Posted on 06.12.2020 at. 06.12.2020 by alexxlab

Акне — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. угорь.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин

[источник не указан 1932 дня] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

• Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
• Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
• Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
• Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

• ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
• boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
• rolling scar: придают коже волнистую структуру
• hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы[править | править код]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК^[3] и мио-инозитола^[4].

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка[править | править код]

• Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
• 1800-е гг: использование серы.
• 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
• 1930-е гг: использование слабительных.
• 1950-е гг: использование антибиотиков.
• 1960-е гг: введение в практику третиноина.
• 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
• 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время[править | править код]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

• нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
• уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
• противовоспалительный эффект
• гормональное влияние
• сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи[править | править код]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты.^[5]

Местные бактерицидные средства[править | править код]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения[править | править код]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь[править | править код]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия[править | править код]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения[править | править код]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения — это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды, применяемые внутрь[править | править код]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия[править | править код]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты[править | править код]

• азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
• цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне[править | править код]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс[править | править код]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель

[6].

• Комедоны — черные точки на коже
• Комедогенность — характеристика косметических средств, определяющая их способность вызывать образование комедонов, то есть тем или иным образом загрязнять и закупоривать поры кожи.
• Милиум (белые угри) (лат. milium — просо, просяное зерно) — ретенционная киста кожи диаметром не более 4 мм, образующаяся вследствие закупорки роговыми массами волосяного фолликула и сальных желез новорождённых и проходящая самостоятельно.

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ Khayef G., Young J., Burns-Whitmore B., Spalding T. Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. (англ.) // Lipids in health and disease. — 2012. — Vol. 11. — P. 165. — DOI:10.1186/1476-511X-11-165. — PMID 23206895. [исправить]
4. ↑ Zacchè M. M., Caputo L., Filippis S., Zacchè G., Dindelli M., Ferrari A. Efficacy of myo-inositol in the treatment of cutaneous disorders in young women with polycystic ovary syndrome. (англ.) // Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. — 2009. — Vol. 25, no. 8. — P. 508—513. — DOI:10.1080/09513590903015544. — PMID 19551544. [исправить]
5. ↑ Andrija Kornhauser, Sergio G Coelho, Vincent J Hearing. Applications of hydroxy acids: classification, mechanisms, and photoactivity // Clinical, cosmetic and investigational dermatology : CCID. — 2010-11-24. — Т. 3. — С. 135–142. — ISSN 1178-7015. — DOI:10.2147/CCID.S9042.
6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18178063

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни — кожные высыпные элементы, и не отражают всю полноту клинической картины заболевания. Угревая болезнь, характеризующаяся воспалением сальных желез, развивается в силу различных причин и имеет свои характерные особенности в зависимости от возраста пациента и патогенетических механизмов ее возникновения. Понятие «угревая болезнь» включает различные виды угревых высыпаний в юношеском возрасте, угри взрослых, а также группу дерматозов с акнеиформными высыпаниями (розовые угри, розацеа, мелкоузелковый саркоидоз лица, периоральный дерматит, туберкулез кожи). В зависимости от типа угрей и течения угревой болезни определяется метод ее лечения.

Угревая болезнь

И вульгарные угри, и угревая болезнь являются проявлением хронического воспалительного процесса сальных желез лица, груди и спины, в результате которого образуются комедоны. Заболевание вызывают грамположительные палочки Propionibacterium acnes. Появление угрей – довольно распространенное явление: в возрасте от 12 до 24 лет оно встречается у 60-80% людей. У трети пациентов требуется терапевтическое лечение угревой болезни.

Актуальность лечения угрей определяется их влиянием на психо-эмоциональное состояние пациента. Угри вызывают психологический дискомфорт и переживания по поводу эстетических проблем внешности. Пациенты с проявлениями угревой сыпи страдают от утраты привлекательности, у них снижается самооценка, они плохо адаптируются в социуме, испытывают тревогу и депрессию. Принятие решения о лечении угрей диктуется устранением психологических проблем, в частности дисморфофобии (страх, представление о надуманном уродстве внешности) и стремлением к свободной социализации в обществе.

Развитие угревой болезни

В возникновении угрей немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность. Развитие угревой болезни происходит под воздействием определенных факторов, позволяющих проследить механизм возникновения угрей, развитие и протекание угревой болезни.

Чрезмерное выделение кожного сала

Чрезмерное выделение кожного сала служит одним из проявлений себореи. При себорее секрет, выделяемый сальными железами, характеризуется снижением бактерицидных свойств, что вызывает активное размножение бактерий и создание предпосылок для воспаления кожи и возникновения угрей.

Фолликулярный гиперкератоз

Появление черно-точечных угрей представляет серьезную эстетическую проблему для пациентов с угревой болезнью. Появление угрей сопровождается повышенным ороговением эпителиальных клеток в воронках волосяных фолликулов, в которые открываются выводные протоки сальной железы (фолликулярным гиперкератозом). Обычно этот процесс протекает в умеренном темпе, так, что роговые чешуйки успевают слущиваться в устье фолликула и вместе с кожным салом выделяются наружу. Гиперкератоз препятствует нормальному оттоку секрета сальных желез и ведет к его скоплению в фолликуле. Скопление мертвых клеток и кожного сала приводит к закупорке поры и вызывает появление черных точек – микрокомедонов, клинически себя не проявляющих.

По мере дальнейшего накопления кожного сала и давления на закупоренный фолликул происходит его кистозное расширение, что клинически проявляется в форме закрытых комедонов (невоспаленных плотных узелков). Дальнейшее развитие процесса вызывает атрофические изменения в сальной железе и расширение поры. Так возникают черно-точечные угри или открытые комедоны. При этом кожное сало имеет плотную структуру, плохо выводится наружу из-за большого скопления роговых чешуек. Черное окрашивание секрета, видимого из расширенной поры, обусловлено содержанием в нем пигмента меланина.

Размножение микроорганизмов

Кожа и волосяные фолликулы человека заселены множеством сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов (эпидермальный стафилококк, микобактерии, клостридии, клещи демодекс и др.). При закупорке пор и скоплении кожного сала создаются благоприятные условия для их размножения внутри волосяных фолликулов.

Воспалительный процесс

Особую роль в развитии воспалительного процесса при угревой болезни играет Propionibacterium acnes (пропионовая бактерия акне). Ее размножение в фолликуле и выделение продуктов жизнедеятельности оказывают раздражающее действие на ткани и вызывают местную воспалительную реакцию. Воспалительный процесс может возникнуть на любом этапе угревой болезни, затрагивать поверхностные или глубокие слои кожи, чем и объясняется многообразие форм и клинических проявлений заболевания.

Классификация угревой болезни

Существующие классификации угревой сыпи основываются, как правило, на клинических проявлениях угрей или на степени их выраженности. Наиболее полную классификацию угрей предложили в 1994 году ученые Г. Плевиг и А. Клигман (Plewig, Kligman).

1. Угри детского возраста (childhood acne):

2. Юношеские угри (acne juveniles):

• Комедоны (acne comedonica).
• Узловатокистозные угри (acne nodulocystica).
• Молниеносные угри (acne fulminans).
• Папулопустулезные угри (acne papulopustulosa).

3. Угри взрослых (acne adultorum):

• Поздние угри (acne tarda).
• Шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobata).
• Инверсные угри (acne inversa, hidradenitis suppurativa).
• Pyoderma faciale.
• Bodybuilding acne.

4. Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica).

5. Угри экзогенные (acne venenata, cosmetic acne, contact acne).

Угри детского возраста (childhood acne)

Угри новорожденных (acne neonatorum)

Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

Угри детей (acne infantum)

У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

Юношеские угри (acne juveniles)

Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% — на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

Комедоны (acne comedonica)

Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. На следующем этапе образуются закрытые комедоны, то есть белые плотные невоспаленные узелки диаметром около 2 мм, покрытые кожей и не имеющие открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и трансформации закрытых комедонов в открытые (черные комедоны или черно-точечные угри).

Узловатокистозные угри (acne nodulocystica)

Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

Молниеносные угри (acne fulminans)

Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало, появление на туловище язвенно-некротических участков, нарастание симптомов интоксикации. Молниеносная форма угревой болезни близка по своему течению к гангренозной форме пиодермии.

Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

Развитие заболевания стремительное. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: подъем температуры тела свыше 38°С, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бакпосев крови – отрицательный. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

Папулопустулезные угри (acne papulopustulosa)

Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов — папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

Угри взрослых (acne adultorum)

Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

Поздние угри (acne tarda)

Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла. Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые элементы. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

Шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobata)

Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни – шаровидные (нагроможденные) угри – встречается у мужчин на фоне густой себореи. Шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов. Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет.

Инверсные угри (acne inversa, hidradenitis suppurativa)

Клиника инверсных угрей связана с вторичным вовлечением в воспалительный процесс апокринных или больших потовых желез подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой. Заболевание характеризуется образованием бугристых болезненных инфильтратов с гнойным или кровянисто-гнойным отделяемым. Отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения. Заживают длительно с образованием свищей и рубцов. Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 20-40 лет. Заболевание начинается появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются папулопустулезные высыпания и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

Возникновение бодибилдинг акне связано с приемом андрогенов или анаболических стероидов. Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Подобный эффект возникает и в результате длительного приема глюкокортикоидов. Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.

Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica)

Появление данного типа угрей связано с механической закупоркой протоков фолликулов в результате давления или трения (ношение тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости и т. д.).

Угри, вызванные экзогенными причинами

• Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata). Возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
• Косметические акне (Acne cosmetica). Появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
• Акне от моющих средств (Acne detergicans). Развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
• Солнечные акне (Acne aestivalis, acne Majorca). Угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.

Акнеиформные высыпания

Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными. К ним относится большая группа дерматозов: розацеа, розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

Лечение угрей

Лечение угревой болезни диетой

На сегодняшний день нет никаких научно-обоснованных доказательств прямой зависимости возникновения угрей от характера питания пациента. Тем не менее, многие из них отмечают усугубление угревой болезни при употреблении в пищу цитрусовых, шоколада, кофе, свинины, красного вина, сыров.

Проведенные исследования показали, что качественный состав секрета сальных желез не зависит от характера питания пациента. Также не установлена зависимость тяжести протекания угревой болезни от общей калорийности пищи, количества в ней жиров, углеводов, белков, минеральных соединений и витаминов. Поэтому нельзя однозначно говорить о лечении угрей с помощью диетотерапии. Данный вопрос решается врачами в каждом случае индивидуально. Общие рекомендации по характеру питания пациентов с угревой болезнью направлены на снижение массы тела и ограничение напитков и пищевых продуктов, стимулирующих секрецию сальных желез.

Лечение угрей УФО

Часть пациентов с угревой болезнью связывают уменьшение проявления угрей с инсоляцией. Действительно, ультрафиолетовое излучение стимулирует отшелушивание ороговевшего эпителия и иммунные процессы в коже.

Но, с другой стороны, ультрафиолет способствует окислению компонентов кожного сала, усиливая, тем самым, их комедогенные свойства. В высоких дозах ультрафиолет ведет к снижению местного иммунитета кожи и отягощению угревой болезни. Поэтому при назначении процедур УФО следует учитывать характер клинических проявлений, степень выраженности угрей и индивидуальное течение болезни.

Наружная терапия угрей

Применение наружных средств практически всегда используется в комплексном лечении угрей. Их фармакологическое действие направлено на подавление механизмов развития угревой болезни: чрезмерного выделения кожного сала, гиперкератоза, размножения микроорганизмов, развития воспалительного процесса.

Наружными средствами от угрей смазывают весь участок пораженной кожи (лицо, грудь, спина), а не отдельные элементы угревой сыпи. Допустима комбинация препаратов, но не их одновременное нанесение. Лечение проводится в течение нескольких месяцев до исчезновения угрей. В дальнейшем требуется поддерживающий курс с менее частым применением наружных препаратов. Для наружного применения при угревой болезни используются следующие препараты: синтетические ретиноиды, производные азелаиновой кислоты, бензоилпероксид и антибиотики. Однако все они имеют слабо выраженное действие на гиперсекрецию кожного сала.

Лечение угрей ретиноидами

Ретиноиды являются синтетическими аналогами ретинола (витамина А). Формы выпуска – растворы, кремы и гели. Показаниями к применению ретиноидов служит легкая степень угревой болезни, сопровождающаяся повышенным выделением кожного сала, а также непереносимость бензоилпероксида. Препараты с ретинолом растворяют комедоны, нормализуют процессы ороговения волосяных фолликулов, оказывают антибактериальное действие и несколько уменьшают секрецию кожного сала.

Лечение угрей азелаиновой кислотой

Азелаиновая кислота входит в состав гелей и кремов для наружного применения. Лечебный эффект азелаиновой кислоты связан с нормализацией процессов ороговения стенок волосяных фолликулов, подавлением усиленного размножения микробов и развития воспаления в сальной железе. Подходит для применения пациентами с комедонами или среднетяжелой формой папулопустулезных угрей, а также в случаях неэффективности или плохой переносимости бензоилпероксида и ретиноидов. Заметное улучшение обычно наступает через месяц, а максимально выраженный эффект достигается через 2-3 месяца.

Лечение угрей бензоилпероксидом

Бензоилпероксид – активный компонент, входящий в состав многих наружных препаратов, применяется в дерматологической практике свыше 20 лет. Обладая мощным кератолитическим («растворяющим» ороговевшие ткани) и отбеливающим действием, препараты бензоилпероксида используются в лечении ихтиозов, пигментных образований. Эффективен бензоилпероксид и в отношении угрей. Препарат выпускается в различных лекарственных формах (лосьоны, линименты, кремы, гели) и концентрациях (10%, 5%, 2,5%). Может применяться в чистом виде или в составе сложных препаратов в сочетании с эритромицином, серой, гидроксихинолоном или имидазолами. Показанием к применению бензоилпероксида является легкая степень угревой болезни, характеризующаяся образованием комедонов и элементов воспаления.

Возможно применение комбинированного средства от угревой болезни, включающего бензоилпероксид и эритромицин. Этот гель готовится непосредственно перед применением. Кератолитический, антибактериальный и противовоспалительный эффект бензоилпероксида в сочетании с бактериостатическим действием антибиотика эритромицина на пропионовые бактерии акне дают хорошие результаты в лечении угрей.

Лечение угрей антибиотиками

В лечении угрей местно антибиотики обычно применяются в случаях неэффективности или непереносимости ретиноидов, бензоилпероксида и азелаиновой кислоты. Иногда антибиотики используются в качестве дополнительного препарата к первым трем основным лекарственным средствам. 1% линимент или лосьон, содержащий антибиотик клиндамицин, используется для лечения среднетяжелой формы угревой болезни при отсутствии эффекта от применения других препаратов. Проникая в сальные железы, клиндамицин останавливает размножение пропионибактерий и стафилококков.

Успешно используется препарат, содержащий порошковый комплекс эритромицина и ацетата цинка для приготовления лосьона. Эритромицин эффективен в отношении пропионовых бактерий акне и эпидермального стафилококка, а цинк подавляет излишнее салоотделение. Показаниями к применению данного препарата служат легкая и средняя степени течения угревой болезни. Из антибиотиков тетрациклинового ряда в лечении угрей чаще применяются доксициклин и миноциклин. Эти антибиотики имеют свойство накапливаться в сальных железах, обладают высокой антимикробной активностью и лучше переносятся пациентами.

По своему действию эритромицин близок к антибиотикам тетрациклинового ряда, однако к нему быстро развивается устойчивость микрофлоры. Как препарат выбора при лечении угрей может использоваться в период беременности и грудного вскармливания, в детской практике, а также в случае неэффективности тетрациклинов или их непереносимости.

Лечение угрей при неэффективности антибиотиков

Отсутствие эффекта от лечения угрей антибиотиками может быть вызвано привыканием флоры к антибактериальному препарату в случае его длительного использования либо развитием граммотрицательного фолликулита (воспаления волосяного фолликула, вызванного грамотрицательными бактериями). Для установления чувствительности микрофлоры к антибиотику проводится бактериологический посев отделяемого угревых элементов. Далее ставится вопрос о замене антибиотика или о назначении ретиноидов.

Лечение угрей у мужчин и женщин имеет свои отличия. У мужчин признаками себореи и множественными угрями на туловище наблюдается повышенное отделение кожного сала, поэтому для их лечения требуются антибиотики в высоких дозах в сочетании с изотретиноином. Изотретиноин – препарат группы синтетических ретиноидов, подавляющий секрецию кожного сала. Уже спустя 2 недели после начала лечения выработка кожного сала снижается на 90% и сохраняется на этом уровне до нескольких месяцев. После прекращения использования изотретиноина секреция кожного сала возвращается в пределы нормы. Кроме того, на фоне лечения изотретиноином нормализуются процессы ороговения в волосяных фолликулах, уменьшается число комедонов и пропионибактерий и связанных с ними воспалительные проявления.

В лечении угрей у женщин может быть эффективна гормональная терапия. Решать вопрос о целесообразности гормонотерапии должен гинеколог-эндокринолог после анализа гормонального фона женщины. Допустимо сочетание местного лечения угрей с приемом гормональных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Обычно при таком лечении эффект проявляется через 3-6 месяцев и наблюдается длительно.

Лечение угрей антиандрогенами

Среди комбинированнных эстроген–прогестиновых контрацептивов наиболее эффективными являются ципротерон и этинилэстрадиол, которые могут назначаться при лечении угрей как по-отдельности, так и в комбинации друг с другом. Кортикостероидные антиандрогены применяются для подавления гиперандрогении надпочечникового генеза. Длительность лечения угрей антиандрогенами и эстрогенами может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Комбинированная терапия угревой болезни

Тяжелые случаи угревой болезни требуют комбинированной терапии, сочетающей стандартное местное и общее лечение. Женщинам в таких случаях возможно назначение контрацептивов с эстрогенами или антиандрогенов после предварительной консультации гинеколога-эндокринолога.

Физические методы лечения угрей

Категорически противопоказаны при угревой болезни общие разогревающие процедуры (массаж, прогревания, горячие ванны), т. к. могут усугубить воспаление. Однако, применение местных горячих лекарственных компрессов способствует удалению комедонов и рассасыванию инфильтрации. С этой целью используется раствор Алибура, содержащий сульфаты меди и цинка.

В лечении угревой болезни может применяться фототерапия и озонотерапия. Для коррекции рубцовых изменений, остающихся после разрешения элементов угревой болезни, назначается мезотерапия.

В остром периоде угревой болезни обычно не прибегают к хирургическим манипуляциям. При формировании кистозных полостей на них воздействуют жидким азотом (криотерапия) или тонкой иглой вводят внутрь раствор триамцинолона. Хирургическое вскрытие кистозных полостей ведет к образованию рубцов. Множественные подкожные кератиновые кисты (милиумы) возможно удалить лазером.

Причины возникновения угревой сыпи

У большинства детей в подростковом возрасте появляется сыпь на коже, проявляется в виде угрей или мелких частых прыщиков. Кожа реагирует на изменения в гормональном обмене организма в виде сыпи, что вызывает формирование психологических комплексов у подростков. Игнорировать такую проблему нельзя. Необходимо помочь изучить природу сыпи молодым людям и правильно реагировать на симптомы.

У большинства детей в подростковом возрасте появляется сыпь на коже, проявляется в виде угрей или мелких частых прыщиков. Кожа реагирует на изменения в гормональном обмене организма в виде сыпи, что вызывает формирование психологических комплексов у подростков. Игнорировать такую проблему нельзя. Необходимо помочь изучить природу сыпи молодым людям и правильно реагировать на симптомы.

Что является причинами возникновения подростковой угревой сыпи?

1. нестабильный гормональный фон, вызванный подростковыми изменениями в обмене веществ;
2. возрастное увеличение андрогена в крови, что приводит к активной работе сальных желёз;
3. систематически изменяется количество вырабатываемых женских и мужских гормонов в организме подростка;
4. изменяется состояние волосяных фолликулов и эпидермиса;
5. состояние эпидермиса меняется, начинается подготовка кожи к росту волос, особенно проявляется у мальчиков;
6. из-за активной функции сальных желёз протоки забиваются, а к формирующейся массе сального секрета примыкают отмершие частицы кожи, создавая благоприятную среду для развития микробов и бактерий;
7. на данном этапе возникает воспалительный процесс, происходит активное появление гнойников;
8. кроме физиологических процессов, сильное влияние оказывают эмоциональные состояния подростков: беспокойство, чувство страха, накопленный стресс;
9. активный рост организма в этот период требует большого количества энергии, что восполняется стремлением употреблять в пищу сладкую, жирную и солёную пищу, которая способствует ухудшению обмена веществ;
10. увлечение использованием косметики, скрывающей прыщи на лице, это приводит к закупорке пор;
11. сильная нехватка витаминов на фоне формирования иммунитета, частые инфекционные и вирусные заболевания.

Проявляться угревая сыпь начинает не сразу, подкожный сальный секрет длительно накапливается до критичной массы глубоко в порах. Затем начинают проявляться первые признаки в виде бугорков на поверхности кожи, постепенно на нём проявляется верхушка желтовато-белого цвета.

Под воздействием внешних факторов в виде пыли, грязи, нарушений норм гигиены происходит выступание из-под эпидермиса подкожного жира. В этот момент происходит проникновение инфекций и болезнетворных вирусов всех типов в благоприятную среду, и начинается процесс воспаления, который приводит к покраснению кожи и формированию угрей.

Что нужно делать в первую очередь, обнаружив появление прыщей?

Очень важно убедить подростка прослушать консультацию дерматолога, особенно сложно поддаются убеждениям девушки, которые искренне верят, что прыщи на их лицах появились навсегда. Необходимо донести информацию о том, что лечение нужно предпринимать сразу, на ранних этапах заболевания, нельзя заниматься самолечением или избегать любого врачебного вмешательства.

Нужно рассказать детям, что сыпь может появиться не только из-за возрастных изменений, но и ряд серьёзных заболеваний. Чтобы их исключить, необходимо пройти обследование у разных специалистов. После проведения комплекса мер по подготовке к лечению угревой сыпи, необходимо понять, что лечение будет эффективным только при одновременном подавлении максимального количества причин, вызывающих прыщи.

Лечением нужно добиться следующих результатов: снизить образование сального секрета, устранить накопленные сальные образования в порах, устранить бактерии, которые вызывают непрерывный процесс воспаления. Только после достижения поставленных целей, кожа начнёт восстанавливаться.

Лечение является комплексным, состоит из этапов, которые необходимо выполнять поступательно.

Что нужно делать прежде всего?

Врач, который будет осуществлять лечение сыпи, обязан подробно рассказать о методах и правилах лечения, нарушать которые не имеет права ни сам врач, ни пациент. Далее, необходимо обозначит ряд рекомендаций для страдающего угревой сыпью молодого человека: чаще умываться, тщательно удаляя с поверхности кожи сальный налёт, накапливающийся в течение дня, исключить скрывающие препараты, чтобы поры максимально были открыты и очищены.

Как можно чаще протирать поражённые участки кожи спиртовыми растворами для подсушивания поверхности с угревой сыпью. Категорически важно правильно подобрать рацион питания: увеличить количество моркови и свёклы в сыром виде, добавить цитрусовых, особое внимание уделить киви, обязательно увеличить употребление кефира и йогуртов. Снизить количество сладкого в рационе, исключить сахар, добавить растительные масла, чаще есть нежирную рыбу.

Важно убедить подростка спать максимально долго и не нарушать ночной сон, стараться не нервничать и контролировать свои эмоции.

Средства народно медицины против угревой сыпи

Существует богатый опыт в народной медицине по лечению угрей, всех типов сыпи, но не все можно применять для лечения подростковых угрей. Показано применять лекарственные растения и травы, отвары и мази из них, которые обладают противовоспалительным свойством. Очень полезны растения, способные очищать поверхность кожи, вытягивать сальный секрет из пор. Обязательно применяйте народные средства только после одобрения со стороны лечащего врача, не нужно самодеятельности.

Есть мнение, что следующие препараты универсально дают положительный эффект для всех типов кожи и помогают устранять проблему появления угрей, усиливая эффект основного лечения:

1. ромашковый отвар для умывания утром после сна и вечером перед сном;
2. настой из листьев малины применяют для наложения примочек утром и вечером;
3.  намазывание густым слоем взбитого белка, поражённого сыпью места, обязательно дождаться высыхания и смыть;
4. отвар из чистотела для примочек, применяется по 15 минут два раз в неделю;
5. настоять на спирте измельчённые листья календулы, применять для протирания угрей ежедневно несколько раз.

Подводя итог, важно отметить, что успех лечения от угревой сыпи напрямую зависит не только от врача, назначающего лечение, но и от пациента, готового ответственно выполнять все рекомендации и процедуры. В случае отсутствия результата от выбранного метода лечения, всегда есть альтернативный способ избавления от угрей ультразвуковой чисткой поверхности кожи.

А для профилактики появления прыщей нужно укреплять иммунитет, умеренно нагружать организм физически, соблюдать правила гигиены и стараться правильно питаться.

Угри (угревая болезнь): причины и лечение проблемы

Угревая сыпь — это самая распространенная болезнь кожи. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с ней. Приблизительно 85% людей в подростковом возрасте страдали от угрей. У тех, кто старше 25 лет, прыщи обычно связаны с какими-нибудь заболеваниями и нарушениями в организме. Давайте подробнее рассмотрим причины появления угрей и способы их устранения.

Содержание статьи

Что такое угревая болезнь?

Угри или, как их еще называют, акне — это воспаление сальных желез, возникшее вследствие закупорки пор, что приводит к образованию комедонов и прыщей. Ошибочное мнение, что этим страдают только подростки. Переходной возраст далеко не единственная причина появления прыщей.

Стоит отметить, что у мужчин угревая сыпь возникает чаще, чем у женщин. Угри могут пройти сами по себе, особенно если их появление обоснованно временным гормональным всплеском, но когда угревая сыпь не проходит долгое время и вы не знаете причину ее появления, стоит обратиться к специалисту, так как проблема может быть серьезней, чем кажется.

Как образуются угри?

Сальная железа выделяет жир, который через поры поступает на поверхность кожи. Но если пора закупоривается, то кожное сало не может выйти наружу, а тем временем сальная железа продолжает его выделять, поэтому оно, накапливается образовывая прыщ.

Прыщи чаще всего «обитают» на лице, плечах и спине. Если вы обнаружите у себя черные точки, белые гнойнички, красные болезненные воспаления, мелкие прыщики, то знайте, что у вас угревая сыпь. Лучше всего сразу же обратиться к специалисту и выяснить причину. Очень часто случается так, что прыщи являются симптомом какой-нибудь болезни.

Важно отметить, что, если правильно не лечить сыпь, могут остаться шрамы на всю жизнь. Правильное лечение и немножко времени поможет вам справиться с угревой болезнью.

Возможные причины

Основными причинами появления угревой болезни является:

Как лечить?

Многие считают, что не стоит лечить угри. Действительно, когда вы подросток, у вас есть надежда, что через годик другой, они исчезнут не оставив даже следа, но если вам больше 25 лет, стоит беспокоиться и пройти обследование. Ведь в таком возрасте угри могут говорить о наличии у вас какого-нибудь заболевания.

Давайте подробнее рассмотрим, как же вылечить угревую болезнь.

Медикаменты

Одно из лучших и проверенных временем средств является салициловая кислота, она подсушивает прыщики и снимает покраснение. Используйте 1% раствор, он не слишком сушит кожу. Смачиваем вату салициловой кислотой и протираем прыщи.

Еще одно хорошо всем известное средство — зинерит. Его стоит наносить на пораженные прыщами участки 2 раза в день — утром и вечером. Следует делать перерывы в использовании этого препарата, так как в состав входит антибиотик, со временем кожа привыкает и он перестает действовать.

Народные средства

Существует огромное количество народных рецептов и средств от угревой сыпи, насколько они эффективны судить вам. Например, умывание хозяйственным мылом или содой значительно подсушивает угри и уменьшает их количество.

Вам понадобится 1 ч.л. соды растворенная в стакане воды, умойтесь этой водой и не вытирайте лицо, через 15 минут можно умыться чистой водой. Такую процедуру можно делать через день.

Глина — очень действенное средство. Ее можно купить в любой аптеке. Использовать глину можно как в чистом виде, так и добавить к ней яичный желток и растительное масло (чайную ложку), полученную смесь нанесите на лицо и оставьте на 20 минут, затем умойтесь.

А вот следующий ингредиент найдется в холодильнике у каждой хозяйки — яичный белок. Хорошенько взбейте его и добавьте чайную ложку лимонного сока, нанесите на лицо, когда маска хорошо впитается — смойте ее водой.

Мед — ингредиент, который спасет вас от угрей. Добавив его, вы значительно усилите эффект действия своей маски.

Процедуры

Пожалуй, самым эффективным способом избавление от прыщей является чистка лица. Она бывает: механическая, ручная, вакуумная, ультразвуковая и пилинг лица.

Если у вас угревая болезнь в запущенном варианте, вам поможет только ручная чистка. Является самой жесткой, но самой результативной, так как лицо чистится вручную и с помощью специальных инструментов.

Питание

Правильно и здоровое питание значительно влияет на избавление от угрей. Если вы исключите всю вредную пищу в виде сладостей, чипсов и сладкой газировки, то в скором времени вы увидите, как на вашем лице становится меньше прыщиков.

Уход за кожей

Очень важно держать кожу в чистоте и заботиться о ее здоровье. Для начала, определите какой у вас тип кожи и подбирайте средства по уходу и косметику согласно вашему типу. Делайте разнообразные маски и массаж, освежайте кожу, для профилактики можно делать очистку пор, обязательно снимайте на ночь макияж, кожа должна «дышать».

Пара рецептов питательных масок для кожи вашего лица:

• возьмите любые ягоды (клубника, малину) и превратите их в кашицу, нанесите полученную массу на лицо, держите минут 20, затем смойте прохладной водой.
• мед и овсянка отлично питают вашу кожу. Размельчите овсяные хлопья и добавьте ложку меда (желательно майского), перемешайте и массажными движениями нанесите на лицо, держать 15 минут, затем смыть водой.

Уколы

В особо запущенных случаях врач может назначить вам специальные уколы, которые помогут избавиться от угревой болезни и не оставят вам шрамов.

Чего не следует делать?

Существует несколько действий, которые не следует делать при угревой болезни:

• заниматься самолечением. Лучше всего обратиться к человеку, который назначит вам лечение, а не покупать сомнительные препараты и принимать их, не проконсультировавшись со специалистом;
• давить прыщи, особенно грязными руками, этим вы можете усугубить течение угревой болезни и оставить шрамы;
• прокалывать прыщи острыми предметами;
• пускать все на самотек.

Профилактика

Очень трудно предотвратить угревую болезнь, но все же есть парочка способов:

• уход за кожей — не пользуйтесь дешевой косметикой, правильно подбирайте крема (для каждого типа кожи существует отдельный крем), снимайте макияж перед сном, давайте коже отдохнуть от нее;
• периодически посещайте доктора и следите за своим здоровьем;
• делайте маски для кожи, подходящие вашему типу;
• правильно питайтесь;
• не трогайте лицо грязными руками, особенно не выдавливайте один появившейся прыщик, это может спровоцировать угревую болезнь;
• старайтесь не попадать в стрессовые ситуации.

Угревая болезнь — это не приговор. Добиться хорошего внешнего вида вашей кожи и навсегда избавиться от угрей можно самыми разнообразными средствами. Не стоит думать, что проблема решиться сама, а прыщики сойдут. Лучше сразу же обратиться к специалисту, который поможет вам, назначив правильное лечение.

Также смотрите видео по теме статьи:

Акне (угревая сыпь, угри на теле). Лечение, причины, как избавиться от угревой болезни

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. С

Причины появления угрей на лице

7 октября 2016   | Просмотры: 133 Оцените статью: Загрузка…

Большинство людей в определённый период жизни в той или иной степени страдают от появления на теле угрей (акне). Особенно неприятно, когда заболевание возникает на лице. В этом случае человек испытывает сильный дискомфорт и ищет любые средства против угревой сыпи . Но прежде чем приступать к лечению, необходимо определиться с причинами этой болезни.

Причины появления угрей на лице

Угревая сыпь в подростковом возрасте

Чаще всего акне возникает в подростковом возрасте. Заболевание проявляется в виде воспаления сальных желёз, протоки которых закупориваются избыточным количеством кожного сала и омертвевшими частичками кожи. В этих местах происходит усиленное размножение патогенных микроорганизмов, что и приводит к возникновению угрей.

У юношей и девушек во время полового созревание происходит гормональная перестройка. В этот период большое количество андрогенных гормонов стимулирует повышенную активность сальных желёз, что и является одной из причин появления угревой сыпи. Обычно к 25 — 30 годам это заболевание проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

Причины появления угрей на лице

Проявление акне в зрелом возрасте

Иногда угри продолжают появляться и в достаточно зрелом возрасте. В этом случае причин заболевания может быть несколько. Повышенную активность сальных желёз могут вызывать гормональные сбои у женщин в период менструации, менопаузы или в следствие каких-либо заболеваний. Установлено, что болезни желудочно-кишечного тракта часто приводят к возникновению акне как у мужчин, так и у женщин.

Неправильный уход за лицом с использование косметических средств, пересушивающих кожу, может привести к гиперкератозу – избыточному образованию роговых частиц, которые закупоривают протоки сальных желез и вызывают их воспаление. Неконтролируемое употребление анаболических стероидов приводит к серьёзным гормональным нарушениям, в результате чего угревая сыпь появляется не только на лице, но и на других частях тела.

Постоянное употребление пищи с высоким содержанием углеводов стимулирует повышенный синтез кожного сала, что также может спровоцировать появления угрей. Среди других весомых причин возникновения акне специалисты выделяют наследственность. Именно генетическая предрасположенность в большинстве случаев предопределяет это заболевания.

Если угревая сыпь проявляется после 25 лет, то необходимо выяснить причину этого и провести обследование на предмет наличия заболеваний внутренних органов. В дальнейшем, для правильного ухода за проблемной кожей, требуется консультация опытного дерматолога.

Видео к статье

Читать также:

Лазер против шрамов от угревой сыпи
Причины пигментации на лице

причины образования и лечение, виды прыщей

С проблемой возникновения прыщей сталкивался каждый из нас. Это неприятное и хлопотное явление, оно пугает непредсказуемостью появления и развития. Часто угревую болезнь лечат неверно, и главной причиной опрометчивых действий является нехватка знаний в этой области. Чтобы эффективно бороться с угрями, нужно разбираться в видах прыщей, знать, в чем их отличие друг от друга и ориентироваться в степени тяжести заболевания. Если эти параметры известны, то упрощается поиск схемы лечения.

Степени тяжести заболевания

Существует четыре степени тяжести протекания болезни.

Самой легкой является первая. Легкая форма протекает мягко, ее можно увидеть на лице подростка или взрослого. Первый этап характеризуется небольшим количеством угрей и они выглядят как акне закрытого типа или открытого (комедоны). Как правило, воспалительный процесс отсутствует. Однако в рамках первой степени допускаются несколько гнойничков. Лечение можно проводить в домашних условиях, но оно обязательно должно иметь место, иначе болезнь начнет прогрессировать. Когда прыщи исчезают, то следов обычно не остается.

Вторая стадия болезни начинается, когда на лице находится до 11 штук разных угрей. Она проявляется наличием прыщей закрытого типа, черных точек, красных угрей и гнойничков. Бывают как у подростков, так и зрелых людей, например, у женщин в период критических дней. Самостоятельное лечение допустимо, но если прыщи не исчезли за три недели, тогда следует идти к дерматологу.

Третья степень — это тяжелая форма болезни. Она распространилась уже на тело и насчитывает до 40 прыщей разных видов. Можно видеть воспалительный процесс и нагноение. Прыщи выглядят крупнее, чем на первых двух стадиях. Появляются постакне, которые имеют вид застойных пятен и рубцов (шрамов). На третьей стадии прыщи «размножаются» неконтролируемо, захватывая все новые территории, поэтому необходимо срочно идти к врачу. Если этого не сделать или начать лечить самостоятельно, то это может вылиться в уродливые рубцы и заражение крови.

На четвертой стадии проявления заболевания на коже уже целая «армия» прыщей с разнообразными оттенками и размерами. Часто несколько прыщей сливаются воедино и образуют кисты и узлы. На коже образуются темные пятна и крупные шрамы, а места поражения кровоточат и гноятся, при малейшем трении одежды образуются прорывы. Как правило, полностью поражается спина, плечи, грудь. Если на данной стадии не проводится профессиональное лечение у дерматолога, то это может быть опасным не только для красоты тела, но и здоровья в целом.

Важно знать, что угревая сыпь — многоликое заболевание, его протекание зависит от индивидуального кожного покрова. Поэтому единой системы классификации угрей нет, однако некоторые виды прыщей изучены, верно диагностируются и лечатся врачами-дерматологами.

Виды угрей

Все угри подразделяются на два типа:

1. Без воспалительного процесса.
2. С воспалительным процессом.

Прыщи без признаков воспаления, в свою очередь, подразделяются на открытые комедоны, выглядят как черные точки и закрытые комедоны — белые точки.

Угри с воспалительными симптомами имеют следующие названия:

• Папулы,
• Пустулы,
• Узлы,
• Кисты.

Как определить, воспаленный угорь на лице или нет? Внешний вид у первого больше и он бросается в глаза, уродуя лицо. Есть признаки отека тканей, покраснение, нагноение, так как присутствует инфекция. Воспаленные прыщи часто болезненны и приносят дискомфорт. Если угорь без признаков воспаления, то в один момент он может превратиться в воспаленный, достаточно лишь занести в пору кожи инфекцию.

Угри без воспаления

Комедоны появляются в результате закупорки пробками протоков сальных желез. В составе данных прыщей находится густой жир, отмершие клетки и чешуйки эпителия.

Если такой затор образуется снаружи пор, то возникают открытые комедоны. Почему они черные? Так как поры открыты, то происходит реакция окисления, вызванная действием кислорода на комочки жира. Как правило, черные точки не вызывают хлопот, правда, в случае попадания инфекции ситуация приобретает обратный характер.

Закрытые комедоны или белые угри, жировики возникают, когда происходит затор жира в нижней части пор. Они напоминают тромбы, так как не имеют выхода наружу. Они незаметны взгляду и часто ощущаются лишь на ощупь. Однако некоторые из них все же заметны, так как возвышаются над поверхностью. Их называют просянками, так как напоминают зернышки.

Закрытые комедоны образуются на лице в зоне щек, скул, лба и не особо беспокоят — отсутствует воспаление и боль. Однако несмотря на некую безобидность они все же опасны, так как способны под кожей объединяться с соседними воспалительными прыщами. В результате образуется объемная полость, которая постепенно заполняется гноем. Таким образом, жировик способен усугубить ситуацию в разы.

Воспалительные акне

Прыщи с воспалительным процессом также классифицируются. Например, папулы представляют собой комедоны с воспалением, зачастую возникают из жировиков. В диаметре их размер составляет до 1 см, похожи на розовые или красные шарики, которые возвышаются над поверхностью кожи. Если немного надавить, то она на время меняет цвет на белый. Лишена белой головки. Если папула переросла из черной точки, то можно видеть темную жировую пробку. Данные прыщи подразделяются на виды:

1. Поверхностные. Их размер до 5 мм, после исчезновения не оставляют следов, иногда образуется временное пятно.
2. Глубокие папулы или узлы. Занимают всю толщину, их диаметр от 1 до 3 см. Они обычно болезненны, окрашены в красный или сине-багровый цвет, когда исчезают, оставляют на коже пятна, рубцы, которые уродуют внешность.
3. Кисты. При сильном воспалении образуются плотные образования с гноем. Часто несколько сливаются в одну, образуя цепь папул, похожих на кисту. Если потрогать, то можно подумать, что это плотная капсула. Состоят из камер, которые соединяются свищами. Доставляют немало хлопот и оставляют после себя след.

Угревая сыпь на лице: причины и лечение

Как правило, прыщи появляются вследствие нарушения гормонального баланса. Он случается в подростковом периоде, перед началом менструального цикла, во время беременности и кормления грудью, в возрасте менопаузы. Зачастую гормональные нарушения ведут за собой гиперкератоз, когда сальные железы работают неправильно. Данная патология характеризуется увеличением верхнего, рогового слоя кожи. Вследствие чего возникает закупорка сальных желез, которая приводит к угревой сыпи.

Открытые поры являются мишенью для болезнетворных микроорганизмов. Поэтому прыщи часто возникают как следствие поражения кожи подкожным клещом или грибком. Вторая причина появления прыщей — это забитые поры, например, когда используется декоративная косметика. При неправильном уходе почти всегда образуются угри на лице.

Причины образования прыщей также кроются в нарушении липидного обмена, о котором сигнализирует повышенная работа сальных желез. Обычно к дисбалансу приводит жаркое лето, злоупотребление загаром как солнечным, так и искусственным, бани или сауны. Также провоцировать появление прыщей может неправильный образ жизни — это вредные привычки, нерациональное питание, когда употребляется жирная, соленая, жарена или острая пища.

Из других причин можно назвать аллергические реакции на раздражитель, а также недостаток витаминов. Акне может возникнуть в период простуды, когда в организме наблюдается снижение иммунитета, вследствие чего нарушается работа сальных желез. Но их могут провоцировать и внутренние болезни такие как дисбактериоз , желчнокаменная болезнь. В этом случае прыщи локализуются на лбу. Если происходят нарушения эндокринной или пищеварительной системы, тогда поражается подбородок. На носу — нужно привести в порядок иммунную систему.

Как лечить?

Врачи и косметологи не устают повторять, что выдавливание прыщей самостоятельно противопоказано! В результате домашнего самолечения возникают неприятные последствия, которые выражаются в распространении прыщей на новые участки и вторичное заражение крови с появлением пигментных пятен и шрамов. Лечение угревой сыпи является комплексным процессом, в него включается ряд этапов:

1. Предупреждение появления новых комедонов. Профилактика основана на подборе необходимых средств ухода за проблемной кожей, оздоровление организма в целом, которое включает правильное питание, стимуляция иммунитета, а также контроль влияния на организм препаратов лечения.
2. Удаление существующих комедонов с помощью медикаментов, в которые входит азелаиновая кислота, бензоил пероксид, тазаротен и прочие.
3. Снижение количества кожного сала с помощью препаратов группы гормонов и ретиноидов. Этот показатель нужно снизить до 30% и более.
4. Отшелушивание верхнего слоя эпидермиса с помощью пилингов, в составе которых находится салициловая или гликолиевая кислоты.
5. Чистка лица щадящим ультразвуком или с помощью других аппаратных малотравматичных методов. Это является отличной альтернативой химическим пилингам.
6. Антибактериальными препаратами производится местное и внутреннее лечение воспалительных процессов.
7. С помощью разных видов дермабразии, лазерной шлифовки, криотерапии, мезотерапии, озонотерапии и других способов, производится косметологическое удаление последствий угревой сыпи.
8. Если есть необходимость, то назначается параллельное лечение систем организма — лечение пищеварительной системы, гинекологических, эндокринных заболеваний.

Профилактика возникновения прыщей

Для предотвращения возникновения и рецидивов угрей нужно соблюдать ряд следующих правил:

• Кожу по утрам и вечерам следует очищать специальными мягкими средствами, например, водорастворимым тоником, который не только очистит, но и увлажнит.
• Макияж нужно обязательно смывать каждый вечер, особенно если это жидкая пудра или тональный крем.
• Для умывания используется вода умеренно-комфортной температуры — едва теплая или прохладная.
• Нужно регулярно проводить отшелушивание ороговевших частиц кожи лица специальными скрабами или пилингами. Чтобы исключить большую нагрузку на кожу, выбирайте одно средство. Лучше если это будет химический пилинг, он действует мягче, чем скраб.
• Кожа лица нуждается в увлажнении и поступлении антиоксидантов. Для этого выбираются средства из домашнего обихода, их которых выбираются подходящие к типу кожи лица.
• Местно необходимо применять антибактериальные препараты, к примеру, на основе бензола пероксида.
• Следует регулярно пользоваться солнцезащитными средствами, это особенно актуально после процедур по отшелушиванию ороговевших клеток.
• Необходимо регулярно менять одежду, постельное белье, полотенца для лица — это предотвратит ненужный контакт микроорганизмов с кожей.

Итак, главное место в предупреждении появления угрей занимает профилактика с правильным уходом за кожей. Но если все же угри появились и распространяются, то не стоит ждать, а тем более начинать самостоятельно лечиться, нужно немедленно идти к дерматологу для остановки воспалительного процесса.

Угревая сыпь на коже лица