Posted on 23.09.2019 at. 23.09.2019 by alexxlab

Есть ли отличия в диагностических методах и знаниях у неврологов и нейрохирургов?

Неврологи и нейрохирурги владеют приблизительно одинаковым багажом знаний по симптомам, и синдромам. При этом я не умаляю достоинства неврологической специальности, поскольку очень часто толковые неврологи знают такое количество синдромов, при упоминании о которых, нейрохирург может сдаться. Однако нейрохирурги лучше владеют патологической анатомией при различных процессах, связанных с центральной и периферической нервной системой. Когда невролог не может определиться с тем, что же происходит на самом деле с пациентом или предполагает, что такой пациент требует стационарного лечения и дальнейшего вмешательства нейрохирурга, тогда такие пациенты передаются нейрохирургам.

В первую очередь, это сосудистая патология. Например, сосудистая патология головного мозга – это распространённая проблема. При ишемических инсультах, когда есть недостаток кровоснабжения, при геморрагических инсультах, когда разрываются сосуды в мозге и происходит кровоизлияние, пациенты могут приходить к неврологам самостоятельно. У них есть симптоматика, боли, масса расстройств, но невролог может сдаться на этапе обследования такого пациента. Невролог может назначить такому пациенту проведение томографии, не обязательно магнитно-резонансной, если пациенты в пожилом возрасте.  На протяжении своей долгой жизни в их организме могли появиться какие-то трансплантаты, искусственные хрусталики, водители ритма сердца, перенесённые травмы с соответствующими металлоконструкциями в организме, установленные травматологами или нейрохирургами ранее. Таким пациентам нельзя делать томографию магнитно-резонансную по медицинским показаниям, поскольку аппарат не предусматривает использование при наличии таких посторонних предметов в организме.

При этом есть спиральная компьютерная томография или аксиальная компьютерная томография, она немного устарела, но все равно есть во многих центральных районных больницах по всей территории нашей страны. Когда невролог получил результаты, которые его насторожили, стоит вопрос в отношении манипуляции, которую может сделать и невролог, но он может постесняться это сделать в амбулаторном звене. К этой манипуляции отнесем люмбальную пункцию, это диагностический метод обследования, но предусматривающий интервенцию. Если мы говорим про томографию, то это неинвазивный метод обследования. Пункция – инвазивный метод и ее проведение позволяет, во-первых, провести необходимую диагностику данному пациенту и чётко определиться с диагнозом. Поскольку, если есть кровоизлияние, и кровь проникла в ликворопроводящие пути, то на пункции доктор получит соответствующе изменение в спинномозговой жидкости, которое позволит  чётко определиться с диагнозом. Во-вторых, пункция может быть не только диагностическим, но и лечебным мероприятием, поскольку у таких пациентов повышается давление спинномозговой жидкости, и осторожное пунктирование с убиранием некоторого излишка с очисткой ликворопроводящих путей от крови нейрохирургом приводит к положительным изменениям в организме пациента. Этими манипуляциями владеют и неврологи, но чаще всего, такое сложное бремя лечения пациента перекладывается на нейрохирурга.

Чем занимается нейрохирург и когда к нему необходимо обращаться – все симптомы и исследования

Нейрохирург – узкий специалист, в чьи обязанности входит выявление и хирургическое лечение патологий органов нервной системы. Работа указанного специалиста связана с большими рисками и ответственностью: несвоевременное реагирование на то или иное поражение ЦНС может иметь плачевные последствия для больного. Оперативное же лечение подобных недугов не всегда является гарантией полного излечения пациентов.

Разделы нейрохирургии

Рассматриваемая дисциплина занимается изучением нервных отклонений, в лечении которых используется преимущественно хирургическое вмешательство.

Нейрохирургия, согласно медицинской квалификации, имеет несколько направлений:

• Нейроонкология.
  Специализируется на инвазивном устранении злокачественных новообразований, что локализируются в головном или спинном мозге.
• Сосудистая нейрохирургия. Занимается вопросами хирургического лечения артериовенозных аневризм; гематом, что образовались внутри черепа; артериосинусных соустий, и др.
• Нейротравматология. Заведует вопросами ликвидации последствий от ушиба/перелома черепа, позвонка.
• Психохирургия. Представляет собой совокупность операционных методик, при помощи которых лечат психические недуги. Хирургическое вмешательство осуществляют на головном мозге, и его последствия – необратимые.
• Детская нейрохирургия. Занимается лечением нервных болезней у пациентов в возрасте до 18 лет.
• Спинальная нейрохирургия. С данной отраслью нейрохирургии сталкиваются те, у кого диагностируют различного рода нарушения в структуре и функциях спинного мозга, позвоночника.
• Функциональная нейрохирургия. Сюда включены все хирургические манипуляции, которые нацелены на нормализацию работы центральной нервной системы. Основными задачами данной отрасли нейрохирургии является инвазивное лечение гиперкинезов, эпилепсий, хронических болей.

Оперативное лечение паркинсонизма — поможет ли операция в лечении болезни Паркинсона?

Что лечит нейрохирург?

В том случае, если больного беспокоят нарушения, связанные с работой центральной нервной системы (боли в спине, частые мигрени, мышечная слабость) — в первую очередь, ему нужно обращаться к участковому терапевту.

Указанный специалист после осмотра, изучения истории болезни, взятия стандартных анализов определит — к какому именно врачу следует направить такого больного:

1. Неврологу. Данный доктор занимается консервативным лечением патологий нервной системы. Подобное название профессии врача является относительной инновацией: в конце прошлого века этого же специалиста именовали невропатологом.
2. Нейрохирургу. Занимается недугами, связанными с работой органов нервной системы, которые требуют хирургического вмешательства. Работа указанного специалиста сопряжена с большой ответственностью: от действий и степени реагирования врача будет зависеть жизнь больного.

Нейрохирург занимается диагностикой и хирургическим лечением многих патологий, основными из которых являются:

• Аномалии в структуре мозга, черепа, которые носят врожденный характер.
• Отклонения в работе позвоночного столба, для которых характерно наличие неврологических синдромов.
• Регулярные боли, которые развились на фоне погрешностей в функционировании периферической и/или центральной нервной системы.
• Переломы черепа, позвоночника, а также последствия подобных травм: внутричерепные либо спинномозговые гематомы, кровоизлияния и т.д.
• Деформация и дисфункция кровеносных сосудов, что расположены в головном/спинном мозге.
• Синдром Меньера.
• Воспалительные явления в мозговой оболочке.
• Патологии, чья суть – в недостаточном кровоснабжении головного мозга, устранить которые можно только посредством инвазивных методик. Примером подобных патологических состояний являются внутрицеребральные кровоизлияния, ишемические инсульты.
• Злокачественные и незлокачественные новообразования в нервных оболочках, гипофизе, глазах, у основания либо в середине черепной коробки, внутри позвоночного столба. Киста позвоночника — диагностика и лечение патологии
• Мышечная слабость, общий упадок сил, связанные со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
• Патологии головного, спинного мозга — вне зависимости от возраста пациента.

С какими симптомами необходимо обратиться к нейрохирургу – все случаи

Пациент может обследоваться у указанного доктора по направлению других специалистов в следующих случаях:

• Для определения силы и характера травмирования черепа.
  После осмотра пациента, проведения диагностических мероприятий нейрохирург выносит решение о целесообразности проведения операции.
• При онкозаболеваниях спинного или головного мозга.
• В случае проведения дифференцированной диагностики патологий, которые касаются работы компонентов головного мозга.
• При наличии врожденных аномалий, связанных с органами нервной системы.

В экстренной помощи нейрохирурга нуждаются пациенты с огнестрельными, колотыми, рубленными и иными ранами, вследствие которых были задеты структуры нервной системы.

Консультация нейрохирурга может потребоваться при наличии следующих патологических состояний:

1. Частые мигрени.
2. Внезапные обмороки, которые имели место быть несколько раз.
3. Различные тики (к примеру, подергивание правого или левого века).
4. Беспричинные провалы в памяти.
5. Тремор конечностей, других частей тела. На какие патологии может указывать дрожание рук?
6. Эпилептические припадки.
7. Внезапно возникающая мышечная слабость, которая влияет на координацию движений.
8. Онемение пальцев ног на фоне регулярных болевых ощущений в нижних конечностях. Боли могут локализироваться в различных зонах: бедрах, пояснице, голенях, ступнях. Такие жалобы могут свидетельствовать о наличии у больного грыжи поясничного отдела.
9. Регулярные скачки артериального давления, которые сочетаются с онемением/болью верхних конечностей, сильными головокружениями. Подобные явления – характерный признак грыж шейного отдела.
10. Постоянные боли в области грудной клетки могут быть проявлением грыжи грудного отдела. Зачастую на подобный дискомфорт жалуются люди, чье тело длительное время находится в вынужденной позиции. Указанная патология нередко протекает на фоне сколиоза.
11. Тошнота и рвота, дезориентация в пространстве, помутнение сознания, звон в ушах и некоторые другие состояния, которые имеют место быть после сильного удара головой. Перечисленные симптомы – основание для немедленной госпитализации.

Исследования, которые может назначить нейрохирург для точной диагностики и лечения

Обследование у нейрохирурга начинается с опроса, в ходе которого данный специалист выясняет стадию развития патологии.

Общий осмотр предусматривает проверку следующих состояний:

• Реакцию кожи на внешние раздражители.
• Характер подвижности мышц и суставов.
• Рефлексы.
• Глазодвигательные реакции.

Существует целый комплекс диагностических мероприятий, которые дают возможность изучить состояние органов нервной системы.

1. Аппаратные методы:

• Применение компьютерной томографии для выявления разнообразных погрешностей в работе головного мозга: патологических новообразований, атрофии коры головного мозга, скопление жидкости в мозговых структурах и прочее.
• МРТ. Дает возможность получить детальную информацию о состоянии нервных структур.
• Прокалывание позвоночного столба (люмбальная пункция) с целью забора спинномозговой жидкости для изучения ее характеристик: консистенции, цвета, количества белка и сахара, уровня содержания эритроцитов и лейкоцитов. В ходе указанной диагностической процедуры можно также определить уровень внутричерепного давления, выявить вредоносные микроорганизмы в спинномозговой жидкости.
• Эхоэнцефалография. Основными средствами диагностики в данной методики служат ультразвуковые волны. С их помощью удается выявить уровень смещения структур головного мозга при обширных гематомах либо вследствие развития гидроцефалии.
• Электроэнцефалография. Указанный метод нейрохирурги практикуют при диагностировании эпилепсии, энцефалопатии, при бессонницах. Посредством электроэнцефалографии удается зафиксировать электрическую активность мозговых структур.
• Исследование строения и состояния кровеносных сосудов головного мозга при помощи рентген-оборудования и контрастных веществ. Данный метод именуют церебральной ангиографией.
• Миелография. По принципу действия рассматриваемый метод аналогичен предыдущей процедуре, однако объектом исследования здесь выступает спинной мозг. Миелография весьма показательна при диагностировании межпозвоночных грыж.
• Позитронно-эмиссионная томография. Благоприятствует получению важных сведений в случае эпилепсии, инсульта, онкозаболеваниях мозга.
• Электромиография (ЭМГ). Используется для изучения уровня, характера, степени поражения нервно-мышечной системы. Посредством ЭМГ возможно выявить точную локализацию патологического процесса, а также область его распространения.
• Методы УЗИ и допллеровского сканирования кровеносных сосудов применяются, когда есть подозрения на стеноз артерий, их закупорку и расслоение.

2. Лабораторные методы

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование образцов крови. Главными компонентами, которые интересуют нейрохирурга будут выступать мочевина, натрий, калий билирубин, общий белок и т.д.
• Тестирование крови на время ее свертывания.
• Выявление протромбинового индекса и/или фибриногена.

При подготовке к операции у пациента берут кровь на определение группы и резус-фактора, назначают коагуллограмму.

Полезно? Поделитесь!

Что лечат нейрохирурги, с какими симптомами обращаться? :: SYL.ru

Нейрохирургия — целая наука из раздела медицины. Она изучает периферическую и центральную нервную систему. Помимо изучения, нейрохирургия является и практической наукой. Нейрохирурги лечат заболевания, связанные с нервной системой организма. В данной статье мы подробно рассмотрим, что лечат нейрохирурги, когда к ним следует обращаться.

Нейрохирургия

Нервная система — обширное понятие. Давайте подробнее разберемся с определением. В основном данная наука рассматривает заболевания нервной системы, когда требуется хирургическое вмешательство. Также нейрохирургия делится на несколько направлений: нейроонкология, сосудистая нейрохирургия, нейротравматология, детская нейрохирургия.

Компетенция нейрохирурга

Что лечат нейрохирурги? В компетенцию врача, работающего в нейрохирургии, входят травмы и временные заболевания нервной системы. Он может назначать анализы, проводить обследование, диагностировать заболевание или травму. Также нейрохирург практикует хирургию непосредственно.

С проблемами каких органов обращаться?

Очень часто люди не знают, к кому обращаться с проблемами определенных органов и с неясной болью, которую требуется определить. Не всегда к нейрохирургу обращаются с соответствующей проблемой. В области практической деятельности этого врача находятся определенные части организма: мозг, череп, нервы — то есть все, что касается нервной системы. Но следует отделять нейрохирурга от невролога. Поэтому читайте далее.

Что лечат нейрохирурги и неврологи?

Не все знают, когда обращаться к неврологу, а когда к нейрохирургу. Поэтому давайте рассмотрим, чем занимаются данные врачи и какова их специализация.

Невролог, или по-другому невропатолог, пользуется при лечении заболеваний нервной системы менее кардинальными методами. В основном это лечение патологий, связанных с нервной системой, медицинскими препаратами или назначением различных процедур.

Нейрохирург занимается более серьезными заболеваниями, которые требуют хирургического вмешательства. Чаще всего заболевания связаны с работой головного мозга. Заболевания нервной системы делят на три категории:

1. Связанные с поражением нейронов мозговой ткани.
2. Заболевания, при которых сосуды головного мозга видоизменяются.
3. Заболевания, связанные с поражением мозговой оболочки.

Вот какие заболевания лечит нейрохирург. Все они являются серьезными, поэтому на нейрохирурге лежит большая ответственность. Подробно об этом ниже.

Заболевания, связанные с нейрохирургией

Врач-нейрохирург что лечит? Нейрохирургия занимается множеством серьезных заболеваний нервной системы человека. Специалист этого профиля вправе диагностировать заболевание, назначить его лечение в виде хирургического вмешательства. В его область деятельности входят опасные патологии, которые следует немедленно диагностировать, если существуют определенные опасения. К таким относятся аномалии в структуре головного мозга. Зачастую они имеют место с рождения.

Также это заболевания, связанные с позвоночником — к примеру, с позвоночным столбом. К проблемам, с которыми следует обращаться к нейрохирургу, относятся также заболевания, полученные в связи с теми или иными увечьями — перелом черепа, перелом позвоночника, внутричерепные травмы. В компетенцию специалиста входят и заболевания спинного мозга. Нейрохирург занимается и другими патологиями. Известен, к примеру, синдром Меньера — болезнь внутреннего уха. Терапией этого недуга занимается именно нейрохирург.

Со злокачественными и доброкачественными опухолями, которые касаются нервной системы, также борется нейрохирургия.

С какими симптомами обращаться?

Множество людей попросту не знает, куда обращаться с теми или иными симптомами. Поэтому часто просто идут к терапевту, но так можно потерять дорогое для здоровья время. Другие же пациенты не всегда знают, к кому обратиться: к неврологу или к нейрохирургу. Например, если проблема возникла у ребенка. Следует знать, что существует не только взрослый нейрохирург.

Что лечит детский врач, специалист в нейрохирургии? Так как существует множество врожденных заболеваний, с которыми следует начинать бороться с рождения, существует врач, специализирующийся на этих «детских» заболеваниях.

Главная проблема, заключающаяся в том, к какому врачу обратиться, это обманчивость симптомов. К примеру, не всегда ясен источник боли или сама суть боли. Первая причина, которая может направить вас к врачу, это постоянная головная боль. Неполадки нервной системы могут быть причиной также и частых обмороков, тиков и даже стрессов.

У нейрохирурга можно пройти консультацию и при других недугах, связанных с нервной системой. Это заметные потери памяти, тремор, припадки, мышечная слабость. Стоит обратить внимание и на давление. Если оно скачет или просто часто бывает пониженным или повышенным, то немедленно стоит обратиться за консультацией к специалисту. Давление может сопровождаться мигренью и все это вместе может доводить человека до рвоты. В таком случае следует немедленно обратиться к специалисту.

Теперь понятно, что лечит нейрохирург у взрослых и детей.

Диагностика

Когда вы собираетесь идти к нейрохирургу, то должны знать о некоторых вещах. Во-первых, вы не можете сразу же требовать лечения. Для этого вам нужно пройти диагностику. Тогда врач выявит возможные проблемы и обозначит дальнейший курс лечения.

Мы разобрались в том, что лечит нейрохирург, с какими симптомами обращаться к нему.

Диагностика всегда начинается с опроса, в ходе которого врач задает вопросы, касающиеся симптоматики и вашего образа жизни. Если есть подозрения на травму, то нейрохирург задаст вам вопросы касательно занятий спортом или узнает, не было ли у вас недавно каких-либо повреждений.

Далее он осмотрит медицинскую карту и проведет первичное обследование. После этого он вправе назначить дальнейшее обследование, которое должно выявить заболевание. Он может порекомендовать аппаратные проверки. Это может быть МРТ, томография, люмбальная пункция, ЭМГ, эхоэнцефолография и другие аппаратные методы обследования. Также врач может дать вам направление на анализы — общий анализ крови и мочи, анализ на свертывание крови. Это могут быть и другие биохимические анализы, в зависимости от подозрений.

Заключение

Нейрохирургия — особая наука. Она занимается кардинальным лечением, то есть предусматривает хирургическое вмешательство. Скорее всего, вас может направить к нейрохирургу невролог или терапевт для консультации в вопросах заболеваний нервной системы. Задерживать поход к врачу никогда не стоит. Это может привести к отрицательным последствиям. Что лечат нейрохирурги, подробно описано в данной статье.

Невролог и невропатолог – в чем разница

Невролог и невропатолог – врачи-специалисты в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы. В современной медицине оба термина применяют в одном и том же значении, но один из них официальный, другой – нет. Их с одинаковым успехом используют как пациенты, так и сами врачи, что нередко вызывает путаницу. Поэтому, если вы хотите записаться к специалисту по нервной системе и пытаетесь понять кто есть кто, сообщаем: невролог и невропатолог – это один и тот же врач.

Поликлиника Отрадное использует официальное название специальности – невролог. В штате работают высококлассные специалисты, в том числе врачи высшей категории. Записаться к одному из них на прием вы можете по номеру телефона или используя специальную онлайн-форму.

Что лечит невролог

Термин «невролог» – официально утвержденное название специалиста по неврологии. Именно его вы увидите в списках медицинских специальностей, в перечне практикующих докторов, на табличках кабинетов. В компетенцию этого врача входит все, что можно отнести к разряду «нервных патологий»:

• сосудистые заболевания головного мозга – атеросклероз, инсульты;
• ущемление спинномозговых нервов в результате нарушения структуры позвоночного столба при спондилезах, остеохондрозах, радикулитах;
• инфекционные и воспалительные процессы – менингиты, миелиты, полиомиелиты;
• аутоиммунные реакции в нервных тканях – рассеянный склероз;
• дистрофические и дегенеративные заболевания – мышечные дистрофии, болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• перинатальные гипоксические нервные патологии – церебральные параличи, энцефалопатии;
• травмы центральной нервной системы;
• опухоли нервных тканей;
• воспаления периферических нервов и др.

К неврологу идут при нарушениях сна и сильных головных болях, хронической усталости и потере чувствительности, при сбоях координации и судорогах, мышечной слабости и головокружении.

Внимание! Людям очень далеким от медицины со всей ее атрибутикой стоит обратить внимание на созвучность терминов «невролог» и «нефролог». Это две совершенно разные специальности: первый, как мы выяснили – специалист по нервам, а второй по почкам.

Различия терминологии

Термин «невропатолог» на данный момент считается устаревшим. Он был в ходу в советский период отечественной медицины, до начала 80-х годов. По этой причине многие врачи-старожилы продолжают использовать данное название даже в профессиональной деятельности. Сфера компетенции невропатолога – та же, что у современного невролога – заболевания центральной и периферической нервной системы (спинного и головного мозга, нервных волокон и рецепторов).

На заметку! В медицинских проспектах и справочной литературе, ориентированных на пожилых людей, авторы специально используют старый термин, чтобы не вызывать лишних вопросов.

Вплотную поинтересоваться, чем отличается невролог от невропатолога, имеет смысл тем, кто лечится за рубежом. В странах запада и Америке это два разных специалиста.

Невролог – врач, который лечит нервные заболевания при отсутствии анатомических патологий, то есть занимается нервными нарушениями воспалительного, травматического, дистрофического спектра. Он лечит невриты, невралгии, энцефалиты, травмы ЦНС и мигрени, банальную бессонницу и хроническую усталость.

Невропатолог – узкий специалист, который изучает патологические процессы с помощью научного подхода: сидит с микроскопом и вникает в особенности структуры нервной ткани, ее отклонений и их причин. Его основная сфера деятельности – патоморфология (анатомическая патология) и нейрохирургия. Его консультация потребуется при лечении эпилепсий, генетических заболеваний, опухолей. В отечественной медицине задачи этого специалиста выполняет нейрогистолог.

В медицинских кругах существуют те, кто считает описанные выше принципы разделения в корне неверными. Причина тому – дословное толкование слов. Термины «неврология» и «невропатология» имеют греческое происхождение. Первый состоит из слов «нерв» и «учение», второй – «нерв» и «болезнь». С этой точки зрения, уместно называть лечащего врача, как и в советское время, невропатологом, а научного специалиста, изучающего нервные структуры – неврологом.

При этом путаница с терминами невролог и невропатолог – самое малое, с чем может столкнуться пациент неврологического отделения. При глубоких исследованиях к проблеме могут подключаться теоретические специалисты узкого профиля – нейрофизиологи, нейрохимики, нейропсихологи. Их сферы деятельности по изучению нервной системы, порой, пересекаются в самых замысловатых плоскостях.

Нейрохирург, кто это, что и как лечит. Когда обращаться к этому врачу

На рубеже XIX и XX веков появилась новая медицинская специальность – нейрохирургия. Этот раздел хирургического направления медицины посвящен оперативному лечению патологических состояний центральной и периферической нервной системы. Доктор, специализирующийся в данной сфере, именуется нейрохирургом.

Специалист высокого класса

Нейрохирург ведает диагностикой и последующим хирургическим лечением патологий, имеющих отношение к нервной системе. После проведенных операций он осуществляет наблюдение за больным, разрабатывает меры по реабилитации. Врач этой специализации тесно сотрудничает с неврологами и травматологами.

Специфика этой медицинской профессии такова, что все виды манипуляций, осуществляемые доктором, имеют повышенную сложность. От качества его работы зависит не только то, насколько полноценной будет дальнейшая жизнь пациента, но и сам факт продолжения жизни.

• Нейрохирург может специализироваться в следующих направлениях:
• Нейротравматология – лечение патологий, сформировавшихся вследствие травм, а также спровоцированных ими патологических состояний нервной системы.
• Heйpooнкoлoгия, ведающая лечением злокачественных новообразований, имеющих отношение к нервной системе.
• Heйpococудиcтaя хирургия – искоренение проблем, возникающих в результате патологий кровоснабжения, появившихся в структурах нервной системы.
• Детская нейрохирургия, специализирующаяся на лечении детей, имеющих врожденные патологии или получивших травмы структур нервной системы.
• Функциональная нейрохирургия –вмешательства, проводимые с целью устранения нарушений функционирования нервной системы, имеющими связь с выраженными патологическими импульсами.
• Спинальная нейрохирургия, специализирующаяся на оказании высокотехнологичной хирургической помощи при спинномозговых и позвоночных недугах.
• Heйpoxиpуpгия периферических нервов. Врач данного направления специализируется на хирургическом лечении патологий, возникших в периферической нервной системе.

Важную роль в деятельности нейрохирурга играют современные достижения микрохирургии. К примеру, сегодня врачи этой специализации применяют стереотаксический метод, посредством которого в строго определенные точки головного мозга вводится микроинструмент, обеспечивая таким образом минимальное повреждение других участков. Внедрение этого метода дало начало новому направлению деятельности нейрохирурга – стереотаксической нейрохирургии.

Как попасть на прием к нейрохирургу

Оказаться на приеме у этого врача можно несколькими способами.

На консультацию к нейрохирургу часто направляют врачи других специализаций. Это связано с тем, что нepвнaя cиcтeмa влияет на работу всего организма. Поэтому не стоит удивляться, если консультацию нейрохирурга порекомендует по результатам проведенного обследования вертебролог, травматолог, невролог или терапевт.

Практически любой врач, независимо от специализации, может иметь причину, чтобы рекомендовать консультацию нейрохирурга.

Другой, экстремальный способ оказаться на приеме у этого специалиста – доставка службой «Скорой помощи», когда требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Чтобы не допустить такой ситуации, следует знать, что врачи данной специальности ведут прием в нейрохирургических отделениях крупных клиник, в специализированных центрах (государственных и частных). При появлении тревожных признаков следует сразу же записаться на консультацию.

Поводы для обращения к нейрохирургу

Внезапные приступообразные проявления, имеющие связь с нарушениями нервной системы: частичная или полная утрата сознания, особенно если она сочетается с тошнотой, чувством распирания в глазах и ушах, рвотой, нарушением речи, координации, восприятия.

• Появление разнообразных ран (резаных, колотых, огнестрельных), сопровождающихся повреждениями компонентов нервной системы.
• Продолжительная боль в любом позвоночном отделе, особенной если ей сопутствует онемение пальцев и боль в ногах.
• Выраженное нарушение подвижности в области спины.
• Ситуации, когда из-за получения травм в области черепа появляется тошнота, сильные головные боли (цефалгии), угасание сознания, затрудняется восприятие информации, отмечается нарушенная двигательная координация.
• Выраженное уменьшение чувствительности в конечностях.
• Перепады артериального давления, не имеющие взаимосвязи с разнообразными перегрузками, сменой метеоусловий, приемом медикаментозных препаратов и т. д.
• Боль в шее, появляющаяся как следствие физических нагрузок, так и при нахождении в состоянии покоя.
• Сочетание трех симптомов: внезапной потери сознания, рвоты и интенсивной головной боли – повод для обращения к нейрохирургу.

Что лечит нейрохирург

Опухолевые патологии центральной нервной системы

К их числу относят новообразования, сформировавшиеся в структурах спинного и головного мозга. Провоцирующими факторами, способствующими их появлению, считаются черепно-мозговые, позвоночные, спинномозговые травмы, некоторые вирусные инфекции, занятость на вредном производстве, гормональные нарушения.

Новообразования центральной нервной системы не вписываются в общепринятые представления о доброкачественности и злокачественности. Они формируются в ограниченной области, будь то позвоночный канал или черепная коробка, тем самым вызывая сдавливающее воздействие на мозг независимо от характера. В случае роста любые подобные новообразования, включая доброкачественные, могут привести к смерти пациента, поэтому основной метод их лечения – хирургический.

Подробно о новообразованиях, локализованных в головном мозге, рассказывает нейрохирург в видеоролике:

Новообразования периферических нервных узлов.

Речь идет об опухолях, затрагивающих ствол или оболочки нервов, составляющих периферическую нервную систему. К числу доброкачественных опухолей относят нейрофиброму, невриному, перинейрому, к злокачественным новообразованиям — нейрогенную саркому.

Подобные патологии встречаются нечасто. Наиболее распространены новообразования серединного, локтевого, бедренного и малоберцового нервов. Они формируются из-за бесконтрольного деления клеток тканей, образующих структуру нерва. Причины подобной трансформации подлинно неизвестны. Врачи в качестве провоцирующих факторов отмечают радиацию, действие некоторых химических веществ и вирусов, неблагополучную экологическую обстановку. Спровоцировать их развитие иногда могут травмы с повреждением нерва. Не исключена и наследственная предрасположенность к таким недугам.

Травмирование позвоночника

Травмы позвоночника – это повреждения структур, формирующих позвоночный столб. Появляются как следствие падений с высоты, автодорожных, природных и иных катастроф, обрушений.

Подобные состояния могут возникать как следствие уже имеющихся патологических состояний позвоночника, к примеру, при остеопорозе. В таких случаях травмирование возможно при обычном падении и любом неловком движении.

Выделяют неосложненные травмы, когда не затрагивается спинной мозг, и осложненные (спинной мозг затронут).

Самые распространенные проявления – ограниченность движений и боль. Отмечается снижение всех видов чувствительности, не исключено полное ее исчезновение.

Черепно-мозговые травмы

Под этим термином понимают повреждение костей черепа и мягких мозговых тканей. Классические симптомы, появляющиеся в данной ситуации: головокружение, боль в голове, тошнота, рвота, потеря сознания. Возможно нарушение функций памяти.

Различают несколько форм подобных травм.

• Сотрясение мозга. Эта весьма распространенная разновидность черепно-мозговой травмы. Отмечается непродолжительное угасание сознания, после травмирования появляется однократная рвота, наблюдается учащенное дыхание. Затем возникает головокружение и цефалгия, общая слабость. Как правило, спустя 1,5 – 2 недели состояние пострадавшего улучшается.
• Ушиб мозга. Возникшая утрата сознания продолжается от считанных минут до 1-2 недель – это зависит от степени поражения. Обычно сочетается с повторяющимися эпизодами рвоты, сильной цефалгией. При среднетяжелых и тяжелых формах нарушаются жизненно важные функции.
• Диффузное аксональное повреждение мозга — тяжелая форма черепно-мозговой травмы, приводящая к возникновению коматозного состояния. Возможно 2 варианта развития событий: выход из комы и переход к вегетативному состоянию, при котором существование организма ограничивается лишь биологическими функциями.
• Сдавление головного мозга – опасное для жизни состояние, формирующееся в результате компрессии мозговых тканей под воздействием образовавшейся гематомы. Повышается внутричерепное давление, возможна гибель клеток мозга.

Последствия перенесенных инфекционных недугов

Случается, что развитие некоторых инфекционных болезней ведет к формированию серьезных патологий головного мозга, вылечить которые может лишь врач-нейрохирург. К примеру, синусит, менингит, средний и внутренний отит, энцефалит, неврит могут спровоцировать возникновение спаечного процесса между оболочками мозга.

Серьезной патологией считается абсцесс головного мозга – гнойное скопление в черепной полости. В результате часто происходит резкий скачок внутричерепного давления, поэтому ситуация требует срочного хирургического лечения.

Межпозвонковые грыжи

Представляют собой выпячивания межпозвонковых дисков между телами позвонков. На начальном этапе развития имеют скрытое течение. Впоследствии дают о себе знать болью в месте локализации, усиливающейся при нагрузке и исчезающие в положении лежа. По мере роста выпячивания болевой синдром нарастает, появляется ограничение движений.

Если при грыже сдавливается спинномозговой нерв, возникает корешковый синдром. Это комплекс симптомов, включающий боль стреляющего характера («прострел»), рефлекторное мышечное напряжение в пораженной области, двигательные нарушения. В зависимости от того, какой корешок поражен, боль способна отдавать в разные части тела.

Аневризмы сосудов в головном мозге

Причина такой патологии – особенности в строении стенки мозговых сосудов (ее недоразвитие или повреждение), приводящие к истончению и утрате эластичности данного участка. Под воздействием кровотока в пораженном месте формируется выпячивание – аневризма мозговых сосудов.

Если происходит разрыв аневризмы, возникает внезапная сильная цефалгия, многократная рвота. Человек утрачивает сознание, возможна кома. Велика вероятность летального исхода.

Все пациенты с диагностированной аневризмой сосудов мозга (включая малые размеры) должны находиться под постоянным наблюдением нейрохирурга или невролога, поскольку необходим контроль за возможным развитием патологии.

Детский нейрохирург

Детский возраст характеризуется значительными отличиями в строении нервной системы и формировании ее патологических состояний. Поэтому если недуги нервной системы у детей предполагают хирургическое вмешательство, их лечит детский нейрохирург.

• Помимо нейрохирургических недугов, встречающихся и во взрослом возрасте, этот специалист имеет дело с врожденными патологиями нервной системы (детский церебральный паралич и гидроцефалия).
• На прием к этому доктору нередко попадают маленькие пациенты с серьезными сбоями кровообращения в головном мозге, возникающими из-за врожденных патологий сосудов.
• Поводом для обращения к этому врачу становится поражение центральной нервной системы, появившееся как осложнение инфекционных недугов, весьма распространенных в детском возрасте.

Как правило, перечисленные патологии у детей выявляет врач-невролог. По результатам обследования он дает направление к детскому нейрохирургу для уточнения поставленного диагноза и определения необходимой схемы лечения.

Диагностические методы, используемые нейрохирургом

От точности диагноза, поставленного нейрохирургом, часто зависит человеческая жизнь. Поэтому врач данной специализации всегда назначает комплексное медицинское обследование. Помимо лабораторных исследований крови и мочи применяются разнообразные методы.

• Компьютерная томография. С ее помощью диагностируются поражения, локализованные в головном мозге.
• Магнитно-резонансная томография, дающая возможность получить полноценную картинку нервных структур.
• Электроэнцефалография, применяемая для изучения электрической мозговой активности. Помогает выявлять нарушения мозговой деятельности.

• Позитронно-эмиссионная томография – новейший метод, основанный на использовании радиофармпрепаратов.
• Прокол спинномозгового канала, или люмбальная пункция. Позволяется исследовать уровень внутричерепного давления и особенности спинномозговой жидкости.
• Эхоэнцефалография. Ее делают для оценки состояния структур в головном мозге.
• Дуплексное сканирование – исследование особенностей сосудов и кровотока в них.
• Церебральная ангиография – рентгенологический вид исследования, сопровождаемый введением пациенту контрастного вещества, дающий изображение мозговых сосудов.
• Миелография – спинномозговое рентгеновское обследование, основанное на введении человеку контрастных веществ.
• Сканирование сосудов (ультразвуковое и допплеровское).

Современные диагностические методы дают нейрохирургу возможность поставить точный диагноз на ранних этапах развития патологий и провести требуемое лечение.

О буднях врачей-нейрохирургов рассказывается в этом видеоролике:

Сегодня нейрохирургия вышла на новый уровень. Появились методики, позволяющие врачу данной специализации помогать пациентам в ситуациях, кажущихся безнадежными. Поэтому важно при появлении тревожных симптомов обратиться за помощью до того, как изменения станут необратимыми.

 

Невролог и вертебролог — что лечат?

Неврология

  10.03.2019

Здоровая позвоночная область важна для  самочувствия человека. Если проблемы возникают, с ними помогает бороться невролог и вертебролог, что лечит позвоночник.

Врач  должен обладать недюжинными познаниями в смежных отраслях медицины: быть не только неврологом, но и глубоко вникать в нейрохирургию и ортопедию.

Кто такой вертебролог?

Задача вертеброневрологии – выявить причинно-следственные связи между тем, какое заболевание позвоночника диагностировано и как оно перекликается с поражениями нервной системы на периферии и в центральных ее отделах.

Вертебролог разрабатывает профилактические меры по предупреждению болезней позвоночника (они затрагивают и прилегающие к нему ткани), диагностирует недуги сферы и назначает лечение.

Основа вертебрологической помощи – консервативные методы лечения. Врач работает даже с запущенными стадиями, подбирая  методы именно нехирургического вмешательства. Квалифицированный специалист обладает колоссальным медицинским опытом. Без этого он не сумеет:

• проанализировать симптомы;
• установить их причину;
• назначить корректное лечение.

Вертебролог работает не с симптоматикой, а с причинами. Он решает комплексные проблемы опорно-двигательного аппарата.

Болезни, с которыми работает вертебролог

Врач вертебролог – что он лечит?  Список заболеваний, при которых его помощь незаменима — обширен. Он оказывает действенную помощь тем, кто  получал неврологическую помочь, ограниченную подавлением симптоматики. Более узкая специализация предполагает помощь при заболеваниях различной степени тяжести.

Остеохондроз

К этому заболеванию приводит появление дистрофических изменений, которые затрагивают позвонковые суставы, сами позвонки с межпозвоночными дисками. Страдают области шейного и поясничного отделов.

В них появляются болезненные ощущения различной степени тяжести, местами нарушается чувствительность. Развитие болезни приводит к ограничению подвижности, появлению шума в ушах. Часто человек начинает хуже видеть и слышать. Все это способствует значительному снижению качества жизни.

Сколиоз

При искривлении позвоночного столба меняется форма грудины. Межпозвоночные диски испытывают повышенную нагрузку, нервные корешки сдавливаются. Такое же давление ощущается на органы в брюшной и грудной полостях. Врач помогает изменить угол наклона позвоночника, тем самым облегчая состояние заболевшего.

Остеопороз

Этот недуг тоже находится в перечне тех заболеваний, что лечит врач вертебролог. Медицинские назначения направлены на повышение плотности тканей, борьбу с изменениями их структуры. Основная опасность остеопороза – появление переломов даже в результате небольшой нагрузки, включая ходьбу и легкие удары.

Гемангиома

Отрасль вертебрологии включает в себя методы помощи при сосудистых опухолях. Если таковые расположены с внутренней стороны позвоночного столба, это может грозить тяжелыми осложнениями. Отсутствие своевременного квалифицированного лечения чревато компрессионными переломами тел позвонков, параличами. Спинной мозг и его корешки сдавливаются, нормальная работа внутренних органов нарушается.

Кифоз

Когда искривлен грудной отдел, патологические процессы затрагивают как позвоночный столб, так и внутренние органы, расположенные в близости от него. Из-за уменьшения объема грудной клетки организм испытывает нехватку кислорода. Давление на спинной мозг с нервными окончаниями приводит к нарушению чувствительности. Мышцы слабеют.

Консультация врача-вертебролога требуется при следующих заболеваниях:

• спондилолистезе, когда положение вышележащего позвонка смещается относительно того, что находится ниже;
• грыже межпозвоночных дисков – при этой патологии происходит выпячивание пульпозного ядра за пределы диска;
• протрузии диска – она приводит к тому, что контур межпозвоночного диска выбухает за область позвонка;
• радикулите – он развивается в результате поражения спинномозговых корешков;
• стенозе – сужении позвоночного канала;
• бурсите, артрите, артрозе, подагре.

На прием к специалисту надо записаться при возникновении острой боли в нижней части спины вне зависимости от того, по какой причине она появилась. Ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу, если люмбаго сопровождает скованность. Те же самые действия надо предпринять, если появилась комплексная симптоматика – от болей, нарушений движения, судорог до онемении, хромоты, недержания мочи и запоров. Любая травма спины – серьезный повод проконсультироваться с вертебрологом.

Методы диагностики, которые использует врач

Заболевшему человеку важно на первом врачебном приеме подробнее рассказать о беспокоящей  симптоматике. От этого зависит, насколько эффективно будут его лечить.

Выслушивая пришедшего на прием, врач обращает внимание на параметры:

• каковы боли по характеру и интенсивности, когда  они усиливаются и где локализуются;
• был ли когда-либо травмирован позвоночник, какое лечение проводилось;
• степень переносимости физических нагрузок, уровень трудоспособности, порог утомляемости;
• кружится ли голова, немеют ли конечности;
• преобладающий образ жизни;
• перенесенные заболевания.

Врач проанализирует информацию и проведет первичный осмотр, в результате:

• осмотрит спину, чтобы выявить или исключить искривление осанки;
• применит пальпацию;
• предложит выполнение  тестов-проб (различных наклонов и поворотов).

Для полноты картины надо знать результаты лабораторных исследований. Потребуется сдать анализы крови (от общего до развернутого) и мочи (как вариант – с бактериологическим посевом урины).

Этого достаточно, чтобы установить верный диагноз и выстроить лечебную схему. Но требуется дополнительная диагностика. Она производится на специальном оборудовании. Наиболее результативными считаются:

• рентгенография позвоночника – она необходима, когда требуется определить, в каком состоянии находятся кости;
• компьютерная томография – этот метод применяют, чтобы уточнить, не образовалась ли опухоль;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Последний метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку на получаемом снимке видны не только костные структуры, но и то, в каком состоянии находится спинной мозг (начиная с дисков и заканчивая мягкими тканями). Необходимость использования конкретного способа диагностики определяет лечащий вертебролог.

Кто такой невролог

Болезненными патологиями, вызванными сбоями в нормальной работе нервной системы, занимаются и врачи-неврологи. Во время осмотра специалисты выявляют, в каком состоянии она находится, как функционирует, в каких областях это функционирование начало давать сбои. Для этого они анализируют походку, рефлексы, то, насколько скоординированы движения, в каком состоянии черепные нервы.

Сфера неврологии – диагностика, лечение и профилактика заболеваний как самой нервной системы, включая центральный и периферический отделы, так и тех недугов опорно-двигательного аппарата, которые влияют на работу ЦНС.

Болезни, с которыми работает  невролог

Специалист-невролог помогает при различных видах заболеваний. К ним относятся:

• расстройства неврологического плана, вызванные генетическими заболеваниями;
• нарушения, которые спровоцировала гипоксия либо вызвали иные проблемы перинатального периода, а также осложненные или преждевременные роды;
• последствия других перенесенных заболеваний;
• результаты травматического повреждения спинного или головного мозга;
• недуги, в основании которых лежат дистрофические нарушения в суставных хрящах, обменные заболевания скелета.

Неврологические болезни – одни из распространенных в мире. Они развиваются вне зависимости от возраста. Если лечение начато несвоевременно, все может закончиться глубокой патологией.

Согласно медицинской статистике страдают от следующих заболеваний:

• головных болей, разнообразных по характеру и длительности;
• инсульта и его последствий;
• судорог в различных частях тела;
• болезни Паркинсона;
• вегетативной дисфункции;
• рассеянного склероза;
• последствий травм спины и головы;
• болезни Альцгеймера;
• межпозвоночных протрузий;
• эпилепсии;
• радикулита;
• нарушений сна;
• невралгии;
• истерии.

В редких случаях толчок заболеванию периферийной нервной системы дают иммунные реакции организма. Чаще всего причиной поражения становятся грибковые, паразитические, бактериальные, вирусные инфекции.

Методы диагностики, которые использует специалист

После проведения первичного неврологического осмотра врач может направить пришедшего на прием на дополнительные обследования. Их цель – установление точного диагноза. Наиболее эффективными считаются методы:

• электронейромиографии;
• компьютерной томографии;
• рентгенографии;
• магниторезонансной томографии;
• ультразвукового исследования;
• дуплексного сканирования;
• электроэнцефалографии.

Их дополняют лабораторные исследования – различные анализы крови и мочи. Конкретная диагностика зависит от состояния здоровья обследуемого. К какому из методов прибегнуть, решает лечащий врач.

В чем главные отличия между вертебрологом и неврологом

Профессиональная деятельность вертебролога и невролога во многом схожа, а зачастую и пересекается. Фактически вертебролог – это невролог, сфера применения сил которого – проблемы диагностики и лечения заболеваний позвоночного столба. Такие недуги проводят к тому, что периферические нервные окончания теряют способность выполнять свой функционал в полном объеме.

Вертебрологами становятся опытные ортопеды или неврологи, дополнительно к высшему медицинскому образованию прошедшие соответствующие курсы. Сфера деятельности неврологов шире.

Они диагностируют и лечат все заболевания нервной системы вне зависимости от их этиологии. Специализация вертебрологов гораздо уже: они занимаются лечение заболеваний, затрагивающих исключительно область хребта.

При этом врачи-вертебрологи используют комплексный подход. В перечень их основных задач входит не только устранение всех жалоб после проведенного лечения, но и выяснение того, как сильно нарушение одного уровня повлияло на состояние других отделов позвоночного столба. В идеале специалисты стремятся вернуть биомеханику позвоночника на нормальный уровень.