сосиски, колбасы, копчености, продукты в маринаде. Кстати, переработанные мясные продукты вредны не столько тем, что способствуют отекам, сколько своей канцерогенностью – повышают риски некоторых видов рака. Поэтому убрать их из своего рациона полностью – хорошая идея по многим причинам.

Диетолог также рекомендует добавить в рацион продукты, богатые грубой клетчаткой (среди них некрахмалистые овощи, зелень, фрукты), маложирные кисломолочные продукты.

Также отечность может провоцировать как переедание, так и резкий голод – поэтому мы рекомендуем всегда придерживаться своей нормы калорий.

Выводы

Отек – состояние, вызываемое чрезмерным скоплением жидкости в мягких тканях.

Спровоцировать появление отека ног могут некоторые болезни: гипотиреоз, сердечные заболевания, болезни почек, варикозное расширение вен, сахарный диабет и прочие.

Если человек относительно здоров, но страдает от отеков, то две самые частые причины – прием лекарственных препаратов, отсутствие ежедневной активности.

При частом развитии отечности следует обратиться к врачу для точного определения первопричины и более успешного ее устранения.

Отеки, не связанные с наличием заболеваний, можно корректировать при помощи изменений в образе жизни: увеличения активности и изменения рациона в сторону более здоровой пищи.

Если отеки возникают после физнагрузок, то возможно следует снизить интенсивность и следить за полноценным восстановлением между тренировками.

Будьте здоровы!

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым читателям предлагаем попробовать нашу воду бесплатно, при первом заказе выберите 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

что это такое, виды, как себя проявляют

Идиопатические отеки – результат скопления свободной жидкости в мягких тканях, возникший при отсутствии видимых причин. Состояние сопровождается увеличением массы тела. Лечение назначается только по результатам анализов.

Описание патологии

Идиопатические отеки образуются на различных частях тела. Они могут встречаться на лице, шее, ногах, кистях рук. Диагностика затруднена в связи с периодическим увеличением массы тела на 2-3 кг-пациенты часто путают появление отечности с прибавкой жировой массы.

Идиопатические отеки ног у женщин чаще всего встречаются при смене фаз цикла и беременности.

Основное отличие набора лишнего веса от отечности – «плавающие» показатели массы тела, т.е. вес может изменяться в течение дня. С утра свободная жидкость может отсутствовать полностью, а к вечеру ее появление становится заметным на отдельных участках тела в виде отёка.

Симптомы

Два основных признака идиопатических отеков – увеличение объема конечностей и/или живота, шеи, лица и уменьшение суточного объема мочи. Отекшие участки тела мягкие, при пальпации их легко отличить от скопления жировых тканей и мышечной массы.

Сопутствующие симптомы, которые присутствуют у пациентов с частым возникновением идиопатических отеков:

• гормональный дисбаланс;
• нарушение обменных процессов;
• отсутствие менструаций и прочие сбои цикла;
• булимия;
• низкое либидо;
• гирсутизм;
• бессонница;
• депрессивные состояния;
• изменение влажности кожных покровов;
• нестабильность артериального давления.

Присутствие идиопатических отеков проявляется тяжестью в руках и ногах, которую можно спутать с усталостью.

Чем дольше пациент страдает от отечности, тем более ярко ее проявление. Симптомы болезни зависят от типа и причин, вызвавших ее появление.

Виды

Существует несколько разновидностей патологии. Они отличаются сопутствующими симптомами, тяжестью протекания и причиной возникновения. В связи с этим лечение подбирается в зависимости от вида отечности и индивидуальных особенностей пациента.

Пароксизмальная форма

Идиопатические циклические отеки характеризуются периодическим возникновением отечности и олигурией – уменьшением объема суточной мочи. Это сменяется полиурией – большим объемом выделяемой мочи, который может достигать 10 л в день. После долгого сна и в момент утреннего пробуждения отеки локализуются на лице, к вечеру они перемещаются на нижние конечности.

Скопление свободной жидкости при пароксизмальной форме провоцируют следующие факторы:

• наступление беременности;
• приближение менструации;
• стресс, сильная усталость;
• жаркая погода;
• изменение климата;
• смена режима и типа питания.

Периоды олигурии отличаются большей продолжительностью, тогда как полиурия длится всего несколько часов или дней. Жидкость в организме постепенно накапливается и задерживается, образуя отёки. При их исчезновении организм очищается путем частого и обильного мочеиспускания. После полного исчезновения идиопатических отеков вновь начинается олигурия.

Перманентная

Идиопатические отеки в перманентной форме постоянны. Их продолжительное присутствие характеризуется следующими признаками:

• низкий аппетит;
• жажда;
• слабость и быстрая утомляемость;
• тахикардия.

В тяжелых случаях возможно увеличение массы тела более, чем на 10 кг. Это сопровождается симптомами, возникающими на фоне водной интоксикации:

• головная боль;
• головокружение;
• нестабильность артериального давления;
• одышка;
• спутанное сознание.

Перманентная форма всегда сопровождается олигурией. В ходе патологии пациент набирает вес от 1 до 14 кг – такое увеличение является следствием присутствия идиопатических отеков.

Идиопатическая микседема

Развивается на фоне нарушения работы щитовидной железы. Уровень ее гормонов становится низким, что может вызвать скопление свободной жидкости в организме. Последняя локализуется в подкожной жировой клетчатке, слизистых оболочках. Такие отеки постоянны и не мигрируют по различным участкам тела, их проявление не зависит от времени суток и положения тела пациента.

Отек Квинке

Наиболее опасный вид идиопатических отеков – отек Квинке, или ангионевротический. Нуждается в экстренном медицинском вмешательстве, в противном случае наступает летальный исход. Характеризуется стремительностью возникновения и тяжестью симптомов. Одни из причин развития отека Квинке – сильный стресс, перепад температуры внешней среды, аллергические реакции, инфекционное поражение.

После купирования острого состояния при идиопатическом ангионевротическом отеке сопутствующие симптомы исчезают самостоятельно за несколько дней. Тем не менее его появление вынуждает человека вести более осторожный образ жизни и иметь при себе средства для первой помощи. Рецидив отека Квинке после его первичного возникновения способен повториться с высокой вероятностью в неопределенный срок.

Отеки на лице

В данном случае идиопатические отеки способны присутствовать только на лице. Жидкость скапливается в периорбитальной и прескуловой его зонах. Одни из известных причин их развития – возрастные изменения в организме или активное разрастание сплетений лимфатической системы в данной области. Точно определить факторы, вызвавшие идиопатический отек на лице, невозможно.

Причины появления отечности

Некоторые симптомы и состояния способны увеличивать риск возникновения патологии. Синдром идиопатических отеков часто присутствует на фоне следующих факторов:

• нарушение кровообращения;
• сбой работы лимфодренажной системы;
• болезни выделительных органов;
• тяжелые физические нагрузки;
• сидячая или стоячая работа;
• ожирение;
• синдром Пархона;
• неудобная обувь;
• обильное питье перед сном;
• употребление большого количества копченого, соленого, жирного;
• вредные привычки.

Одной из наиболее редких причин патологии является аномально низкий уровень белка в плазме крови при заболеваниях вен – такие идиопатические отеки называются ортостатическими.

Точные причины развития отечности не установлены. Данные факторы только повышают риск идиопатических отеков.

Методы диагностики отёков

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование, позволяющее отличить его от других видов патологий и выявить причину развития. Методы диагностики:

Исследование	Описание
Общий анализ крови	Получение общей картины о состоянии организма, обнаружение сбоя работы почек.
Общий анализ мочи	Выявление олигурии или полиурии по основным показателям исследования.
Биохимический анализ крови	Обнаружение возможных нарушений функциональности почек.
Исследование гормонального фона	Контроль работы щитовидной железы.
Электрокардиограмма	Выявление изменений в работе сердца, возникающих при отечности организма.
УЗИ брюшной полости	Осмотр, направленный на обнаружение свободной жидкости в брюшине. Оценка работы почек.
УЗИ кожи и подкожно-жировой клетчатки	Выявление идиопатических отеков при ультразвуковом исследовании кожных покровов.

При обнаружении патологий, влекущих за собой развитие отека, может потребоваться дополнительная диагностика. Так, при гормональном сбое необходимо УЗИ щитовидной железы.

Лечение

В связи с отсутствием точной причины развития идиопатических отеков наиболее эффективное лечение данного заболевания отсутствует. Первоначально следует соблюдать диету, которая исключает соль, жирные продукты, газированные напитки.

Основная роль медикаментозной терапии заключается в избавлении организма от лишней жидкости и нормализации функционирования стенок венозных сосудов. Виды препаратов, назначаемых при идиопатических отеках:

• диуретики – избавляют организм от лишней жидкости;
• гормональные – при сбое работы щитовидной железы;
• седативные – при нестабильном эмоциональном состоянии;
• флеботоники – при отечности ног;
• антикоагулянты – профилактика развития тромбоза;
• антигистаминные – при наличии аллергических реакций.

Дополнительно могут использоваться медикаменты для нормализации артериального давления, работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее эффективным вариантом лечения идиопатических отеков считается назначение комплекса препаратов, направленных на устранение всех отклонений в функциональности организма.

Компрессионный трикотаж

Пациентам следует носить компрессионный трикотаж для уменьшения объема отеков и предотвращения их повторного развития. Наиболее часто это рекомендуется пациентам с варикозным расширением вен и прочими заболеваниями кровеносных сосудов. Противопоказания к использованию:

• облитерация сосудов нижних конечностей;
• артрит, артроз;
• теплое время года;
• аллергические реакции на компоненты состава изделия.

Компрессионный трикотаж при идиопатических отеках разрешено носить ежедневно. Надевать его следует утром, не вставая с кровати. В некоторых случаях рекомендуется круглосуточное использование компрессионного трикотажа.

Физкультура

Лечебная гимнастика необходима для улучшения циркуляции жидкости в организме, восстановлении кровообращения. Упражнения помогают не только избавиться от отечности, но и предотвратить их появление. Комплекс занятий подбирается врачом исходя из локализации идиопатических отеков и индивидуальных особенностей пациента.

Народные рецепты

С помощью народных рецептов можно уменьшить количество свободной жидкости в организме. Наиболее эффективные виды средств:

• настои семян тмина, листьев морошки, почек березы;
• сок или отвар петрушки;
• отвар семян льна;
• печеный картофель;
• морковный и тыквенный соки;
• ягоды земляники;
• ванны с отварами шишек и ветвей сосны и ели, спорыша, березы, шалфея, травы хвоща.

Самостоятельный прием народных средств при отёках запрещен в связи с их возможной несовместимостью с медикаментами.

Дозировка устанавливается индивидуально. Важно помнить, что эффект от нетрадиционной медицины накопителен, проявляется спустя несколько недель лечения.

Профилактика отёков

Идиопатические отеки можно предотвратить. Для профилактики их возникновения рекомендуется следующее:

• правильное питание с исключением большого количества соли, жирных и тяжелых для пищеварения блюд;
• регулярная физическая активность;
• прием витаминных комплексов 1-2 раза в год;
• ношение компрессионного трикотажа при склонности к отекам;
• полноценный сон не меньше 8 часов в сутки.

Правила профилактики следует соблюдать постоянно. Особенно тщательно это необходимо делать пациентам, имеющим хронические заболевания вен, сердца, щитовидной железы, почек.

Лечение идиопатических отеков на фоне отсутствия явных причин симптоматическое. Оно направлено на уменьшение количества жидкости в организме и снятия дискомфорта, возникающего при отечности. Для исключения присутствия патологий, вызывающих заболевание, необходима полная диагностика.

Что такое отеки: классификация, виды и особенности

Существует немало людей, которые не понаслышке знают, что такое отек. Это патологическое явление, при котором возникает скопление жидкости в какой-либо полости, части тела или ткани. В нормальном состоянии организм регулирует приток и отток жидких сред в тканях, и обычно они одинаковы. В этом случае застоя не происходит, а вещества, образованные в результате обменных процессов в клетках, растворяются в жидкости и выводятся из организма, а к тканям поступают необходимые вещества.

Разновидности отеков

В зависимости от причины появления классификация отеков подразумевает их деление на некоторые разновидности. Клиницисты выделяют пять основных видов скопления жидкости в организме, которые возникают при различных отклонениях и заболеваниях.

Гидродинамический отек

Он появляется в том случае, когда в сосудистом русле резко возрастает давление крови. Причинами такого отека становятся:

• гипертоническая болезнь;
• симптоматическая гипертензия;
• тромбоз вен;
• сдавление сосудов опухолью или рубцом;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• сердечная недостаточность;
• полицитемия;
• гипергидратация;
• беременность.

Механизм такого явления заключается в том, что давление крови на стенки капилляров приводит к пропотеванию ее жидкой части сквозь стенки и накоплению между клетками. Постепенное увеличение интерстициального отека приводит к увеличению объема жидкости и внутри клеток.

Лимфогенные отеки

Выпот через лимфатические мелкие сосуды происходит при их закупорке или росте гидродинамического давления в них. Такая гипертензия обусловливается следующими состояниями:

• сдавление опухолью, метастазами или паразитами;
• лимфогранулематоз;
• лимфома или лимфосаркома;
• снижение белка при голодании или нарушении синтеза альбумина крови;
• нефротический синдром;
• высокое давление в венах.

На самом деле лимфогенные отеки возникают в результате влияния двух факторов — гидродинамического и онкотического.

Онкотические отеки

Бывают при понижении осмотического давления в связи со снижением объема белков в крови. Это происходит по трем основным причинам: недостаточное поступление белка в организм, избыточное выведение и снижение его внутренней выработки. Строгая диета, голодовка или нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы приводит к гипоальбуминемии.

Нарушение выработки белков в печени бывает при развитии цирроза, когда гепатоциты замещаются соединительной тканью и перестают выполнять свои функции. При данном заболевании возникают значительные отеки, обусловленные не только указанной причиной, но и повышением давления в воротной вене.

Белки выводятся при нарушении функциональной деятельности почек, при обширных ожогах и экссудативной энтеропатии.

Осмотические отеки

Такие виды отеков бывают в двух случаях: при снижении осмолярности крови или при повышении осмолярности жидкости в межклеточном пространстве. Такое явление отмечается при таких отклонениях, как:

• гипергидратация;
• нарушение работы почек;
• избыточное выведение натрия.

Вода перестает задерживаться в капиллярах и начинает поступать в межклеточное пространство, а потом и в клетки. Данные отеки чаще всего отмечаются при беременности и эпилептических припадках.

Мембраногенные отеки

В этом случае выход жидкой части крови бывает при нарушении проницаемости капиллярной стенки. Такое нарушение развивается в результате ацидоза (повышение кислотности крови) при голодании или сахарном диабете. Такой же механизм происходит во время возникновения очага воспаления, когда начинает увеличиваться производство гиалуронидазы. Такой механизм сопровождает ангионевротический отек, генерализованный выход жидкости при воспалительных процессах в почках или поджелудочной железе.

Разделение по происхождению

[adrotate banner=»4″]Существует классификация отеков по их происхождению:

1. Воспалительный. При таком варианте чаще всего отечность локальная и может располагаться на любом участке тела, где проходит воспалительный процесс.
2. Аллергический. Его механизм заключается в нарушении проницаемости сосудов в результате повышения выработки гистамина.
3. Токсический. Нарушение сосудистой стенки появляется под воздействием вредного вещества. Может носить обширный характер.
4. Голодный. Относится к осмотическим отекам, так как снижение белка в крови повышает прохождение жидкости через микроциркуляторное русло в межклеточное пространство.
5. Лимфатический. Он полностью соответствует лимфогенному типу.
6. Неврогенный. Бывает после нарушения иннервации в определенной части тела, так как в этом месте снижается сосудистая проницаемость.
7. Идиопатический. Развивается по непонятным причинам. Такое изменение чаще всего возникает у женщин в жаркую погоду, когда появляется пастозность щиколотки и голени. Возможно, данный процесс связан с гормональными изменениями.
8. Сердечный. Имеет сразу несколько механизмов развития, но первичным является снижение насосной функции сердечной мышцы при развитии недостаточности. Отеки обычно в этом случае возникают на дистальных участках конечностей и в области лица.
9. Почечный отек. Имеет осмотический и онкотический механизм, так как происходит потеря электролитов и белка с мочой. После может присоединяться и гидродинамический вид отека, поскольку развивается почечная гипертензия.
10. Легочный. Легкие обычно отекают при интоксикации любого генеза и в результате нарушения работы сердца. Усиление патологического процесса происходит после физической нагрузки.
11. Отек мозга. Бывает при воспалении и травме. Происходит набухание клеток и выход жидкости в межклеточное пространство.

Лечение отека

Лечение отеков должно быть комплексным. Прежде всего, следует выявить причину их появления и делать все для ее устранения. Но терапия при отеках имеет и некоторые общие моменты, она включает в себя:

1. Использование диуретиков. Существует несколько разновидностей мочегонных средств, которые усиливают работу почек по выведению избытка жидкости. Их назначает врач с учетом вида и происхождения отеков.
2. Антигистаминные препараты. Они помогают в том случае, если задержка жидкости в тканях имеет аллергическую или токсическую природу. Данные медикаменты способствуют укреплению сосудистой стенки.
3. Гормональные вещества. Помогают стабилизировать клеточные мембраны и быстро купировать процессы воспаления.

Помимо медикаментозного лечения, при отечном синдроме различного генеза специалисты рекомендуют экстракорпоральные способы очистки организма путем выведения «плохих» веществ и введения необходимых. Это — гемодиализ, плазмаферез. Поскольку они могут вызывать побочные эффекты, то используются только в случае невозможности устранения проблемы приемом лекарственных средств.

При наличии отеков рекомендуется:

• ограничить использование соли;
• при необходимости снизить или увеличить потребление жидкости;
• проводить ЛФК и массаж в области нарушений;
• есть свежие овощи и фрукты;
• вовремя выявлять и лечить патологии.

Существуют и народные методы помощи при отеках. Их можно использовать при наличии легкой пастозности или как дополнение к общей терапии. Например, при локальных и генерализованных задержках жидкости в тканях помогает семя льна. Нужно взять две большие ложки семени на половину литра воды и кипятить в течение четверти часа. Потом еще настоять в теплом месте один час. Принимать четыре раза по 100 мл в течение дня. Отечность заметно спадает уже после 5—6 дней такого лечения.

заболевания и их симптомы, способы избавления

Припухлость утром верхних и особенно нижних век на лице, вечером трудно застегнуть сапоги, а туфли, прекрасно одетые утром, начинают невыносимо сдавливать ноги, на коже появляются глубокие отпечатки от резинки носков….

Содержание статьиПричиной отеков может быть множество заболеваний Как часто нам приходится сталкиваться с подобными явлениями! А ведь эти симптомы не всегда безопасны, потому что это первые признаки отечного синдрома. Отеки, особенно явные, всегда являются проявлением заболевания какого-либо внутреннего органа или сосудов. Сами они не пройдут, а если не обращать на них внимания, то впоследствии могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Итак, с чего же начать? Сначала необходимо выяснить причину, почему стали отекать ноги и/или лицо. Есть множество заболеваний и состояний, которые сопровождаются отеками, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить специалист — врач.

Основные заболевания, сопровождающиеся отеками

1. Варикозная болезнь нижних конечностей.
2. Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.).
3. Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, пороки, кардиомиопатии и т.д.).
4. Заболевания печени (цирроз).
5. Аллергия.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Нарушения оттока лимфы, так называемая слоновость.

Варикозная болезнь

Одна из причин отечности ног — варикозная болезнь нижних конечностей Варикозная болезнь нижних конечностей – одна из главных причин, почему отекают ноги. Наиболее часто встречается у женщин. В норме вены участвуют в кровообращении, их стенки обладают некоторой «силой» — тонусом, благодаря которому кровь возвращается обратно к сердцу против гидростатического давления, на высоту человеческого роста. Клапаны внутри вен также не пускают кровь вниз. При варикозной болезни вены имеют несколько более слабые стенки, и при некоторых условиях (например, длительная работа стоя на ногах, беременность и пр.) не выдерживают давления и расширяются, приобретают вид «мешочков», узлов, жгутов. Возврат крови уменьшается, она застаивается в венах, и ее жидкая часть выходит в ткани — возникает отек. Чем дольше времени человек проводит на ногах — тем сильнее отеки. Возникают они в основном на ногах и сопровождаются тяжестью, болью в ногах (или одной ноге). Отеки нарастают к вечеру, уходят или уменьшаются за ночь. Если варикозная болезнь существует уже какое-то время, то меняется цвет и влажность кожи, могут появиться пятна, выпасть волосы. Не всегда расширенные вены просвечивают сквозь кожу. Бывает поражение глубоких вен, которые не видны.

Опасна варикозная болезнь присоединением тромбофлебита — воспаления вены с образованием внутри нее тромба — сгустка крови. Тромбы могут отрываться от стенки вены и заноситься током крови в легкие — там они закупоривают сосуд и получается инфаркт легкого. Лучше не допускать этого и вовремя лечиться (или оперироваться) у ангиохирурга (хирург по сосудам).

Отеки при заболевании почек

Из всех болезней почек чаще встречается пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит — воспаление почечной ткани, вызванное патогенными бактериями или грибами. Обычно он проявляется повышением температуры, болями в пояснице и резями при мочеиспускании (дизурия).

Гломерулонефрит — более серьезное заболевание, которое приводит к почечной недостаточности. При нем также бывают боли в пояснице, недомогание, слабость. Дизурия отсутствует, но в моче обнаруживают много белка, эритроцитов (красная моча), повышается артериальное давление.

Отеки при заболевании почек возможны даже на руках Отеки при почечных заболеваниях могут сначала появиться на лице, особенно веках, а затем на лодыжках, голенях и даже выше: руках, животе. Причем появляются и утром, к концу дня усиливаются на ногах. Кожа не изменена, теплая, может чуть бледноватая. Возникновение их связано с затруднением выделения больными почками солей и воды (лишняя вода остается в организме), а также потерями белка через почки (белок в норме удерживает воду в кровеносном русле, не дает ей просачиваться через сосудистую стенку в ткани). Довольно часто отеки — первый симптом заболевания почек, так как и пиелонефрит, и гломерулонефрит могут течь скрыто (латентно) несколько лет.

Отеки при заболевании сердца

Артериальная гипертония и ишемическая болезнь (стенокардия) — бич нашего времени. Их распространенность — огромна. А еще есть пороки сердца, кардиомиопатии… Любая болезнь, повреждающая сердечную мышцу (миокард), вызывает уменьшение сократительной способности сердца, ослабляет его и через какое-то время способствует появлению сердечной недостаточности. Т.е. возникает ситуация, при которой сердцу становится тяжело перекачивать весь объем крови и часть ее остается, так сказать, на периферии (чаще в нижних конечностях). Жидкая ее часть просачивается в ткани — появляется отек. Обычно при сердечной недостаточности нарушается и функция почек (обратимо), они не выводят лишние жидкость и соли, что усиливает отеки.

Отеки при сердечной недостаточности нарастают в течение нескольких дней и недель, кожа обычно бледная, прохладная, иногда с синюшным оттеком. Сопутствуют им такие симптомы как слабость, сердцебиение при нагрузке, одышка, изменение давления, могут быть боли и перебои в работе сердца (неравномерный пульс).

Отеки при заболеваниях печени

Заболеваниям печени характерна отечность живота Сами по себе заболевания печени (гепатиты, гепатозы) не приводят к появлению отеков. Отеки появляются на стадии осложнений, если болезнь переходит в цирроз. При циррозе также задерживается вода в организме, к тому же страдающая печень производит недостаточно белка, падает так называемое онкотическое давление крови, жидкость не удерживается в кровеносном русле.

Отекать могут стопы, голени, бедра, живот (особенно характерно!). Им сопутствуют желтушность кожи и глаз, синячки на коже, слабость, тяжесть в правом боку, похудание, иногда значительное увеличение печени.

Аллергические отеки

Имеют довольно характерную картину и обычно сопровождаются покраснением кожи, зудом и часто сыпью. При этом отекает кожа на лице, шее, в тяжелых случаях отек кожи распространяется на все тело. При этом также возможны осиплость голоса, заложенность носа, слезотечение. Эти симптомы возникают после контакта с аллергеном: определенный пищевой продукт (цитрусовые, рыба и пр.), лекарство, аэрозоли и др.

Эндокринные заболевания

Плотный отек микседема проявляется при гипотиреозе В первую очередь — это патология щитовидной железы с недостаточностью ее функции — гипотиреоз. Он может быть разного происхождения: аутоиммунный, послеоперационный, в результате дефицита йода в пище и т.д., но независимо от причины щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Одним из проявлений гипотиреоза является плотный отек — микседема. Наиболее заметна микседема на лице, однако распространяется она на все тело. Помимо отека присутствуют и другие симптомы: медлительность, сонливость, снижение памяти, зябкость, урежение пульса, нарушения менструального цикла, снижение температуры тела и т.д. Щитовидная железа может быть, как увеличена, так и уменьшена.

Лимфостаз

Также является причиной возникновения отеков. Проявиться могут в принципе на любой части тела (лицо, молочная железа, рука), но чаще все-таки на нижних конечностях (или на одной ноге). Помимо вен и артерий у человека в организме есть лимфатические сосуды, по ним в частности, осуществляется обмен и отток жидкости из тканей. При нарушении этого оттока лимфа постепенно застаивается все больше, пораженная часть тела значительно увеличивается в объеме, контуры ее деформируются, затрудняется подвижность. Отек стойкий, после отдыха не проходит. Ранний характерный симптом лимфостаза — невозможность собрать в складку кожу над пораженной областью, когда отек еще небольшой.

Подведем итог

Перечисленные здесь состояния — далеко не полный перечень тех заболеваний, которые могут являться причинами отеков. Важно помнить, что отек всего лишь симптом нездоровья того или иного органа, и единого рецепта излечения их — не существует. Болезни почек, печени, сердца, щитовидной железы, сосудов — лечатся по-разному, и даже терапия одной и той же болезни у двух разных человек может отличаться.

Поэтому, если у вас вдруг появились отеки — не полагайтесь на советы «бывалых» людей — сходите в поликлинику, лабораторию и сдайте простейший набор анализов:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимию: общий белок, мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, билирубин, сахар крови, холестерин;
• УЗИ внутренних органов.

Обратитесь к специалисту, он разберется и назначит правильное лечение. И помните: самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Например, неправильный прием в течение длительного времени мочегонных средств (некорректные дозировки, интервалы между приемами, длительность курса) подчас приводит к необратимой утрате функции почек. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь к специалистам!

Будьте здоровы!

Врач-терапевт, к.м.н. Ковальчук М.В.

ТОП 10 причин, лечение в домашних условиях

Отеки ног: что делать и почему отекают ноги?
Отеки ног — весьма распространенное явление, которое может быть следствием различных заболеваний сердечно — сосудистой, мочевыводящей, лимфатической системы.

Зачастую боль и отечность в конечностях вызывает нарушение венозного оттока при длительном пребывании на ногах и ношение тесной, неудобной обуви на высоких каблуках. Поэтому чаще всего с этим неприятным явлением сталкиваются представительницы прекрасного пола. Что делать в этом случае и как избавиться от неприятного состояния?

Прежде, чем приступать к лечению, врач должен выяснить, почему отекают ноги у женщин, и установить первопричину подобного состояния.

Какие бывают отеки?

Следует более детально рассмотреть такую проблему, как отек ног, причины, классификация и лечение патологии. Выделяют несколько разновидностей отеков:

1. Гидремические. При возникновении подобных отеков скопление в организме избыточной жидкости обусловлено наличием заболеваний почек;
2. Кахектические. В таком случае у человека отекают ноги из-за нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
3. Застойные. Основными причинами возникновения недомогания в таком случае являются проблемы с капиллярами и сосудами;
4. Механические. Они могут появляться при травмах, наличии опухолей в организме;
5. Нейропатические. Такие отеки диагностируются у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками или страдающих сахарным диабетом;
   Аллергические (отек Квинке).

Причины отечности ног у женщин

У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:

1. Предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс – увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;
2. Беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, — данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).

После операции кесарева сечения у женщины часто появляются отеки на ногах, которые держатся долгое время. Причина такого симптома может скрываться в гормональном дисбалансе, венозной недостаточности или нарушениях функций сердца. Для выяснения причин женщине необходимо получить консультацию врача и пройти полноценное обследование.

Почему отекают ноги: ТОП 10 причин

Причины опухания нижних конечностей у женщин разнообразны. Это могут быть болезни сосудов и сердца, при которых кровь или лимфатическая жидкость накапливаются, давят на сосудистые стенки. В этих случаях отекают ноги потому, что молекулы выходят из сосуда в окружающей ткани. Некоторые заболевания приводят к увеличению проницаемости стенок вен, накоплению воды в организме.

Стойкие отеки на ногах у женщин, их причины и лечение лучше обсудить с терапевтом. Специалист обратит внимание на то, что сильное отекают лодыжки и голени только на одной конечности. При необходимости терапевт направит к флебологу. При двусторонней отечности обращаются также к кардиологу.

При каких болезнях и состояниях отекают нижние конечности, рассмотрим ТОП 10 причин:

1. Нарушения в работе щитовидной железы  – отёки отличаются повышенной упругостью, наблюдается изменение цвета лица.
2. Начальная стадия сахарного диабета  – отёчность сопровождается зудом, шелушением кожи, появляются красные симметричные пятна на ногах.
3. Тромбофлебит  – на фоне воспалительного процесса в вене возникает жжение, поражённый участок болит, возникает чувство покалывания, онемения, кожа становится красной, отёчность может располагаться в верхней части бедра, голени.
4. Варикоз, тромбоз венозных сосудов, нарушения в системе кровообращения  – отёки расположены несимметрично, поражают область от колена до стопы, пальцы, сопровождаются тяжестью, болью, синюшностью голени, усиливаются в вечернее время, по мере развития заболевания венозные узлы становятся всё более заметными.
5. Почечные патологии  – распухают ноги с тыльной стороны по утрам только в период обострения заболевания, кожа при этом становится бледной, болезнь сопровождается отёчностью лица, болью в области поясницы, бессонницей.
6. Сердечная недостаточность  – если надавить на кожу в области голеностопа, ямка долго не исчезает, боль в ногах интенсивная в вечернее время, стихает к утру, отёки располагаются ниже колен. Дополнительные признаки – одышка, повышение артериальных показателей, дискомфорт в грудной области, повышенная утомляемость.
7. Суставные патологии  – артриты, артрозы сопровождаются припухлостью, покраснением кожи вокруг суставов, чаще всего болезнь поражает пальцы и колени, сопровождается местным или общим повышением температуры, скованностью движений.
8. Инфекционные процессы в организме , провокаторами отёков часто становится стафилококковые и стрептококковые патологии – тонзиллит, пневмония, гайморит, фурункулы, карбункулы. Отёчность характерна для ревматизма, рожистого воспаления, остеомиелита, сопровождается болью на подъёме, в суставах, заболевания протекают на фоне повышенной температуры, слабости, ухудшения общего состояния.
9. Лимфедема  – опухает одна или обе стопы с тыльной стороны, голень, бедро, отёк на начальном этапе мягкий, постепенно приобретает более плотную консистенцию. Болезнь может иметь врождённый или приобретённый характер, часто развивается при раке влагалища, простаты, яичников из-за нарушения работы лимфатических узлов, во время облучающей терапии, после оперативного вмешательства по удалению региональных лимфоузлов.
10. Аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.

Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.

Лекарственные отеки ног

Если отставить в сторону банальный аллергический отек, который может развиться в ответ на прием лекарств и сопровождается покраснением и зудом, остается еще масса клинических ситуаций, когда лекарственные средства повинны в отечности нижних конечностей.

1. НВПС – наиболее вероятные причины отеков на ногах. При этом они могут сработать, как спусковой крючок для интерстициального нефрита.
2. Глюкокортикостероиды — преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон.
3. Антагонисты кальция — дилтиазем, нифедепин, амлодипин, верапамил.

Помимо этих средств к отечности ног могут привести эстрогены, прогестерон, оральные контрацептивы, препараты тестостерона, метилдопа, бета-блокаторы, гидралазин, клонидин, миноксидил, диуретики, ингибиторы моноаминооксидазы, тиазолидиндионы, используемые в лечении сахарного диабета.

Физиологические отеки

Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания.

К числу таких причин можно отнести:

1. Солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;
2. Алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;
3. Жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;
4. Длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего – сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий – парикмахерам, продавцам, поварам;
5. Травмы. При травмах вокруг пораженного участка ноги очень часто образуется отек. Например, при переломе кожа над травмированным участком приобретает синюшный оттенок, а ткани отекают. Такая же картина может наблюдаться при сильном ушибе, при этом отек может мешать нормальному движению ноги. Отекают конечности и при сильных ожогах или обморожениях.
6. Неудобная обувь. Если обувь нарушает нормальное циркулирование крови в стопе (высокий каблук, узкий свод, перетягивающие ремешки), её ношение будет приводить к возникновению отеков.

Диагностика

При отёках ног, женщине в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу).

Обычно исследование начинается с физикального осмотра больного и сбора анамнеза, после этого пациент сдает анализы и проходит инструментальное обследование (в случае необходимости).

1. Общий и биохимический анализ крови показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, реакцию СОЭ. Также определяется уровень холестерина для исключения возможного атеросклеротического поражения сосудов и количества мочевой кислоты (подагра).
2. Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
3. Общий анализ мочи для выявления повышения уровня белка и эритроцитов.
4. Определение уровня гормонов.
5. Электрокардиография и УЗИ сердца для выявления возможных патологий сердечно-сосудистой системы.

После общих анализов врач-терапевт может направить пациента к профильному специалисту для проведения дополнительных исследований в том случае, если есть подозрение на одно из заболеваний. Например, в случае подозрения на варикозную болезнь могут быть дополнительно назначены МРТ и КТ, дуплексное сканирование сосудов ног, коронография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.

Что делать при отеках ног и как их лечить?

Как снять отеки ног, и какими методами лечится это неприятное явление? Все зависит от причины, вызывающей отечность, установить ее — первоочередная задача специалиста. Только после того, как будет поставлен диагноз, врач подберет схему лечения с учетом основного заболевания.

В план действий по устранению отеков кроме лечения врач может включить и соблюдение некоторых рекомендаций относительно образа жизни:

1. Не сидеть в одной позе с поджатыми ногами.
2. Менять обувь в течение дня.
3. Время от времени делать массаж ног щипательными движениями.
4. Сбалансировать рацион, включив в него продукты с высоким содержанием калия.
5. Во время сна класть под ноги небольшую подушку или валик, чтобы они находились выше уровня сердца.
6. Перед сном поднимать ноги и некоторое время держать их в таком положении, чтобы снять накопившуюся за день усталость и напряжение.

Очень полезны для снятия отеков на ранних стадиях варикоза физиотерапия, диетотерапия и лечебная гимнастика, заниматься которой необходимо только по рекомендации и под контролем специалиста.

К сожалению, в запущенных случаях и при тяжелых заболеваниях обойтись только полезными советами или физическими упражнениями не получится. Обращение к врачу должно быть своевременным, желательно на самых ранних этапах болезни, при первых симптомах — тогда шансы на полное излечение будут гораздо выше.

Медикаментозное лечение

Не следует приобретать и использовать медицинские препараты без назначения врача. Поэтому предварительно следует проконсультироваться о том или ином средстве.

Когда отекают ноги, врачи назначают следующие медикаментозные препараты:

1. Эссавел гель – улучшает кровообращение и способствует укреплению стенок капилляров;
2. Гепариновая мазь – улучшает кровообращение, устраняет микроскопические тромбы, а также снимает воспалительный процесс;
3. Венитан – укрепляет стенки капилляров и вен;
4. Троксевазин (мазь или таблетки) – обезболивает, укрепляет стенки сосудов;
5. Лиотонмазь – снимает воспалительный процесс, улучшает кровобращение.

Помимо этого, положительное влияние оказывают на отечность все мази, и крема в состав которых, входит конский каштан.

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики. Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

1. Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
2. Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
3. Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Народные средства

Снять отек у женщин в домашних условиях можно следующими способами:

1. Массажные движения с кусочками льда. Предварительно можно приготовить специальный лед из травяных настоев (шалфей, перечная мята, эвкалипт, тысячелистник).
2. Ванночки с морской солью.
3. Контрастные ванночки (холодная-горячая вода), можно также добавить морскую соль.
4. Лечебные свойства оказывает массаж с касторовым маслом со скипидаром. 1 часть скипидара на 2 части подогретого масла.
5. Массажи стоп с маленьким мячиком.
6. Смешать 1 яичный желток с 1часной ложной скипидара и столовой ложкой уксуса. Приготовленную смесь нанести на ноги и растереть массажными движениями.

Упражнения в домашних условиях

Если у вас периодически отекают ноги и это не связано с патологическими процессами в организме, а скорее с режимом дня, то в этом случае врачи рекомендуют ежедневно проводить простые, но к тому же довольно эффективные упражнения в домашних условиях.

1. Перекаты с пятки на носок. Помогают «разогнать» кровь и снять напряжении с мышц икр. Делать упражнение рекомендуется каждые несколько часов по 5-7 раз.
2. Во время просмотра телевизор или сидя за компьютером, положите под ступни лист бумаги и попробуйте его скомкать пальцами ног.
3. Каждый день, приходя домой с работы можно катайте шарик по полу ступнями – это улучшает кровообращение.
4. Проснувшись утром и не встав еще с кровати, делайте упражнение «велосипед». Лежа на спине, делайте движения ногами в воздухе, будто бы вы едите на велосипеде.

Снять отечность и боль в ногах в конце рабочего дня, можно подняв ноги выше головы. Для этого лягте на кровать и положите ноги на подушку или стену, таким образом, улучшится кровообращение, и вы почувствуете себя значительно лучше.

Профилактика

Предотвратить физиологические отеки, не связанные с сопутствующими болезнями помогут несложные рекомендации:

• носите удобную обувь на невысоком, устойчивом каблуке;
• в течение дня найдите время, чтобы дать ногам отдохнуть;
• во время отдыха можно помассировать ступни и полежать, подложив под ноги валик или свернутое одеяло;
• вечером полезно делать контрастные ножные ванночки, массаж ног и уделять время для лечебной гимнастики;
• для предотвращения отеков старайтесь не пить много жидкости на ночь и не кушать за ужином соленые или острые блюда

Если, несмотря на выполнение вышеперечисленных рекомендаций, отеки нарастают, становятся плотными и болезненными, необходимо поспешить на прием к врачу, чтобы выяснить причину такого состояния и своевременно начать лечение сопутствующих заболеваний.