Вопрос по лечению саркоидоза
Расскажу с самого начала.Admin пишет:Какая именно операция была сделана?
При определенных обстоятельствах такие назначение могут иметь место. Побочные можно почитать в описании на препараты. Но комментировать не зная состояния болезни очень сложно.
Мне 29 лет.
19 января этого года я пришла к терапевту с жалобами на постоянную усталость. Мне прописали витамины и заодно отправили на плановую флюорографию (как раз прошел почти год с последней). Флюорография показала некое затемнение в средостении. Сразу же я сделала рентген и там поставили заключение: воспаление внутригрудных лимфоузлов, лимфаденопатия. Терапевт назначила мне МСКТ, 25 января я его прошла.
Заключение МСКТ: на серии томограмм грудной клетки с виртуальной эндоскопией и грудного отдела позвоночника в нативном режиме (толщина среза 1мм), последующей мультипланарной реконструкцией: в верхних долях и S6 c 2 сторон, в толще междолькового и аксиального интерстиция, субплеврально и перибронховаскулярно, определяются множественные очаги диаметром от 2мм до 9мм (наибольший в S1-2 слева), маркерный справа: в S3 диаметром 7мм (измерения в легочном окне). Трахея и бронхи 1-3 порядка свободно проходимы, не деформированы. Сердечно-сосудистый пучок в пределах конституционно-возрастных особенностей. Определяются увеличенные лимфатические узлы, сливного характера, интенсивно накапливающие контраст: паратрахеальные до 23х16мм, превазальные до 20х10мм, аортопульмонального окна до 19х12мм, бифукарционные до 20х15мм, бронхопульмональные справа до 21х14мм, бронхопульмональные слева до 20х115мм. Избыточной жидкости в плевральных полостях не определяется. Деструктивных изменений грудного отдела не выявлено. По МСКТ-необходимо дифференцировать лимфопролеферативный процесс с экстранодальным поражением, tbc и саркоидоз 2ст.
После этого, в начале февраля я попала на прием к фтизиатру, был проведен Диаскин-тест, отрицательный.
Заем был довольно долгий перерыв — назначали бронхоскопию, но сломался бронхоскоп. 27 марта я попала наконец на бронхоскопию.
Заключение ФБС: через правый носовой ход бронхоскоп проведен в росвет гортани. Просвет гортани сохранен. Надгортанник плоский, тоничный. Слизистая оболочка надгортанника и черпаловидных хрящей не изменена, подвижность хрящей гортани сохранена. Голосовая щель симметричная, ИГС ровные, эластичные, бледно-розового цвета, смыкаются полностью при фонации.
Аппарат проведен в трахею и нижележащие бронхи. Просвет трахеи сохранен, контурируются межхрящевые промежутки, слизистая оболочка бледно-розового цвета, сеть сосудистого рисунка сохранена. Мембранозная часть эластичная. Шпора бифукарции острая расположена центрально. Слизистая оболочка по скатам не изменена.
Правое легкое: Просвет главного и долевых бронхов сохранен, слизистая оболочка гладкая, очагово гиперемирована на фоне атрофии. Устья сегментарных бронхов зияют, проходимы свободно. просвет субсегментарных бронхов сохранен. Межсегментарные шпоры острые, подвижность не ограничена.
Левое легкое: Просвет главного и долевых бронхов сохранен, слизистая оболочка гладкая, очагово гиперемирована на фоне атрофии. Устья сегментарных бронхов зияют, проходимы свободно. просвет субсегментарных бронхов сохранен. Межсегментарные шпоры острые, подвижность не ограничена.
В просвете ТБД небольшое количество прозрачной слизистой мокроты, санация. Патологических образований в просвете ТБД не выявлено. Заключение: атрофический эндобронхит, санация.
Далее я пошла с этим к терапевту, она сказала, что этот эндобронхит не лечится (хотя я точно знаю, что это не так). И все, дальше она меня, мягко говоря, послала. Сказала, мол мы сделали все, что могли. На бронхоскопии ничего не нашли. Приходите через год. Если это саркоидоз — ничего не случится, а если это лифома (а это рак!!!) то тут уж ничего не поделаешь, будем химией лечить. А нужно отметить,что риск онкологии в моем случае очень велик ибо у меня ВПЧ 16, 18,31 и 33 типа, а это онкообразующие типы, также в 2014 году был успешно замечен и вырезан рак мочевого в 1 ст. Поэтому я очень переживала и с таким решением врача согласиться не могла. Тем более, что к этому времени к вечной усталости прибавились боли в грудной клетке, кашель и одышка смешанного типа. Поэтому я пошла к пульмонологу, она назначила ФВД, где была небольшая обструкция, но в целом мне сказали, что норма. Она меня тоже отшила. Я пошла к онкологу, на учете у которго я уже состою, он меня послал..В итоге, только после того, как я пригрозила жалобой в Минздрав и заведующему отделением, меня направили на пульмонологический консилиум. 24 апреля я прошла консилиум, где мне подробно объяснили, что да как. Торакальный хирург объяснил,что патология может быть серьезной, необходима биопсия. Я согласилась сразу же. Но по личным причинам лечь смогла только 29 мая в пульмонологию. 31 мая мне была проведена видеотараскопическая резекция части S2 левого легкого с патологическим новообразованием. После операции меня перевели в онкологию, где я провела 15 дней в ожидании гистологии.
Заключение гистологов: легкое с плеврой 40х9х10мм, по краю ушито мет.скобой. В плевре серо-черный узел 9мм. В лимфатическом узле (31-32) и в ткани легкого множества мелких скоплений до 4 макрофагов с формированием округлых гранулем, группы и единичные гигантских многоядерных клеток. В ткани легкого очаговый слабый фиброз, эмфизема.
Категория 5. Заключение: множественные макрофагальные и гигантоклеточные гранулемы в лимфатическом узле и в ткани легкого. Дифференциальный диагноз между сарокидозои и инфекционными заболеваниями.
Выписавшись я 20 июня направилась в центр саркоидоза, там мне поставили диагноз — саркоидоз (саркоидозная реакция). и назначили лечение делагил,по 1тх2р в день, ибупрофен 1тх3р в день, пентоксифиллин 1тх3р в день и бронхомунал 1тх1р в день. Но врач со мной даже не поговорила и хотя я жаловалсь на сильную одышку она ничего от нее не пописала. Пью 4 день таблетки, состояние стало похуже, постоянно болит голова, я устаю так,как будто вагоны разгружаю, давление норовит упасть, хотя у меня итак низкое, куда уже ниже-то. Из-за этого я нервничаю, а больше врачей в моем городе нет, даже не посоветоваться — а правильно ли меня лечат.
Лечение при саркоидозе — 37 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, сдавали персестирующие инфекции?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Елена, я даже не понимаю о чем вы спрашиваете, но наверное нет. Что это такое и как сдается?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Лечения нет так как нет диагноза. Саркоидоз во многих случаях вообще не требует никакого лечения. Ваши колебания температуры вообще в пределах нормы, температура меняется в течение суток.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, ТерапевтКровь из вены на Впг ЦМВ ВЭБ хламидия микоплазму респираторные?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Елена, нет не сдавала. А что эти анализы могут показать?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. А вы после исследования к какому врачу холили, пульмонологу?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, все обследование проходила в онкодиспансере. Первое заключение что это саркоидоз- дал онколог. После была на приеме у пульманолога и он тоже дал такое заключение. Но меня смутило что пульманолог была не совсем уверена
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По симптомам похоже на что то из этого. Нужно было сначала все эти вирусы исключить,потом диагноз такой ставить.
Пульмонолог
Саркоидоз вам может подтвердить только биопсия при бронхоскопии.если он и правда есть то ваша температура как раз и говорит о том что процесс не острый и не масштабный то есть не большое количество лимфоузлов воспалено при этом может и не быть потливости и кашля.слелайте биопсию,гистологию и затем (если подтвердится саркоидоз) то наблюдают сначала от 6-8 месяцев,затем лечение по схеме схеме:с убойных доз преднизолон с постепенным снижением ,иммунотерапия и антиоксиданты,противовоспалительная терапия
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Ольга, мне сделали бронхоскопию но анализ не получился. повторно мне не предлагали
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В течение какого времени понимается температура? Сдавали ли на фоне температуры оак? Прикрепите последний анализ. Ещё при саркоидозе сдают ангиотензин превращающий фермент, кальций крови и мочи, пробу манту. Что-то сдано из этого?
Терапевт
Здравствуйте, Вера. Лечение назначают после установления диагноза, надо же знать, что лечить. Неотложного лечения в вашем состоянии не требуется. Учитывая все данные, в ожидании повторного обследования, сдайте анализы на вирусный гепатит С и ИФА с хламидийным антигеном-это те инфекции, которые могут вызывать воспаление суставов, лёгких, способствовать развитию саркоидоза. В плане температуры-в течение дня в норме она меняется, чтобы определить, действительно ли есть патологическое повышение, проводят тест: каждые 2 часа измеряют температуру двумя термометрами под обеими подмышками, так двое суток, затем вычисляют среднее значение. Если оно выше 37-тогда повод для беспокойства есть. Саркоидоз, хламидийная инфекция и гепатит могут вызывать повышение температуры.
Пульмонолог
Просто саркоидоз по рентгену оочень сложно поставить,нужны более специфичные обследования. Что значит не получился анализ,они обязаны исключить или подтвердить диагноз.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Ольга, вот что написано в протоколе: при сканировании определяется множество увеличенных лимфатических узлов, неправильной формы, пониженной эхогенностью, мягких при пальпации иглой, у всех сохранена капсула, размерами от 4 до 12 мм, наибольшим числом в области 7 группы. Заключение: лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция. (написала все слово в слово). в листе с заключением написано:5583-0,2см. Очень маленькая частица.
Пульмонолог
Вероятнее всего саркоидоз .под наблюдением пол года надо находится и повторно затем обследоваться
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФАigg,m.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Заключение:лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция (но анализ не получился так как слишком маленькая частица). По итогу всего мне не назначили лечения, а сказали через 3 месяца на КТ. В настоящее время диагностический поиск не привел к подтверждению сарокидоза легких , объем забранного материала ,бвл недостаточным, остановились на динамическом наблюдение. Через три месяца лишь повторное проведение КТ и возможно будет выполнена повторная пункция с цитологическим исследованием. Увеличенные лимфатические узлы средостения , а вместе с ними и повышение температуры тела можно трактовать , как данные за саркоидоз. Однако , такие проявления возможны и как следствие перенесенного инфекционно воспалительного процесса в легких. Вам проводится антибактериальная противовоспалительная терапия. После чего на мой взгляд показана повторная очная консультация пульмонолога, онколога для решения вопроса о целесообразности проведения пункционной биопсии. Для подтверждения или исключения саркоидоза легких.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый вечер! Поскольку окончательно диагноз саркоидоз не поставили, поэтому и не назначили лечение. Лечение заключается в назначении больших доз гормонов с постепенным уменьшением до тех доз, с которыми вы будете дальше продолжать лечение. Думаю, у вас начальные проявления и поскольку они окончательно не уверены- поэтому и такое достаточно сложное лечение не рискнули назначить. Хотят сделать КТ контроль через три месяца, чтобы увидеть- будут последующие изменения, может, более характерные для саркоидоза или нет. Это все предположения. Лучше спросить напрямую лечащего врача. Что касается температуры, она может быть и при саркоидоза и при воспалении локтевого сустава.
Кстати, саркоидоз- это системное заболевание, которое может сопровождаться и проявлением артроза.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Судя по тому, что вы сейчас разъяснили моим коллегам, резюмируя, нельзя исключить саркоидоз. То, что нет одышки и по.- так это хорошо. Но, к сожалению, болезнь может прогрессировать, поэтому лечение должно быть назначено. Повторите через три месяца КТ и начинайте лечение,если диагноз окончательно подтвердят, под наблюдением пульмонолога / фтизиатра.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Дарья, пока не медикаментозного лечения что можете посоветовать, может витамины какие или травы
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Вера. Пока с диагнозом не определились, сдайте кровь на антитела к токсокарам. У меня есть похожий пациент с висцеральным токсокарозом и саркоидозом под вопросом. Здоровья Вам!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Если говорить о саркаидозе как в Вашем случае , то при лёгких формах лечения как такового не требуется.Лечение всегда будет зависеть от активности и прогрессирования течения процесса . Судя по результатам анализов ,то у Вас идёт тенденция к улучшению и не требует лечения.А вот субфебрильная температура может быть длительное время ,так как воспалительный процесс в организме имеет место быть..Общие рекомендации при данном заболевании :
1.Полноценное питание
2.Режим труда и отдыха.
3.Пребывание на свежем воздухе .
4.Избегать прямого контакта солнечных лучей .
Всего Вам доброго и берегите себя.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, спасибо большое
Педиатр
1) Температура находится в пределах допустимых суточных колебаний.
2) Лечение назначали — вы его пропили (Таваник, Аевит). Нынешенее состояние не требует коррекции. Динамиченское наблюдение.
Хирург
Здравствуйте. У вас происходит восстановление после определенного стрессового конфликта. Паники никакой нет. Дело времени. Просто симптоматическое лечение.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Вера, ответила вам личным сообщением.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Нужна повторно настоять на бронхоскопии. Без гистологии диагноз не поставят.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Если есть подозрение на саркоидоз диагноз должен быть подтвержден в ближайшее время. Нужно настоять на повторной биопсии обязательно. Потому, что без лечения состояние может ухудшиться.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Саркоидоза — диагноз, который подтверждается только гистологически. Необходимо повторное проведение бронхоскопии.
Лечить то, не знаю что, нельзя из правила «не навреди».
Я согласна с необходимостью обследования на предмет хламидийной инфекции, так как она может проявляться как в виде поражения суставов, так и в поражении лёгкие. Кровь на выявление IgM, IgG на определение Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis.
Температура у вас в пределах нормы, если изначально ваша нормальная температура 36,6.
При установлении диагноза «Саркоидоза», лечение сразу же не назначают, так как часто заболевание самостоятельно уходит в ремиссию. Проводят наблюдение в течение 6 месяцев. Если за это время картина в лёгких ухудшится, то назначают интенсивное лечение.
А пока что все лечение — соблюдение здорового образа жизни.
Берегите себя!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте !
Пока вам требуется наблюдение, через 3 и 6 месяцев.
Вам огромной удачи и здоровья! Пусть случится чудо!
Терапевт
Сделайте через три месяца кт.гормонотерапия
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Саркоидоз ставится после гистологии. А температура у вас в пределах нормы, а она может повышаться и от воспаление нерва, это реакция имиунной системы на воспалительный процесс.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, лечение не назначабт, так как нет окончательного диагноза. Наблюдайтесь у врача и предерживайтесь правильного образа жизни.
Хирург
Здравствуйте!
Сейчас Вам нужно динамическое наблюдение. ЛЕчение назначат при прогрессировании заболевания.
Сбалансировано питайтесь, высыпайтесь, старайтесь не нервничать.
Удачи Вам!
Эндокринолог
Вера, сколько дней принимали Таваник? Подобный субфебрилитет наблюдается при сниженном обмене веществ. Каков Ваш рост, вес и возраст, сколько беременностей было, как идут месячные, регулярность, обильность, какие симптомы еще беспокоят?
Уролог
Диагноза нет, нет и лечения. Без биопсии саркоидоз не подтвердить, ни исключить. Попробуйте к другому пульмонологу обратиться. Температура? Вялотекущее заболевание и дает такие колебания.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Лечения саркоидоза — вы не получаете, видимо ввиду отсутствия подтверждения по биопсии. Данный диагноз. как уже писали коллеги — имеет подтверждение только с учетом биопсийных данных! Не тратьте время на инфекции, которые не имеют смысла в данной ситуации. Переговорите с лечащим пульмонологом на предмет повторения биопсии. Здоровья!
Я пять лет живу с диагнозом саркоидоз легких
Позвольте поднять старую тему.
В 2006 году при прохождении ежегодного флюорографического обследования (я мед.работник) у меня было выявлено расширение корней легких.
Далее была обзорная рентгенография легких, компьютерная томография ОГК (в этом же году). После чего по рентгенологическим признакам был выставлен саркоидоз ВГЛУ, под вопросом (поскольку требовалась верификация иагноза путем взятия биопсии из пораженных лимфоузлов, от которой решено было отказаться).
Начитавшись всяких схем лечения я выбрал выжидательную позицию, принимая только витамин E в дозировке 400МЕ/сут и витамин С по 2 таб 3 раза в день, постоянно.
В 2007 году обзорная рентгенограмма ОГК без особенной динамики.
В 2008 году обзорная рентгенограмма ОГК также без особой динамики, но с признаками умеренного прикорневого пневмосклероза.
В 2009 году повторная РКТ, на которой по мимо увеличенных лимфатических узлов паратрахеальной, трахеобронхиальной групп до 19,2мм, в S1,S4 справа, в S1+S2,S3 слева мелкие, четко очерченные очаги, диаметром от 5 до 8 мм, плотностью (-)200—(-)158ед.Н, по ходу субплевральных поверхностей, с неравномерным утолщением междолевых септ, корни легких не изменены. Данные были расценены, как прогрессирование процесса, в результате чего была увеличена доза витамина E до 800МЕ/сут (постоянно), подключен делагил в дозировке 0,25х3раза в день в течение 3 месяцев.
В 2010 году по данным обзорной рентгенограммы — изменение рентгенологической картины в виде улучшения структурности корней легких. В правой боковой проекции — наличие единичных лимфоузлов.
Все это время самочувствие абсолютно нормальное (за исключением начала заболевания в 2006 году, когда отмечался сухое навязчивое покашливание), ни температуры, ни утомляемости ни потливости нет.
Не могли бы Вы ответить на несколько интересующих меня вопросов…
1) Каких размеров должны быть лимфатические узлы ОГК?
2) СтОит ли мне повторить РКТ в 2010 году, дабы сравнить динамику процесса в легких, несмотря на некоторый регресс, судя по обзорным рентгенограммам ОГК?
3) Какой стратегии лечения придерживаться дальше? СтОит ли повторять курсы Делагила (ГКС принимать не хочу).
Спасибо.
добро пожаловать в мир саркоидоза
Всем здравствуйте!
Давно хотела найти форум, где проблемы саркоидоза обсуждали сами больные. Вчера вот случайно нашла его, прочитала весь от и до… Большое спасибо создателям и участникам за ценную информацию.
И у меня есть своя история саркоидоза, хотя диагноз поставили пока по результатам КТ. В декабре 2011 года случайно на флюорографии обнаружили неполадки с легкими. Сделали рентген и велели сделать КТ. Заключение :КТ-данные характерны для саркоидоза 2-й степени. И началось. К местному пульмонологу запись за 1 мес. Пришлось платно консультироваться, сдавать анализы, делать УЗИ. Первый фтизиатр в ведоственной поликлинике советовала сделать бронхоскопию, взяв направление в по месту прописки. Доктор НИИ на Достоевского, посмотрев мои снимки, сказал, что нужно наблюдаться 3 месяца. И он бы поставил 1 степень саркоидоза, т.к. лимфатические узлы не увеличены ( на его взгляд). А по информации в инете- увеличены.Велел пить витамин Е по 500 ед. и мексидол. Через 3 месяца контрольный снимок.
Сунулась было в ин-т им. Герцена на предмет бронхоскопии, но там признают только собственную КТ.
Ну а потом подошла очередь приема у местного пульмонолога. По поводу бронхоскопии он сказал, что нет смысла её делать, не факт , что сделают правильно и полностью приняла заключение из НИИ пульмонологии. Короче, я поняла, что никто толком ничего не знает и объяснить не может. И все рассказывают о том, что раньше саркоидозом занимались фтизиатры, а теперь — пульмонологи. Честно говоря, мне эти тонкости ни к чему. Я всё пыталась рассказать когда и как , возможно, всё началось. Но никому из докторов это было неинтересно.
На тот момент я вообще никакой клиники не чувствовала. Вот только в бассейне стало труднее плавать с обычной нагрузкой. Сейчас я прислушиваюсь ко всем ощущениям в грудной клетке, и это напрягает. Но все эти ощущения бывают эпизодически, поэтому стараюсь не зацикливаться. Пропила я 2 месяца лекарства, сделала на днях КТ. Результат : Без значимой ренгенологической динамики((. А размеры лимфоузлов не изменились никак.
добро пожаловать в мир саркоидоза
Здравствуйте!Давайте по-порядку.
1. «Практически отсутствует иммунитет» — это из серии пугалок. Без иммунитета человек и сутки не проживет. Наверное речь идет о достаточно серьезном нарушении. Судя по герпесу, гуморальной составляющей. А что с клеточной? Иммунограмму можете показать?
2. Опять таки догадка. Если в Пастере увидели частичный иммунодефицит, скорее всего назначили лечение иммуноглобулинами. Их «интерес» к саркоидозу понятен, интерфероны — индукторы саркоидоза. Это хорошо известная ятрогения. При наличии очевидных показаний к лечению иммуноглобулинами, саркоидоз необходимо очень тщательно контролировать, т.к. он со 100% вероятность будет усиливаться. Что собственно и произошло, если Вы начали лечение.
3. Вполне возможно, что первопричиной (как вариант первым проявлением) является та самая весенняя простуда.
4. АПФ. Если упрощенно, это маркер активности саркоидоза. Он на верхней границе нормы. Тут все зависит от тенденции, к росту или к падению. Это пик активности и уже пошел спад или активность будет нарастать и дальше?
5. Плазмаферез весной — это слишком поздно. Это надо делать прямо сейчас. Через 6 месяцев — саркоидоз будет иметь совершенно другую активность. Какую — зависит от того, что будет сделано за эти 6 месяцев.
6. Про кошек — очень эмоционально, но 12 лет — это очень приличный возраст, а 19 лет — это очень много. Вы же знаете, сколько живут кошки в природных условиях? Ваша совесть должна быть совершенно спокойна. А вот новых питомцев обязательно проверяйте на инфекционные болезни, особенно гельминтозы (дающие псевдоастму у людей) и токсоплазмоз (имеющий весьма причудливые легочные проявления).
7. Что делать сейчас.
а). Надо понять, в каком состоянии саркоидоз. АПФ высокий, значит саркоидоз активен. Поэтому рентгенологическая картина ухудшилась, это очевидно и напрямую связано. Обязательно сделать спирометрию. Проверить глаза, сердце. Кальций (кровь и моча).
б). Если сейчас получаете терапию интерферонами и другие иммуностимуляторы (типа иммунофана), в идеале хорошо бы отменить. Но если нарушения иммунограммы достаточно серьезные, чтобы не заели вирусные болезни интерфероны надо продолжать, но саркоидоз придется контролировать небольшими дозами противовоспалительных препаратов. Возможно даже кортикостероидами. Ту все зависит от конкретного случая. Возможно достаточно будет уменьшить дозировку интерферонов (или увеличить интервал между инфузиями) и попытаться обойтись тренталом, витамином Е и плазмаферезом. Тут должны решать иммунологи и пульмонологи. Надо найти разумный компромисс. Не дать расходиться саркоидозу, но не спровоцировать вторичный иммунодефицит. Этакая вилка.
в). В любом случае необходимо регулярное наблюдение и оперативная коррекция терапии.
Обычно саркоидоз, индуцированный интеферонами стихает после отмены последних. В вашем случае, не исключено, что отменить просто так не получится. Задача сложная, но вполне решаемая. Нужны квалифицированные специалисты, которые слушают друг друга.
саркоидоз легких лечение, ответы врачей, консультация
2013-03-02 14:42:11
Спрашивает максим:
диагноз саркоидоз легких и вглу 2 ст.После лечения в течении 8 месяцев наблюдается выраженная положительная динамика.Но появились плевро-кардиальные и диафрагмальные спайки с обеих сторон.подскажите в чем причина их появления,насколько это серьезно и какое нужно лечение. спасибо
15 марта 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Появление плевро-кардиальных, плевро-диафрагмальных спаек обусловлено распространением воспаления на плевру, что приводит к возникновению сухого плеврита и последующего сращения лисков плевры между собой, а также с перикардом. Опасность для здоровья представляет обширный спаечный процесс, в результате которого возможно нарушение экскурсии легких, сердечной деятельности. Подобная картина сопровождается выраженными субъективными жалобами (одышка, сердцебиение, боли в сердце и при дыхании). Наиболее часто в столь тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. В иных случаях, по показаниям проводиться рассасывающая терапия, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры. Для выбора лечебной тактики, Вам потребуется очная консультация пульмонолога. Будьте здоровы!
2012-09-05 07:22:49
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте.
Больше полугода назад мне поставили диагноз саркоидоз легких 2 степени. Было назначено лечение отхаркивающим препаратом и еще одним, название которого я не помню. Лечение стало влиять на меня плохо (отдышка, скачки давления), препараты отменили. Через три месяца прошла повторную КТ легких — ситуация практически идеальная. Мне конечно это непонятно, но врач-пульманолог говорила, что пройти болячка может самостоятельно. В общем чувствую себя практически идеально, иногда при мокрой погоде немного не хватает воздуха при вдохе. Но это лишь предыстория. ПРи выставлении диагноза сказали, что это может быть наследственное. Спрашивала у родителей — вроде все здоровы были. Однако, мама где-то в тот же период (6-8 месяцев назад) простудилась. Остался кашель, который продолжается до сих пор. Можно назвать его внезапным или накатывающим после выпитой жидкости. Флюорография ничего не показывает. Врач-терапевт списала это на возраст. Маме 48. С чем может быть связан кашель? И не может ли это быть действительно наследственной болезнью?
18 октября 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Причины кашля могут быть разнообразны и перечислить их в рамках данного ответа не представляется возможным. Посоветую вашей маме пройти рентгенографию органов грудной клетки и сдать анализ мокроты. С результатами обследования обратитесь к вашему лечащему врачу.
2012-08-06 08:35:45
Спрашивает Наталия:
У моего отца -саркоидоз легких, осложненный эмфиземой легких, пневмосклерозом и хрон. обструктивным бронхитом, хрон. обструктив. заболеванием легких. После лечения в стационаре (дексаметазон, эуфилин, дикоксин -капельно) состояние резко ухудшилось. Отец не поднимается, не может даже сидеть, задыхается. Участковый терапевт разводит руками.Никто не хочет из врачей лечить стариков.Как облегчить отцу его состояние?в институте пульмонологии заочно не консультируют.
09 августа 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Описанная вами симптоматика немного не похожа на клинику саркоидоза, да и проведенный курс терапии должен был сработать. Попросите вашего участкового врача подобрать ингаляционные препараты и проконсультируйтесь с кардиологом.
2010-05-22 11:32:11
Спрашивает Алексей:
Прошу просветить меня о Ваших методах лечения саркоидоза легких.
26 августа 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Саркоидоз легких достаточно редко встречающаяся патология, механизм ее развития до конца не изучен. В лечении используют системные глюкокортикостероиды с последующим переходом на ингаляционные ГКС. Стопроцентного положительного эффекта не дает ни один из известных методов лечения.2015-03-06 13:27:25
Спрашивает Сергей:
День добрый! В замешательстве, вопрос вот в чем: 19.12.14г. при очередном профмедосмотре был выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких S1 S2 S3 правого легкого! До этого никогда не болел и ежегодные рентгенограммы были без патологии. Жалоб нет абсолютно никаких и по настоящее время: температура в норме, не потею, аппетит не страдает, ни кашля, ни мокроты, лабораторные показатели все в норме. В ПТД сдал анализ мокроты на КУМ и ПЦР: отрицательные! Сделано КТ-грудной клетки от 12.01.15г.: Диссеминированный процесс в легких неясной этиологии (S1 S2 S3 справа и S1/S2 слева). Внутригрудные лимфоузлы, плевра, кости грудной клетки без патологии. С ПТД отпущен на дальнейшее обследование в центр грудной хирургии. Произведена бронхоскопия с браш-биопсией, мазок на БК и ПЦР: результаты отрицательные. Выставлен диагноз: Саркоидоз? ИЗЛ? Данных за туберкулез нет! Назначено патогенетическое лечение, ч/з 3 месяца показана прямая биопсия для морфологической верификации интерстициального заболевания. Отпущен домой к семье, на работу, на кафедру. 13.02.15г. с ПТД приходит (через 52 дня) извещение: посев мокроты на БК + (я его не сдавал, сказали, они сами берут, так положено)!!! С одного шока я перехожу в другой!!! Выставлен диагноз: Двухсторонний диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ (+). Начинается химиотерапия (основной курс). Делаю для себя обзорную рентгенографию от 26.02.15г. и показатели крови. Биохимия и общий анализ крови: норма. На рентгене: левое легкое без патологии (чистейшее), правое — S1 — фиброзно-очаговые изменения 3-4мм, далее без патологии!!!! Что делать, как быть, подскажите, я в замешательстве… По моему, я зря пью химию, так как за неделю лечения туберкулез бы не рассосался… Сам медик, Ваш коллега, но введен в крайнее замешательство! Как быть?! Заранее благодарен за ответ
18 мая 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
День добрый, Сергей, химиотерапия в Вашем случае оправданна, ориентироваться сейчас на результаты рентгена нельзя, продолжайте терапию согласно рекомендациям лечащего врача, в последующем, по результатам терапии возможно Вы вернетесь к вопросу о проведению биопсии.
2012-08-06 05:45:29
Спрашивает сергей:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня 4 месяца температура тела колеблется от 37.0-37.5 иногда днем 36.7, а к вечеру 37.4 похудел на 15 кг. делал много обследований , отправляли к разным врачам, первоначально после рентгена поставили диагноз туберкулез легких, сдали в туб диспансере пробы, анализы, все отр., сделал КТ Заключение: однозначно высказаться сложно, КТ-картина может соответствовать альвеолиту, острой интерстициальной пневмонии, легочному альвеолярному протеинозу, саркоидозу. Пульмонолог назначил биопсию, можно как-нибудь избежать эту процеру, есть другое обследование, можно как-нибудь по крови посмотреть какое заболевание в организме??? Год назад поставили диагноз синдром синусого узла, может ли он так реагировать на легкие???
Результат КТ:Выполнено сКТ исследования грудной полости.Грудная клетка симметрична.Пневматизация легочной ткани изменена за счет наличия участков пониженной плотности по типу «матового стекла» ПЯТНИСТОГО ХАРАКТЕРА С НАЛИЧИЕМ уплотненного интерстиция.Просветы трахеи, главных, долевых, сегментарных бронхов не изменены.Камеры сердца и магисьтральные сосуды обычной формы и размеров. Сосуды малого круга без видимых паталогических изменений. Органы средостения не смещены, следы вилочковой железы в типичном анатомическом месте. Лимфотические узлы в средостении парааортальные, паратрахеальные, бифурационные от 10 до 12 мм, медиастинадльная клетчатка не выражена. Свободной жидкости в плевральных полосьтях и в полости перикарда не выявлено. Участков деструкции в костных структурах грудной клетки не обнаружено. Какое можно пока лечение может быть народное средство?????
17 августа 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Сергей. Смею Вас огорчить, но биопсия для Вас необходима. От этого может зависеть дальнейшая терапия. Народные средства такую патологию, к сожалению, не лечат. Здоровья Вам.
2012-07-21 09:45:52
Спрашивает людмила:
здраствуйте.помогите ,пожалуйста ,советом.в феврале поставили диагноз-диссименированный туберкулез легких без расспада.2 мес.лечения на стационаре-динамика отличная.продолжил дома.еще 2,5 мес.на данный момент-динамика по сравнению с февральским КТ отсутствует.варианты заключения-1.саркоидоз 2 степени.2.болезнь ходжкина.3.туберкулез лимфатических узлов.в мокроте палочка не обнаружена.заранее благодарна.
25 июля 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. В вопросе вы перечислили 3 варианта заключения — это 3 различные болезни с различной симптоматикой и лечением. для проведения дифференциальной диагностики между ними обратитесь к Вашему лечащему врачу.
2011-11-09 10:22:54
Спрашивает Светлана:
КТ показала лимфаденопатия узлов средостеия и бронхопульмональных лимоузлов.Единичные узелковые образованияв лёгких (КТ картина может быть обусловлена саркоидозом, лимфопролиферативным заболеванием). Была проведена 2 раза биопсия — справа и слева, в обоих случаях показало среди жировых клеток образование островков лимфоузелков и ничего больше. Следует ли делать ещё раз биопсию? Что следует делать дальше и каково лечение?
17 ноября 2011 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Здравствуйте, Светлана! Действительно, лимфоаденопатия внутригрудных лимфатических узлов наблюдается при различных заболеваниях, как и диссеминация неизвестного генеза (узелковые образования легких). Для адекватного лечения необходимо помимо изучения проявлений болезни и ответа Вашего организма на проводимое лечение морфологическая верификация диагноза, т.е. биопсия. Существуют различные методики выполнения биопсии легкого имеющие разную степень достоверности. Наиболее значимыми являются трансбронхиальная биопсия легочной ткани под ультразвуковым контролем и закрытая биопсия легкого. Биопсию внутригрудных лимфоузлов целесообразно выполнять торакоскопически. Полученные ранее биоптаты целесообразно показать патогистологам различных профильных учереждений (онкологических, гематологических, фтизиатрических) и определившись с причиной заболевания начинать специализированное лечение.
2009-12-27 20:13:44
Спрашивает Елена:
Здравствуйте.
В июне месяце этого года мне был поставлен туберкулез ВГЛУ. В течение 6 месяцев получала противотуберкулезные препараты основного ряда. Первых два месяца лечилась стационарно, впоследствии перешла на дневной стационар. Спустя шесть месяцев выписывают с диагнозом саркоидоз ВГЛУ и легких. Рекомендуют прием изониазида 0,6 и пиразинамида 1,5 по контакту в течение 2 месяцев после выписки. Манту была отрицательна спустя 3х месяцев лечения. Печеночные показатели крови при лечение были завышены (после прекращения лечения и приема эссенциале в пределах норм). Стоит ли пить противотуберкулезные препараты? (Уровень жизни — хороший) Каков риск заболевания если препараты не употреблять?
04 января 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Елена. Поскольку далее Ваше основное лечение противовоспалительное, с применением гормональных лекарств, а тубконтакт у Вас стационарный ( в т.ч. и с больными устойчивым туберкулёзом легких), то сами понимаете, что риск заболеть туберкулёзом очень велик. Поэтому принимайте назначенный полный курс противотуберкулёзной терапии независимо от уровня Вашей жизни. Здоровья Вам.
Читать дальше
СаркоидозСаркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.
Читать дальше
АспергиллезАспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Читать дальше
АспергиллезАспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Как я вылечил саркоидоз. Без медицины.
Привет. Меня зовут Александр Константинов, мне 35 лет, я семейный человек. Проживаю в Урае, это Ханты-Мансийский округ. Я вылечился от саркоидоза без медицинских вмешательств: таблеток, уколов, операций, гормонов. Как я вылечил саркоидоз я уже рассказывал в своей истории. Читайте подробнее вот тут — Моя истоиря лечения.
В этой же статье хочу более подробно рассказать о причинах болезни. А перед этим посмотрите, может быть Вам будут интересны такие записи, как:
Причины заболевания.
Когда врачи поставили мне диагноз, я сразу отказался от лечения. Они не ждали такого категоричного ответа. Но лечиться их методами я не собирался. Медицина сейчас страшная: одно лечит — другое калечит. Мне же было интересно помочь своему организму, а не уничтожать его вместе с болезнью.
Но надо отдать должное медицине — диагностикак тут хорошая. Именно медицинское обследование помогло определить что со мной. А вот дальше, зная диагноз, я уже решил действовать самостоятельно.
Стал разбираться в чём причины этого заболевания. Мне это было важно понять, чтобы потом уже разобраться как устранить корень недуга. Чувствовал я себя не важно, что хорошо подталкивало меня к быстрым решительным действиям.
Смотрел семинары врачей, занимающихся альтернативным лечением, исключающих медицинские методы. Разобрался.
Причиной болезни было:
- Употребление алкоголя.
- Малоподвижный образ жизни.
- Беспорядочное питание.
- Отрицательный эмоциональный фон.
Как я вылечил саркоидоз.
Устранил причины. Перешёл к здоровому образу жизни. Дальше организм очистился от шлаков, улучшилось настроение, увеличилось количество энергии. Моя жизнь преобразилась. Причём изменения произошли не только на физическом плане. Я во многом пересмотрел свои взгляды на жизнь.
Понимание как устроено моё тело, что ему полезно, что вредно настолько укоренилось в моём сознании, что процесс моей трансформации был необратим. Я чувствовал себя замечательно. И хотел рассказать об этом людям, столкнувшимся с такой же проблемой и задумывающимся над вопросом «Как вылечить саркоидоз лёгких«. Следуюя за этой целью я и пишу эту статью. Подробнее же мою историю со всеми ньюансами, схемой лечения, списком конкретных действий для исцеления читайте тут — Моя история лечения саркоидоза.
Вам же хочу дать рекомендацию. С Вашего позволения. Не отдавайте ответсвенность за своё здоровье врачам. Это рулетка, в которой Вы можете попасть к отличному доктору, а можете попасть к человеку, которому будет важно провести с Вами определённые процедуры, а ни как не укрепить Ваше здоровье. И при всём этом и тот и другой врач будут лечить Вас так, как их учили — ликвидировать последствие.
Я же хочу порекомендовать брать ответственность за своё здоровье. Разбираться что как устроено и именно помогать организму очиститься самому. Наше тело обладает огромнейшим ресурсом. Чтобы этот ресур был задействован и вклюбчилось природное исцеление нужно не мешать организму. Подробнее смотрите в моей истории.
Добавить комментарий