Posted on 11.07.2020 at. 11.07.2020 by alexxlab

Список препаратов для укрепления костей и суставов

Дефицит витаминов, неправильное питание, а также неправильный образ жизни и пагубные пристрастия в конечном итоге делают человека очень восприимчивым к разным недугам, стрессам, травмам. Особенно опасны такие признаки для костной системы — части скелета становятся слабыми, легко разрушаются. И если для молодых людей переломы –не такое уж и критичное состояние, то в пенсионном возрасте они могут надолго выбить человека из привычного образа жизни. Какие препараты принимать для укрепления костей?

Для улучшения состояния скелета применяют огромное число препаратов, но в первую очередь необходимо провести корректировку своего рациона питания и отказаться от вредных привычек. Так, табакокурение ведет к тому, что ломкость костей повышается, они становятся очень хрупкими, а злоупотребление жирной пищей и консервами приводит к снижению содержания полезных для укрепления костей витаминов.

Показания

Витаминно-минеральные комплексы для костей и суставов важны. Дефицит действующих микроэлементов становится причиной возникновения большинства заболеваний, например:

1. Артрита (собирательное обозначение любых болезней суставов).
2. Артроза (сложное дистрофическое заболевание, которое связано с разрушением хрящевых тканей внутри суставов).
3. Остеопороза (хронически прогрессирующее системное обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей).

Недостаток необходимых компонентов ухудшает костную систему, подвергая ее постоянному травмирования. Ослабленные части скелета и суставы становятся чувствительными к переломам и растяжениям.

Для предупреждения тяжелых травм следует восполнять уровень полезных микроэлементов в организме.

Препараты для укрепления костей и суставов

Витаминные комплексы оказывают существенную поддержку скелету человека, а также приводят в норму функционирование опорно-двигательного аппарата и повышают его выносливость перед механическим факторами.

Чтобы в будущем избежать переломов на ровном месте, доктора рекомендуют вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Пища, насыщенная минералами и витаминами — гарант крепости опорно-двигательного аппарата. Для нормальной работы организм человека нуждается в следующих полезных компонентах:

1. Ретинол.
2. Аскорбиновая кислота.
3. Токоферол.
4. Кальциферол.
5. Пиридоксин.
6. Ниацин.
7. Селен.
8. Витамин К.
9. Кремний.
10. Марганец.
11. Сера.
12. Глюкозамин.
13. Хондроитин.
14. Коллаген.
15. Метилсульфонилметан.

Действие ретинола направлено на приведение в норму развития опорно-двигательного аппарата и формирование хрящей. Недостаток витамина А увеличивает вероятность возникновения остеопороза и иных заболеваний позвоночника. Без ретинола слабеет весь организм, что опасно понижением его защитной системы и попаданием инфекционных агентов.

Характеристика полезных веществ

Аскорбиновая кислота поддерживает нормальную работу суставной ткани. Ее дефицит увеличивает вероятность воспаления.

Токоферол очень полезен для хрящевой жидкости. При повреждениях он помогает быстро регенерировать суставные ткани. Компенсация нехватки витамина Е бережет суставы от раннего изнашивания и старения.

Кальциферол отвечает за правильное развитие опорно-двигательной системы. Эффективен месте с кальцием. При дефиците витамина Д в детском организме сохраняется высокая вероятность развития рахита. Взрослым пациентам при недостатке кальциферола грозит артрит, а также при снижении плотности костной ткани и частые переломы.

Пиридоксин помогает укрепить фибриллы. Способствует лучшему усвоению магния. Ниацин отвечает за подвижность суставов и связок. Филлохинон ответственный за плотность тканей, понижает риск серьезного поражений основных элементов опорно-двигательной системы. Кальций является гарантом правильного развития скелета, суставов и хрящей. От его концентрации в организме зависит прочность костей и их устойчивость перед механическими факторами.

Селен ускоряет процессы восстановления поврежденных тканей. Считается природным обезболивающим средством, помогает справиться с сильными болевыми ощущениями при получении травмы либо ушиба. Кремний улучшает структуры фибриллярного белка и повышает эластичность тканей. Коллаген обеспечивает прочность костной системы. Содержится в сухожилиях, костях и хрящах. Какие препараты для укрепления костей и суставов можно использовать?

Организм человека постоянно нуждается в пополнении запасов полезных микроэлементов для костей и суставов. Именно поэтому доктора рекомендуют привести в норму ежедневный рацион. Если недостаток полезных веществ находится на высоком уровне, правильней употреблять специальные комплексы.

Современная фармакологическая индустрия предлагает огромное количество витаминов для роста костей, а также восстановления суставов и связок. Препараты кальция для укрепления костей помогают скелету активно развиваться. Перед приобретением любых лекарственных средств и биологических добавок необходимо уточнить названия медикаментов у доктора. Наиболее известные и эффективные препараты будут представлены и подробно описаны ниже:

1. «Компливит кальций Д3».
2. «Кальцинова».
3. «Кальцемин».
4. Триовит».
5. «Артрон Комплекс».
6. «Антиоксипакс».
7. «Артривит».
8. «Коллаген Ультра».
9. «Доппельгерц актив с глюкозамином».
10. «Пентовит».
11. «Юникап».
12. «Дуовит».

Можно смело употреблять эти препараты для укрепления костей после перелома, они помогут более быстрому восстановлению пациента .

«Кальцинова»

Комплексное средство, которое содержит витамины и минералы. Выпускается препарат в форме таблеток для перорального употребления. «Кальцинова» бывает четырех вкусов:

• ананас;
• черника;
• малина;
• киви.

Таблетки имеют округлую форму. Витаминки распределяются в блистеры по девять штук, всего в упаковке их три.

Препарат представляет собой комплексное средство, в структуру которого входят витамины и минералы. Они являются основными элементами процессов обмена веществ. Кальций участвует в образовании костной ткани, а также в сокращении гладкой и скелетной мускулатуры, улучшает прохождение нервных импульсов и свертываемость крови, приводит в стабильное состояние функционирование сердца. Фосфор вместе с кальцием участвует в развитии зубов и костей, а также считается важной составляющей процессов метаболического распада. «Кальцинова» является отличным препаратом для укрепления костей в пожилом возрасте.

Витамин Д3 обеспечивает хорошую минерализацию костей и зубов, а также всасываемость фосфора и кальция в органах желудочно-кишечного тракта и их правильное усвоение в зубной и костной тканях.

Ретинол участвует в образование различных компонентов и обеспечивает полноценную работу зрительного органа, а также кожи и слизистых полостей.

Пиридоксин влияет на процесс кроветворения, приводит в норму работу центральной нервной системы и помогает поддержать структуры и функций десен, зубов, костей. Аскорбиновая кислота принимает участие в окислении некоторых биологически активных компонентов, активизирует соединение стероидных гормонов. Вещество также регулирует обмен углеводов, обмен в соединительной ткани, свертываемость крови и возобновление тканей, нормализует сосудистую проницаемость. Витамин С улучшает защиту организма и устойчивость к инфекционным болезням, а также снижает выраженность воспаления.

«Кальцемин»

Комбинированное лекарственное средство, которое оказывает воздействие на фосфорно-кальциевый обмен в организме. Производится в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой. Капсулы имеют белый оттенок, двояковыпуклую овальную форму, с риской на одной стороне. Выпускается «Кальцемин» во флаконах из полиэтилена высокой плотности. Всего в упаковке может быть тридцать, шестьдесят или сто двадцать таблеток. Подходит препарат для укрепления костей при остеопорозе.

Какими эффектами обладает «Кальцемин»?

Действие препарата обусловлено свойствами входящих в его структуру веществ. Кальций помогает укрепить суставы и костную систему и предотвращает заболевания опорно-двигательной системы. Вещество оказывает на организм следующее влияние:

• обеспечивает усвоение кальция даже в условиях нарушения нормального функционирования желудка и кишечника;
• регулирует уровень паратиреоидного гормона, улучшая тем самым регуляцию кальциевого гомеостаза;
• подавляет процессы разрушения костной ткани.

Помимо этого, препарат не увеличивает концентрацию кальция и оксалатов в урине и не блокирует усвоение железа.

«Коллаген Ультра»

Биологически активная добавка, которая используется для лечения и в профилактических целях для предотвращения нарушений опорно-двигательного аппарата. Выпускают препарат в трех лекарственных формах:

1. Порошок для перорального употребления.
2. Гель для наружного нанесения.
3. Крем с глюкозамином для наружного применения.

Как правило, витамины назначают для улучшения функционального состояния опорно-двигательной системы, в особенности при дистрофических заболеваниях, травматических нарушениях и остеопорозе. Можно принимать препарат для укрепления костей и суставов после 50-ти лет.

«Дуовит»

Препарат производится в форме драже, которые бывают двух видов, из них красные содержат одиннадцать витаминов, голубого цвета – восемь минералов. В одном блистере десять таблеток, всего в упаковке сорок штук.

Из-за рибофлавина цвет урины может приобрести желтый оттенок, это безопасно и не должно пугать человека. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны учитывать, что концентрация сахара в одном драже составляет 0.8 грамма, в дневной дозировке – 1.6 грамма. Можно применять препарат для укрепления костей при переломах.

Какие реакции вызывает «Дуовит»?

Причиной возникновения повышенной сенситивности с астматическим компонентом могут стать красители Е110 и Е124, с особой осторожностью необходимо употреблять лекарство людям с гиперчувствительностью к «Аспирину».

Рекомендованное дневное дозирование не рекомендуется превышать, при случайном употреблении драже в повышенной концентрации немедленно обратиться к медицинскому специалисту. Лекарственное средство нельзя принимать с иными медикаментами, которые содержат витамины и минералы.

«Антиоксипакс»

Лекарственное средство относится к поливитаминам. Производится препарат в форме капсул, каждая из которых содержит семьдесят пять миллиграмм аскорбиновой кислоты, пятнадцать миллиграмм токоферола и шесть миллиграмм бетакаротена. Медикамент представляет собой комплекс витаминов и минералов, которые и обуславливают влияние «Антиоксипакса».

Непосредственное воздействие витамина С оказывает влияние также на обмен железа и фолиевой кислоты, на соединение катехоламинов и стероидных гормонов. Входящий в структуру витаминного комплекса ретинол имеет антиоксидантный эффект. Главным его свойством считается участие в образовании эластических и коллагеновых волокон, а также межклеточного компонента. Концентрация в лекарстве бета-каротина объясняет регулирующее действие «Антиоксикапса» на защитную систему, его возможность активизировать процесс реализации В- и Т-лимфоцитов, а также способность лишать свободные радикалы их активности при низком давлении кислорода.

Отклики о лекарственном средстве подтверждают возможность появления аллергических реакций при использовании медикамента.

«Компливит кальций Д3»

Препарат считается комплексным средством, влияние которого обусловлено компонентами, входящими в состав. Лекарство воздействует на обмен кальция и фосфора, помогает повысить плотность костной ткани, борется с недостатком кальция и витамина Д3 в организме, способствует всасываемости кальция из кишечника и обратную абсорбцию фосфора в почках, с помощью чего усиливается минерализация кости. Подходит отлично препарат для укрепления костей и зубов.

Кальций принимает участие в формировании ткани кости, систем свертываемости крови, в работе сердечно-сосудистой системы, а также в прохождении импульса по нервным окончаниям.

Как укрепить кости: фитнес, кальций, витамины

Как укрепить кости: фитнес, кальций, витамины

Наш скелет (точнее, его костная часть) формируется примерно к совершеннолетию: к 18 годам около 90% костной ткани уже сформировано. Чем старше человек становится, тем медленнее обновляются клетки его тела. И если «новая» кожа у нас появляется регулярно, то костная ткань обновляется гораздо медленнее, а после 30 лет обновление почти останавливается.

Но это не значит, что всё потеряно, если вам уже за 30, а кальций всю жизнь вы как-то игнорировали. Сделать кости крепче, прочнее, здоровее можно в любом возрасте, главное – ввести в привычный рацион важные продукты и добавить к этому физическую активность. Самую главную роль в этом играет, конечно же…

Кальций

Это строительный материал почти для всего скелета. От цемента он отличается тем, что построенная из кальция кость не остаётся такой же, как в 18 лет: костная ткань разрушается, но на место «старого бетона» поставляется новый. Этот процесс называется ремоделированием. Понять, что костная ткань – живая, можно на несколько неприятном примере – переломах и сращениях. Если вы с юности привыкли заниматься спортом и полноценно питаетесь, организм продолжает усиливать свои кости и до среднего возраста.

После условного возраста в 30 лет (условного согласно статистики) нового «цемента» поставляется всё меньше, тогда как разрушение не прекращается. Тем не менее, усиленные поставки минералов и тренировки помогают замедлить этот процесс. Чтобы осознать важность кальция для костей, достаточно узнать, сколько его в нашем организме содержится в других тканях: всего 0,5%. Весь остальной кальций находится в костях.

Для взрослых людей минимальная рекомендованная доза кальция составляет от 1200 мг в сутки, чем вы выше и мощнее по телосложению, тем больше минерала вам нужно. Конечно же, не стоит бежать в канцелярский магазин и скупать весь мел: кальция достаточно и в продуктах, которые вы ежедневно потребляете. Но только если ежедневно.

Всем известно, что кальция много в молочных продуктах: твороге, сыре, молоке, йогурте. Он также содержится в соевых продуктах, в том числе тофу, в других бобовых – в фасоли, в брокколи, кунжуте, шпинате, листовой капусте. В соке цитрусовых (например, в апельсиновом) кальция нет, зато есть аскорбиновая кислота, которая помогает ему лучше усваиваться. Семена мака и подсолнечника, миндаль и кешью, креветки, изюм, кукурузные хлопья, киви и чернослив – продуктов, богатых кальцием, больше, чем вы думаете.

Чистый кальций есть нельзя, поскольку организм не сможет его усвоить. Как минимум, из-за того, что кальций без примесей – это металл серебристого цвета. Говоря есть «кальций», мы имеем в виду, разумеется, его соединения: карбонаты или цитраты. Именно карбонат кальция входит в состав мела, поэтому многие просто едят мел из канцелярских магазинов. Это не слишком хорошая идея, поскольку кроме карбоната кальция школьный мел содержит и другие соединения – это горная порода, в которой может быть всё что угодно.

Карбонат и цитрат кальция хорошо усваиваются и в виде таблеток, поэтому если решите заменить тофу и брокколи БАДами, вы найдёте их в аптеке. Там же продаётся и всем известный глюконат кальция, который хорошо растворяется в воде и усваивается. Помните, что все эти минеральные добавки могут вызвать передозировку с неприятными последствиями, поэтому путь доставки кальция в организм с помощью добавок должен сопровождаться консультациями с медиками.

Витамин D

Второй помощник на пути к здоровым и прочным костям. Витамин D способствует быстрой ассимиляции кальция костной ткани, и если проводить аналогию с цементом, то этот витамин – дополнительная бригада рабочих на строительстве скелета. Лучший источник витамина D – солнечный свет, ультрафиолет способствует выработке его организмом.

UV-лучи активизируют реакции в клетках, благодаря чему 7-дегидрохолестерол превращается в кальцитриол. Он стимулирует синтез связывающих кальций белков. Витамин D содержится и в некоторых продуктах.

Например, в жирной рыбе. Тунец – хороший источник витамина D, одна порция тунца с гарниром – это более трети суточной дозы. Лосось ещё лучше: средняя порция этой рыбы покроет до 100% суточной потребности в витамине D, а жирные кислоты омега-3 ещё и полезны для сердца. Сардины – универсальные солдаты, они содержат сразу и кальций, и витамин D, да ещё и обойдутся существенно дешевле лосося и тунца. Согласитесь, не каждый день мы готовим стейки из лосося и засаливаем сёмгу.

Если вы являетесь поклонником омлетов и других блюд из яиц в жажде белка, но привыкли отделять желток – возможно, напрасно. В желтке одного яйца находится около 5-6% суточной дозы витамина D. Что касается БАДов, то выбирайте такие, где написано D3. Часто добавки содержат и кальций, D3 способствует наиболее эффективному и быстрому усвоению обоих компонентов.

Фитнес

Мы привыкли считать, что спорт и фитнес – это прежде всего работа над мышечной тканью. Это так, физические нагрузки больше влияют на мускулы, но и для костей они очень полезны, особенно в качестве профилактики остеопении (пониженной плотности костной ткани), которая может привести к остеопарозу.

Вам подойдут практически любые упражнения, которые вам нравятся или к которым вы привыкли, но важно одно: совершать их регулярно. Именно ре-гу-ляр-но: при отсутствии постоянной двигательной активности кальций начинает из костей вымываться. От случая к случаю заниматься фитнесом, чтобы сохранить кости здоровыми, не выйдет.

Лечебная физкультура помогает укреплять кости не хуже, чем силовые тренинги и кардиотренировки – лишь бы вы делали это регулярно. Если недостаток кальция уже проявился, составлять план тренировок нужно только с оглядкой на рекомендации врача. Скорее всего, вам порекомендуют пилатес, прогулки пешком, плавание, спортивную ходьбу.

Если же противопоказаний нет, выбирайте любой приятный вид фитнеса. Хороши в этом деле и игровые виды спорта вроде футбола, бадминтона, тенниса. Не забывайте про изометрические упражнения (здесь – подробнее о них), так как они способствуют укреплению костной ткани вслед за сухожилиями и надкостницей.

Кальций бесполезен для укрепления костей — dolgo-jv.ru

Большой популярностью пользуется идея о том, что кальций полезен для укрепления костей. На этом основании рекомендуется пить молоко, употреблять молочные продукты и принимать добавки кальция с витаминами, в особенности людям старшего возраста.

На самом деле, для лиц старше 50 лет дополнительный кальций практически бесполезен.

Проводились исследования с целью определить, влияет ли увеличение потребления кальция с пищей на минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Изучались как пищевые источники кальция, так и добавки кальция с витамином и без витамина D.

Обзор более чем 50 клинических исследований показывает, что ни увеличение потребления кальция из пищи, ни прием добавок кальция не дают статистически значимого изменения МПКТ и снижения риска переломов.

При нормальном питании не нужно беспокоиться о дополнительном приеме кальция. Здоровая и разнообразная пища полностью обеспечивает организм необходимым количеством этого элемента. Никаких специальных диет и дополнительного приема кальция для укрепления костей не требуется.

http://www.bmj.com/content/351/bmj.h5183
http://www.bmj.com/content/351/bmj.h5580

Содержание кальция в рационе должно быть достаточным для поддержания нормальных концентраций кальция в сыворотке крови и уровня паратиреоидного гормона в нормальном диапазоне на протяжении дня. В противном случае, происходит повышенная резорбция костей. Но нет никакой необходимости стремиться получить избыточный кальций из пищи или из добавок для улучшения здоровья костей.

Потребление кальция варьируется в зависимости от расы, условий окружающей среды и доступных источников питания.

Очень высокие суточные дозы кальция не только бесполезны, но и могут быть небезопасными в долгосрочной перспективе из-за риска гиперкальциурии и камней в почках и дисбаланса в соотношении кальция и магния.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10417956

Остеопороз является серьезной медицинской проблемой, которая снижает качество жизни и требует финансовых затрат на борьбу с ним.
Физическая активность является самым действенным способом профилактики остеопороза. Спорт помогает регулировать состояние костей, стимулирует образование костной ткани, способствует накоплению в костях полезных минеральных веществ в дополнение к укреплению мышц, тем самым уменьшая общий риск падений и переломов.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16138787
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15222134

Рекомендую также прочесть:

1. Как лечить депрессию без лекарств? 
2. Как лечить дисбактериоз?
3. Как омолодить сосуды?
4. Как очистить воздух в помещении?
5. Как очистить организм и стать моложе?
6. Как перестать обижаться? 
7. Как перестать переживать? 

 

Кальций для костной ткани: физические нагрузки, правильное питание

Кальций для костной ткани, продукты  с кальцием

 

 

Кальций для костей

В молодые годы мало кто задумывается о здоровье своих костей — и совершенно напрасно. Кальций для костной ткани необходим! Ведь если вовремя заняться профилактикой, можно уберечь себя от переломов и значительно уменьшить риск заболевания остеопорозом.

Только на первый взгляд человеческий скелет крепок и прочен: на самом деле он очень уязвим. А мы по неведению наносим ему дополнительный ущерб. Вредные привычки, стрессы, недостаток движения, дефицит витаминов и минералов в рационе — эти и многие атрибуты «цивилизованной» жизни снижают плотность костной ткани, что грозит серьезными последствиями.

Статистика неумолима: остеопорозом сегодня все чаще заболевают совсем еще молодые люди. При этом он не дает симптомов, а о существовании своей болезни пациент узнает, уже получив инвалидность. И все же развитие этого недуга можно остановить.

Физические нагрузки

В первую очередь нашим костям необходимы регулярные физические нагрузки: благодаря им костная ткань наслаивается интенсивнее, кость становится толще и прочнее, а развитая мускулатура предохраняет ее от повреждений и переломов.

 

Для прочности костей особенно важны статические (силовые) нагрузки. Но даже если вы будете просто бегать трусцой, заниматься скандинавской ходьбой с палками, ездить на велосипеде или крутить педали на велотренажере, плавать, танцевать или хотя бы ходить бодрым шагом, ваши кости станут здоровее.

Правильное питание

Основные строительные материалы для костей — кальций, фосфор и витамины.

Традиционно считается, что наилучший источник кальция – продукты из молока. Однако в последние годы все больше говорится о том, что кальций для костной ткани  — не лучший «помощник», поскольку его в молочной продукции слишком много, при этом усваивается он плохо. Организм вынужден избавляться от его излишков за счет собственных запасов кальция. В результате костная ткань не только не насыщается этим важнейшим для нее микроэлементом, но и испытывает его дефицит. Неслучайно наибольший процент заболеваемости остеопорозом приходится именно на те страны, где самое высокое потребление молочных продуктов (в частности, США).

Прекрасным источником легкоусвояемого кальция является обычная зелень — петрушка, кинза, укроп, базилик, мята и т.д. Другие поставщики элемента — кунжут, морская капуста, сардины (консервы с косточками), шиповник, зеленые листовые овощи, различные сорта капусты, картофель, сушеные орехи, кунжут, крупы, инжир, курага.

Фосфор в достаточном количестве содержится в рыбе, мясе, злаках, орехах, картофеле. Витамина D, необходимого для усвоения кальция, много в печенке, яичных желтках, печени трески, икре, жирной рыбе. Также его производству в организме способствуют солнечные ванны. Витамин С можно получить из шиповника, облепихи, киви, черной смородины, брокколи, сладкого болгарского перца.

Чтобы кости были прочными необходим еще и магний. Он содержится в необходимом количестве: морской рыбе, хлебе грубого помола, крупах, бобовых, кунжуте, отрубях, орехах и салатах.

Никакого самолечения при нехватке кальция

Несмотря на убедительную рекламу препаратов кальция и других добавок, обещающих сделать кости крепче гранита, самостоятельно их себе назначать нельзя. И уж тем более не стоит есть горстями толченую яичную скорлупу — она не усваивается организмом, зато оседает в почках, вызывая образование камней. Обратитесь к врачу. Чтобы оценить баланс микроэлементов в организме, он назначит биохимический анализ крови. При подозрении на остеопороз — анализ крови на гормоны, а также обследование плотности костной ткани (денситометрию). По их результатам доктор примет решение о необходимости назначения витаминно-минеральных комплексов или даже лекарственных препаратов, ведь уменьшение плотности костной ткани может быть из-за какого-либо заболевания:

1. Дисфункции почек;

2. Болезни сердечно-сосудистой системы;

3. Нарушения в работе печени;

4. Воспалительные процессы;

5. Нарушение всасывания кальция;

6. Проблемы с эндокринной системой и др.

От чего отказаться для усиления кальция в организме?

Вымывают кальций из костей: соленые продукты и копчености, крепкий чай и кофе, алкоголь, сладкая газировка, некоторые лекарственные препараты (например, противозачаточные таблетки).

Потере костной массы способствуют: жесткие диеты, избыток сахара в рационе, диеты с высоким потреблением белка (Аткинса, «кремлевская» и др.), курение, ночные «бдения» у компьютера, малоподвижный образ жизни, стрессы, сбои в гормональной системы.

Похожие интересные статьи

• Состав и полезные свойства козьего молока
• Рахит у маленьких детей
• Польза творога
• Первая помощь при переломе, лечение консолидация перелома
• Зверобой продырявленный, настой зверобоя, отвары зверобоя
• Пижма польза отвара и противопоказания
• Шалфей лекарственный, виды и отвары
• Пырей ползучий настой корневищ
• Жостер слабительный (крушина), настой и отвар крушины
• Чистотел большой, лечение соком чистотела
• Донник лекарственный (буркун), настой донника, отвар донника
• Настойка каланхоэ, сок каланхоэ, мазь каланхоэ

( Пока оценок нет )

Меню для крепких костей. Где взят кальций и другие витамины? | Правильное питание | Здоровье

При его нехватке у малышей развивается рахит, а у взрослых и особенно пожилых людей – остеопороз. Чтобы кости и зубы были крепкими, необходимо, чтобы кальция в рационе было достаточно.

Согласно рекомендации ВОЗ, оптимальная ежедневная норма этого минерала должна составлять 1200 мг. Набрать ее за день не так уж сложно: например, литром молока, кефира или ряженки. 100 г твердого сыра – это уже половина суточной нормы кальция. 100 г апельсинов содержат 35 мг кальция, 100 г кураги – 170 мг, а 100 г кунжута – 1100 мг! Но, к сожалению, не все так просто.

Статья по теме: Кальций в продуктах →

Поступил, но не усвоился

Кальций – минерал капризный, и его достаточное поступление еще не гарантирует полной усвояемости. Например, некоторые эндокринные патологии, заболевания почек и пищеварительного тракта (особенно при низкой кислотности желудочного сока) препятствуют всасыванию этого вещества. Употребление алкоголя и курение тоже не дают микроэлементу как следует усваиваться.

Хронически не хватает важного для костей минерала вегетарианцам и сладкоежкам, потому что при низком содержании в пище белка и повышенном уровне простых углеводов кальций не удерживается, а вымывается из организма. Не дружит этот минерал и со слишком тяжелой, жирной пищей. Быстро выводится из организма вместе с газированными напитками и кофе. Однако, несмотря на все эти сложности, ликвидировать дефицит кальция все-таки реально.

Требуется поддержка

Чтобы этот микроэлемент хорошенько усвоился, ему нужны «помощники». Среди верных «товарищей» кальция – фосфор и магний. Однако важный нюанс заключается в том, что для усвоения минерала одинаково опасен как недостаток, так и избыток двух «дружественных» веществ. Оптимальное соотношение кальция и фосфора, так же, как и кальция и магния, составляет пропорцию 2:1 (где кальция в 2 раза больше).

Конечно же, в составе витаминно-минеральных комплексов все это учитывается, но при продумывании диеты придется рассчитывать рацион самостоятельно. Чтобы кальций мог благополучно всосаться в кровь, также необходимо обеспечить достаточное поступление в организм витаминов D и A. Недостаток всего одного из этих элементов может свести все усилия по укреплению костной ткани на нет. Поэтому старайтесь питаться правильно и разнообразно, чтобы всех полезных веществ вам хватало.

Меню для крепких костей

Кальций: молочные продукты, яйца, овсянка, гречка, рыба и морепродукты (особенно скумбрия, треска и судак), твердый сыр, кунжут, свежая зелень, семечки, морская капуста, многие фрукты и сухофрукты.

Магний: отруби, пророщенные зерна пшеницы, свекла, тыква, морковь, куриное мясо, кедровые орешки, сухофрукты и крупы.

Витамин D: рыбий жир, печень трески, икра, куриные и перепелиные яйца.

Фосфор: орехи, сыр, мясные субпродукты, бобовые, птица, шоколад, яйца, а также большинство других продуктов питания.

Витамин А: морковь, тыква, яйца, печень, шпинат, зеленый горошек.

Белковые продукты: мясо, птица, бобовые, яйца.

Ограничьте в рационе:

Сахар и соль

Кофе и газированные напитки

Животные жиры (свинина, сало, сливочное масло и т. д.)

Легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, пирожные, сладости)

Читайте в соцсетях!

Препараты, используемые для укрепления костной ткани — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Кальций

Кальций играет очень важную роль в обмене веществ и участвует в обеспечении работы сразу нескольких механизмов, включая функционирование нервной системы, передачу мышечных сокращений, механизм свертывания крови.

В дополнение к своей роли — механической опоры, кости служат огромным резервуаром кальция. При недостаточном поступлении кальция с пищей организм начинает сам «добывать» кальций, вымывая его из костной ткани. В результате кости утончаются, становятся более ломкими. Вот почему очень важно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, или употреблять пищевые добавки или лекарственные препараты, содержащие кальций.

Кости состоят в основном из коллаген-протеиновых волокон. Кальций и фосфаты в виде кристаллов находятся между волокнами и придают костям силу и прочность. Состав костной ткани подвержен изменениям в зависимости от нагрузки; в состоянии динамического равновесия процессы образования и резорбции (разрушения) костной ткани уравновешены. Если поступление кальция с пищей недостаточно для того, чтобы обеспечить все жизненно важные процессы в организме, активируется механизм резорбции (извлечения) кальция из костной ткани в кровь.

Молочные продукты, такие как молоко, сыр, йогурты, мороженое (включая продукты с низким содержанием жиров), содержат большое количество кальция. Как правило, люди старшего возраста потребляют с пищей от 500 мг до 1000 мг (1 г) кальция ежедневно. Но исследования показывают, что дополнительное потребление 500-1000 мг кальция в день может существенно замедлить потерю кальция из костей. Это требует, по меньшей мере, употребления 4-6 порций богатой кальцием пищи в день. Многие люди старшего возраста чувствуют дискомфорт от употребления такого количества молочных продуктов и поэтому предпочитают принимать пищевые добавки или препараты, содержащие достаточное количество кальция.

Людям старшего возраста с повышенным риском развития остеопороза рекомендуется принимать 500-1000 мг кальция в день в виде пищевых добавок или лекарственных препаратов. В ассортименте аптек представлено большое количество пищевых добавок и препаратов, содержащих кальций в различных формах. Существуют противоречивые данные, которые как доказывают, так и опровергают мнение, что кальций в растворимой форме усваивается легче, чем в форме малорастворимых солей, например, в форме карбоната кальция.

Прием только кальция не может полностью остановить потерю костной массы, но может замедлить этот процесс.

Полноценное всасывание и усвоение кальция организмом происходит только при наличии достаточного количества витамина D. В отличие от других витаминов, основное количество витамина D восполняется не из пищи, а образуется в коже под воздействием солнечного света. Большинство людей старшего возраста не получают достаточного количества витамина D, так как лишены возможности проводить необходимое количество времени на открытом воздухе, и их кожа не подвергается воздействию солнца. Но, к счастью, недостаточность витамина D возможно восполнить с помощью пищевых добавок.

Дневная доза 500-1000 МЕ (Международных Единиц) может быть восполнена при употреблении рыбьего жира (жир печени тресковых рыб или палтуса) или мультивитаминных препаратов. Как вариант, возможно применение 1 таблетки в месяц с содержанием 50 000 МЕ витамина D (кальциферола).

Если вы не уверены в том, достаточное ли количество витамина D вы употребляете, попросите врача провести анализ крови, который покажет уровень содержания витамина в вашем организме.

Кальцитриол

Кальцитриол вырабатывается в почках. Это наиболее активная, образующаяся в организме форма витамина D. Кальцитриол регулирует абсорбцию (всасывание) кальция из пищи. Ранее в ряде стран он использовался для лечения остеопороза.

Однако эффект применения Кальцитриола невысок и уступает эффективности применения других методов лечения: заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или терапии бисфосфонатами. Получены противоречивые данные о частоте переломов костей на фоне терапии кальцитриолом. Поэтому сейчас более предпочтительными являются другие, разработанные в последнее время, более эффективные способы терапии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень содержания половых гормонов, продуцируемых в яичниках. Уровень содержания гормонов в крови напрямую связан с прочностью костной ткани. Поэтому все женщины старшего возраста подвержены уменьшению плотности костной массы. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) компенсирует недостаточность естественных гормонов и может восстановить уровень их содержания до уровня, соответствующего периоду до наступления менопаузы.

Эстроген гормон, который влияет на плотность костной ткани. Однако в большинстве случаев более предпочтительным является прием комбинации эстрогена и прогестерона, т.к. прогестерон предотвращает развитие рака матки. Если в течение ряда лет применять препараты, содержащие только эстроген, могут появляться нерегулярные кровотечения и возрастает риск развития рака эндометрия (слизистой матки). Поэтому препараты эстрогена обычно назначают женщинам с удаленной маткой.

Начало применения ЗГТ во время менопаузы предотвращает постменопаузную потерю костной массы, уменьшает риск переломов, который развивается позднее, в течение последующих 5-10 лет. Однако даже если ЗГТ начата спустя несколько лет после наступления менопаузы, эффективность терапии очевидна: увеличивается прочность костей и уменьшается риск переломов.

Все препараты для ЗГТ назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. При проведении ЗГТ следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

СМЭР химические вещества негормональной природы, которые избирательно действуют на клетки, оказывая действие, подобное действию эстрогенов. Поскольку СМЭР не обладают гормональной активностью, они не оказывают тех серьезных побочных эффектов, которые свойственны эстрогенам. Например, они не повышают риск развития рака матки и молочных желез. Сейчас для проведения терапии СМЭР доступны препараты, содержащие в качестве действующих веществ тамоксифен, ралоксифен или торемифен.

Однако действие СМЭР на плотность костей не так велико, как действие собственно эстрогена. Длительное изучение применения этой группы препаратов у женщин с постменопаузным остеопорозом продемонстрировало уменьшение количества переломов позвоночника. Но риск переломов других костей (например, бедра) не уменьшался. Препараты, относящиеся к группе СМЭР, не назначают в период менопаузы женщинам, страдающим мучительными приливами. Препараты данной группы назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Во время приема СМЭР следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты соли фосфора, которые активируют образование костной ткани и помогают предотвратить ее резорбцию (распад). Бисфосфонаты не только предотвращают последующую потерю костной массы и уменьшают риск переломов, но во время первых лет применения они действительно увеличивают прочность костей. Бисфосфонаты наиболее изученная группа препаратов для лечения остеопороза.

Бисфосфонаты, как и другие препараты для лечения остеопороза, назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Во время приема бисфосфонатов следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Подчеркнем лишь одно из свойств препаратов этой группы и связанные с ним предостережения.

Бисфосфонаты очень плохо растворимы, поэтому следует соблюдать ряд требований для лучшего усвоения препарата и уменьшения риска побочных эффектов.

• Принимать препарат утром, натощак, как минимум за полтора часа до еды, запивая полным стаканом воды.
• Запивать нужно только водой! Молоко, чай, кофе, фруктовый сок препятствуют всасыванию бисфосфонатов.
• Необходимо сохранять вертикальное положение (сидя или стоя), по меньшей мере, в течение полутора часов после приема таблетки. Это способствует лучшему прохождению таблетки через пищевод и предотвращает появление раздражения слизистой оболочки.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уже много лет используются для лечения повышенного кровяного давления. Один из побочных эффектов их приема уменьшение выведения кальция с мочой. В результате наблюдается незначительное увеличение плотности костной ткани. Тиазидные диуретики не достаточно эффективны для использования в качестве монотерапии остеопороза, но могут использоваться в сочетании с другими препаратами.

Тиазидные диуретики назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Кальцитонин

Кальцитонин — гормон, продуцируемый щитовидной железой.

Как лекарственный препарат может применяться в виде инъекций или назального спрея, т.к. разрушается при приеме внутрь.

Кальцитонин может быть назначен врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Фториды

Соли фтора использовались в прошлом для лечения остеопороза. Очевидно, они увеличивали плотность костей, но это не всегда приводило к уменьшению числа переломов. Известно, что прием фторидов в больших дозах может наносить ущерб нормальной структуре и прочности костей.

В результате, фториды больше не находят широкого применения в лечении остеопороза, но прием низких доз в комбинации с другими препаратами может оказаться эффективным.

Фториды могут быть назначены врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Микроэлементы для укрепления костей. 100 рецептов при недостатке кальция. Вкусно, полезно, душевно, целебно

Микроэлементы для укрепления костей

Нашим костям для здоровья требуется целая группа веществ: кальций, фосфор, цинк, магний, марганец, медь, витамин D. Причем «работают» они именно в связке. Скажем магний, фосфор и витамин D способствуют хорошему усваиванию кальция. Магний отвечает за удержание кальция в костях, а фосфор влияет на прочность скелета.

Вещества, необходимые для крепости костной системы мы, как правило, в достатке получаем из обычного, повседневного рациона, но именно недостаток кальция с возрастом приводит к различным заболеваниям костей.

Кальций самый важный строительный материал скелета: из всего содержащегося в организме количества кальция (1,2–1,6 % от массы тела) 98 % (примерно 1 кг) находится в костях. До 25 лет в костях идет накопление кальция, после 35 лет начинается выход его из костей в кровь с последующим выведением его из организма с мочой (в норме в крови должно быть 2,5 ммоль/л общего кальция и 1,3 ммоль/л свободного, в виде ионов). К 70 годам кости теряют 30 % кальция.

С возрастом, когда кости становятся менее плотными и более хрупкими, развивается остеопороз. Сегодня установлено, что он наблюдается у 50 % людей, достигших 40 лет, и почти у 90 % 60-летних! Достаточное употребление кальция после 50 лет сокращает риск переломов примерно на 12 %.

Неправильное питание, образ жизни, вредные привычки в конечном итоге делают человека очень уязвимым для болезней, стрессов, травм. Особенно опасны такие явления для костной системы – кости становятся хрупкими, легко ломаются. И если в молодом возрасте переломы заживают относительно быстро, то в пожилом возрасте это может происходить с опасными осложнениями, вплоть до инвалидности. Именно поэтому укрепление костей так важно человеческому организму.

Для укрепления скелета используют массу средств, однако в первую очередь нужно откорректировать свое меню и отказаться от вредных привычек. Так, курение ведет к тому, что пористость костей повышается, они становятся хрупкими и ломкими, а злоупотребление жирной и консервированной пищей ведет к уменьшению концентраций необходимых для укрепления костей витаминов.

Необходимые элементы и витамины для укрепления костей:

Кальций.Как известно, кальций – важнейший микроэлемент, без которого невозможны прочные кости и здоровые зубы. Кроме того, достаточное количество кальция нормализует артериальное давление. Использование продуктов питания, богатых кальцием, восполняет дефицит микроэлемента и укрепляет кости, являясь профилактикой остеопороза.

Употребление пищи, богатой кальцием, благотворно влияет на работу сердца, поскольку в этом случае понижается уровень «плохого» холестерина, с которым связано такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца.

Продукты питания, богатые кальцием, способствуют снижению избыточного веса. Установлено, что употребленный с пищей вместе с кальцием белок «сгорает» много быстрее, чем без кальция. А достаточное поступление кальция сжигает ненужный жир.

Кальций так же необходим для регуляции жирового обмена. Он оказывает определенное влияние на липолиз – расщепление жиров на жирные кислоты под действием липазы, окислительные процессы в жировой прослойке, увеличивает расход энергии и уменьшает аппетит. Если же употреблять избыточное количество кальция, это будет не только помогать избавиться от излишнего жира, но и препятствовать его образованию. С другой стороны, избыток кальция увеличивает риск появления тромбов. А при длительном применении кальция химического происхождения в почках образуются камни.

В случае дефицита кальция быстро наступает раздражительность, утомляемость, начинают болеть кости. Начинают проявляться и развиваться такие заболевания как остеопороз, артроз, остеохондроз. Начинают разрушаться зубы и ногти: зубы выкрашиваются, а ногти делаются хрупкими и ломкими. Волосы делаются тусклыми и тонкими. Нехватка кальция в организме вызывает различные заболевания десен, повышение кровяного давления, учащение сердцебиения, развитие дерматозов.

В случае остеопороза, которым страдают не только пожилые, но и нередко тридцатилетние, костная ткань делается непрочной. Нередко она не справляется с весом тела и начинает деформироваться, случаются частые переломы. Чаще всего от остеопороза страдают женщины. Причины очевидны: беременность и грудное вскармливание.

Дефицит кальция является причиной примерно 150 различных заболеваний. Человека, у

которого обнаруживается недостаток этого жизненно важного элемента, отличают нервозность, раздражительность. Он легко возбудим и очень активен. Однако эта активность часто приводит к быстрому истощению и нарушению сна.

На содержание этого элемента в организме негативное влияние оказывают стрессы. Когда мы очень сильно волнуемся, переживаем, он начинает интенсивно вымываться из наших костей. Как следствие, возникает остеопороз.

Фосфор– ещё один элемент, необходимый костям, без него невозможно нормальное усвоение кальция.

Соединения фосфора участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме, так как входят в состав крови и других жидкостей; благодаря фосфору, могут образовываться активные формы витаминов, так как он запускает необходимые для этого ферментные реакции.

Артриты не будут быстро развиваться у тех людей, которые всегда получают достаточно фосфора, а при уже имеющихся заболеваниях суставов дополнительный приём фосфора уменьшает боли.

Богата фосфором телятина, особенно её шейная часть. Из других продуктов фосфора больше всего в рыбе – это лосось, камбала, сардины,

тунец, скумбрия, осетровые, мойва, минтай, корюшка, сайда – большая жирная рыба семейства тресковых. Много фосфора в креветках, кальмарах, крабах и других морепродуктах.

Кроме того, не надо забывать о тыквенных семечках – в них очень много фосфора и цинка; об овсяных хлопьях, бобовых, яичном желтке, сыре и твороге.

Цинктакже крайне необходим для организма. При недостатке цинка часто развивается остеопороз – цинк наряду с фосфором способствует усвоению организмом кальция и витамина D.

В среднем в организме взрослого человека содержится от 1,5 г до 3 г цинка: 60 % – в мышцах и костях, 20 % – в коже. Самые высокие концентрации цинка обнаружены в простате и сперме у мужчин, в лейкоцитах и эритроцитах. Много цинка в сетчатке глаза, печени и почках, меньше – в волосах. Цинк участвует примерно в двухстах ферментативных реакциях в организме.

Цинком богаты печень (говяжья, свиная, куриная), говяжья и свиная вырезка, баранина, мясо птицы, плавленый сыр, бобовые, гречка, овсянка, ячневая крупа, пшеница, арахис, кедровые орехи.

Магнийтоже считается одним из важнейших элементов для здоровья костей и зубов: он способствует преобразованию фосфора и калия. Особенно много магния нужно детям и беременным, и ещё тем, кто часто использует низкокалорийные диеты – до 500 мг в сутки.

В организме взрослого человека содержится около 25 г магния, главным образом в костях в виде фосфатов и бикарбоната. Он нужен для передачи нервных импульсов, поэтому иногда его называют «противострессовым элементом». Магний может помочь человеку подавить депрессию и поддерживает в здоровом состоянии систему кровообращения.

Он откладывается в костях и мягких тканях. Магний работает вместе с кальцием, и эти два элемента должны находиться в равновесии. Он помогает предотвращать болезни сердца и повышение давления перед месячными у женщин.

Магний теряется во время болезней, протекающих с высокой температурой, рвотой и расстройством кишечника.

Богаты магнием орехи – кешью, кедровые, миндаль, фисташки, арахис, фундук, грецкие; крупы – гречневая, овсяная, пшено, ячневая; бобовые, морская капуста, пшеничные отруби, семечки, соя, чернослив, мясо, рыба и морепродукты, финики.

Если каких-либо продуктов в рационе мало, то уж порцию гречневой каши раз в день может позволить себе съедать каждый; чтобы гречка не надоедала, её можно чередовать с овсянкой и пшеном.

Витамин Dнеобходим для адекватного всасывания и усвоения кальция. Без него усваивается лишь 10 %. Природный источник данного витамина – солнечные лучи. Однако в зимнее время, когда ультрафиолета не хватает, используют препараты для укрепления костей, содержащие витамин D. Кроме того, есть он и в продуктах питания – кашах из злаковых, черном хлебе, молоке.

Витамин D содержится в кисломолочных продуктах, твороге и сыре, растительном и сливочном масле, сырых желтках; морепродуктах, печени рыб – особенно палтуса и трески; в рыбьем жире, сельди, тунце, макрели, скумбрии. В молоке витамина Д не так много, к тому же в нём содержится фосфор, препятствующий его усвоению.

Овсянка, картофель, петрушка, а также некоторые травы – люцерна, зелень одуванчика, крапива и хвощ, тоже являются источниками витамина Д. Как видим, в растительных продуктах витамина D немного, поэтому вегетарианцам всё же стоит обратить внимание на продукты животного происхождения.

Фосфор.Около 80 % фосфора в нашем организме находится в костях. Остальные 20 % жизненно необходимы для превращения пищи в энергию. Это один из основных компонентов костной ткани. Из-за большой роли фосфора в укреплении костей нам нужно съедать вдвое больше фосфора, чем кальция.

Фосфор необходим также для реакций энергетического обмена, он положительно влияет на либидо, участвует в большинстве метаболических реакций, включая такие, как образование нуклеопротеинов, которые отвечают за деление клеток и воспроизводство потомства.

В больших дозах – токсичен. Высокие уровни мешают абсорбции кальция и могут привести к хрупкости костей.

Суточная потребность здорового взрослого человека составляет 1,2 г. Этот элемент должен поступать в организм в определенном соотношении с кальцием. Оптимальным соотношением этих элементов принято считать 1: 1,5 (Са: Р).

Соли фосфора активизируют образование костных клеток и предотвращают их разрушение. Фосфор необходим для правильного и гармоничного развития скелета, и укрепление костей начинают с коррекции его в меню.

Лучшие источники: все молочные продукты, овощи, рыба, мясо, орехи, цельное зерно. Все эти продукты вполне доступны.

Фторспособствует формированию костей, поэтому он необходим при лечении остеопороза.

Фтор важен для предотвращения разрушения зубной эмали. Поэтому так важно употреблять продукты содержащие фтор. В результате деятельности бактерий в полости рта образуется кислота. Фтор противостоит разрушительному действию этой кислоты на зубы. Исследования последних лет показали, что он не только нейтрализует действие кислоты, но и снижает ее образование. Этот химический элемент входит и в состав костной ткани, придавая костям крепость.

Фтор – элемент, вызывающий затвердение костей, предупреждает атеросклеротические изменения в сосудах.

Фтор содержится в чёрном и зелёном чае, морепродуктах, морской рыбе, грецких орехах. В крупах: овсянке, рисе, гречке, а также в отрубях. В муке грубого помола, молоке, мясе, яйцах, печени, луке, картофеле, вине он тоже есть, но в меньших количествах. В некоторых растениях тоже есть фтор – например, в зелёных листовых овощах, грейпфрутах, яблоках.

Получать фтор из пищи довольно сложно. Например, взрослому человеку для получения суточной нормы нужно съесть 3,5 кг зернового хлеба, или 700 г лосося, или 300 г грецких орехов, а цельного молока пришлось бы выпить целых 20 литров.

А вот из питьевой воды фтор усваивается хорошо – до 70 %, поэтому и придумали добавлять этот элемент в воду – там, где его не хватает.

Магний и цинктакже крайне важны в лечении и профилактике переломов. При их недостатке нарушается всасывание белков, витаминов, может нарушаться деятельность сердечно-сосудистой системы.

Хрупкости костей препятствует и кремниевая кислота.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >