Рассеянный склероз (РС) зачастую приводит к инвалидности, а продолжительность жизни больных после постановки диагноза составляет 25–30 лет. Но это не значит, что с заболеванием не нужно бороться. Вовремя оказанная медицинская помощь и грамотный подход на начальной стадии болезни способны подарить человеку шанс на продление полноценной жизни.
Чем грозит диагноз «рассеянный склероз»
Рассеянный склероз (энцефаломиелит) — хроническое заболевание центральной нервной системы. Жан Мартен, французский невролог, описал этот диагноз еще в середине 19 века. Чтобы понять причины этой болезни обратимся к анатомии.
У здорового человека нервы покрыты жироподобной, или миелиновой, оболочкой, защищающей нервные волокна от внешних воздействий. Если нервы лишены такой оболочки или ее целостность нарушена, возникают дефектные очаги, которые обычно называют бляшками. Их наличие приводит к тому, что посылаемый периферической нервной системой биоэлектрический сигнал, «рассеивается», не доходя до конечного адресата — того или иного участка нервной ткани головного или спинного мозга. В процессе прогрессирования заболевания, помимо разрушения оболочек, наблюдается также и поражение рефлекторных дуг, по которым идет биоэлектрический сигнал. Все это и является причиной рассеянного склероза.
Типы развития рассеянного склероза определяются в соответствии со шкалой неврологического дефицита и шкалами оценки утраты трудоспособности (EDSS и DSS). С их помощью можно отследить течение болезни, определить степень разрушения и назначить адекватное лечение. Традиционно принято выделять четыре типа течения рассеянного склероза:
Ремиттирующий рассеянный склероз. Для этого типа характерно наличие непредсказуемых острых приступов, или рецидивов, после которых функции пораженных органов могут восстановиться полностью, частично или не восстановиться вовсе. Длительность рецидива может составить от нескольких дней до нескольких недель, а вот на восстановление после приступа может понадобиться несколько месяцев. На ранней стадии у больных отмечаются легкие нарушения: быстрая утомляемость, мышечная слабость, незначительные нарушения равновесия (шаткая походка), двоение в глазах, нарушения стула. Часто проявляется только один симптом заболевания. На данном этапе уместна иммуномодулирующая терапия, которая способна значительно замедлить развитие склероза, а иногда и полностью его остановить.
Первичный прогрессирующий рассеянный склероз
Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. Сначала этот тип заболевания напоминает ремиттирующий рассеянный склероз, однако впоследствии переходит в прогрессирующую форму, притом это может произойти как сразу после приступа, так и долгое время спустя. Рецидивы при этой форме заболевания происходят реже, но вероятность инвалидизации выше, чем при вышеназванной. Для первичного и вторичного прогрессирующего рассеянного склероза в зависимости от продолжительности развития заболевания характерны проявления атаксии (потеря ориентации в пространстве) и монопареза (паралич конечности), значительные нарушения двигательных функций, при которых больной способен самостоятельно проходить лишь небольшие расстояния, снижение тактильной и болевой чувствительности.
Прогрессирующе-ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется острыми приступами, за которыми следует выраженное снижение всех способностей и прогрессирующая утрата трудоспособности. При этой форме течения заболевания человеку необходимы постоянные контроль и помощь, поскольку степень разрушений велика: недержание мочи и кала, утрата чувствительности ниже головы, деменция, выраженная дизартрия или даже потеря возможности глотать и говорить.
Несмотря на то, что заболевание открыто давно, рецепт его полного излечения так и не найден. Процесс развития рассеянного склероза при грамотной терапии возможно лишь замедлить, уменьшив его проявления. Особенность склероза — резкая ремиссия симптомов, но, к сожалению, также неожиданно может случиться рецидив. И если не лечить болезнь, безрецидивный период будет все короче.
При этом очень важно понимать, что восстановить только миелиновую оболочку, о которой говорилось выше, недостаточно, ведь сигнал поступает потому, что работает рефлекторная дуга. В организме, как вы видите, все взаимосвязано, поэтому восстановление рефлекторных дуг, по которым идет биоэлектрический сигнал, — залог полного выздоровления пациентов с ремиттирующими формами рассеянного непостоянно прогрессирующего склероза. В этом заключается задача активной реабилитации.
Лечение рассеянного склероза на современном этапе
Главная цель в лечении рассеянного склероза — сократить время текущего обострения и отсрочить наступление следующего. Среди задач, которые ставят врачи, — адаптация к неврологическому дефициту, профилактика вторичных осложнений (атрофия, инфекция мочевыводящих путей, остеопороз). Разрешение этих ключевых аспектов в итоге должно привести к улучшению качества жизни пациента. Для точной установки диагноза используют магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и исследование вызванных потенциалов мозга. Для лечения рассеянного склероза, как правило, назначают глюкокортикостероиды, интерфероны, современные моноклональные антитела, химиопрепараты и другие группы лекарственных средств. Однако программа комплексной терапии должна подбираться в каждом конкретном случае индивидуально.
В зависимости от нарушений, обнаруженных в организме человека с РС, его лечением должны заниматься разные специалисты. Так, проблемы в эмоциональной и когнитивной сферах — работа для неврологов и нейропсихологов, нарушение координации и передвижения — задача для ортопедов, физиотерапевтов, хирургов. Помимо того, в мультидисциплинарную группу, скорее всего, будут вовлечены офтальмологи, трудо- и эрготерапевты, эндокринологи, логопеды, психологи, диетологи.
Реабилитация
В лечении рассеянного склероза особое внимание уделяется реабилитации пациентов. Комплексное лечение, помимо назначения лекарственных препаратов, включает коррекцию двигательных нарушений и координации в пространстве, тренировку мелкой моторики, восстановление функций памяти и концентрации внимания, а также исправление нарушений речи, глотания и других функциональных расстройств. Для коррекции возникших нарушений современные реабилитационные центры предлагают использовать лечебную гимнастику, механотерапию на современных тренажерах с биологической обратной связью, различные методы физиотерапии, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, психотерапию, арт-терапию, занятия с нейропсихологом, эрготерапию, иппотерапию и другие методы. Рассмотрим некоторые из них подробнее.
- Кинезитерапия помогает восстановить мелкую моторику, устраняет спазмы и возвращает координацию движений. Упражнения направлены на разработку суставов и мышц, развитие ловкости, скорости, глубокое расслабление мышц, восстановление чувства баланса, разработку стереотипа ходьбы. Также кинезитерапевт обучает мимической артикуляционной гимнастике.
- Механотерапия. Для восстановления координации и устойчивости специалисты используют реабилитационные комплексы для функциональной терапии верхних конечностей, роботизированные велоэргометры с функциональной электростимуляцией для активации мускульной системы нижних конечностей и другое. Занятия на тренажерах активизируют работу мышц, снимают спастичность. Лечебная физкультура с инновационными механотерапевтическими приборами для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов, а также предотвращения осложнений, связанных с длительной иммобилизацией, помогает восстановить функции коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и плечевого суставов.
- Занятия с логопедом важны для реабилитации при нарушениях речи. Логопед предлагает упражнения на произношение отдельных звуков, тренировку автоматизации речи. Кроме того, назначается курс занятий на аппаратах для лечения речевых расстройств.
- Нейротерапия заключается в формировании у пациента способности управления физиологическими функциями, которые обычно неподконтрольны сознанию. С помощью компьютеризированных систем проводится мониторинг мозговой активности и оказывается воздействие на конкретные очаги мозга с целью их подчинения. С помощью таких занятий даже парализованный получает шанс на движение и коммуникацию. Нейропсихолог использует аппарат виртуальной реальности, за счет которого тренируется слуховая и пространственная координация пациента.
- Психотерапия направлена на устранение эмоциональной неустойчивости, неврозов, резких перепадов настроения. Активно применяется арт-терапия, где больные учатся рисовать, лепить, делают аппликации. Курсы арт-терапии необходимы для эмоциональной стабилизации, а также помогают восстановлению речи у пациентов. Клинический психолог, психотерапевт корректируют эмоциональный фон, учат пациента конструктивному диалогу с окружающими и своим организмом, помогают преодолеть психотравмы, принять существующее положение вещей и не зацикливаться на собственном ощущении беспомощности и ненужности.
- ЛФК при рассеянном склерозе может значительно улучшить состояние больного, если пациент не будет переутомляться. Систематическая и умеренная физическая активность позволяет привести мышечный корсет в норму. Лечебная физкультура включает занятия без предметов и занятия с мячом, валиками, на коврике, скамейке. Иногда для точности движений применяются утяжелители для рук, уменьшающие тремор конечностей. Упражнения призваны повысить жизненный тонус больного. Необходимо заниматься регулярно, желательно 2–3 раза в день по 15 минут, не задерживая дыхание и не выбиваясь из сил. Также пациент делает специальную гимнастику для увеличения амплитуды движения в суставах. Занятия проводятся по индивидуальной программе и в группах.
- Массаж необходим для улучшения кровообращения и проводится с целью пробудить чувствительность тела, развить моторику, привести мышцы в тонус. Количество процедур определяет специалист в каждом конкретном случае. Специалист, осуществляющий процедуру, должен помнить, что запрещена вибрация, например, легкие удары ребром ладоней, поскольку это может отрицательно повлиять на неврологические функции. Приветствуются поглаживания, растирания, разминание конечностей для расслабления спазмированных мышц.
- Эрготерапия при РС направлена на социально-бытовую адаптацию. Цель методики — помочь человеку в скором времени вернуться к активному образу жизни и самообслуживанию. Проводятся тренинги по повышению концентрации внимания, тренируется умение обрабатывать потоки информации, решать несколько задач одновременно. Эрготерапевт проводит занятия в сенсорной комнате для воздействия на разные органы чувств и в специально оборудованных эргоквартирах или эргоавтомобилях.
Эффективность лечения рассеянного склероза зависит от разных факторов: формы заболевания, времени до начала лечения, степени выраженности функциональных нарушений, психологических особенностей пациента, его окружения и многих других причин. Реабилитация, конечно, может быть дорогостоящей, но она необходима, чтобы человек мог опять почувствовать себя полноценным членом общества. Здоровье — дороже всего. Это следует помнить как человеку с РС, так и его близким, чья помощь чрезвычайно важна во время обострений и ремиссий.
За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.
Наши эксперты:
Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.
Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.
Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти
На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.
Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.
Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе
На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.
Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.
Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе
На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.
Миф № 4. Причина заболевания — вирусы
На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.
Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.
Играют роль и «несвоевременные встречи» с некоторыми вирусами. Например, риск развития рассеянного склероза повышает более позднее инфицирование (в подростковом и старшем возрасте) вирусом Эпштейна-Барр, что сопровождается инфекционным мононуклеозом. Некоторые ретровирусы, которые еще на заре эволюции животного мира были «вписаны» в наш геном, впоследствии оставили свои «послания» в наших генах, которые также способствуют развитию РС. Кроме того, известно, что у пациентов с этим заболеванием исходно нарушенный иммунный ответ на некоторые вирусы.
Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают
На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.
Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.
Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим
На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.
Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны
На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.
Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов
На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.
Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство
На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.
Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.
Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.
С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.
Подбирая сравнение, врачи советуют относиться к диагнозу «рассеянный склероз» как к лишнему рюкзаку, который человек вынужден взять в путешествие к своему и без того многочисленному багажу. Важно правильно это путешествие спланировать и сократить лишние нагрузки. Для этого необходимо учиться: избегать стрессов, инфекций, забыть про курение и регулярно проходить медицинские осмотры. Главные же задачи лечения — правильно и вовремя назначенные препараты, а также регулярная оценка критериев их эффективности и безопасности.
Во время клинических тестов хроническое аутоиммунное заболевание удалось остановить у 17 из 24 пациентов, но один умер от осложнений
Результаты магнитно-резонансной томографии здорового мозга (слева) и пациента с рассеянным склерозом (справа). Фото: Jessica Wilson/Science Photo Library
Канадские медики сообщили о результатах клинических испытаний радикального подхода к лечению рассеянного склероза стволовыми клетками, пишет New Scientist. Предлагаемый ими метод можно назвать экстремальным. Представьте, что лечение или полностью избавит вас от болезни, или убьёт.
Тем не менее, результаты испытаний обнадёживающие. Некоторые пациенты, прикованные к инвалидному креслу, полностью избавились от симптомов и сейчас вернулись к полноценной жизни, что можно назвать чудом.
Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон. Болезнь не имеет никакого отношению к «старческому склерозу» (такой болезни вообще не существует) и кардинально отличается по симпотоматике.
При рассеянном склерозе собственная иммунная система человека атакует организм, нападая на защитную миелиновую оболочку нервных волокон в головном мозге, спинном мозге и зрительном нерве. Очаги болезни постепенно разрастаются. Миелин выполняет роль электрической изоляции для электропроводных нервных волокон. Повсеместное нарушение изоляции приводит к нарушениям в передаче тока по электрической цепи во всём организме. Нервная система постепенно начинает сбоить, человека поражает слепота или паралич, и в конце концов нервная система полностью выходит из строя, что означает смерть.
Структура нейрона. Оранжевым цветом показана миелиновая оболочка
Рассеянный склероз возникает в молодом и среднем возрасте (15-40 лет). Причины возникновения заболевания врачам до конца неизвестны, но к настоящему времени обнаружено несколько факторов, которые коррелируют с появлением рассеянного склероза.
- Расстояние от экватора (вероятно, связано со снижением выработки эндогенного и потребления экзогенного витамина D на территориях с меньшим количеством солнечного света), зона высокого риска — регионы севернее 30-й параллели на всех континентах.
- Стресс.
- Курение.
- Вакцинация против гепатита В (несмотря на результаты научного исследования, Всемирная организация здравоохранения опубликовала заявление, что анализ имеющихся сведений не подтверждает гипотезу о том, что вакцинация против гепатита B увеличивает риск развития заболевания).
- Низкий уровень мочевой кислоты.
Главной особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов.
От рассеянного склероза страдает около 20 миллионов человек в мире, чаще женщины, проживающие в более северных странах, таких как Канада и Россия, северные районы США.
Существующие медикаменты могут ослабить частоту или силу атак иммунной системы на миелиновую оболочку нервных клеток, но не устраняют болезнь и не действуют на некоторых пациентов.
Радикальный подход канадских медиков предполагает лечение болезни путём полного уничтожения существующей иммунной системы и её переустановки с помощью стволовых клеток. Стволовые клетки — особый вид клеток в организме, которые способны специализироваться самостоятельно или давать потомство в виде специализированных типов клеток. В данном случае их используют для создания новой иммунной системы.
Такой метод лечения предполагает, что болезнь должна полностью исчезнуть. Иммунная система прекращает атаки на организм. Более того, как показали клинические тесты, с годами организм человека способен перестроиться и устранить повреждения, нанесённые болезнью в предыдущие годы. То есть нервная система самовосстанавливается, так что к пациенту постепенно возвращается утерянные функции.
Несмотря на рискованный подход, результаты клинических испытаний внушают оптимизм. Например, одна из принимавших участие в эксперименте пациенток Дженнифер Молсон (Jennifer Molson) из канадской провинции Онтарио решилась на экспериментальное радикальное лечение 14 лет назад, когда болезнь достигла такой стадии, что девушка находилась под круглосуточным наблюдением врачей в больнице Оттавы, передвигаясь только на ходунках, с тростью или в инвалидном кресле. Когда её отпускали на выходные, то за девушкой ухаживал её парень, и она полностью полагалась на его помощь: он резал ей еду и кормил, одевал её и купал в ванной. То есть Дженнифер уже не могла жить нормальной полноценной жизнью без посторонней помощи. К моменту максимального развития болезни девушка потеряла контроль над мочевым пузырём и кишечником.
Пациенты с настолько тяжёлой формой рассеянного склероза согласятся на любое экспериментальное решение, даже очень рискованное. Поэтому Дженнифер Молсон стала одной из первых, кто принял участие в клинических испытаниях по полной переустановке иммунной системы. В 2002 году врачи начали уничтожать её иммунную систему. Она стала одним из 24 пациентов, которых отобрали для первого клинического теста этого экспериментального метода.
Интересно, что данный метод лечения рассеянного склероза был обнаружен совершенно случайно при лечении больных лейкемией, которые одновременно страдали от рассеянного склероза. Лейкемия (лейкоз) — злокачественное заболевание кроветворной системы, один из методов лечение которой предполагает извлечение клеток костного мозга с дальнейшим уничтожением иммунной системы человека при помощи интенсивной химиотерапии. Образец клеток костного мозга очищают от раковых клеток и возвращают в организм для создания новой, чистой иммунной системы. К удивлению врачей, такой метод перезапуска иммунной системы у некоторых пациентов вылечил не только лейкемию, но и рассеянный склероз.
Врачи не имеют понятия, по какой причине иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных клеток. По одной из теорий, это ложное срабатывание иммунной системы в ответ на вирусную инфекцию, когда белок вируса похож на миелин. Как и в случае с аллергическими реакциями, в таких случаях у иммунной системы нет времени разрабатывать антидот, так что она реагирует на опасную угрозу быстро и агрессивно (но не всегда точно). Если такая теория верна, то переустановка или перезагрузка иммунной системы стирает из её «памяти» информацию о сигнатуре аллергена (вируса), так что атаки на него прекращаются.
Сегодня несколько медицинских центров в мире предлагают такое радикальное экспериментальное лечение рассеянного склероза при условии, что пациент страдает от тяжёлой формы заболевания и обычные лекарства не действуют. В случае, если у пациента болезнь средней тяжести, то врачи предлагают более мягкую форму химиотерапии, что уменьшает вероятность излечения заболевания.
Из 24 пациентов, которые приняли участие в канадском клиническом тесте, у 17 человек развитие болезни удалось остановить. Правда, переустановка иммунной системы далась им непросто: химиотерапия сопровождается потерей волос, выпадением ногтей, тошнотой, диареей, она вызывает бесплодие и раннюю менопаузу у женщин. Но самое опасное — это риск инфекции, когда у человека иммунная система полностью отсутствует в первые недели, а потом очень слаба. Именно из-за инфекции одному из пациентов пришлось пересаживать печень, и он умер из-за осложнений трансплантации.
Спустя 18 месяцев после начала лечения Дженнифер Молсон заметила первые физические улучшения, а уже через три года смогла вернуться к работе. К настоящему времени её жизнь полностью вернулась в нормальное русло, болезнь исчезла бесследно, и Дженнифер ничем не отличается от всех остальных здоровых людей. По выходным она катается на лыжах и гребёт на каяке. В будние дни Дженнифер трудится научным сотрудником в той самой больнице Оттавы, где раньше находилась в качестве неизлечимо больного пациента.
Научная работа с результатами клинических тестов в Канаде опубликована 8 июня 2016 года в журнале The Lancet (doi: 10.1016/S0140-6736(16)30169-6, pdf). Это первая в мире научная работа, которая описывает успешное лечение рассеянного склероза с долговременным положительным эффектом без использования специальных медикаментов.
В первой таблице приведены данные о 24 пациентах, которые подверглись процедуре замены иммунной системы между октябрём 2001 года и декабрём 2009 года.
Ни у одного пациента не отмечено рецидивов болезни после лечения стволовыми клетками. Всего проведено 314 процедур МРТ (отмечены штрихами на правой диаграмме), среднее время слежения за пациентами после лечения составляет 6-7 лет. Крестик означает смерть пациента, звёздочка — цензура научного исследования, когда пациент впоследствии получил дополнительное альтернативное, экспериментальное или ненадёжное лечение, так что его исключили из выборки.
«Мы все избегаем этого слова на букву „и”, но эти пациенты излечены, — говорит Майкл Рудницки (Michael Rudnicki), директор Программы регенеративной медицины и Спроттовского центра исследований стволовых клеток в Научно-исследовательском институте здравоохранения Оттавы, который не участвовал в научной работе, так что может позволить себе такие громкие выражения. — Дженнифер Молсон передвигалась на инвалидном кресле в реабилитационном центре и не могла работать. А сейчас она катается на лыжах, вышла замуж и снова получила водительское удостоверение. Я думаю, это станет новым стандартом для лечения прогрессирующего рассеянного склероза».
Дженнифер Молсон на разных этапах восстановления после лечения
На данный момент реальная смертность при лечении составляет 1% (не 4%, как в этом клиническом тесте на 24 пациентах). Сейчас врачи хотят опробовать другой вариант химиотерапии, который с меньшей вероятностью вызовет осложнения на печень. Возможно, смертность удастся снизить. Можно попробовать и менее радикальные варианты химиотерапии, чтобы найти баланс между эффективностью и токсичностью, говорят эксперты.
Существует много способов и направлений терапии рассеянного склероза. Но как вылечить рассеянный склероз навсегда – на этот вопрос не дает ответа ни один из существующих методов. Заболевание исследуется с середины XX века, но полноценных ответов и способов лечения придумано не было.
Существуют нестандартные способы терапии, в том числе народные методы. Некоторым пациентам удается избавиться от заболевания, но процент полностью исцелившихся невысок.
Цели терапии при РС
Задаваясь вопросом, как вылечить рассеянный склероз навсегда, пациенты должны учитывать следующий факт: избавиться от заболевания в стандартном клиническом случае невозможно. Можно лишь уменьшить симптомы и продлить жизнь до инвалидизации с сохранением социальных функций.
Для этого при лечении РС ставят несколько задач:
- сокращение возможных обострений;
- профилактика лекарствами, изменение течения болезни;
- симптоматическая терапия для повышения уровня жизни;
- сокращение рецидивов и их тяжести.
В медицинской практике используется более 120 препаратов разных групп. Каждый из них подходит для терапии на разных этапах заболевания. Эффективность лечения будет зависеть от множества факторов: скорости течения болезни, реакции на лечение, возраста. Быстрое лечение медикаментами сразу же после обнаружения первых симптомов РС повышает эффективность применения препаратов.
В Европе число смертей от рассеянного склероза за последние 10-15 лет сократилось на треть. И все благодаря новым открытиям, которые пролили свет на то, как лечить рассеянный склероз эффективно.
Передовые разработки
Рассеянный склероз лечат разными методиками, и в будущем возможно полное избавление от этой патологии. Однако сейчас предпринимаются попытки экспериментальной терапии, которые в некоторых случаях дают невероятный результат.
Стволовые клетки костного мозга
Исследование стволовых клеток проводится в Англии и по всему миру. Впервые британские ученые пересадили эти вещества и смогли улучшить состояние пациента с рассеянным склерозом.
Суть метода заключается в получении материала костного мозга, затем назначается курс химиотерапии, подавляется активность иммунитета. после процедуры подсаживают собственные стволовые клетки, через 1-2 месяца иммунитет восстанавливается.
В результате проведения такой терапии резко уменьшаются повреждения в ЦНС. Подтверждено, что после такого лечения несколько человек уже смогли отказаться от инвалидного кресла.
Плазмаферез
Одно из новых открытий, помогающее лечить рассеянный склероз, — очищение крови при прогоне через специальные фильтры. Из жидкой плазмы удаляются антитела и иммунные комплексы, которые вызывают заболевание.
Применяют технологию при лечении разных болезней. Показана она, если неэффективна пульс-терапия с применением лекарств. Быстрого результата можно добиться через несколько процедур.
Нанотехнологии
В 2016 году в Израиле был открыт новый способ лечения рассеянного склероза, который нацелен на восстановление утраченных функций нервной системы через использование молекул фуллеренов.
В состав этих молекул входит большая концентрация углерода, который обладает впечатляющими антиоксидантными свойствами. За счет терапии увеличивается резерв здоровых клеток ЦНС. Однако фуллереновая терапия сейчас находится в стадии интенсивного изучения.
Другие методы
В НИИ Монреаля проводили еще одно исследование, затронувшее препарат из белковых молекул, которые влияют на клеточный уровень иммунитета. С его помощью удалось понизить количество атак Т-лимфоцитами миелиновой оболочки, страдающей при РС. Однако на причину болезни этот метод лечения никак не влияет.
Еще один интересный способ терапии предлагает доктор Неумывакин – заслуженный профессор медицины. он предполагает, что обычная перекись водорода в сочетании с изменением образа жизни способна лечить разные заболевания.
По мнению Неумывакина, РС – заболевание, вызванное напряжением, усталостью и зашлакованностью организма. Активный кислород устраняет эти проблемы. Как следствие, восстанавливается и миелин. Однако научными исследованиями этот метод не подтвержден.
Применение медикаментов
Методов, как вылечить рассеянный склероз полностью, не существуют. Но для поддержания ремиссии часто используют так называемую «пульс-терапию». Используют препараты группы преднизолона в ударных дозировках. Курс лечения длится 6 недель, врач назначает точное количество препаратов. Если пульс-терапия не действует, назначают плазмаферез.
Психотерапия
Существует инновационный метод терапии, предложенный некоторыми экспертами психотерапевтической области. Согласно ему, отрицательные эмоции, накопленные человеком, способны разрушать некоторые ткани организма. Иногда под это действие попадают клетки ЦНС.
Нормализация эмоционального состояние, обучение пациента бороться с негативными переживаниями, нацеленность на положительные переживания – всё это укрепляет нервную систему и помогает бороться с патологическими симптомами.
Народные средства
Некоторые пациенты пытаются вылечить рассеянный склероз в домашних условиях народными методами. Назвать неадекватными и неэффективными эти рецепты нельзя, так как есть случаи, доказавшие возможность применения подобных компонентов.
Однако полностью отказываться от врачебной помощи и терапии в периоды обострения не рекомендует ни один доктор. Поддерживать ремиссию можно следующими продуктами:
- мумиё – принимают по 5 г, растворив в стакане теплой воды, 3 раза в сутки перед каждым приемом пищи по 1 ч. л.;
- настойка прополиса – готовят из 5 г измельченного вещества и 0,5 л спирта в течение 7 дней настой, принимали по 30 капель в 50 г воды через 30 минут после приема мумиё;
- настой дельфиниума – настаивают 100 г сухой травы 3 недели в 1,5 л хорошей водки, после приготовления фильтруют. Принимать нужно по 15 капель в 50 мл воды через 30 минут после употребления настойки прополиса. Количество капель постепенно увеличивали до 20, а потом до 30.
Необычным эффектом обладает пчелиный яд, который используют так: живых пчел садят между позвонками по рекомендации доктора. Курс лечения – не менее 1 года.
Помните, что любая терапия возможна только под контролем лечащего врача.
Очень важно в процессе лечения нормализовать образ жизни, отказаться от вредных привычек. Все врачи, пропагандирующие нетрадиционные методы лечения, убеждены в том, что нужно защищаться от перегрева организма. Также рекомендуется проводить физиотерапию, улучшать рацион. Очень полезны при РС методы тибетской медицины – массаж, акупунктура, применение растительных лекарств.
Человеческий разум относится к новой идее так же,
как тело относится к странному белку: он отвергает ее.
Питер Медавар, биолог, нобелевский лауреат
Новая научная истина торжествует не потому,
что ее противники признают свою неправоту,
просто ее оппоненты со временем вымирают,
а подрастающее поколение знакомо с нею с самого начала.
Макс Планк, физик, нобелевский лауреат
Суть проблемы
Прогрессирующий рассеянный склероз (PMS), как тяжелая форма этого демиелинизирующего заболевания, классифицируется на первично-прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS) и вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS). Первый справедлив при непрестанном ухудшении течения заболевания к моменту постановки его диагноза (15% случаев). Второй начинается как рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS), который в конечном итоге превращается в SPMS у 80% пациентов.
Предлагаемые фармотраслью лекарственные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), в своем подавляющем большинстве направлены на терапию RRMS как самой распространенной его формы (85% первичных диагнозов). Так, «Окревус» (Ocrevus, окрелизумаб), продвигаемый «Рош» (Roche), декларирует, что подходит для терапии пациентов как с RRMS, так и PPMS. И если при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе окрелизумаб и правда является высокоэффективным ПИТРС (хотя отнюдь не безоговорочно), то в случае первично-прогрессирующего рассеянного склероза назвать «Окревус» действительно работающим пока не получается. Даже Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило окрелизумаб против PPMS с огромной натяжкой — очевидно, ввиду отсутствия каких-либо иных вариантов терапии. Впрочем, швейцарский фармгигант продолжает искать доказательства, что его моноклональное антитело против CD20 справляется и с PPMS.
«Новартис» (Novartis) предлагает «Майзент» (Mayzent, сипонимод), который подходит пациентам с SPMS, но только в активной форме, то есть когда неумолимо прогрессирующее заболевание продолжает характеризоваться периодами рецидивов. Увы, столь же приемлемой эффективности, как при RRMS, сипонимод для пациентов с SPMS организовать не смог.
«Окревус» и «Майзент» всего лишь незначительно сдерживают ухудшение инвалидизации при прогрессирующем рассеянном склерозе: крошечную 6-процентную разницу с плацебо никто и никогда не сможет назвать свидетельствующей о фундаментальном изменении течения заболевания.
Согласно глобальной статистике, мировая популяция пациентов с рассеянным склерозом разбивается следующим образом: на долю RRMS приходится 57% больных, тогда как PMS охватывает 43%, включая 15% пациентов с PPMS и 28% с SPMS.
Медицинская потребность в новых прорывных и, главное, высокоэффективных лекарственных препаратах для терапии прогрессирующего рассеянного склероза по-прежнему остается незакрытой. Сообщество врачей и пациентов мечтает либо об обращении инвалидизации вспять с последующим устойчивым поддержанием достигнутых успехов, либо о хотя бы стабильной остановке прогрессирования рассеянного склероза.
Гипотеза, нашедшая ответ
«Атара байотерапьютикс» (Atara Biotherapeutics) занимается проработкой теории, что вирус Эпштейна — Барр вплотную связан с развитием рассеянного склероза. И для этого она разрабатывает терапию на основе T-клеток, как критически важных компонентов иммунной системы организма, которые избирательно нацелены на специфические вирусные антигены. Таргетированные T-клетки распознают и устраняют из центральной нервной системы B-лимфоциты и плазматические клетки, инфицированные вирусом Эпштейна — Барр. Итогом модулирования патофизиологии рассеянного склероза становится предотвращение последующих аутоиммунных атак и открытие возможности для восстановления центральной нервной системы за счет механизмов ремиелинизации, дендритного и аксонального спраутинга (разрастания), синаптического ремоделирования.
Достижения «Атара», подкрепленные данными клинических испытаний, подтверждают, что ее гипотеза верна. Более того, продемонстрированная клиническая результативность экспериментального лечения прогрессирующего рассеянного склероза невероятна, ведь удалось не всего лишь приостановить ухудшение течения и без того серьезного заболевания, но и развернуть его в обратную сторону.
«Атара» осуществляет клиническую проверку ATA188 — T-клеточного иммунопрепарата, содержащего цитотоксические T-лимфоциты против специфических белковых антигенов вируса Эпштейна — Барр (EBV). Экспериментальный ATA188 является аллогенным и производится загодя культивацией in vitro:
- У EBV-положительных иммунологически разнообразных и со здоровой иммунной системой доноров (не больных рассеянным склерозом) лейкоферезом собирают мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC). Из них выделяют T-клетки и B-клетки, которые затем культивируют и размножают.
- B-клетки трансформируют в антигенпрезентирующие клетки (APC) путем их трансфектирования рекомбинантным аденовирусным вектором AdE1-LMPpoly, который кодирует CD8+ T-клеточные эпитопы, имеющие отношение к антигенам вируса Эпштейна — Барр — ядерному EBV-антигену 1 (EBNA1), латентному мембранному белку 1 (LMP1), латентному мембранному белку 2A (LMP2A).
- T-клетки подвергаются воздействию APC, которые экспрессируют указанные EBV-антигены. Итогом становится стимуляция и размножение EBV-специфических CD8+ T-клеток — таргетированных цитотоксических T-лимфоцитов (CTL).
- При внутривенном введении CTL пациентам с рассеянным склерозом они уничтожают персистирующие в центральной нервной системе EBV-инфицированные B-клетки, которые несут искомые EBV-антигены.
Поскольку ATA188 является HLA-совместимым только частично, создается обширная библиотека криоконсервированных ATA188-препаратов: нужный отбирается для каждого пациента сообразно соответствию хотя бы по двум HLA-аллелям, общим для ATA188 и конкретного больного.
НАЗАД 1 из 2 ВПЕРЕД
Ранее «Атара» пробовала силы с аутологичным T-клеточным иммунопрепаратом ATA190, но в дальнейшем от него отказалась, поскольку производство осуществлялось отдельно под специфику каждого пациента, что весьма трудоемко и затратно.
Возможная победа над прогрессирующим рассеянным склерозом
Клинические исследования NCT03283826 фазы I проверяют безопасность и эффективность ATA188, назначаемого монотерапевтически один раз в год (несколькими циклами) на протяжении пяти лет взрослым EBV-положительным пациентам (n=97) с прогрессирующими формами рассеянного склероза — первично-прогрессирующим или вторично-прогрессирующим. Испытания состоят из двух частей. Среди критериев включения: возраст 18–66 и 18–56 лет, балл по расширенной шкале степени инвалидизации (EDSS) 3,0–7,0 и 3,0–6,5 — соответственно для первой и второй частей.
В первой части исследований (открытых, с эскалацией дозы) осуществлялась идентификация эффективной дозы ATA188: экспериментальный препарат назначался в четырех различных дозах — 5×106 клеток (когорта 1, n=6), 1×107 клеток (когорта 2, n=6), 2×107 клеток (когорта 3, n=6), 4×107 клеток (когорта 4, n=7). Исходный балл EDSS участников (n=25) составлял медианных 6,0 (4,0–6,5).
В еще не начатой второй части исследований (рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых) будут определены изменения конечных точек: EDSS, тест на время прохождения 25 футов (T25-FW), тест с девятью отверстиями и стержнями (9-HPT), МРТ-объемы шейного отдела спинного мозга и всего головного мозга, число очагов поражения головного мозга на T1-взвешенных МРТ-изображениях с контрастированием гадолинием и число новых или увеличивающихся очагов на T2-взвешенных МРТ-изображениях.
«Атара» поделилась собранными за 6 и 12 месяцев данными изучения ATA188 в первой части испытаний. Для этого был установлен композитный показатель терапевтической эффективности как стабильное улучшение статуса инвалидизации (SDI). Выход к SDI подтверждался при минимально клинически значимом улучшении балла EDSS или времени T25-FW, фиксируемом за период двух последовательных оценок: например, по прошествии трех, а затем шести месяцев.
Заявлено, что с увеличением дозы ATA188 ответ на лечение углублялся. Так, по одному пациенту в когортах 1 и 2 и два пациента в когорте 3 показали SDI за период 6 месяцев, который сохранялся и по истечении 12 месяцев. Два участника в когорте 4 максимальной дозы также продемонстрировали SDI за 6 месяцев, но их 12-месячные данные еще не собраны. Основной вклад в достижение SDI поступил со стороны улучшения балла EDSS.
Мы близки к излечению?
Всего 20 лет назад было мало способов лечения рассеянного склероза. Но сейчас исследования набирают обороты, и открытия и потенциальные методы лечения всегда появляются. Как далеко мы продвинулись в лечении симптомов рассеянного склероза и насколько мы близки к излечению? Мы узнаем.
Share on PinterestResarchers раскрывают множество потенциальных путей лечения РС. Могут ли они быть близко к лекарству?Рассеянный склероз (РС) является потенциально инвалидизирующим заболеванием, которое поражает головной и спинной мозг.Около 400 000 человек живут с РС в Соединенных Штатах, и примерно 2,1 миллиона человек имеют заболевание во всем мире.
Точный механизм, который управляет MS, не совсем понятен. Однако многие исследователи предполагают, что это аутоиммунное заболевание, которое поражает миелиновую оболочку, то есть защитный слой, окружающий нервы, которые помогают электрическим сигналам проходить от мозга к остальной части тела — в головном и спинном мозге.
Со временем болезнь может ухудшиться или повредить нервы.Симптомы имеют тенденцию варьироваться в зависимости от пораженных нервов и причиненного ущерба. В то время как некоторые люди могут потерять способность ходить, другие испытывают длительные периоды ремиссии.
В настоящее время модифицирующая болезнь терапия (ДМТ) является лучшей стратегией для замедления течения РС. ДМТ снижают частоту и тяжесть рецидивов — или приступов и обострений — и развитие новых поражений и замедляют прогрессирование инвалидности.
Количество доступных DMT быстро увеличилось в последние годы, и в настоящее время 15 из них одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для рецидивирующих форм MS, включая ремиттирующую MS (RRMS). Один из них также является первым, одобренным для использования при первичной прогрессирующей MS (PPMS), а FDA одобрил другую для использования при вторичной прогрессирующей MS (SPMS).
Новейшее дополнение к репертуару DMT — окрелизумаб (Ocrevus).
Окрелизумаб
FDA одобрило новаторский новый препарат в 2017 году для лечения рецидивирующего РС. Препарат также является первым одобренным для лечения ППМС.Исследования, проведенные группой исследователей, показали, что окрелизумаб значительно уменьшает рецидивы при рецидивирующем MS и замедляет прогрессирование симптомов при PPMS.
Окрелизумаб, как и многие другие методы лечения РС, является иммунодепрессантом. В то время как большинство лекарств от MS предназначаются для Т-клеток, окрелизумаб нацеливается на подгруппу В-клеток, которые, как считается, играют роль в разрушении миелина.
Фаза III клинических испытаний RRMS показала, что по сравнению с интерфероном бета-1a, окрелизумаб смог снизить частоту рецидивов до 47 процентов, сократить инвалидность до 43 процентов и уменьшить воспалительные поражения головного мозга на 95 процентов.
Фаза III клинического испытания PPMS показала, что после 12 недель приема окрелизумаба или плацебо прогрессирование инвалидности составило 39,3% в группе плацебо по сравнению с 32,9% в группе, получавшей окрелизумаб. К 120 неделям лечения время ходьбы в 25 футов ухудшило показатели на 55,1% для плацебо по сравнению с 38,9% для группы окрелизумаба.
У пациентов, получавших окрелизумаб, также было меньше поражений головного мозга и меньше потери объема мозга, чем в группе плацебо.
Разработка новых лекарств может занять от 10 до 15 лет от тестирования в лаборатории до выпуска в продажу. На каждые 10 000 протестированных соединений менее одного или двух становятся лицензированными, и многие из них отклоняются по причине их безопасности, качества и эффективности.
Некоторые методы лечения в заключительной фазе клинических испытаний перечислены ниже. Если препараты окажутся эффективными на этом этапе, данные с этапов I-III будут представлены FDA для утверждения. Только 25-30 процентов лекарств переходят на следующую стадию после одобрения FDA.
Laquinimod
Laquinimod является экспериментальным препаратом в фазе III испытаний для рецидивирующего рассеянного склероза и в фазе II испытаний для PPMS. Лакинимод может предотвратить попадание иммунных клеток в мозг. Исследования показали, что Лакинимод обладает как противовоспалительным, так и нейрозащитным действием и может влиять на уровни некоторых цитокинов, которые являются веществами, секретируемыми иммунными клетками, а также уменьшать количество иммунных клеток, которые попадают в головной и спинной мозг.
Фаза III исследований Лакинимода показала 23-процентное снижение годовой частоты рецидивов по сравнению с плацебо, 33-процентное снижение прогрессирования инвалидности и 44-процентное снижение потери объема мозга.
AHSCT
Идея трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (AHSCT) заключается в «перезагрузке» иммунной системы у людей с РС. Кроветворные или производящие клетки крови стволовые клетки, полученные из собственной (аутологичной) крови или костного мозга человека, собираются и хранятся.
После того, как химиотерапевтические препараты используются для истощения значительной части иммунной системы, сохраненные стволовые клетки затем вновь вводятся в организм, и новые клетки попадают в костный мозг и постепенно восстанавливают иммунную систему в течение 3-6 месяцев.
Имперский колледж Лондона в Соединенном Королевстве недавно опубликовал долгосрочные результаты AHSCT у людей с рецидивирующим РС. Они обнаружили, что AHSCT может остановить развитие симптомов заболевания в течение 5 лет у 46 процентов пациентов с РС.
Однако, лечение подчеркивает значительный риск из-за участия агрессивной химиотерапии, подчеркивают исследователи.
MD1003
MD1003 (высокая доза биотина) проходит испытания в фазе III испытаний на первичную и вторичную прогрессирующую РС.Препарат представляет собой высококонцентрированную форму биотина — в 10000 раз превышающую рекомендуемую суточную дозу — которая активирует ферменты, участвующие в росте клеток и выработке миелина. Высокие дозы биотина могут способствовать восстановлению миелина.
Исследователи сравнили MD1003 с плацебо при первичной и вторичной прогрессирующей РС. Они обнаружили, что 13 процентов людей в группе MD1003 улучшили инвалидность через 9 месяцев по сравнению с отсутствием улучшений в группе плацебо.
Siponimod
Siponimod разрабатывается для использования в SPMS.Препарат работает, задерживая Т-клетки и В-клетки в лимфатических узлах организма, что предотвращает их попадание в головной и спинной мозг и повреждение миелина.
В исследовании III фазы было обнаружено, что сипонимод снижает риск прогрессирования инвалидности на 21 процент через 3 месяца лечения и на 26 процентов через 6 месяцев по сравнению с плацебо. Также было показано, что препарат уменьшает количество рецидивов, а также сокращение мозга или атрофию.
Исследования по лечению рассеянного склероза протекают быстрыми темпами.Результаты последних исследований выявили новые области для исследования, потенциальные причины, которые открыли новые цели для лечения, и новые методы лечения прогрессирования заболевания и симптомов.Тренинг с отягощением
Согласно исследованиям Орхусского университета и Больницы Орхусского университета в Дании, Университета Южной Дании и Университетского медицинского центра Гамбург-Эппендорф в Германии, в то время как когнитивное обучение помогает уменьшить когнитивные симптомы рассеянного склероза Тренировки с отягощениями могут защитить нервную систему и, как следствие, замедлить прогрессирование рассеянного склероза.
Share on PinterestПодготовка с отягощениями может помочь защитить нервную систему и замедлить прогрессирование РС.Результаты исследования показали, что физическая подготовка облегчает некоторые симптомы РС, включая нарушения подвижности и чрезмерную усталость.
«У людей с РС мозг сокращается заметно быстрее, чем обычно», — сказал профессор Ульрик Далгас из Департамента общественного здравоохранения Орхусского университета. «Наркотики могут противостоять этому развитию, но мы увидели тенденцию к тому, что тренировка дополнительно минимизирует сокращение мозга у пациентов, уже получающих лекарства.Кроме того, мы увидели, что несколько небольших областей мозга фактически начали расти в ответ на тренировки ».
Антиоксидант
Безрецептурный антиоксидант, называемый липоевой кислотой, может оказаться полезным при лечении SPMS, считают исследователи из Университета здоровья и науки Орегона в Портленде.
Их исследование показало 68-процентное улучшение при использовании липоевой кислоты по сравнению с плацебо в замедлении скорости атрофии всего мозга. Для сравнения, недавно одобренный окрелизумаб показал 18-процентное улучшение по сравнению с плацебо в замедлении скорости атрофии всего мозга при первичных прогрессирующих формах РС.
Кишечные микробы
Исследователи из клиники Мейо в Рочестере, штат Миннесота, сообщили, что кишечный микроб человека под названием Prevotella histicola подавлял РС у мышей. Это уменьшило уровни провоспалительных клеток и увеличило уровни типов клеток, которые борются с болезнью, включая Т-клетки, дендритные клетки и форму макрофагов.
«Это раннее открытие, но оно требует дальнейшего изучения», — говорит д-р Джозеф Мюррей, гастроэнтеролог из клиники Майо.«Если мы сможем использовать микробы, уже находящиеся в организме человека, для лечения болезней человека за пределами самой кишки, мы можем вступить в новую эру медицины. Мы говорим об ошибках как о наркотиках ».
Пока еще нет лекарства от MS. Тем не менее, мы находимся в ключевом моменте, когда исследователи добиваются значительного прогресса и прорывных решений в направлении мира, свободного от РС.
Поделиться на PinterestРезультаты ранних исследований на мышах показали обратимость паралича при РС, что может иметь последствия для лечения людей в будущем.В настоящее время разрабатывается больше методов лечения РС, чем когда-либо прежде, и заболевание диагностируется более быстрыми темпами, что позволяет на ранней стадии лечения замедлять активность заболевания.
Существует большая осведомленность обо всех связанных симптомах рассеянного склероза и о том, как управлять ими, чтобы улучшить качество жизни. Кроме того, ученые определили факторы риска, которые делают людей более восприимчивыми к РС, что может потенциально привести к новым способам предотвращения заболевания.
Исследователи делают успехи в тестировании подходов, которые защищают нервную систему от повреждений, связанных с РС.Эти стратегии включают использование методов лечения, которые уже одобрены FDA для использования при других расстройствах. Клинические испытания по оценке новых подходов к лечению всех форм рассеянного склероза также ведутся.
При изучении того, как нервная система и клетки повреждены при РС, ученые использовали свои результаты для исследования методов лечения, направленных на восстановление миелина. На мышиной модели РС исследователи уже разработали экспериментальные методы лечения, которые привели к обращению паралича и частичному восстановлению миелинизации и функции конечностей.
Исследователи проводят исследования, которые показывают, как физические упражнения и реабилитация улучшают некоторые функции и могут помочь восстановить и перенастроить определенные участки мозга.
Исследования выявили модифицируемые факторы образа жизни, такие как курение, уровень витамина D и ожирение, которые могут снизить шансы рассеянного склероза для следующего поколения. Более того, исследовательские группы выявили генные вариации, которые влияют на восприимчивость человека к РС.
Все эти ключи и факты в совокупности помогают исследователям понять причины РС, как разработать улучшенное лечение и как предотвратить заболевание.Хотя до сих пор нет однозначного ответа о том, как вылечить РС, успехи в исследованиях и потенциальные возможности лечения могут однажды открыть решение для лечения.
Действительно ли возможно, что вода излечивает рассеянный склероз? Также известный как MS, хроническое заболевание, которое включает атаку иммунной системы центральной нервной системы (ЦНС). Ваша ЦНС состоит из вашего мозга, спинного мозга и зрительных нервов.
MS, как полагают, влияет на генетически восприимчивых людей различными факторами или триггерами окружающей среды. Существует много споров, является ли это аутоиммунным заболеванием или иммуноопосредованным заболеванием.
Легкие симптомы могут включать онемение конечностей. Серьезные симптомы могут включать паралич или даже потерю зрения. Обычно это первые диагнозы у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Прогрессирование рассеянного склероза варьируется от человека к человеку по степени тяжести и специфическим симптомам. Хотя появляются новые методы лечения, они только управляют и не способствуют заживлению. Те, кто использовал водные средства, полагают, что они были исцелены от пользы от правильного увлажнения тела с помощью электролитов.
При атаке на ЦНС задействован жировой защитный слой вокруг нервов, называемый миелиновой оболочкой. Когда он поврежден, нервы также подвержены повреждениям. Поврежденная область образует рубцовую ткань, называемую склерозом.
Думайте о своих нервах как о телефонном проводе, действительно хороших, которые входят в несколько нитей. У каждого есть пластиковая оболочка вокруг них, чтобы защитить их. Когда эта оболочка повреждена, электричество, перемещающееся вверх и вниз, может быть нарушено при прикосновении к чему-то другому.Аналогичным образом внешние силы могут прервать электрические коммуникации, идущие вверх и вниз по проводу. Так же и с РС, есть нарушение или искажение наших нервных связей.
Из-за разнообразия форм повреждения, существует множество симптомов, которые варьируются от человека к человеку. Существует широкий спектр ранних симптомов рассеянного склероза, прогрессирующих до симптомов рассеянного склероза, а также различных признаков рассеянного склероза.
По мере прогрессирования заболевания симптомы могут стать постоянными.
Мы не говорим, что протокол лечения водой является лекарством от MS. Если некоторые симптомы являются постоянными, маловероятно, что они могут быть обращены вспять. Тем не менее, многие из тех, кто испытал полный паралич, считают, что они исцелили свои тела и стали жить нормальной жизнью.
Будет ли это работать для вас, будет зависеть от ряда факторов.
Мы будем расширять этот раздел с течением времени.
Рассеянный склероз
2
Не все заболевания, похожие на рассеянный склероз, похожи на
19 мая 2020 г. — Ученые говорят, что некоторые миелиновые нарушения имеют характерную патологию, которая группирует их в уникальное заболевание …
Найден молекулярный ключ для задержки прогрессирования рассеянного склероза
20 июля 2018 г. — В лаборатории стало возможным улучшить симптомы хронической фазы заболевания, одновременно стимулируя восстановление нервной ткани, и теперь задача состоит в том, чтобы продвинуть исследования вперед…
Поиск целевого лечения воспалительных заболеваний
6 февраля 2018 г. Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и рассеянный склероз, были связаны с нарушениями в критическом иммунном пути, который позволяет воспалению продолжаться без контроля. Исследователи имеют …
Замедление прогрессирования рассеянного склероза
13 ноября 2019 г. — Более 77 000 канадцев живут с рассеянным склерозом, заболеванием, причины которого до сих пор остаются неизвестными.В настоящее время у них нет надежды на излечение. Исследователи уже определили молекулу под названием ALCAM …
Первые подсказки к причинам рассеянного склероза
15 мая 2018 г. — лечения рассеянного склероза до сих пор не существует, поскольку современные методы лечения в значительной степени основаны на лечении симптомов, особенно ускорении фаз выздоровления после рецидива, уменьшении числа и …
MS Риск у детей, обнаруженных с помощью МРТ-сканирования головного мозга
Октябрь14, 2017 — К тому времени, когда у детей диагностируется рассеянный склероз (РС), может быть трудно предотвратить инвалидность и рецидивы, которые сопровождают заболевание. В новом исследовании исследователи исследовали МРТ головного мозга …
Как кишка влияет на неврологическое заболевание
16 мая 2018 — Исследование проливает новый свет на связь между кишечником и мозгом, распутывая сложное взаимодействие, которое позволяет побочным продуктам микроорганизмов, живущих в кишечнике, влиять на прогрессирование…
Клеточный процесс саморазложения вызывает аутоиммунное заболевание
13 декабря 2017 — Autophagy позволяет клеткам разрушать и перерабатывать свои клеточные компоненты. Исследователи теперь продемонстрировали, что механизм аутофагии в определенных иммунных клетках приводит к атаке иммунной системы …
Уникальная генная терапия предотвращает рассеивание рассеянного склероза у животных Модель
21 сентября 2017 — Рассеянный склероз может быть подавлен или полностью изменен, используя новую технику генной терапии, которая останавливает иммунный ответ болезни в моделях мыши, исследователи имеют…
Микробы кишечника защищают от неврологических повреждений от вирусных инфекций
16 июля 2019 — Микробы кишечника производят соединения, которые первичные иммунные клетки уничтожают вредные вирусы в мозге и нервной системе, по словам мыши …
,
Добавить комментарий