Posted on 20.03.2021 at. 20.03.2021 by alexxlab

Триампур Композитум инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Triampur Compositum таб. 12.5 мг+25 мг: 50 шт. (21499)

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях — геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней — острый холецистит.

Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях — судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органа зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Триампур Композитум инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Triampur Compositum таб. 12.5 мг+25 мг: 50 шт. (21499)

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях — геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней — острый холецистит.

Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях — судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органа зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Мочегонное средство Триампур: как принимать диуретические таблетки

Время на чтение: 3 минуты

АА

Лекарственное средство Триампур является препаратом комбинированное действия, который выводит из организма избыток жидкости, снижая при этом повышенное артериальное давление. Триампур может применяться только после назначения лечащим врачом, поскольку содержит большое количество противопоказаний, которыми нельзя пренебрегать. Наличие в составе триамтерена обеспечивает сбережение калия при выводе жидкости.

Из чего состоит Триампур?

Триампур мочегонное выпускается в виде таблеток желтого цвета и круглой формы. Все таблетки помещаются во флакон из стекла с непрозрачной пробкой белого цвета. При изготовлении в одной пачке находится 1 флакон.

 Загрузка …

Таблетки содержат активные действующие вещества триамтерен и гидрохлоротиазид, а также другие компоненты: картофельный крахмал, молочный сахар, крахмал натрия, пищевые эмульгаторы Е-572, диоксиды кремния.

Фармакология

Триампур является мочегонным препаратом, который задерживает вывод кальция и мочевой кислоты из плазмы крови. При попадании в организм он не влияет на нормальное артериальное давление, снижая только повышенные показатели. При высоком артериальном давлении снижение происходит только через 3 дня, но в некоторых случаях может потребоваться до месяца.

Главный эффект препарата – диуретический, наступает через два часа после приема и продолжается в течение 11 или 12 часов. Мочегонное средство всасывается организмом на 30-70%, а гидрохлоротиазид на 60-80%. Выводится препарат через кишечник, некоторая часть попадает в почки. Время на полувыведение составляет около 4 часов.

Показания к применению

Триампур относится к ккалийсберегающим мочегонным средствам, которые снижают проницаемость в клеточных мембранах для ионов натрия, особенно в области дистальных канальцев. Также происходит улучшение их вывода из организма вместе с уриной без потери калия.

Врачами Триампур назначается при повышенном артериальном давлении и наличии отеков у пациента различными различного происхождения.

Есть ли противопоказания у препарата?

От приема этого диуретика необходимо отказаться при индивидуальной непереносимости его действующих веществ или компонентов в составе. Специалисты не рекомендуют принимать Триампур при дисфункции почек в хронической стадии, гломерулонефрите в острой форме или при недостаточном поступлении мочи в мочевой пузырь.

Триампур также противопоказан пациентам с высокой концентрацией калия в крови и в случаях печеночной комы. В период беременности и грудного вскармливания, а также для детей младше 14 лет нужно подбирать аналоги препарата.

С особой осторожностью препарат принимается пациентами с нарушениями в работе почек, печени, мочекаменной болезни и подагре, сахарном диабете, циррозе печени, недостатке фолиевой кислоты, а также при возрасте младше 18 лет.

Как принимать Триампур?

Таблетки нужно принимать после еды перорально, не измельчая и не разжевывая, вместе с большим количеством жидкости. При отечности прием Триампура начинают с 1 таблетки 2 раза в день. Если симптомы сильные, можно увеличить дозировку до 4 таблеток на 2 приема, утром и вечером. Дальше лекарство пьется по две таблетки с перерывом в один или два дня.

При терапии гипертонии Триампур нужно пить по одной таблетке с утра после еды. Дальнейшее дозировка подбирается врачом, но максимальная доза препарата составляет 4 таблетки в 24 часа. При дисфункции почек для пациента оптимальным будет прием препарата по одной таблетке в сутки.

Побочные действия

У некоторых пациентов после приема мочегонного лекарственного средства Триампур могут возникнуть неприятные симптомы: рвота и тошнота, болевые синдромы в животе, сложности с опорожнением мочевого пузыря, сильная жажда и сухость во рту, головная боль и судороги, кишечные колики.

Наблюдается возрастающая нервозность, сонливость, апатия головные боли, частое сердцебиение, сбой сердечного ритма, мышечная слабость и спутанность сознания, анемия, снижение остроты слуха и зрения, аллергические высыпания на коже, зуд, резкое снижение показателей артериального давления, проявление на коже желтушности.

Передозировка

Если пациент по каким-либо причинам злоупотребил диуретическим препаратом, необходимо знать симптомы передозировки. Самым опасным из них является резкое снижение давления и форсированный диурез. Также отмечается повышенная возбудимость и утомляемость человека. Если злоупотреблять лекарством длительное время, то организм подвергается интоксикации, нарушается электролитический объём и циркуляция крови.

Если возникают неприятные симптомы при передозировке, необходимо отменить прием препарата, промыть желудок и принять средства с энтеросорбирующим действием. Также важно уделить внимание нарушению водно-электролитного баланса и принять все меры чтобы компенсировать потерю жидкости.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• Прием Триампура с препаратами против высокого давления, мочегонными или трициклическими препаратами из группы антидепрессантов, этанолсодержащими лекарствами или сосудорасширяющими средствами сопровождается усилением у пациентов эффекта от препаратов для снижения давления;
• Если препарат используется с ингибиторами АПФ, то в самом начале терапии артериальное давление может резко упасть;
• При приеме Индометацина и Триампура у некоторых пациентов может возникнуть почечная недостаточность;
• При сочетании Триампура с салицилатами частыми становятся токсичные реакции со стороны нервной системы пациента;
• При соединении с препаратами метилдопами развивается гемолиз;
• Если Триампур принимается как диуретик вместе с солями калия или пьются мочегонные калийсберегающей группы, может появиться гиперкалиемия;
• Сочетание Триампура и Хлорпропамида вызывает гипокалиемию;
• При приёме лекарственного средства часто наблюдается чрезмерное выведение хинидина и усиление воздействия группы цитостатиков на область костного мозга;
• Резкое снижение потенции наблюдается при рекомбинации бета-адреноблокаторов с приемом Триампура.

Особые указания при приеме Триампура

При необходимости принимать препарат длительное время следует регулярно контролировать кровь на глюкозу, мочевую кислоту, хлор и натрий. При недостатке у пациента витамина B9 необходимо проверять кровь как можно чаще.

Прием Триампура снижает скорость реакции человека, поэтому следует избегать опасных видов деятельности и вождения автомобиля. При пропуске утренней или вечерней дозы запрещается принимать две таблетки в следующий прием.

Условия и сроки хранения

Триампур должен храниться в прохладном помещении в отсутствие солнечного света. Температура не должна превышать 30 градусов тепла, срок хранения 3 года. По истечении времени необходима утилизация.

Мочегонное лекарство

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

Триампур композитум Таблетки: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства 

Триампур композитум 

 

Торговое название

Триампур композитум

 

Международное непатентованное название

Нет

 

Лекарственная форма

Таблетки

 

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: триамтерена 25 мг,

                                   гидрохлоротиазида 12,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К 25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.

 

Описание

Однородные таблетки желтого цвета, круглой формы, с гладкой поверхностью и неповрежденными краями, с риской для разлома и фаской на одной стороне таблетки.    

 

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами. Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, в комбинации с калийсберегающими препаратами. Гидрохлоротиазид в комбинации калийсберегающими препаратами.

Код АТХ  С03ЕА01

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из желудочно-             кишечного тракта.  Биологическая доступность уменьшается на 50% в

связи с эффектом первого прохождения через печень. Около  60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 часов. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 часов. Период полураспада в плазме крови составляет 4-7 часов. Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью. 

После приема внутрь  примерно 80%  гидрохлорoтиазида всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность составляет 70 %. Две трети лекарственного средства связывается с белками плазмы крови. Период полураспада в плазме крови составляет 6-8 часов. Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа после приема и продолжается 10-12 часов. Гипотензивный эффект длится 24 часа.                                                   

Фармакодинамика

Активные вещества Триампур композитум: триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков.

Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный — в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой.

  Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия,  хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении —  уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма.

  Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и  незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты.

  При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств  на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

  В механизме гипотензивного действия Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки  к норадреналину и ангиотензину II. 

 

Показания к применению

— артериальная гипертензия

— отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом

— сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами)

 

Способ применения и дозы

Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного.

Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозировки препарата:

Артериальная гипертензия:

       Начальная доза препарата составляет 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2-х таблеток Триампура композитум в день (по 1 таблетке утром и в полдень).

Отёки любой этиологии:

В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таблетки препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таблеток. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в день, которую принимают каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таблеток в день (по 2 таблетки утром и в полдень).

Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами:

        Дозы   препарата  подбирают в  зависимости  от данных обследования больного.   В  общем больным назначают по 2 таблетки в день, по 1 таблетке утром и в полдень, при необходимости дают максимально 4 таблетки в день.

Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости.

Продолжительность курса лечения определяет врач.

После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.

 

 

        Побочные действия   

        — сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, боль в верхней части живота, коликообразные   боли в животе, адинамия гладких мышц ЖКТ с запором и частичной кишечной непроходимостью до развития паралитической кишечной непроходимости, диарея

        —  в начале лечения возможно повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин)

— при длительном непрерывном применении препарата могут отмечаться нарушения электролитного равновесия (уменьшение содержания натрия, магния и хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия), а также гиперкальциемии и нарушения водного обмена. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых больных могут быть спровоцированы приступы подагры.

— у предрасположенных пациентов в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение холестерина и триглицеридов в крови

— в связи с повышением концентрации сахара в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета

        — препарат может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз)

        — высокие дозы и/или чрезмерный диурез могут привести к гемоконцетрации из-за обезвоживания и гиповолемии и в редких случаях, к судорогам, состояниям спутанности сознания, сосудистому коллапсу и острой почечной недостаточности, а также к тромбозам и эмболии в результате гемоконцетрации         

       — аллергические кожные реакции  (покраснение, зуд кожи, крапивница, кожная красная волчанка, повышение чувствительности кожи к действию солнечного излучения (фотоаллергическая экзантема) и лекарственная лихорадка)

       Редко

—  некоордини­рованные движения, сонливость, напряжение мышц, вялость мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц, чувство усталости, головная  боль, нервозность, сердцебиение, изменения на ЭКГ, снижение артериального давления, возможно нарушение ортостатической регуляции  с головокружением, нарушением  сознания или склонностью к потере сознания

— слабовыраженные   расстройства   зрения,   ухудшение   уже   имеющейся близорукости или уменьшение слезной жидкости (на что надо обратить внимание носителей контактных линз)

— образование камней в мочевыводящих путях

В единичных случаях

— желтуха, геморрагический панкреатит с существующей желчнокаменной                                                                                                               болезнью, острый холецистит

— апластическая   анемия, лейкопения, тромбопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците  фолиевой   кислоты   в  организме;  гемолиз,   возникающий   в результате появления в крови антител к гидрохлорoтиазиду при одновременном применении метилдопы

— анафилактоидные реакции, некротический васкулит,обострение острой почечной недостаточности, асептический интерстициальный нефрит с последующей острой почечной недостаточностью

— был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной   этого,   вероятно,   является   аллергическая   реакция   больных   на   действующее вещество гидрохлорoтиазид.

 

Противопоказания

— повышенная чувствительность к активным веществам, вспомогательным компонентам препарата  или к сульфаниламидам

— тяжелая почечная недостаточность (КК ниже 30 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке выше 1,8 мг/дл)

— анурия

— острый гломерулонефрит

— тяжелые нарушения функции печени (прекома и печёночная кома)

— гиперкалиемия

— гипокалиемия резистентная к лечению

— тяжелая гипонатриемия

— гиповолемия

— беременность, период лактации

— тяжелая форма сахарного диабета и подагры

— дети и подростки с массой тела менее 50 кг

 

Лекарственные взаимодействия 

        При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические анти­депрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие. При дополнительном применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в начале лечения может отмечаться резкое падение артериального давления.

Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием болеутоляющих, нестероидных противоспалительных средств и проти­воревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации).

        Холестирамин и колестипол  уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в желудочно-кишечном тракте, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови.

        При одновременном применении препарата с метилдопой  редко отмечали появление антител к гидрохлортиазиду.

Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипо­тензивными препаратами (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении). При возможных взаимодействиях Триампура композитум с другими лекарст­венными средствами могут проявляться следующие эффекты:

-ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин и адреналин

-усиление  кардиотоксического и нейротоксического   действий   лития   при   одновременном   применении препаратов лития в высоких дозах

-усиление   побочных   эффектов   салицилатов   на   центральную   нервную   систему   при одновременном назначении их в высоких дозах

— усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных)

-усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме

-уменьшение выведения  хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина

— поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками

— нарушения   потенции   при   одновременном   приеме  с  бета-адреноблокаторами  

        Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения Триампуром композитум.

 

       Особые указания

       Следует с осторожностью назначать при подагре, пациентам с ограниченной  

       функцией почек с креатинином сыворотки между верхним нормальным

       значением и 1,8 мг/дл или небольшим ограничением клиренса креатинина

       (30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным

       диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты.

        При проведении длительного лечения Триампуром композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрация электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, сахара и мочевой кислоты). У пожилых людей или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще.

При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при алкогольном циррозе печени) следует проводить регулярные анализы картины крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты может вызвать развитие мегобластоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение Триампуром композитум прерывают, так как в противном случае могут быть получены ложные показатели.

При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки проявляются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм.

В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Беременность и лактация

В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата  противопоказано при беременности. Во время приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период приема препарата  рекомендуется воздержаться от выполнения действий, где требуется повышенная концентрация внимания.

 

Передозировка

Симптомы: острая передозировка может вызвать снижение артериального давления (в крайних случаях ортостатический коллапс). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки: частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение артериального давления, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени

(возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами.

Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует.

Необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу в крови, вещества, которые должны выводиться с мочой, и кровообращение. Следует обеспечить достаточное обеспечение жидкостью с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. Острый ацидоз можно быстро компенсировать посредством введения изотонического раствора бикарбоната натрия.

 

Форма выпуска и упаковка

По 50 таблеток помещают в стеклянные флаконы, укупоренные пластмассовыми крышками.  

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше  25^◦С.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

5 лет

Не применять по истечении срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

Pliva Hrvatska d.o.o.,

Прилаз баруна Филиповича, 25

10 000 Загреб, Хорватия

 

Владелец регистрационного удостоверения

Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль

        

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

ТОО «ратиофарм Казахстан»

050000, Республика Казахстан  г.Алматы, проспект Аль-Фараби 19,

Бизнес-центр Нурлы Тау 1Б оф.603,604

Телефон, факс (727) 311-09-15; 311-07-34 

E-mail   [email protected]

 

Триампур композитум

Производитель

-Pliva

Страна происхождения

Хорватия

Группа товаров

Medical

Особенности продажи

R

Диуретик

Формы выпуска

Фармакологическое действие

Активные вещества Триампур композитум: триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков. Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный — в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой. Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия, хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении — уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма. Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты. При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса. В механизме гипотензивного действия Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II.

Фармакокинетика

После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из желудочно- кишечного тракта. Биологическая доступность уменьшается на 50% в связи с эффектом первого прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 часов. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 часов. Период полураспада в плазме крови составляет 4-7 часов. Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью. После приема внутрь примерно 80% гидрохлорoтиазида всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность составляет 70 %. Две трети лекарственного средства связывается с белками плазмы крови. Период полураспада в плазме крови составляет 6-8 часов. Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа после приема и продолжается 10-12 часов. Гипотензивный эффект длится 24 часа.

Особые условия

Следует с осторожностью назначать при подагре, пациентам с ограниченной функцией почек с креатинином сыворотки между верхним нормальным значением и 1,8 мг/дл или небольшим ограничением клиренса креатинина (30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты. При проведении длительного лечения Триампуром композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрация электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, сахара и мочевой кислоты). У пожилых людей или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще. При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при алкогольном циррозе печени) следует проводить регулярные анализы картины крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты может вызвать развитие мегобластоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение Триампуром композитум прерывают, так как в противном случае могут быть получены ложные показатели. При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки проявляются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм. В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы. Беременность и лактация В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата противопоказано при беременности. Во время приема препарата следует прекратить кормление грудью. Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период приема препарата рекомендуется воздержаться от выполнения действий, где требуется повышенная концентрация внимания.

Состав

• активные вещества: триамтерена 25 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К 25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.

Триампур композитум показания к применению

• — артериальная гипертензия — отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом — сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами)

Триампур композитум противопоказания

• — повышенная чувствительность к активным веществам, вспомогательным компонентам препарата или к сульфаниламидам — тяжелая почечная недостаточность (КК ниже 30 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке выше 1,8 мг/дл) — анурия — острый гломерулонефрит — тяжелые нарушения функции печени (прекома и печёночная кома) — гиперкалиемия — гипокалиемия резистентная к лечению — тяжелая гипонатриемия — гиповолемия — беременность, период лактации — тяжелая форма сахарного диабета и подагры — дети и подростки с массой тела менее 50 кг

Триампур композитум дозировка

• Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного. Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозировки препарата: Артериальная гипертензия: Начальная доза препарата составляет 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2-х таблеток Триампура композитум в день (по 1 таблетке утром и в полдень). Отёки любой этиологии: В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таблетки препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таблеток. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в день, которую принимают каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таблеток в день (по 2 таблетки утром и в полдень). Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами: Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В общем больным назначают по 2 таблетки в день, по 1 таблетке утром и в полдень, при необходимости дают максимально 4 таблетки в день. Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости. Продолжительность курса лечения определяет врач. После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.

Триампур композитум побочные действия

• — сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, боль в верхней части живота, коликообразные боли в животе, адинамия гладких мышц ЖКТ с запором и частичной кишечной непроходимостью до развития паралитической кишечной непроходимости, диарея — в начале лечения возможно повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин) — при длительном непрерывном применении препарата могут отмечаться нарушения электролитного равновесия (уменьшение содержания натрия, магния и хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия), а также гиперкальциемии и нарушения водного обмена. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых больных могут быть спровоцированы приступы подагры. — у предрасположенных пациентов в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение холестерина и триглицеридов в крови — в связи с повышением концентрации сахара в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета — препарат может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз) — высокие дозы и/или чрезмерный диурез могут привести к гемоконцетрации из-за обезвоживания и гиповолемии и в редких случаях, к судорогам, состояниям спутанности сознания, сосудистому коллапсу и острой почечной недостаточности, а также к тромбозам и эмболии в результате гемоконцетрации — аллергические кожные реакции (покраснение, зуд кожи, крапивница, кожная красная волчанка, повышение чувствительности кожи к действию солнечного излучения (фотоаллергическая экзантема) и лекарственная лихорадка) Редко — некоордини¬рованные движения, сонливость, напряжение мышц, вялость мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц, чувство усталости, головная боль, нервозность, сердцебиение, изменения на ЭКГ, снижение артериального давления, возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушением сознания или склонностью к потере сознания — слабовыраженные расстройства зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение слезной жидкости (на что надо обратить внимание носителей контактных линз) — образование камней в мочевыводящих путях В единичных случаях — желтуха, геморрагический панкреатит с существующей желчнокаменной болезнью, острый холецистит — апластическая анемия, лейкопения, тромбопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме; гемолиз, возникающий в результате появления в крови антител к гидрохлорoтиазиду при одновременном применении метилдопы — анафилактоидные реакции, некротический васкулит,обострение острой почечной недостаточности, асептический интерстициальный нефрит с последующей острой почечной недостаточностью — был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на действующее вещество гидрохлорoтиазид.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические анти¬депрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие. При дополнительном применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в начале лечения может отмечаться резкое падение артериального давления. Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием болеутоляющих, нестероидных противоспалительных средств и проти¬воревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации). Холестирамин и колестипол уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в желудочно-кишечном тракте, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови. При одновременном применении препарата с метилдопой редко отмечали появление антител к гидрохлортиазиду. Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипо¬тензивными препаратами (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении). При возможных взаимодействиях Триампура композитум с другими лекарст¬венными средствами могут проявляться следующие эффекты: -ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин и адреналин -усиление кардиотоксического и нейротоксического действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах -усиление побочных эффектов салицилатов на центральную нервную систему при одновременном назначении их в высоких дозах — усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных) -усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме -уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина — поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками — нарушения потенции при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения Триампуром композитум.

Передозировка

Симптомы: острая передозировка может вызвать снижение артериального давления (в крайних случаях ортостатический коллапс). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки: частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение артериального давления, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз. Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами. Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует. Необходимо тщательно контролировать и при необходи

Условия хранения

• беречь от детей