Posted on 02.03.2021 at. 02.03.2021 by alexxlab

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т.е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

Психология пищевых расстройств и нарушений пищевого поведения (часть 1)

Сейчас уже никто не будет спорить о том, что психическое здоровье самым прямым образом отражается на здоровье физическом. Но трудно представить себе настолько прямую связь между этими двумя понятиями, как в случае с последствиями психических расстройств, называемыми «расстройства пищевого поведения».

Что же представляют из себя пищевые расстройства?

Расстройства приёма пищи или нарушения пищевого поведения — это отклонения по сравнению с нормальным пищевым поведением. Под нормальностью понимают регулярное здоровое питание, не вызывающее никакого физического и психологического дискомфорта у человека. Но в случае с пищевыми расстройствами акцент смещается либо на урезание своего рациона либо на его гипертрофированное увеличение. При этом стоит разграничивать такие понятия как «диетическое питание» и «нарушение питания».

Диета имеет своей целью восстановление здоровья, в идеале её всегда должен назначать врач-диетолог, и некоторые ограничения в рационе только способствуют выздоровлению и иногда уменьшению массы тела. Если мы говорим о нарушении питания, то стоит подразумевать во-первых самовольные бесконтрольные со стороны врачей операции по изменению своего нормального рациона, которые в конечном итоге приводят не к выздоровлению, но к значительному ухудшению здоровья человека, а иногда и к смерти, потому что организм остро нуждается в сбалансированном питании для нормальной жизнедеятельности, в противном случае стоит ждать беды.

Поговорим подробнее об основных типичных случаях расстройств приёма пищи.

Нервная анорексия – патологическое поведение, при котором человек специально отказывается от еды, движимый доминирующими желаниями худобы и страхом располнеть. Зачастую фактическое положение дел, касающееся веса аноректика, не соответствует его представлениям о себе, то есть сам больной думает, что излишне полон, в то время как в реальности его вес едва ли можно назвать достаточным для жизнедеятельности.

Психологическими симптомами анорексии являются: навязчивые мысли о собственной полноте, отрицание наличия проблемы в сфере питания, нарушение способов приёма пищи (разрезание пищи на мелкие кусочки, приём пищи стоя), депрессивность, плохой контроль над эмоциями, изменение социального поведения (избегание, затворничество, резкая смена приоритетов и интересов).

Физические симптомы анорексии: проблемы с менструальным циклом (аменорея – отсутствие менструации, альгодисменорея – болезненные менструации), сердечная аритмия, постоянная слабость, чувство холода и невозможность согреться, мышечные спазмы.

Последствия анорексии плачевны. В погоне за современным идеалом красоты, который выражается в подчёркнутой худобе, аноректики забывают об остальных составляющих. В результате больные начинают выглядеть ужасающе: из-за недостаточного поступления питательных веществ кожа становится сухой и бледной, выпадают волосы на голове и появляются мелкие волосы на лице и спине, появляются многочисленные отёки, нарушается структура ногтей, и всё это на фоне прогрессирующей дистрофии в виде выступающего под кожей скелета.

Но всё это не идёт ни в какое сравнение с опасностью смерти больных. По статистике, если анорексию не лечить, умирает каждый десятый больной. Смерть может наступить в результате нарушения работы сердца, из-за общего угнетения всех функций организма или же из-за суицида больного.

Нервная булимия – нарушение пищевого поведения, проявляющееся в неспособности контролировать свой аппетит, выражается в периодических приступах мучительного голода, который очень сложно удовлетворить.

Больные булимией испытывают навязчивое желание есть, даже если не чувствуют голода. Зачастую такое поведение приводит к ожирению, но это необязательный показатель, так как многие больные, движимые чувством вины, предпочитают освобождать желудок от пищи посредством вызывания рвоты. Схемы, по которым действуют больные булимией могут быть различны, но в основном болезнь проявляется в приступообразном желании есть (внезапное проявление повышенного аппетита), в ночном переедании (голод усиливается ночью) или же в постоянном непрекращающемся поглощении пищи.

Психические симптомы булимии сходны с психическими симптомами анорексии, однако физические симптомы отличаются. Если булимик, подверженый волчьему голоду, не прекращает есть, то закономерным и самым меньшим из последствий будет являться ожирение. Однако если больной предпочитает освобождать желудок после каждого приёма пищи, ситуация усугубляется.

Во-первых булимики, как и аноректики, стремятся скрыть своё поведение как можно дольше, если у вторых это проявляется довольно быстро (близкие замечают, что человек ничего не ест), то у первых скрывать своё состояние удаётся сравнительно долго, потому что вес при помощи рвоты держится в стабильном состоянии в рамках нормального и человек, зачастую, демонстрирует хороший аппетит, что не мешает ему, однако, спускать съеденное через некоторое время в канализацию. Поэтому близкие могут и не догадываться о том, что рядом с ними находится человек, который остро нуждается в помощи. Ведь через некоторое время и вследствие подобных манипуляций со своим организмом, здоровье даёт сбой.

Во-вторых, рвотные массы содержат в себе желудочный сок, который состоит из соляной кислоты и некоторых других пищеварительных агентов. Эти вещества при регулярном вызове рвоты разрушают нежные стенки пищевода, который совершенно не предназначен для такого воздействия, становясь причинами изъязвлений. Ротовая полость также страдает, разрушается эмаль зубов и возникает действительный риск их потери. Не стоит забывать и о том, что пользующиеся подобной «методикой контроля веса» при булимии также как и аноректики не получают достаточного полноценного питания, потому что пища попросту не успевает перевариться, что в перспективе грозит точно такими же проблемами с физическим здоровьем и летальным исходом.

Помимо этих двух разновидностей расстройств пищевого поведения исследователи выделяют ещё множество других. К примеру, орторексия (навязчивое желание есть только правильную полезную пищу), расстройство избирательного питания (когда человек непременно стремится есть только определённые продукты, избегая всех остальных а также новой незнакомой пищи), поедание несъедобного, обсессивно-компульсивное переедание (когда приём пищи вызван навязчивым желанием обезопаситься и играет роль «ритуала» при неврозе навязчивых состояний).

О причинах, последствиях и лечении пищевых расстройств читайте во второй части статьи.

Обсудить тему вы можете на Форуме психологической поддержки Nevroz.INFO

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Мой мир

ПИЩЕВЫЕ НАРУШЕНИЯ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПИЩЕВЫЕ НАРУШЕНИЯ

Знакомо ли Вам такое выражение: «Что бы такого съесть, чтобы похудеть?» На сегодняшний день все социальные сети пестрят разными способами похудения на любой «вкус и цвет». Это и сверх эффективные диеты, и спортивные группы для худеющих, и комплекс упражнений призванный сжигать ту или иную область жирового отложения. Зачастую люди пытаются менять свою внешность, не меняясь внутри себя. Уже давно не секрет, что психическое состояние человека, его внутреннее ощущение своего я, влияет и на его внешний вид.

Наиболее яркой иллюстрацией этого, послужит последствия расстройства пищевого поведения. Далеко не секрет, что многие люди «заедают» стресс, пережевывают непредвиденные ситуации, закусывают ожидание события или человека. Еда жирная, чаще сладкая, от которой наступает быстрое насыщение как на физическом, так и на психическом уровне, носит временный характер удовлетворения, ведь после этого наступает разочарование, стыд и вина за поглощенные калории. А дальше опять заедание стресса….
Медики выделяют несколько видов расстройств психологического генезиса пищевого поведения.

1. Первым рассмотрим нервную анорексию. Неудовлетворённость внешним видом своего тела, присутствие страха полноты, неуверенность в своей привлекательности вызывает патологическое поведение, которое ведет к сознательному отказу от пищи, даже при сильной потребности в еде. Человек практически голодает, в угоду своим навязчивым мыслям о полноте. Психологическими признаками анорексии могут быть следующие проявления поведения человека: навязчивые мысли о несовершенстве своего веса, отрицание наличия пищевого расстройства, нарушение способа приема пищи (еда стоя, деления куска на более мелкие кусочки), депрессивное состояние, избежание социального общения, изменение эмоционального фона. На физическом уровне симптомы анорексии проявляются мышечными спазмами, сердечной аритмией, постоянной слабостью, ощущением холода и невозможностью согреться, аменореей (отсутствием менструации) или альгодисменореей (болезненные менструации).
   Один из десяти  больных анорексией умирает из-за угнетения деятельности всех функций организма.
2. Второй по значимости вид пищевого расстройства — нервная булимия. Это психологическое расстройство полярно анорексии. Неконтролируемое потребление пищи, непрекращающееся чувство голода, чувство вины за съеденное и как следствие насильное избавление посредством рвоты. Психические признаки булимии схожи с признаками анорексии. Физические проявляются в виде звериного голода, у некоторых в виде ожирения, разрушения зубов и стенок пищевода из-за часто повторяющейся рвоты, истощении всех внутренних органов по причине неперевариваемости пищи. Булимия не менее опасна, чем анорексия, ведет также к летальному исходу, поскольку пища просто не успевает перевариваться.
3. Компульсивное переедание — это третий вид пищевого расстройства, которое характеризуется навязчивым стремлением что-то есть, жевать при возникновении малейших проблем в повседневной жизни. Значительное отличие этого вида расстройства от булимии в том, что человек насильно не избавляется от употребленной пищи. Физически признаки проявляются в виде потребления большого количества еды в течение суток, поедание блюд с высокой скоростью, чувство голода, непроходяще после потребления пищи, скрытное потреблении пищи. Компульсивное переедание ведет к ожирению, которое нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, опорно двигательного аппарата, к пониженной самооценки, затворничеству, к суицидальным мыслям.
4. Еще один вид пищевого расстройства — это психогенная рвота, которое проявляется при стрессовых ситуациях и внутренних переживаниях, при ипохондрических и диссоциативных расстройствах, иногда при беременности. Приступы рвоты происходят непроизвольно. Осложнения при этом виде пищевого расстройства — это хронические воспаления и боли в горле, нарушение работы кишечника, обезвоживание, нарушение работы почек, разрушение зубов.
5. Поедание несъедобного неорганического происхождения, например пластика, металла, глины, несъедобных растений, также является одним из видов расстройства пищевого поведения. Это приводит к серьезным соматическим заболеваниям, глинистым инвазиям, инфекционным заболеваниям разного генезиса.
6. Также расстройством пищевого поведения является так называемая психогенная утрата аппетита. При затяжной депрессии, при длительно горевании в связи с утратой близкого человека, при тяжелой психотравме, в психике человека формируется стойкое нежелание потребления пищи. Физически это проявляется в целенаправленном пропуске приема пищи, в быстром насыщении при малом объеме употребляемого. Последствия могут быть самые разнообразные такие, как истощения организма в целом, обезвоживание, нарушение работы кишечника, так и психологического типа с суицидальными наклонностями.
7. Есть еще одно расстройство пищевого поведения, которым страдают в основном представители сильного пола — бигорексия. Физические проявления этого недуга сводится к употреблению большого количества разнообразных добавок для увеличения мышечной массы и ограничению по потреблению продуктов определенного типа. Последствия в основном связаны с психо-эмоциональной сферой, мужчина неудовлетворен своей внешностью, стесняется своего тела, «загоняет» себя изнурительными тренировками. Последствия-нарушения сердечно-сосудистой системы, воспаления нижнего отдела кишечника, психотравмы.

Каждый день диетологи и психологи наблюдают и квалифицируют все новые и новые виды пищевого расстройства. Это и навязчивая идея правильного питания, так называемая орторексия, и навязчивые мысли о еде, накрытых столах и различных блюдах — обессивно-компульсивное переедание, и расстройство избирательного выбора питания, и желание питаться только определенным видом продуктов, и желание употреблять пищу только при виде аппетитных блюд на столе и много других.

ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ 

Причина появления и развития пищевых расстройства чаще всего заложены на психо-эмоциональном уровне, но возможно также и на генном уровне. Исследования ученых показывают, что зачастую булимией и анорексией страдают дети тех женщин, которые пережили подобные недуги в прошлом. Чрезмерное требование к себе, пережитое психическое или физическое насилие, копирование «норм» пищевого поведения в семье, переживание негативного эмоционального опыта — все это часто ведет к развитию того или иного вида пищевого расстройства.

Многие люди, страдающие тем или иным видом пищевого расстройства, не осознают всю серьёзность проблемы. Окружению очень важно во время заметить проблему и протянуть руку помощи близкому человеку. Психологическая консультация просто обязательна для формирования начального пути к исправлению ситуации. Лечение на комплексной основе корректирует норму потребления пищи, восстанавливает психо-эмоциональный фон, восстанавливает здоровье органов пищеварения. Иногда требуется употребление психофармакологических препаратов, которые должны назначать исключительно врачом специалистом.

Полное излечении возможно, если нет сопутствующих тяжёлых психиатрических недугов таких, как шизофрения, психопатия, есть стремление пациента вернуть себе свою жизнь, есть поддержка окружающих. Ну а профилактикой должно стать правильное воспитание пищевого поведения в семье.

Расстройства пищевого поведения у детей

— Если родители столкнулись с расстройством пищевого поведения у ребенка, к чему им надо быть готовым?

— Все обратимо. Даже очень тяжелые нервные анорексии обратимы, и с этим можно жить. Если мы говорим о расстройствах пищевого поведения у детей, то тут семья играет просто колоссальную роль. Первая проблема — это признание существующей проблемы. К расстройствам пищевого поведения пока относятся как к ненастоящей болезни. Когда родители приводят ребенка на консультацию и мы описываем план лечения на год или больше, им это кажется такой лишней морокой, они не испытывают энтузиазма. Далеко не каждый на это готов. При этом при других серьезных заболеваниях, таких как онкология, родители готовы на все, даже на самые серьезные ограничения. Расстройство пищевого поведения — это такая же серьезная болезнь и подход должен быть таким же. Смиритесь с тем, что ребенок не здоров и что без вашей помощи он не справится. На родителей в этом случае падает огромная нагрузка: им предстоит не только возить ребенка к специалистам, но и самостоятельно кормить его. Часто девочки, страдающие нервной анорексией, сами готовят и кормят всю семью — это одна из характеристик болезни. Право готовить переходит родителям, которым предстоит следить, чтобы еда содержала достаточное для восстановления веса количество питательных веществ, ребенок с нервной анорексией в период восстановления не имеет права даже подходить к кухне, так как это может провоцировать усиление симптомов болезни. На родителей ложится нагрузка по поддержке ребенка во время приема пищи — подкреплять, подбадривать, убеждать и даже лишать любимых занятий до тех пор, пока ребенок не начнет есть. И, конечно, лечение должно быть комплексным. Это подразумевает работу с командой специалистов — психологом, семейным психологом, специалистом по питанию, психиатром, работать надо со всей семьей.

— Какие есть психологические методики по изменению отношения к еде? Как научить себя и ребенка не относиться к ней как к способу решения каких-то психологических проблем. Как понять, что голод ненастоящий, если организм хочет есть?

— Все без исключения методики, изменяющие отношение к еде, основываются на полном отказе от диетического мышления и худобы как основного критерия внешней привлекательности. До тех пор пока в питании человека будут существовать правила, ограничения, разделение еды на «хорошую» и «плохую», будет сохраняться фиксированность на еде, эпизоды переедания, и человек будет иметь тенденцию обращаться к еде как к способу решения эмоциональных проблем. Для того чтобы дети питались адекватно, нужно, чтобы адекватно питались и относились к своему телу родители. Понять, что голод ненастоящий, можно тогда, когда есть опыт взаимодействия с телом, прислушивания к его сигналам — это несовместимо с диетическим стилем питания, диктующим извне, что именно, сколько и когда нужно съесть.

— Существуют ли какие-то генетические тесты для определения предрасположенности к РПП? Сдал слюну — и знаешь, что ребенок в группе риска?

— Нет, эти исследования вышли всего месяц назад, из них мы знаем, что существует 8 локусов генов, ответственных за нервную анорексию. ученые считают, что на самом деле их гораздо больше.

— Как по пищевому поведению понять, что с ребенком что-то не то — в разные периоды жизни: в 5 лет, 7, 10, 15? Что это может быть и о чем говорит? Как распознать через пищевые проявления другие серьезные психологические проблемы?

— Отказ есть вместе с семьей, отговорки вроде «уже поела в школе», увлечение диетами, здоровым образом жизни, нутрициологией, кулинарией, резкие скачки веса, попытки накормить всех вокруг, запирается в туалете после каждой еды, обилие упаковок от еды в комнате, под кроватью, под матрасом.